Taquicardias e Arritmias Cardíacas

Esta es una vista previa del archivo. Inicie sesión para ver el archivo original

Prof. Agdo. Pablo Álvarez 
Clínica médica “A”. Prof. Dra. Gabriela Ormaechea 
Taquiarritmias 
Taquicardias de Complejo Fino
Taquicardias de Complejo ancho
Taquicardias de Complejo 
Fino
Definición
I- Frecuencia cardíaca > 100 cpm.
II- Duración QRS < 120 mseg.
La activación ventricular se produce a 
través del Nodo AV.
Taquicardia de Complejo Fino.
Regulares:
 Taquicardia Re-entrante Nodal.
 Taquicardia Recíproca Ortodrómica.
 Taquicardia Auricular.
Irregulares:
 Fibrilación Auricular.
 Flutter Auricular.
 Taquicardia Auricular.
Taquicardia de Complejo Fino.
I- Dependiente del Nodo AV 
• Taquicardia Re-entrante Nodal (micro reentrada).
• Taquicardia Recíproca Ortodrómica.(macro reentrada)
II- Independientes del Nodo AV 
• Taquicardia sinusal 
• Taquicardia sinoatrial
• Taquicardia Auricular.
• Fibrilación auricular.
• Flutter Auricular.
Taquicardia de Complejo Fino.
I- Dependiente del Nodo AV 
• Taquicardia Re-entrante Nodal (micro reentrada).
• Taquicardia Recíproca Ortodrómica.(macro reentrada)
Taquicardia supraventricular. 
Dependiente del nodo AV 
MICRO REENTRADA
Taquicardia Re-entrante Nodal
Taquicardia Re-entrante Nodal
T
R
N
T
R
N
Taquicardia Recíproca Ortodrómica
MACRO REENTRADA
Taquicardia Recíproca Ortodrómica
Taquicardia Recíproca Ortodrómica
T
R
O
T
R
O
T
R
N
 TAQUICARDIA SINUSAL
 TAQUICARDIA SINOATRIAL 
Taquicardia Auricular
Taquicardia Auricular
Taquicardia Auricular
Taquicardia Auricular
Sustrato y Mecanismo 
Electrofisiológicos 
Flutter Auricular
Clasificación 
Flutter Auricular 
¿Qué arritmia es ?
Taquicardia auricular 
¿Qué arritmia es ?
Flutter auricular tipico
¿Qué arritmia es ?
Taquicardia auricular 
Actividad auricular regular continua 
sin línea de base
Reconocimiento del Flutter 
Reconocimiento del Flutter 
Flutter Taq. Auricular 
¿Qué arritmia es ?
Fibrilación auricular 
Fibrilación Auricular
TCF
• Fibrilación Auricular.
• Flutter Atrial / TA con BAV variable.
• Taquicardia Auricular Multifocal.
¿Regular?
NO
A
L
G
O
R
I
T
M
O
SI
¿Onda P visible?
NO Taquicardia Re-entrante Nodal
SI
¿Frecuencia auricular > frecuencia ventricular (BAV)?
SI
Flutter Atrial.
Taquicardia Auricular
TRO (VA rápida)
A
L
G
O
R
I
T
M
O
NO
Analizar RP
¿Frecuencia auricular > frecuencia ventricular (BAV)?
RP < PR RP > PR
T. SINUSAL 
TA
TRO (VA lenta)
TRN atípica
Si nada de esto nos convence 
¿Es de complejos finos y regular ?
No se morirá por ello 
Masaje carotideo 
Adenosina i/v
Taquicardia sinusal 
Flutter auricular conduccion 2-1
Taquicardia auricular 
Reentrada nodal 
Taquicardias de 
Complejo ancho
Taquicardia de complejos anchos 
Taquicardia supraventricular con 
aberrancia 
Taquicardia ventricular 
Taquicardia de complejos anchos 
¿Regular o irregular? 
Taquicardia de complejo ancho 
“irregular”
Pensar en supraventricular 
 FA con conducción anterógrada por vía accesoria.
 FA ó Flutter auricular con BAV variable y conducción 
aberrante ( BCR)
TV polimórfica
Taquicardia de complejo 
ancho “regular” 
Pensar en taquicardia ventricular
TAQUICARDIAS SUPRAVENTRICULARES CONDUCIDAS CON ABERRANCIAS:
BLOQUEO DE RAMA PERSISTENTE ( 15 % )
CONDUCCIÓN ANTEROGRADA POR VIA ACCESORIA ( 3 % )
80% de TCA son ventriculares
si hay cardiopatia estructural: 95% son 
TV
si IAM previo : 99 % son TV
“ HASTA DEMOSTRACION DE LO CONTRARIO 
ASUMIR QUE TODA TCA ES VENTRICULAR “
Taquicardia de complejo ancho . 
No olvidar :
No sentir pánico frente a TCA y realizar siempre 
ECG de 12 derivaciones !!!!
No asumir el diagnostico por tolerancia de la taquicardia
Asumir que es ventricular hasta demostrar lo contrario
Siempre debe trasladarse e ingresar
¿ADENOSINA? 
Mensajes finales 
 Frente a taquicardia compleja para mi mente 
 Ancho del complejo 
 Regularidad del ritmo 
 Complejo fino : actuar con tranquilidad 
 Algoritmo y/o adenosina y/o cardioversión 
 Complejo ancho: actuar con tranquilidad 
 Algoritmo y/o adenosina y/o cardioversión 
Muchas gracias