INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA (1)

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INSUFICIENCIA 
RESPIRATORIA 
AGUDA
GRUPO 3B1
Torres Ferias María Fernanda
Tous Hernandez Luis Felipe
Urieles Rincón Dayana Stefanny
Vargas Vargas Deison Antonio
Solano Aleman Roberto David
Objetivo
Este seminario tiene como objetivo 
proporcionar a los estudiantes una 
comprensión de la insuficiencia 
respiratoria, abarcando sus causas, 
síntomas, diagnóstico y opciones de 
tratamiento. Se busca que los 
participantes reconozcan los signos de la 
insuficiencia respiratoria, comprendan su 
impacto en los pacientes y se familiaricen 
con las estrategias de intervención 
médica necesarias.
Definición
01
Clasificación
04
Epidemiología
02 Fisiopatología05
TABLA DE CONTENIDOS
Cuadro clínico 06
Etiología
03
07 08
Ayudas 
diagnósticas
Tratamiento
TABLA DE 
CONTENIDOS
DEFINICIÓN01
Podemos definir la insuficiencia respiratoria (IR) 
como la incapacidad del sistema respiratorio para 
realizar adecuadamente el intercambio gaseoso de 
oxígeno y dióxido de carbono entre el aire 
ambiente y la sangre venosa en el alvéolo. 
● hipoxémica (PaO2 < 60 mm Hg)
● hipercápnica (PaCO2 > 45 mm Hg)
Medicine - Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, 2023-10-01, Volumen 13, 
Número 88, Páginas 5175-5184
Epidemiología02
La primera estimación de la incidencia de IRA (Insuficiencia Respiratoria Aguda) se basó en los 
estudios del grupo de trabajo del Instituto Nacional de Corazón y Pulmón (NHLI) en 1972, citando 
una cifra de 150,000 casos por año en Estados Unidos.
- Suponiendo una población de 200 millones para Estados Unidos, durante la 
década de 1970 esto representó una incidencia de 75/100,000 habitantes/año. 
El estudio ALIEN mostró que la incidencia del IRA en la era actual de la ventilación mecánica 
protectora se situó en 7.2/100,000/año, esta cifra fue mucho más baja que 75/100,000/año 
generalmente citado en la literatura y la de 58.7/100,000/año y 33.8/ 100,000/año informadas 
recientemente en Estados Unidos.
- Demostraron que a pesar del empleo de ventilación protectora la mortalidad del 
IRA es mayor de 40%
 
 
 
 https://www.medigraphic.com/pdfs/juarez/ju-2015/ju151f.pdf
- En Estados Unidos es la sexta causa de muerte en los adultos y la primera relacionada con 
etiología infecciosa, con aproximadamente 4,2 millones de consultas ambulatorias en 2006.
- Los pacientes con IRA representan aproximadamente 5% de los pacientes hospitalizados 
con asistencia mecánica respiratoria.
- La mayoría de los estudios han demostrado que las tasas de IRA leves representan sólo 25% 
de los pacientes con IRA, mientras que los pacientes con IRA moderado o grave representan 
75% restante.
- En Colombia, durante 2016, notificaron al Sivigila 6.302.749 consultas externas y urgencias por 
IRA con un aumento de 13,9 % en comparación con el año anterior, cuando notificaron 
5.530.387 registros.
 
https://www.medigraphic.com/pdfs/juarez/ju-2015/ju151f.pdf 
https://www.ins.gov.co/BibliotecaDigital/PRO-Infección-respiratoria-aguda.pd
Etiología03
La insuficiencia respiratoria aguda ocurre rápidamente y sin mucha advertencia. A menudo 
es causada por una enfermedad o lesión que afecta la respiración, como neumonía, 
sobredosis de opioides, ACV o una lesión pulmonar o de la médula espinal.
https://www.medigraphic.com/pdfs/juarez/ju-2015/ju151f.pdf
https://www.nhlbi.nih.gov/es/salud/neumonia
- En general la IRA que resulta de alteraciones pulmonares se manifiesta por hipoxemia. 
Ejemplos de este tipo de enfermedades son neumonía, aspiración de contenido 
gástrico, embolia pulmonar, asma, síndrome de insuficiencia respiratoria aguda y 
neumopatía intersticial.
- La IRA secundaria a causas extrapulmonares suele manifestarse por hipercapnia. Los 
ejemplos más importantes son enfermedades neuromusculares, alteraciones del 
sistema nervioso central (SNC) que afectan el control ventilatorio y trastornos que 
modifican la forma y el tamaño de la caja torácica como la cifoescoliosis.
Insuficiencia respiratoria aguda. In: Zubirán S. eds. Manual de terapéutica médica y 
procedimientos de urgencias, 6e. McGraw-Hill Education; 
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1479&sectionid=99176117
CLASIFICACIÓN04
Según las características 
gasométricas03
● Tipo I
● Tipo II
● Tipo III
● Tipo IV
Según el mecanismo 
fisiopatológico subyacente02
● Disminución de la FIO2
● Hipoventilación alveolar
● Alteración de la difusión
● Alteración de la relación ventilación/perfusión
● Efecto del shunt derecha izquierda
Según el criterio clínico evolutivo01
● IRA
● IRC
● IRC Agudizada
Acta Med Per 27(4) 2010
Fisiopatología05
Ley de Fick según la 
fisiología de la difusión 
de gases
La eficiencia del intercambio 
gaseoso depende de factores 
como el área de la superficie 
alveolar, la diferencia de 
presión parcial de los gases y 
el grosor de la membrana 
alveolar-capilar.
González Pérez-Yarza, E. (s/f). La respiración: del pulmón a la célula. Recuperado el 4 de abril de 2024, de Ehu.eus website: 
https://ocw.ehu.eus/pluginfile.php/41329/mod_resource/content/1/La_respiracion.pdf
VENTILACIÓN
DIFUSIÓN
PERFUSIÓN
Intercambio de 
gases pulmonares
Arismendi, E., & Barberà, J. A. (s/f). VALORACIÓN DEL INTERCAMBIO GASEOSO. Recuperado el 3 de abril de 2024, de Neumomadrid.org website: 
https://www.neumomadrid.org/wp-content/uploads/monogxviii_5._valoracion_del_intercambio.pdf
Arismendi, E., & Barberà, J. A. (s/f). VALORACIÓN DEL INTERCAMBIO GASEOSO. Recuperado el 3 de abril de 2024, de Neumomadrid.org website: 
https://www.neumomadrid.org/wp-content/uploads/monogxviii_5._valoracion_del_intercambio.pdf
Síndrome de dificultad respiratoria aguda: causas, fisiopatología y fenotipos. (s/f). Recuperado el 3 de abril de 2024, de Org.ar 
website:https://www.fundacionfemeba.org.ar/blog/farmacologia-7/post/sindrome-de-dificultad-respiratoria-aguda-causas-fisiopatol
ogia-y-fenotipos-50393
HIPOXEMIA: 
disminución de la 
presión parcial de 
oxígeno en sangre 
arterial <60 mmHg
HIPERCAPNIA: 
aumento de la 
presión parcial de 
dióxido de carbono 
[PaCO2]) ≥45 mmHg
Fernández Fernández, R. (2006). Fisiopatología del intercambio gaseoso en el SDRA. Medicina intensiva, 30(8), 374–378. Recuperado de 
https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0210-56912006000800003
(S/f). ARDS alveoli -- annotated on Make a GIF.
NORMAL / ARDS (síndrome de distrés respiratorio agudo)
CUADRO 
CLÍNICO 
06
Historia clínica
El diagnóstico de la insuficiencia respiratoria aguda parte de la sospecha clínica, ayuda 
el monitoreo con pulsioximetría y su confirmación se basa en el análisis de gases 
arteriales.
- Antecedentes: Se pueden indagar mediante la mnemotecnia AMPLE:
Allergies
Medications
Past medical history 
Last meal
Events preceding injury
http://www.scielo.org.pe/pdf/amp/v27n4/a13v27n4
Signos y síntomas 
Son inespecíficos, pueden variar ampliamente de un paciente a otro:
- La disnea
- Las sibilancias
- Cianosis
- Tos
- Alteraciones en la saturación de oxígeno
- Alteraciones del sistema cardiovascular
- Alteraciones neurológicas
http://www.scielo.org.pe/pdf/amp/v27n4/a13v27n4
http://www.scielo.org.pe/pdf/amp/v27n4/a13v27n4
Examen físico
Debe estar orientado a la evaluación cardiorrespiratoria, al tipo de ventilación sin 
descuidar el examen general y sobre todo buscando los signos que predicen una 
insuficiencia respiratoria inminente.
1. Signos Vitales
2. Piel
3. Cuello
4. Pulmones
5. Corazón
6. Abdomen
7. Extremidades
8. Estado mental
http://www.scielo.org.pe/pdf/amp/v27n4/a13v27n4
Ayudas 
diagnósticas 
07
Gases arteriales
-Gases arteriales: Cuantifica la magnitud de las anormalidades del intercambio de gases 
arteriales, nos proporciona datos para clasificación y guía terapéutica.
PaO2/FiO2: >350 mmHg
Muñoz G, Fernando R. Insuficiencia respiratoria aguda. Acta médica peru [Internet]. 2010 ;27(4):286–97. Disponible en: 
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1728-59172010000400013Radiografia de torax
identifica patologías de la pared, pleura y parénquima pulmonar y distingue desórdenes 
que causan trastornos de V/Q
-Edema agudo de pulmon -Neumonia
Muñoz G, Fernando R. Insuficiencia respiratoria aguda. Acta médica peru [Internet]. 2010 ;27(4):286–97. 
Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1728-59172010000400013
Hemograma, creatinina y 
examenes bacteriologicos
hemograma : descartar la presencia de anemia 
Creatinina y urea: la acumulacion de urea puede llevar a acidosis metabólica y favorece 
la retención de líquidos.
Examenes bacteriologicos: identificar la posible causa y guiar el tratamiento.
TAC de torax: Identifica con mayor precisión las patologías descritas para rayos X
Muñoz G, Fernando R. Insuficiencia respiratoria aguda. Acta médica peru [Internet]. 2010 ;27(4):286–97. Disponible 
en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1728-59172010000400013
Puntaje o escala de murray
Med. interna Méx. vol.34 no.4 Ciudad de México jul./ago. 2018
Tratamiento 08
oxigenoterapia
La hipoxemia arterial es, a menudo, la alteración que más amenaza la vida, por lo tanto, 
su corrección debería ser prioritaria cuando se maneja el fallo respiratorio agudo.
-El objetivo es el incremento de la saturación de la hemoglobina como mínimo entre el 
85-90% sin riesgo significativo de toxicidad por el oxígeno.
PaO2/FiO2: >350 mmHg-normal
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1728-59172010000400013
oxigenoterapia
http://himfg.com.mx/descargas/documentos/planeacion/guiasclinicasHIM/oxigenotrepia.pdf
alto flujo: flujo aportado supera la demanda inspiratoria del paciente, y por lo tanto, el gas 
inspirado proviene en su totalidad desde el dispositivo.
bajo flujo: parte del gas inspirado proviene del ambiente y del dispositivo, y por lo tanto, 
proveen concentraciones de oxígeno poco estables.
oxigenoterapia
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1728-59172010000400013
Puede ser util en: 
-disminución de FiO2
- alteración de la difusión V/Q
- alteración de la relacion ventilacion perfusion
 
Precaución de dosis excesivas 
de O2 
Mensajes para 
llevar a casa
1. La insuficiencia respiratoria aguda (IRA) es la incapacidad del sistema respiratorio de cumplir su función básica, que es el 
intercambio gaseoso de oxígeno y dióxido de carbono entre el aire ambiental y la sangre circulante.
2. Aunque la incidencia de Insuficiencia Respiratoria Aguda (IRA) ha disminuido significativamente en la era moderna de la 
ventilación mecánica protectora, sigue siendo un problema importante en el ámbito hospitalario. La mortalidad asociada con 
IRA es alta, incluso con el uso de técnicas de ventilación avanzadas.
3. La Insuficiencia Respiratoria Aguda puede tener diversas causas, tanto directas como indirectas, y puede ocurrir de manera 
rápida y sin advertencia. Las manifestaciones clínicas varían dependiendo de si la causa es pulmonar o extrapulmonar, con 
hipoxemia siendo común en casos de alteraciones pulmonares directas y hipercapnia en casos de causas extrapulmonares.
4. El tratamiento de la insuficiencia respiratoria requiere atención médica inmediata, asegurando oxigenación y ventilación, 
identificando y tratando la causa, administrando líquidos y medicamentos, y monitoreando de cerca al paciente para ajustar el 
manejo según sea necesario.
5. La prevención implica controlar las condiciones médicas subyacentes, como enfermedades pulmonares crónicas, y evitar 
factores de riesgo conocidos, como el tabaquismo y la exposición a contaminantes ambientales.
GRACIAS POR SU 
ATENCIÓN