Accidente Cerebrovascular

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Accidente Cerebrovascular
También llamado ictus (procede del latín y significa golpe o ataque y recibe ese nombre debido al inicio súbito de los síntomas, como si el cerebro hubiera sido golpeado y de repente causara síntomas variados.), derrame cerebral o infarto cerebral es la detención de la circulación sanguínea en el cerebro. Solo bastará un segundo para que la zona sea afectada y el daño sea progresivo.
Cabe destacar, que, al detenerse este proceso, impide que se transporte el oxígeno y otras sustancias necesarias o a todos los órganos del cuerpo. Todo esto causa como consecuencia que varias funciones del cuerpo fallen progresivamente.
Asimismo, las células del cerebro empiezan a morir en minutos. Por este motivo, si no se atiende rápido el ACV, el resultado podrá ser irreversible o la rehabilitación durará una mayor cantidad de tiempo.
Etiología 
Existen dos tipos de Accidente Cerebrovascular, los cuales poseen una razón particular para que se produzca este ataque en el cerebro.
Accidente Cerebrovascular Isquémico (infarto cerebral)
Se lo conoce como infarto cerebral, es el considerado más común entre los tipos de ACV. La causa principal es el bloqueo del flujo sanguíneo debido a que los vasos sanguíneos se contraen.
¿Por qué se bloquean? Esto se debe a que los desechos viajan por el torrente sanguíneo y se alojan en la zona cerebral. Por lo tanto, al llegar a una acumulación elevada no circulará la sangre en la forma debida, así que el accidente se hará presente.
Los depósitos de grasa provocan dos obstrucciones: 
· Trombosis: un coágulo que se desarrolla en el mismo vaso sanguíneo cerebral.
· Embolismo: el coágulo se desarrolla en otra parte del cuerpo, generalmente en las grandes arterias de la parte superior del pecho y el cuello o el corazón. Una porción del coágulo se desprende y viaja por el flujo sanguíneo hasta que encuentra un vaso que es más pequeño y lo bloquea. 
Los acv isquémicos son los más frecuentes de todos, comprendiendo entre un 80 a 85 por ciento del total. Los dos tipos de ictus isquémicos más frecuentes son:
· Ataque isquémico transitorio (AIT): Presenta unos síntomas similares a los de un infarto, pero es más corto y no muestra las consecuencias propias de un infarto. El AIT es un episodio de déficit neurológico de corta duración que en la mayoría de los casos dura menos de dos horas. Entre el 7 y el 40 por ciento de los pacientes que sufren un AIT, poco después sufren un ictus isquémico.
· Infarto cerebral: Deja una lesión cerebral permanente.
Accidente Cerebrovascular hemorrágico (derrame cerebral o hemorragia cerebral)
Se lo conoce comúnmente como derrame cerebral, en esta ocasión la causa no es una obstrucción sino la ruptura de un vaso sanguíneo lo que genera un goteo constante o que el cerebro se inunde de sangre. Pero ¿cuáles son los detonantes para que esto suceda?
· Alta presión arterial
· Aneurismas
· Traumatismos
· Angiopatía amiloide cerebral
· ACV isquémico
· Malformación arteriovenosa
Este se va a clasificar en:
· Hemorragia intracerebral: originado por la rotura de una arteria profunda, la sangre se colecciona dentro del parénquima cerebral (el tejido funcional del cerebro), al que daña localmente (se rompe la estructura por la invasión repentina de sangre a presión) y a todo el cerebro ya que aumenta de forma brusca el volumen dentro del cráneo, lo que lleva a una situación aguda y muy grave de hipertensión intracraneal.
· Hemorragia subaracnoidea: Se produce entre el cerebro y los finos tejidos que lo envuelven. Normalmente, suele darse originarse por la rotura de un aneurisma. Es más habitual en pacientes menores de 60 años.
Causada principalmente por la ruptura espontanea de un aneurisma en una arteria del polígono de Willis (arterias comunicantes anteriores) 
Los acv hemorragicos son los menos frecuentes, comprendiendo entre un 15 a 20 por ciento del total.
Factores de riesgo
¿Cuáles son las personas que tienen un mayor factor de riesgo?
Hay una gran cantidad de razones por las cuales un paciente puede sufrir un ACV, estas son las siguientes:
· Alta presión arterial
· Exposición al cigarrillo
· Diabetes
· Colesterol Alto
· Apnea del sueño
· Enfermedades cardiovasculares
· Antecedentes familiares que hayan sufrido un ACV
· Sobrepeso
· Sedentarismo
· Uso de drogas
· Alcoholismo
· Infección por Covid-19
Cabe destacar que otro factor que se debe de tomar en cuenta es la edad, ya que un alto porcentaje de afectados con esta enfermedad son los adultos mayores de 55 años de edad o mayores.
Cuadro clínico
En función del área del cerebro afectada pueden producirse muchos síntomas diferentes, pero los principales incluyen:
· Adormecimiento o debilidad repentina en la cara, el brazo o una pierna, especialmente en uno de los lados del cuerpo.
· Confusión repentina, dificultad para hablar o para entender. 
· Repentina dificultad para andar, mareo, pérdida de equilibrio o coordinación.
· Problemas repentinos para ver en uno o los dos ojos. Aquí se puede tener visión borrosa o ennegrecida en uno o ambos ojos, o se puede ver doble.
· Dolor de cabeza repentino sin que se conozca la causa, va a ser un dolor de cabeza súbito y grave
Cuando afecta a la región izquierda del cerebro, la parte afectada será la derecha del cuerpo (y la izquierda de la cara) y se podrán dar alguno o todos los síntomas siguientes:
· Parálisis del lado derecho del cuerpo.
· Problemas del habla o del lenguaje.
· Estilo de comportamiento cauto, enlentecido.
· Pérdida de memoria. 
 Si, por el contrario, la parte afectada es la región derecha del cerebro, será la parte izquierda del cuerpo la que tendrá problemas:
· Parálisis del lado izquierdo del cuerpo.
· Problemas en la visión.
· Comportamiento inquisitivo, acelerado.
· Pérdida de memoria.
Diagnóstico
Habitualmente, el médico puede diagnosticar un ACV por medio de la historia de los hechos y de la exploración física. También se suelen realizar pruebas para ayudar a encontrar el tipo, la localización y la causa del accidente cerebrovascular y descartar otros problemas, estas incluyen:
· Tomografía computarizada del cerebro para determinar si hay algún sangrado, un accidente cerebrovascular isquémico, un tumor u otras afecciones.
· Angiografía cerebral, aquí se inserta un tubo delgado y flexible (catéter) a través de una pequeña incisión, generalmente en la ingle, y la guía a través de las arterias principales hasta la carótida o la arteria vertebral. Luego, se inyecta un tinte en los vasos sanguíneos para hacerlos visibles mediante imágenes por rayos X, para así proporcionar una visión detallada de las arterias del cerebro y del cuello y así buscar un vaso sanguíneo que está bloqueado o sangrando.
· Ecocardiograma aquí utiliza ondas sonoras para crear imágenes detalladas del corazón y nos va servir para ver si el accidente cerebrovascular pudo haber sido causado por un coágulo sanguíneo proveniente del corazón
· imágenes por resonancia magnética (IRM), usa potentes ondas de radio y un campo magnético para crear una vista detallada del cerebro, para poder detectar tejido cerebral dañado por un accidente cerebrovascular isquémico y por hemorragias cerebrales. 
· Ecografía de la carótida. En este examen, las ondas sonoras crean imágenes detalladas del interior de las arterias carótidas en el cuello, para observar la acumulación de depósitos de grasa (placas) y flujo sanguíneo en las arterias carótidas.
· Exámenes de sangre para verificar con qué velocidad coagula la sangre, si el nivel de glucosa en la sangre es demasiado alto o bajo, y si se tiene una infección.
· Angiografía por resonancia magnética (ARM) o angiografía por tomografía computarizada para ver si hay vasos sanguíneos anormales en el cerebro y el cuello con mayor detalle.
Nota: La angiografía cerebral, es un procedimiento que permite localizar posibles irregularidades vasculares en el cerebro. Mientras que la Angiografía por resonancia magnética es un grupo de técnicas basadas en imágenes con resonancia magnética para examinar los vasos sanguíneos en todas las partes del cuerpo,incluyendo la cabeza, el corazón, el abdomen, los pulmones, los riñones y las piernas.
Tratamiento
El tratamiento para el accidente cerebrovascular es distinto si es debido al bloqueo de una arteria (isquémico) o a causa de la ruptura de un vaso (hemorrágico).
Para tratar un accidente cerebrovascular isquémico:
Se debe restablecer rápidamente el flujo sanguíneo al cerebro. Esto se puede hacer con lo siguiente:
· Medicamentos intravenosos de emergencia. Se hace por vía intravenosa la terapia con fármacos, para disolver coágulos, debe administrarse dentro de las 4,5 horas a partir del momento en que aparecieron los síntomas. El tratamiento rápido no solo mejora las posibilidades de supervivencia, sino que también puede reducir las complicaciones. La inyección intravenosa de activador tisular del plasminógeno recombinante, también llamado alteplasa (Activase) o tenecteplasa (TNKase), es el tratamiento de referencia para el accidente cerebrovascular isquémico.
· Procedimientos endovasculares de emergencia. tratan los accidentes cerebrovasculares isquémicos directamente dentro del vaso sanguíneo bloqueado. Se ha demostrado que mejora significativamente los resultados y reduce la discapacidad a largo plazo después del accidente cerebrovascular isquémico. Dentro de este tenemos:
· Medicamentos administrados directamente al cerebro Inserta una sonda larga y delgada (catéter) a través de un catéter para administrar el activador tisular del plasminógeno directamente en la zona donde se está produciendo el ACV.
· Extracción del coágulo con un recuperador de estent. A través un dispositivo conectado a un catéter para extraer directamente el coágulo del vaso sanguíneo bloqueado del cerebro. Este procedimiento es particularmente beneficioso para las personas con coágulos grandes que no se pueden disolver completamente con el activador tisular del plasminógeno.
 En caso de ser un accidente cerebrovascular hemorrágico:
Se debe centrar en controlar el sangrado y reducir la presión en el cerebro que causa el exceso de líquido. Algunas opciones de tratamiento son: 
· Cirugía. Si el área del sangrado es extensa, es posible que se realice una cirugía para extraer la sangre y aliviar la presión en el cerebro. También se puede utilizar para reparar problemas vasculares asociados con accidentes cerebrovasculares hemorrágicos. Es posible que el médico recomiende uno de estos procedimientos después de un accidente cerebrovascular o si un aneurisma, una malformación arteriovenosa u otro tipo de problema vascular causaron el accidente cerebrovascular hemorrágico.
· Recorte quirúrgico. Aquí se coloca una pequeña pinza en la base del aneurisma para detener el flujo sanguíneo y evitar sangrar. Esta pinza puede evitar que el aneurisma estalle o puede evitar que un aneurisma que haya sufrido recientemente una hemorragia vuelva a sangrar.
· Coiling (embolización endovascular). Aquí se introduce un catéter en una arteria de la ingle y se guía hasta el cerebro, colocando diminutas espirales desmontables en el aneurisma para rellenarlo, para así lograr bloquear el flujo sanguíneo y hacer que la sangre se coagule.
· Extirpación quirúrgica de la malformación arteriovenosa. Es posible que extirpen una malformación arteriovenosa más pequeña si está ubicada en un área accesible del cerebro. Esto va a eliminar el riesgo de ruptura y reduce el riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular hemorrágico. Sin embargo, no siempre es posible extirpar una malformación arteriovenosa si está ubicada dentro de las cavidades profundas del cerebro, si es grande o si su extirpación causara un impacto excesivo en la función cerebral.
· Radiocirugía estereotáctica. implica un tratamiento avanzado mínimamente invasivo que se usa para reparar malformaciones de los vasos sanguíneos.
Complicaciones
Un accidente cerebrovascular a veces puede causar discapacidades temporales o permanentes, según cuánto tiempo el cerebro carece de flujo sanguíneo y qué parte fue afectada. Entre las complicaciones, se incluyen las siguientes:
· Parálisis o pérdida del movimiento muscular. Puede quedar paralizado de un lado del cuerpo o perder el control de ciertos músculos, como los de un lado de la cara o de un brazo.
· Dificultad para hablar o tragar. Puede afectar el control de los músculos de la boca y la garganta, lo que dificulta hablar con claridad, tragar o comer. También puede tener dificultad con el lenguaje, lo que incluye hablar o entender el habla, leer o escribir.
· Pérdida de memoria o dificultad para pensar. Muchas personas que tuvieron un accidente cerebrovascular padecen cierto grado de pérdida de la memoria. Otras pueden tener dificultades para pensar, razonar, opinar y comprender conceptos.
· Problemas emocionales. Las personas que tuvieron un accidente cerebrovascular pueden tener más dificultad para controlar sus emociones o pueden sufrir depresión.
· Dolor. Se puede presentar dolor, entumecimiento u otras sensaciones inusuales en las partes del cuerpo afectadas por el accidente cerebrovascular. Por ejemplo, si un accidente cerebrovascular hiciera que pierdas la sensibilidad en el brazo izquierdo, podrías desarrollar una sensación incómoda de hormigueo en ese brazo.
Profilaxis o prevención
Al igual que algunas enfermedades, no se puede prevenir y descubrir cuando le da ACV a una persona, sin embargo, la clave principal es establecer un hábito de vida saludable.
En general, las recomendaciones para un estilo de vida saludable incluyen:
· Controlar la presión arterial alta (hipertensión). Esta es una de las cosas más importantes que se puede hacer para reducir el riesgo de accidente cerebrovascular. 
· Hacer ejercicio de forma regular. El ejercicio aeróbico por lo menos 30 minutos reduce el riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular de muchas maneras. El ejercicio puede reducir la presión arterial, aumentar los niveles de colesterol bueno y mejorar la salud general de los vasos sanguíneos y el corazón. Además, ayuda a perder peso, controlar la diabetes y reducir el estrés.
· Controlar la diabetes. La dieta, el ejercicio y la pérdida de peso pueden ayudar a mantener el nivel de glucosa en la sangre dentro de un rango saludable.
· Dejar de fumar. Fumar aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular para fumadores y no fumadores expuestos al humo de segunda mano.
· Mantener un peso saludable. El sobrepeso contribuye a otros factores de riesgo de accidente cerebrovascular, como la presión arterial alta, las enfermedades cardiovasculares y la diabetes.
· Beber alcohol con moderación, si es que lo haces. El consumo excesivo de alcohol aumenta el riesgo de presión arterial alta y accidentes cerebrovasculares isquémicos y hemorrágicos. Sin embargo, beber cantidades pequeñas a moderadas de alcohol, como una bebida al día, puede ayudar a prevenir accidentes cerebrovasculares isquémicos y disminuir la tendencia a la coagulación de la sangre.
· Reducir la cantidad de colesterol y grasas saturadas en la alimentación. Comer menos colesterol y grasas, especialmente grasas saturadas y grasas trans, puede reducir la acumulación en las arterias.
Expectativas (pronóstico)
El pronóstico de una persona después de un accidente cerebrovascular depende de:
· El tipo de accidente cerebrovascular
· La cantidad de tejido cerebral dañado
· Qué funciones corporales han resultado afectadas
· Qué tan rápido se administró el tratamiento
Los problemas para moverse, pensar y hablar con frecuencia mejoran en las semanas o meses siguientes a un accidente cerebrovascular.
Muchas personas que han sufrido un accidente cerebrovascular seguirán mejorando en los meses o años siguientes a este.
Más de la mitad de las personas que tienen un accidente cerebrovascular son capaces de desenvolverse y vivir en el hogar. Otras personas no son capaces de cuidarse sin ayuda.
Las personas que tienen un accidente cerebrovascular por un coágulo de sangre (accidente cerebrovascular isquémico) tienen una mejor probabilidad de sobrevivir que aquellas que tienen un accidente cerebrovascular por sangrado en el cerebro(accidente cerebrovascular hemorrágico).
El riesgo de un segundo accidente cerebrovascular es mayor durante las semanas o meses después del primero. El riesgo empieza a disminuir después de este lapso.
Ya para terminar vamos a ver unos videos cortos en manera de resumen de los 2 tipos de acv.
Acv isquémico y acv hemorrágico 
Bueno ahora si , esto ha sido todo por mi parte y por parte del grupo 6. Esperamos que nuestra exposición del tema de esta semana le haya sido de su agrado. Gracias