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IV ANEXO I RESUMEN DE LAS CARACTERÍSTICAS DEL PRODUCTO (FICHA TÉCNICA) V 1 DENOMINACIÓN DEL MEDICAMENTO OPTISON suspensión inyectable 2 COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA OPTISON consiste en octafluoropropano contenido en microesferas de albúmina humana tratada con calor, suspendidas en una solución de albúmina humana al 1%. Concentración: 5-8 x 108/ml microesferas que contienen octafluoropropano, con un diámetro medio entre 2,0 y 4,5 µm. La cantidad aproximada de gas octafluoropropano es de 0,22 mg por cada ml de OPTISON. 3 FORMA FARMACÉUTICA Suspensión inyectable. 4 DATOS CLÍNICOS 4.1 Indicaciones terapéuticas OPTISON es un agente de contraste ecocardiográfico transpulmonar para su uso en pacientes con enfermedad cardiovascular comprobada o sospechada para proporcionar una opacificación de las cavidades cardíacas y una mejora en la delineación de los bordes endocárdicos del ventrículo izquierdo produciendo una mejora en la visualización del movimiento de las paredes. OPTISON debe usarse solamente en pacientes donde un estudio sin mejora de contraste no es concluyente. 4.2 Posología y forma de administración OPTISON solo debe ser administrado por médicos experimentados en el campo del diagnóstico por imagen con ultrasonidos. Antes de administrar OPTISON, por favor lea las instrucciones de uso y manipulación de la sección 6.6. El producto está destinado para la opacificación del ventrículo izquierdo después de su administración intravenosa. La imagen con ultrasonidos debe obtenerse durante la inyección de OPTISON, ya que el efecto de contraste óptimo se obtiene inmediatamente después de su administración. Dosis: La dosis recomendada es de 0,5 a 3,0 ml por paciente. Generalmente una dosis de 3,0 ml es suficiente, pero algunos pacientes pueden necesitar dosis más altas. La dosis total no debe superar los 8,7 ml por paciente. El tiempo de duración de la imagen útil es de 2,5-4,5 minutos para una dosis de 0,5-3,0 ml OPTISON puede administrarse repetidamente, sin embargo, la experiencia clínica es limitada. 4.3 Contraindicaciones Pacientes con hipersensibilidad sospechada o conocida a alguno de los componentes de OPTISON. Pacientes con hipertensión pulmonar con presión sistólica en arteria pulmonar > 90 mm Hg. VI 4.4 Advertencias y precauciones especiales de empleo Aunque en raras ocasiones, se ha informado de casos de hipersensibilidad a la albúmina humana. Por ello deben extremarse las precauciones en pacientes con alergia conocida a las proteínas. Deben planificarse por anticipado las acciones con los medicamentos necesarios y los equipos disponibles que se tomarán para el tratamiento inmediato en caso de producirse una reacción grave. La experiencia de OPTISON en pacientes gravemente enfermos es limitada. Hay una experiencia clínica limitada con OPTISON en pacientes con ciertos estados graves de enfermedades cardíacas, pulmonares, renales y hepáticas. Dichos estados clínicos incluyen síndrome de dolor respiratorio en el adulto, el uso de respiración artificial con presión positiva expiratoria final, fallo cardíaco grave (NYHA IV), endocarditis, infarto de miocardio agudo con angina en curso o angina inestable, corazones con válvulas prostéticas, estados agudos de inflamación sistémica o sepsis, estados conocidos de sistema de coagulación hiperactivo y/o tromboembolismo recurrente, enfermedad renal o hepática en el estadio final. OPTISON debe usarse en pacientes con las anteriores características sólo después de una consideración cuidadosa y monitorizados estrechamente durante la administración. Otras vías de administración no especificadas en la sección 4.2 arriba descrita (por ejemplo inyección intracoronaria) no están recomendadas. Cuando se administran medicamentos derivados de sangre o plasma humanos, enfermedades infecciosas debidas a la transmisión de agentes infecciosos no pueden excluirse totalmente. Esto se aplica también para patógenos hasta ahora de origen desconocido. Para reducir el riesgo de transmisión de agentes infecciosos, se aplican controles restrictivos en la selección de donantes sanguíneos y en las donaciones. Además los procedimientos de retirada y/o inactivación de virus se incluyen en el proceso de producción. Los procedimientos actuales aplicados en la fabricación de medicamentos derivados de la sangre o plasma humanos son efectivos frente a virus encapsulados como HIV, hepatitis B y hepatitis C. Estos procedimientos son de valor limitado frente a virus no encapsulados como el virus de la hepatitis A. La Ecocardiografía de contraste con OPTISON debe acompañarse de monitorización ECG. La eficacia y seguridad en pacientes menores de 18 años no han sido estudiadas. 4.5 Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción No se ha estudiado su utilización durante la anestesia con halotano y oxígeno. 4.6 Embarazo y lactancia La seguridad de OPTISON para su uso durante la gestación humana no ha sido establecida. En conejas gestantes expuestas a una dosis diaria de 2,5 ml/kg. (aproximadamente 15 veces la dosis clínica máxima recomendada) durante estudios de organogénesis, toxicidad maternal, toxicidad embrio-fetal se observó una dilatación de ligera a extrema en los ventrículos cerebrales de embriones de conejo en desarrollo. La importancia clínica de este hallazgo es desconocida. El producto no debe utilizarse durante el embarazo a no ser que el beneficio supere al riesgo y se considere necesario por el médico. No se conoce si OPTISON se excreta a través de la leche humana. Por tanto deben tomarse precauciones cuando se administre OPTISON a mujeres en periodo de lactancia. 4.7 Efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar maquinas Ninguno conocido. VII 4.8 Reacciones adversas OPTISON se tolera generalmente bien. Las reacciones adversas a OPTISON son escasas y generalmente desprovistas de gravedad. Históricamente la administración de albúmina humana se ha asociado con alteraciones transitorias del gusto, nauseas, rubores, sarpullido, cefaleas, vómitos, escalofríos y fiebre. Se han notificado un número escaso de reacciones anafilácticas con la administración de productos de la albúmina humana. Las reacciones adversas registradas a continuación de la utilización de OPTISON en ensayos clínicos de fase III en humanos, fueron de leves a moderadas, seguidas de una recuperación total. La reacción adversa más frecuentemente asociada con la administración de OPTISON es la alteración transitoria del gusto (2,5%). Otras reacciones adversas fueron dolor de cabeza después de la administración (2,0%) y sensación de calor/rubor (2,0%). El resto de reacciones adversas ocurridas en el 1% o menos en los pacientes, coincidiendo con la inyección o durante los estudios de seguimiento. Estas son disnea (1,0%), eosinofilia (0,5%) y dolor torácico (0,5%). 4.9 Sobredosificación No se ha informado de efectos que se sospeche que sean debidos a sobredosis. Durante los ensayos clínicos de fase I, voluntarios sanos han recibido hasta 44,0 ml de OPTISON, sin que se hayan producido reacciones adversas significativas. 5 PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS 5.1 Propiedades farmacodinámicas Grupo farmacoterapéutico: Agente de contraste ultrasónico, Código ATC: V08D A01 Cuando se usa junto con ultrasonidos diagnósticos, OPTISON aporta opacificación de las cámaras cardíacas, mejora la delineación de los bordes endocárdicos, intensifica la señal Doppler, mejora la visualización del movimiento de la pared y el flujo sanguíneo en el corazón. Las ecos de ultrasonidos de la sangre y de los tejidos biológicos blandos, tales como la grasa y los músculos, se generan en interfases debidas a pequeñas diferencias en las propiedades ultrasónicas de los tejidos. Las propiedades ultrasónicas del octafluoropropano son muy diferentes a las de los tejidos blandos y generan ecos fuertes. OPTISON consisteen microesferas que contienen octafluoropropano. Las microesferas tienen un diámetro medio entre 2,0 y 4,5 µm y su concentración es de 5-8 x 108 microesferas/ml. Las microesferas de este rango de tamaño contribuyen a crear un efecto de contraste gracias a la generación de ecos aumentados considerablemente. Puesto que las microesferas de OPTISON son suficientemente pequeñas y estables para pasar la barrera transpulmonar, también producirán ecos mejorados en las cavidades del corazón izquierdo. Como consecuencia de las relaciones complejas entre la concentración de microesferas y la señal de ultrasonido, el procesamiento de los datos en el equipo ultrasónico y del hecho de que cada individuo responde de un modo diferente debido a la variabilidad en las funciones cardíacas y pulmonares, no puede definirse de forma estricta una relación dosis/respuesta. Esto significa que la dosis de OPTISON deberá ajustarse individualmente, aunque los estudios clínicos han demostrado que puede recomendarse una dosis inicial de 0,5-3,0 ml por paciente para la opacificación del corazón izquierdo. Dosis más elevadas producen un efecto de mayor contraste y de mayor duración. La duración del efecto útil del contraste a la dosis recomendada es adecuada para realizar un examen ecocardiográfico completo incluyendo evaluación Doppler. Usar la dosis más pequeña para la opacificación adecuada de las cavidades ya que dosis mayores producen efectos de bloqueo en la imagen con la posibilidad de ocultar información importante. VIII 5.2 Propiedades farmacocinéticas Después de inyecciones intravenosas de 0,21 hasta 0,33 ml/kg de OPTISON a voluntarios sanos, el componente de OPTISON, octafluoropropano, se elimina rápida y casi completamente en menos de 10 minutos, con una vida media de eliminación pulmonar dominante de 1,3 ± 0,7 minutos. Los niveles de octafluoropropano detectados en la sangre después de estas dosificaciones fueron demasiado bajos y transitorios para permitir la determinación exacta de los parámetros farmacocinéticos. La disposición y eliminación de las microesferas de albúmina no se han estudiado en humanos. La información obtenida de un estudio preclínico en ratas con microesferas de albúmina marcadas con I-125 indica que las microesferas se eliminan rápidamente de la circulación y las microesferas radiomarcadas, las cubiertas exteriores de albúmina y I-125 fueron captadas principalmente en el hígado. La vía principal de eliminación de la radiactividad fue la orina. Altos niveles de radiactividad también se retuvieron en los pulmones por un tiempo considerable, aproximadamente el 10% de la dosis total en 40 minutos después de la administración (cf. 35% en el hígado). 5.3 Datos preclínicos sobre seguridad Los datos preclínicos no revelan ningún peligro especial en humanos basándose en los estudios convencionales de seguridad farmacológica, toxicidad aguda, toxicidad de dosis repetida y genotoxicidad. En el estudio de embriotoxicidad en conejos, se observó un incremento significativo en el número de fetos con ventrículos cerebrales dilatados (ver sección 4.6). Los mismos hallazgos no se observaron en el estudio de embriotoxicidad en ratas. 6 DATOS FARMACÉUTICOS 6.1 RELACIÓN DE EXCIPIENTES Los excipientes de OPTISON son cloruro sódico inyectable y solución de albúmina humana que contiene: albúmina humana, N-acetiltriptófano, ácido caprílico, cloruro sódico, hidróxido sódico y agua para inyección. La albúmina utilizada es de calidad Farmacopea Europea tratada con calor durante la formación de microesferas. 6.2 Incompatibilidades OPTISON no debe mezclarse directamente con otros medicamentos. Debe inyectarse por separado con una jeringa distinta. 6.3 Período de validez Producto con su acondicionamiento exterior: 2 años. Producto terminado después de la perforación del tapón de goma: 30 minutos. 6.4 Precauciones especiales de conservación OPTISON debe almacenarse en posición vertical entre 2 y 8ºC. Es aceptable un almacenamiento a temperatura ambiente (hasta 25ºC) durante un día. No congelar. IX 6.5 Naturaleza y contenido del recipiente El producto se envasa en viales de 3 ml con cuello de 13 mm de diámetro. Los viales son de cristal de borosilicato incoloro de alta resistencia (Ph.Eur. tipo I); cerrados con tapones de goma bromobutílica (Ph.Eur. tipo I) y sellados con cápsulas de Aluminio con tapa de plástico coloreada de tipo "flip-off". Presentaciones: El producto se suministra en envases que contienen un vial de 3 ml y en envases que contienen 5 viales de 3 ml. 6.6 Instrucciones de uso, manipulación y eliminación (en su caso) Como en todos los productos de uso parenteral debe efectuarse una inspección visual de OPTISON para comprobar la integridad del envase. Los viales deben utilizarse una sola vez. Una vez perforado el tapón de goma, el contenido deberá usarse en los 30 minutos siguientes y deberá desecharse cualquier resto de producto no utilizado. Después de estar en reposo, OPTISON presenta una capa blanca de microesferas en la parte superior de la fase líquida, la cual requiere la resuspensión antes de su utilización. Deben seguirse las siguientes instrucciones : - Las soluciones frías tomadas directamente del frigorífico no deben inyectarse. - Dejar que el vial alcance la temperatura ambiente e inspeccionar la fase líquida para observar si hay partículas materiales o precipitados antes de agitarlo para la resuspensión. - Insertar una cánula de plástico de 20 G, en la vena antecúbital mayor, preferiblemente del brazo derecho. Unir una llave de 3 vías a la cánula. - El vial de OPTISON deberá invertirse y girarse suavemente durante aproximadamente tres minutos para conseguir la resuspensión completa de las microesferas. - La resuspensión completa se alcanza cuando se obtiene una suspensión blanca opaca uniforme y la ausencia de cualquier material en el tapón y en la superficie del vial. - Antes de que transcurra un minuto desde la resuspensión debe extraerse cuidadosamente OPTISON con una jeringa. - Se evitará ejercer cualquier tipo de presión dentro del vial debido a que puede causar la destrucción de las microesferas y por tanto, la pérdida del efecto del contraste. Por tanto se colocará una aguja estéril de 18 G o similar para permitir la entrada de aire al vial a medida que se vaya vaciando. No inyectar aire dentro del vial ya que se dañará el producto. - Usar la suspensión dentro de los 30 minutos que siguen al llenado de la jeringa. - Se producirá separación de fases si OPTISON se mantiene en una jeringa en reposo y deberá resuspenderse antes de su utilización. - Resuspender las microesferas en la jeringa inmediatamente antes de la inyección, manteniéndola horizontal entre las palmas de las manos, girando rápidamente las manos hacia adelante y atrás durante por lo menos 10 segundos. - Inyectar la suspensión a través de la cánula plástica de calibre mínimo 20 G a una velocidad máxima de 1,0 ml/s. X Advertencia: No utilizar nunca ningún otro tipo de vía que no sea una conexión de flujo abierta. Si se inyecta de otro modo las burbujas de OPTISON se destruirán. - Inmediatamente antes de la inyección es obligatorio realizar una inspección visual cuidadosa de la jeringa para asegurar una suspensión completa de las microesferas. Inmediatamente después de la inyección de OPTISON, se deben inyectar 10 ml de cloruro sódico al 0,9% o de Glucosa al 5% a una velocidad de 1 ml/s. Alternativamente el lavado puede efectuarse por infusión. El equipo de infusión debe acoplarse a la llave de tres vías y se comenzará la infusión IV a una velocidad para "mantener abierto" (TKO). Inmediatamente después de inyectar OPTISON debe abrirse completamente la infusión hasta que el contraste empiece a desaparecer del ventrículo izquierdo. Llevar entonces nuevamente la velocidad de infusión a la velocidad TKO. 7 NOMBRE O RAZÓNSOCIAL Y DOMICILIO O SEDE SOCIAL DEL TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN Mallinckrodt Medical, GmbH Josef-Dietzgen-Straße 1-3 53773 Hennef, Alemania 8 NÚMERO EN EL REGISTRO COMUNITARIO DE MEDICAMENTOS 9 FECHA DE LA PRIMERA AUTORIZACIÓN/RENOVACIÓN DE LA AUTORIZACIÓN 10 FECHA DE LA REVISIÓN DEL TEXTO XI ANEXO II TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE FABRICACIÓN RESPONSABLE DE LA LIBERACIÓN DE LOS LOTES Y CONDICIONES O RESTRICCIONES DE DISPENSACIÓN Y USO XII A. TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE FABRICACIÓN Fabricante responsable de la liberación de los lotes en el Espacio Económico Europeo Mallinckrodt Medical Imaging Ireland Damastown Mulhuddart, Dublin 15 Irlanda Autorización de fabricación expedida el 20 de diciembre de 1996 por el Irish Medicines Board B. CONDICIONES O RESTRICCIONES DE DISPENSACIÓN Y USO Medicamento sujeto a prescripción médica restringida. XIII ANEXO III ETIQUETADO Y PROSPECTO XIV A. ETIQUETADO XV 1 x 3 ml presentación Etiqueta del acondicionamiento primario; etiqueta del vial: OPTISON Suspensión inyectable 3 ml Microesferas de albúmina humana que contienen Octafluoropropano 1 ml contiene: 5 - 8 x 108 microesferas de octafluoropropano con un diámetro medio entre 2,0 y 4,5 μm. Equivalente a 0,22 mg de gas octafluoropropano por ml. Para uso intravenoso Caducidad: Lote: Mallinckrodt Medical GmbH XVI Etiqueta del acondicionamiento secundario; Caja externa: OPTISON Suspensión inyectable Microesferas de albúmina humana que contienen Octafluoropropano Medio de contraste para Ultrasonidos. 1 x 3 ml Suspensión inyectable. 1 ml contiene: 5 - 8 x 108 microesferas de octafluoropropano con un diámetro medio entre 2,0 y 4,5 μm. Equivalente a 0,22 mg de gas octafluoropropano por ml. Excipientes: solutión de albúmina humana al 1% que contiene cloruro sódico, N-acetiltriptófano, ácido caprílico, hidróxido sódico y agua para inyección Ph.Eur. Para uso intravenoso. Almacenar en posición vertical entre 2 y 8°C. Agitar para resuspender antes de su uso. No inyectar aire dentro del vial. Instrucciones de uso: ver el prospecto interno. Para un sólo uso. Desechar la fracción no utilizada. Mantener fuera del alcance de los niños. Caducidad: Lote: EU/... Medicamento con receta médica. Mallinckrodt Medical GmbH, Josef-Dietzgen-Straße 1-3 53773 Hennef, Alemania XVII 5 x 3 ml presentación Etiqueta del acondicionamiento primario; etiqueta del vial: OPTISON Suspensión inyectable 3 ml Microesferas de albúmina humana que contienen Octafluoropropano 1 ml contiene: 5 - 8 x 108 microesferas de octafluoropropano con un diámetro medio entre 2,0 y 4,5 μm. Equivalente a 0,22 mg de gas octafluoropropano por ml. Para uso intravenoso Caducidad: Lote: Mallinckrodt Medical GmbH XVIII Etiqueta del acondicionamiento secundario; Caja externa: OPTISON Suspensión inyectable Microesferas de albúmina humana que contienen Octafluoropropano Medio de contraste para Ultrasonidos. 5 x 3 ml Suspensión inyectable. 1 ml contiene: 5 - 8 x 108 microesferas de octafluoropropano con un diámetro medio entre 2,0 y 4,5 μm. Equivalente a 0,22 mg de gas octafluoropropano por ml. Excipientes: solutión de albúmina humana al 1% que contiene cloruro sódico, N-acetiltriptófano, ácido caprílico, hidróxido sódico y agua para inyección Ph.Eur. Para uso intravenoso. Almacenar en posición vertical entre 2 y 8°C. Agitar para resuspender antes de su uso. No inyectar aire dentro del vial. Instrucciones de uso: ver el prospecto interno. Para un sólo uso. Desechar la fracción no utilizada. Mantener fuera del alcance de los niños. Caducidad: Lote: EU/... Medicamento con receta médica. Mallinckrodt Medical GmbH, Josef-Dietzgen-Straße 1-3 53773 Hennef, Alemania XIX B. PROSPECTO XX DENOMINACIÓN DEL MEDICAMENTO OPTISON suspensión inyectable COMPOSICIÓN OPTISON está compuesto de octafluoropropano contenido en microesferas de albúmina humana tratada con calor, suspendidas en una solución de albúmina humana al 1%. La cantidad aproximada de gas octafluoropropano es de 0,22 mg por cada ml de OPTISON. Los excipientes de OPTISON son cloruro sódico inyectable y solución de albúmina humana que contiene: albúmina humana, N-acetiltriptófano, ácido caprílico, cloruro sódico, hidróxido sódico y agua para inyección. FORMA FARMACÉUTICA Suspensión inyectable. Presentaciones El producto se suministra en envases que contienen un vial de 3 ml y en envases que contienen 5 viales de 3 ml. TIPO DE PRODUCTO OPTISON es un medio de contraste para ultrasonidos utilizado en Ecocardiografía para la intensificación de la señal. TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN Mallinckrodt Medical, GmbH Josef-Dietzgen-Straße 1-3 53773 Hennef Alemania Fabricante Mallinckrodt Medical Imaging Ireland Damastown Mulhuddart Dublin 15 Ireland XXI INDICACIONES (PARA QUE SE USA SU MEDICAMENTO) OPTISON es un medio de contraste para ultrasonidos utilizado en pacientes con enfermedad cardiovascular comprobada o sospechada. Las microesferas de OPTISON cruzan la circulación pulmonar y llenan las cámaras cardíacas del lado izquierdo permitiendo al clínico la visualización del ventrículo izquierdo. OPTISON permite la evaluación del borde endocárdico y las anormalidades del movimiento de la pared cardíaca. OPTISON debe usarse solamente en pacientes donde un estudio sin mejora de contraste no es concluyente. INFORMACIONES NECESARIAS PREVIAS A LA TOMA DEL MEDICAMENTO Contraindicaciones (Cuando no debe usar este medicamento) OPTISON no debe usarse en pacientes con hipersensibilidad sospechada o conocida a cualquiera de los componentes de OPTISON. El producto no debe usarse en pacientes con hipertensión pulmonar grave (presión sistólica en arteria pulmonar > 90 mm Hg). Advertencias especiales y precauciones de uso (Situaciones donde se requiere un cuidado especial) OPTISON contiene albúmina humana. Aunque en raras ocasiones, se ha informado de casos de hipersensibilidad a la albúmina humana. Por ello, deben extremarse las precauciones en pacientes con alergia conocida a las proteínas. Deben planificarse por anticipado las acciones con los medicamentos necesarios y los equipos disponibles que se tomarán para el tratamiento inmediato en caso de producirse una reacción grave. La experiencia de OPTISON en pacientes gravemente enfermos es limitada. Hay una experiencia clínica limitada con OPTISON en pacientes con ciertos graves de enfermedades cardíacas, pulmonares, renales y hepáticas. Dichos estados clínicos incluyen síndrome de dolor respiratorio en el adulto, el uso de de respiración artificial con presión positiva al final de la expiración, fallo cardíaco grave (NYHA IV), endocarditis, infarto de miocardio agudo con angina en curso o angina inestable, corazones con válvulas prostéticas, estados agudos de inflamación sistémica o sepsis, estados conocidos de sistema de coagulación hiperactivo y/o tromboembolismo recurrente, enfermedad renal o hepática en el estadio final. OPTISON debe usarse en pacientes con las anteriores características sólo después de una consideración cuidadosa y monitorizados estrechamente durante la administración. Las vías de administración distintas de la inyección intravenosa (por ejemplo inyección intracoronaria) no están recomendadas. Cuando se administran medicamentos derivados de sangre o plasma humanos, enfermedades infecciosas debidas a la transmisión de agentes infecciosos no pueden excluirse totalmente. Esto se aplica también para patógenos hasta ahora de origendesconocido. Para reducir el riesgo de transmisión de agentes infecciosos, se aplican controles restrictivos en la selección de donantes sanguíneos y en las donaciones. Además los procedimientos de retirada y/o inactivación de virus se incluyen en el proceso de producción. Los procedimientos actuales aplicados en la fabricación de medicamentos derivados de la sangre o plasma humanos son efectivos frente a virus encapsulados como HIV, hepatitis B y hepatitis C. Estos procedimientos son de valor limitado frente a virus no encapsulados como el virus de la hepatitis A. La Ecocardiografía con el agente de contraste OPTISON debe acompañarse de monitorización ECG. La eficacia y seguridad en pacientes menores de 18 años no han sido estudiadas. XXII Interacciones con otros medicamentos No se ha estudiado su utilización durante la anestesia con halotano y oxígeno. Embarazo y lactancia Por ser OPTISON un producto basado en albúmina humana, es altamente improbable que tenga algún efecto en el embarazo humano. La seguridad de OPTISON para su uso durante el embarazo humano no se ha diso determinada. El producto no debe utilizarse durante el embarazo a no ser que las ventajas sean claramente superiores a los riesgos y se considere necesario por parte del médico. No se conoce si OPTISON se excreta a través de la leche humana. Por tanto deben tomarse precauciones cuando se administre OPTISON a mujeres en periodo de lactancia. Efectos sobre la capacidad de conducir y utilizar maquinas Ninguno conocido. Dosis y método de administración OPTISON solo debe ser administrado por médicos experimentados en el campo del diagnóstico por imagen con ultrasonidos. OPTISON se administra en inyección intravenosa para permitir a las microesferas entrar en las cámaras cardíacas y llenar el ventrículo izquierdo. OPTISON se inyecta durante el examen con ultrasonidos para permitir al clínico ver el efecto óptimo de contraste en el ventrículo izquierdo. La Dosis recomendada es de 0,5 a 3,0 ml por paciente. Generalmente una dosis de 3,0 ml es suficiente, pero algunos pacientes pueden necesitar dosis más altas. La dosis total no debe superar los 8,7 ml por paciente. El tiempo de duración de la imagen útil es de 2,5-4,5 minutos para una dosis de 0,5-3,0 ml. OPTISON puede administrarse repetidamente, sin embargo, la experiencia clínica es limitada. Usar la dosis más pequeña para la opacificación adecuada de las cavidades ya que las dosis mayores producen efectos de bloqueo en la imagen con la posibilidad de ocultar información importante. Como en todos los productos de uso parenteral debe efectuarse una inspección visual de OPTISON para comprobar la integridad del envase. Los viales deben utilizarse una sola vez. Una vez perforado el tapón de goma, el contenido deberá usarse en los 30 minutos siguientes y deberá desecharse cualquier resto de producto no utilizado. Después de estar en reposo, OPTISON presenta una capa blanca de microesferas en la parte superior de la fase líquida, la cual requiere la resuspensión antes de su utilización. Deben seguirse las siguientes instrucciones: - Las soluciones frías tomadas directamente del frigorífico no deben inyectarse. - Dejar que el vial alcance la temperatura ambiente e inspeccionar la fase líquida para observar si hay partículas materiales o precipitados antes de agitarlo para la resuspensión. - Insertar una cánula de plástico de 20 G, en la vena antecúbital mayor, preferiblemente del brazo derecho. Unir una llave de 3 vías a la cánula. XXIII - El vial de OPTISON deberá invertirse y girarse suavemente durante aproximadamente tres minutos para conseguir la resuspensión completa de las microesferas. - La resuspensión completa se alcanza cuando se obtiene una suspensión blanca opaca uniforme y la ausencia de cualquier material en el tapón y en la superficie del vial. - Antes de que transcurra un minuto desde la resuspensión debe extraerse cuidadosamente OPTISON con una jeringa. - Se evitará ejercer cualquier tipo de presión dentro del vial debido a que puede causar la destrucción de las microesferas y por tanto, la pérdida del efecto del contraste. Por tanto se colocará una aguja estéril de 18 G o similar para permitir la entrada de aire al vial a medida que se vaya vaciando. No inyectar aire dentro del vial ya que se dañará el producto. - Usar la suspensión dentro de los 30 minutos que siguen al llenado de la jeringa. - Se producirá separación de fases si OPTISON se mantiene en una jeringa en reposo y deberá resuspenderse antes de su utilización. - Resuspender las microesferas en la jeringa inmediatamente antes de la inyección, manteniéndola horizontal entre las palmas de las manos, girando rápidamente las manos hacia adelante y atrás durante por lo menos 10 segundos. - Inyectar la suspensión a través de la cánula plástica de calibre mínimo 20 G a una velocidad máxima de 1,0 ml/s. Advertencia: No utilizar nunca ningún otro tipo de vía que no sea una conexión de flujo abierta. Si se inyecta de otro modo las burbujas de OPTISON se destruirán. - Inmediatamente antes de la inyección es obligatorio realizar una inspección visual cuidadosa de la jeringa para asegurar una suspensión completa de las microesferas. Inmediatamente después de la inyección de OPTISON, se deben inyectar 10 ml de cloruro sódico al 0,9% o de Glucosa al 5% a una velocidad de 1 ml/s. Alternativamente el lavado puede efectuarse por infusión. El equipo de infusión debe acoplarse a la llave de tres vías y se comenzará la infusión IV a una velocidad para "mantener abierto" (TKO). Inmediatamente después de inyectar OPTISON debe abrirse completamente la infusión hasta que el contraste empiece a desaparecer del ventrículo izquierdo. Llevar entonces nuevamente la velocidad de infusión a la velocidad TKO. Sobredosis No se ha informado de efectos que se sospeche que sean debidos a sobredosis. REACCIONES ADVERSAS OPTISON se tolera bien generalmente. Las reacciones adversas a OPTISON son escasas y generalmente desprovistas de gravedad. Históricamente la administración de albúmina humana se ha asociado con alteraciones transitorias del gusto, nauseas, rubores, sarpullidos, cefaleas, vómitos, escalofríos y fiebre. Se han notificado un número escaso de reacciones anafilácticas con la administración de productos derivados de la albúmina humana. Las reacciones adversas informadas a continuación de la utilización de OPTISON en ensayos clínicos de fase III en humanos, fueron de leves a moderadas, seguidas de una recuperación total. La reacción adversa más frecuentemente asociada con la administración de OPTISON es la alteración transitoria del gusto (2,5%). Otras reacciones adversas fueron dolor de cabeza después de la administración (2,0%) y sensación de calor/rubor (2,0%). El resto de reacciones adversas ocurridas en el 1% o menos en los pacientes, XXIV coincidiendo con la inyección o durante los estudios de seguimiento. Estas son dificultades en la respiración (1,0%), eosinofilia (0,5%) y dolor torácico (0,5%). Si nota usted cualquier reacción adversa no mencionada en este prospecto o si no está seguro sobre el efecto de este producto, por favor informe a su médico o farmacéutico. FECHA DE CADUCIDAD Y PRECAUCIONES DE CONSERVACIÓN Fecha de caducidad La fecha de caducidad de OPTISON es de 2 años cuando se almacena en posición vertical entre 2 y 8ºC. No utilizar OPTISON después de la fecha de caducidad impresa en la etiqueta. Precauciones de conservación OPTISON debe almacenarse en posición vertical entre 2 y 8ºC. Es aceptable un almacenamiento a temperatura ambiente (hasta 25ºC) durante un día. No congelar. El contenido del vial de OPTISON debe utilizarse en los 30 minutos siguientes a la perforación del tapón de goma. Mantener fuera del alcance de los niños. FECHA DE PREPARACIÓN DEL PROSPECTO XXV INFORMACIÓN COMPLEMENTARIAPueden solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del titular de la autorización de comercialización. België/Belgique/Belgien Mallinckrodt Medical GmbH Josef-Dietzgen-Str. 1-3 53773 Hennef Allemagne/Duitsland +49-2242-887-0 Luxemburg Mallinckrodt Medical GmbH Josef-Dietzgen-Str. 1-3 53773 Hennef Allemagne +49-2242-887-0 Danmark Mallinckrodt Medical GmbH Josef-Dietzgen-Str. 1-3 53773 Hennef Tyskland +49-2242-887-0 Nederland Mallinckrodt Medical GmbH Josef-Dietzgen-Str. 1-3 53773 Hennef Duitsland +49-2242-887-0 Deutschland Mallinckrodt Medical GmbH Josef-Dietzgen-Str. 1-3 53773 Hennef Deutschland +49-2242-887-0 Österreich Mallinckrodt Medical Vertriebs-GmbH IZ NÖ-Süd Strasse 7, Obj. 58/B/5 2355 Wiener Neudorf Österreich +43-2236-6122512 Ελλάδα Mallinckrodt Medical GmbH Josef-Dietzgen-Str. 1-3 53773 Hennef Γερμανία +49-2242-887-0 Portugal Mallinckrodt Medical S.A. Avenida de San Pablo, 28 28820 Coslada (Madrid) Espanha +34-1-669-6848 España Mallinckrodt Medical S.A. Avenida de San Pablo, 28 28820 Coslada (Madrid) España +34-1-669-6848 Suomi/Finland Mallinckrodt Medical GmbH Josef-Dietzgen-Str. 1-3 53773 Hennef Saksa +49-2242-887-0 France Mallinckrodt Medical S.A. 26, rue Gustave-Madiot 91923 Bondoufle-Cedex France +33-1-69118376 Sverige Mallinckrodt Medical GmbH Josef-Dietzgen-Str. 1-3 53773 Hennef Tyskland +49-2242-887-0 XXVI Ireland Mallinckrodt Medical (UK) Ltd. 11 North Portway Close Round Spinney Northampton NN3 8RQ United Kingdom + 44-1-604-646132 United Kingdom Mallinckrodt Medical (UK) Ltd. 11 North Portway Close Round Spinney Northampton NN3 8RQ United Kingdom +44-1-604-646132 Italia Byk Gulden Italia S.p.A. via Giotto 1 20032 Cormano (Mi) Italia + 39-2-663211
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