Logo Studenta

Vigilância de Reações Adversas

¡Este material tiene más páginas!

Vista previa del material en texto

Vitae
ISSN: 0121-4004
vitae@udea.edu.co
Universidad de Antioquia
Colombia
Castro Arango, Sol Beatriz
VIGILANCIA INTENSIVA DE REACCIONES ADVERSAS ASOCIADAS AL USO DE WARFARINA EN
PACIENTES HOSPITALIZADOS
Vitae, vol. 8, núm. 1-2, 2001, pp. 21-35
Universidad de Antioquia
Medellín, Colombia
Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=169818131003
 Cómo citar el artículo
 Número completo
 Más información del artículo
 Página de la revista en redalyc.org
Sistema de Información Científica
Red de Revistas Científicas de América Latina, el Caribe, España y Portugal
Proyecto académico sin fines de lucro, desarrollado bajo la iniciativa de acceso abierto
http://www.redalyc.org/revista.oa?id=1698
http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=169818131003
http://www.redalyc.org/comocitar.oa?id=169818131003
http://www.redalyc.org/fasciculo.oa?id=1698&numero=18131
http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=169818131003
http://www.redalyc.org/revista.oa?id=1698
http://www.redalyc.org
��
����������	��
������	
�	����������
�
������	������
��	��	���	
�	���������	��
������
��	�����
�����
��
��
������	����
�����	��	�
�����	����
����	�������
�
	
�	���	
�
��������	��	�����
�����
	��
���
�
���	�������	�� ���	���!"�#
������	
��
� ������ ���
� ���� ���� ������ ������� ���� ������������������ �� ������� ��� �������� ��� �������
���� ���� ���� ������ �������������� ���� ������������ ���������������� ���� ������� � ���� �!���� �
������� ��� �������� ���!������ � �����"���� � ��#����� ��� ��������� � $��� ������� �#������
�������#��� ������
� ������ ���
� ���� ����� ��� �������� ����� �������
� �������� ��������%
�
��� �� ������������ ��� ����� ������� ���� ��������� ��� ���������� �� �������� ��� �������������
����������� ��� ����������� ��� ��#����� �#����� ��� ���� ���#���� ��� ��������� ��������� ��� ���
&������� '����������� ��� ���#����� ��� (������ )'*�+ � $���� ���� �������� ��� ����������� ��� ���
������������������������������������
��������������������������������������������������������%
'�� ����� �������� ������������ ������ � ,�������������� ���� ����������
� ��� $��-� ��� ���������
���� ���������� � ���� ���� ����� ���������� �������� ��� �� ����� ��������� �������� ��� ��������
��������������� �����
� $���� $�������� ���� �������� � ��-��� ����� ��� �
� ��� ���#���� ��� ��������
��������� ��� ���� '*�%
./	� 01�2�3�����������	 
���
���������	 ������
	�������	 ��	����������	 ������	 �������	 ���������	 ��
������
���	 ������	���������
�/���/4
&����5�����������������������������������������������6� ������������������������������������

� ��� ��� ������� ������ ��� �������� ���� ��������7������� ��������6������ 
� �����8������ � ����
�!������ ���� ������ ��� �������� ����������� � ��#����� � ������������� �� ������������ � "��� ��
��������#�������������������������"����������������������������������������5�������8����%
�
9���� ������������� ��� ����:� ������ ��� ���������� ��� ������������ ��� ��������� ��� #���������
��������6����� �� #���������� ��� �#������ ��#������ ��� ��� ���#����� ��� ��������� �������� ��� ���
'��������6�� *���������� ��� ���#������ ��� ������ )'*�+ � ���� ��� ���� ��� ���������� ��� ���� �����
VITAE, REVISTA DE LA FACULTAD DE QUÍMICA FARMACÉUTICA
Volumen 8, Números 1 y 2, 2001
Universidad de Antioquia
# � �$%��!��	���"��&�	'$(&�)�	���&�)*$��)�+	��&� ���	%�	��,)��)� 	���-� ��!��� 
�� ;'
�/
�5�� �������� ��� ���������� ��� ��� ���������6�� ��� ���� ������������� "��� ���7� ��� �����������%
/�� ����� ���7����� ��� ���������� ������������ � ,��������������� 
� ���������7�� ��� �����,�� ����
������������ ��� #��������� � 
� ��� ������������ ���� ��������� �5�� ����#������ ��� ��� �����������
����6����� ���������� �� ���������� ��������������� ���������� ���� $�������� � ���������� ���� ��
���#����� ��� ��������� �������� ��� ���� '*�%
*�&�<����9&�;/�3����
��������������	������
�	�����������	���	��	����������	������	����������	��������
�	������
�����	 ������	����������
'4
�12�99'=4
&�	���	%�-�!�	$!�	���))�.!	�%/�� �	��
��%�)�&�!��	 0���1	 )�&�	 2)$��3$���	 �� 4
5$� ��	�	$!	-,�&�)�	3$�	� 	!�)�/�	6	!�	�!��!4
)��!�%�	3$�	�)$���	)�!	��	%� � 	$������%�	�!	��
7�&8��	5���	��	%��"!. ��)�+	5��-���9� 	�	�����4
&��!��	%�	$!�	�!-��&�%�%	�	5���	��	&�%�-�)�4
)�.!	%�	��	-$!)�.!	-� ���."�)�:;	�!-��&�	
*)!�4
)�	!<	=>?	%�	��	���;
��	%�-�!�	 ��	���8��&�	����)��!�%�	 )�!	 ��
��%�)�)�.!	 0���1	 )�&�	 2)$��3$���	 �/�!��
�!%� ��8��	3$�	5�� �!��	��	5�)��!��+	6	�!	��	3$�
� �,	�!/��$)��%�	�	 �	 � 5�)7�	3$�	��	)�$ �	� 
��	�����&��!��	-��&�)��."�)�	6	3$�	�!���-����	%�
&�!���	����	�	5$�%�	 �!���-����	�!	$!�	�/��$4
)�.!	%� ��%�	%��	5�)��!��:;>
�!	5��8��&�	����)��!�%�	)�!	��	&�%�)�)�.!
���!�	 ��&5��	%� 	)�&5�!�!�� 	5��!)�5��� @
A; �!	 $)� �	 �!%� ��8��	 �	 ��� "�	%�	$!
 $)� �+	�95���&�!��%�	5��	��	5�)��!��;	� ��	 $4
)� �	5$�%�	�%�5���	��	-��&�	%�	$!�	������)�.!
&*%�)�+	 (!��&� +	 %��"!. ��)�+	 �!-��&�%�%+
%��������+	%� )�5�)�%�%	�	 (!%��&�;	�$�%�	%�4
8�� �	 �	 ��� ���!� 	 �)��."�)� +	 -� ���."�)� +
 �)��)$��$���� 	�	�)�!.&�)� ;
>; 
�8�	�9� ���	 ��"$!�	 ����)�.!	 0�	 � 5�4
)7�� �	 $	�9� ��!)��1	�!���	��	 $)� �	�!%� ��8��
6	��	&�%�)�)�.!;	� ��	����)�.!	5$�%�	 ��@	�1	��
)�! �)$�!)��	%��	�����&��!��	-��&�)��."�)�+	��
)$��	 $"����	$!�	� �)��)�.!	�	�!)�$ �	$!�	����4
)�.!	)�$ �	B	�-�)��+	�	81	$!	 $)� �	3$�	��3$��4
��	�����&��!��	-��&�)��."�)�	5���	 $	�� ��$)�.!
�	5��/�!)�.!;>
� 	%�-()��	)�!�)��	��	-��)$�!)��	����	)�!	3$�
 �	5��%$)�!	���))��!� 	�%/�� � 	�	&�%�)�&�!4
�� +	%�8�%�	�	�� 	%�/�� � 	&���%���"(� 	�!	�� 
%�-���!�� 	� �$%�� +	��	��5�	%�	5�)��!�� 	� �$%��4
%� 	�	�	�� 	)������� 	 �"$�%� 	5���	)�! �%����	$!�
���))�.!	)�&�	%�8�%�	�	$!	-,�&�)�;C
�� 	 ���))��!� 	�%/�� � 	5$�%�!	�!	�)� ��4
!� 	 ��	"��/� +	�5��9�&�%�&�!��	$!	AD	%�	�� 
5�)��!�� 	3$�	�� 	5�%�)�!	-����)�!	)�&�	)�! �4
)$�!)��	%�	�� 	&� &� ;A+	=+	?
�%�&, 	 � 	 �&5����!��	 ��!��	 �!	 )$�!��+	 ��
)� ��	3$�	 $5�!�	5���	 ��	 � ��&�	%�	 ��$%	 ��
�5���)�.!	%�	���))��!� 	�%/�� � 	�	�� 	&�%�)�4
&�!�� +	)�! �%���!%�	��	)� ��	%�	��	7� 5�����4
��)�.!+	 5����!"�)�.!	%�	 ��	&� &�	 6	 ��	 �����4
&��!��	%�	��	���))�.!	�%/�� �;?+	E
�)�$��&�!��	 �	�%�!��-�)�!	 ���� 	5��8��&� 
����)��!�%� 	)�!	��	&�%�)�)�.!	�	!�/��	7� 5���4
�����+	7�)��!%�	�/�%�!��	��	!�)� �%�%	 �)���	%�
�8��%��	%���)��&�!��	� �� 	5��8��&� +	/������4
�� 	6	5��/�!���� ;	��!	�&8��"�+	7�6	/���� 	� 4
5�)�� 	%�	!$� ��� 	�!��%�%� 	7� 5�������� 	3$�
7�!	%�-�)$���%�	��	�5��)�)�.!	%�	&*��%� 	�-�)�4
)� 	%� ��!�%� 	�	�8��%��	�� 	�-�)�� 	!�)�/� 	6
)�! �)$�!)�� 	�)�!.&�)� 	%�	��	&��8���%�%	6
&������%�%	����)��!�%� 	)�!	��	&�%�)�)�.!;C+	F
�.��	 �	 �	�8��%�!	�� 	5��8��&� 	����)��!�4
%� 	)�!	��	&�%�)�)�.!	�!	��	,&8���	�!%�/�%$��+
5�)��!��	�	5�)��!��+	 �	5$�%�	� 5����	�!-�$��	�!
��	5��8��&�	 �!������	%�	&��8���%�%	6	&������4
%�%	����)��!�%� 	)�!	��	&�%�)�)�.!;	� ��	5��4
8��&�	� ��	-��&�%�	5��	$!	)�!G$!��	5�)$����
%�	%�-�)$���%� 	%�	&H���5�� 	��5� +	-��&�)��."�4
)� +	 )��!�(-�)� +	 �)���� +	 *��)� +	 �)�!.&�)� +
�>
)$��$���� +	*�!�)� 	6	)�&$!�)���/� ;	���	��!��+
)$��3$���	 ��$)�.!	%� �I�%�	5���	�8��%��	5��4
8��&� 	%�	� ��	!��$������	%�8�	8� �� �+	)�����4
&�!��+	�!	$!	5��!���&��!��	)�!	&H���5�� 	-�4
)��� ;C+	E
��	� ��8��)�&��!��	%�	5��"��&� 	%�	-��&�4
)�/�"���!)��+	 �!)�&�!�%� 	 �	 ��	 5��/�!)�.!	 6
%���))�.!	%�	���))��!� 	�%/�� � 	�	&�%�)�&�!4
�� +	)�!���8$6�	�	%� &�!$��	� ��	5��8��&�+	��
3$�	!�	%�8�	7�5�����-��� �	!�	&�!� 5��)��� �+
6�	3$�	%�	$!�	�!-��&�)�.!	���.!��	5$�%�	%���4
/�� �	��	!�	$������)�.!	%�	$!	-,�&�)�	3$�	5$�4
%�	 ��	8�!�-�)�� �	�	��	$������)�.!	%�	$!	-,�&�4
)�	3$�	5$�%�	5��%$)��	$!�	�����"�!��	�&5��4
��!��;	���	����	�!	��	5��"��&�	%�	-��&�)�/�"�4
��!)��+	 �	���!�!	5�� �!�� 	%��� 	5��&��%���� 	�
��	7���	%�	 � ��8��)��	$!�	 � �)��)�.!	 �!���	 ��
�5���)�.!	%�	$!�	���))�.!	�%/�� �	6	��	�%&�!� 4
���)�.!	%�	$!	-,�&�)�	%����&�!�%�;?+	J		��	-��4
&�)�/�"���!)��	)�&5��!%�	5��	��	��!��+	��	�%�!4
��-�)�)�.!+	��	��"� ���+	��	!���-�)�)�.!+	��	�!,�� � +
��	�/��$�)�.!	6	��	)�!����	%�	�� 	�-�)�� 	�%/��4
 � 	%�	�� 	&�%�)�&�!�� 	)�&��)������%� @	8$ 4
)�!%�	� ��8��)��	�!-��&�)�.!�8��	��	)�$ ���4
%�%+	�� 	-��)$�!)�� 	6	��	�%�!��-�)�)�.!	%�	�� 	-�)4
���� 	%�	��� "�	�	��	�5���)�.!	%�	�� 	&� &� +	�!
��	)�&$!�%�%+	"�$5� 	�	�!%�/�%$� @	%�)7�	�!4
-��&�)�.!	 �	$������	�!	��	5��/�!)�.!+	�����&��!4
��	6	��%$))�.!	%�	�� 	�-�)�� 	!�	%� ��%� 	%�	�� 
&�%�)�&�!�� 	6	5��	��!��	)�!���8$��	�	 $	$����4
��)�.!	 �"$��	6	 �$&�!���	 ��	 )���%�%	%�	/�%�;?
�9� ��!	%� 	&*��%� 	5���	� ��$)�$���	$!	5��4
"��&�	%�	-��&�)�/�"���!)��@	��	!���-�)�)�.!	/�4
�$!�����	6	 ��	/�"���!)��	 �!��! �/�@	&*��%�	3$�
 ��,	�8��%�%�	5���	��	�������)�.!	%�	� ��	���8�G�
5��3$�	�-��)�	�� 	 �"$��!�� 	/�!��G� @	5��&���
��	),�)$��	%�	�!)�%�!)��	%�	�� 	���+	5��&���
%���)���	���	�"$%� 	6	%�	8�G�	-��)$�!)��+	5��4
&���	��������	��	 �"$�&��!��	��!��	%�!���	%�	��
�! ���$)�.!	)�&�	-$���	%�	����+	�%�!��-�)�	5�8��4
)��!� 	%�	����	��� "�+	"�!���	�!-��&�)�.!	)�&4
5����	 %�	 �� 	&�%�)�&�!�� +	 � 	 ������/�&�!��
�)�!.&�)�+	 -�)�����	� �$%�� 	%�	$������)�.!	%�
&�%�)�&�!�� 	0���1	6	5��&���	 ��	 -��&$��4
)�.!	%�	7�5.�� � ;
��	�%��	5��!)�5��	%�	� ��$)�$���	$!	5��"��4
&�	%�	-��&�)�/�"���!)��	�!	��	 ��/�)��	%�	&�4
%�)�!�	 �!���!�	%�	$!�	 ���	 $�"�	�	5�����	%�	C
5��5. ��� 	-$!%�&�!���� @
A; ����!�����	��	5�)��!��	��	)$&5��&��!��	%�	��
-��&�)�����5��	 )�!	 ��	 -�!	%�	 )�!���8$��	 ��
&�G���&��!��	%�	 $	� ��%�	%�	 ��$%+	��	3$�
��%$!%��,	 �!	8�!�-�)��	 �)�!.&�)�	5���	 ��
�! ���$)�.!+	��	�/����	)� �� 	5��	5��&�!�!4
)��	�	)�&5��)�)��!� ;
>; �5��&����	 ��	 )$&5��&��!��	 %�	 ��	 ����5��
-��&�)��."�)�	 �!	5�)��!�� 	5���&�%�)�%� +
)�!	&, 	%�	$!�	5�����"(�	�!	�����&��!��+	�� 
3$�	5�� �!��!	%�-�)$���%� 	��!��	�!	��	&�4
!�G�	7� 5��������	)�&�	�&8$�������;
C; 
���)���+	��"� ����	6	5��/�!��	�� 	5��8��&� 
����)��!�%� 	)�!	��	&�%�)�)�.!	3$�	�5���4
)�!	� �)��%� 	�	��	�%&�!� ���)�.!	%�	&�%�4
)�&�!�� 	�!��)��"$��!�� 	%$��!��	5��(�%� 
���"� +	�	��	�%&�!� ���)�.!	%�	���� 	&�%�)�4
&�!�� 	 )�!)�&���!��&�!��+	 �	 � ��%� 	5�4
���."�)� 	 �&$��,!�� 	 $-��%� 	5��	��	5�)��!��
6	�	%��������	%�	-$!)��!� 	-� ���."�)� 	�&5��4
��!�� 	�	!�/��	��!��	6	7�5,��)�;
��	���������	�!	��8���� 	%�	A;K+	>;?	6	?
&"+	� 	��	H!�)�	�!��)��"$��!��	����	%� 5�!�8��
�!	!$� ���	&�%��L	� 	$!	%���/�%�	 �!�*��)�	%�
��	)$&���!�	3$�	%� &�!$6�	��	 (!�� � 	%�	�� 	-�)4
���� 	%�	)��"$��)�.!	%�5�!%��!�� 	%�	��	/���&�4
!�	M+	)�&�	 �!	�� 	-�)���� 	��+	���+	�N+	N;	� 4
�� 	�9� ��!	)�&�	-��&� 	�!�)��/� +	6	 �!	�)��4
/�%� 	5��	$!�	)��8�9��� �	%�5�!%��!��	%�	/���4
&�!�	M;	
�&8�*!	 �	%� &�!$6�	��	 (!�� � 	%�	�� 
5����(!� 	�!��)��"$��!�� 	�	6	�;O
��	�-�)��	�!��)��"$��!��	�� $���!��	 �	�G��)�
 .��	�!	/�/�+	� 	%�	��!��	�5���)�.!	6	!�	7�6	�)4
)�.!	%���)��	 �8��	��	���&8�	6�	-��&�%�+	5���
5��/��!�	��	-��&�)�.!	%�	!$�/� 	���&8� 	6	��
�9��! �.!	%��	�9� ��!��;O+	AK
��	�8 ��)�.!	����	� 	8$�!�L	 �	%� ���8$6�	�!
$!	OFD	$!�%�	�	�� 	5����(!� 	5�� &,��)� L	&$4
)7� 	&�%�)�&�!�� 	��	%� 5����!	%�	� ��	$!�.!
����������	��
������	
�	����������	�
������	������
��	��	���	
�	���������	��	������
��	�����
�����
��
�? ;'
�/
5�����)�+	 �!)��&�!��!%�	 $ 	 �-�)�� ;	��	 /�%�
&�%��	%�	��	P��-���!�+	/����	�	!�/��	�!%�/�%$��	�
)�$ �	%�	%�-���!)�� 	&���8.��)� +	 �	)�! �%���
3$�	/�	%� %�	A>	7� ��	F>	7��� 	6	��	%$��)�.!	%�
�))�.!	/��(�	�!���	>	6	?	%(� ;	��	&���8�����	�!
��	7("�%�	�	)�&5$� �� 	�!�)��/� 	3$�	 �!	���4
&�!�%� 	5��	��	���!�	6	�� 	7�)� ;O+	AK+	AC+	A=
����	��	/�"���!)��	�	&�!������	%�	 $	�-�)��
�!	��	5�)��!��	 �	&�%�	�!	��	��8��������	��	���&4
5�	%�	5�����&8�!�;	�� 	� �$%�� 	)�(!�)� 	7�!
&� ���%�	3$�	!�/��� 	�!���	A;C	�	A;E	/�)� 	 �4
8��	��	)�!����	!��&��	 �!	 $-�)��!�� 	5���	$!�
�!��)��"$��)�.!	%�	&�%���%�	 �!��! �%�%;	�� 
!�/��� +	5��	�!)�&�	%�	>;K+	 .��	�!)��&�!��!	��
��� "�	%�	7�&����"��;O+	A>
�!�	-��&�	&, 	�9�)��	%�	)�!����	 �	8� �	�!
��	 ���	 0�!���!����!��	���&�����%	 �����1+
�%�5��%�	5��	��	���	)�!	��	-�!	%�	�� ��/��	��
5��8��&�	%�	/����8���%�%	�!	��	 �! �8���%�%	%�
�� 	���&8�5�� ��!� 	�!/��$)��%� 	�!	��	&�%�)�.!
%��	���&5�	%�	5�����&8�!�;	��	���	� 	�"$��	�	��
����)�.!	%��	���&5�	%�	5�����&8�!�	�8 ��/�%�+
)�!	 �� 5�)��	 �	 $!	 )�!����	 0���&5�	 %�
5�����&8�!�	%�	��-���!)��1	3$�	 �	�8���!�	$ �!4
%�	 $!�	 ���&8�5�� ��!�	 $&�!� ���%�	 5��	 ��
���;	�!	���	%�	>	�	C	 �	)�! �%���	��	&��"�!
�%�)$�%�	�!	��	&�6��(�	%�	�� 	%� �-�)�)��!� +	6
�3$�/���	�	$!	���&5�	%�	5�����&8�!�	�!���	A;C
�	A;E+	 �"H!	��	&*��%�	���%�)��!��	%�	&�%��+	7�6
 $5���%�	5��	��	�!������	�	���;O+	AA+	A>
�� 	)�!����� 	%�	���&5�	%�	5�����&8�!�	 �
7�)�!	)�%�	%(�	%$��!��	�� 	5��&��� 	)�!)�	%(� +
�$�"�	%� 	/�)� 	 �&�!��� 	�� 	5��&��� 	%� 	 �4
&�!� 	6	%� 5$* 	$!�	/��	 �&�!��	�	&, 	� 5�4
)��%�+	 �	��	���&5�	%�	5�����&8�!�	 �	� ��8�����
6	��	5�)��!��	)��5���;O+	AC
��	�!��)��"$��)�.!	%�	$!	5�)��!��	 �	 $"��4
��	�!	�� 	 �"$��!�� 	5�����"(� @O+	A>
Q 
��&8� � 	��!� �	���-$!%�	0
��1;
Q 
��&8�	�&8��� &�	�$�&�!��	0
��1;
Q ��.�� � 	/,�/$�� 	)��%(�)� ;
Q �!-��&�%�%	 ����8��	 �� )$���	 0���1
�&8.��)�;
Q �!-��&�%�%	 ����8��	 �� )$���	 0���1
� 3$*&�)�;
Q �!-����	�"$%�	��	���)��%��	0���1;
Q 
��&8� � 	%�	/�!�	)�/�	 $5�����;
Q ���)�$��	%�	)�%���;
Q ��8����)�.!	�$��)$���;
Q � ��!� � 	&�����;
Q �(!%��&�	%�	7�5��)��"$��8���%�%;
� �� 	5�����"(� 	� �,!	� �)��%� 	�	-�)���� 	%�
��� "�	)�&�	��	�%�%+	��	�8� �%�%+	��	 �%�!���� &�
�	��	��5� �	5����!"�%�+	6	�	���� 	5�����"(� 	)�&�
 �!@
Q �! $-�)��!)��	���%(�)�	��!"� ��/�	0���1;
Q 
��8��� 	������$ 	0
�5� 	�	6	��1;
Q ��5����! �.!	��������	0�
�1;
Q �!-��&�%�%	�$�&�!��	�8 ��$)��/�	��.!�4
)�	 0����1;
Q �! $-�)��!)��	��!��	0�"$%�	6	)�.!�)�1;
Q �5���5 ��;
Q ��5������%� &�	4	��5�������%� &�;
Q 
����&�	5���!�$&.!�)�;
Q ���	4	5$�&�!���;
�@
�&A1�'
�1�2/�4���4B1�	�91&�<1��21�/�
�?
 
Análisis de la situación 
Garantizar que todas las 
medicaciones estén indicadas, 
son efectivas, son seguras y 
son cómodas. 
Identificar los problemas 
relacionados con la medicación 
que es necesario resolver y 
prevenir.�
Evaluación 
Registrar la evolución real 
del paciente. 
Evaluar la progresión hacia 
la consecución de los 
objetivos terapéuticos. 
Volver a valorar los nuevos 
problemas.�
Seguimiento 
Resolver los 
problemas 
relacionados con la 
medicación. 
Alcanzar los objetivos 
terapéuticos. 
Prevenir los PRM.�
*�19/�1�2/���'�
/49'���&�*�9'/4
/
> �C
� ��8��)��	$!�	����)�.!	����5*$��)�
�/��$�)�.!	%��	 �"$�&��!��
�!	��	5��5. ���	%�	�%�!��-�)��	�/�!�� 	�%/��4
 � 	5��	&�%�)�&�!�� 	 �	� ��8��)�	$!	5��)�%�4
&��!��	 %�	 �!,�� � 	 0��"����&�1+	 /�����)�.!	 6
��&�	%�	%�)� ��!� ;	�!	� ��	5��)�%�&��!��+	� 
-$!%�&�!������	 �"$�&��!��	%��	 ��"����&�	�
7����&��!��	)�&5$� ��	5��	$!�	 �)$�!)��	�.4
"�)�	%�	5��"$!�� 	)�!	/����� 	!$&*��)� 	0)$�!4
������/� 1	�	)�!	5� � 	0)$�������/� 1+	3$�	5��&�4
��	%����&�!��	)�&�	%�-�!���/�+	5��8�8��	�	%$4
%� �	��	���;A=
��	&, 	)�!�)�%�	6	��)�&�!%�%�	� 	��	5��4
5$� ��	5��	����!G�	6	)���8���%��� +	��	)$��	 �
5�� �!��	�	)�!��!$�)�.!@
CRITERIO SI NO
NO SABE / NO
RESPONDE
1. Existe evidencia previa concluyente sobre la RAM? +1 0 0
2. La RAM apareció después de la administración del medicamento
sospechoso?
+2 -1 0
3. Ocurrió mejoría de la RAM al suspender el medicamento o al ad-
ministrar un antagonista específico?
+1 0 0
4. La RAM reapareció al reiniciar la administración del medicamento? +2 -1 0
5. Existen otras causas probables de la RAM? -1 +2 0
6. La RAM aparece después de administrar un placebo? -1 +1 0
7. Se evidenció la presencia del fármaco en fluidos corporales en
concentraciones definidas como tóxicas?
+1 0 0
8. Varió la gravedad de la RAM al variar la dosis del medicamento? +1 0 0
9. El paciente ha presentado una RAM semejante por exposiciones
previas al mismo medicamento o similares?
+1 0 0
10. La RAM se determinó mediante alguna evidencia objetiva? 1+ 0 0
���
�R�	
�
��	S	�����
�
�	
�	��	��������T�
���8�%�	�	%�-�!�%�@	≥	O ���8�8��@	?	B	J �� �8��@	A	B	= 
$%� �@	≤	K
����������	��
������	
�	����������	�
������	������
��	��	���	
�	���������	��	������
��	�����
�����
��
�D ;'
�/
1<B/
';1�
��&�	�8G���/� 	%�	��	5�$�8�	5�����	 �	5��!4
�����!	�� 	 �"$��!�� @
A; 
����&�!��	)$��� 	 �!	�� 	���8��&� 	����4
)��!�%� 	)�!	��	��%�)�)�.!	0���1	3$�	5$�4
%�!	5�� �!��� �	)�!	&�6��	-��)$�!)���!	��
 ��/�)��	%�	&�%�)�!�	�!���!�	%�	$!�	���+	�!
5�)��!�� 	3$�	���!�!	%�!���	%�	 $	�����&��!��
-��&�)��."�)�	��	P��-���!�;
>; 
�)$&�!���	 ��	 �"$��%�%	6	 �-�)�)��	%�	 �� 
�����&��!�� 	 -��&�)��."�)� 	 3$�	 �!)�$6�!
�!��)��"$��!��	����+	)�!	��	-�!	%�	%���)���	�� 
5��!)�5��� 	 5��8��&� 	 ����)��!�%� 	 )�!	 ��
&�%�)�)�.!;	 �� �8�� 	 �!����))��!� 	 �!���@
&�%�)�&�!��	B	&�%�)�&�!��+	&�%�)�&�!��
B	���&�!��+	&�%�)�&�!��	B	�!-��&�%�%L	��
!�)� �%�%	%�	$!	 �����&��!��	 �%�)��!��L	$!
�����&��!��	 -��&�)��."�)�	 �!!�)� ����L	$!
&�%�)�&�!��	 �!�%�)$�%�L	 $!�	 5� ���"(�
%�&� ��%�	����	�	%�&� ��%�	8�G�L	$!	�!)$&4
5��&��!��	����5*$��)�	6U�	��	-����	%��	&�%�4
)�&�!��	 �!	 ��	 ��/�)��	 -��&�)*$��)�	 6	 �� 
5� �8�� 	�����!���/� 	5���	��	)$&5��&��!��	%�
 $	����5��	5��&����!%�	� (	��������	�� 	��)�4
&�!%�)��!� 	6	)����))��!� 	5����!�!�� ;
C; ��������	$!	 �"$�&��!��	5���.%�)�	�	�� 	5�4
)��!�� 	�!��)��"$��%� 	)�!	P��-���!�+	)�!	��
-�!	%�	�/��$��	��	)$&5��&��!��	%�	�� 	��)�4
&�!%�)��!� 	�-�)�$�%� 	� (	)�&�	�� 	�� $�4
��%� 	�8��!�%� +	��!��	�!	�*�&�!� 	%�	�� 4
5$� ��	)�(!�)�	)�&�	%�	)���%�%	%�	/�%�	%��
5�)��!��;
�/
121&1AE��2/�&��*��/<�
*'&1
1
��	�&5��&�!�.	$!	&�)�!� &�	%�	%���))�.!
%�	5�)��!�� 	�����%� 	)�!	P��-���!�	)$6�	-�!	-$�
��	� ��8��)�&��!��	%�	$!�	����)�.!	%���)��	)�!
���� 	6	��	�%�5)�.!	%�	&*��%� 	3$�	5��&������!
��	5��/�!)�.!+	�%�!��-�)�)�.!	6	�� ��$)�.!	%�	�� 
5��8��&� 	����)��!�%� 	)�!	��	&�%�)�)�.!	%�
-��&�	 � ��&,��)�	5���	��	"� ��.!	�!%�/�%$�����%�
%�	 $	-��&�)�����5��;
�	�� 	5�)��!�� 	�!	�����&��!��	 �	�� 	������.
/�"���!)��	�!��! �/�	)�!	��	5��5. ���	� �!)���	%�
�%�!��-�)��	6	�/��$��	��	&,9�&�	!H&���	5� �8��
%�	���+	�%�5���	&�%�%� 	5���	5��/�!��	 $	�5�4
��)�.!	6	&�G����	��	���!)�.!	6	��	)���%�%	%�	/�%�
%��	5�)��!��+	�!���	���� ;
��	%$��)�.!	%�	��	5�$�8�	5�����	-$�	%�	E	&�4
 � 	0�)�$8��	%�	>KKK	4	�8���	%�	>KKA1+	���&5�
%$��!��	��	)$��	 �	%���)����!	5�)��!�� 	�!	���4
��&��!��	%�	�!��)��"$��)�.!	����	)�!	P��-���!�
6	5���	)�%�	$!�	%�	���� 	 �	������.@
A; ��/� �.!	%�	�� 	5��-��� 	-��&�)�����5*$��)� 
�!	 ��	 ��/�)��	 -��&�)*$��)�	 �!�)���&�!��	 6
�$�"�	��/� �.!	%��	V,�%�9	%�	&�%�)�)�.!	�!
��	 ��/�)��	%�	&�%�)�!�	�!���!�;
>; ��/� �.!	%�	 ��	7� �����	)�(!�)�	%��	5�)��!��
 ���))��!�%�	5���	��	/�"���!)��	�!��! �/�;
C; �!���/�!)�.!	�!	��	��!%�	&*%�)�	�� 	%(� 	�$4
!� +	&�*�)��� 	6	/���!� 	%�	)�%�	 �&�!�+	)�!
*!-� � 	�!	��	�/��$�)�.!	)�(!�)�	%�	��	�� 5$� ��
�!��)��"$��!��;
=; �!���/� ��	-��&�)��."�)�	��	5�)��!��+	)�!	��
-�!	%�	 )�&5��&�!���	%��� 	%�	 �%&� �.!	6
�-�)�� 	%�	�����&��!��;
?; 
�)$&�!��)�.!	8�8���"�,-�)�	 �8��	�� 	&�4
%�)�&�!�� 	�%&�!� ���%� 	6	�� 	5� �8�� 	5��4
8��&� 	����)��!�%� 	)�!	��	&�%�)�)�.!	%�	�� 
5�)��!�� 	�/��$�%� ;
E; �!-��&�)�.!	�5���$!�+	 ��	&*%�)�	 �����!��
)$�!%�	 �	�%�!��-�).	��"H!	��5�	%�	5��8��&�
5� �8��&�!��	����)��!�%�	)�!	��	&�%�)�)�.!
�!	�� 	5�)��!�� 	�/��$�%� ;
F; 
� )$ �.!	 %��	 �"$�&��!��	 -��&�)�����4
5*$��)�	6	�/��$�)�.!	%��	5��)� �	%�	-��&�4
)�/�"���!)��	6	%�	�� 	%�&, 	�)��/�%�%� 	���4
����%� ;
�C
�/��&
�21�
��	�/��$���!	C?	5�)��!�� 	0>A	&$G��� 	6	A=
7�&8�� 1	%��	 ��/�)��	%�	&�%�)�!�	�!���!�	%�
$!�	���+	)$6� 	�%�%� 	� )���!	�!���	�� 	CJ	6	�� 
JF	�I� +	%�	���� 	��	EKD	���!�	&�!� 	%�	??	�I� 
6	��	=KD	 �!	&�6��� 	%�	??	�I� ;
�!	 5��&�%��	 ��)�8�!	 �!	 $	 ����5��
-��&�)��."�)�	�!���	?	6	A?	&�%�)�&�!�� 	�!4
)�$6�!%�	 ��	P��-���!�L	 �%�&, +	 �!	 �����%� 
5���	/���� 	5�����"(� 	6U�	5�� �!��!	%��������
%�	�� 	-$!)��!� 	-� ���."�)� 	�	!�/��	7�5,��)�	6
��!��;
�� 	&�%�)�&�!�� 	$������%� 	 �!	��%�!	%�
-��)$�!)��	5��	)�%�	$!�	%�	�� 	5�)��!�� 	�/�4
�$�%� 	 �	%� )��8�!	�!	��	��8��	�W	A;
�����4F��%	�� ��%�	%�	&�%�)�&�!�� 	�%&�!� ���%� 	)�!	&�6��	-��)$�!)��	�	�� 	5�)��!�� 	�!��)��"$��%� 	 �&���%� 
�	/�"���!)��	-��&�)��."�)�	�!��! �/�;
MEDICAMENTO
NÚMERO DE PACIENTES QUE LOS
RECIBEN SIMULTÁNEAMENTE CON
WARFARINA
Ranitidina 22
Acetaminofén 20
Furosemida 19
Captopril 16
β - metildigoxina 14
Enoxaparina 11
Acido Acetil Salicílico (ASA) 10
Psyllium mucílago 9
Metoprolol 8
Dipirona, espironolactona, dinitrato de isosorbide 6
Ceftriaxona 5
Tramadol, bromuro de ipratropio, verapamilo, omeprazol 4
Heparina, terbutalina, ampicilina + sulbactam,
lovastatina, lorazepam, potasio gluconato
3
Teofilina, fluconazol, norfloxacina, insulina NPH,
hidroxicina, clotrimazol, dexametasona, gemfibrozilo,
fenitoína sódica, gentamicina, levotiroxina sódica,
salbutamol, bromazepam, dihidrocodeína, prednisona,
vitamina K
2
Diltiazen, penicilina cristalina, amikacina, haloperidol,
levomepromazina, biperideno, a - metildopa,
hidroclorotiazida, amitriptilina, insulina cristalina,
aztreonam, potasio HCl, loperamida, oxacilina,
trimetropim sulfametoxazol, clonidina, prazosín,
propranolol, amoxicilina, sucralfate, naproxeno,
metformina, nitroglicerina, sulfato ferroso,
metoclopramida, trazodone, ondansetrón, neurobión,
dobutamina, aciclovir, antiácido, albendazol,
hidrocortisona, lidocaína, calcio, hioscina butilbromuro,
glibenclamida, ciprofloxacina, solución Milles
1
����������	��
������	
�	����������	�
������	������
��	��	���	
�	���������	��	������
��	�����
�����
��
�G ;'
�/
��	�5��)��	��	��"����&�	%�	����!G�	6	)���8�4
��%��� 	�	�� 	%��� 	%�	�� 	5�)��!�� 	�%�!��-�)�4
%� 	5��	��	5� �8���%�%		%�	5�� �!���	���	 �	�84
�$/����!	�� 	 �"$��!�� 	�� $���%� @
�����4H��%	�� $���%� 	%�	 ��	 �5��)�)�.!	%��	 ��"����&�	�	 �� 	%��� 	%�	 �� 	5�)��!�� 	3$�	&�!�-� ����!	5��8��&� 
����)��!�%� 	)�!	��	&�%�)�)�.!	%$��!��	��	-��&�)�/�"���!)��;
 PACIENTE ASOCIACIÓN CON REACCIÓN ADVERSA AL MEDICAMENTO
1 Probable
4 Posible
10 Probada
11 Probada
13 Probable
14 Probada
15 Posible
16 Probada
26 Probable
31 Probable
�����4H�>%	
��� 	%�	�� 	5�)��!�� 	-��&�)�/�"���%� 	)�!	��	�� $���%�	%�	�� 	5�$�8� 	%�	��8��������;
Paciente
Período de
seguimiento
(días)
PRM
Registrado
Revisíón de pruebas de laboratorio
INR
1
INR INR INR INR
1 52 Sobreanticoagulación 2.07 4.77 6.05 13.16 9.95
2 53 1.28 1.91 1.29 1.37 1.25
3 33 1.13 1.28 1.37 2.08 2.60
4 65 Sobreanticoagulación 4.91 - 21.79 5.73 2.38
5 23 2.42 1.39 4.04 1.09 1.22
6 70 1.75 2.60 5.54 1.96 2.08
7 84 1.03 2.70 1.05 5.89 2.31
8 50 1.28 1.31 1.91 1.25 1.28
9 88 1.19 1.29 2.03 1.13 1.37
10 71 Sobreanticoagulación
y hematomas en miem-
bro inferior derecho 1.13 2.40 > 2 min
2
> 2 min 2.40
11 53 Sobreanticoagulación
y sangrado 5.08 2.86 8.74 4.53 3.49
12 18 1.12 1.23 2.25 4.39 5.17
13 41 Sobreanticoagulación 1.13 3.56 5.83 2.60 1.33
�I
14 16 Sobreanticoagulación,
manchas blancas o
pequeñas ulceraciones
en boca y hematomas
en miembros inferior y
superior 5.27 5.92 > 2 min 4.82 8.33
15 9 Sobreanticoagulación 10.10 3.29 4.64 6.26 7.50
16 10 Hemorragia de tracto
digestivo superior y
heces con sangre 3.07 1.09 3.27 5.26 1.96
17 58 1.20 2.63 2.33 1.88 2.03
18 29 1.17 1.26 3.53 2.45 3.53
19 22 2.93 2.40 2.86 2.93 2.93
20 10 1.12 1.37 1.81 2.10 4.01
21 11 1.11 2.06 2.63 3.53 1.11
22 17 1.92 1.90 1.20 1.05 1.91
23 35 1.22 1.31 1.48 1.31 1.31
24 22 1.53 1.82 2.45 2.40 2.40
25 30 1.76 2.09 2.40 1.12 2.40
26 147 Sobreanticoagulación 3.82 3.18 3.74 4.15 4.24
27 8 0.99 1.20 1.53 1.04 1.22
28 23 2.64 1.14 1.37 2.51 2.31
29 25 1.20 1.23 1.28 1.16 1.25
30 11 1.34 1.32 1.16 1.29 2.51
31 196 Sobreanticoagulación 8.38 4.63 3.67 7.75 8.67
32 10 1.10 1.59 2.63 1.10 1.29
33 13 1.13 1.08 1.11 1.57 4.70
34 33 1.66 1.43 3.02 1.59 2.60
35 59 1.61 1.48 1.43 1.61 2.45
Paciente
Período de
seguimiento
(días)
PRM
Registrado
Revisíón de pruebas de laboratorio
INR
1
INR INR INR INR
A; ���@	����)�.!	%�	
5	�8 ��/�%�	)�!	
5	)�!����	0/����	%�	��-���!)��1;
>; 
���	%�	��8��������;
����������	��
������	
�	����������	�
������	������
��	��	���	
�	���������	��	������
��	�����
�����
��
>J ;'
�/
2'�9��'=4�2/��/��&
�21�
A; ��	������.	$!	 �"$�&��!��	)�!��!$�	�	C?	5�4
)��!�� 	�!��)��"$��%� 	)�!	P��-���!�	%$��!��
��	7� 5�������)�.!	6	%� 5$* 	%��	�"�� �	%�	� ��;
>; �� 	C?	5�)��!�� 	��)�8����!	����5��	)�!	&, 
%�	>	&�%�)�&�!�� 	�!)��&�!��!%�	��	��� 4
"�	%�	�!����))��!� +	 �	%� )��8�	�!	��	������4
�$��	3$�	7� ��	?	&�%�)�&�!�� 	=D+�!���	E
6	AK	� 	%��	AKD+	�!���	AA	6	A?	� 	%��	>JD	6
�!���	AE	6	>K	� 	%��	?=D;A?+	AE+	AF

�	� ��	-��&�	 �	�8 ��/�	3$�	AK	%�	�� 	5�4
)��!�� 	 �&���%� 	 �	 /�"���!)��	 ��)�8����!
)�!)�&���!��&�!��	P��-���!�	6	� 5���!�	0���1+
 �"H!	 ��	 �������$��+	 ��	 �%&�!� ���)�.!	 %�
�!��)��"$��!��	����	)�!	� 5���!�	5$�%�	 �!)��4
&�!���	��	��� "�	%�	 �!"��%�	5��	$!	&�)�!� 4
&�	5��8�8��	�!	��	3$�	 �	%� 5����	��	P��-���!�
%�	��	��8H&�!�	5�� &,��)�+	 �	�!7�8�	��	&���8�4
�� &�	%�	��	P��-���!�+	6	5��%$)�	)�&�	�-�)��
%���)��	7�5�5�����&8�!�&��	6	��� �.!	", ���)�;
C; ���&�	 ��	 ���!)�.!	 ��	 ����5��	 -��&�)��."�)�
��)�8�%�	5��	$!�	%�	�� 	5�)��!�� 	�/��$�%� +
��	)$��	)�! �.	%�	��	�%&�!� ���)�.!	 �&$��,4
!��	 %�	 �� 	 �"$��!�� 	 &�%�)�&�!�� @
-$�� �&�%�+	 ��!���%�!�+	 %�5���!�+	7�5���!�+
�)���&�!�-*!+	 0��K��'4�+	 � 5���!�
0���1+	 ���&�%��+	 )�-����9�!�+	 )�����&����+
������!�&+	"�&-�8������+	5��� ��	"�$)�!���+
"��8�!)��&�%�+	 )�5��-��9�)�!�	 6	 ��$)�.!
����� +	5���	�� 	3$�	�9� ��	�/�%�!)��	%�)$4
&�!��%�	 �8��	��	"�!���)�.!	%�	������)��!� 
�!	��	�8 ��)�.!+	�!	��	&���8��� &�	6	�!	��
�-�)�)��	%��	�!��)��"$��!��	����+	)�&�	 �	%� 4
)��8�	�!	��	 �"$��!��	)$�%��@	A?+	AE+	AF
Medicamento
asociado con
warfarina
Posible mecanismo Efecto producido Grado de
severidad
Acetaminofén
Inhibición del metabolismo de la
warfarina e interferencia con la
formación del factor de coagulación
Incremento en el riesgo
de sangrado
Moderado
Aspirina (ASA)
Desplaza la warfarina de la albúmina
plasmática, inhibe el metabolismo de
la warfarina, y produce como efecto
directo hipoprotrombinemia y erosión
gástrica
Incremento en el riesgo
de sangrado
Moderado
Ceftriaxona
Las cefalosporinas afectan la síntesis
y degradación de los factores de
coagulación
Hipoprotrombinemia Moderado
Ciprofloxacina No descrito
Incremento en el riesgo
de sangrado
Moderado
Dipirona
Inhibición de la agregación
plaquetaria, erosión gástrica
Incremento en el riesgo
de sangrado
Moderado
Furosemida
(laxis) No descrito
Probablemente tiene
efecto mínimo en la
respuesta
hipoprotrombinémica del
anticoagulante oral
Menor
Gemfibrozilo
Disminución en el metabolismo de la
warfarina y desplazamiento de
warfarina de los sitios de unión a
proteína
Incremento en el riesgo
de sangrado Moderado
>�
=; 
�	�� 	5�)��!�� 	�/��$�%� +	AK	5�� �!����!
���	��	)$��	-$�	� ��8��)�%�	5��	%��"!. ��)�
%�	 �!"�� �	�	 /����� 	 %�	 ���	5����!"�%� 
��"� ���%� 	�!	��	7� �����	)�(!�)�L	� ��	)���� 4
5�!%�	��	>J;ED+	6	=	%�	���� 	-$���!	��5����4
%� 	)�&�	���	��	3$�	)���� 5�!%�	��	AA;=D;
�� 	7� ����� 	)�!	���	 �	�!�������!	��!��!4
%�	�!	)$�!��	�� 	5�$�8� 	%�	)�!����	�!	��	��4
8��������	 0
��&5�	%�	 5�����&8�!�	 0
51+
��&5�	%�	���&8�5�� ��!�	5��)���	�)��/�%�
0
�
1	 �	 ���	5����!"�%� 1	 6	 �� 	7� ����� 
)�!	���	�%�&, 	%�	�� 	5�$�8� 	%�	��8���4
�����	 �	 )�!-��&���!	5��	&�!�-� ��)��!� 
)�(!�)� 	)�&�@	 �!"��%�	%�	�!)(� 	)�!	�	 �!
)�5����%�	%�	%��!�� +	7�&���&� 	�!	&��&4
8�� 	�!-������ 	6U�	 $5������ 	�	,��� 	%�	)�4
���	5H�5$��	�!	��	5���	%�	���"�!	%� )�!�)�%�;
?; ��	�5��).	��	��"����&�	%�	����!G�	6	)���8�4
��%��� 	�	�� 	%��� 	��)���)��%� 	%�	�� 	AK	5�4
)��!�� 	�!	�� 	3$�	 �	�%�!��-�)���!	5��8��&� 
����)��!�%� 	)�!	 ��	&�%�)�)�.!+	)�!	��	 -�!
%�	��������	��	� �)��)�.!	)�!	���))�.!	�%/��4
 �	��	&�%�)�&�!��	6	%����&�!��	 �	-$�	%�-�4
!�%�+	5��8�8��	�	%$%� �;	�� 	�� $���%� 	3$�
�5���)�!	�!	��	��8��	�<	>	&$� ���!	�	�� 	5�4
)��!�� 	�<	A+	=+	AK+	AA+	AC+	A=+	A?+	AE+	>E	6	CA
)�&�	�� 	3$�	5�� �!����!	���	6	��	�5��)�4
)�.!	%��	 ��"����&�	 )�!-��&.	 ��	 � �)��)�.!
)�&�	���	5��8�%�	�!	�� 	5�)��!�� 	��;	AK+
AA+	A=	6	AE;
E; �	 �� 	 5�)��!�� 	 �%�!��-�)�%� 	 )�!	���	�
���	 �	�� 	������.	&�%�-�)�)�.!	%��	�����4
&��!��	6	�$�"�	 �	�5��).	$!	 �"$�&��!��	)�4
���)��/�+	6	��	�� ��	%�	5�)��!�� 	 �	�� 	������.
 �"$�&��!��	5��/�!��/�+	��!��	%�!���	%�	��
�! ���$)�.!	)�&�	-$���	%�	� ��;
F; ��	5�)��!��	�<	AK	���!�	FK	�I� +	��	3$�	)�&4
5�$�8�	��	�95�)����/�	%�	3$�	�!	� ��	��5�	%�
5�)��!�� 	7�6�	$!	�$&�!��	�!	��	 �! �8���4
%�%	�	���	%�8�%�+	�!���	���� +	�	)�&8�� 
-� ���."�)� 	� �)��%� 	��	�!/�G�)�&��!��	%�
��5�	 -��&�)�)�!*��)�	 6	 -��&�)�%�!,&�)�+
&�6��	-��)$�!)��	%�	�!����))��!� 	6	%�	���
)�$ �%� 	5��	$!�	&�6��	�!)�%�!)��	6	5��/�4
��!)��	%�	�!-��&�%�%� +	%� &�!$)�.!	%��	A?
��	>?D	%�	��	��8H&�!�	5�� &,��)�+	3$�	����
)�&�	)�! �)$�!)��	$!�	&�6��	-��))�.!	��4
8��	%�	 -,�&�)� 	3$�	 �	$!�!	 �	 ��8H&�!�+
)�&�	��	P��-���!�	3$�	 �	$!�	�!	$!	OFD+	��
3$�	� 	)�! �%���%�	$!	-�)���	%�	��� "�	5��	��
����	!�/��	%��	 -,�&�)�	 ��8��	�!	 �!"��;	 	��
�!������	�95��)�	��	&�!�-� ��)�.!	%�	���	�!
� ��	 5�)��!��+	 �"��/�%�	 �%�&, +	 5��	 ��
7�5������%� &�	 $-��%�	5��	��	5�)��!��	%� %�
7�)�	/���� 	�I� ;
J; �	��	5�)��!��	��;	AA	%�	CJ	�I� +	 �	��	�%&�4
!� �����!	 AE	&�%�)�&�!�� 	 )�&�	 ����5��
-��&�)��."�)�	��	3$�	�$&�!�.	��	5��8�8���4
%�%	%�	3$�	 �	5�� �!����!	�!����))��!� 	�!4
Glibenclamida Potenciación del efecto
anticoagulante y acumulación en el
cuerpo como resultado de
interferencia ya sea en su
metabolismo o excreción
Incremento en el riesgo
de sangrado
Moderado
Medicamento
asociado con
warfarina
Posible mecanismo Efecto producido Grado de
severidad
Heparina Potenciación del efecto
anticoagulante
Incremento en el riesgo
de sangrado
Moderado
Ranitidina
Disminución del metabolismo de la
warfarina
Incremento del riesgo de
sangrado Moderado
Tramadol No descrito
Incremento en el riesgo
de sangrado
Moderado
����������	��
������	
�	����������	�
������	������
��	��	���	
�	���������	��	������
��	�����
�����
��
>� ;'
�/
���	���� ;	��	P��-���!�	-$�	�%&�!� ���%�	)�!4
)�&���!��&�!��	 )�!	 -$�� �&�%�	 0�-�)��
&(!�&�	�!	��	�� 5$� ��	7�5�5�����&8�!*&�4
)�	%�	��	P��-���!�1+	��!���%�!�	0%� &�!$6�	��
&���8��� &�	%�	��	P��-���!�1+	�)���&�!�-*!
0�!7�8�	��	&���8��� &�	%�	��	P��-���!�	�	�!4
���-����	)�!	��	-��&�)�.!	%�	�� 	-�)���� 	%�
)��"$��)�.!1+	� 5���!���)��!�	0%�$�� � 	 �!4
%$)�%�	%�	)�!)�!���)�.!	%�	-�)���� 	%�	)��4
"$��)�.!1+	8	4	&����%�"�9�!�	6	5 6���$&	&$4
)(��"�	0������	�8 ��)�.!	%�	��	P��-���!�1+	 �
)�&5��8.	3$�	� �� 	�!����))��!� 	�!���	&�4
%�)�&�!�� 	-$���!	��	)�$ �	&, 	5��8�8��	%��
 �!"��%�	��"� ���%�	�!	��	7� �����	)�(!�)�;
O; �	��	5�)��!��	��;	A=	%�	?E	�I� +	 �	��	�%&�4
!� �����!	O	&�%�)�&�!�� +	 ��	P��-���!�	-$�
�%&�!� ���%�	 �&$��,!��&�!��	 )�!	 -$�� �4
&�%�+	 ��!���%�!�+	%�5���!�	 0�!7�8�)�.!	%�	 ��
�"��"�)�.!	5��3$������	6	��� �.!	", ���)�1+	)�-4
����9�!�	0�� 	)�-��� 5���!� 	�-�)��!	��	 (!�� � 
6	%�"��%�)�.!	%�	�� 	-�)���� 	%�	)��"$��)�.!1
6	"�!��&�)�!�	0��%$)�	��	/���&�!�	M	5��	5��4
%$))�.!	%�	$!�	8�)�����	"� ����!�� ��!��	6	��4
����	 ��	 �� 5$� ��	7�5�5�����&8�!*&�)�1+	 �
)�&5��8.	3$�	� �� 	 �!����))��!� 	&�%�)�4
&�!�� � 	-$���!	��	)�$ �	&, 	5��8�8��	%�	�� 
���	&�!�-� ��%� 	5��	� ��	5�)��!��;
AK;	��	5�)��!��	��;	AE	%�	?>	�I� +	 �	��	�%&�4
!� �����!	=	&�%�)�&�!�� 	%$��!��	��	7� 5�4
������)�.!+	��	P��-���!�	 �	��	�%&�!� ��.	)�!4
)�&���!��&�!��	 )�!	 ��!���%�!�+	 �)���&�!4
�-*!+	�&�5�����	0%� &�!$)�.!	�!	��	&���4
8��� &�	%�	��	P��-���!�1+	� 	&$6	5��8�8��
3$�	��	 �!"��%�	%��	5�)��!��	 �	7�6�	�!)��4
&�!��%�	5��	 � �� 	 �!����))��!� +	 �"��/�%�
�%�&, +	5��	��	)�! $&�	%�	��)�7��	&�!�4
-� ��%�	5��	��	5�)��!��;
AA;	��	�8 ��/.	3$�	��	5�8��)�.!	&, 	��5�� �!4
����/�	 )�!	 �����&��!��	 �!��)��"$��!��	 )�4
��� 5�!%�	�	&$G��� 	)�!	�%�%� 	)�&5��!4
%�%� 	�!���	�� 	=K	6	?E	�I� +	0CF;AD1+	�!	� ��
5�8��)�.!	 �	5�� �!����!	)�!	&�6��	-��)$�!4
)��	�� 	%��"!. ��)� 	%�	
��+	���	6	� ��!� � 
&�����	 �/���;
A>;	
$��!��	��	/�"���!)��	-��&�)��."�)�	 �	�/�4
�$���!	 �� 	 �����&��!�� 	 -��&�)��."�)� 	��4
)�8�%� 	5��	�� 	5�)��!�� 	%$��!��	��	7� 5���4
����)�.!+	�%�!��-�)�!%�	FO	&�%�)�&�!�� 	%�4
-���!�� +	%�!%�	5��%�&�!�!	�� 	�!��&�)��4
8��!� 	6	�� 	&�%�)�&�!�� 	)�!	�))�.!	�	!�4
/��	)��%��/� )$���	6	%��	 � ��&�	!��/�� �	)�!4
����;
�!	��	 �"$�&��!��	 �	�8 ��/.	3$�	�� 	����4
5�� 	�!��8�.��)� 	-$���!	 $ 5�!%�%� 	��	���&�4
!��	��	���&5�	%�	�����&��!��	6	3$�	�	��"$!� 
5�)��!�� 	 �	 �� 	 $ 5�!%�.	 ��	 7�5���!�	 6	 ��
�!�9�5���!�	��	�8 ��/��	��	�-�)��	����5*$��)�	%�
��	P��-���!�;
��	 �%�!��-�).	�%�&, +	$!�	5�)��!��	)�!	AE
&�%�)�&�!�� ;
AC;�!	��	��8��	��;	A	 �	%����&�!.	��	-��)$�!)��
%�	$ �	%�	�� 	&�%�)�&�!�� 	&, 	5�� )���� 
�	�� 	5�)��!�� 	/�"���%� 	5���	%����&�!��	�� 
5� �8�� 	���	)�!	��	P��-���!�+	%� ��)�!%�
��	��!���%�!�+	��	-$�� �&�%�+	��	�)���&�!�-*!+
��	)�5��5���	6	��	8	4	&����%�"�9�!�	5��	��	��!4
��	&, 	%��	?KD	%�	�� 	5�)��!�� 	� ��8�!	�94
5$� �� 	�	���;
A=;	��	��8��	��;	>	)�!���!�	��	�� $���%�	%�	��
�5��)�)�.!	%��	��"����&�	%�	����!G�	6	)���4
8���%��� 	%�!%�	 �	� �)����!	�� 	���	)�!
���+	=	%�	���� 	-$���!	5��8�%� +	=	-$���!
5��8�8�� 	6	>	-$���!	5� �8�� ;	�� 	����!� 
5���	� ��	�� $���%�	-$���!@	�!����))��!� 	�!4
���	&�%�)�&�!�� 	%�8�%�	�	��	5���&�%�)�)�.!+
%��������	%�	-$!)��!� 	-� ���."�)� 	�!	��"$4
!� 	5�)��!�� 	� �)��%� 	�	��	�%�%	�/�!��%�+
5�� �!)��	%�	� ��%� 	5����."�)� 	)�!)�&�4
��!�� +	� 3$�&� 	%�	�%&�!� ���)�.!	%��	&�4
%�)�&�!��	 �!)����)�� +	 )�&8��	%�	&��)� 
)�&��)���� +	�!���	���� ;
A?;	�!	��	��8��	��;	C	 �	&$� ���!	�� 	�� $���%� 
%�	�� 	5�$�8� 	%�	��8��������	�� 	)$��� 	 �!
�������%� 	%(�	5��	&�%��	�	)�%�	C	%(� 	%$4
��!��	��	7� 5�������)�.!+	 �"H!	�� 	�� $���%� 
 �	5$�%�	%���)���	��	%�-�)$���%	5���	�8��!��
!�/��� 	 �%�)$�%� 	%�	 �!��)��"$��)�.!	3$�
>>
 �!	%����&�!�%� 	5��	$!	���	�!���	>	6	C+
��"$!� 	5�)��!�� 	!�	 �� 	 ��)�!����!	 0���
X	A;KC+	A;CA+	A;AF+	A;?O+	A;=J1+	� �� 	/����� 
5$�%�!	 �!%�)��	3$�	 ��	P��-���!�	!�	 � ��8�
�G��)��!%�	 $	�-�)��	����5*$��)�;	���� 	5�4
)��!�� 	 �8��5� ���!	 �� 	 !�/��� 	 %�
�!��)��"$��)�.!	 0���	X	Y	>	&�!+	 >A;FO+
?;AF+	J;EF+	AK;AK1	� �� 	/����� 	5$�%�!	�!%�4
)��	 �8���!��)��"$��)�.!	�	 �!)��&�!��	%��
��� "�	%�	 �!"��%�;	��	�!������+	� 	5� �8��	�94
5��)����	5��	� 3$�&� 	�!)����)�� 	%�	�%&�4
!� ���)�.!	%��	&�%�)�&�!��	)�&�	5�����	��
��8����	�	 ��	&���%	6�	3$�	� ��	!�	"���!����
3$�	��	5��!)�5��	�)��/�	� ��	%� ���8$�%�	$!�4
-��&�&�!��	�!	�&8� 	5���� 	%�	��	��8����+
5��	)�&8��	%�	&��)�	)�&��)���+	7������	%�
�%&�!� ���)�.!	 �!%����&�!�%�+	 ��/�%� 	%�
%� �-�)�)�.!+	�!���	���� ;
9149&��'14/�
A; ��	 /�"���!)��	 �!��! �/�	 �	 �� 	 5�)��!�� 
�!��)��"$��%� 	����&�!��	)�!	P��-���!�	%�4
&� ��.	�� 	�!����))��!� 	-��&�)�%�!,&�)� 
5� �8�� 	�&5���&�!��	%�)$&�!��%� 	%�	�� 
�!��)��"$��!�� 	6	�� 	��� "� 	%�	3$�	 $	�-�)4
��	 ����5*$��)�	 ��	&�%�-�)�%�	5��	$!	 ����
!H&���	%�	&�%�)�&�!�� 	6	%�	� ��%� 	5�4
���."�)� 	)�!)�&���!�� ;	��	�!������	-$�	%�4
&� ���%�	�!	AK	%�	�� 	5�)��!�� 	 �&���%� 	�
/�"���!)��	-��&�)��."�)�	6	)�!-��&�%�	�!	=
%�	���� +	5��	��	�5��)�)�.!	%��	��"����&�	%� �4
I�%�	5���	����;
>; � 	%� ��)�8��	3$�	&, 	%�	��	&���%	%�	�� 	5�4
)��!�� 	 )�!	5��8��&� 	 ����)��!�%� 	)�!	 ��
&�%�)�)�.!+	 �	 �� 	3$�	 �	 �� 	 ������.	 �"$�4
&��!��	�!	� ��	� �$%��+	!�	��)�8����!	�!-��4
&�)�.!	5$!�$��	��	�"�� �	�!	����)�.!	)�!	 $
 ��$�)�.!	 %�	 ��$%	 6	 ��� "� 	 %�	 ��	 ����5��
-��&�)��."�)�+	5��	��	3$�	)�!	-��)$�!)��	��4
�!"�� ���!	)�!	��	&� &�	5��8��&�+	 "�!�4
��!%�	)� �� 	�!!�)� ���� 	5���	��	�! ���$)�.!
7� 5��������+	5��3$�	�%�&, 	%�	������	�� 	5�4
����"(� 	%�	8� �	 �	 �$/����!	3$�	 ������	 �� 
���;
C; ��	�8 ��/�	3$�	 �� 	 5�)��!�� 	 )�!	 ����5�� 
5����!"�%� 	 �!	&, 	5��5�! � 	�	%� ����4
����	���))��!� 	�%/�� � 	�	&�%�)�&�!�� +	5��
��	3$�	� 	)�!/�!��!��	�! �I���� 	�	�%�!��-�4
)��	�� 	5��&��� 	 �"!� 	6	 (!��&� 	� �)��%� 
�	�� 	&� &� ;	�$!3$�	!�	 ��&5��	� 	5� �8��
5��/�!��	�� 	�/�!�� 	�%/�� � +	��	� ���	������
�	 $	�5���)�.!	5$�%�	���/��	�	$!�	%���))�.!
��&5��!�	3$�	&�!�&����,	 ��	&��8���%�%	 6
&������%�%;
=; �!	��	"�$5�	%�	5�)��!�� 	 �&���%� 	�	 �"$�4
&��!��	��	C=;CD	���!�!	$!�	�%�%	Z	EK	�I� 
��	3$�	7�)�	!�)� ����	� ��8��)��	��	5��"��4
&�	%�	&�!������	 �!��! �/�	 5���	 /�"����	 6
)�!������	��	����5��	�!��)��"$��!��+	6�	3$�	�!
� ��	��5�	%�	5�)��!�� 	 �	5�� �!��!	)�!	&�4
6��	-��)$�!)��	�!����))��!� 	6	���	)�$ �4
%� 	5��	$!�	&�6��	�!)�%�!)��	6	5��/���!)��
%�	�!-��&�%�%� 		5��	��	%��������	%�	��"$4
!� 	-$!)��!� 	-� ���."�)� ;
?; ��	5�������5��	-��&�)��."�)�	�!)�!���%�	�!
��%� 	�� 	5�)��!�� 	6	�!	��	&�6��(�	%�	���� 
)�!	&�%�)�&�!�� 	3$�	�!����)�H�!	�!���	 (+
%� &�!$6�!%�	�	�$&�!��!%�+	�!7�8��!%�	�
5���!)��!%�	��	�-�)�)��	�	�� 	��� "� 	����5*$4
��)� +	G$ ��-�)�	��	�! ��$��)�.!	%��	5��"��&�
%�	-��&�)�/�"���!)��;
E; ��	�5��)�)�.!	%��	��"����&�	%�	����!G�	�!
 $	������%�%	!�	-$�	5� �8��	�!	&$)7� 	%�	�� 
)� � +	5��	����!� 	����)��!�%� 	)�!	��	� ��4
%�	 )�(!�)�	 %��	 5�)��!��	 �	 5��
 �8���!��)��"$��)�.!	�/�%�!��;	��!	�&8��4
"�	 �� 	 %��� 	 �8��!�%� 	 -$���!	 $-�)��!�� 
5���	%����&�!��	3$�	 ��	 =KD	���	 -$���!
5��8�%� +	��	=KD	���	-$���!	5��8�8�� 	6	��
>KD	���	-$���!	5� �8�� ;
F; ��!	8� �	�!	��	�/�%�!)��	)��!�(-�)�	��/� �%�
5���	��	�������)�.!	%�	� ��	� �$%��+	 �	)�!-��4
&�	 3$�	 ��	 /�"���!)��	 -��&�)��."�)�	 %�	 ��
P��-���!�	5$�%�	���/�� �	�	)�8�	�5��)�!%�	��
&�%���	-��&�)�%�!,&�)�+	5���	��	)$��	 �	�&4
5���!	)�&�	�!%�)�%��� 	%�	�-�)�)��	6	��� "�
��	���&5�	%�	5�����&8�!�	6	��	���+	%�	�7(	��
�&5����!)��	 %�	 ��	 �/��$)�.!	 %�	 � �� 
����������	��
������	
�	����������	�
������	������
��	��	���	
�	���������	��	������
��	�����
�����
��
>? ;'
�/
�!%�)�%��� 	�!	�� 	5�)��!�� 	�!��)��"$��%� +
5���	��	3$�	� 	�!%� 5�! �8��	$!	5��)�%�&��!4
��	5��	��	)$��	 �	�!-��&�	6	��"� ���	%�	&�!�4
��	 �-�)��!��	 �� 	 �� $���%� 	 �!	 )�%�	7� �����
)�(!�)�;
�/91�/42�9'14/�
Q ��&�	��	P��-���!�	� 	$!�	%�	�� 	-,�&�)� 
3$�	&, 	�!����)�H�	-��&�)�%�!,&�)�&�!��
)�!	���� 	&�%�)�&�!�� +	 �	��)�&��!%�	����
�97�$ ��/�&�!��	��	�� ��	%�	�� 	�!����))��!� 
�!�� 	%�	�! ��$���	$!�	����5��	)�!	� ��	�"�!4
��;	�%�&, 	 �	 �� ����	 ��	 �&5����!)��	 %�	 ��
P��-���!�	 )�&�	&�%�)�&�!��	 3$�	 �9�"�
&$)7�	)$�%�%�	�!	 $	%� �-�)�)�.!	6	�%&�4
!� ���)�.!	6	�!	��	&�!�G�	�!%� )��&�!�%�	%�
%�-���!�� 	&��)� 	)�&��)���� 	3$�	"�!���!
%�-���!�� 	)�!)�!���)��!� 	�!	!�/��� 	%�	 �!4
"��	%�	�� 	5�)��!�� ;
Q ��	%� � 	%�	P��-���!�	%�8�	�G$ ��� �	�!%�/�4
%$��&�!��	�	)�%�	$!�	%�	�� 	5�)��!�� 	%�	$!
 ��/�)��	&*%�)�+	%�	�)$��%�	)�!	�� 	%����4
&�!�)��!� 	%��	���+	6	 �"H!	��	&�%�)�&�!4
��	�%&�!� ���%�;
Q ��	 ��3$����!	%� � 	&, 	8�G� 	%�	P��-���!�
�!	5�)��!�� 	�!)��!� +	6�	3$�	� �� 	5� ��!
%��������	�!	��"$!� 	)�!%�)��!� 	-� ���."�)� +
�/���!%�	��	5���!)��)�.!	%��	�-�)��	�!��)��4
"$��!��;
Q ��	%�8�	��!��	�!	)$�!��	3$�	��	�!��9�)�)�.!
)�!	P��-���!�	��3$����@	 $ 5�! �.!	��&5�4
���	%��	&�%�)�&�!��	 �	 �	5��%$)�	$!�	5��4
��!"�)�.!	�9)� �/�	%��	���&5�	%�	5�����&4
8�!�	�	7�&����"��	 ��/�+	 �%&�!� ���)�.!	%�
/���&�!�	M	5��	/(�	 $8)$�,!��	�	�!���/�!�4
 �L	�!	�� 	)� � 	 �/��� +	%�8�	�������� �	���! 4
-$ �.!	%�	5�� &�	��)��!��	�	 �!"��	)�&5��4
��+	�%�&, 	%�	��	�%&�!� ���)�.!	%�	/���&�!�
M;
Q � 	!�)� ����	�%$)��	��	5�)��!��	 �8��	��	%�4
8��	%�	�!-��&��	�	�� 	&*%�)� 	6	�%�!�.��4
"� +	��	)�! $&�	%�	�!��)��"$��!��	����;	
�&4
8�*!	 �8��	!�	��&��	�	�!����$&5��	)$��3$���
����	&�%�)�)�.!	 �!	��	)�! �!��&��!��	&*4
%�)�+	�/����	�� 	5��)�%�&��!�� 	3$�	5$�%�!
%��	�$"��	�	7���%� +	�!)� ��!� 	�	���$&��� 4
&� +	��!��	)$�%�%�	��	)�5����� �	�� 	%��!�� 	�
��	�-����� �+	!�	)�! $&��	��)�7��+	!�	��&��
/���&�!� 	!�	 $5��&�!�� 	!$���)��!��� 	 �!
5��/��	)�! $���	)�!	��	&*%�)�+	)�! $����	)�!
��	&*%�)�	 �	 �	5�� �!��@	 �!������!)��	5���
)�&��	%$��!��	 /���� 	%(� +	 ��� ���!� 	 ", 4
���)� 	)�!��!$�%� +	%������+	-��8��	6	&���!� L
��!��	5��)�$)�.!	%� 5$* 	%�	��	 $ 5�! �.!
%��	�����&��!��	7� ��	)$�!%�	��	��"�!� &�
�� ��8���)�	 $	)�5�)�%�%	%�	)��"$��)�.!+	�!4
���	���� ;
Q �!	��	�!���/� ��	)�!	��	5�)��!��	 �	�!)$�!���
$!	� 5�)��	.5��&�	5���	��	 �! �8�����)�.!	�!
)$�!��	�	��	�� 5�! �8���%�%	)�!	��	)$&5��4
&��!��	%�	��	����5��+	�!-��&�)�.!	 �8��	 �4
�$�)��!� 	%�	������	5���	)�! $���	��	&*%�)�	6
�%$)�)�.!	5��)� �	 �8��	��	!�)� �%�%	%�	���4
��&��!��;	� (+	 ��&8�*!	 ��	�%$)�)�.!	��	5�4
)��!��	6	�	�� 	-�&������ 	%�8�	�!)�$��	�!-��4
&�)�.!	 �8��	 �!����))��!� +	�-�)�� 	�%/��4
 � +	 �"!� 	6	 (!��&� 	3$�	5$�%�!	&�!�-� 4
��� �	�!	��	5�)��!��	�!��)��"$��%�	�	�!%�)��4
��	3$�	$!	�����&��!��	%�	� �� 	��	�������	�94
)�$ �/�&�!��	��	&*%�)�;
Q ��	 �"$�&��!��	%�	��	����5��	�!��)��"$��!��
��3$����	%�	$!	5��"��&�	%�	/�"���!)��	-��4
&�)��."�)�	� ��$)�$��%�+	3$�	)$�!��	)�!	��
5����)�5�)�.!	�)��/�	%��	&*%�)�+	5�� �!��	%�
�!-��&��(�+	3$(&�)�	-��&�)*$��)�	6	)�!	��
�5�6�	5��&�!�!��	%��	��8��������	)�(!�)�;
Q ��	 ��3$����3$�	 �!	 �!��%�%� 	7� 5�������� 
%�!%�	!�	�9� ��!	"�$5� 	�	)�&��* 	)�! ���4
%�%� 	5���	�&5��&�!���	��	-��&�)�/�"���!4
)��+	��	���/�)��	���&�)*$��)�	 ��	$!	�&5$�4
 ��	%�	�� 	&� &� +	� ��8��)��!%�	$!	 � ��&�
%�	 ������	 5��&�!�!��	5���	 ��	 %���))�.!	%�
���+	8� �%�	�!	��	���8�G�	%�����	%�	�� 	-��4
&�)*$��)� 	6	 $ 	)���8���%��� ;
>@
�/K/�/49'��� <'<&'1A�LK'9��
A;	����!� � +	�R	6	)�� ;	
�$"	B	� �)����%	%���7 	�-	&�%�)��
�!5����!� ;	��)7�/� 	�-	�!���!��	��%�)�!�	AOFEL	ACE@	JF>	B
?;
>;	 ����!%+	��+	�����6+	��+	��5����	�R	 ��	 ��;	
�$"	 ������%
5��8��& @	 
7���	 ��$)�$��	 �!%	 -$!)���!;	 !"�	���
����
�������	AOOKL	>=@	AKOC	B	AKOF;
C;	��5����+	�R+	����!%	��+	�����6	��;	��	�G��)�)��	%�	��	���!4
)�.!	-��&�)*$��)�;	�%�������	�)���P	B	����	�!����&���)�!�+
>KKKL	FC	B	F=+	F?;
=;	������+	 R+	 R�)V+	�;	
�$"	B	 ������%	%���7 	 �&�!"	&�%�)��
�!5����!� ;	 R�$�!��	�-	 �7�	�&���)�!	��%�)��	� �)�����!
AOFFL	>CF@	JFO	B	JA;
?;	��5����+	R�	6	
�"!�!�+	�;	���!)�5�� 	%�	�5�%�&����"(�	%��
&�%�)�&�!��;	>[	�%�)�.!;	��%��%	B	� 5�I�;	���9�	��8���4
����� ;	AOOCL	OE;
E;	��!��+	R	6	
�&(!"$��	B	���+	�;	���&�)��	�� 5��������;	>[
�%�)�.!;	��%��%;	�%�������	�*%�)�	�!���!�)��!��	�;	�;	AOO>L
EKA	B	E==;
F;	R�&*!��+	��;	���)�� 	�!���/�!� � 	6	!$���)�.!	����-�)���;	=[
�%�)�.!;	����!)��	B	� 5�I�;	�%�������	��!/� ��+	���;	AOOOL
A	B	>?;
J;	����6+	��;	�%/�� �	���)���! 	��	%�$" 	�!	"�!����	5��)��)�;	��
��%	R;	AOFO+	>@	AAO=	B	F;
O;	� ���+	�+	� ���+	�+	�$�!�� +	R	6	���$��!%�+	
;	�$!%�&�!�� 
%�	 -��&�)���"(�	 �!	 ����5*$��)�;	 C[	 �%�)�.!;	����&8��;
�� ���"�57;	AOOEL	==C	B	==?;
AK;	M���$!"+	�;	���&�)���"(�	8, �)�	6	)�(!�)�;	E[	�%�)�.!;	�%���4
����	��!$��	��%��!�;	�*9�)�+	AOO?L	E>K	B	E>=;
AA;	��! )�6+	�R+	M��$ �+	 R�;	���-���!	 �!%	 �7�	 �!���!����!��
!��&�����%	�����@	��%$)�!"	�!�����8������6	�--�)�;	
���	�!!
�7��&�)��7��;	AOOAL	>?@	AAOK	B	AAO>;
A>;	��!�,���+	��+	��5���+	�
+	���!"�+	�;	�$!%�&�!�� 	%�
��%�)�!�;	O[	�%�)�.!;	��%���(!+	����&8��;	���5���)��!� 
����."�)� 	5���	�!/� ��"�)��!� +	���;	>KKKL	CK>	B	CKF;
AC;	 ��G(�+	 ��+	 ������+	 �R+	 �$�&,!+	 
�;	 ��!$��
���&�)�����5*$��)�;	��%���(!;	
���))��!��	��))��!��	%�
���$%	%�	�!���3$��;	AOOEL	CAO	B	C>A;
A=;	����!G�+	��+	
$	 ��$�)7	 �+	 �$ ��+	��;	�*��%� 	 �!
���&�)���"(�	��(!�)�;	���U���+	AOO>;
A?;	�������
�N\	�����7	����	>KKK;
AE;	��! ��!+	�
	6	���!+	R�;	
�$"	�!����)���!	]	�5%��� ;	���
]	��8�"��	6	�55���%	
7���5�$��) +	�!);	� ��%� 	�!�%� ;	AOOKL
AA?	B	AEA+	=J=	B	=J?+	??C	B	??J;
AF;	����!�--+	�;	�!%	�$%%�!+	�;	���%&�!	�!%	���&�!^ 	
7�
�7��&�)���"�)��	�� � 	�-	
7���5�$��) ;	O[	�%�)�.!;	��P	S��V;
�)���P	����;	AOOE;
��������	#		$%&	%'&	%(
���
����#		(%&	(%&	%(
�A��2/9'�'/4
1�
�*%�)�	 �!���!� ��@	
�)���	�!��!��	 R� *
�� ���5�	���,��+	��� �!��	%�	�!-��&��(�@	���4
/�)��	��%�)�!�	�!���!�+	����%�!�%���	%��	���4
/�)��	���&�)*$��)�@	��%�	�$)(�	�����"� 	�����"� +
����������	��
������	
�	����������	�
������	������
��	��	���	
�	���������	��	������
��	�����
�����
��
�!��"��!�� 	%��	��&��*	
*)!�)�	%�	���$%	%�	��
���+	���-� ���	�!�/�� �%�%	%�	�!���3$��@		
�)4
����	���%�%	�� ���5�	%�	��G� ;

Continuar navegando

Contenido elegido para ti