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CAPÍTULO IV RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN 66 CAPÍTULO IV RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN 1. ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS Los siguientes resultados de la investigación, fueron fundamentados para la producción de un cortometraje de ficción sobre el Síndrome de Capgras en el municipio Maracaibo, estado Zulia. La información recolectada de los expertos ayudará al desarrollo de la producción de forma que el espectador, luego de ver el film, se motive a informarse y a saber aún más sobre el Síndrome de Capgras en relación a su etiología, síntomas y tratamientos. 1.1 ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS DE LA ENTREVISTA REALIZADA A EXPERTOS EN PRODUCCIONES AUDIOVISUALES En el análisis de los resultados de la investigación se muestra la variable cortometraje de ficción. Para obtener los resultados de esta variable fue necesario utilizar cuadros comparativos y así a partir de la información que cada uno de los expertos suministró, se analizaron las respuestas y opciones obtenidas en el instrumento que sirvieron para los resultados finales, para luego ser integradas en la realización de la producción cinematográfica 67 Variable: Cortometraje de ficción Dimensión: Estructura Narrativa Indicador: Planteamiento Tabla 1 Según su experiencia, ¿Es recomendable el uso de tomas largas y planos secuencia para contar la vida monótona del protagonista dentro de su ambiente familiar? Ronald Hernández Renán Huerta Ismael Rojas Si ustedes de verdad quieren que unas tomas sean monótonos, deben hacerlas las menos movidas posibles. Tomas abiertas, planos generales, con la menor cantidad de colores posibles, con la menor cantidad de luz y es muy importante que sean planos largos de las mismas acciones coreografiadas si se puede. Tampoco exageradamente largo. Bueno, yo te recomendaría que al inicio, en vez de manejar un discurso visual lento, utilizaras otro recurso visual para poner en manifiesto esto de forma clara y breve. Por ejemplo, Una grabación donde el actor principal esté estático en un punto y que todo a su alrededor se mueve con mayor rapidez pero no mucho para que no parezca un flashforward. Debería estar tenso o quizá nervioso y solo mueva los ojos. Aceleras el video básicamente. Claro, la cámara debe estar en su trípode. El uso de tomas largas o planos secuencias suele provocar tensión y nerviosismo. Si, son aceptables, yo estoy de acuerdo. Este tipo de tomas largas lo que trata es de contar una crónica, es decir, la historia de principio a fin de algo o alguien. Las tomas secuenciales ayudan a contar este tipo de historia lineal. Fuente: Elaboración propia (2018) 68 Tal como aparecen en la tabla 1, los tres expertos argumentan ideas diferentes para representar la vida monótona del protagonista en el film. Hernández comenta que, para representar la vida monótona de un individuo es necesario aplicar tomas largas donde se vea poca luz en las escenas, repetición de acciones por parte del protagonista o de su ambiente tomando en cuenta evitar la exageración en la duración de la misma. Por otra parte, Huerta recomienda la utilización de la aceleración de la escena sin que el protagonista haga alguna acción mientras todo a su alrededor está en acción, mostrando lo tenso y nervioso que está el personaje. Por último, Rojas expresa que es válido el uso de tomas largas y planos secuencia ya que esto ayuda a mostrar de forma cronológica la vida del personaje. Tabla 2 ¿Considera apropiado la utilización de luz natural mientras sea posible para la grabación de escenas dentro una habitación durante el día? Ronald Hernández Renán Huerta Ismael Rojas Yo les recomendaría la utilización de luz natural, pero si son pocas escenas que se graban en esa habitación y si transcurre más o menos en una misma hora, es decir, si son muchas escenas en una habitación graben en horas parecidas a la primera grabación porque si no la luz les va a cambiar. Si tienen planificado Bueno, si la habitación tiene una iluminación apropiada para que no se vean ciertos defectos en el video está bien, no me parece fuera de la lógica. Ahora, debes tomar en cuenta el factor lente de la cámara, ya que debe ser de una gran apertura para que no se vea oscuro o subexpuesto. También depende de Estoy de acuerdo con no utilizar luz artificial siempre y cuando el cuarto reciba suficiente luz natural, si y solo si el cuarto cuenta con ello. Se puede correr el riesgo que en la escena aparezcan sombras o zonas oscuras y esto puede dañar la imagen esperada. 69 Tabla 2 (Continuación…) ¿Considera apropiado la utilización de luz natural mientras sea posible para la grabación de escenas dentro una habitación durante el día? Ronald Hernández Renán Huerta Ismael Rojas grabar días seguidos tomen en cuenta el clima, revisen el clima cada vez que van a grabar porque eso les puede cambiar todo. la semiótica y temática que quieres utilizar en la imagen. No es lo mismo un video granulado o subexpuesto a una donde existan penumbras. Una ayuda que puedes utilizar es la luz fuerte directa en un techo blanco para que se ilumine toda una habitación o para que no existan sombras tan marcadas, pero claro, todo depende de lo que se quiere reflejar. Fuente: Elaboración propia (2018) Tal como aparecen en la tabla 2, los expertos consideran pertinente la utilización de luz natural en una habitación mientras esta esté bien iluminada. Sin embargo, Hernández asegura que es recomendable la revisión del clima el día de la grabación para evitar imperfecciones en el caso de grabar en días diferentes. Por su parte, Huerta agrega que es muy importante el lente a utilizar el día de la grabación, ya que esto va a determinar cuánta luz entra en la cámara para tener una imagen mejor iluminada. De otra forma, Rojas expresa que en el caso de no contar con buena iluminación natural, la utilización de luz artificial no estaría fuera de lo lógico, siempre y cuando se cuide la estética de la imagen. 70 Indicador: Desarrollo o nudo Tabla 3 ¿Sería conveniente la utilización de ángulos aberrantes para mostrar el desconcierto del protagonista cuando este sufre ataques psicóticos? Ronald Hernández Renán Huerta Ismael Rojas Si, por supuesto. Ya que son ataques psicóticos, les recomiendo que tengan movimientos bruscos porque tienen que diferenciar entre el ángulo aberrante de una persona que tiene ataques psicóticos a una persona en estado de ebriedad. Si, completamente de acuerdo. El plano aberrante precisamente encierra ese significado. Algo fuera de lo común, una perspectiva diferente con respecto a la normalidad e un personaje. Inclusive puedes alternar el plano aberrante con cámara en mano, que se note el pulso del camarógrafo o incluso tomas nadir. Son los ángulos perfectos, porque son aquellos que se utilizan cuando queremos mostrar desequilibrio en ambientes o en los personajes. Sirven para reforzar el desequilibrio. Fuente: Elaboración propia (2018) Tal como aparecen en la tabla 3, los encuestados concuerdan en la utilización de ángulos aberrantes para demostrar desconcierto en el protagonista que padece el Síndrome de Capgras. No obstante, Hernández comenta que es necesario saber diferenciar los diferentes ángulos aberrantes, ya que tiende a confundirse con una persona en estado de ebriedad. Para diferenciar, es necesario la implementación de movimientos bruscos a la hora de realizar los ángulos, ya que si se realizan de manera suave puede confundirse con lo anterior mencionado. 71 Tabla 4 ¿Es idóneo acompañar las escenas de ataques psicóticos con sonidos perturbadores emitidos por instrumentos de cuerdas? Ronald Hernández Renán Huerta Ismael Rojas Me parece perfecto, pero deben tomar en cuenta cuales instrumentos sonidóneos para crear esta sensación de perturbación para el espectador. Instrumentos como el violín, el violonchelo, son útiles para crear esa sensación. Sí, es pertinente e idóneo pero podrías caer en plagiar el soundtrack de psicosis. Puedes buscar otro tipo de instrumento o pieza en el caso de que no se pueda componer. Puedes utilizar algo que puede generar tensión y para eso pueden utilizar los instrumentos de cuerda como mencionas. Por lo general siempre se utilizan efectos de sonidos o instrumentos musicales que puedan difundir un sonido muy estruendoso, agudo, sin embargo estoy de acuerdo. Fuente: Elaboración propia (2018) Tal como aparecen en la tabla 4, los especialistas en producción audiovisual concuerdan en utilizar instrumentos de cuerda para ambientar sonoramente las escenas donde se presentan ataques psicóticos. Hernández menciona la utilización de instrumentos como el violín o violonchelo para ello. Por otra parte, Rojas menciona de igual manera utilizar efectos de sonidos o instrumentos capaces de generar sonidos estruendosos o agudos. 72 Indicador: Desenlace Tabla 5 ¿Es pertinente el empleo de un gimbal o steadycam para las tomas de escenas de persecución? Ronald Hernández Renán Huerta Ismael Rojas En las escenas de persecución tienen que tener mucho cuidado. Pueden utilizar tanto gimbal como steadycam, pero deben realizar muchas tomas, muchísimas tomas diferentes porque una escena de persecución se basa en que al espectador le falte el aire. Bueno, depende del discurso que quieras aplicar. El gimbal o steadycam hacen que el movimiento del camarógrafo sea mucho más estable. Mientras más se sacude el plano hay más nerviosismo o más terror en la secuencia que quieres mostrar, por ende, en estos casos, es mejor utilizar la cámara en mano. El suspenso y el terror se manejan quitándole información al espectador. No es lo mismo un plano donde el protagonista este en un espacio y que se muestra que está viendo el personaje a que se muestre el personaje observando algo y que no le muestre el entorno al espectador. Todo depende del movimiento que tú quieras hacer y de lo que quieras proyectar. Estoy de acuerdo porque el steadycam fue creado para esas escenas. Toda escena que conlleve algún movimientos brusco, donde se pretenda recrear una persecución, se recomienda utilizar steadycam o gimbal para así no dañar la imagen y que se vea lo más limpia posible sin perder la esencia que se quiere dar al espectador. Fuente: Elaboración propia (2018) 73 Tal como aparecen en la tabla 5, Hernández y Rojas concuerdan con la utilización del steadycam o gimbal para las escenas de persecución, sin embargo, Hernández comenta que es necesaria la utilización de muchos planos, muchos cortes en la escena para darle la sensación al espectador de inquietud e intriga. Por otra parte, Huerta expresa que depende de cuál es el discurso que se quiere dar. Un gimbal o steadycam estabiliza en gran medida el movimiento de las cámaras, por ende, si se quiere mostrar sensación de inestabilidad o movimientos bruscos, es recomendable la cámara en mano. El suspenso y el terror, en el lenguaje cinematográfico, son caracterizados por restarle información al espectador para que este no tenga control de la escena. Tabla 6 ¿Considera pertinente el uso de cortes bruscos y rápidos en el montaje para las escenas donde haya confrontación física entre los personajes? Ronald Hernández Renán Huerta Ismael Rojas Si, si se confrontan dos personas deben haber cortes rápidos. Si claro. Si estamos hablando de una pelea como tal lo ideal es que tenga cortes y cambios bruscos de cámara y sobre todo quítale información al espectador en el sentido de, hacer planos muy cerrados donde el espectador no vea que está pasando. Una pelea te puede alternar el discurso y por la temática que tu producción pretende, Estoy de acuerdo. Los cortes rápidos son, en su mayoría, fragmentos de impacto a la hora de un combate o de algún conflicto. Detalles como el disparo de un cañón, la sangre cayendo al suelo, el rostro de un soldado cayendo (todo esto en el caso de una guerra) son las imágenes de impacto que le dan ese sentido de guerra a la trama. 74 Tabla 6 (Continuación…) ¿Considera pertinente el uso de cortes bruscos y rápidos en el montaje para las escenas donde haya confrontación física entre los personajes? Ronald Hernández Renán Huerta Ismael Rojas tu confrontación es más visceral, más desalineada, rustica. Utiliza planos y movimientos bruscos de tal forma que le quites información al espectador hasta el punto de clímax donde se resuelve el problema. Fuente: Elaboración propia (2018) Tal como aparecen en la tabla 6, los tres expertos en producción audiovisual están de acuerdo con la utilización de cortes bruscos y rápidos en el montaje de una escena de confrontación. En este sentido, Huerta y Rojas concuerdan con la utilización de planos cerrados y detalles para enfatizar estas acciones en el discurso. 1.2 ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS DE LA ENTREVISTA REALIZADA A EXPERTOS EN EL AREA DE PSIQUIATRÍA, NEUROLOGÍA Y PSICOLOGÍA. En el análisis de los resultados de la investigación se muestra la variable Síndrome de Capgras. Para obtener los resultados de esta variable fue necesario utilizar cuadros comparativos, y así partir de la información que cada uno de los expertos en neurología, psiquiatría y psicología aportaron con la investigación. Las respuestas y opciones obtenidas en el instrumento 75 sirvieron para los resultados finales, para luego ser integradas en la realización de la producción del cortometraje de ficción. Variable: Síndrome de Capgras. Dimensión: Etiología. Indicador: Lesión Cerebral Traumática. Tabla 7 ¿Cuáles son las principales diferencias que existen entre una lesión cerebral y una lesión cerebral traumática? Dr. Marlon Díaz (Neurocirujano) Dra. María José Núñez (Psiquiatra) Raúl Puche (Psicólogo) Ambas son afectaciones al cerebro, pero la primera es porque los tejidos principales y las conexiones cerebrales son afectadas por anomalías internas del ser humano un ejemplo de esto puede ser la perdida degenerativa de la memoria, en cambio la traumática puede ser por cualquier afectación externa que lo ataque y lo empeore, alterando los tejidos del cerebro pero por una consecuencia del ambiente. La principal diferencia es que una es generada por un golpe o traumatismo y la otra por la degeneración parcial o completa del tejido cerebral. La lesión cerebral traumática puede generar una lesión cerebral interna, puede derivar de la otra, claro, de la lesión cerebral interna no se puede generar una lesión cerebral traumática, porque esta es provocada por un trauma externo. No respondió. Fuente: Elaboración propia (2018) 76 Tal como aparecen en la tabla 7, el neurocirujano Díaz explica que la principal diferencia entre una lesión cerebral y una lesión cerebral traumática es que la primera afección es provocada únicamente por una anomalía interna en el organismo, mientras que la segunda es provocada por consecuencia del ambiente exterior. Por otra parte, la psiquiatra Núñez, entra en concordancia con Díaz y agrega que una lesión cerebral traumática puede generar una lesión cerebral interna, mas no al revés. Tabla 8 ¿De qué manera este tipo de lesiones influye en la aparición del síndrome de Capgras? Dr. Marlon Díaz (Neurocirujano) Dra. María José Núñez (Psiquiatra) Raúl Puche (Psicólogo) Yo considero que este síndrome es más probable de generarse por una lesión cerebral interna, ya que la que degeneración progresiva del cerebro y sus componentes y el sistema nervioso intervienen en el proceso mental del reconocimientointerno y externo, y al este ser afectado por alguna condición mental degenerativa o cualquier enfermedad como el cáncer que podría distorsionar la mente podría terminar en esta condición. Ambos tipos de lesiones a larga podrían terminar en un síndrome de Capgras Por un trauma puede generar daño a los nervios (lesión axonal difusa) se deriva de una fuerza cortante o cizallante ocasionada por el golpe, que causa la ruptura de las fibras nerviosas del cerebro debido a daños a las células nerviosas, y estas con las responsables de mantener el funcionamiento normal del cerebro, lo cual nos permite el reconocimiento general de nuestro entorno. No respondió. Fuente: Elaboración propia (2018) 77 Tal como aparecen en la tabla 8, la Psiquiatra Núñez explica que ambas lesiones, tanto interna como traumática, influyen en la aparición del Síndrome de Capgras, ya que ambas provocan daños en las células nerviosas del cerebro, las cuales son responsables del funcionamiento normal del mismo y nos permite reconocer nuestro entorno. Por otra parte, Díaz considera que este síndrome es, en mayor probabilidad, provocado por una lesión cerebral interna, ya que una degeneración progresiva del cerebro produce cambios en el comportamiento del sistema nervioso y esta interviene en el proceso de reconocimiento y podría terminar en la distorsión mental del paciente. Indicador: Esquizofrenia. Tabla 9 ¿Cuáles son los síntomas que moldean el perfil de un paciente esquizofrénico? Dr. Marlon Díaz (Neurocirujano) Dra. María José Núñez (Psiquiatra) Raúl Puche (Psicólogo) Entre las principales está el delirio que son creencias falsas que la persona sostiene con lógica propia, interpretan la realidad a su manera, también alucinan, tienen percepciones erróneas, como cuando manifiestan escuchar voces que no son reales. Sus pensamientos son totalmente Principalmente son alucinaciones, experiencias sensoriales que se originan dentro del cerebro en vez de tener su origen en el exterior. Las alucinaciones son causadas por la enfermedad. Los pacientes esquizofrénicos algunas veces oyen voces, habitualmente El cuadro clínico en la esquizofrenia puede ser muy variado porque en cada persona es distinto, cada sujeto experimenta la esquizofrenia de una forma particular pero usualmente se presentan alucinaciones, ideas delirantes – paranoides, aislamiento social, Fuente: Elaboración propia (2018) 78 Tabla 9 (Continuación…) ¿Cuáles son los síntomas que moldean el perfil de un paciente esquizofrénico? Dr. Marlon Díaz (Neurocirujano) Dra. María José Núñez (Psiquiatra) Raúl Puche (Psicólogo) desorganizados, cambian de un tema a otro sin conexión. Son poco afectivos y les cuesta expresar lo que sienten, su comportamiento social no es acorde a lo establecido. Así mismo, el paciente puede tener cierta dificultad para mantener la atención y para atender a varias tareas a la vez, así como puede tener algunos fallos de memoria. También puede presentar una disminución en sus capacidades para realizar actividades sociales y creativas. tiene dificultades para diferenciar lo que son alucinaciones y lo que son percepciones reales generando en ellos ideas delirantes. Tienen trastornos del pensamiento debido al deterioro de la función cerebral, el pensamiento lógico de muchos pacientes está deteriorado si se compara con el que tenían antes de su enfermedad. La distinción entre él mismo y lo que le rodea puede ser borrosa. En ocasiones, puede darse una conducta irregular e inconexa con la realidad social como reflejo de las alucinaciones o delirios. Así mismo, la memoria, la capacidad de concentración y foco en una reflexión, tarea o actividad, pueden verse afectados. deambulación y en ciertos casos, catatonia. Fuente: Elaboración propia (2018) 79 Tal como aparecen en la tabla 9, los tres expertos entran en absoluta concordancia con respecto a las alucinaciones como uno de los síntomas de la esquizofrenia. De igual forma, Díaz y Núñez alegan que los pacientes con este padecimiento tienden a escuchar voces como otro de sus síntomas provocados a su vez por el desorden de los pensamientos. Por otro lado, Díaz afirma que estos pacientes tienden a presentar una incapacidad de realizar actividades sociales y recreativas ya que presentan, entre sus síntomas, fallos en la memoria y poca afectividad con un individuo externo. Tabla 10 ¿Cuáles son los procesos clínicos para detectar esta enfermedad cuando está asociada al delirio de Capgras? Dr. Marlon Díaz (Neurocirujano) Dra. María José Núñez (Psiquiatra) Raúl Puche (Psicólogo) A partes de los test psicológicas que se suelen aplicar se diagnostica a nivel medico neurológico, se pueden realizar pruebas de neuroimagen como el TAC o la Resonancia Magnética Funcional, con las que poder observar si existe alguna malformación en el cerebro que pueda explicar los síntomas del paciente. El conjunto del resultado de estas pruebas va a proporcionar una información muy valiosa para el neurólogo para En estos casos el neurólogo y un psiquiatra es el profesional más conveniente para detectar y diagnosticar este trastorno, así como para establecer el tratamiento más adecuado para cada paciente. Algunos de las pruebas clínicas para diagnosticar las condiciones es el Test de Fluidez Verbal, Fonológico y Semántico, para evaluar el lenguaje, ya que se ha observado una Normalmente este síndrome se diagnostica más como una idea delirante y paranoide que como el síndrome en sí, ya que los pacientes comienzan a tener la idea de que algo o alguien les ha cambiado a un familiar cercano y en mi experiencia, siempre se percibe de forma amenazante. A diferencia de la prosopagnosia que es la incapacidad de reconocer los rostros Fuente: Elaboración propia (2018) 80 Tabla 10 (Continuación…) ¿Cuáles son los procesos clínicos para detectar esta enfermedad cuando está asociada al delirio de Capgras? Dr. Marlon Díaz (Neurocirujano) Dra. María José Núñez (Psiquiatra) Raúl Puche (Psicólogo) comprender qué capacidades están afectadas, y con ello poder determinar el diagnóstico adecuado, así como la gravedad del mismo. Pero es de suma importante abordarlo con varios especialistas a la vez. reducción en la fluidez verbal en estos pacientes. Test verbales para comprobar el estado de la memoria, ya que se han visto alteraciones en esta capacidad en pacientes con este síndrome. Test de Reconocimiento Facial y tareas de reconocimiento de caras (familiares y no familiares), lo que sirve para descartar otras patologías como la prosopagnosia. de las demás personas, esta alteración tiene una causa orgánica y no se presenta como un delirio. Fuente: Elaboración propia (2018) Tal como aparecen en la tabla 10, el neurocirujano Díaz y la psiquiatra Núñez, concuerdan en que existen diferentes procesos clínicos para identificar la esquizofrenia cuando está asociada al Síndrome de Capgras. Entre ellos se encuentran las pruebas de neuroimagen como el TAC (Tomografía Axial Computarizada), la Resonancia Magnética Funcional y el Test de Fluidez Verbal, Fonológico y Semántico. Todas estas pruebas funcionan para poder observar si existe alguna malformación en el cerebro que pueda explicar los síntomas del paciente. Cabe resaltar un tratamiento 81 especial mencionado por Núñez que es el Test de Reconocimiento Facial, usando como prueba a los familiares y no familiares del paciente. Por otra parte, Puche indica que esta se diagnostica más como una paranoia o delirio. Indicador: Déficit de vitamina B12 (Anemia). Tabla 11: ¿Cuáles son las causas del déficit de vitamina B12? Dr. Marlon Díaz (Neurocirujano)Dra. María José Núñez (Psiquiatra) Raúl Puche (Psicólogo) Las causas más comunes de una deficiencia de vitamina B12 son una afección autoinmunitaria (anemia perniciosa) y una absorción pobre (mal absorción) de la vitamina B12 de los alimentos. Otras causas de una deficiencia de vitamina B12 incluyen una resección quirúrgica del estómago o partes del intestino delgado. Así mismo la mala alimentación, una dieta vegetariana puede resultar en casos de deficiencia de vitamina B12. Normalmente le suele pasar a las personas de edad avanzada, la cobalamina se adsorbe peor con los años, fenómeno que se intensifica en la tercera edad. También está asociado a las personas vegetarianas, ya que tienen una dieta pobre en vitamina B12. Dieta pobre en vitamina B12. Desórdenes gástricos: como los provocados en la anemia perniciosa y congénita o desordenes estomacales. Desórdenes mixtos: como los que tienen que ver con la mal alimentación, así mismo anorexia y bulimia entrarían en esta categoría. No respondió. Fuente: Elaboración propia (2018) Tal como aparecen en la tabla 11, según Díaz, las causas más comunes para la deficiencia de vitamina B12 son la pobre o mala absorción de este nutriente en los alimentos por parte del cuerpo, una afección 82 autoinmunitaria (o anemia perniciosa). Desde su perspectiva, Núñez expresa que esta deficiencia aparece en su mayoría en las personas de edad avanzada debido a que con los años, la cobalamina se absorbe peor. Cabe destacar que ambos expertos, tanto Díaz como Núñez, comentan que esta deficiencia puede estar más presentes en personas vegetarianas, ya que tienen una dieta pobre en vitamina B12. Tabla 12 ¿Cómo afecta la insuficiencia de glóbulos rojos en la sangre a los pacientes con síndrome de Capgras? Dr. Marlon Díaz (Neurocirujano) Dra. María José Núñez (Psiquiatra) Raúl Puche (Psicólogo) Básicamente en la mala oxigenación del cerebro, sin los glóbulos rojos, el cerebro no recibe el oxígeno suficiente para poder mantener sus funciones básicas y el sistema nervioso se empieza a degenerar progresivamente por lo cual podría crear esta deficiencia de reconcomiendo de las personas en tu alrededor cayendo en lo que llamamos síndrome de Capgras. Los glóbulos rojos transportan oxígeno y retiran del cuerpo el dióxido de carbono. Se producen en la médula ósea, que es un tejido esponjoso que se encuentra en el interior de los huesos. Por lo cual su función es mantener oxigenado el cuerpo completamente y pueda funcionar, al no producirse glóbulos rojos, no se oxigena el cuerpo, en este caso el cerebro lo cual explicaría una afectación en el cerebro que podría ser causante de esta enfermedad, pero hay demasiado puntos que podrían drenar el síndrome de Capgras pero no específicamente esta. No respondió. Fuente: Elaboración propia (2018) 83 Tal como aparecen en la tabla 12, el neurocirujano Díaz expresa que la mala oxigenación del cerebro por parte de los glóbulos rojos produce un mal funcionamiento en el sistema nervioso, por lo que este podría entrar en una fase de degeneración progresiva, trayendo como consecuencia que la persona comience a padecer el Síndrome de Capgras. Sin embargo, la psiquiatra Núñez comenta que en efecto, esta podría ser una causa de la aparición del Síndrome de Capgras en la persona, pero esta razón no es suficiente. Dimensión: Síntoma Indicador: Paranoia Tabla 13 ¿De qué forma la paranoia puede contribuir con el deterioro de la salud del paciente de Síndrome de Capgras? Dr. Marlon Díaz (Neurocirujano) Dra. María José Núñez (Psiquiatra) Raúl Puche (Psicólogo) Más que todo es que los químicos cerebrales (neurotransmisores) forman la base de los pensamientos y sentimientos. Esto lleva a algunos investigadores a creer que la paranoia puede ser un trastorno bioquímico del cerebro, entonces al generarse la paranoia por estos químicos del cerebro, y por entrar en un La paranoia es la sensación irracional y persistente de que la gente “quiere atraparle” o que usted es el sujeto de la atención persistente e intrusiva de los demás. Esta desconfianza infundada hacia los demás puede hacer que sea difícil para una persona con Capgras funcionar socialmente o tener Un trastorno mental no medicado o no tratado correctamente puede generar organicidad, es decir, llegar al punto en el que las alteraciones provocadas por el trastorno tengan consecuencias irreversibles. Fuente: Elaboración propia (2018) 84 Tabla 13 (Continuación…) ¿De qué forma la paranoia puede contribuir con el deterioro de la salud del paciente de Síndrome de Capgras? Dr. Marlon Díaz (Neurocirujano) Dra. María José Núñez (Psiquiatra) Raúl Puche (Psicólogo) cuadro clínico de no poder afrontar la realidad y confundirla con la realidad que se crea el paciente, creando a una persona que se despega de una realidad y no puede reconocer a las personas a su alrededor, generando una paranoia cada vez mayor. relaciones cercanas, ya que pensara que todas las personas a su alrededor son impostores que lo quieren lastimar, generándose una paranoia constante, que puede hasta convertirse en esquizofrenia. Fuente: Elaboración propia (2018) Tal como aparecen en la tabla 13, de acuerdo con el neurocirujano Díaz, la paranoia actúa como un trastorno bioquímico del cerebro que incrementa exponencialmente el deterioro de la salud mental en el paciente con síndrome de Capgras. Por su parte, la psiquiatra Núñez afirma que la paranoia influye en el paciente como un miedo irracional que imposibilita al mismo desarrollar y mantener relaciones interpersonales debido a una constante desconfianza y el miedo de ser lastimado. En otro orden de ideas, el psicólogo Puche da a conocer que la paranoia como trastorno mental puede causar daños irreversibles en el paciente, si este no recibe el tratamiento médico apropiado para dicha patología. 85 Tabla 14 ¿Cuáles son los síntomas que identifican a un paciente paranoico? Dr. Marlon Díaz (Neurocirujano) Dra. María José Núñez (Psiquiatra) Raúl Puche (Psicólogo) Paranoia significa “estar fuera de la propia mente”. Entre los principales rasgos característicos tenemos a desconfianza excesivamente exagerada. Presencia de delirios que no necesariamente sonarán fuera de la realidad; de hecho, las conjeturas del paranoico las hace ver tan reales que pueden parecer ciertas. Hostilidad en el entorno. Capítulos depresivos y también de euforia, cambios de ánimos muy rápidos y repentinos sin razón alguna. Los psiquiatras definen al paranoico como “una persona que cree que tiene razón y justifica sus creencias. Cualquiera que se oponga a su punto de vista se está comportando mal con ella o, por lo menos, de forma no comprensiva. Más específicamente, este trastorno puede referirse a un tipo de sensaciones angustiantes, como la de estar siendo perseguido por fuerzas incontrolables (manía persecutoria), o ser el elegido para una alta misión, como la de salvar al mundo (delirio de grandeza o grandiosidad, atribuido por algunos estudiosos a determinadas personalidades dictatoriales y gobiernos). Es un trastorno de tipo crónico, si no es tratado puede empeorar cada vez más. El criterio básico para evidenciar la paranoia es la sospecha irracional hacia algo o alguien, cargada de contenido amenazante para el sujeto. Normalmente la persona con paranoia puede sentirse vigilada, espiada, amenazada, robada, siempre es una sensación de que un ente externo quiere llevar a cabo algo en contra del sujeto. Fuente: Elaboración propia (2018) 86 Tal como aparecen en la tabla 14, los tres expertos concuerdan con que la paranoia presenta síntomas bastantes característicoscomo sentir temor o desconfianza excesiva ante algún entorno o persona a su alrededor, y la sensación de ser perseguidos por fuerzas incontrolables. Así como sentimientos de hostilidad, euforia, cambios de ánimos rápido y sin explicación. Indicador: Perdida de reconocimiento facial (prosopagnosia) Tabla 15 ¿Cuáles son los factores que provocan la pérdida de reconocimiento facial? Dr. Marlon Díaz (Neurocirujano) Dra. María José Núñez (Psiquiatra) Raúl Puche (Psicólogo) La memoria de rostros y el reconocimiento es un proceso psicológico y neurológico, que permite el conocimiento de nuestro alrededor. La determinación de la veracidad del recuerdo de caras en los pacientes, esto está vinculado con varias enfermedades psiquiátricas con explicación neurológica abundante, entre los principales factores esta la afectación directa o indirecta del cerebro y del sistema nervioso, así mismo, Una de las interrogantes es sobre el papel que juega la experiencia en el desarrollo de la capacidad pare recordar rostros y reconocer emociones en las edades tempranas. Además se desconoce cómo se configuran los sistemas cognitivos en relación a estos mecanismos a lo largo de la maduración y de qué forma se reestructuran los procesos de memoria y reconocimiento de rostros luego de la ocurrencia de La pérdida del reconocimiento facial como tal creo que puede explicarse mejor por la prosopagnosia, sin embargo la idea de que han cambiado a un familiar o persona cercana al paciente, es un delirio, los delirios parecen en episodios psicóticos y para explicar los factores que pueden provocarlo, es complicado de plantear. Por lo momentos y para no tocar puntos confusos se puede decir que el desequilibrio Fuente: Elaboración propia (2018) 87 Tabla 15 (Continuación…) ¿Cuáles son los factores que provocan la pérdida de reconocimiento facial? Dr. Marlon Díaz (Neurocirujano) Dra. María José Núñez (Psiquiatra) Raúl Puche (Psicólogo) un trauma del pasado psicológico podría llevar a que la persona en su trauma interno pueda comenzar a perder el reconocimiento facial propio y de su alrededor. lesiones en el sistema nervioso central. neuroquímico que se da en un trastorno mental es lo que provoca un episodio psicótico. Sin embargo, la pregunta sería ¿qué causa ese desequilibrio? ¿Qué afecta a qué: la mente al cuerpo o el cuerpo a la mente? Fuente: Elaboración propia (2018) Tal como aparecen en la tabla 15, Puche expresa que, una de las principales causas de este cuadro es el desequilibrio neuroquímico que se da en un trastorno mental, el puede provocar un episodio psicótico. Por otra parte, Díaz comenta que un de las posibles causas son las afecciones directas o indirectas del cerebro y del sistema nervioso o algún trauma del pasado psicológico que podría llevar una persona a un trauma interno. Por último, Núñez comenta que se desconoce cómo, luego de lesiones en el sistema nervioso central, el paciente comienza a perder la capacidad de reconocer o recordar rostros y que además, se desconoce cómo se configuran los sistemas cognitivos en relación a estos mecanismos. 88 Tabla 16 ¿Cómo se puede controlar o disminuir el avance de esta enfermedad? Dr. Marlon Díaz (Neurocirujano) Dra. María José Núñez (Psiquiatra) Raúl Puche (Psicólogo) Para estos tipos de pacientes existen todos tratamientos para controlarlo. Los tratamientos psicóticos y los psicológicos. Ambos consisten en intentar controlar sus síntomas, empleando para ello, principalmente, los antipsicóticos se utilizan para combatir la convicción delirante del enfermo, así como las ideas paranoides en caso de que existan. Los anticonvulsivos se suelen emplear también como tratamiento de apoyo. Una vez controlados los síntomas psicóticos, se suele indicar iniciar un tratamiento psicológico para ayudar a la personas a trabajar en aceptar la realidad y no pensar que las personas a su alrededor son impostores. A nivel psicológico y psiquiátrico, se toman ciertos medicamentos para controlar los síntomas, específicamente los paranoicos y lo principal es una terapia psicológica que consiste en llevar a cabo una técnica de reconstrucción cognitiva, donde se enfrenta al paciente a la irracionalidad de su creencias delirantes, tratando de evidenciar los motivos por los que tiene esos sentimientos, buscando hacerle comprender que ha sido él quien ha cambiado su percepción emocional con respecto a la persona sustituida. Llevar a esta persona que se cree un doble y buscarla integrar en su vida, de forma que no los rechace, lo que le permitirá llevar una vida un poco más normal dentro de lo posible. Sin embargo, hay que Como anteriormente mencioné, este síndrome se presenta como una idea delirante que usualmente aparece en un episodio psicótico, en ese momento la atención principal debe ser psiquiátrica, luego tiene que recibir terapia psicológica de manera que se pueda identificar las causas del episodio psicótico para intervenirlas y así evitar que el paciente presente este tipo de crisis. 89 Tabla 16 (Continuación…) ¿Cómo se puede controlar o disminuir el avance de esta enfermedad? Dr. Marlon Díaz (Neurocirujano) Dra. María José Núñez (Psiquiatra) Raúl Puche (Psicólogo) tener cuidado, porque puede ser un enfrentamiento psicológico muy fuerte para el enfermo y el sustito según el paciente. Fuente: Elaboración propia (2018) Tal como aparecen en la tabla 16, Díaz expresa que existe tanto tratamientos psicóticos como psicológicos y ambos consisten en controlar los síntomas, usando como principal medio los antipsicóticos y en algunos casos los anticonvulsivos. Puche, al igual que Díaz, ratifica que primero se debe pasar por un tratamiento de control psiquiátrico con los tratamientos anteriormente mencionados para luego pasar a los tratamientos psicológicos una vez que el paciente esté en un control. Por su lado, Núñez comentó que estos tratamientos funcionan para hacer entrar en razón al paciente, de tal forma que este comprenda que él ha sido quien cambió la percepción de las emociones con respecto a su entorno social. 90 Dimensión: Tratamiento Psicológico. Indicador: Terapia Cognitivo Conductual. Tabla 17 ¿Cuáles son los procedimientos clínicos que se llevan a cabo en la terapia? Dr. Marlon Díaz (Neurocirujano) Dra. María José Núñez (Psiquiatra) Raúl Puche (Psicólogo) Primero que todo, con las terapias psicológicas, normalmente estos pacientes son llevados contra su voluntad, porque ellos no aceptan o no están conscientes de lo que están padeciendo. Lo primero es una autoevaluación indirecta sin someter al paciente a preguntas tan extremas de indagación, que lo puedan perturbar, así poco a poco el paciente entrara en un tratamiento e ir mejorando y aceptando las terapias parte de él y aceptar y comprender el síndrome. Es complicado cuando se hacen las terapias junto a las personas que señalan como impostor ya que puede reaccionar de distintas maneras porque estamos tratando con personas con paranoia. La mayoría de los casos puede alterarse, intentar herir físicamente al impostor o entrar en una depresión severa. Suele comenzarse en presentarle nuevamente a la persona y entrar en terapias de memoria y cognitivas para adentrarse en métodos un poco más fuertes como fármacos y terapias individuales y colectivas que pueden ser incluso diarias dependiendo de la gravedad. Primero los procedimientos van a depender del tipo de formación especializada que tenga el profesional, en este caso el psicólogo, es decir el tipo de corriente psicológica que practique. Mi orientación es la del psicoanálisis, en esta práctica se concibeque el episodio psicótico se produce porque hay algo en la estructura del sujeto como persona que lo precede, es decir, la persona ya tiene una estructura de personalidad que puede o no desarrollar un trastorno mental en algún momento de su vida, estas situaciones se presentan contingentemente y causan en el sujeto una experiencia de Fuente: Elaboración propia (2018) 91 Tabla 17 (Continuación…) ¿Cuáles son los procedimientos clínicos que se llevan a cabo en la terapia? Dr. Marlon Díaz (Neurocirujano) Dra. María José Núñez (Psiquiatra) Raúl Puche (Psicólogo) angustia y desconcierto que lo único que viene a calmar estas sensaciones, son los delirios ya que su estructura no posee otras formas de responder ante ciertas situaciones. La forma de intervenir del psicoanalista es identificar para luego evitar tocar eso que hace al sujeto delirar, y en el proceso de la terapia permitir que el sujeto pueda crear una manera de soportar esos encuentros que lo dejan trastornado. Fuente: Elaboración propia (2018) Tal como aparecen en la tabla 17, Díaz y Núñez expresan, que los pacientes con este padecimiento tienden a ir contra su voluntad a algún proceso de terapia clínica ya que ellos no aceptan o no están conscientes de lo que padecen. Núñez explica que el procedimiento base es presentarle una persona a la persona que padece el síndrome y de esta forma se entra en terapias de memoria y cognitivas y, por otra parte, Díaz dice que primero se realiza una autoevaluación indirecta sin someter al paciente a preguntas extremas que puedan perturbarlo. Por otra parte Puche comenta que estos 92 procedimientos van a depender del tipo de formación especializada y depende del diagnóstico previo al paciente, pero que normalmente se practica el psicoanálisis. Tabla 18 ¿Cuáles son las virtudes que proporciona al paciente para su mejora? Dr. Marlon Díaz (Neurocirujano) Dra. María José Núñez (Psiquiatra) Raúl Puche (Psicólogo) Es muy difícil que este tipo de pacientes proporcionen virtudes a su mejoramiento debido a que ellos mismos desconocen sufrir la condición. Los pacientes que no entienden lo que sufren es muy complicado que pueda ayudar en su propio tratamiento, que muchas veces son sometidos indirectamente, sin embargo, ya cuando empiezan a entrar en terapias y se vuelve un proceso más voluntario y ya comienzan a aceptar la enfermedad. Es el apoyo más grande que pueden dar a su propio tratamiento. Las virtudes van a depender de cada paciente, no se puede generalizar los padecimientos de las personas y mucho menos la manera de intervención en la terapia, las personas acuden a recibir atención psicológica y psiquiátrica una vez que atraviesan algo que causó un padecimiento de tal forma que se comienzan a preguntarse por lo sucedido, la mejor virtud creo que sería tener la iniciativa de hacer algo distinto que lo pueda beneficiar. Ya que como decía Freud en su obra el malestar en la cultura, el ser humano se pone mil y una trabas para para no alcanzar la felicidad Fuente: Elaboración propia (2018) 93 Tal como aparecen en la tabla 18, Puche indica que, las virtudes obtenidas van a depender en su totalidad del paciente en si ya que no se puede generalizar ya que los padecimientos y como las personas desarrollan este son diferentes. Así mismo comenta que, la mejor virtud desde su punto de vista seria la iniciativa de hacer algo distinto con su vida que los pueda beneficiar. Por otra parte, Nuez y Díaz concuerdan en que, es muy difícil que los pacientes proporcionen virtudes a su mejoramiento ya que muchos son tratados indirecta o inconscientemente. Sin embargo, Núñez recalca que, el paciente al aceptar el tratamiento puede, de forma voluntaria seguir con ello. Indicador: Antipsicóticos Tabla 19 ¿Cuáles son las consecuencias de su consumo sin supervisión médica profesional? Dr. Marlon Díaz (Neurocirujano) Dra. María José Núñez (Psiquiatra) Raúl Puche (Psicólogo) Como cualquier enfermedad, el consumo sin indicaciones por un médico profesional puede llevar a consecuencias muy graves, en especial pacientes con este síndrome ya que son medicamentos y ansiolíticos muy fuertes que pueden alterar las funciones normales del cerebro y la capacidad cognitiva del Tomar medicamentos de cualquier tipo sin saber las dosis correctas más que mejorar el problema, lo que hará es empeorarlo por lo tanto, la principal consecuencia, diría yo, es que estas alargando la problemática a largo plazo y, aparte, de la anomalía presente, se van a generar otras más. No respondió. Fuente: Elaboración propia (2018) 94 Tabla 19 (Continuación…) ¿Cuáles son las consecuencias de su consumo sin supervisión médica profesional? Dr. Marlon Díaz (Neurocirujano) Dra. María José Núñez (Psiquiatra) Raúl Puche (Psicólogo) paciente. Tomar dosis extremadamente alta pueden, incluso, producir derrame cerebral y anomalías sanguíneas. Fuente: Elaboración propia (2018) Tal como aparecen en la tabla 19, Díaz y Núñez entran en concordancia con respecto al uso sin supervisión por un médico de los antipsicóticos. Para los expertos, el uso sin supervisión puede traer consecuencias en el organismo muy graves. Este consumo puede provocar en el paciente cierta adicción ya que son medicamentos como ansiolíticos que pueden provocar alteraciones en las funciones normales del cerebro. Tabla 20 ¿Cuáles son los fármacos que suelen usarse en pacientes de Capgras? Dr. Marlon Díaz (Neurocirujano) Dra. María José Núñez (Psiquiatra) Raúl Puche (Psicólogo) Las personas que padecen de Capgras son muy desconfiadas y piensan que los demás están en su contra. Lo principal como fármacos son Clonacepan y alprazolam para atacar la ansiedad. Normalmente medicamentos que ataquen el nerviosismo, como ansiolíticos genéricos, como también anticonvulsionantes como tegretol, diasepan y en casos muy extremos Valium y Acido Valprioco. No respondió. Fuente: Elaboración propia (2018) 95 Tal como aparecen en la tabla 20, Los especialistas Díaz y Núñez comentan que, los fármacos más utilizados para el control de este síndrome, son medicamentos para controlar la ansiedad como alprazolam y medicamentos anticonvulsionantes como tegretol. 2. DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS En esta segunda parte se presenta la discusión de los resultados, la cual consistió en la confrontación de los datos recabados con las bases teóricas de la investigación, sustentando tal confrontación en el orden establecido de los objetivos del presente estudio, los cuales conducirán al diseño de un cortometraje de ficción sobre el síndrome de Capgras en el municipio Maracaibo, estado Zulia. En este orden de ideas, en cuanto al objetivo dirigido a describir la etiología del Síndrome de Capgras y en relación al primer indicador, el cual es lesión cerebral traumática, se pudo indicar que la lesión cerebral traumática es una afección provocada por un golpe o traumatismo proveniente del exterior, a diferencia de una lesión cerebral interna, la cual es provocada por anomalías internas del humano. Tal explicación coincide por lo expuesto en MedlinePlus (17/02/18), la cual explica que “una lesión cerebral traumática es aquella producida por un golpe, impacto, sacudida u otra lesión cerebral y como consecuencia se produce un daño al cerebro”. En relación con el siguiente indicador esquizofrenia, ésta se diagnostica más como una paranoia o un delirio, y que dentro de ella, el paciente puede 96 experimentar diferentes síntomas como alucinaciones, escuchar voces en su interior y dificultad para diferenciar lo que es real o no. Para ser diagnosticada dentro del Síndrome de Capgras, debe pasa por una serie de pruebas como la TomografíaAxial Computarizada (TAC) o el Test de Fluidez Verbal, Fonológico y Semántico para identificar si el paciente posee alguna malformación cerebral y que se puedan explicar estos síntomas. Lo expuesto entra en concordancia con los postulados de MedlinePlus (17/02/18), donde se expresa que la esquizofrenia es “un trastorno mental que dificulta diferenciar lo que es real de lo que no. También dificulta pensar con claridad, tener respuestas emocionales normales y actuar de manera normal en situaciones sociales”. En el indicador déficit de vitamina B12 (Anemia) se observa que las causas más comunes de la deficiencia de este compuesto en el organismo son la mala absorción del mismo por parte del cuerpo y que es presentada en adultos de edad avanzada. Por otra parte, a las causas también se suman las personas vegetarianas, ya que son la principal población que menos consume esta vitamina. Asimismo, el consumo bajo de esta vitamina, puede provocar en la persona una degeneración progresiva o mal funcionamiento del sistema nervioso, debido a que se produce una mala oxigenación del cerebro por parte de los glóbulos rojos y como consecuencia el paciente podría entrar en la aparición del Síndrome de Capgras o de cualquier otra anomalía médica. 97 Esta explicación concuerda con MedlinePlus (20/02/18), la cual explica que “la anemia es una afección en la cual el cuerpo no tiene los suficientes glóbulos rojos saludables (estos son los que proveen el oxígeno a los tejidos corporales); es un conteo bajo de vitamina B12, necesarias para producir los glóbulos rojos”. En cuanto al objetivo dirigido a determinar los síntomas del Síndrome de Capgras, se tiene como primer indicador la paranoia y se observó que esta contribuye de manera bioquímica al desarrollo del Síndrome de Capgras ya que al no poder entablar bien los pensamientos y los sentimientos, el paciente tiende a despegarse de la realidad que lo rodea y crea desconfianza y temor de ella formando una organicidad. Esta definición coincide con lo expresado por Triglia (17/02/18) la cual expresa que “la paranoia no es más que un estilo de pensamiento asociado a los trastornos mentales que se caracteriza por dar forma a los delirios autorreferentes, esto significa que quien expresa un comportamiento paranoico, tiene una tendencia a creer que todo lo que ocurre y de lo que es consiente se da a causa de entidades paranormales”. Siguiendo con el indicador pérdida del reconocimiento facial (prosopagnosia), se observa que una de las principales causas de este cuadro es el desequilibrio neuroquímico, el cual puede provocar episodios psicóticos donde el paciente puede no reconocer rostros ya que su realidad se muestra distorsionada. Este es uno de los síntomas más representativos 98 del Síndrome de Capgras, ya que son caracterizados por no reconocer rostros familiares debido a afecciones directas o indirectas del cerebro. Así mismo va en concordancia con los postulados de Ballesteros, Fernández, Sánchez, Fuentes y Criado (2009, p. 442) donde exponen que “la prosopagnosia es un trastorno caracterizado por una incapacidad para reconocer caras conocidas. Su presencia aislada es infrecuente, sobre todo en el caso de meningoencefalitis virales sin otra alteración neuropsiquiatría”. En lo que corresponde al objetivo dirigido a describir el tratamiento psicológico para el Síndrome de Capgras, se tiene como primer indicador la terapia cognitiva conductual, la cual indica que, en este tipo de terapias los pacientes tienden a ir en contra de su voluntad ya que ellos no aceptan su realidad, así mismo este tipo de terapias se basan en la memoria y en lo cognitivo del paciente y, previamente, debe realizarse una autoevaluación indirecta sin someter al paciente con el Síndrome de Capgras a preguntas extremas. Esto tiene relación con lo expuesto por la Royal College Of Psychiatrists (2007, p. 1), la cual explica que “la terapia cognitivo - conductual, o también conocida como “TCC”, “es una forma de entender cómo piensa uno acerca de sí mismo, de otras personas y del mundo que le rodea, y cómo lo que uno hace afecta a sus pensamientos y sentimientos.” Y recalca que este tipo de terapia puede ayudar a cambiar la forma de pensar (siendo la parte cognitiva) y de actuar (parte conductual) de forma positiva en el paciente. 99 Siguiendo con el segundo indicador, antipsicóticos, se indicó que este tipo de medicamentos en su mayoría sirven para controlar la ansiedad del paciente y a esto se le agrega los medicamentos correspondientes a anticolvulsiones, por otra parte, el consumo en exceso de estos medicamentos puede crear dependencia de los mismos y de tal forma acarrear consecuencias graves en el funcionamiento normal del cerebro. Esto entra en concordancia con lo expuesto por Castillero (17/02/18), la cual indica que “), los antipsicóticos son denominados calmantes o tranquilizantes mayores, debido al nivel de sadecación que sus diferentes versiones provocan. Este tipo de método farmacéutico es empleado principalmente como método de control de crisis psicóticas en las personas”. Por otra parte, en lo que corresponde al objetivo de estructura narrativa, se presentan en principio al indicador planteamiento, del cual se concluye que es apropiado la aplicación de las tomas largas así como el uso del plano secuencia para mostrar el contexto o situación en la que se está desarrollando el personaje principal, tomando en cuenta la repetición de acciones por parte del protagonista para así dar paso a los sucesos que van a detonar el conflicto en la historia. Esta definición tiene relación con lo expuesto por el autor Fernández (2005, p. 1) quien señala que “el planteamiento presenta al personaje o personajes principales mostrando el contexto mediante situaciones concretas. Estas situaciones, o sucesos concretos (detonantes) ponen en marcha el relato”. 100 En cuanto al segundo indicador desarrollo o nudo, se indicó que es apropiado el uso de ángulos aberrantes para mostrar cuando el protagonista sufre de ataques psicóticos, ya que estos proyectan el desconcierto del personaje y así dan pie al desarrollo de los conflictos propuestos en la trama. De igual forma la utilización de instrumentos de cuerda como parte de la banda sonora y el diseño de sonido para darle más peso al desarrollo de la narrativa. Esta definición de desarrollo o nudo entra en concordancia con lo expresado por Fernández (2005, p. 2) quien expone que “es el suceso o las circunstancias que sirven como punto de inflexión para los personajes y este, a su vez, los introduce al segundo acto, en el que los personajes involucrados buscan su objetivo por todos los medios”. De acuerdo con el indicador desenlace, se llegó a la conclusión de que el uso de steadycam o gimbal son pertinentes a la hora de grabar las escenas que muestran conflictos, como son las persecuciones cortas, pero estas deben ser supervisadas y revisadas detallamente debido a que, por un error, podría cambiar el mensaje que se le quiere dar al espectador. Por otra parte, el cierre con movimientos bruscos y montajes veloces es apropiado para las escenas de confrontación física ya que permiten que la trama alcance su clímax para que este, de alguna u otra forma, ponga fin al relato. Tal resultado se asemeja con lo definido por Fernández (2005, p. 2): “el clímax o momento de máxima tensión que ha de llevar rápidamente a la resolución de la historia en la que, de una manera u otra, concluye la trama y finaliza la historia”.
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