Lista de Chequeo Quirúrgico

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FIRMAS DEL EQUIPO MÉDICO PRESENTE
Anestesiólogo Cirujano
Enfermero Instrumentador
PAUSA DE SEGURIDAD FINAL / FINAL SAFETY CHECK
Observaciones
Presentes
Equipo verifica
Equipo discute
LISTA DE CHEQUEO 
QUIRÚRGICO
LA CIRUGÍA SEGURA 
SALVA VIDAS
Segundo reto mundial por la 
seguridad del paciente:
Alianza mundial para la seguridad 
del paciente
Institución
Procedimiento
Fecha
Nombre del paciente 
Edad C.C T.I. Otro 
No. de documento
La S.C.A.R.E. realizó la adaptación 
de esta Lista de Chequeo Quirúrgica 
de la OMS en colaboración con la 
Universidad de Nottingham
Enfermería InstrumentaciónCirugíaAnestesiología
80
98
120 80
20
Recuento final completo
Cirugía 
realizada
Definir 
manejo POP
Marcación 
de muestras
¿Problemas con 
los equipos?
UCPA
Cuidados 
intermedios
UCI
¿Analgesia
POP?
Definir traslado 
y disponibilidad
Recomendaciones POP
(Anestesia y Cirugía) 
¿Riesgo de 
trombosis venosa?
INGRESO / ADMITTANCE PAUSA DE SEGURIDAD INICIAL / INITIAL SAFETY CHECK
> 500ml (7ML/KG en niños)
1
2
3
5 6
7
4
500ML
¿Riesgo de 
hemorragia?
Ayuno adecuado necesario
Revisión de vía aérea
¿Medicamentos
prescritos?
¿Antecedentes 
de importancia?
¿Alergias 
conocidas?
Verificar identidad, sitio, 
procedimiento y consentimiento
 Pulsioximetria 
funcionando en paciente
¿Hemoderivados
disponibles?
Remover lentes de 
contacto, prótesis 
dentales, esmalte de 
uñas y accesorios
¿Cuáles?
¿Cuáles?
¿Cuáles?
Enfermería InstrumentaciónCirugíaAnestesiología
Presentes. Confirmación de identificación y función
Confirman verbalmente: 
Paciente, consentimiento 
informado, sitio y procedimiento
Conteo inicial de 
material cortopunzante, 
gasas y compresas 
Imagenología
disponible
y necesaria
Verificación de esterilidad
 del instrumental
Duración estimada 
de la cirugía
Perdida 
estimada
de sangre
Administración de 
profilaxis antibiótica
Verifican: Ubicación 
de la placa, zonas de
presión, protección ocular
¿Cuáles son los puntos 
críticos y dificultades 
del paciente?
 Pulsioximetria 
funcionando en paciente
Equipo analiza
Verificación 
de equipos
Paciente
Sitio
Procedimiento
Consentimiento 
informado