Fisiologia

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FISIOLOGÍA
Contido
Introdución
Tema 1. - Concepto de Fisioloxía. Evolución do concepto. A Fisioloxía en Odontoloxía.
Unidade temática I: Medio interno e líquidos do organismo
Tema 2. - Concepto de medio interno e da organización xeral do corpo humano. 
Homeostasia. Sistemas de control.
Tema 3. - Compartimentos líquidos do organismo: contido de auga e as súas variacións 
fisiolóxicas. Distribución da auga nos compartimentos. Principio do indicador. Distribución 
iónica nos compartimentos.
Unidade temática II: Movemento de substancias a través de membranas
Tema 4. - Membrana citoplasmática: difusión, difusión facilitada, transporte activo. 
Desprazamento de auga: ósmose.
Tema 5. - Movemento de líquidos e solutos no compartimento extracelular. Capilares 
sanguíneos: ultrafiltración. Capilares linfáticos.
Tema 6. - Intercambio de substancias nos compartimentos transcelulares.
Unidade temática III: Sistema Nervioso
Tema 7. - Organización funcional do sistema nervioso.
Tema 8. - Potencial electroquímico. Potencial de membrana. Potencial de acción: umbral, 
sumación, período refractario. Condución do impulso nervioso e velocidade de propagación.
Tema 9. - Sinapse: unión neuromuscular. Sinapse entre células nerviosas. Terminacións 
nerviosas no músculo liso.
Tema 10. - Músculo esquelético: propiedades mecánicas, actividade eléctrica, resposta 
contráctil e características metabólicas. Músculo liso.
Tema 11. - Receptores sensoriais: tipos de información e de receptores. Interacción 
receptor-nervio. Neurona sensorial primaria, secundaria e terciaria. Propioceptores: 
receptores musculares e tendinosos. Extereoceptores: sensibilidade cutánea.
Tema 12. - Proxeccións centrais dos receptores sensoriais. Sistemas sensoriais: medula 
espiñal, tronco cerebral, tálamo, corteza cerebral.
Tema 13. - Organización xeral do movemento. Organización da medula espiñal: reflexos 
espinais. Control da postura. A marcha. Movemento voluntario.
Tema 14. - Sistema nervioso autónomo. Hipotálamo-Sistema límbico.
Unidade temática IV Sangue
Tema 15. - Plasma sanguíneo: compoñentes inorgánicos e orgánicos. Funcións das proteínas 
plasmáticas. Funcións do plasma.
Tema 16. - Coagulación.
Tema 17. - Funcións dos eritrocitos. Hemoglobina. Produción, vida e lise dos glóbulos 
vermellos. Grupos sanguíneos.
Tema 18. - Leucocitos: tipos características e funcións.
Unidade temática V Corazón e circulación
Tema 19. - Corazón: fenómenos eléctricos. Fenómenos mecánicos e ciclo cardíaco.
Tema 20. - Frecuencia cardíaca. Forza de contracción do corazón. Inervacíón do corazón. 
Gasto cardíaco.
Tema 21. - Características xerais da circulación arterial e venosa. Determinación da presión 
arterial. Control de fluxo no sistema vascular. Regulación da presión arterial.
Tema 22. - Circulación no dente e o seu ámbito.
Unidade temática VI Aparato respiratorio
�
Tema 23. - Ventilación pulmonar: forzas e resistencias. Volumes e capacidades pulmonares.
Tema 24. - Circulación pulmonar. Relación ventilación-perfusión. Difusión. Probas de 
función pulmonar.
Tema 25. - Receptores de distensión. Quimioceptores centrais. Xeración do ritmo 
respiratorio.
Unidade temática VII Ril e vías urinarias
Tema 26. - Nefrona. Circulación renal. Filtración glomerular.
Tema 27. - Función do túbulo proximal. Función da asa de Henle. Función do túbulo distal e 
do túbulo colector.
Tema 28. - Control da actividade osmótica do organismo.
Tema 29. - Regulación do volume extracelular e do volume de sangue.
Tema 30. - Función amortecedora do sangue e os líquidos.
Tema 31. - Control respiratorio e renal do pH do sangue.
Unidade temática VIII Aparato dixestivo
Tema 32. - Secreción de saliva: compoñentes e funcións. Mecanismos de secreción salivar. 
Regulación da secreción de saliva.
Tema 33. - Secrecións gastrointestinais. Absorción de nutrientes no tracto gastrointestinal. 
Movementos do tracto dixestivo.
Unidade temática IX Sistema endócrino
Tema 34. - Hormonas: natureza química. Mecanismo de acción das hormonas.
Tema 35. - Hipotálamo. Hipófise.
Tema 36. - Tiroide. Paratiroide.
Tema 37. - Páncreas.
Tema 38. - Suprarrenais.
Tema 39. - Testículos. Ovarios. Placenta.
Bibliografía básica e complementaria
-Bases Fisiológicas de la Práctica Médica (14ª edición). Best & Taylor. Panamericana. 2010.
-Fisiología Humana (10ª edición). Stuart Ira Fox. McGraw-Hill/Interamericana. 2008.
-Tratado de Fisiología médica (12ª edición). Guyton A.C., Hall J.E. McGraw-
Hill/Interamericana. 2011.
-Fisiología humana: un enfoque integrado (4ª edición). Silverthorn, D.U. Panamericana. 
2008.
-Fundamentos de Fisiología (1ª edición). Martín Cuenca, E. Thomson. 2006.
-Fisiología Médica (20ª edición). Ganong, W.F. Manual Moderno. 2006.
-Fisiología (6a edición). Berne R.M., Levy M.T. Elsevier. 2009.
-Fisiología Humana (3ª edición). Tresguerres J.A.F. Interamericana. 2005.
-Anatomía y fisiología del cuerpo humano (1ª edición). Tresguerres J.A.F. McGraw-Hill 
Interamericana. 2009.
-Medical Physiology (2ª edición). Boron Boulpaep. Elsevier. 2008.
-Fisiología oral. Bradley R.M. Panamericana. 1984.
-Essentials of Oral Physiology. Bradley R.M. Elsevier. 1995.
-Principios de neurociencia (4ª edición). Kandel E.R., Schwartz J.H., Jessel T.M. McGraw-Hill 
Interamericana. 2001.
�
Introducción
Tema 1.- Tema 1.- Concepto de Fisiología. 
Evolución del concepto. La Fisiología en 
Odontología.
¿que es la fisiología?
¿que es la fisiología?
intenta explicar los factores físicos y químicos 
responsables del origen, desarrollo y progresión de la vida 
¿hay varias fisiologías?
fisiología general: mecanismos básicos comunes a todas 
las formas de vida
fisiología descriptiva
fisiología comparada: estudia la misma función en 
diferentes especies
fisiología humana
fisiología oral
¿porque fisiología en odontología?
aparato estomatognático
UNO.- no solo función digestiva
aparato de relación: fonación/agresiva/sexual
funciones que dependen mayoritariamente de la 
integridad y actividad integradora de SNC
DOS.- puede ser asiento de 
a) patología oral
b) patología que presenta manifestaciones orales
c) patología con repercusión oral
Programa
Introducción
Tema 1.- Concepto de Fisiología. Evolución del concepto. La Fisiología en Odontología.
Unidad temática I: Medio interno y líquidos del organismo
Tema 2.- Concepto de medio interno y de la organización general del cuerpo humano. 
Homeostasia. Sistemas de control.
Tema 3.- Compartimentos líquidos del organismo: contenido de agua y sus variaciones 
fisiológicas. Distribución del agua en los compartimentos. Principio del indicador. 
Distribución iónica en los compartimentos.
Unidad temática II: Movimiento de substancias a través de membranas
Tema 4.- Membrana citoplasmática: difusión, difusión facilitada, transporte activo. 
Desplazamiento de agua: ósmosis.
Tema 5.- Movimiento de líquidos y solutos en el compartimento extracelular. Capilares 
sanguíneos: ultrafiltración. Capilares linfáticos.
Tema 6.- Intercambio de substancias en los compartimentos transcelulares.
Unidad temática III: Sistema Nervioso
Tema 7.- Organización funcional del sistema nervioso.
Tema 8.- Potencial electroquímico. Potencial de membrana. Potencial de acción: umbral, 
sumación, período refractario. Conducción del impulso nervioso y velocidad de propagación.
Tema 9.- Sinapsis: unión neuromuscular. Sinapsis entre células nerviosas. Terminaciones 
nerviosas en el músculo liso.
Tema 10.- Músculo esquelético: propiedades mecánicas, actividad eléctrica, respuesta 
contráctil y características metabólicas. Músculo liso.
Tema 11.- Receptores sensoriales: tipos de información y de receptores. Interacción 
receptor-nervio. Neurona sensorial primaria, secundaria y terciaria. Propioceptores: 
receptores musculares y tendinosos. Extereoceptores: sensibilidad cutánea.
Tema 12.- Proyecciones centrales de los receptores sensoriales. Sistemas sensoriales: 
médula espinal, tronco cerebral, tálamo, corteza cerebral.Tema 13.- Organización general del movimiento. Organización de la médula espinal: 
reflejos espinales. Control de la postura. La marcha. Movimiento voluntario.
Tema 14.- Sistema nervioso autónomo. Hipotálamo-Sistema límbico.
Unidad temática IV Sangre
Tema 15.- Plasma sanguíneo: componentes inorgánicos y orgánicos. Funciones de las 
proteínas plasmáticas. Funciones del plasma.
Tema 16.- Coagulación.
Tema 17.- Funciones de los eritrocitos. Hemoglobina. Producción, vida y lisis de los glóbulos 
rojos. Grupos sanguíneos.
Tema 18.- Leucocitos: tipos características y funciones.
Programa
Unidad temática V Corazón y circulación
Tema 19.- Corazón: fenómenos eléctricos. Fenómenos mecánicos y ciclo cardíaco.
Tema 20.- Frecuencia cardiaca. Fuerza de contracción del corazón. Inervacíón del corazón. 
Gasto cardíaco.
Tema 21.- Características generales de la circulación arterial y venosa. Determinación de la 
presión arterial. Control de flujo en el sistema vascular. Regulación de la presión arterial.
Tema 22.- Circulación en el diente y su entorno.
Unidad temática VI Aparato respiratorio
Tema 23.- Ventilación pulmonar: fuerzas y resistencias. Volúmenes y capacidades 
pulmonares.
Tema 24.- Circulación pulmonar. Relación ventilación-perfusión. Difusión. Pruebas de 
función pulmonar.
Tema 25.- Receptores de distensión. Quimioceptores centrales. Generación del ritmo 
respiratorio.
Unidad temática VII Riñón y vías urinarias
Tema 26.- Nefrona. Circulación renal. Filtración glomerular.
Tema 27.- Función del túbulo proximal. Función del asa de Henle. Función del túbulo distal 
y del túbulo colector.
Tema 28.- Control de la actividad osmótica del organismo.
Tema 29.- Regulación del volumen extracelular y del volumen de sangre.
Tema 30.- Función amortiguadora de la sangre y los líquidos.
Tema 31.- Control respiratorio y renal del pH de la sangre.
Unidad temática VIII Aparato digestivo
Tema 32.- Secreción de saliva: componentes y funciones. Mecanismos de secreción salivar. 
Regulación de la secreción de saliva.
Tema 33.- Secreciones gastrointestinales. Absorción de nutrientes en el tracto 
gastrointestinal. Movimientos del tracto digestivo.
Unidad temática IX Sistema endocrino
Tema 34.- Hormonas: naturaleza química. Mecanismo de acción de las hormonas.
Tema 35.- Hipotálamo. Hipófisis.
Tema 36.- Tiroides. Paratiroides.
Tema 37.- Páncreas.
Tema 38.- Suprarrenales.
Tema 39.- Testículos. Ovarios. Placenta.
Objetivos
Comprender la fisiología humana, en tanto en cuanto que es 
una de las ciencias biomédicas básicas en las que se 
fundamenta la odontología, con el fin de asegurar una 
correcta asistencia buco-dentaria. En concreto:
Conocer la función normal de los diferentes órganos, 
aparatos y sistemas del organismo, junto con sus 
fundamentos biofísicos y bioquímicos y sus mecanismos de 
control.
Conocer los mecanismos implicados en la integración de las 
funciones de los distintos órganos, aparatos y sistemas que 
permiten la homeostasis corporal.
Establecer las relaciones necesarias entre los conocimientos 
del ámbito fisiológico y los de otras asignaturas del 
curriculum para conocer la estructura y función del aparato 
estomatognático.
Evaluación
La nota final de la asignatura se repartirá de la siguiente 
forma: Prueba escrita de conocimientos: 80%, presentación 
y realización de informes y trabajos en las actividades 
interactivas 10%, asistencia y participación en las clases 
expositivas y seminarios 10%.
Las actividades formativas de presentación de conocimientos 
y procedimientos y de estudio individual del alumno serán 
evaluadas mediante una prueba escrita que consistirá en 
una batería de preguntas de elección múltiple con 5 
posibles opciones de las que solamente una será correcta. 
Para la superación de la prueba se deberá contestar 
correctamente al menos al 60% de las preguntas, no 
teniéndose en cuenta para la calificación de la misma las 
respuestas incorrectas.
Bibliografía
-Bases Fisiológicas de la Práctica Médica (14ª edición). Best 
& Taylor. Panamericana. 2010.
-Fisiología Humana (10ª edición). Stuart Ira Fox. McGraw-
Hill/Interamericana. 2008.
-Tratado de Fisiología médica (12ª edición). Guyton A.C., 
Hall J.E. McGraw-Hill/Interamericana. 2011.
-Fisiología humana: un enfoque integrado (4ª edición). 
Silverthorn, D.U. Panamericana. 2008.
-Fundamentos de Fisiología (1ª edición). Martín Cuenca, E. 
Thomson. 2006.
-Fisiología Médica (20ª edición). Ganong, W.F. Manual 
Moderno. 2006.
-Fisiología (6a edición). Berne R.M., Levy M.T. Elsevier. 2009.
-Fisiología Humana (3ª edición). Tresguerres J.A.F. 
Interamericana. 2005.
-Anatomía y fisiología del cuerpo humano (1ª edición). 
Tresguerres J.A.F. McGraw-Hill Interamericana. 2009.
-Medical Physiology (2ª edición). Boron Boulpaep. Elsevier. 
2008.
-Fisiología oral. Bradley R.M. Panamericana. 1984.
-Essentials of Oral Physiology. Bradley R.M. Elsevier. 1995.
-Principios de neurociencia (4ª edición). Kandel E.R., 
Schwartz J.H., Jessel T.M. McGraw-Hill Interamericana. 2001.
UT I: Medio interno y líquidos del organismo
Tema 2.- Concepto de medio interno y de la 
organización general del cuerpo humano. 
Homeostasis. Sistemas de control.
La célula es la unidad básica del organismo
• todas las células tienen una serie de funciones comunes
• cada célula especializada realizar una o más funciones
• eritrocitos: transporte de gases
• célula muscular: movimiento
Funciones que realiza un organismo 
unicelular
¿Como pueden las células de un organismo 
multicelular realizar sus funciones?
60% agua
intracelular 2/3
extracelular 1/3
MEDIO INTERNO (milieu interieur C. Bernard)
líquido extracelular donde las células obtienen todos los compuestos que 
necesitan para sus funciones y donde expulsan los productos de desecho
todas las células viven en un medio esencialmente idéntico: líquido extracelular
• las células pueden vivir, crecer y llevar a 
cabo sus funciones si el medio interno 
tiene las condiciones adecuadas
• mantenimiento de condiciones constantes 
en el medio interno
Homeostasis
• Sistemas funcionales
• Sistemas de control
• transporte líquido extracelular
• dos etapas
¿Quien mantiene esta constancia?
• Sistemas funcionales
• Sistemas de control
¿Quien mantiene esta constancia?
• No regulados o de lazo abierto
• Regulados o de lazo cerrado
ENTRADA SALIDAf(x)
ENTRADA SALIDAf(x)
Sistemas
• Retroalimentación negativa
• Retroalimentación positiva
ENTRADA SALIDAf(x)-
punto ajuste
ENTRADA SALIDAf(x)+
punto ajuste
Sistemas regulados
Sistemas de control
• Genético
• Organos
• Sistémico
• SN
• niveles NT modula expresión receptores
• Respiratorio
• curva disociación Hb-O2
• Sistema barorreceptor
• PA -> centro vasomotor -> SNA -> VS-RP
Sistemas de control
Cada constituyente o parámetro del líquido extracelular posee un valor normal y un 
intervalo de normalidad. Los sistemas de control se encargan de mantener el parámetro 
dentro del rango.
pH =7.4 (7.3-7.5)
Sistemas de control
VISION
CEREBRO
Carril
derecho
Fuera
del carril
VIENTO
MUSCULOS VOLANTE
Diferencia
Sistemas de control
Regulador
Sistema
control
Transductor
Comparador
Señal
control
Señal
error Salida
Perturbación
Ganancia = corrección/error
Sistemas de control
Regulador Efector
Transductor
Comparador
Señal
control
Señal
error
Infusión de líquido
100 mm Hg
175 mm Hg
100 mm Hg
125 mm Hg
Corrección = 125-175
Error = 125-100
Ganancia = -50/+25 = -2
Sistemas de control
UT I: Medio interno y líquidos del organismo
Tema 3.- Compartimentos líquidos del organismo: 
contenido de agua y sus variaciones fisiológicas. 
Distribución del agua en los compartimentos. 
Principio del indicador. Distribución iónica en los 
compartimentos.
Intercambio de agua entre el organismo y el medio 
externo
IngestaIngesta Eliminaciónminación
Bebidas 1200 ml Orina 1400 ml
Alimentos 1000 ml Perspiratio 800 ml
Oxidación 300 ml Sudor 100 ml
Heces 200 ml
Total 2500 ml 2500 ml
Balance neto = 0
•Aparato digestivo moviliza diariamente 10 litros de agua
• Ingesta: 1-3 litros
• Secreciones aparato digestivo: 6-7 litros
• salival, gástrica, biliar, pancreática, intestinal
• Pero solo se pierden diariamente 100-200 ml en heces
• Absorción
• yeyuno 60%
• ileon 20%
• colon 20%
• absorción más eficiente colon
• 90% de la carga vs 75% intestino delgado
Absorción-ingesta de líquidos
Perdida de líquidos
• Orina: muy variable dependiente de 
• Ingesta
• Perdida por otras rutas
• Perdida insensible 
• Difusión piel 400 ml/día (quemados 3-5 litros/día)
• Pulmón aire espirado saturado de agua (400 ml/día)
• ↓ tª --> ↓ p.vapor agua atmósfera ----> ↑perdida agua
• Sudor
• Heces
• ↑frecuencia respiratoria
• ↑temperatura corporal
¿Como se pierde líquido con el ejercicio?
Otras fuentes de perdidas fisiológicas
• Mama
• 700-900 ml/día
• 2000 ml/día
Compartimentos líquidos
Compartimentos líquidos
Compartimentos líquidos
Variación del agua corporal total con la edad
0
20
40
60
80
100
0 40 60 edad
75
57
47
% agua peso corporal
0
25
50
75
100
35% 45% 60% % agua
183952
36
27
21 24
18
14
22
1613
Solidos LEC LIC Grasa
% agua peso corporal
masa corporal magra
Variación del agua corporal total con la edad y la 
cantidad de tejido adiposo
ACT 73%
 células
intracelular 
 gb/gr
 sangre (80 ml/kg)
 plasma (45ml/kg)
extracelular intersticial
 transcelular
Compartimentos líquidos
Plasma parte acelular de la sangre
Plasma sin fibrina: suero
transporte de sustancias entre las células y el plasma
espacio intersticial: líquido intersticial, colágeno, proteoglicanos, fibroblastos
15-25% del peso corporal (416 ml/kg RN 199 ml/kg 7-16 años)
Plasma ⇆ líquido intersticial → linfáticos
V liq intersticial = v distribución marcadores extracelulares - v plasmático
Líquido intersticial
exceso
↓
Líquido transcelular
líquido extracelular
separado por una capa continua de células epiteliales
formado por transporte activo o ultrafiltración plasma
secreciones digestivas líquido cefalorraquídeo líquido intraocular
líquido pleural líquido pericárdico líquido peritoneal
líquido seminal liquido sinovial endolinfa cóclea
secreciones glándulas coloide tiroídeo
Líquido transcelular
folículo
glóbulos rojos
capilar
coloide
células
epiteliales
dos barreras de intercambio: a) capilar sanguíneo b) capa células epiteliales
Indicador cantidad Q 
Concentración del indicador C 
Volumen del recipiente
 Q
 V = 
 C
Determinación del volumen de los compartimentos 
líquidos: principio de dilución del indicador
Para medir un compartimento líquido del organismo es necesario: 
1) distribución uniforme restringida al compartimento a medir
2) método para medir la [ ] y que la [ ] de la muestra sea representativa
3) considerar la eliminación del indicador 
Determinación del volumen de los compartimentos 
líquidos: principio de dilución del indicador
t
[ ]
Agua total: todos compartimentos
LEC: no entren en la célula
Espacio Na o espacio inulina
LIC = Agua total - LEC
Plasma: unión proteínas plasmáticas
azul de Evans, I131
LIS = LEC - plasma
V sanguíneo = V plasma /1 - Hc
GR* cromo
VS = V plasmático / 1 - Hc
Determinación del volumen de los compartimentos líquidos
Extracelular (mEq/L) Intracelular (mEq/L H2O)
Na+ 140 14
K+ 4 140
Ca++ (ionizado) 2,5 1x10-4
Mg++ 0,8 20
Cl- 105 10
HCO3- 24 10
HPO4=
H2PO4-
2 11
Distribución iónica en los compartimentos
Distribución iónica en los compartimentos
UT II: Movimiento de sustancias a través de membranas
Tema 4.- Membrana citoplasmática: difusión, 
d ifusión faci l itada, transporte activo . 
Desplazamiento de agua: ósmosis.
Uniones celulares
• de adherencia
• desmosoma en banda
• desmosoma puntual
• hemidesmosoma
• impermeables
• unión hermética
• unión septada
• comunicantes
• unión de hendidura (gap)
• sinapsis química
Transportadores
• transporte sencillo - UNIPORTE
• transporte + 1 (simultáneo - secuencial)
• misma dirección, unidireccional, cotransporte SIMPORTE
• dirección opuesta, bidireccional, contratransporte, ANTIPORTE (transporte de intercambio)
Tipo de movimiento según consumo energía
• Difusión
• Transporte pasivo
• sin carga: gradiente de concentración determina la dirección
• con carga: gradiente de concentración y eléctrico (electroquímico)
• Transporte activo
• contra gradiente
• consumo energía
Tipo de movimiento según consumo energía
• Difusión
• Membrana
• Proteínas canal
• Difusión facilitada
• Proteínas transportadoras
• Transporte activo
• Bombas iónicas
Difusión
La energía térmica mantiene las moléculas en un estado de 
agitación constante
A temperatura ambiente velocidad varios m/s
Choques con otras moléculas
Proceso macroscópico de difusión
Difusión: membrana sin partición
M
s
= !D
s
A
"c
s
"x
M
s
=
mol !cm
2
s
c2
c1
A
x
c = c2-c1M
D
s
=
cm
2
s
Primera ley de Fick:
flujo Ms es lineal y proporcional a gradiente no satura
el flujo de S es independiente de otros solutos (Y, Z, etc)
r2 = 2Dt ; (4 bi- o 6 tri-)
¿como de cerca deben encontrarse los receptores de 
acetilcolina para responder en 100 µs?
0,6 µm
¿cuanto tiempo tardaría en difundir una molécula de 
acetilcolina desde el soma de la neurona motora en la 
médula espinal hasta las terminales de la misma neurona 
localizadas en los pies?
16 años
sistema interno de transporte axonal 2,5 días
Difusión: membrana sin partición
paso de un lado a otro de la célula implica cambio de fase
para moléculas neutras:
Ps: coeficiente permeabilidad 
Ps es dependiente coeficiente de partición (liposolubilidad)
Difusión: membrana con partición
M
s
= −AP
s
Δc
célula molécula Ps (ms/s)
axón ácido salicílico 1
axón anestésico local 1
varias agua 0.3 a 50· 10 -4
músculo K+ 2· 10 -5
músculo Cl- 4· 10 -5
KM
Vmax/2
Vmax
[s]
Difusión facilitada
Centro de unión específico para el soluto
Transporte saturado cuando todos los centros ocupados (Vmax)
Constante característica Km
Transporte puede ser bloqueado
Transporte activo
Transporte activo
Na - glucosa Na - H Na - Cl - H2O
Transporte mediante vesículas
exocitosis
segregar macromoléculas
formar membrana
endocitosis
pinocitosis
fagocitosis
transcitosis
f
1
=
m
0
+m
m
0
f
2
= 1
[s] [s]
[H2O][H2O]
Osmosis
membrana
semipermeable
f: fracción molar
mo: moles solvente
m1: moles soluto
Presión osmótica de una disolución es la presión que hay que ejercer sobre la disolución 
para impedir que el solvente pueda atravesar la membrana que separa las dos fases 
Presión osmótica
P
Presión osmótica
[s] [s]
Presión osmótica
presión osmótica depende del número partículas disueltas
π = nRTC
n: número de partículas osmoticamente activas
nC: osmolaridad (osmoles/l)
disoluciones diluidas
Presión osmótica
número de partículas osmoticamente activas puede ser mayor que la [M]
 glucosa n = 1 ⇒ glucosa
 ClNa n = 2 ⇒ Cl- + Na+
 Cl2Ca n = 3 ⇒ 2 Cl- + Na+
isosmóticas / hiperosmóticas / hiposmóticas 
Presión osmótica
π = nRTφC Φ: coeficiente osmótico (0-1) 0,93
nΦC: osmolalidad (osmoles/kg H2O) 
isotónica / hipertónica / hipotónica
disoluciones concentradas
UT II: Movimiento de sustancias a través de membranas
Tema 5.- Movimiento de líquidos y solutos en el 
compartimento extracelular. Capilares 
sanguíneos: ultrafiltración. Capilares linfáticos.
• arterias -> arteriolas -> capilares -> venulas -> venas
• capilares: preferenciales y verdaderos
• anastomosis arteriovenosas
•linfáticos
• endotelial, válvulas, músculo liso, ganglios
Vasos sanguíneos
Vasos sanguíneos
Vasos sanguíneos
metarteriola
 capilares
 esfínteres precapilares
 células músculo liso
 Arteriola
 Venula
Control de la microcirculación
• el control de la microcirculación dos objetivos:
• dirigir la sangre donde se necesita
• ajustar la presiones para mantener el balance hídrico y los 
desplazamientos de volumen entre compartimento vascular-
interticial
10
20
30
40
50
60
80
100
0
320 160 80 40 20 10 10 20 40 80 160 3205
Tono normal
Diametro vascular, um
%
 P
re
si
ó
n
 i
n
tr
a
v
a
sc
u
la
r
c
a
p
il
a
re
s
arteriolas venulas
• Flujo laminar
• Caída progresiva Ph
• Mayor caída 40 - 8 um (80-30 mmHg)
• VC moderada PA amortiguada capilares
Control de la microcirculación
VC moderada
10
20
30
40
50
60
80
100
0
320 160 80 40 20 10 10 20 40 80 160 3205
Tono normal
Diametro vascular, um
%
 P
re
si
ó
n
 i
n
tr
a
v
a
sc
u
la
r
c
a
p
il
a
re
s
arteriolas venulas
Vasocdilatación
Vasoconstrición
Control de la microcirculación
• Vasomotilidad: variación velocidad del flujo
• Reclutamiento capilar: 10-100% c. intercambio
Control de la microcirculación
• el control de la microcirculación dos objetivos:
• dirigir la sangre a donde se necesita
• ajustar la presiones para mantener el balance hídrico y los 
desplazamientos de volumen entre compartimento vascular-
interticial
• control solo por músculo liso de arteriolas y venulas
• arteriolas proximales flujo total a vasos de intercambio
• arteriolas terminales y esfínteres precapilares distribución en los 
vasos de intercambio
Vasos sanguíneos
Determinantes del flujo microvascular
• Flujo sanguíneo total a un órgano
• en ausencia de variaciones de presión central el flujo se controla con RT
• la resistencia arteriolar la más importante
flujo =
PA − PV
RT
PA PV
R
T
= R
A
+ R
V
RA RV
• VCa: ↑ RA ↓ Rv/RA ↓ Pc
• VDa: ↓ RA ↑ Rv/RA ↑ Pc 
• VC y VD venular efectos opuestos
Determinantes de las presiones microvasculares
P
C
⇒
R
V
R
A
P
C
=
R
V
R
A
⎛
⎝⎜
⎞
⎠⎟
P
A
+ P
V
1+
R
V
R
A
⎛
⎝⎜
⎞
⎠⎟
P
C
= P
A
− P
V
PA PV
RA RV
PC
Tipos de capilares y mecanismos de transporte
continuo (piel, músculo, pulmón)
fenestrado (gastrointestinal, renal, glándulas)
discontinuo (hepático)
uniones estrechas (cerebro)
Ultrafiltración
presión hidrostática fuerza el 
líquido y pequeños solutos fuera de 
los vasos 
moléculas con mayor concentración 
en plasma que en intersticial 
generan fuerza osmótica que 
introduce l íqu ido y so lutos 
permeantes en los capilares fuerza 
oncótica o coloidosmótica
ultrafiltración: líquido sale del capilar
reabsorción: líquido entra en los capilares
Presión osmótica
presión coloidosmótica del plasma es 25 mmHg equivalente a 1,3 mOsm/kg
la presión osmótica total del plasma es de 310 mOsm/kg = 6000 mmHg
Π = C
s
RT
presión osmótica
concentración soluto 
no permeante
37ºC 19.3 mmHg kg/mOsm
las fuerzas osmóticas se pueden describir de dos formas: 
- en términos de concentración osmolar
- fuerza hidrostática necesaria para impedir el flujo osmótico
Ultrafiltración
P
h
−Π
Π =Π
p
−Π
iP
h
= P
c
− P
i
Lp: conductividad hidráulica
 ↑fenestrados /- contínuos /↓ tight
A: área de intercambio
σ: coeficiente de reflexión
 1: impermeable a proteínas
 0,98-0,90
JV =LPA Pc − Pi( )−σ Πp −Πi( )⎡
⎣
⎤
⎦
[30-(-3)]-[28-8]=13
[10-(-3)]-[28-8]=-7
9/10 reabsorbidos
promedio con σ =0,95 
es de 0,75 mmHg
músculo+piel
300 ml/hr
7 l/día
70 Kg
• espacio intersticial
• líquido intersticial: 15% (?) del agua total
• + mitad “proteínas plasmáticas”
• colágeno + mucopolisacaridos
• líquido intersticial
• 100 ml/kg músculo esquelético
• 350 ml/kg piel
Linfa
La presión hidrostática de líquido intersticial depende 
del volumen del espacio intersticial
Relación presión/volumen del líquido intersticial
en la piel y en músculo esquelético
Volumen, ml/kg
P
re
si
ó
n
, m
m
 H
g
Piel
Músculo
compliancia
compliancia
linfático
flujo linfático
válvulas
músculo liso
músculo estriado
movimiento
Linfa
Flujo linfático
Alteración fuerzas ultrafiltración
• Edema:
• Congestión venosa : Pc
• Hipoproteinemia, hipoalbuminemia : Πp
• VD arteriolar o VC venular Rv/Ra
• Desorganización matriz intersticial:  compliancia -> Pi 
• Aumento premeabilidad proteínas: σ
Alteración fuerzas ultrafiltración
• Impiden edema:
• aumento ultrafiltración --> Πi
•  Pi por aumento de volumen líquido intersticial
•  Πp con ultrafiltrado normal
UT II: Movimiento de sustancias a través de membranas
Tema 6.- Intercambio de substancias en los 
compartimentos transcelulares.
membrana capilar
membrana células
epiteliales
plasma líquido intersticial
lí
q
u
id
o
 t
ra
n
sc
e
lu
la
r
folículo
glóbulos rojos
capilar
coloide
células
epiteliales
Líquidos transcelulares
Líquido cefalorraquídeo
líquido intersticial cerebral se halla en equilibrio con el LCR - piamadre
cerebro no posee linfáticos
actividad de las neuronas depende de la constancia crítica del l. intersticial
• 150 ml
• 500 ml/d
• plexos coroideos
• granulaciones aracnoideas
• amortiguar golpes:
– diferencia densidad LCR/Cerebro
• eliminación de desechos
Líquido cefalorraquídeo
Composición y formación LCR
Similar plasma sanguíneo
 muy pocas proteínas: 70 g/l vs 0,2 g/l)
 menos K+: 4 vs 3
 menos Ca+2: 2.5 vs 1
 más Mg+2 0.7 vs 1
Na
Na
Na
Na
Cl
Cl
Cl
Cl
K
K
HCO3
HCO3HCO3
Cl
H2O
H
ATP
ATP
PC LCRSangre
HCO3
H2OCO2
H
Int. PC
flujo 3 ml/min/g (520 ul/min)
5-6 veces cerebro
2 veces riñon
Líquido cefalorraquídeo: absorción
Líquidos oculares
• 0,5 ml h. acuoso
– nutrición cristalino
– 2,75 ul/min -> 25 mmHg
– transporte activo
• Na+ / AAs / glucosa
• 4 ml h vítreo
– 99% agua
– glucosaminoglicano
– hialunorato
CP
CA
Iris
EC
Líquidos oculares
CP
CA
Iris
EC
cartílago articular
membrana sinovial
cápsula articular
membrana fibrosa
periostio
cavidad articular con 
líquido sinovial

Líquido sinovial
UT III: Sistema Nervioso
Tema 8. - Potencial electroquímico. Potencial de membrana. 
Potencial de acción: umbral, sumación, período refractario. 
Conducción del impulso nervioso y velocidad de propagación
1 M X+ 0,1 M X+
0
-mV +mV
Potencial electroquímico
0
-mV +mV
g []
Potencial electroquímico
0
-mV +mV
- +
g []
g e
Potencial electroquímico
0
-mV +mV
- +
- +
g []
g e
Potencial electroquímico
0
-mV +mV
- +
- +
- +
- +
- +
- +
g []
g e
Potencial electroquímico
zF(EA − EB)
Δµ x( ) = µA ( x ) −µB ( x ) = RT ln
x[ ]A
x[ ]B
+ zF(EA − EB)
RT ln
x[ ]A
x[ ]B
Desplazamiento a favor de gradiente
Δµ(x) = µA ( x ) −µB ( x ) = +
Δµ(x) = µA ( x ) −µB ( x ) = −
Δµ(x) = µA ( x ) −µB ( x ) = 0
Potencial electroquímico
(EA − EB) = −
RT
zF
ln
x[ ]A
x[ ]B
RT ln
x[ ]A
x[ ]B
+ zF(EA − EB) = 0 equilibrio electroquímico
(EA − EB) =
RT
zF
ln
x[ ]B
x[ ]A
Ecuación de Nernst Ecuación de Nernst 
(Ei − Ee) =
RT
zF
ln
x[ ]e
x[ ]izF(EA − EB) = −RT ln
x[ ]A
x[ ]B
Potencial electroquímico
Ek =
RT
zF
ln
K[ ]e
K[ ]i
= −95mV
Em depende de K+
K+ 
4 mM
K+ 
140 mM
-95 mV
flujo pasivogq
ge
Bases iónicas del Em
a.- Neurona permeable a potasio
aumento de [K]e -> despolariza
Ek =
RT
zF
ln
K[ ]e
K[ ]i
= −85mV
K+ 
6 mM
K+ 
140 mM
-85 mV
Bases iónicas del Em
a.- Neurona permeable a potasio
-95 mV 0 mV
Ek =
RT
zF
ln
K[ ]e
K[ ]i
sale
entra
Bases iónicas del Em
a.- Neurona permeable a potasio
Ek =
RT
zF
ln
K[ ]e
K[ ]i
= −96mV
ENa =
RT
zF
ln
Na[ ]e
Na[ ]i
= +66mV
K+ 4,1 mM
Na+ 145 mM
K+ 150 mM
Na+ 12mM
-90 mV
K+
Na+
Na+ no determina Em
Bases iónicas del Em
b.- Neurona permeable a potasio y sodio
-96 mV 0 mV
sale
entra
+66 mV
Em
Bases iónicas del Em
b.- Neurona permeable a potasio y sodio
[K]eff = [K]+
PNa
PK[Na]
PNa
PK
= 0,01• Si el flujo de Na + es 1/100 el flujo de K +
• 100 Na + = 1 K+
[K]eff = [K]+ 0,01[Na]• 
Er =
RT
zF
ln
[K]e + p[Na]e
[K]i + p[Na]i
= −87• 
Bases iónicas del Em
b.- Neurona permeable a potasio y sodio
Er =
RT
zF
ln
[K]e + rp[Na]e
[K]i + rp[Na]i
= −90
•Estado estacionario no equilibrado: Em
 y [] no varían con el tiempo hay gasto energético
•3Na+ x 2K +
•electrogénica
• 
Bases iónicas del Em
c.- Bomba sodio-potasio
Em =
RT
F
ln
PK[K]e + PNa[Na]e + PCl[Cl]i
PK[K]i + PNa[Na]i + PCl[Cl]e
Potencial de membrana
Ecuación de Goldman-Hodgkin-Katz
Regiones funcionales de una neurona
Potencial de acción
Potencial de acción
• Estímulos:
–subumbral
–umbral
• Umbral de disparo
–gradación
–todo o nada 
Potencial de acción
•Características
–inversión Em
–no decrece con la distancia
Potencial de acción
•Características
•Partes PA
•Morfología
Potencial de acción
•Características
–inversión Em
–no decrece con la distancia
•Partes PA
•Morfología
Potencial de acción
Potencial de acción
-3 -2 -1 0 1 2 3 4 5 6
Tiempo (ms)
Canales Na+
Canales K+
Activación
Inactivación
Potencial de membrana
Conductancia
Corriente
gNa
gK
IK
INa
 20
 0
-20
-40
-60
-80
500 ns
25 nA
P
o
ten
cial d
e m
em
b
ran
a
Corrientes iónicas del potencial de acción
Potencial de acción
Propiedades del potencial de acción
• Aumento de la [K+]e 
–menor velocidad de despolarización y menor inversión de la polaridad
–menor fuerza eléctrica para la propulsión de Na
–inactivación parcial de canales Na
Potencial de acción
Propiedades del potencial de acción
•Aumento de la [K+]e
•Periodos refractarios
• Acomodación a la despolarización lenta
Potencial de acción
• Reobase: I mínima
• Cronaxia: duración estímulo 2T
• Cronaxia alta <-> baja excitabilidad
Curva intensidad-duración
I
t
Reobase 1T
Cronaxia
2T
Potencial de acción
Conducción del potencial de acción
Potencial de acción
Diámetro µm Velocidad m/s Localización
Aα 20-12 120-70
Propioceptores, 
motoneuronas
Ia, Ib
Aβ 12-2 70-30
Tacto, 
Presión
II
Aγ 6-3 30-15 Husos neuromusculares III
Aδ 5-2 30-12
Temperatura, 
dolor
III
B < 3 15-3 S.N.A. preganglionares mielínicas
C 1,3-0,3 2,30,5
S.N.A. Postganglionares
Dolor
Interoceptores
IV
Potencial de acción
Tema 26 
Nefrona 
Circulación renal 
Filtración glomerular 
Organización general del sistema renal 
Funciones del riñón 
1. Regulación del equilibrio hidroelectrolítico: 
– Composición iónica del líquido extracelular: 
• controlando excreción de los principales iones inorgánicos: 
– Na+, K+, Ca2+ , Mg2+,Cl-, H +, CO3H-, PO4H3
-,… 
– Osmolaridad, volumen de líquido extracelular , 
• en coordinación con el sistema cardiovascular 
• controlando excreción de Na+ y agua 
2. Balance ácido básico 
3. Regulación de la presión arterial: 
– Equilibrio de Na+ 
– Sistema Renina-Angiotensina 
Funciones del riñón 
4. Excreción de catabolitos: 
– Urea 
– Ac. Úrico 
– Creatinina 
5. Excreción de sustancias extrañas: 
– Fármacos 
– Tóxicos 
6. Regulación de la producción de glóbulos rojos: 
– Síntesis y secreción de eritropoyetina (EPO) 
7. Metabolismo del calcio y fósforo: 
– Hidroxilación en posición 1 del 25-OH-colecalciferol calcitriol 
Anatomía topográfica del riñón 
Anatomía macroscópica del riñón 
Nefrona: la unidad funcional del riñón 
Los diferentes componentes de la nefrona 
• corpúsculo renal: 
– donde se filtra la sangre 
– componente filtrante 
• túbulo renal: 
– donde se vierte el fluido filtrado 
– componente tubular 
 
9 
Vascularización renal 
Inervación renal 
• Sistema nervioso simpático: 
– Arteriolas aferentes 
– Arteriolas eferentes 
– Aparato yuxtaglomerular 
– Segmentos tubulares 
• Sistema nervioso parasimpático 
– Arteriolas eferentes 
 
Nefronas Corticales 
• 80-85% de la totalidad= 2,1 millones 
• Corpúsculos y la mayor proporción de las asas de henle en la zona 
externa de la corteza 
Nefronas 
Yuxtamedulares 
• 15-20% de la totalidad=0,4 millones 
• Corpúsculos en la zona de la corteza más próxima a la médula y largas asas de henle . 
• Capilares peritubulares y vasos rectos 
Componente filtrante 
• Capsula de Bowman rodea el espacio capsular 
– Podocitos cubren los capilares formando la capa visceral 
– Epitelio escamoso simple forma la capa parietal de la cápsula 
• Capilares glomerulares 
Aparato yuxtaglomerular 
• Células granulares: 
– Pared de las arteriolas aferentes 
– Secretan renina 
 
• Células de la mácula densa: 
– Pared de la rama ascendente gruesa del 
asa de Henle 
– Control de la secreción de renina 
– Control de la filtración glomerular 
 
• Células mesangiales extraglomerulares 
• Capa celular de epitelio 
simple forma las paredes del 
túbulo 
 
 
• Distintas características según 
función del segmento 
– Microvellosidades 
– Cúbico o plano 
– Receptores hormonales 
Componente tubular 
Procesos básicos renales 
Filtración glomerular 
Reabsorción tubular 
Secreción tubular 
Excreción urinaria 
 
 
Table 19-1 
Los procesos básicos 
no son excluyentes 
Filtración glomerular 
La filtración glomerular origina: 
• Flujo de un volumen de plasma libre de proteínas desde el 
interior del glomérulo hacia la cápsula de Bowman 
• Presión sanguínea fuerza al plasma a atravesar la pared 
capilar 
• Volumen de plasma filtrado ≈ 20% 
• Similar composición química del filtrado y el plasma: 
• Excepto sustancias no filtrables: 
• Proteínas 
• Otras 
 
Barrera de filtración 
Barrera de filtración 
 Permeable a: 
• Agua 
• Iones 
• Solutos pequeños 
 Impermeable a: 
• Solutos de elevado peso molecular (proteínas 
plasmáticas) 
– Solamente se filtra un 0.02% 
– Limitación: 
» Impedimentos estéricos 
» Impedimentos de carga eléctrica 
• Solutos transportados unidos a proteínas plasmáticas 
La arrera de filtra ió es… 
¿De qué factores depende la filtración 
glomerular? 
 Permeabilidad 
 Área de filtración 
 Presión de filtración 
 
PNF = ( PCG+  CB ) - ( PCB + CG ) 
Fuerzas que se oponen a la filtración: 
 
PCB = presión hidrostática en la cápsula de 
Bowman. CG = presión oncótica en el capilar glomerular. 
 
Dirección de las fuerzas en 
el capilar glomerular 
Fuerzas que favorecen la filtración: 
 
PCG = presión hidrostática dentro del 
capilar glomerular. CB = presión oncótica en la cápsula de 
Bowman 
 
La presión neta de filtración corresponde a la suma algebraica de las fuerzas que 
favorecen la filtración del plasma y de las que se oponen a este proceso. 
PCG CB PCB CG 
Presión Neta de Filtración (PNF) 
PNF varía a lo largo del glomérulo 
PNF varía con el flujo sanguíneo glomerular 
Velocidad de Filtración Glomerular 
• Volumen de plasma filtrado en la unidad de tiempo 
 
• Depende de: 
• Permeabilidad hidrostática 
• Área de filtración 
• PNF 
 
• VFG = Permeabilidad · Área filtración · PNF 
 
 Coeficiente de filtración 
• VFG = Kf · PNF 
 
Velocidad de Filtración Glomerular 
 VFG = 180 L/día 
 El volumen total de plasma se filtra 60 veces 
en 24 horas 
 ¿Cómo se obtienen estas cifras? 
– Kf mucho más elevada que los normales 
• Mayor área 
• Permeabilidad hidrostática 10-100 X 
 
La VFG… 
¿es fija o variable? 
 ¿puede ser regulada? 
VFG = Kf · (PGC-PCB-∏GC+ ∏CB) 
 
Kf = Permeabilidad · Área 
• Puede variar en: 
– Situaciones patológicas=Alteraciones de la permeabilidad 
– Situaciones fisiológicas= Modificación del área 
• Cambio de volumen c. mesangiales intraglomerulares 
PGC 
• Depende de las relaciones entre: 
– Presión arterial renal 
– Resistencia arteriola aferente 
– Resistencia arteriola eferente 
Perfil de presiones hidrostáticas renales 
Efecto de la resistencia de las 
arteriolas renales sobre la PGC 
Efecto de la resistencia de las arteriolas 
renales sobre la PGC 
PNF= PPC- ∏PC+(∏o -Po) 
VFG = Kf · (PGC-PCB- ∏GC+ ∏CB) 
PCB 
• Puede estar modificado en: 
 Situaciones patológicas=obstrucción : 
• Cualquier punto del túbulo 
• Cualquier punto de la porción extrarrenal de las vías 
urinarias 
∏GC 
• Puede estar modificado en: 
 Situaciones patológicas=Alteración de [proteinas]plasmática 
• Incremento [proteínas]plasmática = Au e to de ∏Plasmática 
• Disminución [proteínas]plasmática = Dis i u ió de ∏Plasmática 
VFG = Kf · (PGC-PCB- ∏GC+ ∏CB) 
∏CB 
• Puede estar modificado en: 
 Situaciones patológicas= tasa de filtración de proteínas 
• Incremento [proteinas]cápsula Bowman = Au e to de ∏CB 
EFECTOS CAMBIOS 
 
 VFG 
 CG 
Disminución de la 
concentración de las proteínas 
plasmáticas (por ejemplo 
Disfunción hepática) 
 
 
 VFG 
 
 
 
 PCB 
 
Aumento de la presión 
intratubular por obstrucción 
de los túbulos o por factores 
extrarrenales 
En condiciones normales, los 
factores que controlan la VFG 
están dirigidos a producir cambios 
 en la presión hidrostática 
capilar (PCG) 
 en menor grado sobre el 
coeficiente de filtración (Kf). 
Sin embargo en condiciones 
patológicas, también se pueden ver 
afectadas 
 
 la presión hidrostática en la 
cápsula de Bowman (PCB) 
 
 las presiones oncóticas en el 
capilar glomerular (CG) y/o en la 
cápsula de Bowman (CB) 
. 
EFECTOS CAMBIOS 
 
 VFG 
 
 Kf 
Aumento del área de filtración 
(relajación de las células del 
mesangio) 
 
 
 VFG 
 
 
 
 PCG 
 
-Aumento de la presión arterial 
media. 
-Disminución de la resistencia 
de la arteriola aferente 
-Aumento de la resistencia de 
la arteriola eferente. 
RESUMEN FINAL 
Cambios que afectan la tasa de filtración 
glomerular 
Flujo sanguíneo renal (FSR) 
• Determina indirectamente la VFG 
• Modifica la reabsorción de H20 y solutos por el 
túbulo proximal 
• Participa en el proceso de concentración y 
dilución de orina 
• Aporta a las céls. renales: 
– O2, nutrientes, hormonas y sustratos para su excreción 
• Recoge: 
– CO2, solutos y líq. reabsorbidos 
 
 
 
Autorregulación del FSR y de la VFG 
• FSR = Δ P/R 
• PA <80 o PA >120 mm Hg 
– R constante 
– FSR y VFG varían linealmente 
con la presión 
• PA =80-120 mm Hg 
– resistencia (R) variable 
– cambios en Δ P-cambios en R 
de los vasos renales 
– FSR y VFG constantes 
0 80 120 
 PRESIÓN ARTERIAL (mm Hg) 
AUTORREGULACIÓN 
FSR 
VFG 
¿Cómo se explica el fenómeno de 
autorregulación de la VFG y FSR? 
Balance túbulo glomerular Mecanismo miogénico 
Tema 27. 
• Función del túbulo proximal 
• Función del asa de Henle 
• Función del túbulo distal y colector 
 
Vía transcelular y vía paracelular 
Fenómeno de bombeo-escape 
Reabsorción tubular 
Reabsorción tubular 
• Componentes filtrables del plasma: 
– no se excretan o lo hacen en cantidad menor a la cantidad de sustancia 
filtrada 
• Componentes no filtrables del plasma: 
– se excretan en cantidad menor al volumen de sustancia secretado 
• Reabsorción de compuestos útiles para el organismo: 
– suele ser completa 
• Reabsorción de catabolitos: 
– si ocurre, es incompleta 
• Dos tipos de procesos de reabsorción: 
1.Controlados fisiológicamente: 
• Agua 
• Na+ 
2.No controlados: 
• Glucosa 
• Aminoácidos 
Mecanismos de reabsorción tubular 
DIFUSIÓN 
Simple 
•Sustancias liposolubles 
•Iones a través de canales iónicos 
•Agua a través de poros 
TRANSPORTE ACTIVO 
•Gasto energético 
•Fenómenos de: 
•Saturación: 
•Velocidad máxima de transporte 
•Especificidad: 
•Singularidad o no de la utilización del 
transportador 
•Competencia 
•Bombas iónicas 
•Cotransporte 
Facilitada 
•Sustancias polares 
•Necesidad de transportadores 
•Fenómenos de: 
•Saturación: 
•Velocidad máxima de transporte 
•Especificidad: 
•Singularidad o no de la utilización del 
transportador 
•Competencia 
ENDOCITOSIS 
Secreción tubular 
• Componentes filtrables del plasma: 
– se excretan en mayor cantidad que el volumen de 
sustancia filtrado 
• Componentes no filtrables del plasma: 
– muestran excreción urinaria 
• Secreción de catabolitos: 
– si ocurre suele ser completa 
• Dos tipos de procesos de secreción: 
1. Controlados fisiológicamente 
2. No regulados 
Mecanismos de secreción tubular 
DIFUSIÓN 
Simple 
•Sustancias liposolubles 
•Iones a través de canales iónicos 
•Agua a través de poros 
TRANSPORTE ACTIVO 
•Gasto energético 
•Fenómenos de: 
•Saturación: 
•Velocidad máxima de transporte 
•Especificidad: 
•Singularidad o no de la utilización del 
transportador 
•Competencia 
•Bombas iónicas 
•Cotransporte 
 
Facilitada 
•Sustancias polares 
•Necesidad de transportadores 
•Fenómenos de: 
•Saturación: 
•Velocidad máxima de transporte 
•Especificidad: 
•Singularidad o no de la utilización del 
transportador 
•Competencia 
Aclaramiento renal de una sustancia 
• Volumen de plasma que los riñones liberan de 
dicha sustancia en la unidad de tiempo 
• Cada sustancia tiene un valor para su 
aclaramiento renal en función de: 
– Tasa de filtración 
– Tasa de secreción 
– Tasa de reabsorción 
• Aclaramientox= masa x excretada/[x]plasma 
• AclaramientoX = ([x]orina · Volorina)/[x]plasma 
Para cualquier sustancia x: 
Ex=Fx-Rx+Sx 
 
 
 
 
Ux.Vx=Cx.Px 
 
 
Cantidad excretada/t 
mmol/min 
mEq/día 
Cantidad filtrada/t 
mmol/min 
mEq/día 
= 
Cantidad reabsorbida/t 
mmol/min 
mEq/día 
- 
Cantidad secretada/t 
mmol/min 
mEq/día 
+ 
. 
Concentración en orina 
mmoL/mL 
Volumen de orina excretado/t 
mL/min 
x = Aclaramiento 
mL/min 
Concentración plasmática 
mmol/mL 
x 
Determinación de la velocidad de 
filtración glomerular 
• “usta ia X ue u pla las siguie tes 
condiciones: 
– Libremente filtrable 
– No secretable 
– No reabsorbible 
– No síntesis tubular 
– No metabolismo tubular 
• VFG = AclaramientoX=([x]orina·Volorina)/[x]plasma 
Determinación de la velocidad de 
filtración glomerular 
• ¿Qué sustancias se utilizan normalmente?: 
– Inulina 
– Creatinina 
• ¿Qué valor tiene en condiciones normales la 
VFG?: 
– 180 L/día 
Aclaramiento de Inulina 
Aclaramiento de Inulina 
Aclaramiento de creatinina 
Aclaramiento de creatinina 
Aclaramiento de creatinina 
Determinación del flujo sanguíneo 
renal 
• Ácido para-amino-hipúrico: 
– Libremente filtrable 
– A baja [PAH] todo el PAH no filtrado se secreta 
• Aclaramiento PAH = Flujo plasmático renal 
efectivo 
• FSRE = FPRE · (1-Hematocrito)-1 
Manejo tubular de PAH 
Balance renal de un soluto 
 
Manejo tubular de PAH 
Manejo tubular de sustancias 
orgánicas 
Manejo tubular de glucosa 
Manejo tubular de glucosa 
Cx=Ux.Vx/Px 
Manejo tubular de Aminoácidos 
Mecanismos de reabsorción de AA en 
el túbulo proximal 
Manejo tubular de oligopéptidos 
Manejo tubular de proteínas 
Manejo tubular de urea 
Manejo tubular de urea 
Manejo tubular de ácidos y bases débiles 
Manejo tubular Na+, Cl- y H2O 
Manejo tubular Na+, Cl- y H2O 
• Se filtran libremente 
• Rea sor ió tu ular uy elevada (≈ 99% 
• Mecanismos: 
– Na+: 
• Reabsorción activa 
• Dependiente de ATPasa Na+/K+ en membrana basolateral 
– Cl-: 
• Reabsorción activa/pasiva 
• Acoplada directamente/indirectamente a la reabsorción de Na+ 
– H2O: 
• Reabsorción siempre pasiva 
• Secundaria a la reabsorción de solutos 
Balance tubular de sodio 
 
Mecanismos de manejo tubular de Na+ 
Mecanismos de manejo tubular de Cl- 
Mecanismos de manejo tubular de Cl- 
Reabsorción de H2O en la nefrona proximal 
PNF= PPC- ∏PC+ (∏o -Po) 
Túbulo proximal 
• Lugar de mayor reabsorción de Na+, Cl- y H2O 
• Reabsorción del 65% del Na+ y H2O filtrados 
• Reabsorción del 55-60% del Cl- filtrado 
• Reabsorción de Na+: 
– Acoplada a: 
• Glucosa 
• Aminoácidos• Lactato 
• Cotransporte antiparalelo con H+: 
• H+ impulsan la reabsorción activa secundaria de HCO3
- 
• Reabsorción de Cl-: 
– Primera parte: 
• la reabsorción pasiva de H2O incrementa [Cl-]luminal 
– Segunda parte: 
• la reabsorción pasiva de Cl- por vía paracelular 
 
Asa de Henle 
• Reabsorción del 25% de Na+ y Cl- filtrados 
• Reabsorción del 15% del H2O filtrada 
– Rama descendente: 
• Reabsorción de H2O 
• No reabsorción de Na+ y Cl- 
– Rama ascendente: 
• Reabsorción de Na+ y Cl- (Na+ , K +, Cl-) 
• No reabsorción de H2O 
Túbulo contorneado distal 
• Llega hasta un 10% del Na+ y Cl- filtrados 
• Llega hasta 20% del H2O filtrada 
• Reabsorción de Na+ : 
– Activa de Na+ acoplada a Cl- 
• Reabsorción de Cl- : 
– Pasiva de Cl- por el potencial negativo del lumen 
– Activa de Cl- acoplada a Na+ 
• Reabsorción de H2O : 
– Muy baja y constante 
Conductos corticales 
• La reabsorción del Na+ y Cl- filtrados 
llega hasta >99% del filtrado 
• La reabsorción de H2O llega a ser 
casi total 
• Reguladas por aldosterona 
• Reabsorción de Na+: 
– A través de canales 
• Reabsorción de Cl- : 
– Pasiva por el potencial negativo del 
lumen 
– Activa acoplada a HCO3
- 
Manejo tubular de K+ 
 
Tema 28-29 
Tema 28.- Control de la actividad osmótica del organismo 
Tema 29.- Regulación del volumen extracelular y del volumen de 
sangre 
Table 19-1 
 La osmolaridad de los 
líquidos corporales se 
mantiene en aprox. 300 
mOsm/L 
 
 El control del equilibrio 
hídrico se ejerce a la 
altura del túbulo distal final 
y los conductos colectores 
en presencia de ADH 
 
 Existe un gradiente en la 
osmolaridad del líquido 
intersticial renal desde la 
corteza hasta la médula 
Osmorregulación 
Hormona antidiurética (ADH) 
• Secreción regulada por: 
–Osmolaridad plasmática 
–Presión del sistema vascular 
–Otros factores: 
• Estimuladores: 
– Nauseas 
– Angiotensina-II 
– Nicotina 
• Inhibidores: 
– Péptido natriurético atrial 
– Etanol 
Control osmótico y hemodinámico de la secreción 
de ADH 
Acciones de ADH sobre el riñón 
• Aumenta: 
1. Permeabilidad al H2O en los segmentos distales 
de la nefrona 
 
 
 
 
 
 
 
 
Acciones de ADH sobre el riñón 
• Aumenta: 
1. Permeabilidad al H2O en los segmentos distales 
de la nefrona 
2. Porción gruesa de la rama ascendente del asa de 
Henle 
• Número de co-transportadores Na+/K+/2Cl- 
3. Túbulo distal 
• Número de co-transportadores Na+/Cl- 
4. Túbulos colectores medulares externos: 
• Número de canales ENa+ 
5. Túbulos colectores medulares internos 
• Permeabilidad a la urea 
 
 
 
 
 
 
Control del equilibrio hídrico 
RESTRICCIÓN DE 
Estimula los osmorreceptores en 
el hipotálamo anterior 
Secreción de ADH de la neurohipófisis Sed 
Ingesta 
de H20 
Sed 
Ingesta 
de H20 
Permeabilidad al H2O en los 
 segmentos distales de la nefrona 
HACIA LA NORMALIDAD HACIA LA NORMALIDAD 
INGESTA DE 
Inhibe los osmorreceptores en el 
hipotálamo anterior 
Secreción de ADH de la neurohipófisis 
Permeabilidad al H2O en los 
 segmentos distales de la nefrona 
 Osmolaridad urinaria 
• Las variaciones en la reabsorción de 
H2O alteran la osmolaridad de la orina: 
– Isosmótica=300mOsm/L 
– Hiperosmótica 
• Mayor osmolaridad que el plasma 
• Límite máximo 1200 mOsm/L 
– Hiposmótica 
• Menor osmolaridad que el plasma 
• Límite mínimo 50 mOsm/L 
 
Gradiente osmótico corticopapilar 
¿Qué solutos y mecanismos contribuyen al 
gradiente osmótico? 
• Multiplicación contracorriente: 
– Función del asa de Henle 
– Deposita NaCl en las regiones medulares 
del riñón 
• Reciclaje de urea: 
– Función de los túbulos colectores medulares 
internos 
– Deposita urea en las regiones medulares 
del riñón 
 
Multiplicación por contracorriente 
Los vasos rectos como sistema 
intercambiador contracorriente 
Reciclaje de urea 
Reciclaje de urea 
Manejo tubular de urea 
Reciclaje de urea 
 
RESTRICCIÓN DE H2O (ANTIDIURESIS) 
ELEVADA INGESTA DE H2O (DIURESIS) 
15% de 
urea 
60% de 
urea 
Regulación del equilibrio del Na+ 
• Na+ y sus aniones asociados (Cl−, HCO3
− ) son los 
principales solutos del LEC 
• El riñón asegura que su ingesta ≈ excreción 
• La excreción renal de Na+ refleja los cambios en el 
VLEC 
– Equilibrio positivo de Na+= Expansión del volumen del LEC 
– Equilibrio negativo de Na+ =contracción del volumen del LEC 
Regulación del equilibrio del Na+ 
• Excepción situaciones patológicas: 
– Cirrosis hepática 
– Insuficiencia cardiaca congestiva 
– Edema 
– Excreción renal de Na+ refleja los cambios en el volumen 
sanguíneo efectivo 
• Volumen sanguíneo efectivo= VSAE 
– Porción de volumen de LEC contenido en las arterias que 
perfunde efectivamente los tejidos 
– Normalmente VLEC proporcional a VSAE 
– Situaciones patológicas, ejemplo edema: 
•  VLEC asociado a una VSAE 
• Causa filtracion excesiva de liquido de los capilares al liquido intersticial 
 
 
 
 
Volumen sanguíneo 
Regulación del equilibrio del Na+ 
Volumen del LEC 
∏PC 
P= (15+6) - (8+25) 
P=-12 
P= (PPC+0) – (P0+PC) 
Deshidratación, 
deficiencia de Na+ 
o hemorragia 
Disminución de 
volumen sanguíneo 
Disminución de 
Presión sanguínea 
Angiotensinógeno 
Aumento de renina 
Aumento de 
angiotensina I 
Aumento de 
angiotensina II 
Hígado 
Pulmones (ECA= 
enzima convertidora 
de angiotensina) 
Aumento de 
aldosterona 
Aumento de 
K+ en el 
líquido 
extracelular 
En los riñones- aumento 
de reabsorción de Na+ y 
excreción de K+ en la orina 
Aumento del 
volumen sanguíneo 
Cardiocitos-Péptido 
natriurético atrial 
(PNA) 
Células 
juxtaglomerulares 
del riñón 
Aumento de presión 
arterial 
HIPOTALÁMO (CRH) 
HIPÓFISIS (ACTH) 
Vasoconstricción 
de 
arteriolas 
Control de la secreción de renina 
Control de la secreción de renina 
Tema 30.- Función amortiguadora de la 
sangre y los líquidos. 
Tema 31.- Control respiratorio y renal del 
pH de la sangre. 
Equilibrio ácido-base 
• Es de importancia vital para el normal 
funcionamiento celular 
 
• pH plasmático debe mantenerse en un 
rango estrecho: 7.35-7.45 
 
• Se mantiene gracias a la regulación de 
la concentración de H+ en los fluidos 
corporales especialmente el LEC 
Equilibrio ácido-base
Ingreso EgresoH+
60 mEq/día
60 mEq/día40 nEq/l
0.000000040 Eq/l
Fuentes generadoras de H+ 
• Ácidos volátiles (CO2): 15-20.000 mmol/día 
 
 CO2+H2O H2CO3  HCO3
-+H+ 
• Ácidos fijos (no volátiles): 
– Exógena: dieta 
–Metabolismo endógeno: 
• Catabolismo de proteínas y fosfolípidos 
• Ácidos inorgánicos: 
– Sulfatos: proteínas con aa como metionina, cisteína, cistina 
– Fosfatos: fosfolípidos 
• Ácidos orgánicos: 
– Ácido láctico 
– Cetoácidos: acetoacético y β-hidroxibutirico 
Anhidrasa carbónica 
Mecanismos de regulación del pH del 
medio interno 
• Sistemas amortiguadores químicos (LIC y LEC) 
• CO2 espirado (compensación respiratoria) 
• Excreción renal de H+(sistema renal) 
 
 
Manejo de la carga ácida diaria
0
20
40
60
80
100
1 6 11 16 21 26 31 36 41 46
HORAS
%
 D
E
 R
E
S
P
U
ES
TA
EC
IC
PULMONAR
RENAL
Amortiguación 
• Amortiguador: 
 Mezcla de un ácido débil con su base conjugada 
• Una solución amortiguada resiste cambios de pH 
• Ecuación de Henderson-Hasselbalch 
 Se emplea para calcular el pH de una solución 
amortiguada 
 pH = pK + log [A-] / [HA] 
• Donde: 
[A-] = forma base del amortiguador (meq/L) 
 [HA] = forma ácida del amortiguador (meq/L) 
Amortiguación 
Amortiguadores químicos (LIC y LEC) 
• Previenen cambios rápidos y pronunciados de pH 
• Actúan en fracciones de segundo 
• Convierten ácidos o bases fuertes en débiles 
 
Principales sistemas amortiguadores 
 Sistema amortiguador de proteínas 
 Ácido carbónico-bicarbonato 
 Sistema amortiguador de los fosfatos 
Sistema amortiguador de proteínas 
• Más abundante en el líquido intracelular 
• 60-70% de la amortiguaciónde los líquidos 
corporales 
• El grupo carboxilo actúa como un ácido liberando H+ 
• El grupo amino actúa como una base aceptando H+ 
• Algunas cadenas laterales pueden actuar como 
amortiguadores 
 
 
• pK de la oxihemoglobina = 6.7 
• pK de la desoxihemoglobina=7.9 
 
Sistema amortiguador 
ácido carbónico-bicarbonato 
• Primera línea de defensa frente a cambios en [H+] 
• HCO3
-/ H2CO3 =20/1 
• CO2: eliminado por ventilación pulmonar de manera 
rápida 
• HCO3
- : reabsorbido y sintetizado por los riñones 
• No puede proteger al organismo de cambios en el pH 
causados por trastornos pulmonares 
pH = 6.1 + log [HCO3
-] / 0.03 PCO2 
 
[H+]=24X PCO2/ [HCO3
-] 
Compensación respiratoria 
• pH sanguíneo puede ser ajustado por un 
cambio en el volumen minuto respiratorio 
– Aumento de volumen minuto respiratorio 
• Mayor CO2 en el aire espirado 
• Disminución de pCO2 en sangre 
• Aumento del pH sanguíneo 
– Disminución del volumen minuto respiratorio 
• Disminución del pH sanguíneo 
Compensación respiratoria 
Sistema amortiguador fosfato 
• A pH =7,4 HPO4
2- /H2PO4
- = 4 
• Principal regulador del pH citosólico 
– Grandes cantidades de fosfato dentro de las 
células corporales y en el hueso 
• Menos efectivo que el HCO3
- como tampón 
del LEC 
– Concentración de fosfato en sangre baja (2 mEq/L) 
• Participa en la excreción de exceso de H+ en la 
orina 
 
H2PO4
- HPO4
2- + H+ pK = 7.2 
Excreción renal de H+ 
• Las reacciones metabólicas producen 
1mEq/litro de ácidos no volátiles por 
cada kg de peso corporal 
• La excreción de H+ en la orina es igual a 
la producción de ácidos no volátiles 
• Las células del tubulares del riñón 
sintetizan HCO3
- además de reabsorber 
el filtrado: 
– Carga de HCO3
- filtrada= 4320 mEq/día 
– Titulación de carga acida= 50-100 mEq/día 
• Los H+ son excretados como ácidos 
titulables y NH4
+ 
Reabsorción de HCO3
– 
• Células del túbulo contorneado proximal y 
conducto colector reabsorben HCO3
– y 
secretan H+ al fluido tubular 
• Túbulo contorneado proximal: 
– Intercambiadores Na+/H+ secretan H+ y 
reabsorben Na+ 
• Tubulo colector (células intercaladas) 
– Membrana apical- bombas de H+ (ATPasas) 
secretan H+ al fluido tubular 
– Membrana basolateral- intercambiadores HCO3
–
/Cl- que reabsorben HCO3
– 
TUBULO CONTORNEADO PROXIMAL TUBULO COLECTOR (CÉLULAS 
INTERCALADAS) 
TUBULO COLECTOR 
(CÉLULAS INTERCALADAS) 
TUBULO CONTORNEADO PROXIMAL 
Excreción renal de H+ como H2PO4
- 
TUBULO COLECTOR 
 (CÉLULAS INTERCALADAS) 
TUBULO CONTORNEADO PROXIMAL 
Excreción renal de H+ como NH4
+