RD N 000177-2021-DG-INSNSB GP TEST DE ESTIMULACION DE HORMONA CRECMIENTO CON CLONIDINA

•

Francisco I. Madero

Doris Tremont

25/4/2024

¡Este material tiene más páginas!

Entonces, ¿te gustó este material?

Ayude a animar a otros estudiantes a mejorar el contenido

¿Te gustó este material? ¡Compartir! 🧡

Endocrinología Pediátrica

137 Materiales compartidos

Descarga la aplicación para disfrutar aún más

Lea materiales sin conexión, sin usar Internet. Además de muchas otras características!

Vista previa del material en texto

Guía de Procedimiento de Prueba de Estimulación de Hormona de Crecimiento con Clonidina para descartar
déficit de Hormona de Crecimiento.

Fecha: Agosto 2021 Código:GP–001/INSN-SB/UAIE/ SUAIEPSE
ENDOCRINOLOGIA PEDIATRICA – V.01
Página 1 de 17
Instituto Nacional de Salud
del Niño – San Borja
GUIA DE PROCEDIMIENTO DE PRUEBA DE ESTIMULACIÓN
DE HORMONA DE CRECIMIENTO CON CLONIDINA PARA
DESCARTAR DÉFICIT DE HORMONA DE CRECIMIENTO

UNIDAD DE ATENCIÓN INTEGRAL ESPECIALIZADA
SUB UNIDAD DE ATENCIÓN INTEGRAL ESPECIALIZADA PEDIÁTRICA Y
SUB ESPECIALIDADES
ENDOCRINOLOGÍA PEDIATRICA

Elaborado por:

Sub Unidad de Atención
Integral Especializada
Pediátrica y Sub
Especialidades -
Endocrinología
Revisado por:

 Unidad de Atención
Integral Especializada
 Unidad de Gestión de la
Calidad
Aprobado por:

Dra. Elizabeth Zulema
Tomas Gonzales
Directora General del
Instituto Nacional de Salud
del Niño San Borja

Guía de Procedimiento de Prueba de Estimulación de Hormona de Crecimiento con Clonidina para descartar
déficit de Hormona de Crecimiento.

Fecha: Agosto 2021 Código:GP–001/INSN-SB/UAIE/ SUAIEPSE
ENDOCRINOLOGIA PEDIATRICA – V.01
Página 2 de 17
Instituto Nacional de Salud
del Niño – San Borja
GUÍA DE PROCEDIMIENTO DE PRUEBA DE ESTIMULACIÓN DE
HORMONA DE CRECIMIENTO CON CLONIDINA PARA DESCARTAR EL
DEFICIT DE HORMONA DE CRECIMIENTO

I. Título .......................................................................................................................................... 4
II. Finalidad .................................................................................................................................... 4
III. Objetivos .................................................................................................................................... 4
a. Objetivos Generales ............................................................................................................. 4
b. Objetivos Específicos ........................................................................................................... 4
IV. Ámbito de aplicación ................................................................................................................ 4
V. Nombre del Proceso o Procedimiento a Estandarizar y Código CPMS ................................. 5
VI. Consideraciones Generales ...................................................................................................... 5
a. Definiciones Operativas ............................................................................................................................ 5
1. Definición del Procedimiento: ............................................................................... 5
2. Aspectos Epidemiológicos importantes .............................................................................. 5
3. Consentimiento Informado ...................................................................................................... 6
b. Conceptos Básicos ....................................................................................................................................... 6
c. Requerimientos Básicos ............................................................................................................................ 7
VII. Consideraciones Específicas .................................................................................................... 7
a. Descripción detallada del Proceso o Procedimiento ..................................................................... 7
b. Indicaciones................................................................................................................................................. 10
1. Indicaciones Absolutas ............................................................................................................ 10
2. Indicaciones Relativas ............................................................................................................. 10
c. Riesgos o Complicaciones Frecuentes:............................................................................................. 10
d. Riesgos o Complicaciones poco Frecuentes:.................................................................................. 11
e. Contraindicaciones ................................................................................................................................... 11

Guía de Procedimiento de Prueba de Estimulación de Hormona de Crecimiento con Clonidina para descartar
déficit de Hormona de Crecimiento.

Fecha: Agosto 2021 Código:GP–001/INSN-SB/UAIE/ SUAIEPSE
ENDOCRINOLOGIA PEDIATRICA – V.01
Página 3 de 17
Instituto Nacional de Salud
del Niño – San Borja
VIII. Recomendaciones ................................................................................................................... 11
IX. Autores, Fecha y Lugar ........................................................................................................... 11
X. Anexos ..................................................................................................................................... 12
XI. Bibliografía .............................................................................................................................. 16

Guía de Procedimiento de Prueba de Estimulación de Hormona de Crecimiento con Clonidina para descartar
déficit de Hormona de Crecimiento.

Fecha: Agosto 2021 Código:GP–001/INSN-SB/UAIE/ SUAIEPSE
ENDOCRINOLOGIA PEDIATRICA – V.01
Página 4 de 17
Instituto Nacional de Salud
del Niño – San Borja
GUÍA DE PROCEDIMIENTO DE PRUEBA DE HORMONA DE CRECIMIENTO
CON CLONIDINA PARA DESCARTAR EL DEFICIT DE HORMONA DE
CRECIMIENTO

I. Título

Guia de Procedimiento de Prueba de estimulación de hormona de crecimiento con Clonidina para
descartar déficit de hormona de crecimiento

II. Finalidad

El propósito de esta guía es definir y estandarizar los procesos a seguir para realizar la prueba de
estimulación de la hormona de crecimiento con clonidina para descartar déficit de la hormona de
crecimiento en pacientes pediátricos que acuden al Instituto Nacional de Salud del Niño, San
Borja, garantizando la calidad de atención, el seguimiento y seguridad del paciente.

III. Objetivos

a. Objetivos Generales

Contar una guía de procedimiento para determinar y diagnosticar las deficiencias de hormona
de crecimiento en pacientes pediátricos que acuden al Instituto Nacional de Salud del Niño,
San Borja, garantizando la calidad de atención, seguimiento y seguridad del paciente.

b. Objetivos Específicos

1. Estandarizar los procesos a realizar para el procedimiento de Prueba de estimulación de
hormona de crecimiento con Clonidina para descartar el déficit de hormona de
crecimiento en los pacientes pediátricos.
2. Determinar y diagnosticar las deficiencias de hormona de crecimiento totales.
3. Determinar y diagnosticar las deficiencias de hormona de crecimiento parciales.

IV. Ámbito de aplicación

La presente Guía de Procedimiento es de aplicación en la Unidad de Atención Integral y Sub
Unidad de Atención Integral Especializada Pediátrica y Sub Especialidades, específicamente en

Guía de Procedimiento de Prueba de Estimulación de Hormona de Crecimiento con Clonidina para descartar
déficit de Hormona de Crecimiento.

Fecha: Agosto 2021 Código:GP–001/INSN-SB/UAIE/ SUAIEPSE
ENDOCRINOLOGIA PEDIATRICA – V.01
Página 5 de 17
Instituto Nacional de Salud
del Niño – San Borja
los servicios que estén involucrados en el diagnóstico y tratamiento del paciente pediátrico con
Talla Baja por déficit de hormona de crecimiento, en el Instituto Nacional de Salud del Niño San
Borja.
Adicionalmente,puede ser usado por las demás instituciones públicas de salud a nivel nacional
que cuenten con la especialidad.

V. Nombre del Proceso o Procedimiento a Estandarizar y Código CPMS

PROCEDIMIENTO: PRUEBA DE ESTIMULACIÓN DE HORMONA DE CRECIMIENTO CON
CLONIDINA PARA DESCARTAR DÉFICIT DE HORMONA DE CRECIMIENTO
CÓDIGO CPMS: 83003/ 80428

VI. Consideraciones Generales

a. Definiciones Operativas

1. Definición del Procedimiento:
La prueba de estimulación para descartar déficit de hormona de crecimiento es un
procedimiento realizado con un agonista de acción central alfa 2 adrenérgica (Clonidina), a
través de la estimulación potente de la hormona de crecimiento por medio del incremento
de la hormona liberadora de hormona de crecimiento (GHRH) secundario a la estimulación
de receptores adrenérgicos alfa 2 ( presinápticos) (1,2)
2. Aspectos Epidemiológicos importantes
La talla baja constituye uno de los principales motivos de consulta en Pediatría y, por ende,
en Endocrinología Pediátrica (3). La prevalencia del déficit de hormona de crecimiento
(GHD)se estima en aproximadamente 1: 4,000 a 1: 10,000 (4,5). Unos de los criterios para
iniciar una investigación inmediata de déficit de hormona de crecimiento incluyen la talla
baja severa, definida como una talla menor a - 3 DE (desviaciones estándar) debajo de la
media, Talla <−1.5 DE por debajo de la talla media parental , talla <−2 DE por debajo de la
media y velocidad de crecimiento <−1 DE por debajo de la media en el último año o
disminución de la DS de la talla de más de 0.5 DE en el último año (6).

Guía de Procedimiento de Prueba de Estimulación de Hormona de Crecimiento con Clonidina para descartar
déficit de Hormona de Crecimiento.

Fecha: Agosto 2021 Código:GP–001/INSN-SB/UAIE/ SUAIEPSE
ENDOCRINOLOGIA PEDIATRICA – V.01
Página 6 de 17
Instituto Nacional de Salud
del Niño – San Borja
Dado que la secreción de la hormona de crecimiento es pulsátil, para evaluar la deficiencia
de hormona de crecimiento, se requiere de pruebas dinámicas que estimulen su secreción ,
como la prueba de estimulación con Clonidina (7).
3. Consentimiento Informado
Se adjunta el consentimiento informado, el que debe ser firmado por el padre/madre o
tutor legal del paciente pediátrico previo a la realización del procedimiento, luego de
habérsele explicado los riesgos y beneficios al efectuar el procedimiento en el paciente,
debiendo el familiar registrar su aprobación o negación conforme a las normas vigentes.
El médico especialista que realiza el procedimiento, informa y explica en términos sencillos
en que consiste la patología, el objetivo del procedimiento en el paciente, el procedimiento
mismo, así como los riesgos y beneficios de este.
El padre/ madre o tutor legal del paciente pediátrico, debe registrar su aprobación o
negación del procedimiento, cumpliendo con las normas vigentes, en el formato de
Consentimiento Informado. Ver anexos (declaración de consentimiento informado).
Se exceptúa de este procedimiento, en caso de pacientes en situación de emergencia,
conforme a Ley.

b. Conceptos Básicos
La talla baja se refiere a la longitud o talla que se encuentra por debajo de - 2 desviaciones
estándar (DE) o por debajo del 2.3 percentil de las Tablas del CDC (Centro de Control y
Prevención de Enfermedades) para la edad, sexo en relación a la media de la población de
referencia. Se considera talla corta severa o extrema a la talla por debajo de 3 DE (6,8). Entre
pulsos normales de secreción de hormona de crecimiento (GH), los niveles séricos de hormona
de crecimiento (GH) a menudo son bajos, por debajo de los límites de sensibilidad de la mayoría
de los ensayos convencionales.
Por lo tanto, la medición de un nivel aleatorio de hormona de crecimiento en suero no es útil
para diagnosticar déficit de hormona de crecimiento (5). Debido a estos problemas, el
diagnóstico de déficit de hormona de crecimiento( GHD) se realiza con una combinación de

Guía de Procedimiento de Prueba de Estimulación de Hormona de Crecimiento con Clonidina para descartar
déficit de Hormona de Crecimiento.

Fecha: Agosto 2021 Código:GP–001/INSN-SB/UAIE/ SUAIEPSE
ENDOCRINOLOGIA PEDIATRICA – V.01
Página 7 de 17
Instituto Nacional de Salud
del Niño – San Borja
evaluación clínica y auxología, factor de crecimiento similar a la insulina 1 (IGF-1) y niveles de
proteína 3 de unión al factor de crecimiento similar a la insulina (IGFBP-3) y pruebas de
estimulación de hormona de crecimiento(5).
c. Requerimientos Básicos

 Equipos Biomédicos
- Tensiómetro
- Estetoscopio
- Reloj o cronómetro.
 Materiales Médicos no Fungibles
- Camilla
- Silla
- Escritorio
- Materiales de escritorio
 Material Médico Fungible
- Materiales de asepsia
- Ligadura, gradilla
- 5 tubos rotulados para toma de muestras
- Jeringas de 5cc,(2) y de 10cc(2)
- Solución Salina 0.9/100 ( 100cc) (3)
- Catéter endovenoso periférico número 24 G x ¾ o 22 (2)
- Equipo de venoclisis (1)
- Extensión diss (1)
- Aposito autoadhesivo transparente (1)
 Medicamentos
- Clonidina tableta de 0.15 mg o 150 ug.
VII. Consideraciones Específicas

a. Descripción detallada del Proceso o Procedimiento: (5,9,10)

1. Información a los padres acerca del procedimiento y sus posibles efectos adversos y
registro de su consentimiento informado en la historia clínica.

Guía de Procedimiento de Prueba de Estimulación de Hormona de Crecimiento con Clonidina para descartar
déficit de Hormona de Crecimiento.

Fecha: Agosto 2021 Código:GP–001/INSN-SB/UAIE/ SUAIEPSE
ENDOCRINOLOGIA PEDIATRICA – V.01
Página 8 de 17
Instituto Nacional de Salud
del Niño – San Borja
2. El paciente deberá estar con ayuno mínimo de 8 horas y se mantendrá en decúbito
dorsal durante todo el procedimiento. Debe estar en condición eutiroideo (función
tiroidea normal). Además debe haber estado en reposo previo aproximadamente por 30
minutos.
3. Realizar evaluación clínica previa al inicio de la prueba para verificar condiciones del
paciente y registro de la misma en la historia clínica consignando funciones vitales
como frecuencia cardiaca , frecuencia respiratoria y presión arterial (5 minutos a cargo
del personal de enfermería).
4. Instrucción al paciente y a los padres sobre la forma en que se realizará la prueba.
5. Verificación de las disposición de los materiales
6. Colocación de una vía endovenosa permeable ( a cargo del personal de enfermería).
7. Se extrae muestra basal de sangre o dosaje de hormona de crecimiento (5 minutos ,a
cargo del personal de laboratorio y supervisado por médico endocrinólogo pediatra)
8. Administrar Clonidina vía oral (Catapresan, tableta de 0,150 mg) a la dosis de 150
ug/m2 o 0.150 mg/ m2 , dosis máxima : 0.25 mg (250 mcg) con un poco de agua (1
minuto , a cargo del personal de enfermería enfermería y supervisado por el médico
endocrinólogo pediatra para verificar dosis a administrar ) (2,3,18).
9. Realizar la medida de la presión arterial y constantes vitales al inicio del procedimiento
(5 minutos, realizado por personal de enfermería y supervisado por el médico
endocrinólogo pediatra ).
10. A los 30 minutos de la toma de muestra basal se realiza una segunda toma de muestra o
dosaje de hormona de crecimiento (5 minutos , a cargo del personal de laboratorio).
11. Realizar la medida de la presión arterial y constantes vitales a los 30 minutos del inicio
del procedimiento (5 minutos realizado por personal de enfermería y supervisado por
el médico endocrinólogo pediatra).
12. A los 60 minutos de la toma de muestra basal se realiza una tercera toma de muestra o
dosaje de hormona de crecimiento (5 minutos, a cargo del personal de laboratorio y
supervisado por médico endocrinólogo pediatra).
13. Realizarla medida de la presión arterial y constantes vitales a los 60 minutos del inicio
del procedimiento (5 minutos , realizado por personal de enfermería y supervisado por
el médico endocrinólogo pediatra).

Guía de Procedimiento de Prueba de Estimulación de Hormona de Crecimiento con Clonidina para descartar
déficit de Hormona de Crecimiento.

Fecha: Agosto 2021 Código:GP–001/INSN-SB/UAIE/ SUAIEPSE
ENDOCRINOLOGIA PEDIATRICA – V.01
Página 9 de 17
Instituto Nacional de Salud
del Niño – San Borja
14. A los 90 minutos de la toma de muestra basal se realiza una cuarta toma de muestra o
dosaje de hormona de crecimiento (5 minutos , a cargo del personal de laboratorio y
supervisado por médico endocrinólogo pediatra).
15. Realizar la medida de la presión arterial y constantes vitales a los 90 minutos del inicio
del procedimiento ( 5 minutos, realizado por personal de enfermería y supervisado por
el médico endocrinólogo pediatra).
16. A los 120 minutos de la toma de muestra basal se realiza una quinta toma de muestra o
dosaje de hormona de crecimiento (5 minutos, a cargo del personal de laboratorio y
supervisado por médico endocrinólogo pediatra).
17. Realizar la medida de la presión arterial y constantes vitales a los 120 min del inicio del
procedimiento (5 minutos, realizado por personal de enfermería y supervisado por el
médico endocrinólogo pediatra).
18. Examen clínico post-procedimiento y control de funciones vitales ( realizado por
médico endocrinólogo pediatra).
19. Registro del toda la prueba con sus controles y observaciones en la historia clínica y
registro del mismo en el cuaderno de procedimientos (realizado por médico
endocrinólogo pediatra).
20. Una vez finalizada la prueba se recomendará al paciente que desayune y que tome
liquidos , se debe hacer observación y control del paciente posterior a la prueba durante
un período aproximado de 60 minutos o hasta observar una presión arterial adecuada,
lapso durante el cual se verificará la ausencia de efectos adversos y el paciente deberá
ingerir líquidos y alimentos con buena tolerancia.A ningún niño se le debe permitir salir
de la sala procedimientos durante al menos tres horas después de administrar el
medicamento( realizado por médico endocrinólogo pediatra).
21. Indicación de alta e informe al familiar sobre los cuidados posteriores a la prueba(
realizado por médico endocrinólogo).
22. La evaluación de los resultados será hecha en consultorio externo dentro del contexto
clínico del paciente y durante la consulta externa de endocrinología pedátrica (
realizado por médico endocrinólogo pediatra).

Guía de Procedimiento de Prueba de Estimulación de Hormona de Crecimiento con Clonidina para descartar
déficit de Hormona de Crecimiento.

Fecha: Agosto 2021 Código:GP–001/INSN-SB/UAIE/ SUAIEPSE
ENDOCRINOLOGIA PEDIATRICA – V.01
Página 10 de 17
Instituto Nacional de Salud
del Niño – San Borja
b. Indicaciones

1. Indicaciones Absolutas

Está indicada en pacientes con talla corta y/o mala velocidad de crecimiento
acompañado de retraso de la edad ósea para descartar deficiencia de hormona de
crecimiento.

2. Indicaciones Relativas

Ninguna.

c. Riesgos o Complicaciones Frecuentes:

Puede aparecer hipotensión y somnolencia, que pueden ser persistentes y exigen un
control del paciente al menos durante la primera hora tras la realización del test (1,8 ).

La clonidina generalmente se considera un medicamento seguro con efectos secundarios
mínimos, y su principal efecto adverso es la hipotensión debido a su efecto agonista sobre
los receptores α-adrenérgicos (16). La presión arterial, por lo general, disminuye en 10-20
mg Hg, con una mayor disminución en pacientes con panhipopituitarismo, hasta en 25
mmHg (16).

En caso de hipotensión grave se debe utilizar Naloxolona 0.1 mg/Kg endovenoso ,
intramuscular o subcutaneo para anular los efectos de la clonidina (1).

La somnolencia también es un efecto adverso comúnmente reportado cuando se usa
clonidina, especialmente cuando se usa una dosis alta de 0.15mg / m2sc y puede durar
hasta 1-3 horas después de la administración (16). En niños pequeños, la clonidina con
frecuencia causa somnolencia, que puede durar varias horas. Los pacientes deben tener un
lugar para acostarse y se les puede permitir dormir durante todo el procedimiento (17). La
somnolencia puede prolongar el período de ayuno y puede causar hipoglucemia. Se debe
alentar a los pacientes a comer o beber una vez finalizado el examen , se le puede ofrecer
agua frecuentemente al paciente durante todo el examen (17).

Guía de Procedimiento de Prueba de Estimulación de Hormona de Crecimiento con Clonidina para descartar
déficit de Hormona de Crecimiento.

Fecha: Agosto 2021 Código:GP–001/INSN-SB/UAIE/ SUAIEPSE
ENDOCRINOLOGIA PEDIATRICA – V.01
Página 11 de 17
Instituto Nacional de Salud
del Niño – San Borja
A pesar de que la somnolencia y la hipotensión ocurren con relativa frecuencia, suelen ser
transitorias y casi nunca graves(16). Otros efectos adversos informados de la clonidina
incluyen hematuria, náuseas, vómitos e hipoglicemia leve (16).

d. Riesgos o Complicaciones poco Frecuentes:

Ninguno.

e. Contraindicaciones

 Hipersensibilidad conocida a la clonidina o alguno de los componentes.
 Bradiarritmia severa por bloqueo auriculoventricular de segundo o tercer grado o
síndrome del seno enfermo; disfunción del nódulo sinusal (18).
 Cardiopatía isquémica.
 Enfermedad cerebrovascular.
VIII. Recomendaciones

Para una adecuada aplicación y cumplimiento de la presente guía se deben cumplir con todos los
pasos señalados.
IX. Autores, Fecha y Lugar

 Nombre del Ejecutor responsable de la implementación de la Guía:
- Dr. Daniel Koc Gonzáles Jefe de la Sub Unidad de Atención Integral Especializada
Pediátrica y Sub especialidades Pediátricas
- Sheyla Alegre Pariona , coordinadora de Endocrinologia pediátrica , Sub Unidad de
Atención Integral Especializada Pediátrica y Sub especialidades Pediátricas
 Fecha de elaboración y vigencia del procedimiento:
- Fecha: Agosto, 2021.
- Vigencia: 03 años a partir de su aprobación mediante Resolución Directoral.
 Lista de Autores y correos electrónicos:
- Alegre Pariona Sheyla salegre@insnsb.gob.pe
- Aramburú Miranda Nátaly naramburu@insnsb.gob.pe
- Martínez Peralta Melissa mmartinez@insnsb.gob.pe
mailto:salegre@insnsb.gob.pe
mailto:naramburu@insnsb.gob.pe
mailto:mmartinez@insnsb.gob.pe

Guía de Procedimiento de Prueba de Estimulación de Hormona de Crecimiento con Clonidina para descartar
déficit de Hormona de Crecimiento.

Fecha: Agosto 2021 Código:GP–001/INSN-SB/UAIE/ SUAIEPSE
ENDOCRINOLOGIA PEDIATRICA – V.01
Página 12 de 17
Instituto Nacional de Salud
del Niño – San Borja
X. Anexos

Se adjunta anexos:

1. Consentimiento Informado
2. Hoja de monitoreo de test de estimulación de hormona de crecimiento con clonidina .

ANEXO 01:
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA EL PROCEDIMIENTO: PRUEBA DE
ESTIMULACIÓN DE HORMONA DE CRECIMIENTO CON CLONIDINA PARA
DESCARTAR DÉFICIT DE HORMONA DE CRECIMIENTO

(DS. N°027-2015-SA. Reglamento de la Ley N°29414. Ley que establece los Derechos de las Personas Usuarias de los Servicios de
Salud. Ley General de Salud N° 26842. RD N°……/2021/INSNSB )

PROCEDIMIENTO: PRUEBA DE ESTIMULACIÓN DE HORMONA DE CRECIMIENTO CON
CLONIDINA PARA DESCARTAR DÉFICIT DE HORMONA DE CRECIMIENTO.
CODIGO CPMS: 83003/ 80428

Servicio: Sub Unidad de Atención Integral Especializada Pediátrica y Sub Especialidades-
Endocrinología Pediátrica

Diagnóstico
Talla baja, descartar déficit de hormona de crecimiento

Descripción del Procedimiento
Dado que la simple medida en sangre de la hormona de crecimiento no permite identificar con
certeza a los niñoscon deficiencia de la misma, para poder comprobarla e indicar, en su caso, el
tratamiento adecuado, se hace preciso llevar a cabo una prueba diagnóstica, conocida como
“Prueba o Test de Estimulación de la Hormona de Crecimiento”, que permite medir en el paciente
la cantidad de dicha hormona en sangre.La prueba de estimulación de hormona de crecimiento
con clonidina para descartar déficit de hormona de crecimiento es un procedimiento que
consiste en medir los niveles de hormona de crecimiento antes y varias veces después de la
administración de un medicamento en tableta llamado clonidina en la cantidad adecuada, según
el peso del niño(a), que es recibido por vía oral. La clonidina favorece la l secreción de la
hormona de crecimiento por el organismo y se observa si se produce o no una respuesta
adecuada en la producción de hormona de crecimiento.
Objetivos del Procedimiento
Con ello se pretende estudiar si su hijo(a) presenta un déficit en la producción de hormona de
crecimiento que pueda ser la causa de la talla baja.

Beneficios Esperados
La prueba nos va permitir discernir sobre una probable deficiencia de hormona de crecimiento.

Guía de Procedimiento de Prueba de Estimulación de Hormona de Crecimiento con Clonidina para descartar
déficit de Hormona de Crecimiento.

Fecha: Agosto 2021 Código:GP–001/INSN-SB/UAIE/ SUAIEPSE
ENDOCRINOLOGIA PEDIATRICA – V.01
Página 13 de 17
Instituto Nacional de Salud
del Niño – San Borja
Riesgos ó Complicaciones Frecuentes
Como todo lo que se realiza en medicina, tiene beneficio y riesgo, pero este es en realidad muy
bajo y consiste básicamente en que puede bajar la presión arterial momentáneamente o producir
somnolencia. Esto es mínimo y está bajo la atenta supervisión del médico y/o la enfermera, por
lo cual no debe preocuparlo(a). Además, la parte de punción venosa puede resultar dolorosa o al
menos molesta. Dolor o hematoma en la zona de punción.

Riesgos o Complicaciones poco Frecuentes
No se observa riesgos de importancia.

Consecuencias previsibles de la NO realización del procedimiento y/o intervención
quirúrgica
En caso de no realizarse se perdería información diagnóstica del posible déficit de hormona de
crecimiento por lo que no se podría realizar un correcto diagnóstico ni dar el tratamiento
adecuado.

Describir posibilidad de Tratamiento y/o Procedimiento Alternativo
Aunque existen diferentes posibilidades diagnósticas, como la Prueba de Hipoglucemia
Insulínica” o “Prueba del Ejercicio”, en este caso la prueba indicada consiste en la “Prueba de la
Clonidina”, en la que se emplea un fármaco o medicamento, la clonidina, que aumenta la
liberación a la sangre de la sustancia conocida como hormona de crecimiento, que forma parte,
junto a otros test de estímulo, de las pruebas funcionales de elección para el estudio de la
hormona del crecimiento.

Riesgos en Función de las Particularidades del Paciente:
Esta prueba está contraindicada en pacientes con accidente cerebral vascular y cardiopatía
isquémica, y los padres de los pacientes declaran expresamente que sus hijo(a) no lo padece, ni
existen antecedentes clínicos. Es importante que nos avise en el caso de tener: alguna
contraindicación de las arriba indicadas, alergias a medicamentos, alteraciones de la coagulación,
enfermedades cardiopulmonares, existencia de prótesis, marcapasos, medicaciones actuales o
cualquier otra circunstancia y RIESGOS PREVIOS para SUFRIR alteraciones ante descensos de la
tensión arterial o derivados directamente de la administración de clonidina.

Pronóstico: Bueno ( ) Malo ( ) Reservado ( )

Recomendaciones/Observaciones:
Su hijo (a) debe acudir en ayunas de toda la noche y durante la prueba, puede recibir agua que es
conveniente que Ud.la traiga de casa, terminada esta prueba debe permanecer en reposo, el
tiempo suficiente para recuperar su presión arterial inicial y para que no se presenten mareos al
incorporarse.
La prueba puede ser hecha de manera ambulatoria la mayoría de veces, pero otras puede
requerir hospitalización dependiendo de las condiciones asociadas que tenga el paciente.

Guía de Procedimiento de Prueba de Estimulación de Hormona de Crecimiento con Clonidina para descartar
déficit de Hormona de Crecimiento.

Fecha: Agosto 2021 Código:GP–001/INSN-SB/UAIE/ SUAIEPSE
ENDOCRINOLOGIA PEDIATRICA – V.01
Página 14 de 17
Instituto Nacional de Salud
del Niño – San Borja
DECLARACIÓN DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO

Declaro :
Que el Médico: _______________________________________________con CMP N° _________, y RNE
N°_______________, me ha explicado que es conveniente/necesario, debido al diagnóstico de mi
familiar, la realización de: PROCEDIMIENTO: PRUEBA DE ESTIMULACIÓN DE HORMONA DE
CRECIMIENTO CON CLONIDINA PARA DESCARTAR DÉFICIT DE HORMONA DE
CRECIMIENTO, sobre el cual he sido informado. Así mismo he comprendido los beneficios,
probables riesgos o complicaciones del mismo.
Por lo tanto con la información completa, oportuna y sin presión; yo, voluntaria y libremente:

Doy mi Consentimiento para PROCEDIMIENTO: PRUEBA DE ESTIMULACIÓN DE HORMONA
DE CRECIMIENTO CON CLONIDINA PARA DESCARTAR DÉFICIT DE HORMONA DE
CRECIMIENTO.
San Borja, ….… de ……………….del 20….…

_________________________________________ _____________________________________
Firma del Representante Legal Firma del Médico Responsable
Nombre ______________________________________ CMP N°_________________________
DNI N° ______________________________________ RNE N°_________________________

REVOCATORIA DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO

Yo ___________________________________________________________________________, identificado (a) con DNI (
), C.E. ( ), Pasaporte ( ) N°______________, en calidad de Madre ( ), Padre ( ), Apoderado/Tutor
Legal ( ) del (la) paciente ________________________________________, con __________ de edad,
identificado con DNI N°__________________, Historia Clínica N°___________________, de forma libre y
consciente he decidido Revocar el Consentimiento firmado en fecha ________________para la
realización de _______________________________________________ y asumo las consecuencias que de ello
puedan derivarse para la salud o la vida de mi representado.
San Borja, ….… de ……………….del 20….…

_______________________________________ _____________________________________
Firma del Representante Legal Firma del Médico Responsable
Nombre ______________________________________ CMP N°_______________________________
DNI N° ______________________________________ RNE N° _______________________________
Huella Digital
Huella Digital

Guía de Procedimiento de Prueba de Estimulación de Hormona de Crecimiento con Clonidina para descartar
déficit de Hormona de Crecimiento.

Fecha: Agosto 2021 Código:GP–001/INSN-SB/UAIE/ SUAIEPSE
ENDOCRINOLOGIA PEDIATRICA – V.01
Página 15 de 17
Instituto Nacional de Salud
delNiño – San Borja
ANEXO 02:

HOJA DE MONITOREO DE PRUEBA DE ESTIMULACIÓN DE HORMONA DE
CRECIMIENTO CON CLONIDINA

NOMBRE Y APELLIDOS :
NÚMERO DE HISTORIA CLINICA :
EDAD : PESO : TALLA : SUPERFICIE CORPORAL :
FECHA :
HORA DE TOMA DE CLONIDINA : DOSIS DE CLONIDINA:

MONITOREO BASAL 30 MINUTOS 60 MINUTOS 90 MINUTOS
120
MINUTOS
ALTA
FRECUENCIA
CARDIACA

FRECUENCIA
RESPIRATORIA

PRESIÓN
ARTERIAL

TEMPERATURA
OBSERVACIÓN

Guía de Procedimiento de Prueba de Estimulación de Hormona de Crecimiento con Clonidina para descartar
déficit de Hormona de Crecimiento.

Fecha: Agosto 2021 Código:GP–001/INSN-SB/UAIE/ SUAIEPSE
ENDOCRINOLOGIA PEDIATRICA – V.01
Página 16 de 17
Instituto Nacional de Salud
del Niño – San Borja
XI. Bibliografía

1. Pombo Tratado de Endocrinología Pediátrica 4ta edición. McGraw-Hill/Interamericana
de España. S. A. U.2009
2. Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría. Pediamécum. Edición
2015. Clonidina. Disponible en: http://www.pediamecum.es. Consultado en ( 02 de Enero
2020 ).
3. Pombo M, Castro-Feijóo L, Cabanas Rodríguez P. El niño de talla baja. Protoc diagn ter
pediatr. 2011:1:236-54.
4. Stanley T. Diagnosis of Growth Hormone Deficiency in Childhood.Curr Opin Endocrinol
Diabetes Obes. 2012 February ; 19(1): 47–52. doi:10.1097/MED.0b013e32834ec952.
5. Richmond EJ,Rogol AD.Diagnosis of growth hormone deficiency in children Post TW, ed.
UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (Accessed on April
02, 2020).
6. Consensus Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Growth Hormone (GH)
Deficiency in Childhood and Adolescence: Summary Statement of the GH Research
Society. JCE & M. 2000.Vol. 85 . No. 11
7. Lopera Cañaveral MV,Campuzano Maya G,et al .Estudio del paciente con talla baja.
Medicina & Laboratorio,Volumen 15,Números 11-12,2009.
8. Rogol AD. Diagnostic approach to children and adolescents with short stature. Post TW,
ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (Accessed on
April 02, 2020).
9. Dynamic Function Test Handbook for Clinicians.Scottish Paediatric.Endocrine Group
Managed Clinical Network (SPEG MCN). January 2012. Review October 2013. Disponible
en:https://www.speg.scot.nhs.uk/wp-content/uploads/sites/25/2016/11/SPEG-DFT-
handbook-30-01-12-final.pdf Consultado en (02 de Abril del 2020).
10. Endocrine test protocols. Medical investigation facility endocrinology & Diabetes
Unit5,.BC Children Hospital.April 12,2016. Disponible en: http://
www.bcchildren.ca/endocrinology-diabetes-site/documents/endotests.pdf. Consultado
en (04 de marzo del 2020).
11. Pombo M, Castro-Feijóo L.Hormona de crecimiento: dudas razonables después de más de
tres décadas de experiencia. Rev Esp Endocrinol Pediatr 2010; 1 (Suppl)
http://www.bcchildren.ca/endocrinology-diabetes-site/documents/endotests.pdf

Guía de Procedimiento de Prueba de Estimulación de Hormona de Crecimiento con Clonidina para descartar
déficit de Hormona de Crecimiento.

Fecha: Agosto 2021 Código:GP–001/INSN-SB/UAIE/ SUAIEPSE
ENDOCRINOLOGIA PEDIATRICA – V.01
Página 17 de 17
Instituto Nacional de Salud
del Niño – San Borja
12. Catalogo de pruebas funcionales en Endocrinología. Grupo de trabajo de Laboratorio de
la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN) en colaboración con la
Comisión de Hormonas de la Sociedad Española de Bioquímica Clínica y Patología
Molecular.
13. Diagnostics of Endocrine Function in Children and adolescents. Ranke M, Mullis P. 2003.
14. Argente J, Soriano L. Manual de Endocrinología Pediátrica. 2010.
15. Centers for Disease Control and Prevention. Growth Charts. Office of Associate Director of
Communication, Division of Public Affairs.
16. AbdelNabi R, Al Khalifah R .Growth hormone stimulation test with Clonidine and Arginine
an unreported side effect. Journal of Clinical and Translational Endocrinology: Case
Reports 15 (2020) 100055
17. Richmond EJ,Rogol AD.Growth hormone deficiency in children. Pituitary (2008) 11:115–
120.
18. Clonidine: Pediatric drug information. Copyright 1978-2020 Lexicomp, Inc. All rights
reserved. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.
http://www.uptodate.com (Accessed on April 02, 2020).

https://www.cdc.gov/
2021-08-03T15:21:53-0500
ALEGRE PARIONA Sheyla Paola FAU 20552196725 hard
Soy el autor del documento
2021-08-04T06:19:51-0500
KOC GONZALES Daniel Gabino FAU 20552196725 soft
Soy el autor del documento
2021-08-09T17:47:42-0500
BROGGI ANGULO Oscar Alfredo FAU 20552196725 soft
Soy el autor del documento
2021-08-13T15:16:19-0500
VELIZ SILVA Emma Victoria FAU 20552196725 soft
Doy V° B°