Artroscopia-de-Rodilla_compressed

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INFORMACION PARA PACIENTES 
ARTROSCOPIA DE RODILLA 
 
LESIONES DE LOS MENISCOS 
MENISECTOMÍA ARTROSCÓPICA 
CIRUGÍA ARTROSCÓPICA DE RODILLA: MENISCECTOMÍA PARCIAL (ROTURA 
MENISCAL) 
 
¿QUÉ ES UNA ARTROSCOPIA? ¿CÓMO ES UNA RODILLA? 
 
La artroscopia, como su nombre indica, consiste en la visualización de una articulación (artro: 
articulación, del griego: “arthros”; scopia: visión, del griego σκοπιά). 
Se puede realizar una artroscopia de la mayoría de las articulaciones, siempre que el tamaño de la misma 
sea suficientemente grande, como la rodilla, el hombro, la muñeca… 
Cuando se realiza una artroscopia de rodilla observamos las estructuras que hay en su interior (intra-
articulares) en una pantalla análoga a una televisión: 
 
 
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La rodilla posee dos meniscos en su interior, uno interno y otro externo. además, tiene dos ligamentos 
en el centro que le dan estabilidad: el ligamento cruzado anterior y el ligamento cruzado posterior. la 
rodilla está llena de un líquido, el líquido articular, como cualquier otra articulación 
 
La articulación de la rodilla está formada por tres huesos: fémur (hueso del muslo), tibia (hueso de la 
pierna) y rótula (hueso en la parte anterior de la rodilla). estos tres huesos están recubiertos en la parte 
en que forman la articulación por cartílago. el cartílago recubre las articulaciones a modo “moqueta”. 
 
 
 
Cuando nacemos el cartílago es liso y de color blanco. conforme pasan los años se desgasta 
(“condropatía”), y cuando el desgaste es avanzado se denomina “artrosis”. el desgaste del cartílago o 
artrosis también es una causa de dolor de la rodilla. 
 
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En ocasiones nuestro dolor tiene un origen mixto, parte por la rotura del menisco y parte por el desgaste 
del cartílago. si es así, tras la cirugía del menisco (meniscectomía parcial), nuestro cirujano nos explicará 
el desgaste que tiene nuestro cartílago y los tratamientos a seguir. 
 
 
Los meniscos son los “amortiguadores” de la rodilla y distribuyen la carga. cuando se rompen, podemos 
notar dolor, limitación para la flexión de la rodilla, hinchazón, bloqueos (la rodilla “se engancha”) e 
incluso sensación de fallo. 
 
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Cada menisco se subdivide en tres partes: cuerno anterior, cuerpo, y cuerno posterior, que es la que se 
rompe con mayor frecuencia. 
Puede existir rotura de un menisco o de ambos, o asociarse a otras lesiones como, por ejemplo, la rotura 
del ligamento cruzado anterior. 
 
¿CÓMO TENGO QUE PREPARARME PARA LA CIRUGÍA? 
 
Como para cualquier intervención, deberemos estar sin comer ni beber absolutamente nada (agua, 
chicles, caramelos…) durante las 8 horas anteriores a la cirugía. por ejemplo, si tenemos que ingresar a 
las 7 de la mañana, no deberemos comer ni beber nada desde las 23 horas del día anterior. 
tendremos que: 
- afeitarnos la pierna que nos van a operar 
- traer un par de muletas al hospital 
y tener preparado en casa: 
- una rodillera elástica (no ha de tener ningún tipo de refuerzo) 
- gasas 
- povidona yodada (de venta en farmacias) 
 
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¿EN QUÉ CONSISTE UNA ARTROSCOPIA DE RODILLA? ¿QUÉ ES UNA 
“MENISCECTOMÍA PARCIAL ARTROSCÓPICA”? 
 
Para realizarnos una artroscopia de rodilla, en primer lugar, nos realizarán una técnica anestésica que 
hará que se nos duerman las piernas, de manera que no tendremos dolor, ni podremos moverlas. 
consiste en una anestesia raquídea, muy parecida a la epidural que se utiliza para las embarazadas. 
 
 
El cirujano realiza dos pequeños cortes (“portales”) en la parte anterior de la rodilla, por debajo de la 
rótula, a ambos lados del tendón rotuliano (es el tendón que une la rótula con la tibia). por el 
portal lateral se introduce la “cámara” que hará que nuestra rodilla se vea muy ampliada en una 
pantalla. por el otro portal se introduce el instrumental de artroscopia, que se utiliza para analizar la 
rotura del menisco y tratarla. 
Durante la artroscopia se visualizan todas las estructuras que hay en el interior de la rodilla (el cartílago 
articular, los dos meniscos y los dos ligamentos cruzados) y el cirujano ve si el resto de estructuras 
están normales o tienen alguna patología (por ejemplo, desgaste del cartílago, denominado 
condropatía) 
 Cuando el menisco tiene una rotura, generalmente ésta sólo afecta a una parte del menisco. nuestro 
cirujano “recorta” esa parte de menisco que está rota y, por tanto, ya no realiza su función y está 
dando los problemas (dolor, hinchazón, fallos, bloqueos…). este recorte de parte del menisco es lo que 
técnicamente se denomina “meniscectomía parcial artroscópica”. el resto del menisco que no 
está dañado se deja, pues sí cumple su función. 
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Al terminar la meniscectomía parcial artroscópica el cirujano infiltra un corticoide (antiinflamatorio de 
larga duración) y un anestésico dentro de la rodilla para que, una vez se pase la anestesia raquídea, 
tengamos el menor dolor posible. 
Las heridas quirúrgicas o portales se suturan y se aplica un vendaje a toda la pierna para controlar la 
hinchazón que se produce tras la cirugía. 
 
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Después de la cirugía deberemos permanecer en el hospital hasta que se nos pase el efecto de la 
anestesia, volvamos a tener capacidad de sentir y mover las piernas y podamos irnos andando a 
nuestro domicilio. 
 
¿QUÉ PASA DESPUÉS DE LA CIRUGÍA? 
 
El periodo tras una cirugía se denomina postoperatorio. 
En la mayoría de los casos, salvo que nuestro cirujano nos haya dicho lo contrario, saldremos del 
hospital andando, apoyando el pie de la pierna operada de manera normal, pero ayudados por las dos 
muletas que hemos traído. 
debemos realizar unos ejercicios simples en casa, para rehabilitarnos. los ejercicios consisten en: 
- flexionar la rodilla todo lo que podamos y acto seguido extenderla completamente. 
- con la pierna totalmente extendida, estando tumbados boca arriba, subir y bajar la 
pierna. 
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Para que estos ejercicios de rehabilitación sean efectivos, hay que ser constantes, y hacerlos al menos 
durante 15 minutos, 3 veces al día, hasta que estemos Caminando con total normalidad, que podremos 
dejar de hacerlos. 
después de los ejercicios nos pondremos hielo durante 20 minutos, siempre sobre una toalla. 
 La venda que nos pusieron en el hospital la llevaremos unos 3 días. en esos días nos podemos duchar, 
colocando una bolsa grande de plástico que pegamos con esparadrapo, para que no se moje el vendaje. 
al tercer día, nos quitaremos la venda Antes de ducharnos y, después de la ducha,aplicaremos povidona 
yodada a los portales con ayuda de unas gasas y nos pondremos la rodillera. 
Debemos andar con muletas hasta que nos sintamos seguros y no tengamos mucha hinchazón de rodilla. 
dejaremos primero la muleta de la mano del mismo lado que la pierna operada y, unos días después, la 
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otra. normalmente necesitaremos las muletas entorno a una semana, pero los tiempos de recuperación 
son distintos para cada paciente. 
 
Es muy importante tener la pierna en alto el mayor tiempo posible (colocarla sobre una silla) y aplicar 
hielo con regularidad (cada 6 horas, durante 20 minutos, sobre una toalla para que no nos produzca 
quemaduras). independientemente del tiempo que haya pasado desde la cirugía, si notamos dolor y/o 
hinchazón, debemos poner la pierna en alto y aplicarnos hielo. 
Nuestra rodilla es la que nos marca el ritmo. si no se hincha, podemos ir avanzando (caminar más tiempo 
o incluso, si caminamos perfectamente, empezar a montar en bicicleta o carrera suave). si se hincha o 
duele, ponerla en alto, aplicar hielo y disminuir la actividad. 
La recuperación es variable según cada paciente, pero entre 2-4 semanas nos encontraremos bastante 
bien y podremos hacer cada vez más actividades. 
Es frecuente que en la zona de los portales aparezcan unas pequeñas elevaciones, ya que por los portales 
se introdujo el instrumental, por lo que puede persistir cierta inflamación un tiempo. 
 
El procedimiento que aquí se detalla, es el “estándar” en líneas generales. su cirujano le explicará sus 
características particulares e individualizará el proceso según sus necesidades. no dude en consultar 
cualquier duda que le surja al respecto, pues es importante para que usted esté tranquilo en relación al 
procedimiento y para que pueda hacer el postoperatorio correctamente. 
 
TRATAMIENTO POSTOPERATORIO 
 
El objetivo es reducir la inflamación, aumentar la fuerza y facilitar el regreso a la actividad deportiva. 
1. no restringir apoyo y permitir arco de movilidad completo. 
2. cargar inmediatamente todo el peso con muletas para evitar lumbalgia y lesiones asociadas por cojera. 
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3. enfriar con hielo la rodilla durante 20 minutos cada 2 a 3 horas mientras se está despierto. 
4. se les recetara un antiinflamatorio a las 2 semanas para evitar dolor durante la rehabilitación. 
5. margen de movilidad activo(paciente), y activo y pasivo(rehabilitador) inmediatamente tras la cirugía. 
6. ejercicios de levantar la pierna recta inmediatamente después de la cirugía. 
7. volver al deporte cuando el arco de movilidad sea total, no haya derrame articular, y la fuerza sea del 
80% con respecto a la otra pierna (4 a 6 semanas.) 
bibliografía 
artroscopia, Miller y cole, marban,2011, pag.446. 
Dr. ruperez caballero unidad de cirugía ortopédica y traumatología del hospital 
quirón valencia (ucot) 
 
 
 
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SUTURA MENISCAL 
El tratamiento artroscópico (artroscopia) de las lesiones meniscales es una de las intervenciones 
quirúrgicas más frecuentes en cirugía ortopédica y traumatología. 
 
Durante los años 50 y 60 se consideraba que los meniscos eran apéndices innecesarios que podían 
extirparse con facilidad. en las últimas dos décadas el reconocimiento de la importancia del menisco y el 
desarrollo de técnicas artroscópicas ha mejorado la conservación meniscal y la respuesta a la 
reparación. 
Dada la importancia que tiene el menisco para el presente y futuro de la rodilla (tanto para deportistas 
como para personas que no practiquen deporte) es extremadamente prioritario, ante una lesión de 
menisco, intentar conservarlo, valorando la sutura meniscal como primera alternativa de 
tratamiento. 
¿QUÉ SON Y PARA QUE SE UTILIZAN LOS MENISCOS? 
 
Los meniscos son estructuras fibrocartilaginosas en forma de ‘c ‘que rellenan los espacios comprendidos 
entre la tibia y el fémur. 
http://www.iconicasports.com/servicio-de-traumatologia-y-cirugia-ortopedica/
 
 
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Los meniscos se encargan de realizar el ‘reparto de carga ‘. transmiten entre 50-70% de carga con la 
rodilla en extensión y el 85-90% con la rodilla en flexión. por ello, la extirpación del menisco 
medial aumenta el 100% la presión de contacto normal y la extirpación del menisco 
externo aumenta la presión de contacto normal entre un 200 y 300%: 
TIPOS DE LESIONES DEL MENISCO MEDIAL (INTERNO) 
 
en sujetos de edad media-avanzada: la lesión más habitual son los meniscos 
degenerados. provocado por mínimo trauma. sintomatología menos llamativa. 
 
 
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en trabajadores: lo más habitual es que dispongan de unos meniscos sanos, pero con 
microtraumas provocados por trabajar en cuclillas. 
en jóvenes: es una lesión propia de atletas y deportistas. se produce la rotura de 
menisco por descoordinación entre flexo-extensión y rotación: 
- pie fijo en el suelo con los tacos de la bota y en flexión de rodilla (menisco 
atrás y pinzado). si se extiende la rodilla sin desrrotar, el menisco no puede 
acompañar el movimiento y aparecerá compresión y romperá el menisco 
posterior 
- extensión brusca de la rodilla por puntapié al balón se producirá distracción 
provocando desinserción del menisco en su base. 
TIPOS DE LESIONES DEL MENISCO LATERAL 
 
El menisco lateral es el menisco más móvil por lo que los fenómenos de compresión y pellizcamiento 
son más raros. 
Es más frecuente el mecanismo de distensión del paramenisco dando lugar a una patología 
propia: por microtraumas repetidos o por trauma directo sobre el menisco, el paramenisco se 
transforma en un tejido cicatrizal que puede dar lugar a la formación de un quiste parameniscal. 
TIPOS DE LESIONES EN MENISCO EXTERNO 
 
La rotura más típica del menisco externo es en pico de loro. en jóvenes por cada lesión de menisco 
externo aparecerán 5 de menisco medial y en mayores 10. 
SÍNTOMAS DE LA ROTURA DE MENISCO EN DEPORTISTAS 
 
- obliga a dejar la práctica deportiva temporalmente. 
- hidrartrosis (líquido en la rodilla) a partir de las 24 h. 
- si la lesión es de c posterior será frecuente que tras unos días vuelvan a jugar, pero notarán 
que “la rodilla ya no es la misma”. 
- dolor: en interlínea articular. sensación de pesadez por el hidrartros (líquido) que será mayor al 
final del día. atrofia de cuádriceps refleja 
- bloqueo: si existe asa de cubo. 
- fallos: la rodilla se va en flexión. es una claudicación por dolor. 
- crujidos: espontáneos y esporádicos. 
 
 
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SOLUCIONES A LAS LESIONES DE MENISCO 
 
Las dos técnicas más habituales para el tratamiento de lesiones de menisco son: 
- meniscectomía parcial: se trata de una técnica para extirpar el menisco ante 
una rotura. desde hace años se desaconseja la extirpación total del menisco porque 
mutila la rodilla, produce una incongruencia de las superficies articulares y facilita el 
desarrollo de la artrosis compartimental de la rodilla. 
- sutura meniscal: técnica que conserva el menisco íntegro y tiene mejor 
resultados a largo plazo. por ello será siempre la primera opción a valorar. ambos 
procedimientos se realizan por técnicas artroscópicas con anestesia local o 
raquídea, y en muchos casos pueden abandonar el hospital el mismo día de la 
intervención o a la mañana siguiente. 
 
“la primera opción que debe de valoraruna persona ante una lesión meniscal es la de suturar el 
menisco, puesto que si es posible aplicar este tratamiento esto ayudará al paciente a prevenir una 
artrosis de rodilla o una más acelerada degeneración de los cartílagos 
 
 
 
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REHABILITACIÓN. 
 
se limita la flexión: 
primera semana: inmovilización 
segunda semana: 30 grados. 
tercera semana: 60 grados 
cuarta semana: 90 grados (a esta flexión el menisco no se desplaza a posterior no se compromete la 
reparación). 
quinta: 90 grados 
sexta semana: arco de movilidad completo. 
se recomienda iniciar inmediatamente ejercicios de fortalecimiento central y de cuádriceps. 
se permite bicicleta al recuperar el arco de movilidad. 
se permite correr en línea recta a los 3 meses. 
se permite correr con giros a los 4 meses. 
se inicia a los 4 meses ejercicios de parar y arrancar. 
artroscopia, Miller y cole, marban,2011, pag.465-466. 
 
LESIONES DEL CARTILAGO ARTICULAR 
 
CONDROPLASTIA (TRATAMIENTO MECANICO Y TERMICO DEL CARTILAGO) 
Los defectos condrales u osteocondrales generados en el cartílago articular, agudos o crónicos, como 
resultado de fuerzas excesivas de compresión en el espesor del tejido cartilaginoso o de cizallamiento a 
nivel subcondral, tienden a evolucionar, con el tiempo, hacía procesos degenerativos que, en las 
personas de más edad son, normalmente tratados mediante la sustitución total de la articulación por 
una prótesis artificial, pero que en pacientes jóvenes, por el contrario, este tipo de defectos deben ser 
solucionados antes de que se generen patologías más severas. 
 
 
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Las lesiones osteocondrales representan una entidad diferente a las condrales y en bastantes ocasiones 
se asocia a una lesión de los ligamentos. por definición abarcan el cartílago articular y el hueso 
subcondral adyacente. 
ETIOLOGÍA 
 
La etiología y fisiopatología de estas lesiones es multifactorial. dentro de las más frecuentes se encuentra 
los traumatismos directos o por torsión y la osteocondritis disecante. aunque a esta última se le 
adjudican múltiples causas, en general el tratamiento se basa en los mismos principios de manejo de las 
fracturas osteocondrales. 
pueden producirse tres grados de lesiones titulares: 
- alteraciones de las células y matriz extracelular sin lesión macroscópica de la superficie articular. 
- lesión macroscópica del cartílago articular sin afectación del hueso subcondral. 
- lesión macroscópica del cartílago articular y el hueso subcondral subyacente. es la fractura 
osteocondral. 
Las lesiones microscópicas del cartílago articular pueden ser debidas a un traumatismo único o a micro 
traumatismos repetidos. independiente de la causa se observan bandas de condrocitos muertos que 
dificultan los procesos de degradación y síntesis de la matriz extracelular, como consecuencia hay una 
disminución de proteoglicanos y una desorganización ultra estructural del colágeno y aumento de la 
hidratación tisular. estos cambios provocan un aumento de la permeabilidad y una disminución de su 
rigidez. 
 
 
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Las lesiones condrales abarcan la capa cartilaginosa más blanda y suelen localizarse en el cóndilo femoral 
lateral y la superficie medial de la rótula. estas lesiones se encuentran en personas con esqueleto 
maduro, a diferencia de las fracturas osteocondrales que suelen afectar a pacientes con esqueleto 
inmaduro. en este caso los traumatismos son de mayor energía que en las lesiones microscópicas del 
cartílago articular. la mayoría de los defectos condrales están asociados con daño a otros tejidos de la 
rodilla. 
En las zonas en que se ha producido el impacto se aprecian lesiones macroscópicas del cartílago que 
pueden consistir en fisuras o fragmentos desprendidos pero que no afectan al hueso subcondral. la 
producción de estas lesiones no ocasiona hemorragia intraarticular ni respuesta inflamatoria, ya que el 
tejido cartilaginoso es avascular. 
Los condrocitos responden sintetizando matriz, pero en cantidad insuficiente para reparar todo el 
defecto. 
la lesión del cartílago articular, puede asociarse a procesos degenerativos y de tipo traumático, que 
pueden ser agudos o crónicos. 
MANIFESTACIONES CLÍNICAS: 
 
- dolor. 
- crepitación. 
- bloqueos si existen fragmentos desprendidos. 
- puede haber derrame articular por irritación de la sinovial. 
- el diagnóstico se basa en la clínica y en la resonancia magnética y se confirma con una 
artroscopia. 
la clasificación más usada para describir las lesiones condrales es la propuesta por outerbridge, la cual 
divide las lesiones en cuatro grupos: 
- grado 1. reblandecimiento y tumefacción del cartílago articular en un área irregular. 
 
 
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- grado 2. existe fragmentación y fisuración 
- grado 3. la fragmentación y fisuración se extienden hasta el área del hueso subcondral. 
- grado 4. se observa el hueso subcondral expuesto. 
 
 
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clasificación de las lesiones condrales 
grado outerbridge icrs 
0 cartílago intacto cartílago intacto 
1 reblandecimiento y tumefacción del 
cartílago articular en un área irregular 
superficial (indentación 
suave o fisuras 
2 defecto de espesor parcial con fisuras en la 
superficie que no alcanzan el hueso 
subcondral o exceden 1,5 cm de diámetro 
lesión menor de 50% del 
grosor del cartílago 
3 fisuración al nivel del hueso subcondral en 
una zona con un diámetro de más de 1,5 cm 
lesión mayor de 50% del 
grosor del cartílago 
4 hueso subcondral expuesto lesión que se extiende 
hasta el hueso 
subcondral 
icrs: international cartilage repair 
En la fractura osteocondral, a diferencia de aquella limitada al cartílago, la lesión incluye cartílago y 
hueso subcondral, y se evidencia hemorragia y formación de coágulo de fibrina que activa la respuesta 
inflamatoria alterando el líquido sinovial. la reacción inflamatoria y el coágulo de fibrina se extienden 
sobre la superficie articular dependiente de la lesión, las plaquetas que participan de esta reacción 
liberan factores mediadores vasoactivos y factores de crecimiento o citoquinas que son proteínas que 
influencian múltiples funciones celulares. 
Dado que también hay compromiso óseo, la matriz extracelular a este nivel también participa, con 
múltiples factores de crecimiento que contribuyen de manera importante en la curación, estimulando la 
invasión vascular y la migración de células indiferenciadas que evolucionarán a condrocitos con todas 
sus capacidades funcionales. 
En la parte ósea de la lesión se genera tejido óseo inmaduro que posteriormente se transformará en 
maduro. al final se produce un tejido cartilaginoso estructuralmente similar al normal, pero que con el 
paso del tiempo va perdiendo condrocitos y proteoglicanos y la matriz extracelular acaba consistiendo 
 
 
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en colágeno tipo i. posteriormente a lo largo del primer año, este tejido se desintegra y deja zonas 
expuestas de hueso subcondral. 
DIAGNÓSTICO 
 
En ocasiones el diagnóstico es difícil debido a que la historia y los síntomas imitan a la lesión meniscal y 
en muchos casos pasa inadvertida. 
El mecanismo lesional es variable: impacto directo, avulsión, fuerzas torsión, fuerzas de cizallamiento, 
etcétera. 
Hay que buscar puntos dolorosos electivos y sobre todo la presencia de un hidrartros con gotas de grasa, 
que es patognomónico de una fractura osteocondral; la fractura condral puede producir liquido 
amarillento.pensaremos en esta patología ante una clínica de evolución tórpida y con síntomas 
aparentemente desproporcionados y persistentes y con imágenes radiografías poco aparentes. debemos 
buscar pequeños fragmentos en las radiografías. de gran utilidad es la resonancia magnética y finalmente 
la artroscopia, que puede ser en determinados casos, terapéutica. 
TRATAMIENTO 
 
La imposibilidad del cartílago hialino para reparar sus propias lesiones hace que el tratamiento de las 
pérdidas focales del cartílago articular sea un tema que este en constante debate y cuyo tratamiento no 
esté resuelto por el momento. 
Existen opiniones muy variadas respecto al tratamiento de los casos asintomáticos. la evolución natural 
de estas lesiones es desconocida. no existe ningún estudio comparativo de los resultados del tratamiento 
quirúrgico y no quirúrgico. 
Las lesiones del cartílago articular se dividen en: 
- lesión condral pura, 
- fragmento óseo in situ y 
- fragmento óseo desplazado. 
La artroscopia es el mejor método para corroborar el diagnóstico, localización y tipo de lesión. además, 
nos permite instaurar un tratamiento quirúrgico a la vez. 
Es importante reseñar que muchas de estas lesiones se producen por que los pacientes tienen 
alteraciones mecánicas, que conviene corregir para facilitar la reparación del cartílago articular, por 
ejemplo, las desviaciones en varo excesivo, las insuficiencias ligamentosas o lesiones meniscales. 
Se han propuesto diversas técnicas quirúrgicas para tratar los defectos condrales, que incluyen, técnicas 
de reparación, como lavado artroscópico o estimulación del hueso subcondral y técnicas de regeneración 
como aloinjertos osteocondrales, injerto osteocondral autólogo (mosaicoplastia), implantación de 
condrocitos autólogo cultivados (ica) y el implante de fibras de carbón. 
 
 
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Las lesiones agudas sin desplazamiento se pueden tratar con medidas conservadoras, sobre todo 
inmovilización. las lesiones crónicas pueden dejarse evolucionar a menos que se identifique un 
fragmento suelto. en tal caso se puede proceder a la eliminación quirúrgica del mismo. 
Hay que reponer los fragmentos grandes, sobre todo en zonas de carga y fijarlos. 
Extraer los fragmentos pequeños situados en zonas marginales. en el caso de lesiones cartilaginosas 
localizadas que llegan al hueso subcondral pueden plantearse las perforaciones tipo pridie o la 
artroplastia artroscópica con abrasiones superficiales, con resultados dispares. 
Se están empleando últimamente discos de fibras de carbono introducidos en los defectos 
osteocondrales, esperando que se produzca una formación de colagenasa y una reacción fibrosa que 
cubra el defecto. se desconoce el resultado a largo plazo también se han iniciado el recubrimiento de los 
defectos condrales con injertos de pericondrio y periostio. también faltan resultados a largo plazo. 
en las fracturas osteocondrales y en la osteocondritis, la reducción debe ser anatómica y la fijación debe 
ser estable para lograr una curación de los tejidos y preferiblemente lo más pronto posible para evitar la 
remodelación del fragmento. 
Las lesiones en las que se utiliza los métodos de fijación son aquéllas in situ que presentan: 
desprendimiento o inestabilidad, persistencia de sintomatología, actividad gammagráfica persistente o 
progresiva y por otro lado aquéllas lesiones desplazadas que sean susceptibles de fijación, es decir, 
aquellas que no son muy pequeñas, multifragmentarias, sin adecuada superficie de contacto o que sean 
masivas. 
Dentro de las posibilidades que se tienen para la fijación están: las suturas, las sustancias biodegradables 
(clavos ácidos politáctico, polidioxaona, fibras de carbono), sustancias adhesivas (sellantes de fibrina, 
pegantes tisulares, adhesivos de cianoacrilato, polimetilmetacrilato), clavos lisos, tornillos, tornillos 
canulados o de herbert, y los clavos óseos. estos últimos son ampliamente utilizados, ya que presentan 
entre sus ventajas la integración más sencilla y rápida del fragmento, sin requerir una segunda 
intervención para la extracción de los mismos, proporcionando una fijación estable que permite una 
rehabilitación precoz del paciente. 
La curación se hace de manera secuencial evidenciándose puentes trabeculares óseos inmaduros a la 
segunda semana y trabéculas maduras en la sexta semana. los fragmentos sueltos o no integrados se 
verán amarillos, descoloridos, opacos, con abundante depósito de fibrocartílago tanto del defecto como 
en la superficie de contacto y con evidencia temprana de necrosis. en todos los casos la sinovial se 
observará con reacción inflamatoria crónica e hipercelularidad. 
En los casos en que no se pueda usar la reducción y fijación del fragmento se dispone de las siguientes 
técnicas: 
ESTIMULAR LA AUTO REPARACIÓN CONDRAL POR PARTE DEL ORGANISMO: 
 
desbridamiento. permite eliminar fragmentos de cartílago y meniscos, con lo que mejora la función 
articular si bien la duración de esta mejoría está limitada en el tiempo. quizá se consiga lo mismo con 
un lavado articular. 
 
 
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abrasión y perforaciones. esto pretende estimular el hueso subcondral para que produzca 
fibrocartílago y cartílago hialino. con la abrasión del extremo óseo se penetra de 1-3 mm. de 
profundidad y destruye vasos y cortical, llegando a hueso subcondral. mientras que con las 
perforaciones el agujero practicado se rellenará de tejido fibroso o fibrocartílago, pero nunca de 
cartílago hialino. los resultados son impredecibles. parte de la mejoría que experimentan estos 
pacientes se debe a la limpieza de los fragmentos del cartílago inestables, a la limpieza de cuerpos 
sueltos y a la extracción de líquido sinovial. 
injerto de pericondrio, hecho experimental kon (1981), tiene algunas importantes interrogantes, la 
duración del injerto, el riesgo de calcificación, etc.… no parece tener buenos resultados. 
injertos periósticos. se basa en que en la capa profunda del periostio hay células mesénquimas 
pluripotenciales. con esta técnica se intenta cubrir el defecto con una lámina de periostio de manera 
que las células pluripotenciales se diferencien en sentido condral y produzcan un tejido similar al 
cartílago hialino articular. los resultados son variables, pero parecen ser mejores en personas jóvenes. 
implante de condrocitos o células mesenquimales autólogas cultivadas. este tratamiento supone una 
nueva perspectiva en la reparación del cartílago articular. hasta el momento actual, este tipo de 
tratamiento, basado en el aislamiento, cultivo y posterior implantación de condrocitos autólogos, 
permite reparar con éxito, defectos articulares inferiores a los 10 cm2. de superficie y cuya profundidad 
puede llegar incluso hasta la placa subcondral. sus indicaciones principales serían pues los defectos en 
zona de carga, de espesor completo y entre 4 cm2 y 10 cm2. previamente se hará una valoración 
artroscópica de la lesión, evaluándose la calidad de los márgenes, la localización y el tamaño. 
 
 
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Existen series que tienen unos resultados positivos del 90%, y además, las biopsias tomadas de estos 
pacientes después de la cirugía muestran un cartílago hialino similar al articular normal, sin embargo las 
lesiones que asientan en el cartílago rotuliano son las que han demostrado una menor respuesta clínica 
a este tipo de tratamiento, obteniendo los niveles más bajos de satisfacción clínica. 
En realidad, se pueden cultivar condrocitos e implantarlos en la articulación, pero realmente no se está 
reproduciendo la estructura columnar del cartílago, no se sabe la calidad ni el nivel de actividad y además 
no hay zonas de transición biomecánica. probablemente crezca un tejido de baja resistencia biomecánica 
y por tanto se están creandoáreas de dudosa longevidad real. 
factores de crecimiento. parece ser que los factores de crecimiento actúan directamente sobre los 
condroblastos, mediante unos receptores de superficie llamados integrinas e indirectamente mediante 
modificaciones de la matriz extracelular que modulan las señales transmitidas a las células desde la 
matriz extracelular. son factores de crecimiento con capacidad de promover el relleno de defectos 
condrales con tejido rico en colágeno tipo 2, la proteína morfogenética 2 recombinante humana (rhbmp-
2) y el factor transformador de fibroblastos beta (tgf-β). 
matrices sintéticas. estas matrices pueden estar formadas por colágeno, fibras de carbono, geles de 
glucosaminglicanos y otros materiales. estas matrices proporcionan un entramado que favorece la 
migración de células que utilizan dicha matriz para crear tejido cartilaginoso. el uso de estas matrices se 
podría combinar con condroblastos o células mesenquimales obtenidas en cultivo o con factores de 
crecimiento. 
 
 
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TRASPLANTES E IMPLANTES DE TEJIDO CARTILAGINOSO 
 
autoinjerto osteocondral (mosaicoplastia). esta técnica fue descrita por matsusue et al. en 1993. la 
mosaicoplastia es el trasplante de pequeños cilindros osteocondrales autólogo s procedentes de 
regiones de la articulación no sometidas a carga, hacia una lesión condral u osteocondral en zona de 
carga. el diámetro de estos cilindros oscila entre 2.7 y 4.5 mm. su implantación se asemeja a la forma de 
un "mosaico" y puede rellenar de un 60% a un 80% de la superficie de la lesión. está indicado en lesiones 
de entre 2 y 6 cm2, así como en la fijación de osteocondritis disecantes. clínicamente los resultados son 
similares a los del trasplante autólogo de condrocitos, pero parece ser que son más prometedores desde 
el punto de vista histológico. 
 
aloinjerto osteocondral fresco y congelado. el atractivo de esta técnica reside en que permite cubrir 
defectos grandes con tejido cartilaginoso maduro en una sola intervención y sin tener que lesionar zonas 
donantes sanas, y además permite la conservación de la unidad funcional cartílago hialino-hueso 
subcondral que garantiza un comportamiento biomecánico óptimo a la vez que asegura una buena 
consolidación del injerto al lecho receptor. el cartílago es casi avascular y se nutren por el líquido sinovial 
por lo que los condrocitos están protegidos del sistema inmune por la matriz circundante, con lo que el 
peligro de rechazo está disminuido. los aloinjertos frescos proporcionan mejor tejido de reparación, 
debido a que incluyen condrocitos viables y permiten una mejor revascularización ósea, pero por otro 
lado tiene el inconveniente de que hay que hacer espera la cirugía hasta la disponibilidad de tejido 
donante y por otro lado la posibilidad de transmisión de enfermedades contagiosas. en cambio, con el 
cartílago congelado se disminuye la inmunogenecidad y permite mantenerlo almacenado hasta su 
utilización, pero su integración es peor. 
 
 
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implantes de cartílago. se ha conseguido desarrollar en el laboratorio cartílago hialino por medio de 
diferentes sustratos. el más prometedor consiste en cilindros de metal trabecular sobre el que puede 
cultivarse una capa de cartílago. este metal se integra muy bien en el tejido óseo y cartilaginoso, por lo 
que tiene buenas expectativas en cuanto a la fijación y a la duración del implante. pero esta técnica está 
en aún en fase experimental. 
 
 
 
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REHABILITACION CONDROPLASTIA POR DEBRIDAMIENTO 
 
los ejercicios de movilidad se inician inmediatamente después de la cirugía. 
carga total de peso inmediata después de la cirugía. 
colocar hielo cada 3 horas durante los 4 días postoperatorio. 
elevar la pierna operada durante 4 días posoperatorio. 
se inicia la rehabilitación inmediatamente tras la cirugía. 
ejercicios de cuádriceps de cadena cerrada. 
inicio de actividad deportiva conforme se tolere. 
evitar arrodillarse y agacharse para prevenir daño subsecuente del cartílago. 
artroscopia, Miller y cole, marban,2011, pag.500. 
TRATAMIENTO DE LESIONES CONDRALES CON MICROFRACTURA. 
 
la rehabilitación es vital para obtener los mejores resultados. 
cargar peso a las 8 semanas. 
arco de movilidad completo inmediatamente posterior a la cirugía. 
arco de movilidad asistido con máquina de movimiento pasivo desde el día de la cirugía y continuar 6 
semanas 500 repeticiones tres veces al día. 
inicio de actividad deportiva a los 6 meses. 
artroscopia, Miller y cole, marban,2011, pag.505. 
PLASTIA DE LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR 
(ISQUIOTIBIALES) 
Una de las lesiones de rodilla más comunes es un esguince o desgarro del ligamento cruzado anterior 
(acl). 
Los atletas que participan en deportes de alta demanda como el fútbol, fútbol americano y baloncesto 
tienen más probabilidad de lesionarse los ligamentos cruzados anteriores. 
Si usted se ha lesionado un ligamento cruzado anterior, podría requerir cirugía para recobrar plena 
función de su rodilla. esto dependerá de varios factores, como la severidad de la lesión y su nivel de 
actividad. 
 
 
 
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ANATOMÍA 
 
Anatomía de la rodilla normal, vista de frente tres huesos se unen para formar la articulación de su 
rodilla: el hueso del muslo (fémur) la espinilla (tibia) y la rótula. la rótula está ubicada en la cara anterior 
de la articulación para proveer cierta protección. 
Los huesos se conectan con otros huesos mediante ligamentos. hay cuatro ligamentos primarios en su 
rodilla. estos actúan como fuertes cuerdas para sostener la unión de los huesos y mantener estable su 
rodilla. 
LIGAMENTOS COLATERALES 
 
Estos se encuentran a los lados de su rodilla. el ligamento colateral medial está en la superficie interna y 
el ligamento colateral lateral está en la superficie externa de la articulación. estos controlan el 
movimiento hacia los lados de su rodilla y protegen impidiendo un movimiento inusual. 
LIGAMENTOS CRUZADOS 
 
Estos se encuentran en el interior de la articulación de su rodilla. se cruzan uno con otro formando una 
"x", con el ligamento cruzado anterior adelante y el ligamento cruzado posterior detrás. los ligamentos 
cruzados controlan el movimiento de su rodilla hacia atrás y hacia adelante. 
EL ligamento cruzado anterior corre diagonalmente en la mitad de la rodilla. previene que la tibia se 
salga de posición, que la dejaría delante del fémur, y también provee estabilidad rotacional a la rodilla. 
 
 
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DESCRIPCIÓN 
 
Más o menos la mitad de todas las lesiones del ligamento cruzado anterior ocurren con daño a otras 
estructuras de la rodilla, como el cartílago articular, el menisco u otros ligamentos. 
Los ligamentos lesionados se consideran "esguinces" y se clasifican según una escala de severidad. 
esguinces grado 1. el ligamento es dañado levemente en un esguince grado 1. se ha estirado 
ligeramente, pero aún es capaz de ayudar a mantener estable la articulación de la rodilla. 
esguinces grado 2. un esguince grado 2 estira el ligamento al punto donde queda suelto. con 
frecuencia se lo llama un desgarro parcial del ligamento. 
esguinces grado 3. a este tipo de esguince más comúnmente se lo llama un desgarro completo del 
ligamento. el ligamento ha sido dividido en dos pedazos y la articulación de la rodilla es inestable. 
los desgarros parciales del ligamento cruzado anterior son raros; la mayoría de las lesiones del acl son 
desgarros completos o casi completos. 
 
causa 
el ligamento cruzado anterior puede lesionarse de varias maneras: 
- cambiando rápidamente de dirección 
- deteniéndose súbitamente- desacelerando mientras se corre 
- aterrizando incorrectamente de un salto 
- por contacto directo o colisión, como un placaje del fútbol americano 
Varios estudios han demostrado que las mujeres atletas tienen una incidencia mayor de lesiones del acl 
que los hombres atletas en determinados deportes. se ha sugerido que se debe a diferencias en el estado 
físico, la fortaleza muscular y el control neuromuscular. otras causas sugeridas incluyen diferencias en la 
alineación de la pelvis y extremidad inferior (pierna), mayor holgura en los ligamentos, y efectos de los 
estrógenos en las propiedades de los ligamentos. 
 
 
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SÍNTOMAS 
 
Cuando usted se lesiona un ligamento cruzado anterior, podría oír un "crujido" y podría sentir que su 
rodilla cede dejándolo sin apoyo. otros síntomas típicos incluyen: 
- dolor con inflamación. en las siguientes 24 horas, su rodilla se hinchará. sin 
tratamiento, la hinchazón y el dolor podrían resolverse por sí solos. sin embargo, si 
usted intenta retomar los deportes, su rodilla probablemente estará inestable y 
usted se arriesga a sufrir daños adicionales al cartílago que acolcha su rodilla 
(menisco). 
- pérdida del rango completo de movimiento 
- dolor a la presión a lo largo de la línea articular 
- incomodidad al caminar 
EXAMEN MÉDICO 
 
examen físico e historia del paciente 
 
Durante su primera visita, su médico hablará con usted sobre sus síntomas e historia médica. 
Durante el examen físico, su médico revisará todas las estructuras de su rodilla lesionada y las comparará 
con su rodilla no lesionada. la mayoría de las lesiones de ligamentos pueden diagnosticarse con un 
examen físico completo de la rodilla. 
ESTUDIOS CON IMÁGENES 
 
Otros exámenes que podrían ayudar a su médico a confirmar su diagnóstico incluyen: 
radiografías (rayos-x). aunque no mostrarán ninguna lesión a su ligamento cruzado anterior, las 
radiografías pueden mostrar si la lesión está asociada con un hueso roto. 
resonancia magnética (mri). este estudio crea mejores imágenes de los tejidos blandos, como el 
ligamento cruzado anterior. pero por lo general no se requiere un mri para hacer el diagnóstico de un 
acl desgarrado. 
TRATAMIENTO 
 
El tratamiento para un desgarro de acl variará según las necesidades individuales del paciente. por 
ejemplo, lo más probable es que el joven atleta que realiza deportes de agilidad requiera cirugía para 
retomar los deportes de manera segura. la persona menos activa, generalmente de más edad, podría 
regresar a un estilo de vida más sedentario sin someterse a una cirugía. 
 
 
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tratamiento no quirúrgico 
Un acl desgarrado no cicatrizará sin cirugía. pero el tratamiento no quirúrgico podría ser efectivo para 
pacientes ancianos o que tienen un nivel de actividad muy bajo. si la estabilidad global de la rodilla está 
intacta, su médico podría recomendar opciones simples no quirúrgicas. 
Elementos ortopédicos/ inmovilizadores. su médico podría recomendarle una rodillera 
ortopédica para proteger su rodilla de la inestabilidad. para proteger adicionalmente a su rodilla, tal vez 
le den muletas para evitar que su pierna apoye el peso. 
Terapia física. a medida que la hinchazón baja, se comienza un programa cuidadoso de rehabilitación. 
ejercicios específicos restablecerán la función de su rodilla y fortalecerán los músculos de la pierna que 
sostienen la rodilla. 
tratamiento quirúrgico 
Reconstrucción del ligamento. la mayoría de los desgarros del acl no pueden volver a unirse con 
sutura (puntadas). para reparar quirúrgicamente el acl y restablecer la estabilidad de la rodilla, el 
ligamento debe ser reconstruido. su médico reemplazará su ligamento desgarrado con un injerto de 
tejido. este injerto actúa como un andamio que dará apoyo al crecimiento del nuevo ligamento. 
Los injertos pueden obtenerse de varias fuentes. a menudo se toman del tendón de la rótula, que corre 
entre la rótula y la tibia. los tendones de la corva en la parte posterior del muslo son una fuente común 
de injertos. a veces se usa un tendón del cuádriceps, que corre de la rótula al interior del muslo. 
finalmente, puede usarse injerto de cadáver (aloinjerto). 
Hay ventajas y desventajas en todas las fuentes de injertos. usted debería discutir las opciones de 
injerto con su cirujano ortopédico para ayudar a determinar cuál es la mejor para usted. 
Toma tiempo para que el tejido vuelva a crecer, por lo que podrían pasar seis meses o más antes que 
un atleta pueda retomar los deportes después de la cirugía. 
Procedimiento: 
La cirugía para reconstruir un ligamento cruzado anterior se hace con un artroscopio usando pequeñas 
incisiones. la cirugía artroscópica es menos invasiva. los beneficios de las técnicas menos invasivas 
incluyen menos dolor de la cirugía, menos estadía en el hospital, y tiempos de recuperación más rápidos. 
A menos que la reconstrucción del acl sea el tratamiento para una lesión combinada de ligamentos, por 
lo general no se hace inmediatamente. esta demora da una oportunidad para resolver la inflamación, y 
permite un regreso del movimiento antes de la cirugía. realizar una reconstrucción del acl muy precoz 
aumenta mucho el riesgo de artrofibrosis, o la formación de cicatriz en la articulación, lo que arriesgaría 
una pérdida del movimiento de la rodilla. 
rehabilitación 
 
0-2 semanas: ejercicios de carga según tolerancia, sin inmovilizador, utilizar muletas, movilidad 
activa(paciente), ejercicios de movilidad pasiva(rehabilitador). 
 
 
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2-8 semana: bicicleta estática, ejercicios de movilidad de arco corto, flexión de isquiotibiales, prensa de 
pierna. 
8-12 semanas: footing, ejercicios de cadena abierta/cerrada con poca carga. 
12-16 semanas: continuar la carga, ejercicios de agilidad. 
más de 16 semanas: vuelta al deporte, Salto en una pierna. 
artroscopia, Miller y cole, marban,2011, pag.582. 
PLASTIA DE LIGAMENTO CRUZADO POSTERIOR 
(ISQUIOTIBIALES) 
 
Un ligamento es una banda de tejido que conecta a un hueso con otro. el ligamento cruzado posterior 
(lcp) se encuentra dentro de la articulación de la rodilla y conecta los huesos de la parte superior e inferior 
de la pierna. 
Una lesión del lcp ocurre cuando el ligamento se estira o se rompe. una ruptura parcial del lcp sucede 
cuando sólo se rompe una parte del ligamento. una ruptura completa del lcp ocurre cuando el ligamento 
completo se rompe en dos pedazos. 
Más respecto a su lesión 
El lcp es uno de varios ligamentos que ayudan a mantener estable la rodilla. este ligamento ayuda a 
mantener los huesos de las piernas en su lugar y permite que la rodilla se mueva hacia adelante y hacia 
atrás. es el ligamento más fuerte en la rodilla. las rupturas en el lcp a menudo ocurren como 
consecuencia de una lesión grave de rodilla. 
Lesionarse el lcp requiere mucha fuerza. puede ocurrir si usted: 
- se golpea muy fuertemente en la parte frontal de la rodilla, como sucede al golpearse la rodilla 
contra el panel frontal durante un accidente automovilístico. 
- cae con fuerza sobre una rodilla doblada. 
- flexiona la rodilla demasiado hacia atrás (hiperflexión). 
- aterriza mal después de saltar. 
Las lesiones del lcp ocurren comúnmente con otros daños de la rodilla, que incluyen las lesiones a los 
nervios y los vasos sanguíneos. los esquiadores y las personas que juegan fútbol americano, baloncesto 
o balompié son más propensas a sufrir este tipo de lesión. 
QUÉ SE DEBE ESPERAR CON UNA LESIÓN DEL LCP, USTED PUEDE TENER: 
 
- dolor moderado que puede empeorar con el tiempo 
- su rodilla se siente inestable y parece "ceder" cuando la mueve 
- hinchazón de la rodilla que comienza inmediatamente después de la lesión 
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003262.htm
 
 
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- rigidez de la rodilla debido a la hinchazón 
- dificultad para caminar 
- Usted también puede notar que la rodilla se siente inestable o que parece "ceder" cuando la 
mueve. a veces, usted puede tener una lesión del lcp con sólo dolor leve, pero con el tiempo, 
el dolor empeora. 
Después de examinar la rodilla, el médico puede mandarlo a que le hagan una resonancia magnética. 
una resonancia magnética es un dispositivo con el que se pueden tomar imágenes de los tejidos dentro 
de la rodilla. las imágenes mostrarán si estos tejidos se han estirado o roto. también le pueden tomar 
una radiografía para ver si hay cualquier daño a los huesos de la rodilla. 
Si tiene una lesión del lcp, es posible que necesite: 
- muletas para caminar hasta que mejoren la inflamación y el dolor 
- un dispositivo ortopédico para apoyar y estabilizar la rodilla 
- fisioterapia para ayudar a mejorar el movimiento de la articulación y la fuerza de la pierna 
- cirugía para reconstruir el lcp y posiblemente otros tejidos en la rodilla 
Si tiene una lesión grave, como una dislocación de rodilla, necesitará una cirugía de rodilla para reparar 
la articulación. para lesiones más leves, es posible que no necesite cirugía. algunas personas pueden vivir 
y desempeñarse normalmente con un lcp roto. sin embargo, si usted es más joven, el hecho de tener 
una ruptura del lcp puede llevar a que presente síntomas de artritis con la edad. hable con el médico 
sobre el mejor tratamiento para usted. 
CUIDADOS PERSONALES EN EL HOGAR 
 
Siga el método r.i.c.e (acrónimo en inglés de rest [descanso], ice [hielo], compression, [compresión] y 
elevation [elevación]) para ayudar a reducir el dolor y la inflamación: 
- descanse la pierna y evite poner peso sobre esta. 
- aplique hielo sobre la rodilla por 20 minutos a la vez 3 o 4 veces al día. 
- comprima la zona envolviéndola con un vendaje elástico o una envoltura de compresión. 
- eleve su pierna levantándola por encima del nivel del corazón. 
Usted puede utilizar el ibuprofeno (advil, motrin) o naproxeno (aleve, naprosyn) para reducir el dolor y 
la hinchazón. el paracetamol (tylenol) ayuda con el dolor, pero no con la hinchazón. usted puede 
comprar estos medicamentos para el dolor en la tienda. 
Hable con su proveedor de atención médica antes de usar estos medicamentos si tiene cardiopatía, 
presión arterial alta, enfermedad renal o ha tenido úlceras gástricas o sangrado interno en el pasado. 
No tome más de la cantidad recomendada en el envase o por su proveedor de atención médica. 
ACTIVIDAD 
 
Si le practican una cirugía para reparar su lcp: 
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/007361.htm
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003337.htm
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000014.htm
 
 
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- necesitará fisioterapia para recuperar el pleno uso de su rodilla. 
- la recuperación puede tardar al menos 6 meses. 
- si no le practican una cirugía para reparar su lcp: 
- necesitará colaborar con un fisioterapeuta para disminuir la hinchazón y el dolor, y 
recuperar la suficiente fuerza en la pierna como para reanudar la actividad. 
- a usted probablemente le pondrán un dispositivo ortopédico y puede tener restricción de 
movimiento. 
- la recuperación puede tardar unos meses. 
 
CUÁNDO LLAMAR AL MÉDICO 
 
llame a su proveedor de atención médica si: 
- presenta un aumento de la hinchazón o el dolor 
- los cuidados personales no parecen ayudar 
- pierde sensibilidad en su pie 
- su pie y la pierna se sienten fríos o cambian de color 
 
si le practican una cirugía, llame al médico si presenta: 
- fiebre de 100° f (38° c) o mayor 
- cualquier flujo desde el sitio de la inyección o la incisión 
- sangrado que no se detiene 
nombres alternativos 
lesión de ligamento cruzado: cuidados post tratamiento; lesión de lcp 
UTILIZA FÉRULA MULTIGRADO. 
 
Inmovilización en extensión 2 semanas. 
flexión de 15 grados a la tercera semana. 
flexión de 30 grados a la 4 semana. 
a la quinta semana 60 grados de flexión. 
a la sexta semana arco de movilidad completo. 
no cargar peso durante 6 semanas(muletas). 
desde la 6 semana a la 10 semana carga 25% peso. 
suspende muletas a la 10 semana. 
 
 
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ejercicios de cadena cerrada, ejercicios de movimiento continuo. 
inicia la actividad deportiva luego de un año del procedimiento. 
artroscopia, Miller y cole, marban,2011, pag.618. 
 
SÍNDROME DE MAL ALINEAMIENTO ROTULIANO (SMAR) O 
SINDROME PATELO FEMORAL 
 
El dolor anterior de la rodilla motivado por un mal alineamiento rotuliano, es una de las causas más 
frecuentes de consulta en la práctica de los ortopedistas. muchos de ellos responden bien al 
tratamiento conservador. la fisioterapia, el fortalecimiento con ejercicios isométricos progresivos del 
cuádriceps, en especial del vasto interno, restricción de las actividades que requieran > 90 grados de 
flexión de rodilla, el uso de antiinflamatorios y un programa de ejercicios destinado a mantener un 
buen tropismo muscular, da un resultado positivo en el 82% de los pacientes estudiados... 
vía| http://revistaartroscopia.com.ar/index.php?option=com_content&view=article&i
d=350 
 
¿QUÉ ES EL SÍNDROME FEMOROPATELAR O SÍNDROME DOLOROSO 
ROTULIANO? 
 
El síndrome femoropatelar es una alteración de la alineación de la rótula o en la modificación de la 
superficie del fémur con la rótula lo que produce una sobrecarga y por consiguiente dolor rotuliano. 
 
 
http://revistaartroscopia.com.ar/index.php?option=com_content&view=article&id=350:sindrome-de-mal-alineamiento-rotuliano-en-adultos&catid=55:volumen-02-numero-04
http://revistaartroscopia.com.ar/index.php?option=com_content&view=article&id=350:sindrome-de-mal-alineamiento-rotuliano-en-adultos&catid=55:volumen-02-numero-04
http://4.bp.blogspot.com/-5BqjxKsZhvA/T3ylwm7ZycI/AAAAAAAAAr0/CpFCE26TdXk/s1600/images.jpg
 
 
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síntomas 
 
- dolor difuso en la región anterior de la rodilla, que aumenta al subir 
escaleras. 
- dolor al permanecer sentado (rodillas en flexión) durante un tiempo 
prolongado. 
- crepitación. 
- sensación de que la “rodilla se va”. 
- relajación refleja del cuádriceps. 
- derrame sinovial. 
- bloqueo que el paciente puede revertir activamente. 
causas 
 
Generalmente existe una predisposición hereditaria a padecer esta enfermedad, aunque un 
traumatismo puede desencadenar los síntomas. la edad también juega un papel fundamental en la 
aparición de esta enfermedad. 
 
EVALUACIÓN FÍSICA DEL SÍNDROME PATELOFEMORAL 
 
Después de realizar la anamnesis, donde deberá constar: el inicio de la lesión, la localización del dolor, 
las actividades que exacerban el dolor, nivel de actividad, lesiones y cirugías previas y el mecanismo de 
la lesión, se debe proceder con el examen físico (starkey & ryan, 2001). históricamente, el inicio del 
síndrome patelofemoral ha sido atribuido solamente a un aumento del ángulo q. pero la función 
patelofemoral se fundamenta en diversas variables individuales, cada cual con su propia influencia en el 
mecanismo extensor (starkey & ryan, 2001). según cohen et al (2003), las metas para investigación 
patelofemoral son: acceder a factores que afectan las fuerzas y las alineaciones: articular, retinacular y 
localizar las partes blandas o las estructuras articulares dolorosas. el paciente debe ser examinado de 
calzoncillo, pies descalzos, en la posición ortostática, en la marcha, en la posición sentado, supino e 
prono. para potter & sequeira (2002), la evaluación física debe contener el examen del sistema musculo 
esquelético incluyendo: 
- evaluación del cuerpo del individuo como un todo, para ser excluidos dolencias generalizadas 
como osteoartritis; 
- de las extremidades;- determinación del ángulo q; 
- oblicuidad de la pelvis y extensión de los miembros; 
- tipo de pie y modo de andar; 
- habilidad para agachar y levantar, lentamente hasta la posición erecta; 
- hipotrofias del cuádriceps. 
 
 
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Cualquier alteración ocurrida en los exámenes citados pueden llevar al dolor patelofemoral (cohen et 
al, 2003 
 
 
 
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LIBERACIÓN DE ALERON EXTERNO 
 
Se coloca un vendaje compresivo, se retrasa la rehabilitación hasta que la inflamación haya cedido. 
recuperar la fuerza del cuádriceps y la movilidad de la rótula. 
artroscopia, Miller y cole, marban,2011, pag.656. 
LIBERACIÓN DE ALERON EXTERNO Y PLICATURA DE ALERON 
INTERNO O PLASTIA DE LIGAMENTO PATELO FEMORAL 
INTERNO 
 
Se coloca un vendaje compresivo, se retrasa la rehabilitación hasta que la inflamación haya cedido. 
RECUPERAR LA FUERZA DEL CUADRICEPS Y LA MOVILIDAD DE LA RÓTULA. 
 
A los pacientes que se someten a plicatura de alerón interno o plastia de ligamento patelo-femoral 
medial se les recomienda que inicien fortalecimiento de cuádriceps. 
utilizar muletas y carga de peso parcial (7 kg). 
primera semana: inmovilización. 
segunda semana: 30 grados. 
tercera semana: 60 grados. 
cuarta semana: 90 grados. 
quinta semana: arco de movilidad completo. 
rehabilitación del musculo vastomedial oblicuo para proteger la rótula, utilizar una rodillera suave para 
protección rotuliana aporta seguridad, ya que el paciente esta desacostumbrado a las muletas. 
para participar en deportes es necesario recuperar el arco de movilidad completo, recuperar resistencia, 
propiocepción y habilidades completas. 
artroscopia, Miller y cole, marban,2011, pag.656. 
	LESIONES DE LOS MENISCOS
	MENISECTOMÍA ARTROSCÓPICA
	CIRUGÍA ARTROSCÓPICA DE RODILLA: MENISCECTOMÍA PARCIAL (ROTURA MENISCAL)
	¿QUÉ ES UNA ARTROSCOPIA? ¿CÓMO ES UNA RODILLA?
	¿CÓMO TENGO QUE PREPARARME PARA LA CIRUGÍA?
	¿EN QUÉ CONSISTE UNA ARTROSCOPIA DE RODILLA? ¿QUÉ ES UNA “MENISCECTOMÍA PARCIAL ARTROSCÓPICA”?
	¿QUÉ PASA DESPUÉS DE LA CIRUGÍA?
	TRATAMIENTO POSTOPERATORIO
	SUTURA MENISCAL
	¿QUÉ SON Y PARA QUE SE UTILIZAN LOS MENISCOS?
	TIPOS DE LESIONES DEL MENISCO MEDIAL (INTERNO)
	TIPOS DE LESIONES DEL MENISCO LATERAL
	TIPOS DE LESIONES EN MENISCO EXTERNO
	SÍNTOMAS DE LA ROTURA DE MENISCO EN DEPORTISTAS
	SOLUCIONES A LAS LESIONES DE MENISCO
	REHABILITACIÓN.
	LESIONES DEL CARTILAGO ARTICULAR
	CONDROPLASTIA (TRATAMIENTO MECANICO Y TERMICO DEL CARTILAGO)
	ETIOLOGÍA
	MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
	DIAGNÓSTICO
	TRATAMIENTO
	ESTIMULAR LA AUTO REPARACIÓN CONDRAL POR PARTE DEL ORGANISMO:
	TRASPLANTES E IMPLANTES DE TEJIDO CARTILAGINOSO
	REHABILITACION CONDROPLASTIA POR DEBRIDAMIENTO
	TRATAMIENTO DE LESIONES CONDRALES CON MICROFRACTURA.
	PLASTIA DE LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR (ISQUIOTIBIALES)
	ANATOMÍA
	LIGAMENTOS COLATERALES
	LIGAMENTOS CRUZADOS
	DESCRIPCIÓN
	SÍNTOMAS
	EXAMEN MÉDICO
	examen físico e historia del paciente
	ESTUDIOS CON IMÁGENES
	TRATAMIENTO
	tratamiento no quirúrgico
	tratamiento quirúrgico
	rehabilitación
	PLASTIA DE LIGAMENTO CRUZADO POSTERIOR (ISQUIOTIBIALES)
	QUÉ SE DEBE ESPERAR CON UNA LESIÓN DEL LCP, USTED PUEDE TENER:
	CUIDADOS PERSONALES EN EL HOGAR
	ACTIVIDAD
	CUÁNDO LLAMAR AL MÉDICO
	UTILIZA FÉRULA MULTIGRADO.
	SÍNDROME DE MAL ALINEAMIENTO ROTULIANO (SMAR) O SINDROME PATELO FEMORAL
	síntomas
	causas
	EVALUACIÓN FÍSICA DEL SÍNDROME PATELOFEMORAL
	LIBERACIÓN DE ALERON EXTERNO
	LIBERACIÓN DE ALERON EXTERNO Y PLICATURA DE ALERON INTERNO O PLASTIA DE LIGAMENTO PATELO FEMORAL INTERNO
	RECUPERAR LA FUERZA DEL CUADRICEPS Y LA MOVILIDAD DE LA RÓTULA.