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Manejo de Enfermería:Manejo de Enfermería:
CATETER VENOSO CATETER VENOSO 
CENTRAL.CENTRAL.
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CATETER VENOSO CENTRALCATETER VENOSO CENTRAL
 Definición: 
“La cateterización venosa se define como la 
inserción de un catéter biocompatible en el 
espacio intravascular, central o periférico, 
con el fin de administrar soluciones, 
medicamentos, nutrición parenteral, medios 
de contraste y realizar pruebas diagnósticas, 
entre otros”.
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CATETER VENOSO CENTRALCATETER VENOSO CENTRAL
Idealmente un catéter venoso central 
debe cumplir algunos requisitos como:
 Blando y flexible. 
 Radio paco para su control radiológico..
Los materiales más usados en la 
confección de catéteres son:
 Cloruro de Polivinilo (PVC). 
 Polietileno. 
 Teflón Politetraflouretileno (PTFE). 
 Silicona. 
 Poliuretano
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INDICACIONES PARA EL USO DE CATÉTER INDICACIONES PARA EL USO DE CATÉTER 
VENOSO CENTRAL.VENOSO CENTRAL.
CVCCVC
Monitorización hemodinámicaMonitorización hemodinámica
Acceso vascularAcceso vascular
Administración de sustancias Administración de sustancias 
vaso activas o tóxicos vaso activas o tóxicos 
irritantesirritantes
Procedimientos Procedimientos 
radiológicos y terapéuticosradiológicos y terapéuticos
Medición PVC
Requerimientos de múltiples infusiones
Malos accesos venosos periféricos
Drogas vasoactivas
Antibióticos
Nutrición parenteral total
Quimioterapia
Acceso circulación pulmonar 
Circuito extracorpóreo
Instalación sonda marcapaso
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VÍAS DE ABORDAJE DEL CATÉTER VÍAS DE ABORDAJE DEL CATÉTER 
VENOSO CENTRAL.VENOSO CENTRAL.
CVCCVC
Vena subclaviaVena subclavia
Vena yugular internaVena yugular interna
Vena femoralVena femoral
Venas Venas 
Basílica y CefálicaBasílica y Cefálica
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CLASIFICACIÓN DE LOS CATÉTERES CLASIFICACIÓN DE LOS CATÉTERES 
VENOSOS CENTRALES.VENOSOS CENTRALES.
 se inserta a traves de las venas 
subclavia, yugular o venas de la fosa 
antecubital para llegar a la vena cava 
superior y de alli a la auricula derecha.
 Se usan por un periodo de tiempo 
limitado (hasta 10 días) por lo que se 
denominan CVC transitorio o temporal.
 Es un procedimiento que su uso se ha 
generalizado para administrar 
soluciones hiperosmolares y algunos 
agentes inotrópicos. 
1) TRANSITORIOS
Cateter venoso central 
de 
insercion percutanea (PICC) 
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CLASIFICACIÓN DE LOS CATÉTERES CLASIFICACIÓN DE LOS CATÉTERES 
VENOSOS CENTRALES.VENOSOS CENTRALES.
 se instala realizando un túnel 
subcutáneo entre la clavícula y el 
pezón del paciente y el extremo distal 
del catéter llega a la aurícula derecha 
a través de la vena yugular interna o 
externa. 
 Se usan catéteres tunelizados: el 
catéter Hickman-Broviack (no tiene 
válvula antirreflujo) y el catéter 
Groshong (con válvula antirreflujo).
 Se usan en pacientes que requieren 
tratamiento por periodos prolongados, 
en forma continuada o intermitente.
2) PERMANENTES.
a) Catéter venoso central
 tunelizado (CVCT) 
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2) PERMANENTES.
a) Catéter venoso central
 tunelizado (CVCT 
CLASIFICACIÓN DE LOS CATÉTERES CLASIFICACIÓN DE LOS CATÉTERES 
VENOSOS CENTRALES.VENOSOS CENTRALES.
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CLASIFICACIÓN DE LOS CATÉTERES CLASIFICACIÓN DE LOS CATÉTERES 
VENOSOS CENTRALES.VENOSOS CENTRALES.
 se instala conectando el catéter por 
su extremo proximal a la vena 
subclavia y aurícula derecha y en su 
lado distal se une a un deposito de 
titanio o reservorio que se ubica 
entre el músculo y le tejido 
subcutánea de la fosa 
infraclavicular.
 Se usa en pacientes que requieren 
tratamiento por periodos 
prolongados en forma continuada o 
intermitente (quimioterapia).
2) PERMANENTES.
b) Catéter venoso centra
con implante subcutáneo 
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CLASIFICACIÓN DE LOS CATÉTERES CLASIFICACIÓN DE LOS CATÉTERES 
VENOSOS CENTRALES.VENOSOS CENTRALES.
2) PERMANENTES.
b) Catéter venoso centra
con implante subcutáneo 
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COMPLICACIONES DE LOS COMPLICACIONES DE LOS 
CATETERES CENTRALES CATETERES CENTRALES 
Complicaciones Complicaciones 
MecánicasMecánicas
Complicaciones Complicaciones 
InfecciosasInfecciosas
InmediatasInmediatas
TardíasTardías
NeumotóraxNeumotórax
HemotóraxHemotórax
Mala posición del Mala posición del 
catétercatéter
ObstrucciónObstrucción
TrombosisTrombosis
Bacteriemia asociada al catéterBacteriemia asociada al catéter
Sepsis asociada al catéterSepsis asociada al catéter
FlebitisFlebitis
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CUIDADOS DE ENFERMERÍA CUIDADOS DE ENFERMERÍA 
DEL CATÉTER VENOSO DEL CATÉTER VENOSO 
CENTRAL.CENTRAL.
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CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL 
CATÉTER VENOSO CENTRAL.CATÉTER VENOSO CENTRAL.
Educacion
Retiro
CVC
Cuidados
continuos
Objetivos
Valoración
Resumen …Resumen …
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La enfermera siempre debe valorar:
 El estado clínico del paciente para cooperar en todo el 
proceso de curación y manutención del catéter.
 Valorar las condiciones generales del catéter y la piel 
alrededor.
 Evaluar signos locales y sistémicos de complicaciones 
como: sangramientos, infecciones, embolias, trombosis, 
migración del catéter, desinsercion del catéter y/o 
conexiones.
 Valorar la ubicación y posible desplazamiento del catéter.
 Valorar permeabilidad del catéter y las vías sin uso deben 
permanecer clampeadas.
 Valorar el conocimiento del paciente y familia frente al 
procedimiento.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL 
CATÉTER VENOSO CENTRAL.CATÉTER VENOSO CENTRAL.
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Después de valorar en toda instancia al 
paciente, los objetivos se deben basar en 
mantener el Catéter venoso central permeable 
y aséptico para: 
 Administración terapéutica.
 Medición de presión venosa central.
 Extracción de sangre para analítica.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL 
CATÉTER VENOSO CENTRAL.CATÉTER VENOSO CENTRAL.
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CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL 
CATÉTER VENOSO CENTRAL.CATÉTER VENOSO CENTRAL.
 Verificar siempre la permeabilidad de cualquier 
catéter.
 Las conexiones para una nueva infusión deben 
manejarse con técnica estéril.
 La restitución periódica de equipos, líneas y 
conexiones disminuye la incidencia de 
colonización, por lo que es aconsejable 
cambiarse c/72 horas.
 El cambio de equipos deberá realizarse cada 24 
horas.
 Los equipos para el paso de elementos sanguíneos 
deben desecharse y cambiarse después de su uso.
Cuidados Cuidados 
ContinuosContinuos
Manejo:Manejo:
!!Técnica !!Técnica 
Aséptica!!Aséptica!!
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 La curación del sitio de inserción podrá realizarse no 
antes de 12 horas posterior a la colocación. 
Posteriormente se realizará curación cada 72 horas o 
antes de acuerdo al estado del paciente y área donde 
se encuentre.
 Reunir todo el material y colocarlo en una mesa con un 
paño estéril: 
- Liquido intravenoso, equipo intravenoso, extensión 
del equipo, llave de tres pasos.
- Gasas.
- Povidona yodada, suero fisiológico.
- Guantes estériles, y no estériles, apósito, cinta 
adhesiva.
- Paño estéril.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL 
CATÉTER VENOSO CENTRAL.CATÉTER VENOSO CENTRAL.
 Mantenimiento:Mantenimiento:
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CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL 
CATÉTER VENOSO CENTRAL.CATÉTER VENOSO CENTRAL.
 Después de lavarse las manos, limpiar el 
equipo de suero, tapándolo 
posteriormente.
 Explique el procedimiento al paciente.
 Colocar los guantes no estériles y retirar el 
apósito. 
 Examinar la zona con el fin de detectar 
inflamación, drenaje u otros signos de 
infección, obtenga una muestra con un 
hisopo para cultivo si presentase signos de 
infección.
 Colocar los guantes estériles y utilizando 
técnica aséptica colocar los paños.
 Mantenimiento:Mantenimiento:
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CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL 
CATÉTER VENOSO CENTRAL.CATÉTER VENOSO CENTRAL.
 Utilizando una gasa, limpiar la zona de inserción 
con suero fisiológico, limpiar hacia fuera con 
movimientos circulares. Desechar la gasa y repetir 
el proceso una segunda vez.
 Siguiendo el mismo procedimiento, limpiar lamisma zona con una gasa con povidona yodada. 
Dejar secar.
 Cubrir la zona con una apósito estéril.
 A continuación cambiar el equipo intravenoso, 
clampear la luz del equipo antes de proceder al 
cambio. 
 Desclampear la luz y coloque el equipo nuevo 
regulando la frecuencia del flujo.
 Etiquetar el apósito con la fecha y hora.
 Mantenimiento:Mantenimiento:
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CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL 
CATÉTER VENOSO CENTRAL.CATÉTER VENOSO CENTRAL.
Obtención de muestras de sangre.
Reunir el material necesario: 
 3 jeringas de 10 ml, 1 jeringa de 5 ml y 
agujas.
 5 ml de suero fisiológico en una jeringa.
 Tubos de muestra de sangre.
 Gasas y povidona yodada.
 Guantes no estériles.
Si le están pasando líquidos, interrumpir 
la perfusión durante 5 minutos (si es posible) 
del resto de las luces.
Toma Toma 
de de 
Exámenes:Exámenes:
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 En la toma de muestra por ambos catéteres; si 
esta pasando alguna solución, detener el paso y 
efectuar el procedimiento por alguna de las 
conexiones sin interrumpir el circuito cerrado, 
siempre a través del tapón antirreflujo.
 Comprobar la permeabilidad de la luz y extraer 
5ml de sangre, posteriormente desecharla.
 A continuación, extraer la cantidad de sangre 
necesaria e inyectar en los tubos de muestra.
 Para mantener la permeabilidad del catéter, 
lavar la luz del catéter con 5 ml de suero 
fisiológico con o sin heparina según protocolo del 
hospital.
 Reanudar la perfusión a través de las demás 
luces.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL 
CATÉTER VENOSO CENTRAL.CATÉTER VENOSO CENTRAL.
Cuidados Cuidados 
ContinuosContinuos
Toma Toma 
de de 
Exámenes:Exámenes:
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CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL 
CATÉTER VENOSO CENTRAL.CATÉTER VENOSO CENTRAL.
“Proceso por el cual se extrae un 
catéter central que ya no cumple la 
función para la cual fue instalado o que 
debe ser cambiado por cumplir tiempo 
de uso”.
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Valoración.
 Evaluar estado clínico del paciente
 Informar de la indicación medica de retiro
 Observar la ubicación y condiciones del catéter
 Identificar el tipo de infusión que se esta 
administrando para ser suspendido transitoria o 
definitivamente.
Objetivos.
 Evitar complicaciones locales y sistémicas 
derivadas del procedimiento
 Tomar muestras para control bacteriológico (si 
está indicado).
CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL 
CATÉTER VENOSO CENTRAL.CATÉTER VENOSO CENTRAL.
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CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL 
CATÉTER VENOSO CENTRAL.CATÉTER VENOSO CENTRAL.
 Llevar el equipo al lado del paciente.
 Identificar al paciente, verifique la indicación.
 Explicar el procedimiento.
 Ubicar al paciente en posición decúbito dorsal.
 Lávese las manos.
 Disponer el equipo de curación y la jeringa dentro 
del riñón.
 Suspender el paso de la solución intravenosa.
 Colocar guantes estériles.
 Pincelar con solución antiséptica el sitio de 
punción, corte el punto de fijación del catéter y 
retire suavemente. Si esta indicado cultivo 
introduzca la punta del catéter en el tubo de 
cultivo, corte aproximadamente 1 cm. de dicha 
punta y tape el tubo.
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 Realizar hemostasia por 15 minutos aproximadamente (vena 
femoral) o si es necesario usar bolsas de 2 kilos para ejercer 
mayor presión.
 Cubrir el sitio de punción presionando con la gasa y fíjela a la 
piel con tela o coloque un parche sellante.
 Retirar el equipo.
 Retírese los guantes y lavase las manos.
 Registrar fecha, hora, procedimiento y nombre de persona 
responsable en hoja de enfermería.
 Luego de retirado el catéter: Controlar y observar frecuencia 
respiratoria, pulso y estado de conciencia del paciente por 
posible embolia de fibrina, que se podría haber formado 
alrededor del catéter que se retiro.
 Vigilar el sitio donde se retiro el catéter por posible 
sangramiento o infección.
 Dejar cómodo al paciente.
 Retirar el equipo, lave, seque, guarde.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL 
CATÉTER VENOSO CENTRAL.CATÉTER VENOSO CENTRAL.
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 Uno de los roles que debe cumplir la enfermera durante 
todos los procedimientos es de educar tanto al paciente y 
familia con respecto a:
 Los beneficios, riesgos y complicaciones derivadas de 
portar un catéter.
 Los signos de complicaciones para dar aviso de 
inmediato al medico o miembros del equipo de salud.
 La manutención de una buena higiene mediante el 
adecuado lavado de manos.
 Además debe esta en constante capacitación del personal a 
cargo, educando sobre el manejo de técnica aséptica para 
la correcta colaboración en el procedimiento y las medidas 
para asegurar la manutención de la indemnidad y fijación 
del catéter.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL 
CATÉTER VENOSO CENTRAL.CATÉTER VENOSO CENTRAL.
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RESUMEN PAE.
 1. LAVADO DE MANOS antes de:
A) Preparación de la perfusión. 
B) Ejecución de técnica estéril.
C) Manipulación de las conexiones. 
4. VIGILANCIA SOLUCIONES A PERFUNDIR. 
2. TECNICA ESTERIL durante el 
procedimiento:
A) Inserción del catéter.
B) Curación del punto de punción.
C) Retirada o cambio del catéter 
5. RETIRO.
• Evaluar estado clínico del paciente.
• Informar de la indicación medica de 
retiro.
• Observar la ubicación y condiciones 
del catéter.
• Identificar el tipo de infusión que 
se esta administrando para ser 
suspendido transitoria o 
definitivamente.
• Realizar una correcta hemostasia.
3. VALORACION MINUCIOSA Y OBJETIVA 
DE: 
A) Síntomas locales (punto o zona 
punción). 
B) Síntomas generales (fiebre, 
escalofríos, etc.). 
6. REGISTRO DE: 
A) Tipo de catéter.
B) Zona y fecha de inserción.
C) Incidencias en la inserción. 
D) Valoración de las curaciones.
Canalización Central desde VP
 DRUM :catéter central que se inserta 
por vía periférica hasta vena cava 
superior.
Vía intravenosa
Lugar de Inserción
 Preferentemente la Vena Basílica.
Vía intravenosa
Técnica (I)
 Paciente en decúbito supino.
 Calzarse guantes estériles.
 Colocar sobre el brazo campo estéril. 
Vía intravenosa
Técnica (II)
 Retirar el protector de 
la aguja.
 Insertar la 
aguja,observando el 
reflujo de sangre.
 Dar una vuelta de 
tambor y observar 
que no hay 
resistencias.
 Pedir al paciente que 
gire la cabeza hacia el 
brazo de la punción.
 Tras 1-2 vueltas de 
tambor,colocar el brazo 
en ángulo recto con el 
cuerpo.
 Conectar al sistema y 
fijar el catéter.
Vía intravenosa
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