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Comunica el dato útil Información para prevenir adicciones Comunica el dato útil D.R.© 2011 Centros de Integración Juvenil, A.C. Tlaxcala 208, col. Hipódromo Condesa, 06100, México , D.F. ISBN: 978-607-7917-06-9 www.cij.gob.mx Directorio Dr. Jesús Kumate Rodríguez Presidente Honorario Vitalicio del Patronato Nacional Dr. Roberto Tapia Conyer Presidente del Patronato Nacional Sra. Kena Moreno Fundadora de CIJ y Presidenta de la Comisión de Vigilancia Lic. Carmen Fernández Cáceres Directora General Dr. Ángel Prado García Director General Adjunto de Normatividad Mtra. Ana Villasuso Escartín Directora General Adjunta de Operación y Patronatos Lic. Iván Rétiz Márquez Director General Adjunto de Administración Coordinación General Lic. Carmen Fernández Cáceres Responsable de la Publicación Lic. José Ocaña Bernal Coordinación Técnica Lic. José Ocaña Bernal Mtra. Ana Villasuso Escartín Diseño Gabriel de la Rosa Delgado Juan Manuel Orozco Alba Apoyo Técnico Lic. Juan Arturo Sabines Torres Dra. Beatriz León Parra Elena Cuevas Blancas I. Andrea Pérez Orozco Actualización Lic. Alfredo Guerrero Muciño Psic. Daniel Bogar Cielo Meléndez Dra. Beatriz León Parra Lic. Norma Araceli García Domínguez La comunicación es efectiva cuando alcanza sus metas, y es apropiada cuando va de acuerdo con lo que se espera en una situación determinada. Para enfrentar problemas de salud pública, como el consumo de drogas, las acciones de prevención y tratamiento deben acompañarse con informa- ción clara, objetiva y basada en evidencias cientí- ficas, dejando de lado los prejuicios y falsas pre- misas que lamentablemente imperan en torno al tema. Los comunicadores, por su cercanía y empa- tía con la población, tienen un lugar privilegia- do para transmitir mensajes capaces de llevar a su audiencia a la reflexión y a la acción. Por ello Centros de Integración Juvenil, a lo largo de 44 años de trabajo, los ha considerado aliados clave como portavoces de estilos de vida saludables, convencidos de que su voz bien informada puede coadyuvar a prevenir, detectar oportunamente o bien canalizar a tratamiento a quienes ya tienen un problema de adicción. Ponemos en sus manos esta carpeta con datos claros, concretos y basados en evidencia cientí- fica acerca de las sustancias lícitas e ilícitas más consumidas en México, de manera que en su co- tidiano contacto con todos los sectores de la po- blación, los comunicadores cuenten con una he- rramienta informativa de gran utilidad. Gracias por sumarse a este gran esfuerzo. Dr. Jesús Kumate Rodríguez Presidente Honorario Vitalicio del Patronato Nacional Centros de Integración Juvenil, A. C. Presentación La carpeta “Comunica el dato útil. Información para prevenir adicciones” es el resultado del tra- bajo que realiza Centros de Integración Juvenil en materia de prevención, tratamiento e investi- gación del consumo de sustancias psicotrópicas y al cual se unen los industriales de los medios de comunicación. Proporciona datos técnicos para apoyar el es- fuerzo que realizan los medios de comunicación en la gran tarea de informar y orientar a la socie- dad mexicana sobre las consecuencias del consu- mo de sustancias lícitas e ilícitas, información que toda familia debe conocer para evitar el consumo de éstas. La informaciòn esta agrupada por golpes infor- mativos que atraigan la atención e impacten al público en general que pueden ser utilizados de manera indistinta por el comunicador para que en su propio lenguaje reproduzca estos mensa- jes, proporcione a la sociedad información que le ayude a evitar el consumo y así pueda apoyar a las familias que tienen en su seno un problema relacionado con las drogas. Los datos muestran las consecuencias del con- sumo de cada una de las sustancias y brinda in- formación a las familias y a los comunicadores sobre la manera como se deben reproducir los mensajes, de acuerdo con las normas en mate- ria de salud. Al final de esta carpeta se incluyen las referencias a las que se puede solicitar la información y el apoyo adecuado de esta la red nacional de aten- ción de Centros de Integración Juvenil. Licenciada Carmen Fernández Cáceres Directora General Centros de Integración Juvenil Cómo usar la carpeta Centros de Integración Juvenil es una asociación civil fundada en 1969 dedicada a la prevención, el tratamiento, la rehabilitación y la investigación del consumo de drogas. Su red nacional de atención está conformada por 114 unidades, lo que le permite atender anualmente a más de 7 millones de personas en prevención y a más de 103 mil en tratamiento. Para el desarrollo de sus programas, CIJ cuenta con mil 300 especialistas en la salud: psiquiatras, psi- cólogos, médicos generales, enfermeros y trabaja- dores sociales; así como con el apoyo de 7 mil vo- luntarios y 93 patronatos integrados por personas destacadas de todos los sectores de la sociedad que se unen a la lucha contra las adicciones. Prevención El programa preventivo Para vivir sin adicciones bus- ca promover factores protectores contrarios al uso y abuso de drogas lícitas e ilícitas a través de tres modalidades de atención: la prevención universal consta de sesiones de información, orientación y ca- pacitación dirigidas a la población general; la selec- tiva se orienta al entrenamiento en habilidades para la vida que permiten afrontar situaciones de riesgo a quienes se encuentran en mayor vulnerabilidad; y la indicada se enfoca en la consejería para usuarios experimentales de drogas. Tratamiento y rehabilitación El programa de atención curativa apoya al usuario de sustancias y a sus familiares para suprimir o dis- minuir el uso de drogas. Los servicios se brindan en tres modalidades: • Consulta externa • Hospitalización • Reducción de daños (sustitución con metadona y distribución de jeringuillas) En todos los casos el paciente asiste por su propia vo- luntad. El tratamiento consta de diferentes terapias médicas, psicológicas y de reinserción social para lograr los cambios en los pacientes y sus familiares, disminuyendo el riesgo y la probabilidad de recaídas. Tiene un costo de recuperación que se determina mediante un estudio socioeconómico, y en caso de que el paciente no cuente con recursos es gratuito. Investigación Con el propósito de generar información objetiva, oportuna y actualizada para el desarrollo de los programas de prevención y tratamiento, se reali- zan investigaciones de diferentes tipos: • Epidemiológicas • Clínicas • Psicosociales • Evaluativas Los resultados de estas investigaciones dan cuenta de las tendencias del consumo de drogas, su im- pacto y características más significativas en nues- tro país. Otros servicios Cuenta con un Centro de Información y Documen- tación que ofrece a la población en general y a los profesionales de la salud mental bancos de datos especializados en adicciones a nivel nacional e in- ternacional. Capacita y actualiza a especialistas de diferentes ámbitos de las adicciones mediante un programa académico que abarca cursos de actualización y de alta especialidad médica, diplomados, especia- lidades y maestrías, los cuales pone a disposición de instituciones, organismos no gubernamentales, universidades y cualquier persona interesada en el tema. Índice Alcohol ¿Cuál es el panorama del consumo de alcohol? Consumo de alcohol y consecuencias Daños en el cuerpo a causa del consumo de alcohol Factores de riesgo para el consumo de alcohol ¿Cómo identificar si un miembro de la familia consume alcohol? Tabaco ¿Cuál es el panorama del consumo de tabaco? Consumo de tabaco y consecuencias Efectos inmediatos del consumo de tabaco Síndrome de abstinencia en consumidores de tabaco ¿Cómo identificar si un miembro de la familia consume tabaco? Drogas ilícitas ¿Qué son las drogas ilícitas? ¿Cuál es el panorama de las drogas ilícitas? ¿Qué es la mariguana? ¿Cuál es el panorama del consumo de mariguana en México? Consumo demariguana y dependencia física y psicológica Consumo de mariguana e intoxicación aguda 1 2 6 10 14 16 19 20 22 26 27 28 29 30 31 33 34 36 38 Página 40 42 44 46 48 50 53 56 59 62 66 68 70 72 75 76 78 82 84 86 90 94 Daños en el cuerpo a causa del consumo de mariguana Trastornos mentales asociados al consumo de mariguana Otros daños a la salud asociados al consumo de mariguana Factores de riesgo para el consumo de mariguana ¿Cómo identificar si un miembro de la familia consume mariguana? ¿Qué es la cocaína/crack? ¿Qué son las metanfetaminas? ¿Qué es el éxtasis? ¿Qué son los inhalables? ¿Qué es la heroína? Consumo de drogas y dependencia física y psicológica Síndrome de abstinencia Factores de riesgo para el consumo de drogas ¿Cómo identificar si un miembro de la familia consume drogas? Datos útiles ¿Qué hacer para ayudar a sus hijos? Habilidades para la vida ¿Qué debe saber un comunicador acerca del alcohol, tabaco, mariguana y otras drogas? Recomendaciones a los comunicadores Glosario de términos técnicos Información de contacto Bibliografía ¿Qué es el alcohol? Una bebida alcohólica es un líquido que contiene etanol (alcohol etílico, comúnmente denominado “alcohol”) y está destinado a ser bebido. En la mayoría de los países que cuentan con una definición legal de “bebida alcohólica”, el umbral relativo al contenido de etanol por volumen de una bebida está fijado en ≥ 0,5% o 1,0%. Las bebidas alcohólicas predomi- nantes son la cerveza, el vino y los licores (OMS, 2010). En las sociedades más desarrolladas el alcohol es ampliamente utilizado como droga recreativa (Alonso Sanz, et al. 2004). Alcohol ¿Cuál es el panorama del En el mundo, 2 mil millones de personas consumen bebidas alcohólicas, de las cuales más de 76 millones son dependientes de la sustancia. El abuso/dependencia del alcohol causa cerca de 2.5 millones de muertes anuales a nivel internacional, lo que puede resultar costoso para las comunidades que más lo usan (OMS, 2011). El uso de alcohol ocupa el tercer lugar entre los principales factores de riesgo de muerte prematura, discapacidad y enfermedades a nivel mundial. En los países de ingreso medio es el factor número uno (OMS, 2011). consumo de alcohol? 2 Cerca de 4% de todas las muertes en el mundo es atribuible al alcohol, un porcentaje que sobrepasa a las muertes causadas por el VIH/SIDA, la violencia o la tuberculosis (OMS, 2011). En México, de 2008 a 2011 aumentó el número de bebedores. El 71.3% de la población de 12 a 65 años ha probado alguna bebida alcohólica alguna vez en su vida; hombres: 80.6% y mujeres: 62.6%. (INPRF, INSP y SS, 2012). Poco más de la mitad (55%) inició el consumo antes de los 17 años (ENA 2011). 5.8 millones de adolescentes mexicanos han bebido alcohol alguna vez en la vida (ENA, 2011). El patrón de consumo de bebidas alcohólicas predominante en México es esporádico, pero con la ingesta de grandes cantidades. 3 1.8 % MUJERES 10.8 % HOMBRES Respecto a la población de 12 a 17 años de edad, 4.1% presenta probable dependencia a esta sustancia, 6.2% de hombres y 2% de mujeres (INPRF, INSP y SS, 2012). Casi 78% de la población mexicana mayor de 15 años de edad consume cerveza, 21% consume bebidas destiladas, 1% consume vino, y el restante otro tipo de bebidas (OMS, 2011). En nuestro país, el 6.2% de la población de 12 a 65 años reporta la presencia de síntomas de probable dependencia de alcohol, 10.8% de hombres y 1.8% de mujeres. 4 La OMS otorgó a México una puntuación de 4 en una escala del 1 al 5, donde a mayor puntuación, mayor es el número de enfermedades relacionadas con el alcohol. El consumo per cápita de alcohol en el país fue de 8.4 litros para el periodo 2003-2005, el promedio en la región de América fue 8.7 l (OMS, 2011). 5 Accidentes de tránsito Del 40 al 60% de los accidentes mortales de tránsito están relacionados con el consumo de alcohol. En el Distrito Federal esta cifra se eleva al 46.2% (CONAPRA, 2010). En 14.6% de los casos los involucrados en accidentes no fatales bebieron en las 6 horas previas a su ingreso al servicio de urgencias hospitalario (Casanova, Borges, et al.20o1). 14.6% Consumo de alcohol y consecuencias 6 Los accidentes que involucran vehículos automotores representan una de las 10 principales causas de muerte en la población de 15 a 64 años de edad (SS, 2008). De acuerdo con la Secretaría de Salud, el alcohol se relacionó con 29,469 accidentes automovilísticos ocurridos durante 2011 en México. Estos ocupan el segundo lugar en las causas de muerte entre jóvenes de 15 a 29 años y el tercero entre adultos de 30 a 44 años. Los efectos del alcohol sobre los conductores incrementan hasta 10 veces el riesgo de que ocurra un accidente de tráfico con lesiones graves. 7 Violencia asociada al consumo de alcohol El riesgo de lesiones relacionadas con violencia se incrementa hasta 14 veces si existe consumo de alcohol (Borges, et al., 2008). Alrededor del 50% de las muertes por homicidio en nuestro país involucra el consumo de alcohol (SEMEFO DF, 2008). 8 En promedio, el 20% de los ingresos a urgencias a consecuencia de lesiones por violencia da positivo al consumo de alcohol (SISVEA, 2009). Se estima que el 25% de los casos de violencia contra las mujeres se relaciona con el consumo de alcohol (Conadic, 2008), esta cifra puede incrementarse hasta en un 40% en mujeres indígenas (INSP, 2009). 9 a causa del consumo de alcohol Daños en el cuerpo El consumo excesivo de alcohol provoca daños en el cuerpo (OMS, 2008): • Enfermedades cardiovasculares Se tienen efectos perjudiciales como hipertensión, arritmias cardiacas y accidentes cerebrovasculares hemorrágicos, independientemente del patrón de consumo de alcohol (Rehm et al., 2010; en OMS, 2011). • Enfermedades gastrointestinales Cirrosis hepática y pancreatitis (aguda y crónica). • Trastornos neuropsiquiátricos 10 • Cáncer. Mientras mayor sea el consumo de alcohol, mayor es el riesgo para desarrollar cáncer de colon, recto, mama (en mujeres), laringe, hígado, esófago, cavidad oral y faringe (Baan et al., 2007; en OMS, 2011); y Hamajima et al., 2002; en OMS, 2011). • Diabetes Mellitus • Enfermedades cardiacas • Síndrome de alcoholismo fetal y pre-término. Se tienen condiciones perjudiciales para la salud y el desarrollo de los recién nacidos desde el parto. • Lesiones intencionales. Como el suicidio y la violencia. 11 La incidencia de enfermedades del hígado vinculadas con el consumo de alcohol en México es de 10.95 casos por cada 100 mil habitantes en la población total. En el rango de edad de 60 a 64 años, la cifra se dispara a 46.95 casos por cada 100 mil habitantes (SS, 2008). Es importante destacar que la cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígado presentan tasas de mortalidad por arriba de 12.5 defunciones por cada 100 mil habitantes, figurando entre una de las 10 primeras causas de muerte en nuestro país (SS, 2007). 12 La cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígado ocuparon el quinto lugar de mortalidad de 2006 a 2008 (INEGI, 2010). El 39.5% de la cirrosis hepática se ha relacionado con el uso de alcohol (Méndez-Sánchez, et al., 2004). 13 Factores de riesgo para el consumo de alcohol (Becoña, 2001; CIJ, 2009). Factores personales Escasa habilidad para manejar impulsos, emociones y situaciones negativas, desapego escolar o laboral. 14 Factores sociales • Redes sociales que consumen alcohol, como familiares, amigos, compañeros de escuela, trabajo, pares o conocidos. • La presión social para beber es común en un grupo donde las personas consumen la sustancia. Esta presión puede ser verbal, con gestos, ademanes, etc. • La asistencia habitual a escenarios con disponibilidad o acceso a alcohol como fiestas, reuniones, antros, cantinas y otros. Factores familiares Falta o rigidez delímites en la disciplina del hogar, rechazo de los padres a los hijos, poco acercamiento afectivo entre los miembros; abuso físico o sexual, relaciones violentas o convivencia con modelos negativos de conducta. 15 ¿Cómo identificar si un miembro de la familia consume alcohol? Además de las señales físicas evidentes (comportamiento errático, dificultad para hablar correctamente, entre otros), es importante poner atención en otras señales que pueden indicar su consumo, tales como: • Irritabilidad, susceptibilidad, ansiedad, depresión o apatía sin causas aparentes. • Repentinos cambios de humor y de hábitos. • Aislamiento del grupo habitual de amigos y cambio de amistades. 16 • Problemas escolares y de conducta, acoso escolar y bajo rendimiento. Problemas laborales, impuntualidad y dificultad para mantenerse en un empleo. • Desaparición de objetos de valor o dinero en casa, incapacidad para cumplir con las responsabilidades, comportamientos antisociales como mentir, robar o pelear. 17 ¿Qué es el tabaco? El tabaco o nicotina tabacum es una planta solanácea originaria de Amé- rica Latina y es una sustancia farmacológicamente activa de doble efec- to, estimulante y sedante (Rubio y Rubio en Medina, 2010: 37). Con una bocanada de humo de tabaco se inhalan más de 4,000 sustancias quími- cas perjudiciales para la salud. Mientras que el cigarrillo está prendido (5 minutos aproximadamente), un fumador típico inhala 10 veces. De tal manera que una persona que fuma 1.5 cajetillas (30 cigarrillos) por día, recibe 300 inhalaciones de nico- tina diarias (NIDA). Tabaco ¿Cuál es el panorama del consumo de tabaco? Existen alrededor de mil millones de fumadores en el mundo; el consumo de tabaco mata a más de 5 millones de personas al año y es responsable de la muerte de 1 de cada 10 adultos en todo el mundo; si se mantienen las tendencias actuales, el consumo de tabaco matará a más de 8 millones de personas al año en 2030 (OMS,2011). 62% 34% La ENA 2011 reporta que el 48.1% (más de 38 millones) de la población de 12 a 65 años ha fumado alguna vez en la vida; más hombres (62.2%) que mujeres (34.8%) (INPRF, INSP y SS, 2012). 20 El 15.9% (10.9 millones) de los adultos en México fuma. El 48% de los fumadores actuales fuma diario (GATS, 2009). La edad promedio de inicio en el consumo diario de tabaco fue de 20.4 años para la pobla- ción entre 12 a 65 años de edad, en hombres a partir de los 20 años y 21.7 años en mujeres (INPRF, INSP y SS, 2012). Aunque 1.7 millones de adolescentes son fumadores activos, otros 3.8 millones están expuestos al humo de tabaco. A diario, entre 80 mil y 100 mil jóvenes se vuelven adictos a la nicotina (Banco Mundial). Casi 6 millones de personas mueren anualmente (60 mil en México) por causas atribuibles al tabaquismo (OMS, 2010). 21 Consumo de tabaco y consecuencias 1. Cáncer de pulmón Cerca del 90% de personas con cáncer de pulmón son fumadores o ex fumadores (INC,2011). El hábito de fumar perjudica a casi todos los órganos del cuerpo. Ha sido definitivamente vinculado con las cataratas y la neumonía (pulmonía) y ocasiona la tercera parte de las muertes relacionadas con cualquier tipo de cáncer (NIDA). 2. Enfermedades cardiovasculares El consumo de tabaco aumenta seriamente el riesgo de padecer enfermedades car- diacas, coágulos sanguíneos, taquicardia, derrame cerebral y agrava cuadros de aterosclerosis, ya que inflama las paredes de las arterias.22 3. Problemas del sistema reproductor En mujeres, se asocia a la aparición prematura de menopausia y alteraciones del ciclo menstrual; además, las mujeres fumadoras tienden a presentar menor fertilidad y más problemas para embarazarse. En hombres su consumo es factor de riesgo en disfunción eréctil y disminución en la producción de espermatozoides 4. Otros tipos de cáncer El uso del tabaco también es un factor de riesgo importante en otros tipos de cáncer: de garganta, boca, laringe, esófago, cuello uterino, vejiga, estómago y leucem[ia. 23 6. Aborto Fumar tabaco durante el embarazo es perjudicial para el feto, aumenta la probabilidad de aborto, así como de muerte súbita en recién nacidos y bajo peso al nacer. 5. Problemas respiratorios El tabaco es la primera causa de las Enfermedades Pulmonares Obstructivas Crónicas (EPOC) incluidas el enfisema y la bronquitis. Fumar tabaco también disminuye nuestra capacidad pulmonar, lo cual causa bajo rendimiento físico y tos crónica. 24 7. Otros problemas de salud El consumo de tabaco reduce la sensibilidad en las papilas gustativas, provoca úlceras estomacales, insomnio, agravamiento de la migraña y aumenta el riesgo de padecer cataratas y enfermedades periodontales. 8. Impacto sobre el aspecto físico El consumo de tabaco también tiene consecuencias en nuestro aspecto físico, ya que causa resequedad en la piel, arrugas prematuras, mancha los dientes, dedos y uñas, además de provocar mal aliento. 25 del consumo de tabaco Efectos inmediatos Los principales efectos en el cuerpo por el consumo de tabaco son: • Sensación de alerta y estimulación. • Mareo. • Disminución de la tensión arterial. • Taquicardia y arritmias cardiacas. • Relajación y alivio temporal de tensiones. • Falsa percepción de concentración y menor fatiga (CIJ, 2010). 26 en consumidores de tabaco Síndrome de abstinencia Cuando alguien es adicto al tabaco y por alguna razón no puede fumar, presenta el síndrome de abstinencia que provoca: • Deseo incontrolable de fumar. • Irritabilidad. • Ansiedad. • Dificultad para concentrarse. • Aumento del apetito. 27 Las principales señales de alerta de que alguien está fumando son: • Mal olor en el cabello, piel y ropa. • Aliento desagradable. • Dedos amarillos. • Dientes manchados. • Baja resistencia física por dificultades respiratorias. • Frecuentes dolores de cabeza. ¿Cómo identificar si un miembro de la familia consume tabaco? 28 Drogas ilícitas drogas ilícitas? ¿? ¿Qué son las A nivel mundial 210 millones de personas, es decir, el 4.8% de la población de 15 a 64 años de edad, consumieron sustancias ilícitas como mínimo una vez durante el último año (UNODC, 2011). La OMS define como “droga” a toda sustancia que, introducida en el organismo por cualquier vía de administración, produce alguna alteración del funcionamiento natural del sistema nervioso central y es susceptible de crear dependencia ya sea psicológica, física o ambas. Así, cualquier droga ilícita es toda sustancia psicoactiva cuya producción, venta o consumo están prohibidos en una determinada jurisdicción. ¿Por qué es importante atender este problema? Se calcula que entre 104,000 y 263,000 muertes anuales pueden atribuirse al uso de drogas ilícitas lo que equivale a un rango de 23.1 a 58.7 muertes por cada millón en la población de 15 a 64 años (UNODC, 2011). Las muertes asociadas incluyen: • Sobredosis. • Suicidios. • Accidentes. • Infecciones como VIH/SIDA y Hepatitis B y C. • Condiciones médicas asociadas. 30 drogas ilícitas? (Incluye mariguana, cocaína y sus derivados, heroína, metanfetaminas, alucinógenos, inhalables y otras drogas). ¿Cuál es el panorama de las Aproximadamente, una de cada 100 muertes en adultos se debe al consumo de drogas ilegales (UNODC, 2012). Serían necesarios de 200 mil a 250 mil millones de dólares (entre un 0.3% y un 0.4% del PIB mundial) para sufragar todos los costos de tratamiento relacionados con las drogas a nivel mundial (UNODC, 2012). Menos de 1 de cada 5 personas que requieren dicho tratamiento, lo recibe (UNODC, 2012). En México, la prevalencia del consumo de drogas ilícitas y médicas (sin prescripción), alguna vez en la vida, en la población de 12 a 65 años de edad aumentó de 5.7% a 7.8% de 2008 a 2011 (INPRF, INSP y SS, 2012: 129). Por cada mujer que reportó en 2011 el consumo de cualquier droga, alguna vez en la vida, hay4.3 hombres que lo reportaron (INPRF, INSP y SS, 2012). El 7.2% de la población mexicana ha utilizado, alguna vez en su vida, cualquier droga ilegal en 2011 (INPRF, INSP y SS, 2012). 31 ¿Qué es la Mariguana? La mariguana proviene de la planta cannabis, de origen asiático. Conti- núa siendo la droga ilícita más consumida en el mundo. Se presenta en tres formas principalmente: hierba, resina y hachís, las dos últimas no son comúnes en México. En todas sus formas, el cannabis es una droga que altera la función men- tal (psicoactiva) porque contiene THC (delta-9-tetrahidrocanabinol), que es la sustancia química activa de la mariguana (NIDA, 2003). Se trata de la sustancia ilegal más consumida. Con una prevalencia del 2.6 al 5%, alrededor de 119 y 224 millones de personas en el mundo la utilizan, y su número se mantiene estable (UNODC, 2012). ¿Cuál es el panorama del consumo de mariguana en México? 1 % MUJERES 10 % HOMBRES De acuerdo con la Encuesta Nacional de Adicciones 2011, el uso de esta sustancia alguna vez en la vida, en la población de 12 a 65 años, es de 6%, en hombres del 10.6%, mientras el consumo por parte de las mujeres es de 1.6% (INPRF, INSP y SS, 2012). De 2008 a 2011, la tendencia de crecimiento parece haberse mantenido. Pese a ello, la mariguana sigue siendo la droga de mayor preferencia y representa el 80% del consumo total de drogas durante el último año (ENA 2011). 34 consumo de mariguana en México? Los principales medios de obtención de la mariguana en nuestro país son: 27.7% 20.31% EN LA CALLE OTRAS FUENTES 51.9% AMIGOS La edad de inicio para el consumo de mariguana es a los 17 años en promedio y el 60% de quienes la probaron lo hicieron a los 17 años o menos (ENA 2011). La prevalencia de consumo alguna vez en la vida en población de 12 a 65 años de edad en nuestro país es de 6% (INPRF, INSP y SS, 2012). A nivel regional, esta prevalencia muestra diferencias importantes, en algunos casos, ubicándose por arriba de la media nacional, la más alta es la zona Noroccidental y Nororiental: Baja California, Baja California Sur, Sonora, Sinaloa y Nuevo León, Tamaulipas y San Luis Potosí, respectivamente, con el 7.4% cada región. 35 Consumo de física y psicológica mariguana y dependencia Existe evidencia de que hay dependencia física de la mariguana caracterizada por la aparición de trastornos fisiológicos más o menos intensos cuando se suspende bruscamente su administración. La mariguana contiene más de 60 compuestos químicos que producen alteraciones psicoactivas. A estas sustancias se les llama cannabinoides y el más importante es el THC (delta 9-tetrahidrocannabinol), responsable de los efectos adictivos en el Sistema Nervioso Central. 36 La dependencia psicológica se presenta cuando la persona que consume la droga siente la necesidad irrefrenable de experimentar sus efectos emocionales o conductuales, por ejemplo, placer, euforia y “bienestar”, y para disminuir las sensaciones negativas, como cansancio, aburrimiento, timidez y estrés. Síndrome de abstinencia: • Irritabilidad. • Ansiedad e inquietud. • Temblores y escalofríos. • Náuseas. • Alteraciones del sueño. El uso crónico e intenso de la droga produce cierto grado de tolerancia, que consiste en la adaptación del organismo a los efectos de una droga, lo que implica la necesidad de aumentar la dosis para obtener resultados semejantes a los iniciales. 37 Consumo de mariguana e intoxicación aguda Los efectos agudos son muy variables entre personas y dependen de la dosis, el contenido de THC y la forma de administración, así como de la personalidad, las expectativas y la experiencia previa del sujeto y el contexto en el que se consume. En sujetos inexpertos o tras dosis elevadas puede aparecer ansiedad, disforia, síntomas paranoides o pánico. La intoxicación aguda por cannabis puede provocar un episodio psicótico agudo caracterizado por ideas delirantes, alucinaciones, confusión, amnesia, ansiedad y agitación. 38 El consumo de mariguana produce una agudización de las percepciones visuales, auditivas y táctiles, así como una ligera distorsión del espacio y tiempo; de forma simultánea se altera la memoria reciente, con dificultad en la concentración, disminución de la atención e incoordinación motora. ( . . . ) Otros riesgos • Alteración de la inmunidad celular. • Aumenta la probabilidad de usar otras drogas. • En el embarazo y la lactancia hay mayor riesgo de bajo peso al nacer y de paso de cannabinoides a la leche (PNSD,2006). 39 a causa del consumo de mariguana Daños en el cuerpo 1. Sistema cardiovascular Incrementa la frecuencia de los latidos del corazón y la presión de la sangre; hay un aumento del gasto cardiaco y una disminución de la tolerancia al esfuerzo. En algunos casos pueden presentarse arritmias cardiacas severas que ponen en peligro la vida. 2. Aparato respiratorio Los efectos de fumar mariguana en el sistema respiratorio son similares a los del consumo de tabaco. El uso crónico de mariguana fumada se asocia a bronquitis y enfisema pulmonar y en personas vulnerables, a asma bronquial (CIJ, 2006). 40 3. Sistema endócrino El THC eleva la prolactina, disminuye también la secreción de hormonas sexuales y reduce la fertilidad tanto femenina como masculina. 4. Embarazo y lactancia El principal problema derivado del consumo de mariguana durante el embarazo es que se dificulta la circulación materno-fetal y el intercambio de oxígeno, por ello los hijos tienen menor peso al nacer y más riesgo de morir en el momento del nacimiento. 41 asociados al consumo de mariguana Trastornos mentales 1. Ansiedad y depresión Los trastornos de ansiedad junto con los depresivos son las complicaciones psiquiátricas más frecuentes relacionadas con el consumo de mariguana. La sintomatología se presenta con mayor recurrencia durante la intoxicación aguda y a menudo se desencadena por la presencia de ideas paranoides.La prevalencia de la sintomatología ansiosa puede llegar al 22%, depende de la dosis y se presenta sobre todo en consumidores poco experimentados y en mujeres (PNSD, 2006). 2. Delírium Cuando se consume en cantidades excesivas, la mariguana es capaz de inducir un cuadro de delírium caracterizado por confusión, alteraciones de la memoria, miedo, suspicacia, despersonalización, desrealización y alteraciones sensoperceptivas. 42 4. Trastornos de personalidad Los trastornos de personalidad que más se asocian con el consumo de mariguana son el antisocial en el adulto y el disocial en el adolescente. 3. Esquizofrenia Es uno de los padecimientos mentales que con mayor frecuencia se asocian al consumo de mari- guana. Se ha demostrado que el uso de marigua- na aumenta el riesgo de psicosis hasta en un 700% para los consumidores de altas dosis. 43 asociados al consumo de mariguana Otros daños a la salud 1. Accidentes de tránsito El uso de mariguana reduce el tiempo de reacción de las personas y altera la atención y la coordinación, esto aumenta significativamente el riesgo de sufrir accidentes de tránsito o por manejo de maquinaria. 2. Cáncer de pulmón El riesgo de cáncer de pulmón en los fumadores de mariguana puede llegar a ser 5.7 veces más alto que en aquellos que no la consumen. Fumar un cigarro de mariguana diario equivale a fumar 2.5 cigarros de tabaco al día (Aldington, 2007). 44 3. Problemas de sueño y alimentación El consumo de mariguana induce el sueño como consecuencia del incremento en los niveles de la hormona melatonina, con lo que se produce una modificación del patrón sueño-vigilia. Tanto el THC por vía oral como la mariguana fumada incrementan el número de veces que se ingiere alimento, así como la cantidad total de comida ingerida. 45 Factores de riesgo para el consumo de mariguana Factores personales Baja autoestima, búsqueda de nuevas e intensas emociones, agresividad, problemas de conducta, timidez,rebeldía, enajenamiento, bajo rendimiento escolar, escaso control de impulsos y ansiedad. Presión de los amigos Entre la mayoría de los jóvenes, la asociación con usuarios de mariguana parece ser determinante para abusar de ella debido a la necesidad de formar parte de un grupo.46 Familiares El hecho de que uno o ambos padres sean usuarios de mariguana incrementa el riesgo, debido a que los adolescentes perciben que hay tolerancia, ambivalencia o permisividad hacia su consumo. Escolares Ambiente escolar con pobre motivación y apoyo para los estudiantes, falta de un programa integral para resolver el fracaso académico, baja satisfacción y apego escolar. Comunitarios Problemas en la integración de los jóvenes a la comunidad, desigualdad económica y falta de oportunidades educativas y de empleo. Disponibilidad de la sustancia y tolerancia social hacia su consumo. 47 ¿Cómo identificar si un miembro de la familia consume mariguana? Entre los cambios físicos que se pueden identificar están: • Dilatación de las pupilas o enrojecimiento de los ojos. • Fatiga o hiperactividad. • Catarro constante. • Temblores y crisis nerviosas. • Lenguaje incoherente (cuando habla arrastra las palabras como si estuviera ebrio). • Falta de coordinación y equilibrio al caminar (sobre todo cuando está intoxicado). • Incapacidad para recordar hechos recientes. 48 Entre los cambios emocionales y de comportamiento se encuentran: • Simpleza (reír fácilmente sin motivo alguno). • Cambios repentinos de humor, irritabilidad, susceptibilidad y euforia sin causa aparente. • Aislamiento del grupo habitual de amigos y cambio abrupto de amistades. • Uso excesivo de desodorantes, perfumes o velas aromatizantes. • Uso de gotas para los ojos o empleo de lentes oscuros en lugares cerrados. • Posee pipas, boquillas, hojas de papel arroz. • Desaparición de objetos de valor o dinero en casa. • Incumplimiento de las responsabilidades cotidianas. • Conductas antisociales, como mentir, robar o pelear. 49 ¿Qué es la cocaína/crack? Es una droga estimulante denominada clorhidrato de cocaína, resultado de la refinación de hojas de coca. Cuando se aspira, se absorbe por las mucosas nasales, llega al cerebro en cuestión de segundos. El crack se obtiene como resultado de hervir clorhidrato de cocaína en bicarbonato de sodio. Se le conoce como piedra, coca, perico, nieve, doña blanca. El uso de cocaína mantiene una prevalencia anual en el mundo de 0.3% a 0.4% de la población de 15 a 64 años de edad, lo que equivale a un total de entre 13 y 19 millones de usuarios (UNODC, 2012). Para 2011 esta droga se registró en México como la segunda sustancia ilegal más usada (después de la mariguana), alguna vez en la vida, en población de 12 a 65 años de edad, con 3.3% de prevalencia global; 5.9% hombres y 0.7% mujeres (INPRF, INSP y SS, 2012). Aproximadamente 10 mil 450 personas señalan a la cocaína como droga de inicio. El 50% de los usuarios la consumieron por primera vez entre los 18 y los 25 años de edad. 50 ¿Cuáles son los efectos inmediatos? • Altera el sistema nervioso central. • Incrementa el ritmo cardiaco, la tensión arterial y la temperatura corporal. • Disminuye el apetito. • Dilata las pupilas. Algunas consecuencias del consumo de cocaína son: • Pérdida de peso y desnutrición. • Insomnio crónico. • Escalofríos. • Agotamiento crónico. • Complicación en vías aéreas superiores. • Alteraciones cardiovasculares. • Con el crack puede haber quemaduras en labios, lengua y garganta. • Con un consumo crónico puede haber perforación y pérdida de tabique nasal. • Convulsiones. • Depresión, ansiedad, paranoia y pánico. 51 Consumo crónico El consumo crónico aumenta la probabilidad de afecciones neurológicas como convulsiones, incapacidad para realiza tareas simples, depresión, paranoia y pánico, trastornos de ansiedad, conductas violentas e irritabilidad, psicosis; en hombres puede provocar impotencia sexual y en mujeres la pérdida de la menstruación e infertilidad (CIJ, 2010). • Psicosis. • El abuso en hombres puede causar impotencia, dificultades para la erección y la eyaculación. • El abuso en mujeres puede causar pérdida de la menstruación e infertilidad. 52 ¿Qué son las metanfetaminas? Droga estimulante, sintética o de diseño, cuya denominación química es desoxiefedrina, tóxica y adictiva. Se le conoce como cristal, hielo, ice, tiza, crack, meta. La vía de administración es fumada, esnifada, inyectada y oral. Los estimulantes de tipo anfetamínico son el segundo tipo de droga más consumido en el mundo; con alrededor de 14 a 52 millones de usuarios. Esto representa una prevalencia anual estimada de entre 0.3% y 0.5% (UNODC, 2012). La Encuesta Nacional de Adicciones 2011 (INPRF, INSP y SS, 2012) muestra que el 0.8% de la población de 12 a 65 años de edad ha usado estimulantes de tipo anfetamínico alguna vez en su vida (mientras que en 2008 fue el 0.5%); hombres 1.3% y mujeres 0.4%. Más del 40% de los jóvenes entre 20 a 29 años de edad las señalan como droga de impacto. En México, cerca de 6 mil 950 personas reportan a las metanfetaminas como droga de inicio. La región norte del país es la que presenta mayor demanda de atención por el consumo de metanfetaminas (ENA 2011). 53 ¿Cuáles son los efectos inmediatos? • Disminución del apetito. • Falsa sensación de euforia y energía. • Inestabilidad del humor. • Ideación paranoide. • Aumento de la actividad física y mental. • Irritabilidad (CIJ, 2010). Algunas consecuencias del consumo de matanfetaminas son: • Pérdida de apetito y de peso corporal. • Respiración agitada. • Temblores. • Oscilaciones entre euforia y depresión. • Irritabilidad, conductas violentas y destructivas. 54 • Se corre el riesgo de sufrir lesiones cerebrovasculares y cardiovasculares incluso con tan sólo un año de consumir. • Riesgo de adquirir infecciones en la piel. • Riesgo de contraer VIH y hepatitis. • Riesgo de sufrir alucinaciones. • Hemorragias nasales. Consumo crónico El consumo crónico aumenta la probabilidad de padecer trastornos mentales, por ejemplo, fallas importantes de memoria, de toma de decisiones y autocontrol, también problemas del estado de ánimo como depresión mayor y de las capacidades para concentrarse, sentimientos de culpa sin fundamento, pérdida de energía y en ocasiones ideas o intentos suicidas y trastornos de ansiedad, como los ataques de pánico (CIJ, 2010). 55 ¿Qué es el éxtasis? Es una droga estimulante combinada con sustancias de acción alucinógena, químicamente denominada Metilenodioximetanfetamina (MDMA) que libera en el cerebro otras sustancias químicas: neurotransmisores como la serotonina y la dopamina que alteran el estado de ánimo. Se presenta en píldoras de diferentes tamaños y colores con logotipos impresos. Se conocen como happy face, ferrari, love, tachas, cristinas, entre otros. Generalmente están adulteradas con comprimidos antiparasitarios para perros, talco, anfetaminas o anestésicos para aumentar su tamaño y efectos. La vía de administración es oral. 56 A nivel mundial la prevalencia anual se calcula entre 11 y 28 millones de personas (UNODC, 2011). Algunas consecuencias del consumo de éxtasis son: • Taquicardia. • Dilatación de las pupilas. • Náusea y vómito. • Pérdida momentánea de la memoria. • Rigidez muscular. • Inflamación cerebral. • Derrame cerebral o embolia. • Insuficiencia renal y hepática. • Pueden presentarse alucinaciones. 57 • En casos graves pueden presentarse convulsiones y estado de coma. • Golpe de calor. Consumo crónico El consumo crónico puede producir inflamación cerebral, interrumpir el flujo sanguíneo hacia el cerebro y causar lesiones permanentes como derrames o embolia, convulsiones, aumenta el riesgo de insuficiencia renal y hepática en personas propensas, ataques de pánico y ansiedad, trastornos depresivos, son propensos a tener sexo sin protección (CIJ, 2010).58 ¿Qué son los inhalables? Están clasificados en el grupo de las drogas depresoras, también son conocidos como disolventes o inhalantes. Son sustancias volátiles, es decir, despiden vapores tóxicos al entrar en contacto con el aire. Comprenden una variedad de artículos industriales y del hogar, como aerosoles, corrector, esmalte para uñas, acetona, pegamento, thinner, tolueno, etcétera. Coloquialmente se les denomina mona, chemo, activo, agua de coco. En México, los inhalables ocupan el tercer sitio de prevalencia en el uso de drogas ilegales (después de la mariguana y la cocaína), alguna vez en la vida, en personas de 12 a 65 años de edad, con 0.9%; porcentaje que se repite al considerar sólo a la población adolescente de 12 a 17 años de edad (INPRF, INSP y SS, 2012); 1.1% hombres y 0.8% mujeres. Entre los usuarios que mencionan a los inhalables como droga de impacto, el 40.5% está conformado por jóvenes de 15 a 19 años de edad. 59 ¿Cuáles son los efectos inmediatos? • Falsa y pasajera sensación de euforia y bienestar. • Percepción distorsionada de la realidad. • Risas incontrolables. • Alucinaciones. • No hay percepción de riesgos. ¿Cuáles son las consecuencias del consumo? • El ritmo cardiaco y la respiración se aceleran. • Mareo, náusea y aturdimiento. • Dificultad para ponerse de pie o caminar por pérdida del equilibrio. • Irritación de la mucosa nasal y tracto respiratorio. 60 • Pérdida de coordinación, temblores y agitación incontrolable. • Ansiedad. • Depresión. • Deterioro de la memoria. • Convulsiones. • Pérdida de la conciencia. • Muerte súbita por arritmias cardiacas o asfixia. • Espasmos. • Rinitis. • Bronquitis crónica. • Atrofia del tallo cerebral y cerebelo. • Muerte neuronal. • Pérdida de visión y audición. Consumo crónico El consumo crónico aumenta el riesgo de daño pulmonar, la probabilidad de sufrir un accidente, insuficiencia hepática, renal o cardiaca, alteraciones sensoriales y psicológicas, reducción de tono y fuerza muscular, problemas visuales y escasa coordinación de los ojos, afecta la vista y el oído, se corre el riesgo de muerte súbita (CIJ, 2010). 61 ¿Qué es la heroína? Es una droga depresora, químicamente se denomina clorhidrato de diacetilmorfina, es resultado del procesamiento del opio obtenido de la amapola. Existen tres tipos: brown, base y farmacéutica. Principalmente es inyectada en las venas, fumada o aspirada, en ocasiones se mezcla con cocaína. Se le conoce también como chiva, manteca, cajeta, morena o speedball (cocaína con heroína inyectadas). A nivel mundial, los opioides (entre los que se encuentra la heroína), presentan una prevalencia anual de consumo entre 0.6% y 0.8% de la población de 15 a 64 años de edad; lo que equivale a un total de 26 a 36 millones de usuarios en el mundo (UNODC, 2012). 62 ¿Cuáles son los efectos inmediatos? • Falsa sensación de euforia y bienestar. • Efecto analgésico. • Lentitud de reacciones psicomotoras. • Las dosis altas provocan un estado de trance en el que la persona se sumerge en su mundo y pierde el interés y capacidad para comunicarse. • Sequedad bucal. • Sensación de pesadez de las extremidades. En México la prevalencia de heroína alguna vez en la vida es de 0.1% para la población general de 12 a 65 años. Para 2008, el 45.7% de quien consumió heroína inició el uso entre los 18 y los 25 años; esta tendencia se mantuvo en 2011 (INPRF, INSP y SS, 2012). 63 Algunas consecuencias del consumo de heroína son: • Lentitud de reacciones psicomotoras. • Apatía y sedación. • Juicio alterado. • Pesadez de las extremidades. • Infecciones en el endocardio y de las válvulas del corazón. • Complicaciones respiratorias como neumonía. • Colapso de venas y abscesos. • Alto riesgo de contraer VIH y hepatitis debido a su vía de administración. • Muerte por supresión de la respiración o por sobredosis. 64 Consumo crónico El consumo crónico aumenta la probabilidad de infección del endocardio y de las válvulas del corazón, complicaciones respiratorias como neumonía, incrementa significativamente el riesgo de contraer VIH, hepatitis C y B, por ser una droga inyectada, además del riesgo de morir por sobredosis o por supresión de la respiración (CIJ, 2010). 65 Consumo de física y psicológica drogas y dependencia La dependencia física se puede considerar como un estado de adaptación biológica del organismo que se manifiesta por la aparición de trastornos fisiológicos más o menos intensos cuando se suspende bruscamente su administración. La cocaína, la heroína, las anfetaminas, metanfetaminas y los inhalables contienen sustancias químicas que producen alteraciones psicoactivas, su consumo reiterado tiene efectos adictivos en el Sistema Nervioso Central. 66 La dependencia psicológica se presenta cuando la persona consume la droga por la necesidad irrefrenable de experimentar sus efectos emocionales o conductuales, por ejemplo, placer, euforia, bienestar, y para disminuir las sensaciones negativas, como cansancio, aburrimiento, timidez y estrés. El uso repetido de las drogas produce tolerancia, que consiste en la adaptación del organismo a los efectos de una droga; lo que implica la necesidad de aumentar la dosis para obtener resultados semejantes a los iniciales. 67 Síndrome de abstinencia El Síndrome de abstinencia es el conjunto de reacciones físicas y psicológicas que presentan las personas adictas a alguna droga cuando dejan de consumirla. Algunas de las reacciones del Síndrome de Abstinencia son: • Urgencia incontrolable por consumir. • Fatiga y agotamiento. • Ansiedad, agitación y depresión. • Insomnio. • Sueños vívidos desagradables. • Temblores. • Crisis convulsivas. 68 • Pánico. • Delirios y alucinaciones. • Paranoia. • Dolores intensos, principalmente en piernas y espalda. • Diarrea, vómito y fiebre. • Hipertensión y taquicardia. 69 Factores de riesgo para el consumo de drogas Factores personales Baja autoestima, búsqueda de nuevas e intensas emociones, agresividad, problemas de comportamiento, timidez, rebeldía, enajenamiento y bajo rendimiento escolar, escaso control de impulsos y ansiedad. Presión de los amigos Entre la mayoría de los jóvenes, la asociación con usuarios de drogas parece ser determinante para abusar de ellas debido a la necesidad de formar parte de un grupo. 70 Familiares El hecho de que uno o ambos padres sean usuarios de drogas incrementa el riesgo, debido a que los adolescentes perciben que hay tolerancia, ambivalencia o permisividad hacia su consumo. Escolares Ambiente escolar con escasa motivación y apoyo para los estudiantes, falta de un programa integral para resolver el fracaso académico; baja satisfacción y apego escolar. Comunitarios Problemas en la integración de los jóvenes a la comunidad; desigualdad económica, falta de oportunidades educativas y de empleo. Disponibilidad de la sustancia y tolerancia social hacia su consumo. 71 ¿Cómo identificar si un miembro de la familia consume drogas? Entre los cambios físicos que se pueden identificar estan: • Aspecto personal inusualmente descuidado. • Dilatación de las pupilas o enrojecimiento de los ojos. • Fatiga o hiperactividad. • Catarro constante. • Temblores y crisis nerviosas. • Lenguaje incoherente (cuando habla arrastra las palabras como si estuviera ebrio). • Falta de coordinación al caminar (sobre todo cuando está intoxicado). • Incapacidad para recordar hechos recientes. 72 Entre los cambios emocionales y de comportamiento se cuentan: • Cambios repentinos de humor, irritabilidad, susceptibilidad, euforia sin causa aparente. • Aislamiento del grupo habitual de amigos y cambio abrupto de amistades. • Uso excesivo de desodorantes, perfumes o velas aromatizantes. • Uso de gotas para los ojos o uso de lentes oscuros en lugares cerrados. • Posee pipas, boquillas, hojas de papel arroz. • Desapariciónde objetos de valor o dinero en casa. • Incumplimiento de las responsabilidades cotidianas. • Conductas antisociales como mentir, robar o pelear. 73 Datos útiles ¿Qué hacer para ayudar a sus hijos? • Hable con ellos sobre los riesgos y daños del alcohol, el tabaco, la mariguana y otras drogas, infórmelos y oriéntelos. • Fomente actividades sanas y creativas. • Conozca a sus amigos. • Ayúdelos a sentirse bien con ellos mismos, sus hijos se sentirán satisfechos cuando usted reconozca sus esfuerzos y logros. • Ayúdelos a desarrollar valores firmes y adecuados. • Demuéstreles su confianza. • Escúchelos atentamente y resuelva sus dudas. 76 • No dude en solicitar ayuda profesional. • Dé un buen ejemplo. • Procure conocer sus intereses, gustos, cualidades y preocupaciones. • Reconozca los esfuerzos que realizan para logar sus metas. • Muestre apoyo y solidaridad cuando enfrenten situaciones difíciles (CIJ, 2010). • Enseñe a sus hijos a tomar decisiones y a manejar la presión de grupo. • Establezca reglas familiares claras. • Promueva las reuniones periódicas de un grupo de padres. • Aprenda a reconocer las señales relacionadas con el uso de alcohol, tabaco y otras drogas. 77 Habilidades para la vida Identificación de emociones • Tener la habilidad de identificar nuestras emociones es importante para conocernos mejor y encontrar las causas que desenca- denan en nosotros sentimientos negati- vos. Es el primer paso para regular nuestras emociones con el fin de que no nos afecten y nos lleven, entre otras cosas, al consumo de alcohol y otras drogas. • Recuerda lo que has sentido en los últimos días, haz una lista y clasifícalas como emo- ciones positivas o negativas. • Si te cuesta trabajo ponerle nombre a lo que sentiste puedes hacerte preguntas como: ¿Qué sentí? ¿Cómo lo expresé? ¿Qué sucedía cuando lo sentí? ¿Cuán- to tiempo duró la sensación? ¿Con qué frecuencia experimento esa sensación?, ¿Cuál considero que fue el motivo de esa sensación? • Si te cuesta trabajo ponerle nombre a la emoción que identificaste, aquí te presen- tamos una lista de las más comunes: ale- gría, sorpresa, miedo, interés, ira, angus- tia, culpa, vergüenza, tristeza y celos. Regulación emocional y control del estrés • Es la capacidad para responder de forma efectiva ante reacciones emotivas repen- tinas, en situaciones que pueden percibir- se como negativas o amenazantes para el sujeto. • Consiste en percibir, sentir y experimentar nuestro estado afectivo sin ser abrumado o guiado por la irracionalidad. • La regulación efectiva se expresa con la ca- pacidad para tolerar la frustración y sentirse tranquilo y relajado ante metas que se plan- tean como muy lejanas o inalcanzables. • Es importante que identifiques las causas que desencadenan emociones negativas que te llevan a tomar decisiones perjudi- ciales para ti, para que a partir de eso tra- bajes en regular tus emociones. • Algunos consejos para regular prevenir y controlar el estrés son: - Dormir de 7 a 8 horas al día. - Escuchar música. - Practicar un pasatiempo creativo. - Realizar ejercicios moderados con regu- laridad. - Dedicar uno o dos días a la semana a descansar. - Expresar los sentimientos de manera abierta. 78 - Platicar los problemas con una persona de confianza. - Pedir ayuda cuando se necesita. - Evitar discusiones. - Olvidar resentimientos. - Delinear objetivos reales y alcanzables en la vida. - Confiar en nosotros mismos. - Disfrutar la vida de forma sana. Autoestima • La autoestima puede definirse de acuer- do con los siguientes puntos: - Tener buena opinión de uno mismo. - Tener confianza en nuestro valor como personas. - Tener una actitud positiva. - Estar satisfecho de uno mismo. - Plantearse objetivos realistas. • La autoestima incluye un respeto amoro- so y cuidado digno por uno mismo y por los demás. • ¿Cómo pueden desarrollar y fortalecer los padres la autoestima de sus hijos? - Ser tolerante y flexible con los hijos permite que se sientan más seguros con- sigo mismos. - En ocasiones, los padres tienen ciertas expectativas con respecto a lo que deben ser los hijos, analice sus sentimientos, identifique qué siente y qué espera de ellos, acéptelos como son y no de acuer- do con sus expectativas. - Evite la comparación entre los hijos, no resalte de forma excesiva las cualidades de alguno de ellos. - De acuerdo con la edad, es importante asignarles responsabilidades. - Evite situaciones que ridiculicen a al- guno de sus hijos o que alguno de los her- manos la promueva. - Apóyelos para que se desempeñen en las actividades que les gusten. - Promueva que realicen actividades de- portivas, culturales o recreativas en su tiempo libre. - Permita y fomente que sus hijos expre- sen sus sentimientos. - Es de mucha importancia demostrar afecto a través del contacto físico con abrazos, caricias y besos. - Cuando así se requiera, dígales pala- bras de aliento. - Para el adolescente es muy importan- te que se cumplan las promesas que se le hacen - Enseñe a sus hijos a establecer metas realistas y a corto plazo. - Evite regañarlos o ridiculizarlos frente a sus amigos o compañeros de escuela. 79 - Permita que sus hijos decidan y solucio- nen sus propios problemas. - Oriéntelos y ayúdelos si así lo requieren, pero no resuelva sus problemas. - Reconozca los logros y esfuerzos de sus hijos. Toma de decisiones • A continuación presentamos algunas preguntas que te pueden ayudar a tomar decisiones de manera consciente: ¿Qué quieres? ¿Qué opciones tienes? ¿Qué te conviene más? ¿Qué escoges? ¿Hay algo que corregir? • Muchas veces podemos encontrar solucio- nes a nuestros problemas cuando alguien nos escucha y da su punto de vista. Comunicación asertiva • La comunicación es fundamental para te- ner calidad de vida, permite intercambiar ideas, emociones o solucionar problemas. • Cuando una persona no cuenta con habi- lidades de comunicación puede sentirse aislada, frustrada o poco valiosa, y tiene menos probabilidades de recibir ayuda o integrarse a algún grupo. • Es importante comunicarnos de manera efectiva con nuestra familia, amigos, com- pañeros y con las personas en general. • La asertividad es la habilidad de expresar sentimientos y opiniones en el momento oportuno y de la manera adecuada, ha- ciendo valer nuestros derechos. • Para ser asertivo tienes que darte cuenta de que todos tenemos derecho a: - Decir “no”. - Pedir ayuda. - Opinar. - Cambiar de opinión. - Estar en desacuerdo. - Decir lo que sentimos. - Buscar lo que es conveniente para uno mismo. - Pedir que se cumplan los acuerdos. • Para lograr una buena comunicación sin ser impositivos ni pasivos te damos las si- guientes ideas que puedes aplicar con tu interlocutor: - Pregunta: ¿tú que opinas?, ¿cómo te sientes? - No te enojes ni juzgues si la respuesta que recibes no es la que esperabas. - Hazle notar a tu interlocutor cuando esté siendo agresivo: “Por favor no grites”, “cál- mate, podemos llegar a un acuerdo”. 80 Aprender a rechazar • Es importante que tengas presente que cuando alguien te proponga hacer algo indebido que daña tu salud y va en contra de tus valores –como consumir alcohol u otras drogas– siempre tienes el derecho a rechazar esa oferta. • Es muy probable que conserves a tus ami- gos, a pesar de que estés en desacuerdo con ellos. Puedes buscar alternativas para pertenecer al grupo sin tener que hacer cosas que no quieres. En el último de los casos, puedes encontrar amigos diferentes. • Enfrentar: A veces, a una petición expresa, es necesario decir “no”. 1. Ser directo. Decir: “no, gracias”, “no, es- toy bien”, “no, no me gusta, no me siento bien” de manera segura, sin justificarse y siendo convincente. 2. Aplazar invitaciones: “Más tarde, gra- cias” u “otro día”. Estas no son respuestas muy asertivas,pero en ocasiones pueden resultar útiles. 3. Buscar una excusa o pretexto: dar una respuesta breve y creíble que le permita salir momentáneamente de la situación. 4. Usar el sentido del humor, ser ocurren- te, dinámico, sin hacer sentir mal a nadie con sus comentarios: “no, hoy me toca ser el conductor resignado”. 5. Dar a conocer el límite: “ya estoy bien, de aquí nunca me paso”. 6. Usar “el disco rayado”, responder siem- pre lo mismo: “no quiero”, “no gracias”, “no, ya te dije que no”. 7. No “quedarse solo”. Si van en grupo o parejas no dejar solo al amigo o amiga con quienes pueden presionarlo. • Evitar: En ocasiones, la mejor estrategia es alejarse, no estar cerca, ni ser un “blan- co seguro”. Entre estas estrategias están: 1. Unirse con quienes no abusan del alco- hol, de la mariguana ni de otras drogas, no son violentos o no presionan constan- temente. De esta manera encontrarás apoyo a tus decisiones y evitarás sentirte “excluido”. Puedes hacer pareja con otro amigo. 2. Realizar otra actividad, mostrar tu habi- lidad para hacer cosas que no perjudiquen tu salud y te alejen de la situación proble- mática: bailar, hablar con otras personas, ayudar a otros, etcétera. 3. Piensa: “No necesito droga o alcohol para hacer esto. Puedo hacerlo por mí mismo”; “no tengo por qué hacer esto”, “si lo hago me voy a sentir mal después, así que mejor lo evito”. 81 ¿Qué debe saber acerca del alcohol, tabaco, mariguana y otras drogas? un comunicador • Es fundamental tomar conciencia de que tanto el alcohol como el tabaco no son un producto como cualquier otro, son drogas que si bien son legales, tienen efectos perjudiciales que afectan severamente a la sociedad y a la salud de las personas por lo que es importante no alentar su uso. La mariguana, la cocaína, la heroína, el éxtasis y las metanfetaminas son drogas ilícitas que también tienen efectos severos para la sociedad y la salud de sus consumidores. • Es necesario reflexionar sobre el importante papel que juegan los medios de comunicación como promotores de mensajes que inciden en las creencias y hábitos de comportamiento de la población. Si los medios desalientan el consumo del alcohol, el tabaco, la mariguana y otras drogas y hacen hincapié en los graves riesgos que conlleva su consumo, el público receptor será influido positivamente para tomar decisiones favorables para su vida y su salud. 82 • El grupo de población más susceptible a los mensajes enviados por los medios de comunicación son los adolescentes y los jóvenes hasta los 25 años, este mismo sector es el más vulnerable en cuanto al inicio en el consumo de sustancias como alcohol, tabaco, mariguana y otras drogas; por lo tanto, es importante que los mensajes que recibe este grupo de población de los medios de comunicación estén orientados a informar de los graves riesgos que se corren con su consumo. • El segmento socioeconómico en mayor riesgo ante el consumo de alcohol, tabaco, mariguana y otras drogas es el de escasos recursos, ya que el consumo de estas sustancias puede representar una reducción considerable en su presupuesto, además de que es más probable que encuentren mayores dificultades para tener atención de los daños y riesgos que éstas causan en su salud y en su dinámica social. 83 Recomendaciones a los comunicadores • No vincule el consumo de alcohol, tabaco, mariguana y otras drogas con estilos de vida aspiracionales porque envían un mensaje en el que se promueve su consumo como una condición para pertenecer a un grupo social en específico. • Siempre haga hincapié en el hecho de que la mariguana, la cocaína, la heroína, el éxtasis y las metanfetaminas son sustancias ilícitas perjuciales para la salud. • No presente el consumo de drogas como “algo normal” en la vida de las personas porque se promueve la tolerancia y aceptación de su uso y abuso. Brinde datos sobre instancias especializadas de atención a adicciones. • Se recomienda que, preferentemente, ni el alcohol ni el tabaco, la mariguana u otras drogas ni su consumo formen parte de los mensajes de los comunicadores en medios masivos a menos de que se trate de poner en evidencia los daños que pueden ocasionar en los individuos y de destacar las alternativas de atención para sus usuarios. • En apego a la NOM-028-SS-2009, no emplee imágenes explícitas de personas consumiendo estas sustancias, ni de las formas de su consumo. 84 • No emita mensajes que refuercen los estereotipos drogas-diversión, drogas-jóvenes, drogas-libertad, porque además de ser falsos refuerzan mitos que en algunas personas están muy arraigados y en otras son susceptibles de aceptar. • Evite términos como “borracho”, “teporocho”, “mariguano”, “chemo”, “vicioso”. No aliente estos estereotipos como modelos de conducta positivos, hacerlo envía un mensaje erróneo en el que se plantea que la gente que consume es “simpática”, “agradable” y socializa mejor. • El consumo de alcohol, tabaco, mariguana y otras drogas debe concebirse como una enfermedad. • Evite banalizar el uso del alcohol, tabaco, mariguana y otras drogas, incluso el consumo en pocas cantidades. • Cuando difunda cifras y estadísticas referentes o relacionadas a estas sustancias, tanto en nuestro país como en el mundo, asegúrese de consultar estudios respaldados por organizaciones ampliamente reconocidas y especializadas en la materia. No olvide citar sus fuentes, esto permitirá difundir información confiable, actual y científica sobre este problema. • Revisar estudios, informes, reportes e investigaciones con base en la evidencia científica. • Dar a conocer las tendencias y características del uso y abuso de drogas. • Evitar mencionar datos o sucesos de los que no se tenga la certeza de su veracidad o generen controversia. • Brindar datos sobre instituciones especializadas en la atención de las adicciones. 85 GLOSARIO DE TÉRMINOS TÉCNICOS • Abuso de drogas. Uso de cualquier sustancia psicoactiva para propósitos que no sean médicos o científicos, incluyendo el uso sin prescripción, dosis excesivas o el consumo durante periodos injustificadamente largos. • Alucinógeno. Agente químico que induce alteraciones en la percepción, el pensamiento y las emociones. La intoxicación, algunas veces llamada “viaje” está asociada a cambios en la experiencia sensorial que incluyen ilusiones visuales y alucinaciones, la percepción acrecentada de los estímulos externos y una conciencia intensificada de los pensamientos y estímulos internos. Estas alucinaciones, que se producen a un nivel claro de conciencia y en ausencia de confusión, pueden ser psicodélicas y generar en personas sanas estados de psicosis agudas. • Alteraciones psicoactivas: Variaciones en los estados de ánimo, ansiedad, angustia, comportamiento, procesos cognitivos (como la memoria y el lenguaje) o en la tensión mental. • Alteraciones sensoperceptivas: Desórdenes en la manera en la que la información del ambiente es captada a través de los receptores cerebrales distribuidos en todo el cuerpo (por medio de los sentidos), así como desajustes en el proceso mental encargado de interpretar y codificar esa información (por ejemplo, las alucinaciones o las distorsiones visuales). • Consumo per cápita: Locución latina de uso actual que significa literalmente “por cada cabeza”. Está formada por la preposición per y el acusativo plural de caput, capitis ‘cabeza’. Por cada cabeza, por cada individuo. • Dependencia de sustancias psicoactivas: Es un patrón desadaptativo de uso de una sustancia que conduce a un deterioro o a un malestar clínicamente significativos, y en el que se observan tres (o más) de los siguientes síntomas, los cuales ocurren dentro de un periodo de 12 meses: 1. Tolerancia, definida por cualquiera de los siguientes síntomas: a) la necesidad de cantidades marcadamente incrementadas de una droga para alcanzar la intoxicación o el efecto deseado; b) La disminución pronunciadadel efecto con el uso continuo de la misma cantidad. 2. Abstinencia, manifestada por cualquiera de los siguientes síntomas: a) el síndrome de abstinencia característico de la sustancia, definido para cada una en el DSM-IV; b) Se usa la misma droga (u otra estrechamente relacionada) para evitar o aliviar los síntomas de abstinencia. 3. Se consume a menudo en mayor cantidad o periodos de tiempo más largos de los que se tenía intención. 4. Hay un deseo persistente o se realizan esfuerzos sin éxito para disminuir o controlar su uso. 5. Se gasta una gran cantidad de 86 tiempo en actividades necesarias para obtener la droga (por ejemplo, se visita a muchos médicos o se conduce durante largas distancias), para administrarse la sustancia (fumar en cadena) o para recobrarse de sus efectos. 6. Se renuncia a importantes actividades sociales, ocupacionales o recreativas, o se reducen a causa del consumo excesivo. 7. Se continúa usando a pesar de saber que se tiene un problema persistente o recurrente, físico o psicológico, que probablemente ha sido causado o exacerbado por el uso de la sustancia. • Depresión mayor: Trastorno del humor, constituido por un conjunto de síntomas, entre los que predominan los de tipo afectivo (tristeza patológica, desesperanza, apatía, anhedonia, irritabilidad, sensación subjetiva de malestar) y se pueden presentar también síntomas de tipo cognitivo, volitivo y físicos. Podría hablarse, por tanto, de una afectación global del funcionamiento personal, con especial énfasis en la esfera afectiva. • Dopamina: Sustancia química, clasificada como un neurotransmisor, presente en las regiones del cerebro que regulan el movimiento, las emociones, la motivación y el placer. • Drogas de diseño: Se fabrican en un laboratorio con químicos que imitan las sustancias narcóticas y alucinógenas que se encuentran en la naturaleza. Imitan los efectos de las drogas ilegales, como la mariguana, la heroína y la cocaína. • Drogas estimulantes: Constituyen un amplio grupo de sustancias con diferente estructura química, cuya característica común es producir la estimulación o el incremento de la actividad del Sistema Nervioso Central. • Endocardio: Capa interna del corazón, formada por células delgadas y aplanadas encargadas de impedir que la sangre coagule. • Enfermedades cardiovasculares: Estas se deben a trastornos del corazón y los vasos sanguíneos, entre ellos las cardiopatías coronarias (ataques cardiacos), las enfermedades cerebrovasculares (apoplejía), el aumento de la tensión arterial (hipertensión), las vasculopatías periféricas, las cardiopatías reumáticas, las cardiopatías congénitas y la insuficiencia cardiaca. Las principales causas de enfermedad vascular son el consumo de tabaco, la falta de actividad física y una alimentación poco saludable. • Enfermedades peridontales: Se caracterizan por cambios inflamatorios de los tejidos que rodean al diente. En su forma más severa, hay una pérdida masiva de las estructuras de soporte del diente y, por lo tanto, pérdida del mismo. 87 • Hachís: Sustancia constituida por resina pura, secreciones resinosas de las inflorescencias y hojas de la planta femenina de la mariguana. La resina tiene un color café intenso y generalmente se presenta comprimida en forma de pequeños bloques como tabletas de chocolate, pastelillos o en forma de bolas para comer. • Intoxicación aguda: Envenenamiento. • Lesiones cerebrovasculares: La Organización Mundial de la Salud las define como el desarrollo de signos clínicos de alteración focal o global de la función cerebral, con síntomas que tienen una duración de 24 horas o más, o que progresan hacia la muerte y no tienen otra causa aparente que un origen vascular. En esta definición se incluyen la hemorragia subaracnoidea, la hemorragia no traumática y la lesión por isquemia. La lesión cerebral adquirida normalmente lleva a un cambio de la actividad neuronal. Este cambio afecta a unas o más áreas, incluidas la cognición, la comunicación verbal, la memoria, la atención y la concentración, el razonamiento, el pensamiento abstracto, las funciones físicas, el comportamiento psicosocial y el procesamiento de la información. • Muerte súbita por inhalación: La alta concentración de las sustancias químicas que se encuentran en los disolventes o aerosoles puede provocar ritmos cardiacos rápidos e irregulares que pueden ocasionar insuficiencia cardiaca mortal pocos minutos después de una sesión de inhalación prolongada. Este síndrome, conocido como “muerte súbita por inhalación”, puede resultar de una sola sesión de uso de inhalables por parte de un joven en condiciones saludables. • Prevalencia: Número de veces en las que una enfermedad o evento de salud ocurre en una población y un tiempo determinados. • Paranoia: Trastorno mental grave, caracterizado por la presencia de ilusiones sistematizadas, a menudo de carácter persecutorio. • Prolactina: Hormona segregada por la hipófisis que estimula el desarrollo mamario y la producción de leche en las mujeres. • Serotonina: Neurotransmisor también llamado 5-hidroxiptamina, implicado en funciones como la regulación del tono vascular y gastrointestinal, ansiedad y dolor. • Síndrome de abstinencia: Conjunto de síntomas con diferente agrupamiento y gravedad que aparecen cuando disminuye o cesa el uso de una sustancia psicoactiva que ha sido consumida de 88 forma repetida y, generalmente, durante un periodo prolongado y en dosis elevadas. El síndrome puede estar acompañado de signos de trastornos fisiológicos. • Síndrome de alcoholismo fetal: Es el trastorno que resulta de exponer el feto al alcohol. La presencia de alcohol inhibe el crecimiento intrauterino y el desarrollo postnatal, siendo una importante causa de retraso mental. La microcefalia, las malformaciones craneofaciales y los defectos en las extremidades y el corazón son afecciones frecuentes en estos niños. También se ha asociado este síndrome a una estatura menor en la edad adulta y el desarrollo de conductas desadaptativas. El riesgo de que una mujer alcohólica tenga un hijo con este síndrome es superior al 35 por ciento. Aunque se desconoce cuál es el mecanismo preciso por el que el feto queda afectado, los daños parecen ser el resultado de la exposición uterina al etanol o a sus metabolitos. El alcohol también puede producir desequilibrios hormonales e incrementar así el riesgo de anormalidades. • Sistema Nervioso Central: El cerebro y la médula espinal. • Tolerancia: Necesidad de recurrir a cantidades crecientes de la sustancia adictiva para alcanzar la intoxicación (o el efecto deseado) o una notable disminución de los efectos de la sustancia con su uso continuado a las mismas dosis. • Trastorno disocial: Es un conjunto persistente de comportamientos que evolucionan con el tiempo; se caracteriza por comportamientos en contra de la sociedad (antisociales) que violan los derechos de otras personas, las normas y reglas adecuadas para la edad. Estas manifestaciones van unidas a una serie de situaciones familiares, sociales y escolares que las pueden iniciar o mantener; aunque aparecen a edades tempranas, pueden continuar en la adolescencia y se extienden a la edad adulta. En esta etapa de la vida, se denomina al problema “trastorno antisocial de la personalidad”. • Trastornos fisiológicos: Cambios o perturbaciones en las funciones de los seres vivos o en cada una de las partes de su cuerpo. • Trastornos neuropsiquiátricos: Alteraciones capaces de producir químicamente un efecto adverso sobre el Sistema Nervioso tanto Central como Periférico y desencadenar en desórdenes mentales, por ejemplo desajustes de la personalidad o pérdida de contacto con la realidad. 89 Delegación Gustavo A. Madero • CIJ Gustavo A. Madero Aragón Tel.: 21 58 40 83 • CIJ Gustavo A. Madero Norte Tel. y fax: 55 67 65 23 • CIJ Gustavo A. Madero Oriente Tel. y fax: 57 96 18 18 Delegación Iztapalapa • CIJ Iztapalapa Oriente - Tel. y fax: 56 13 37 94 • CIJ IztapalapaPoniente - Tel. y fax: 55 82 51 60 • Unidad de Hospitalización Iztapalapa Tel. y fax: 5690 4639 Delegación Magdalena Contreras • CIJ Magdalena Contreras - Tel.: 56 67 97 93 Delegación Miguel Hidalgo • CIJ Miguel Hidalgo - Tel. y fax: 52 60 58 05 Delegación Tlalpan • CIJ Tlalpan Viaducto - Tels.: 54 85 91 49 Delegación Venustiano Carranza • CIJ Venustiano Carranza - Tel.: 57 62 13 99 Delegación Xochimilco • CIJ Xochimilco - Tel.: 15 47 49 75 INFORMACIÓN CIJ Contigo, Ciudad de México (55) 52 12 12 12 / TELCIJ De amigo a amigo, Jalisco (33) 38 36 34 63 cij@cij.gob.mx www.cij.gob.mx www.cij.org.mx Cij Contigo @cij_contigo DISTRITO FEDERAL Delegación Álvaro Obregón • CIJ Álvaro Obregón Norte Tel.: 52 76 44 88 • CIJ Álvaro Obregón Oriente Tels.: 56 11 00 28, 55 98 48 11 Delegación Azcapotzalco • CIJ Azcapotzalco - Tel. y fax: 53 82 05 53 Delegación Benito Juárez • CIJ Benito Juárez Tels.: 55 43 92 67, 55 36 00 16 Delegación Coyoacán • CIJ Coyoacán Tel.: 55 54 49 85, fax: 55 54 93 31 Delegación Cuajimalpa • CIJ Cuajimalpa Tel.: 58 13 16 31 Delegación Cuauhtémoc • CIJ Cuauhtémoc Oriente Tel. y fax: 57 02 07 32 • CIJ Cuauhtémoc Poniente Tel.: 52 86 38 93 90 INTERIOR DE LA REPÚBLICA AGUASCALIENTES • CIJ Aguascalientes - Tel.: (449) 9 15 65 26 BAJA CALIFORNIA • CIJ Mexicali - Tel.: (686) 5 65 98 48 • CIJ Tijuana-Guaycura - Tel.: (664) 6 25 20 50 • Clínica de Tratamiento para Personas con Problemas de Consumo de Heroína Tijuana Tel.: (664) 6 31 75 82 • CIJ Tijuana-Soler - Tel.: (664) 6 80 31 92 • Unidad de Hospitalización Tijuana Tels.: (664) 6 30 28 88 BAJA CALIFORNIA SUR • CIJ La Paz - Tel.: (612) 1 22 23 62 • CIJ San José del Cabo - Tel.: (624) 10 5 28 68 CAMPECHE • CIJ Ciudad del Carmen Tels.: (938) 3 82 59 57, 3 82 15 72 COAHUILA • CIJ Laguna-Coahuila (Torreón) Tels.: (871) 7 16 88 24, 7 16 88 33 • CIJ Piedras Negras - Tel.: (878) 7 95 40 48 • CIJ Saltillo Tels.: (844) 4 12 80 70, 4 12 51 73 • CIJ Torreón Oriente - Tel.: (871) 7 16 88 24 COLIMA • CIJ Colima Tels.: (312) 3 11 66 60, 3 11 53 44, fax: 3 11 44 09 • CIJ Manzanillo Tels.: (314) 3 35 43 43, 3 34 80 88 • CIJ Tecomán Tel.: (313) 3 24 80 20 CHIAPAS • CIJ Tapachula Tel. 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Juárez Tels.: (656) 6 32 20 00, 6 32 20 01 • Unidad de Hospitalización Ciudad Juárez Tel.: (656) 6 32 20 01 DURANGO • CIJ Durango Tel.: (618) 8 25 59 91, 8 13 09 32 y fax • CIJ Laguna-Durango (Lerdo) Tel. y fax: (871) 7 25 00 90 ESTADO DE MÉXICO • CIJ Chalco - Tel.: 59 71 26 95 • CIJ Ecatepec - Tels.: 57 75 82 23, 57 75 62 47 • Unidad de Hospitalización Ecatepec Tels.: 57 91 26 83 • CIJ Naucalpan - Tel.: 53 74 35 76 • Unidad de Hospitalización Naucalpan Tel. 53 73 18 41 91 • CIJ Nezahualcóyotl - Tel.: 57 65 06 79 • CIJ Texcoco - Tel.: (595) 955 74 77 • CIJ Tlalnepantla - Tel.: 53 62 35 19 • CIJ Toluca - Tel.: (722) 2 13 03 78 GUANAJUATO • CIJ Celaya - Tel. y fax: (461) 6 14 93 99 • CIJ León - Tel. y fax: (477) 7 12 14 40 • CIJ Salamanca - Tel. y fax: (464) 6 48 53 00 GUERRERO • CIJ Acapulco - Tels.: (744) 4 86 37 41, 4 86 42 70, fax: 4 85 33 93 • Unidad de Hospitalización Punta Diamante Tels.: (744) 4 62 07 17, 4 62 17 91 • CIJ Chilpancingo - Tel.: (747) 494 94 45 • CIJ Ixtapa Zihuatanejo - Tel.: (755) 103 80 10 HIDALGO • CIJ Pachuca - Tels.: (771) 7 13 16 07, 7 19 25 29 • CIJ Tula - Tel.: (773) 7 32 17 90 JALISCO • CIJ Guadalajara Centro Tel.: (33) 36 18 07 13, fax: 36 54 43 75 • CIJ Guadalajara Sur - Tel.: (33) 36 70 84 55, fax: 36 70 25 12 • CIJ Puerto Vallarta Tels.: (322) 2 90 05 55, fax: 2 90 05 68 • CIJ Tlaquepaque Tel.: (33) 36 80 53 32, fax: 36 80 41 83 • CIJ Zapopan Kena Moreno Tels.: (33) 35 63 64 80, 35 63 64 81 • CIJ Zapopan Norte Tel. y fax: (33) 33 65 64 23, 36 47 55 38 • Unidad de Hospitalización Zapotlán el Grande - Tel.: (341) 4 13 10 30 • Unidad de Hospitalización Zapopan Tel.: (33) 36 33 54 50, fax: 36 36 31 30 MICHOACÁN • CIJ La Piedad - Tel.: (352) 5 25 83 57 • CIJ Morelia - Tel.: (443) 3 24 33 81 • CIJ Zamora - Tel.: (351) 5 17 69 10 MORELOS • CIJ Cuernavaca - Tel.: (777) 3 17 17 77 NAYARIT • CIJ Tepic - Tels.: (311) 2 17 17 58, 2 17 08 69 NUEVO LEÓN • CIJ Apodaca Tels.: (81) 83 86 69 94, 83 86 65 19 • CIJ Guadalupe Tels.: (81) 83 67 10 83, 80 07 63 84 • Centro de Día del CIJ Guadalupe Tels.: (81) 83 61 21 00, 83 61 84 52 • CIJ Monterrey Tels.: (81) 83 48 03 11, 83 33 14 75 • CIJ San Nicolás de los Garza Tels.: (81) 83 02 25 96, 83 13 01 89 • Unidad de Hospitalización Nuevo León Tels.: (81) 82 83 06 06, 82 83 13 12 OAXACA • CIJ Huatulco - Tels.: (958) 105 15 24 • CIJ Oaxaca - Tel.: (951) 1 43 15 37 PUEBLA • CIJ Puebla - Tel.: (222) 2 46 20 08, fax: 2 32 93 72 92 • CIJ Tehuacán - Tels.: (238) 3 82 89 17, 3 82 92 68 QUERÉTARO • CIJ Querétaro - Tel. y fax: (442) 2 18 38 58 QUINTANA ROO • CIJ Cancún - Tel.: (998) 8 80 29 88 • CIJ Chetumal - Tel.: (983) 83 7 90 61 • CIJ Cozumel - Tel.: (987) 8 72 63 77 • CIJ Playa del Carmen - Tel.: (984) 10 93 289 SAN LUIS POTOSÍ • CIJ San Luis Potosí - Tel.: (444) 1 12 00 79 SINALOA • CIJ Culiacán - Tel.: (667) 7 16 41 46 • CIJ Culiacán Oriente - Tel.: (667) 7 53 68 61 • CIJ Escuinapa - Tel.: (695) 9 53 13 11 • CIJ Guamúchil - Tel.: (673) 7 32 25 47 • CIJ Guasave - Tel.: (687) 8 72 82 77 • CIJ Los Mochis - Tel.: (668) 8 12 93 24 • CIJ Los Mochis Centro - Tel.: (668) 8 12 93 24 • CIJ Mazatlán - Tels.: (669) 9 84 42 65, 9 90 12 74 • Unidad de Hospitalización Culiacán Tel.: (667) 1 80 84 58 celular SONORA • CIJ Hermosillo - Tel.: (662) 2 13 28 68 • CIJ Nogales - Tel.: (631) 31 3 30 30 TABASCO • CIJ Villahermosa - Tel.: (993) 3 15 96 27 TAMAULIPAS • CIJ Ciudad Victoria Tels.: (834) 1 35 11 41 • CIJ Reynosa - Tel.: (899) 9 22 27 30 • CIJ Tampico - Tels.: (833) 2 17 47 70, 2 13 44 59 TLAXCALA • CIJ Tlaxcala - Tel.: (246) 46 2 83 71 VERACRUZ • CIJ Poza Rica - Tel. y fax: (782) 8 23 44 00 • CIJ Xalapa - Tel.: (228) 8 15 05 00 YUCATÁN • CIJ Mérida - Tel.: (999) 9 23 32 87, fax: 9 23 08 43 ZACATECAS • CIJ Fresnillo - Tels.: (493) 9 83 72 52 • Unidad de Hospitalización Jerez Tel.: (494) 9 45 74 09 • CIJ Mazapil – Tel.: (842) 4 24 22 18 • CIJ Zacatecas - Tel.: (492) 9 24 77 33 93 Centros de Integración Juvenil (2006). 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