18 Hongos

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18. hongos
	Nivel
	Hongo
	Características
	Cutáneas
	Tiña versicolor
	· Malassezia furfur
	
	Dermatomicosis 
(queratina)
	· Trichophyton
· Microsporum
· Epidermophyton
	SC
	Esporotricosis
	· Sporothrix schenckii
	Sistémicas
	Histoplasmosis
Cuevas AMERICANAS 
con excrementos 
de murciélagos
	· INH esporas
· Dimórficos: 
· Filamentosos: naturaleza, medios pobres (Sabouraud) a 25-30º
· Levaduras: tejidos, medios enriquecidos (agar-sangre) a 37º
· Neumonía (≈ TBC): calcificaciones en diana en pulmón y adenopatías hiliares
· DX: examen en fresco, BX, serología, detección Ag, cultivo 
	
	Coccidiomicosis
	
	
	Paracoccidiomicosis
	
	
	Blastomicosis
	
	Oportunistas
	Aspergilosis
A. fumigatus
	ABPA
	· Colonización hiperreactividad bronquial y bronquiectasias proximales
· TX: CC + itraconazol
	
	
	Aspergiloma
	· Esfera fúngica móvil que coloniza una cavidad pulmonar preexistente
· Densidad ovalada con menisco radiotransparente en su interior
· TX: CX si hemoptisis
	
	
	Necrotizante 
crónica 
(semiinvasiva)
	· FR: procesos subyacentes (EPOC, sarcoidosis), CC
· DD invasiva: no afectación de vasos sanguíneos, ± cavitación, infiltrados crónicos en LLSS, engrosamiento pleural
· DX: Ac vs. Aspergillus
	
	
	Invasiva
	· FR: IMDP, neutropénicos
· DX:
· Probable: TC (cavitación, signo del halo), Ag circulante (galactomanano), aislamiento en secreciones
· Seguro: BX hifas septadas, 45º (letra A de Aspergillus tiene estas características)
· TX: voriconazol, anfo B
	
	Mucormicosis 
Zigomicosis
	· INH esporas (suelo, vegetales) invasión vascular (trombosis) y de tejidos necrosis
· FR: CAD, neutropenia, desferroxamina, ATB o CC crónicos 
· CLX: 
· Rinocerebral: III y VI
· Pulmonar
· Digestiva
· DX: BX hifas: no septadas, 90º
· TX: anfo B liposomal + posaconazol (mantenimiento) + CX
	
	Candidiasis
	· Albicans: + frc
· Tropicalis, parapilosis (catéteres venosos), krusei, glabrata: invasivas
· Krusei y glabrata: resistencia fluconazol
· FR: ATB prolongado, nutrición parenteral, neutropenia, colonización previa cutánea (no oral)
· TX:
· Graves, sistémicas: fluconazol sistémico resistencia equinocandinas, anfo B
· Leves: 
· Orofaríngea (Muguet): nistatina tópica
· Vaginal: óvulos de fluconazol
	
	Criptococosis