Cardiología-33

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Tema 3 · Fármacos en Cardiología
33
Fármacos simpaticolíticos de acción central
Clonidina
Es un agonista alfa-2 que actúa exclusivamente a nivel central, 
por lo que tiene efecto simpaticolítico. Tiene efecto hipotensor 
(MIR 16, 35) y su principal problema es la HTA de rebote tras 
la suspensión brusca.
Alfametildopa
Utilizado en el manejo de la HTA en la embarazada (MIR 11, 52). 
Sus principales problemas son las hepatitis tóxicas y los trastor-
nos autoinmunes (anemia hemolítica autoinmune).
Ivabradina
Es un inhibidor de los canales de sodio (If) del nodo sinusal, que 
actúa como cronotropo negativo exclusivamente a ese nivel, 
sin efecto sobre el nodo AV ni efecto inotrópico (a diferencia 
de los betabloqueantes). Además, su efecto bradicardizante es 
frecuencia-dependiente, de modo que se consigue mayor des-
censo de FC a mayores cifras; por tanto, es un fármaco seguro 
con tasas bajas de bradicardia extrema o sintomática. Como 
efecto adverso típico, produce alteraciones visuales.
Tiene dos indicaciones principales:
• Angina estable: fármaco de segunda línea. Se utiliza si hay 
intolerancia o contraindicación a otros fármacos, o en asocia-
ción con ellos en caso de persistencia de los síntomas.
• Insuficiencia cardiaca: está indicada en casos de insuficien-
cia cardiaca crónica con disfunción sistólica severa (FEVI 
≤35%) y FC ≥70 lpm, en pacientes sintomáticos pese a la 
combinación de IECA + betabloqueante + eplerenona/espiro-
nolactona. En estos casos, ha demostrado disminuir la morta-
lidad cardiovascular y el número de ingresos hospitalarios.
IVaBradiNa:
Bloquea los canales de Na de la fase IV del potencial de acción 
de las células marcapasos del nodo sinusal.
Autor: José Moya Sánchez
Regla mnemotécnica