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Universidad Veracruzana Facultad de Nutrición – Xalapa Manual de Prácticas de la EE de: “Nutrición, Ejercicio y deporte“ Elaborado por: Elizabeth Montano Tapia Xalapa, Veracruz Junio 2017 2 INDICE Página INTRODUCCIÓN 4 JUSTIFICACIÓN 5 UNIDAD I. EJERCICIO, DEPORTE Y NUTRICIÓN 6 Práctica No. 1: Actividad física, ejercicio y deporte. 6 UNIDAD II. FISIOLOGÍA DEL EJERCICIO. 9 Práctica No. 1: Umbrales seguros de frecuencia cardíaca en actividad aeróbica y anaeróbica. 9 UNIDAD III. TERMORREGULACIÓN 12 Práctica No. 1: Valoración de los cambios de peso durante la sesión de entrenamiento. 12 Práctica No. 2: Tasa de sudoración 17 UNIDAD IV. EVALUACIÓN DEL ESTADO DE NUTRICIÓN EN DIFERENTES TIPOS DE EJERCICIO. 20 Práctica No. 1: Valoración del estado nutricio por métodos directos e indirectos. 34 Práctica No. 2: Historia clínica Nutricional para individuos con práctica de ejercicio y/o deporte de resistencia o fuerza. 36 UNIDAD V. NUTRICIÓN DEPORTIVA E HIDRATACIÓN EN EL ENTRENAMIENTO Y COMPETENCIA: EJERCICIO DE RESISTENCIA Y UNIDAD VI. NUTRICIÓN APLICADA A LOS DEPORTES DE FUERZA, POTENCIA Y VELOCIDAD 36 Práctica No. 1: Capacidad aeróbica 36 Práctica No. 2 Determinación del GET y macronutrimentos en la práctica de ejercicio y/o deporte de resistencia o fuerza. 41 Práctica No. 3: Cálculo dietético del plan alimentario para individuos con práctica de ejercicio y/o deporte de resistencia o fuerza. 44 3 Práctica No. 4: Plan de hidratación para individuos con práctica de ejercicio y/o deporte de resistencia 47 BIBLIOGRAFÍA 51 4 INTRODUCCION El nutriólogo está capacitado para realizar la asesoría y orientación adecuadas a individuos que elijan un estilo de vida saludable que incluya un plan nutricio y programa de entrenamiento adecuados a sus necesidades particulares. La EE de Nutriología en ejercicio y deporte perteneciente a la academia de Nutrición Esencial, ubicada en el área de formación Disciplinar, tiene 6 horas/semana (2 de las cuales son teóricas y 4 prácticas), aporta 8 créditos a la currícula, y el programa de estudios considera como mínimo 20 estudiantes y como máximo 30 para el óptimo desarrollo del curso. Durante El curso de la EE el estudiante analiza con un sentido de ética, responsabilidad, compromiso, actitud reflexiva y de trabajo, las adaptaciones fisiológicas en aparatos y sistemas tanto en ejercicio para la salud, como en deporte amateur, alto rendimiento y elite; a través de fundamentos teóricos, estudio de casos y prácticas de evaluación del estado de nutrición en individuos que practican ejercicio y deporte, con imparcialidad, pertinencia y apegado a las normas éticas e institucionales con compromiso en las tareas asignadas. Con el fin de establecer diagnósticos, interpretar información y proporcionar programas de alimentación que repercutan en la salud y desempeño deportivo en las diferentes etapas que integran la práctica deportiva y en diferentes grupos de edad y sexo. 5 JUSTIFICACION La actividad física y ejercicio en la actualidad son una necesidad en todos los sectores de la población y juegan un papel de suma importancia en la salud del individuo, dado las fehacientes pruebas que está generando el sedentarismo, que ha traído como consecuencia entre otras cosas, la alta prevalencia de obesidad en nuestro país, por lo que con la EE de Nutrición, ejercicio y deporte, el estudiante egresará con las competencias necesarias para generar y aplicar nuevos conocimientos para atender la problemática alimentaria y nutricia y otorgará atención nutriológica a poblaciones e individuos que practican ejercicio y deporte, según su ciclo de vida y condiciones sociales sustentada en una pertinente evaluación, diagnóstico, intervención y monitoreo del estado de nutrición. El presente manual contiene las prácticas necesarias desde los puntos de vista de la nutriología deportiva, dietología y teoría del entrenamiento para poder aplicar los contenidos de la teoría en la formulación de diagnósticos y planes nutricionales y alimentarios para el individuo que ya realiza y para el que va a realizar ejercicio y/o deporte con el objetivo de mejorar el rendimiento de los mismos. Las prácticas propuestas para el curso de Nutrición, Ejercicio y Deporte permiten al estudiante desarrollar las habilidades que se requieren para el manejo, de los equipos y técnicas de medición antropométrica, formularios y aplicación de índices para estructurar diagnósticos, y a partir de estos establecer planes nutricionales y alimentarios. 6 UNIDAD I EJERCICIO, DEPORTE Y NUTRICIÓN Introducción Sabemos que el ejercicio es bueno para la salud, son muchas las fuentes que recomiendan aumentar la actividad física, del mismo modo el estilo de vida del deportista implica ajuste en los planes nutricionales, por ello la importancia de diferenciar estos tres conceptos, conocer sus características, y su influencia en nuestro estado de salud, para poder elegir la práctica adecuada de alguno de ellos para nosotros. Fundamentación teórica Actividad física: Es todo tipo de movimiento corporal que realiza el ser humano durante un determinado período de tiempo, ya sea en su trabajo y en sus momentos de ocio, que aumenta el consumo de energía considerablemente y el metabolismo basal. Ejercicio: Es una actividad física programada realizada de forma repetitiva y organizada, para desarrollar o mantenerse en forma, condición física* adecuada y gozar de buena salud. Los ejercicios fortalecen al corazón, capacitándolo para bombear más sangre con cada latido, aumentando así la cantidad máxima de oxígeno que el cuerpo puede utilizar y obtener. A través de él se obtienen vivencias placenteras, comunicativas creativas y sociales, por lo que considera una actividad recreativa. Deporte: Es una actividad física generalmente sujeta a determinados reglamentos. Tiene la doble vertiente del ejercicio y de la competición. Idealmente divierte y entretiene, y constituye una forma metódica e intensa de un juego que tiende a la perfección y a la coordinación del esfuerzo. UNIVERSIDAD VERACRUZANA Facultad de Nutrición-Xalapa Práctica No. 1: Actividad física, ejercicio y deporte. Área académica: Ciencias de la Salud Fecha de elaboración: Junio 2017 Academia: Nutrición Esencial Teoría: 2 h Práctica: 4 h Elaborado: Elizabeth Montano Tapia Fecha de la revisión: día/mes/año Créditos: 8 Modalidad : Curso-Taller 7 Objetivo de aprendizaje El estudiante identifica las diferencias entre realizar de actividad física, ejercicio y deporte, y el impacto de cada uno en el peso y en la salud. Descripción de la práctica 1. Formar equipos de 4 estudiantes. 2. Realizar formato para recabar la información: a. Datos personales: Género, edad, ocupación con horarios, peso actual y habitual. b. Datos de actividad física: Horas/semana de actividad física, intensidad, tipo. c. Medio de trasporte utilizado habitualmente. 3. Entrega de resultados a los individuos. 4. Socializar los diferentes formatos en plenaria para elegir uno. 5. En espacios públicos entrevistar a individuos acerca de su peso y el nivel de actividad que realizan. 6. Realizar gráficas de resultados por edad, género y nivel de actividad física en equipos de 10 7. Revisión de los formatos. En equipo y plenaria. Normas Trabajo individual y ene quipo. Llegada puntual a la práctica con los materiales requeridos. Trato respetuoso a los compañeros, docente e individuos que se evaluarán. Entrega puntual de los formatos y cálculos solicitados. Materiales y recursos Materiales: Perisqueta, hojas con formatos impresos, lápices y bolígrafos. Recursos humanos: individuos sanos o con patologías, sedentarios, que realicen ejercicio y/o deporte. Equipos de cómputo, paquetería para realizar gráficas. Teoría: 2 h Práctica: 4 h Elaborado: Elizabeth Montano Tapia Fecha de la revisión: día/mes/año Créditos: 8 Modalidad : Curso-Taller 8 Bibliografía Melvin .H., (2006) Nutrición para la salud, condición física y deporte, México, Ed. Mc Graw Hill, 7ª Edición. Peniche Z. C., (2010) Nutrición aplicada al deporte, México, Ed. Mc Graw Hill. Fuentes de internet Browers y De Wad R. Fox., (1995), Fisiología del deporte, Argentina: Médica Panamericana. Disponible en URL: www.efdeportes.com/efd113/bioenergetica-asociada-a- la-actividad-fisica-y-el-deporte.htm [2017, 26 de junio]. Teoría: 2 h Práctica: 4 h Elaborado: Elizabeth Montano Tapia Fecha de la revisión: día/mes/año Créditos: 8 Modalidad : Curso-Taller http://www.efdeportes.com/efd113/bioenergetica-asociada-a-la-actividad-fisica-y-el-deporte.htm%20%20%5b2011 http://www.efdeportes.com/efd113/bioenergetica-asociada-a-la-actividad-fisica-y-el-deporte.htm%20%20%5b2011 9 UNIDAD II. FISIOLOGIA DEL EJERCICIO Introducción En la actualidad existen evidencias científicas sobre la influencia del ejercicio en la salud, la investigación clínica apoya incluir actividad física estructurada como estilo de vida para la prevención de enfermedades crónicas y mejorar la calidad de vida de forma general. El incremento del aporte de oxígeno que se produce durante la práctica del ejercicio, mejora en la contracción miocárdica, disminución de la frecuencia cardíaca basal, la tensión arterial en reposo y en actividades diarias, incremento del diámetro y capacidad de dilatación de las arterias coronarias; y por ende, una mejor circulación. Para obtener estos efectos es necesario que la frecuencia cardiaca durante una sesión alcance umbrales que sean suficientes para estos beneficios y no excesivos para provocar algún inconveniente a la salud. Fundamentación teórica El objetivo de determinar la frecuencia cardiaca máxima (FCM) en el entrenamiento a través de las ecuaciones, es obtener más información para la prescripción del ejercicio, y prevenir el estado de sobreentrenamiento. Objetivo de aprendizaje El estudiante determina la frecuencia cardiaca en umbrales aeróbicos y anaeróbicos en individuos sanos que practican o requieren practicar ejercicio y /o deporte aplicando sus conocimientos teóricos, con compromiso, responsabilidad y empatía. Teoría: 2 h Práctica: 4 h Elaborado: Elizabeth Montano Tapia Fecha de la revisión: día/mes/año Créditos: 8 Modalidad : Curso-Taller UNIVERSIDAD VERACRUZANA Facultad de Nutrición-Xalapa Práctica No. 1: Umbrales seguros de frecuencia cardíaca en actividad aeróbica y anaeróbica. Área académica: Ciencias de la Salud Fecha de elaboración: Junio 2017 Academia: Nutrición Esencial 10 Descripción de la práctica Espacios donde se realiza: Micropista de la UCS y/o espacios deportivos Técnica: FCR: Frecuencia cardiaca en reposo 1. Localizar con los dedos índice y medio el pulso en la parte interna de la muñeca del lado derecho, (en caso de no sentirlo hacerlo en cuello lado izquierdo).Contar el número de pulsaciones durante 60 segundos. 2. Registrar la FCR durante una semana por la mañana al levantarse. FCO: Frecuencia cardiaca objetivo 3. Calcular la FCME (Frecuencia cardiaca máxima estimada) con la fórmula: FCME= 220 – edad 4. Determinar la FCO (frecuencia cardiaca objetivo) con el método de Karvonen: RFC Reserva de frecuencia cardiaca = FCME - FCR FCO = (RFC x % de intensidad de ejercicio) + FCR 5. Realizar la fórmula con % para ejercicio aeróbico (55%) y para anaerobio (0.85) Control de la FCO. Una vez determinados los umbrales de FCO 6. Realizar 10 minutos de calentamiento físico como preparación para el ejercicio aeróbico que hará en la práctica, 7. Posteriormente caminará hasta lograr mantener la frecuencia cardiaca en rango aeróbico previamente calculada para su edad durante 30 minutos. 8. Al final hará 10 minutos de estiramiento y enfriamiento. 9. Tomará la frecuencia cardiaca en lapsos de 5 o 10 minutos durante el tiempo que realice el ejercicio. 10. Anotará las frecuencias cardiacas que va obteniendo en el transcurso de la practica para establecer su propio monitoreo. Teoría: 2 h Práctica: 4 h Elaborado: Elizabeth Montano Tapia Fecha de la revisión: día/mes/año Créditos: 8 Modalidad : Curso-Taller 11 Procedimiento: 1. Elegir 5 individuos de diferentes géneros y edades. A partir de la fórmula determinar la FCM de cada uno. 2. Determinar los umbrales aeróbicos y anaeróbicos para cada individuo. 3. Realizar conclusión 4. Realizar gráficas de resultados por edad, género y nivel de actividad física en equipos de 10 5. Revisión de los formatos. En equipo y plenaria. 6. Entrega de resultados a los individuos. Normas Trabajo individual y en equipo. Llegada puntual a la práctica con los materiales requeridos. Trato respetuoso a los compañeros y docente. Entrega puntual de los formatos y cálculos solicitados. Materiales y recursos Materiales: Perisqueta, hojas con formatos impresos, lápices y bolígrafos, calculadora, cronómetros o reloj con segundero, zapatos y ropa deportiva. Equipos de cómputo, paquetería para realizar gráficas. Recursos humanos: individuos sanos o con patologías, sedentarios, que realicen ejercicio y/o deporte. Bibliografía Casanueva E. y Col. (2009) Nutriología Médica, México, Ed. Panamericana. Melvin .H., (2006) Nutrición para la salud, condición física y deporte, México, Ed. Mc Graw Hill, 7ª Edición. Peniche Z. C., (2010) Nutrición aplicada al deporte, México, Ed. Mc Graw Hill Teoría: 2 h Práctica: 4 h Elaborado: Elizabeth Montano Tapia Fecha de la revisión: día/mes/año Créditos: 8 Modalidad : Curso-Taller 12 UNIDAD III TERMORREGULACIÓN Introducción Para mantener una hidratación adecuada de los individuos que realizan actividad física es necesario establecer como meta beber durante el ejercicio la cantidad necesaria y suficiente de liquido para prevenir la deshidratación excesiva y los cambios excesivos en el balance de electrolitos, y de este modo mantener el rendimiento. Debido a que hay una variabilidad considerable en las tasas de sudoración y el contenido de electrolitos del sudor entre individuos, se recomiendan programas de reposición de líquidos personalizados. Fundamentación teórica Las tasas de sudoración individuales pueden estimarse al medir el peso corporal antes y después del ejercicio, los cambios en el peso que se generan durante la sesión de ejercicio se presentan a partir de la masa hídrica. Obtener estos cambios en kg de peso es una habilidad que permite al nutriólogo en la nutriología del ejercicio y deporte establecer planes de hidratación adecuados. Objetivo de aprendizaje El estudiante establece las diferencias de peso antes, durante y pos entrenamiento.de individuos sanos que practican ejercicio y /o deporte aplicando sus conocimientos teóricos y habilidades de evaluación del estado nutricio, con compromiso, responsabilidad y empatía. Teoría: 2 h Práctica: 4 h Elaborado: Elizabeth Montano Tapia Fecha de la revisión: día/mes/año Créditos: 8 Modalidad : Curso-Taller UNIVERSIDAD VERACRUZANA Facultad de Nutrición-Xalapa Práctica No. 1: Valoración de los cambios de peso durante la sesión de entrenamiento. Área académica: Ciencias de la Salud Fecha de elaboración: Junio 2017 Academia: Nutrición Esencial 13 Descripción de la práctica Espacios donde se realiza: Espacios deportivos de la ciudad de Xalapa. Técnica Condiciones en que debe encontrase el individuo a evaluar, para llevar a cabo las mediciones: a. Ayuno, o en su defecto haber comido por lo menos 3 horas antes. b. Vestir el mínimo de ropa, ligera y que deje al descubierto fácilmente las áreas de medición (brazos, piernas, abdomen, espalda). c. Descalzos y sin calcetas. d. Libre de edema. e. Haber evacuado intestino y orinado. Para equipos de bioimpedancia eléctrica, además de las condiciones anteriores: a. No usar prendas o ropa de nylon. b. No haber realizado actividad física previamente. c. No haber ingerido alcohol. d. No estar embarazada. e. No estar amputado (a). f. No presentar atrofia muscular o deformación del sistema esquelético. Posición anatómica correcta: a. De pie, erguido, vista al enfrente. b. Brazos extendidos hacia los costados. c. Las palmas de las manos deben tocar ligeramente los muslos. d. Las piernas sin flexionar. e. Los talones de los pies juntos y las puntas ligeramente separadas Teoría: 2 h Práctica: 4 h Elaborado: Elizabeth Montano Tapia Fecha de la revisión: día/mes/año Créditos: 8 Modalidad : Curso-Taller 14 Obtención de Peso: 1. Instalación de la báscula. Localizar una superficie plana horizontal y firme sin alfombra ni tapetes. De preferencia a un lado, muy próxima al estadímetro. 2. Calibre la báscula antes de empezar la medición. 3. Indicar al individuo se suba a la báscula colocando los pies paralelos en el centro, de frente al evaluador. 4. Verificar posición correcta: Erguido, con la vista hacia el frente, sin moverse y con los brazos que caigan naturalmente a los lados. Procedimiento: 1. Solicitud para la realización de la práctica a los responsables de los espacios deportivos. 2. Platica informativa con los individuos que se evaluarán, donde se les informará las condiciones en que se llevarán a cabo las mediciones del peso, y de los líquidos a ingerir durante la sesión. Así como de la medición de líquido perdido por orina 3. Instalación y/o revisión del equipo a utilizar para la evaluación de acuerdo a lo revisado en clase (ver técnica). 4. Presentación del procedimiento a los individuos a evaluar por parte del estudiante, especificar los tres momentos de medición y las condiciones de la misma. 5. Verificación de la graduación de: a. Los recipientes con bebidas b. Los recipientes de recolección de orina. 6. Obtención de acuerdo a las técnicas del peso en los tres momentos, en cada uno: a. Lavado de manos y limpieza del equipo de evaluación delante del individuo a evaluar. b. Verificar que las condiciones de medición coincidan en los tres momentos. Teoría: 2 h Práctica: 4 h Elaborado: Elizabeth Montano Tapia Fecha de la revisión: día/mes/año Créditos: 8 Modalidad : Curso-Taller 15 7. Durante la sesión de ejercicio registrar la cantidad de líquido ingerido, y líquido perdido por orina. 8. Revisión de los formatos con el objeto de verificar que todos los datos necesarios hayan sido registrados. 9. Despedirse y agradecer a los individuos su participación, acordando fecha para entrega de resultado. 10. A través de los cálculos determinar la diferencia de peso durante la sesión. 11. Revisión de resultados en equipo y plenaria. 12. Entrega de resultados a los individuos. 13. Realizar gráficas de resultados por edad, género y nivel de actividad física en equipos de 10 Normas Trabajo en equipo. Llegada puntual a la práctica con los materiales requeridos. Trato respetuoso a los compañeros y docente. Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio. Norma Oficial Mexicana NOM-008-SSA2-1993, Control de la nutrición, crecimiento y desarrollo del niño y del adolescente. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio. Norma Oficial Mexicana NOM-009-SSA2-1993, para el fomento de la salud del escolar. Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, Para la atención a la salud del niño. Norma Oficial Mexicana NOM-178-SSA1-1998, Que establece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la atención médica de pacientes ambulatorios. Entrega puntual de los formatos y cálculos solicitados (Individual). Teoría: 2 h Práctica: 4 h Elaborado: Elizabeth Montano Tapia Fecha de la revisión: día/mes/año Créditos: 8 Modalidad : Curso-Taller 16 Materiales y recursos Materiales: equipo antropométrico (báscula, TANITAS,), computadoras, perisqueta, hojas con formatos impresos, lápices y bolígrafos, calculadora. Insumos: Gel desinfectante líquidos de limpieza para el equipo, paños desechables para secarlos, toallas desechables para secar manos. Recursos humanos: individuos sanos o con patologías que realicen ejercicio y/o deporte. Recursos financieros: Para cubrir gastos de traslado a los espacios Equipos de cómputo, paquetería para realizar gráficas. Bibliografía Casanueva E. y Col. (2009) Nutriología Médica, México, Ed. Panamericana. Melvin, H., (2006) Nutrición para la salud, condición física y deporte, México, Ed. Mc Graw Hill, 7ª. Edición. Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio. Norma Oficial Mexicana NOM-008-SSA2-1993, Control de la nutrición, crecimiento y desarrollo del niño y del adolescente. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio. Norma Oficial Mexicana NOM-009-SSA2-1993, para el fomento de la salud del escolar. Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, Para la atención a la salud del niño. Norma Oficial Mexicana NOM-178-SSA1-1998, Que establece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la atención médica de pacientes ambulatorios. Peniche Z. C., (2010) Nutrición aplicada al deporte, México, Ed. Mc Graw Hill. Teoría: 2 h Práctica: 4 h Elaborado: Elizabeth Montano Tapia Fecha de la revisión: día/mes/año Créditos: 8 Modalidad : Curso-Taller 17 UNIDAD III TERMORREGULACIÓN Introducción Para mantener una hidratación adecuada de los individuos que realizan actividad física es necesario establecer como meta beber durante el ejercicio la cantidad necesaria y suficiente de liquido para prevenir la deshidratación excesiva y los cambios excesivos en el balance de electrolitos, y de este modo mantener el rendimiento. Debido a que hay una variabilidad considerable en las tasas de sudoración y el contenido de electrolitos del sudor entre individuos, se recomiendan programas de reposición de líquidos personalizados. Fundamentación teórica Las tasas de sudoración individuales pueden estimarse al medir el peso corporal antes y después del ejercicio, los cambios en el peso que se generan durante la sesión de ejercicio se presentan a partir de la masa hídrica. Obtener estos cambios en kg de peso es una habilidad que permite al nutriólogo en la nutriología del ejercicio y deporte establecer planes de hidratación adecuados. Objetivo de aprendizaje El estudiante determina la tasa de sudoración en individuos sanos deportistas durante la sesión de entrenamiento aplicando sus conocimientos teóricos y habilidades de evaluación del estado nutricio, con compromiso, responsabilidad y empatía. Teoría: 2 h Práctica: 4 h Elaborado: Elizabeth Montano Tapia Fecha de la revisión: día/mes/año Créditos: 8 Modalidad : Curso-Taller UNIVERSIDAD VERACRUZANA Facultad de Nutrición-Xalapa Práctica No. 2: Tasa de sudoración. Área académica: Ciencias de la Salud Fecha de elaboración: Junio 2017 Academia: Nutrición Esencial 18 Descripción de la práctica Cálculo de la Tasa de sudoración El cambio de peso corporal se utiliza como indicador de los cambios del contenido del agua del cuerpo. En este método se asume que la pérdida de 1 kg de peso es igual a 1 L de sudor. Para determinar la tasa de sudoración se requiere: a. Peso corporal antes y después del ejercicio b. Cantidad de líquido consumida c. Pedida de orina durante ejercicio. Controles necesarios para un cálculo más preciso: Pesar con la menor cantidad de peso, si es posible desnudos. En la obtención del peso después del ejercicio es importante que el deportista de seque el sudor de la piel. Que el deportista evite escupir. Una vez recolectados los datos, se puede estima la Tasa de sudoración con la siguiente fórmula: TS (ml/h) = (PI−PF+CL −O T X 60min. Donde: TS: Tasa de sudoración PI: Peso inicial (g) PF: Peso final (g) CL: Consumo de líquido (ml) O: Pérdida de orina (ml) T: Tiempo de ejercicio (minutos) Procedimiento: 1. Con los datos obtenidos en la práctica No. 1 de la unidad III realizar los cálculos necesarios. 2. Revisión de resultados en equipo y plenaria. Teoría: 2 h Práctica: 4 h Elaborado: Elizabeth Montano Tapia Fecha de la revisión: día/mes/año Créditos: 8 Modalidad : Curso-Taller 19 3. Entrega de resultados a los individuos 4. Realizar gráficas de resultados por edad, género y nivel de actividad física en equipos de 10 Materiales y recursos Hojas de reciclaje, calculadora, lápiz, goma. Equipos de cómputo, paquetería para realizar gráficas. Bibliografía Casanueva E. y Col. (2009) Nutriología Médica, México, Ed. Panamericana. Melvin, H., (2006) Nutrición para la salud, condición física y deporte, México, Ed. Mc Graw Hill, 7ª. Edición. Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio. Norma Oficial Mexicana NOM-008-SSA2-1993, Control de la nutrición, crecimiento y desarrollo del niño y del adolescente. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio. Norma Oficial Mexicana NOM-009-SSA2-1993, para el fomento de la salud del escolar. Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, Para la atención a la salud del niño. Norma Oficial Mexicana NOM-178-SSA1-1998, Que establece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la atención médica de pacientes ambulatorios. Peniche Z. C., (2010) Nutrición aplicada al deporte, México, Ed. Mc Graw Hill. Teoría: 2 h Práctica: 4 h Elaborado: Elizabeth Montano Tapia Fecha de la revisión: día/mes/año Créditos: 8 Modalidad : Curso-Taller 20 UNIDAD IV. EVALUACIÓN DEL ESTADO DE NUTRICIÓN EN DIFERENTES TIPOS DE EJERCICIO. Introducción La valoración nutricional a través de la historia clínica permite la determinación del diagnóstico para la intervención nutricional. Parte de esta valoración es la antropometría que permite estimar la composición corporal; determinar la diferencia de ésta entre individuos sedentarios con los que practican ejercicio y/o deporte es una competencia del nutriólogo que le permite establecer planes nutricionales eficaces y eficientes. Fundamentación teórica Para que el estudiante adquiera destreza y facilidad en el manejo de los instrumentos, equipo y fórmulas de evaluación del estado nutricional con el objetivo de establecer diagnostico de individuos que practican ejercicio y/o deporte, se considera necesaria la realización de ejercicios con tres individuos diferentes (sedentario, con práctica regular de ejercicio y deportista) lo cual le permitirá reconocer las diferencias en la composición corporal que determinan el diagnóstico nutricional. Objetivo de aprendizaje El estudiante diagnóstica el estado nutricio de individuos sanos que practican o requieren practicar ejercicio y /o deporte aplicando sus conocimientos teóricos, habilidades de evaluación del estado nutricio y cálculo dietético, con compromiso, responsabilidad y empatía. Teoría: 2 h Práctica: 4 h Elaborado: Elizabeth Montano Tapia Fecha de la revisión: día/mes/año Créditos: 8 Modalidad : Curso-Taller UNIVERSIDAD VERACRUZANA Facultad de Nutrición-Xalapa Práctica No. 1 Valoración del estado nutricio por métodos directos e indirectos. Área académica: Ciencias de la Salud Fecha de elaboración: Junio 2017 Academia: Nutrición Esencial 21 Descripción de la práctica Espacios donde se realiza: Laboratorio de evaluación del estado de nutrición, espacios deportivos de la ciudad de Xalapa. Técnicas Condiciones en que debe encontrase el individuo a evaluar, para llevar a cabo las mediciones: a. Ayuno, o en su defecto haber comido por lo menos 3 horas antes. b. Vestir el mínimo de ropa, ligera y que deje al descubierto fácilmente las áreas de medición (brazos, piernas, abdomen, espalda). c. Descalzos y sin calcetas. d. Libre de edema. e. Haber evacuado intestino y orinado. Para equipos de bioimpedancia eléctrica, además de las condiciones anteriores: a. No usar prendas o ropa de nylon. b. No haber realizado actividad física previamente. c. No haber ingerido alcohol. d. No estar embarazada. e. No estar amputado (a). f. No presentar atrofia muscular o deformación del sistema esquelético. Posición anatómica correcta: a. De pie, erguido, vista al enfrente. b. Brazos extendidos hacia los costados. c. Las palmas de las manos deben tocar ligeramente los muslos. d. Las piernas sin flexionar. e. Los talones de los pies juntos y las puntas ligeramente separadas. Teoría: 2 h Práctica: 4 h Elaborado: Elizabeth Montano Tapia Fecha de la revisión: día/mes/año Créditos: 8 Modalidad : Curso-Taller 22 Obtención de Talla: 1. Instalación del estadímetro: Localizar una pared y un piso lo más liso posible, plano y sin zoclo. La pared y el piso deben formar un ángulo recto de 90°. 2. Marcar en una hoja la forma correcta en que deben ir los pies y pegue la hoja al piso por debajo del estadímetro portátil. Los pies marcados deben quedar centrados en medio de la base del estadímetro. 3. Pedir al individuo a evaluar se quite el calzado, gorras, adornos y se suelte el cabello. Si es necesario apoyarlo o solicitar al entrenador lo haga. 4. Indicar a la persona se pare debajo del estadímetro de espalda a la pared con la mirada al frente, sobre una línea imaginaria vertical que divida su cuerpo en dos hemisferios 5. Verificar que esté en posición correcta: a. La cabeza, espalda, pantorrillas, talones y glúteos estén en contacto con la pared y sus brazos caigan naturalmente a lo largo del cuerpo, Los dedos de las manos deben tocar suavemente los muslos. b. Que el plano de Frankfort sea paralelo a la base del estadímetro y formar un ángulo recto con respecto la pared. 6. Para realizar la lectura asegurarse que la mirada y la escala del equipo, estén a la misma altura. 7. Pedir al individuo que inhale profundamente y exhale, para verificar que al hacerlo no se comprime la talla contra la barra indicadora del estadímetro 8. Si la talla se encuentra entre un centímetro y otro, anote el valor que esté más próximo; si está a la mitad, se tomará el del centímetro anterior. 9. Realice la operación por triplicado y anote el promedio de las 3 mediciones en la hoja de registro de antropometría Obtención de Peso: 1. Instalación de la báscula. Localizar una superficie plana horizontal y firme sin alfombra ni tapetes. De preferencia a un lado, muy próxima al estadímetro. Teoría: 2 h Práctica: 4 h Elaborado: Elizabeth Montano Tapia Fecha de la revisión: día/mes/año Créditos: 8 Modalidad : Curso-Taller 23 2. Calibre la báscula antes de empezar la medición. 3. Indicar al individuo se suba a la báscula colocando los pies paralelos en el centro, de frente al evaluador. 4. Verificar posición correcta: Erguido, con la vista hacia el frente, sin moverse y con los brazos que caigan naturalmente a los lados. 5. Registrar el dato: a. Si se emplea báscula de piso, cuando el indicador de la báscula se encuentra completamente fijo. b. Si se usa báscula de plataforma, cuando la aguja central se encuentre en medio de los 2 márgenes y sin moverse. c. Si se trata de una báscula electrónica, cuando aparezca el número o parpadee. Obtención de circunferencias Condiciones generales: a. Localizar y marcar los puntos anatómicos de referencia para cada circunferencia. b. El plano correcto de la cinta es horizontal. c. La cinta debe rodear suavemente, sin hacer presión o surco sobe la piel. d. Como mínimo se deben hacer 3 lecturas. Las medidas repetidas no deben diferir en más de 2 milímetros. De muñeca: 1. El sujeto debe estar de pie con la extremidad superior extendida hacia abajo, ligeramente separada del cuerpo, con la mano en supinación y relajada. La extremidad extendida hacia abajo permite una determinación más exacta de la localización de la circunferencia máxima y hace más fácil la lectura, ya que la cinta queda en forma horizontal. 2. Se coloca la cinta métrica en la región más estrecha, sobre la articulación radio- cubital-metacarpal. 3. Se registra el dato. Teoría: 2 h Práctica: 4 h Elaborado: Elizabeth Montano Tapia Fecha de la revisión: día/mes/año Créditos: 8 Modalidad : Curso-Taller 24 De brazo relajado: 1. Marcar el punto mesobraquial, ubicado en la mitad de la distancia entre el acromio y el olécranon, con el brazo doblado en ángulo de 90º. 2. Una vez marcado, con el relajado y colgado libremente, se pasa la cinta alrededor del brazo, de modo que toque la piel, pero no comprimiendo el tejido. 3. Realizar la medición por triplicado, y registrar. De brazo contraído 1. En el mismo punto mesobraquial, pedir al individuo realice fuerza con el brazo para contraer el músculo. 2. Rodear con la cinta sin presionar. 3. Realizar por triplicado y registrar el dato. De cintura 1. Se ubica el punto de medición a un nivel intermedio entre el último arco costal y la cresta ilíaca. Un centímetro aproximadamente por encima de la cicatriz umbilical. 2. Rodear con la cinta sin presionar. 3. Verificar que la cinta mantenga alrededor de toda la circunferencia el plano horizontal y su superficie lisa sin enroscarse. 4. Pedir al individuo que inhale profundamente y exhale, soltar cinta si es necesario. 5. Se registra el dato. De cadera 1. Se ubica el punto de medición a nivel del máximo relieve de los músculos glúteos, casi siempre coincidente con el nivel de la sínfisis pubiana en la parte frontal del sujeto. 2. Durante la medición el sujeto permanece parado con los pies juntos y la masa glútea completamente relajada. 3. Verificar que la cinta mantenga alrededor de toda la circunferencia el plano horizontal y su superficie lisa sin enroscarse. Teoría: 2 h Práctica: 4 h Elaborado: Elizabeth Montano Tapia Fecha de la revisión: día/mes/año Créditos: 8 Modalidad : Curso-Taller 25 4. Se registra el dato. De muslo 1. Se ubica el punto de medición en el muslo derecho, (entre el pliegue inguinal y el borde proximal de la rodilla) el cual es medido con el sujeto sentado, con los pies plantados en el piso haciendo un ángulo de 90º entre muslos y piernas. 2. Posteriormente con el sujeto parado erecto con los pies ligeramente separados y el peso corporal cargado al miembro izquierdo y el de medición la extremidad derecha debe estar relajada, la rodilla ligeramente flexionada y el pie en posición plana, esto se logra apoyando el pie sobre un banquillo o plataforma de aproximadamente 20 centímetros de altura. 3. Rodear con la cinta sin presionar. 4. Verificar que la cinta mantenga alrededor de toda la circunferencia el plano horizontal y su superficie lisa sin enroscarse. 5. Debe controlarse el nivel de la cinta en la cara interior del muslo (entre las piernas) donde suele desnivelarse. 6. Los dedos índices y pulgares son usados para manipular y fijar la cinta, a fin de que el nivel de la misma esté perpendicular al eje longitudinal del fémur. 7. Se registra el dato. De pierna 1. La medición puede hacerse con el sujeto sentado y la pierna colgando libremente o con el sujeto parado. 2. La cinta rodea la zona de máximo volumen, formando un plano que es perpendicular al eje longitudinal de la pierna, debe moverse hacia arriba y hacia abajo hasta encontrar el valor máximo. 3. Se registra el dato. Teoría: 2 h Práctica: 4 h Elaborado: Elizabeth Montano Tapia Fecha de la revisión: día/mes/año Créditos: 8 Modalidad : Curso-Taller 26 Pliegues Condiciones generales: a. Sujetar el pliegue con los dedos índice y pulgar sin causar dolor. b. Colocar el plicómetro en plano perpendicular a la cresta del pliegue. c. Las ramas del plicómetro se colocan a 1 o 2 cm. de forma distal al pliegue. d. Durante la medición se mantiene sujeto el pliegue. e. Realizar la lectura después de 2 a 3 segundos después de que la aguja deja de moverse. f. La lectura se realiza mirando desde arriba la caratula de plicómetro. g. Retire el plicómetro abriendo las ramas del plicómetro, sin soltar el pliegue. h. Colocar el plicómetro siempre sobre su estuche. Bicipital 1. El evaluador se coloca atrás de la persona. 2. Se pide a la persona que baje su brazo, éste debe colgar a un lado del cuerpo en forma relajada. 3. Se medirá el pliegue vertical en donde se marcó el punto medio del brazo, en la parte donde se ubica el biceps. 4. Se toma un doble pliegue longitudinal de piel y grasa, colocando los dedos índice y pulgar de la mano izquierda del evaluador, aproximadamente 1 cm. por arriba de la marca. 5. Se sigue el método descrito en las condiciones generales para la toma de pliegues. 6. Se registra el dato. Tricipital 1. El evaluador se coloca atrás de la persona. 2. Se pide a la persona que baje su brazo, éste debe colgar a un lado del cuerpo en forma relajada. Teoría: 2 h Práctica: 4 h Elaborado: Elizabeth Montano Tapia Fecha de la revisión: día/mes/año Créditos: 8 Modalidad : Curso-Taller 27 3. Se medirá el pliegue vertical en donde se marcó el punto medio del brazo, en la cara posterior del brazo al nivel del músculo tríceps. 4. Se toma un doble pliegue longitudinal de piel y grasa, colocando los dedos índice y pulgar de la mano izquierda del evaluador, aproximadamente 1 cm. por arriba de la marca. 5. Se sigue el método descrito en las condiciones generales para la toma de pliegues. 6. Se registra el dato. Subescapular 1. El evaluador se coloca atrás de la persona. 2. La localización del sitio en el ángulo inferior de la escápula, un centímetro debajo de su vértice, de forma diagonal (ángulo de 45 grados) siguiendo las líneas de clivaje de la piel. En caso de no visualizarse se pide al individuo doble su brazo derecho hacia atrás para que la escapula se marque. 3. Una vez visualizado el punto de medición se pide a la persona que baje su brazo, éste debe estar confortablemente erecto, con hombros y brazos relajados. 4. Las ramas del calibrador se aplican un centímetro por debajo del pulgar y el índice, que agarran el pliegue. 5. Se sigue el método descrito en las condiciones generales para la toma de pliegues. 6. Se registra el dato. Suprailícaco 1. La posición del sujeto es la postura estándar erecta. 2. El evaluador se coloca frente a la persona. 3. La localización del sitio es un punto situado encima de la cresta iliaca donde se encuentra con una línea imaginaria que es la prolongación de la línea axilar anterior en dirección diagonal. Teoría: 2 h Práctica: 4 h Elaborado: Elizabeth Montano Tapia Fecha de la revisión: día/mes/año Créditos: 8 Modalidad : Curso-Taller 28 4. El pliegue tomado en la línea axilar anterior, con una dirección cercana a la horizontal pero que debe seguir las líneas de clivaje natural de la piel, que usualmente esta de 20 a 40 grados desde la horizontal y se extienden medialmente hacia abajo. 5. Se sigue el método descrito en las condiciones generales para la toma de pliegues. 6. Se registra el dato. Abdominal I y II 1. La posición del sujeto es la postura estándar erecta. 2. El evaluador se coloca frente a la persona. 3. Para marcar el punto exacto, cuando se realiza la medición de la cintura se miden 5 cm a cada lado del ombligo. abdominal I: Derecho y abdominal II: Izquierdo 4. Se toman los pliegues en dirección vertical. 5. Se sigue el método descrito en las condiciones generales para la toma de pliegues. 6. Se registra el dato. Muslo 1. Con el sujeto parado erecto con los pies ligeramente separados y el peso corporal cargado al miembro izquierdo y la extremidad derecha debe estar relajada, la rodilla ligeramente flexionada y el pie en posición plana, esto se logra apoyando el pie sobre un banquillo o plataforma de aproximadamente 20 centímetros de altura. 2. La localización del sitio de medición debe ser en el plano medio sagital del aspecto anterior del muslo, en la mitad de la distancia entre el surco inguinal y el borde proximal de la rotula.(Punto marcado anteriormente para la medición de circunferencia de muslo) 3. Se toma el pliegue en dirección vertical. 4. Se sigue el método descrito en las condiciones generales para la toma de pliegues. 5. Se registra el dato. Teoría: 2 h Práctica: 4 h Elaborado: Elizabeth Montano Tapia Fecha de la revisión: día/mes/año Créditos: 8 Modalidad : Curso-Taller 29 Pierna 1. El sujeto debe estar sentado, con la pierna derecha flexionada en ángulo de 90 grados, el pie debe estar descansando sobre el piso (una variante de esta posición es el sujeto de pie, con el pie derecho descansando sobre una plataforma, de modo que la rodilla derecha y la cadera estén flexionadas en un ángulo de 90 grados). 2. La localización del punto conlleva primero la medición de la circunferencia máxima de la pierna, para determinar la altura de la parte de más volumen, el nivel de esa circunferencia se marca sobre el borde medial. 3. Se toma el pliegue en dirección vertical. 4. Se sigue el método descrito en las condiciones generales para la toma de pliegues. 5. Se registra el dato. Pectoral (Únicamente se mide en Hombres) 1. La posición del sujeto es la postura estándar erecta. 2. El evaluador se coloca frente a la persona. 3. La localización de este pliegue es en el borde axilar del músculo pectoral mayor. 4. La dirección del, pliegue es oblicua, siguiendo una dirección que es paralela a la línea imaginaria, que va desde el hombro hasta la cadera del lado opuesto. 5. Se sigue el método descrito en las condiciones generales para la toma de pliegues. 6. Se registra el dato. Encuestas dietéticas Recordatorio de 24 horas Levantamiento de la información 1. Preguntar: cada uno de los alimentos, preparaciones y bebidas que consumió durante todo el día de ayer, (desde la mañana hasta que se fue a dormir). 2. Anotar el nombre de los alimentos o preparaciones que fueron consumidos el día anterior (por sujeto de estudio). Llevando un orden de registro, comenzando por lo que comieron en la mañana y terminando por lo que consumió antes de dormir. Teoría: 2 h Práctica: 4 h Elaborado: Elizabeth Montano Tapia Fecha de la revisión: día/mes/año Créditos: 8 Modalidad : Curso-Taller 30 3. Registrar en el formato el nombre del alimento o preparación, especificando tipo y cantidad consumida. Dieta habitual Pretende tener una visión general sobre los hábitos de consumo del paciente así como los Levantamiento de la información 1. Preguntar: en relación al número de comidas que realiza y los horarios habituales de las mismas. 2. Se anotan los grupos de alimentos que normalmente consume en cada tiempo de comida, en días rutinarios (normalmente de lunes a viernes) y en fines de semana. NOTA: No recolecta información sobre cantidad de alimentos consumidos ni la forma de preparación de los mismos. Procedimiento: 1. Instalación y/o revisión del equipo a utilizar para la evaluación de acuerdo a lo revisado en clase. 2. Presentación del procedimiento a los individuos a evaluar por parte del estudiante. 3. Aplicación de la historia clínica nutricional (antecedentes clínicos, historia dietética, datos antropométricos, parámetro bioquímicos) a cada uno de los tres individuos: a. Sedentario b. Con práctica regular de ejercicio c. Deportista 4. Lavado de manos y limpieza del equipo de evaluación delante del individuo a evaluar. 5. Toma de datos antropométricos siguiendo la metodología indicada en Técnicas, en el siguiente orden: a. Talla b. Peso Teoría: 2 h Práctica: 4 h Elaborado: Elizabeth Montano Tapia Fecha de la revisión: día/mes/año Créditos: 8 Modalidad : Curso-Taller 31 c. Circunferencias d. Pliegues 6. Despedir y agradecer a los individuos su participación, acordando fecha para entrega de diagnóstico. 7. Revisión de los formatos. 8. Determinación del valor energético consumido según la información presentada en las encuestas dietéticas. 9. Determinación de complexión, IMC, ICC, composición corporal en porcentajes y kg de: masa grasa, masa magra y agua corporal. 10. Integración del diagnóstico nutricional. 11. Revisión de diagnósticos en equipo y plenaria. 12. Entrega de resultados a los individuos Normas Trabajo en parejas. Llegada puntual a la práctica con los materiales requeridos. Trato respetuoso a los compañeros y docente. Entrega puntual de los formatos y cálculos solicitados (Individual). Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio. Norma Oficial Mexicana NOM-008-SSA2-1993, Control de la nutrición, crecimiento y desarrollo del niño y del adolescente. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio. Norma Oficial Mexicana NOM-009-SSA2-1993, para el fomento de la salud del escolar. Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, Para la atención a la salud del niño. Norma Oficial Mexicana NOM-178-SSA1-1998, Que establece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la atención médica de pacientes ambulatorios. Teoría: 2 h Práctica: 4 h Elaborado: Elizabeth Montano Tapia Fecha de la revisión: día/mes/año Créditos: 8 Modalidad : Curso-Taller 32 Materiales y recursos Materiales: equipo antropométrico (báscula, cintas de fibra de vidrio, estadímetro, plicometros, TANITAS, INBODY), computadoras, perisqueta, hojas con formatos impresos, lápices y bolígrafos, calculadora. Insumos: Gel desinfectante líquidos de limpieza para el equipo, paños desechables para secarlos, toallas desechables para secar manos. Recursos humanos: individuos sanos o con patologías sedentarios, que realicen ejercicio y/o deporte. Recursos financieros: Para cubrir gastos de traslado a los espacios, y la cuota para evaluación nutricional en TANITA o INBODY y/o análisis clínicos. Bibliografía Casanueva E. y Col.(2009) Nutriología Médica, México, Ed. Panamericana. Melvin H., (2006) Nutrición para la salud, condición física y deporte, México, Ed. Mc Graw Hill, 7ª edición. Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio. Norma Oficial Mexicana NOM-008-SSA2-1993, Control de la nutrición, crecimiento y desarrollo del niño y del adolescente. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio. Norma Oficial Mexicana NOM-009-SSA2-1993, para el fomento de la salud del escolar. Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, Para la atención a la salud del niño. Norma Oficial Mexicana NOM-178-SSA1-1998, Que establece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la atención médica de pacientes ambulatorios. Peniche Z. C., (2010) Nutrición aplicada al deporte, México, Ed. Mc Graw Hill Teoría: 2 h Práctica: 4 h Elaborado: Elizabeth Montano Tapia Fecha de la revisión: día/mes/año Créditos: 8 Modalidad : Curso-Taller 33 Fuentes de internet González P. y Ceballos J., (2003) Manual de antropometría, Cuba: Instituto Superior de Cultura física “Manuel Fajardo”. Disponible en: http://www.inder.cu/indernet/Provincias/hlg/documetos/textos/MEDICINA%20DEPORTI VA/MEDICINA%20DEPORTIVA.pdf [2017 23 de junio] Suverza A. Salinas A., y Perichart O., (2004) Historia clínico-nutriológica,[en línea]. México: Universidad Iberoamericana. Disponible en: http://www.uia.mx/campus/publicaciones/clinica_nutric/pdf/Documentonormativo.pdf [2017 23 de junio] Teoría: 2 h Práctica: 4 h Elaborado: Elizabeth Montano Tapia Fecha de la revisión: día/mes/año Créditos: 8 Modalidad : Curso-Taller http://www.inder.cu/indernet/Provincias/hlg/documetos/textos/MEDICINA%20DEPORTIVA/MEDICINA%20DEPORTIVA.pdf http://www.inder.cu/indernet/Provincias/hlg/documetos/textos/MEDICINA%20DEPORTIVA/MEDICINA%20DEPORTIVA.pdf http://www.uia.mx/campus/publicaciones/clinica_nutric/pdf/Documentonormativo.pdf 34 UNIDAD IV. EVALUACIÓN DEL ESTADO DE NUTRICIÓN EN DIFERENTES TIPOS DE EJERCICIO. Introducción La valoración nutricional a través de la historia clínica permite la determinación del diagnóstico para la intervención nutricional. Parte de esta valoración es la antropometría que permite estimar la composición corporal; determinar la diferencia de ésta entre individuos sedentarios con los que practican ejercicio y/o deporte es una competencia del nutriólogo que le permite establecer planes nutricionales eficaces y eficientes. Fundamentación teórica Para obtener los datos del paciente es necesario contar con una historia clínico-nutriológica y un método de entrevista para el paciente, así como la obtención de datos y mediciones con la finalidad de sistematizar la información que permite establecer un diagnóstico nutricional y a partir del mismo el tratamiento conveniente a la situación del paciente. Objetivo de aprendizaje El estudiante realiza la historia clínica nutricional a individuos deportistas. Descripción de la práctica 1. Agrupar a los estudiantes en pares. 2. Asignar un consultorio del LEEN a cada pareja de estudiantes. 3. Cada par realiza la entrevista al individuo que practica deporte, evaluado en la práctica No. 1 de la unidad IV. UNIVERSIDAD VERACRUZANA Facultad de Nutrición-Xalapa Práctica No. 2. Historia clínica Nutricional para individuos con práctica de ejercicio y/o deporte de resistencia o fuerza. Área académica: Ciencias de la Salud Fecha de elaboración: Junio 2017 Academia: Nutrición Esencial Teoría: 2 h Práctica: 4 h Elaborado: Elizabeth Montano Tapia Fecha de la revisión: día/mes/año Créditos: 8 Modalidad : Curso-Taller 35 Materiales y recursos Materiales: Perisqueta, hojas con formatos impresos, bolígrafos, Recursos humanos: individuos sanos que realicen deporte. Bibliografía Melvin H., (2006) Nutrición para la salud, condición física y deporte, México, Ed. Mc Graw Hill, 7ª edición. Norma Oficial Mexicana NOM-008-SSA2-1993, Control de la nutrición, crecimiento y desarrollo del niño y del adolescente. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio. Norma Oficial Mexicana NOM-009-SSA2-1993, para el fomento de la salud del escolar. Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, Para la atención a la salud del niño. Norma Oficial Mexicana NOM-178-SSA1-1998, Que establece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la atención médica de pacientes ambulatorios. Peniche Z. C., (2010) Nutrición aplicada al deporte, México, Ed. Mc Graw Hill Fuentes de internet González P. y Ceballos J., (2003) Manual de antropometría, Cuba: Instituto Superior de Cultura física “Manuel Fajardo”. Disponible en: http://www.inder.cu/indernet/Provincias/hlg/documetos/textos/MEDICINA%20DEPORTI VA/MEDICINA%20DEPORTIVA.pdf [2017 23 de junio] Suverza A. Salinas A., y Perichart O., (2004) Historia clínico-nutriológica,[en línea]. México: Universidad Iberoamericana. Disponible en: http://www.uia.mx/campus/publicaciones/clinica_nutric/pdf/Documentonormativo.pdf [2017 23 de junio] Teoría: 2 h Práctica: 4 h Elaborado: Elizabeth Montano Tapia Fecha de la revisión: día/mes/año Créditos: 8 Modalidad : Curso-Taller http://www.inder.cu/indernet/Provincias/hlg/documetos/textos/MEDICINA%20DEPORTIVA/MEDICINA%20DEPORTIVA.pdf http://www.inder.cu/indernet/Provincias/hlg/documetos/textos/MEDICINA%20DEPORTIVA/MEDICINA%20DEPORTIVA.pdf http://www.uia.mx/campus/publicaciones/clinica_nutric/pdf/Documentonormativo.pdf 36 UNIDAD V. NUTRICIÓN DEPORTIVA E HIDRATACIÓN EN EL ENTRENAMIENTO Y COMPETENCIA: EJERCICIO DE RESISTENCIA Introducción La actividad física exige una serie de modificaciones o adaptaciones del sistema respiratorio y así la realización de un ejercicio determina un aumento de la frecuencia y de la amplitud respiratorias, circunstancias que pueden ocurrir incluso antes de comenzar el esfuerzo. El consumo normal de oxígeno de un hombre joven en reposo es de unos 250 Ml/min. Sin embargo a medida que se realiza ejercicio y especialmente si éste va incrementando su intensidad, el consumo de oxígeno aumenta paulatinamente y llega un momento en que se alcanza una meseta en la cual a mayor esfuerzo no puede existir un mayor consumo de oxígeno. La cantidad máxima de oxígeno que se consume por unidad de tiempo, al final de un trabajo físico extenuante (máximo) permite designar la tasa de utilización de oxígeno en condiciones de metabolismo aerobio: VO2máx. Fundamentación teórica Los valores de VO2máx. dependen fundamentalmente del grado de entrenamiento, de factores genéticos y de la edad. Lo normal son valores entre 35 y 45 mL/ Kg/min. para varones y 30 a 40 mL/ Kg/min. para mujeres. En deportistas de élite que realizan pruebas de larga duración, como maratonianos o ciclistas de ruta, estos valores oscilan entre 70 y 85 mL/ Kg/min. A partir del VO2máx se puede estimar la capacidad aeróbica de un individuo, por lo que en la práctica de la nutriología deportiva es una habilidad necesaria para el desempeño del nutriólogo. Teoría: 2 h Práctica: 4 h Elaborado: Elizabeth Montano Tapia Fecha de la revisión: día/mes/año Créditos: 8 Modalidad : Curso-Taller UNIVERSIDAD VERACRUZANA Facultad de Nutrición-Xalapa Práctica No. 1: Capacidad aeróbica. Área académica: Ciencias de la Salud Fecha de elaboración: Junio 2017 Academia: Nutrición Esencial 37 Objetivo de aprendizaje El estudiante determina la capacidad aeróbica en base al VO2máx de individuos que practican deporte aplicando sus conocimientos teóricos, con compromiso, responsabilidad y empatía. Descripción de la práctica Espacios donde se realiza: Aula Técnica Aplicando la siguiente fórmula: Hombres: VO2máx. (L/min.) = (0.025 x T) – (0.023 x E) – (0.542 x S) + (0.019 x P) + (0.15 x A) –2.32 Mujeres: VO2máx. (L/min.) = (0.025 x T) – (0.023 x E) – (0.542 x S) + (0.019 x P) + (0.15 x A) –2.86 Donde: T: estatura en cm. E: edad en años. S: 0 para hombres y 1 para mujeres. P: peso en KG. A: grado de actividad física: 1= Menos de una hora por semana. 2= 1-3 horas por semana. 3= 3-6 horas por semana. 4= Más de 6 horas por semana. Posteriormente para conocer la capacidad aeróbica se convierte a ml, se multiplica por el peso del individuo y se compara con la tabla de valores de referencia. Teoría: 2 h Práctica: 4 h Elaborado: Elizabeth Montano Tapia Fecha de la revisión: día/mes/año Créditos: 8 Modalidad : Curso-Taller 38 Ejemplo. Individuo masculino de 29 años, con una talla de 1.82 m., peso actual de 81.6 kg, con un entrenamiento de 3 horas 6 días por semana. Hombres: VO2máx. (L/min.) = (0.025 x T) – (0.023 x E) – (0.542 x S) + (0.019 x P) + (0.15 x A) – 2.32 Hombres: VO2máx. (L/min.) = (0.025 x 182) – (0.023 x 29) – (0.542 x 0) + (0.019 x 81.6) + (0.15 x 4) – 2.32 VO2máx. (L/min.) = (4.55) – (0.667) – (0) + (1.5504) + (0.6) – 2.32 Para conocer la capacidad aeróbica se tiene que convertir a: VO2 máx.(ml/Kg/min)= VO2máx. (L/min.) x 1000/ Kg/min. VO2 máx.(ml/Kg/min)= 3.7134 x 1000/ 81.6/min. VO2 máx.(ml/Kg/min)= 3, 713.4 / 81.6/min. VO2 máx.(ml/Kg/min)=45.50 Ubicando en la tabla la capacidad aeróbica de este sujeto es: BUENA Teoría: 2 h Práctica: 4 h Elaborado: Elizabeth Montano Tapia Fecha de la revisión: día/mes/año Créditos: 8 Modalidad : Curso-Taller VO2 máx.(ml/Kg/min) Hombres Edad Baja Regular Media Buena Excelente < 29 < 25 25-33 34-42 43-52 > 52 VO2máx. = 3.7134 L/min. VO2máx. = 45.50 ml/Kg/min 39 Procedimiento 1. A través de los cálculos determinar el VO2máx. de dos deportistas 8uno de resistencia y otro de fuerza). 2. Revisión de cálculos en equipo y plenaria. 3. Determinar la capacidad aeróbica de cada uno. 4. Revisión en equipo y plenaria. 5. Elaborar conclusión. 6. Entrega de resultados a los individuos. Normas Trabajo individual. Llegada puntual a la práctica con los materiales requeridos. Trato respetuoso a los compañeros y docente. Entrega puntual de los formatos y cálculos solicitados Materiales y recursos Materiales: equipo, hojas con formatos impresos, lápices y bolígrafos, calculadora, Bibliografía Camerino Foguet, Oleguer, (2003), 1001 ejercicios y juegos de recreación. Barcelona, España, 6ª. Edición, Casanueva E. y Col. (2009), Nutriología Médico. México, Ed. Panamericana. Melvin H., (2006), Nutrición para la salud, condición física y deporte. México, Ed. Mc Graw Hill, 7ª Edición. Mirilla R., (2001), Las nuevas metodologías del entrenamiento de la fuerza, la resistencia, la velocidad y la flexibilidad, Barcelona, España, Paidó Tribo Teoría: 2 h Práctica: 4 h Elaborado: Elizabeth Montano Tapia Fecha de la revisión: día/mes/año Créditos: 8 Modalidad : Curso-Taller 40 Peniche Z. C., (2010), Nutrición aplicada al deporte. México, Ed. Mc Graw Hill. Fuentes de internet Browers y De Wad R. Fox., (1995), Fisiología del deporte, Argentina: Médica Panamericana. Disponible en URL: www.efdeportes.com/efd113/bioenergetica-asociada-a-la-actividad- fisica-y-el-deporte.htm [2017, 28 d ejunio]. Teoría: 2 h Práctica: 4 h Elaborado: Elizabeth Montano Tapia Fecha de la revisión: día/mes/año Créditos: 8 Modalidad : Curso-Taller 41 UNIDAD V. NUTRICIÓN DEPORTIVA E HIDRATACIÓN EN EL ENTRENAMIENTO Y COMPETENCIA: EJERCICIO DE RESISTENCIA UNIDAD VI. NUTRICIÓN APLICADA A LOS DEPORTES DE FUERZA, POTENCIA Y VELOCIDAD Introducción Las adaptaciones fisiológicas y metabólicas del organismo como consecuencia del ejercicio físico conducen a la necesidad de aumentar la ingesta de calorías para igualar el gasto energético Este aumento está influenciado por el tipo, frecuencia, intensidad, duración del ejercicio y condiciones ambientales en las que se realiza la práctica además de las características propias del individuo como son edad, sexo, peso, altura, estado de nutrición y entrenamiento. Es preciso tener en cuenta todos estos factores con el fin de aportar la adecuada cantidad de energía (calorías) y nutrientes (carbohidratos, proteínas, grasas, vitaminas, minerales y agua), que permitan al individuo entrenar en óptimas condiciones, obtener los mejores resultados en la competición y facilitar una pronta y eficaz recuperación tras el esfuerzo. Fundamentación teórica La determinación de la ingesta energética diaria adecuada para un individuo que practica ejercicio y/o deporte es la que mantiene un peso corporal adecuado para un óptimo rendimiento y maximiza los efectos del entrenamiento. Por tanto, para cada cual se ajustará el aporte de energía aumentando o disminuyendo las cantidades ingeridas según sus necesidades individuales Teoría: 2 h Práctica: 4 h Elaborado: Elizabeth Montano Tapia Fecha de la revisión: día/mes/año Créditos: 8 Modalidad : Curso-Taller UNIVERSIDAD VERACRUZANA Facultad de Nutrición-Xalapa Práctica No. 2: Determinación del GET y macronutrimentos en la práctica de ejercicio y/o deporte de resistencia o fuerza. Área académica: Ciencias de la Salud Fecha de elaboración: Junio 2017 Academia: Nutrición Esencial 42 Objetivo de aprendizaje El estudiante determina los requerimientos energéticos y necesidades de macronutrimentos para mejorar el rendimiento en la práctica de ejercicio y/o deporte aplicando sus conocimientos teóricos y habilidades de cálculo, con compromiso, responsabilidad y empatía. Descripción de la práctica Espacios donde se realiza: Aula Técnicas GET Para realizar el cálculo del gasto energético total (GET) de una persona que realiza ejercicio y/o deporte se siguen los siguientes pasos: 1. Cálculo del gasto energético basal GEB según fórmula de Harris Benedic. 2. GEB + efecto térmico de los alimentos (ETA) + factor de actividad (FA). 3. Cálculo de las calorías gastadas por el entrenamiento o sesión de actividad. (Gasto energético para actividades, Adaptado por Birrer). Macronutrimentos Para determinar la distribución de energía en macronutrimentos se consideran los siguientes criterios. 1. Se determinan los g de HC x Kg del peso objetivo, en base a las cantidades recomendadas en la bibliografía de acuerdo al tiempo que dura la sesión de entrenamiento. 2. Se determina la cantidad de proteína, g x Kg de peso objetivo, en base a lo recomendado para el tipo de ejercicio que se realiza. 3. Se complementa el valor calórico de la dieta con lípidos. Procedimiento: 1. De acuerdo a la información proporcionada en la historia clínica calcular con las fórmulas revisadas en clase el GET y % de macronutrimentos para cada uno de los Teoría: 2 h Práctica: 4 h Elaborado: Elizabeth Montano Tapia Fecha de la revisión: día/mes/año Créditos: 8 Modalidad : Curso-Taller 43 tres individuos: a. Sedentario b. Con práctica regular de ejercicio c. Deportista 2. Revisión de resultados y plenaria. 3. Entrega de resultados a los individuos Normas Trabajo individual. Llegada puntual a la práctica con los materiales requeridos. Trato respetuoso a los compañeros y docente. Entrega puntual de los formatos y cálculos solicitados Materiales y recursos Materiales: equipo, hojas con formatos impresos, lápices y bolígrafos, calculadora, historias clínicas requisitadas, tablas de gasto energético, formulario. Bibliografía Burke, (2010) Nutrición en el deporte., España, Ed. Médica Panamericana, S.A Madrid. Melvin H., (2006) Nutrición para la salud, condición física y deporte, México, Ed. Mc Graw Hill Peniche Z. C., (2011) Nutrición aplicada al deporte, México, Ed. Mc Graw Hill. Fuentes de internet. Huskisson E, Maggini S, Ruf M. The Role of Vitamins and Minerals in Energy Metabolism and Well-Being. Journal of International Medical Research 35(3):277-289, May 2007 Disponible en URL: www.bago.com/BagoArg/Biblio/nutriweb242.htm Teoría: 2 h Práctica: 4 h Elaborado: Elizabeth Montano Tapia Fecha de la revisión: día/mes/año Créditos: 8 Modalidad : Curso-Taller http://www.bago.com/BagoArg/Biblio/nutriweb242.htm 44 UNIDAD V. NUTRICIÓN DEPORTIVA E HIDRATACIÓN EN EL ENTRENAMIENTO Y COMPETENCIA: EJERCICIO DE RESISTENCIA UNIDAD VI. NUTRICIÓN APLICADA A LOS DEPORTES DE FUERZA, POTENCIA Y VELOCIDAD Introducción Una alimentación que cumpla con todas las leyes para considerarse correcta es importante para el mantenimiento de la salud; en la práctica de ejercicio y deporte es además indispensable para mantener el rendimiento del individuo en sus mejores niveles. El cálculo del plan alimentario implica determinar el tratamiento, las metas a corto, mediano y largo plazo, determinación del GET, de los macronutrimentos (cuadro dietosintetico), distribución y fraccionamiento, cálculo para 24 hrs., cálculo de las colaciones, menú, recomendaciones y listas de alimentos. Fundamentación teórica Para el individuo que ya realiza y para el que va a realizar ejercicio y/o deporte la alimentación es de suma importancia para mantener, bajar y subir el peso corporal sin afectar de ninguna manera el rendimiento ni condición físicos. Es igualmente interesante cuidar la dieta en cada momento del entrenamiento, raciones de precompetencia, y posterior a ella, incluso durante el evento deportivo por lo que considerar los alimentos recomendados para cada momento de acuerdo a sus características de digestibilidad e índice glucémico. Teoría: 2 h Práctica: 4 h Elaborado: Elizabeth Montano Tapia Fecha de la revisión: día/mes/año Créditos: 8 Modalidad : Curso-Taller UNIVERSIDAD VERACRUZANA Facultad de Nutrición-Xalapa Práctica No. 3: Cálculo dietético del plan alimentario para individuos con práctica de ejercicio y/o deporte de resistencia o fuerza. Área académica: Ciencias de la Salud Fecha de elaboración: Junio 2017 Academia: Nutrición Esencial 45 Objetivo de aprendizaje El estudiante realiza planes nutricios y alimentarios para individuos sanos que practican o requieren practicar ejercicio y /o deporte aplicando sus conocimientos teóricos y habilidades de cálculo, con compromiso, responsabilidad y empatía. Descripción de la práctica Espacios donde se realiza: Aula Técnica Una vez realizado el diagnóstico, y planteada la intervención especificando el tratamiento nutricional con metas a corto, mediano y largo plazo considerando lo revisado en la teoría, el método a seguir es: 1. Determinar el GET y los macronutrimentos de acuerdo a las necesidades del individuo. 2. Realizar el cálculo del plan alimentario considerando los siguientes aspectos: Cuadro dietosintético Distribución y fraccionamiento Cálculo para 24 hrs. Menú Recomendaciones Listas de alimentos permitidos y poco permitidos. Procedimiento: 1. En base a las historias clínicas requisitadas en las prácticas 2, 3 y 4 realizar el diagnóstico, tratamiento y metas para cada individuo. 2. Realizar el cálculo del plan alimentario de cada uno de los tres individuos: a. Sedentario b. Con práctica regular de ejercicio c. Deportista Teoría: 2 h Práctica: 4 h Elaborado: Elizabeth Montano Tapia Fecha de la revisión: día/mes/año Créditos: 8 Modalidad : Curso-Taller 46 3. Revisión de los cálculos en equipo y plenaria. 4. Entrega de resultados a los individuos Normas Trabajo en parejas. Llegada puntual a la práctica con los materiales requeridos. Trato respetuoso a los compañeros y docente. Entrega puntual de los formatos y cálculos solicitados (Individual). Materiales y recursos Materiales: equipo, hojas con formatos impresos, lápices y bolígrafos, calculadora. Tablas de valor nutrimental, Sistema mexicano de alimentos. Bibliografía Burke, (2010) Nutrición en el deporte. S.A Madrid, España, Ed. Médica Panamericana. Melvin H., (2006) Nutrición para la salud, condición física y deporte, México, Mc Graw Hill. Peniche Z. C., (2011) Nutrición aplicada al deporte, México, Ed. Mc Graw Hill. Pérez L.A., Marván L. (2008) Sistema mexicano de alimentos equivalentes. 3ª. Edición, México, Fomento de Nutrición y Salud A.C. Fuentes de internet. Huskisson E, Maggini S, Ruf M. (2007) The Role of Vitamins and Minerals in Energy Metabolism and Well-Being. Journal of International Medical Research 35(3):277-289, Disponible en URL: www.bago.com/BagoArg/Biblio/nutriweb242.htm [2011, 19 de septiembre]. Teoría: 2 h Práctica: 4 h Elaborado: Elizabeth Montano Tapia Fecha de la revisión: día/mes/año Créditos: 8 Modalidad : Curso-Taller http://www.bago.com/BagoArg/Biblio/nutriweb242.htm 47 UNIDAD V. NUTRICIÓN DEPORTIVA E HIDRATACIÓN EN EL ENTRENAMIENTO Y COMPETENCIA: EJERCICIO DE RESISTENCIA Introducción Para mantener una hidratación adecuada de los individuos que realizan actividad física es necesario establecer como meta beber durante el ejercicio la cantidad necesaria y suficiente de liquido para prevenir la deshidratación excesiva y los cambios excesivos en el balance de electrolitos, y de este modo mantener el rendimiento. Debido a que hay una variabilidad considerable en las tasas de sudoración y el contenido de electrolitos del sudor entre individuos, se recomiendan programas de reposición de líquidos personalizados. Fundamentación teórica Las tasas de sudoración individuales pueden estimarse al medir el peso corporal antes y después del ejercicio, los cambios en el peso que se generan durante la sesión de ejercicio se presentan a partir de la masa hídrica. Obtener estos cambios en kg de peso es una habilidad que permite al nutriólogo en la nutriología del ejercicio y deporte establecer planes de hidratación adecuados. Objetivo de aprendizaje El estudiante diseña el plan de hidratación en base a la tasa de sudoración de individuos que practican deporte aplicando sus conocimientos teóricos y habilidades de evaluación del estado nutricio, con compromiso, responsabilidad y empatía. Teoría: 2 h Práctica: 4 h Elaborado: Elizabeth Montano Tapia Fecha de la revisión: día/mes/año Créditos: 8 Modalidad : Curso-Taller UNIVERSIDAD VERACRUZANA Facultad de Nutrición-Xalapa Práctica No. 4: Plan de hidratación. Área académica: Ciencias de la Salud Fecha de elaboración: Junio 2017 Academia: Nutrición Esencial 48 Descripción de la práctica Espacios donde se realiza: Aula. Técnica Para individualizar la cantidad y tipo de líquido a beber es necesario considerar la tasa de sudoración y la tolerancia del 2% de pérdida del peso corporal (en climas templados esta tolerancia puede ser hasta del 3%). Para estimar la cantidad específica se consideran los siguientes criterios: a. Antes del ejercicio: 4 h antes 5 – 7 ml/ kg de peso. Si no hay micción, 2 h antes 3 – 5 ml/ kg de peso b. Durante el ejercicio: 0.4 a 0.8 L/h Prevenir una deshidratación mayor al 2% del peso corporal. c. Después del ejercicio: 1.5 L/kg de peso perdido. Por ejemplo un atleta con una tasa de sudoración de 1,929 ml/h en una sesión de 2.5 h perdería 4.822 L (aproximadamente 5 L) y un peso de 74.7 Kg, la tolerancia del 2% de pérdida sería de 1.49 Kg (1.5 L) Con 3.5 L las pérdidas de agua no serían mayores a la tolerancia (5 – 1.5): Si perderá 5 L en la sesión y su tolerancia es de 1.5 L, lo que hay que recuperar al menos son 3.5 L. Debe beber esa cantidad en las 2.5 h que dura su sesión, para distribuirla por regla de tres se estima lo que debe beber por hora: 1.5 h – 3.5 L 1 h -- x x= 1 x 3.5 / 2.5 = 1.4 L Recordando la limitación que implica el vaciamiento gástrico y la absorción, se recomienda que se usen bebidas que no excedan el 6 % de HC, ya que se ha demostrado que las bebidas con 8% de HC ya muestran un retraso en la tasa de vaciamiento en comparación con el agua. Teoría: 2 h Práctica: 4 h Elaborado: Elizabeth Montano Tapia Fecha de la revisión: día/mes/año Créditos: 8 Modalidad : Curso-Taller 49 En este caso si el atleta termina con una pérdida del 3% del peso corporal (2.24 L) debe consumir 150% de lo que le faltó recuperar para restituir su balance de líquidos, que equivale a 1.5 L por kg perdido: 1.5 x 2.24 = 3 36 L Lo podrá ingerir en la siguientes 3 h, y se recomienda que sean bebidas con Na, para no provocar mayores pérdidas de agua por orina. Procedimiento: 1. A través de los cálculos determinar la cantidad y el tipo de líquido a beber: a. Antes de la sesión. b. Durante la sesión c. Posterior a la sesión. 2. Revisión de cálculos en equipo y plenaria. 3. Integrar el plan de hidratación 4. Revisión de plan de hidratación en equipo y plenaria. 5. Entrega de resultados a los individuos Materiales y recursos Materiales: Computadoras, hojas con formatos impresos y requisitados con cálculos de tasa de sudoración, lápices y bolígrafos, calculadora. Recursos humanos: individuos sanos o con patologías que realicen ejercicio y/o deporte. Recursos financieros: Para cubrir gastos de traslado a los espacios. Normas Trabajo en equipo. Llegada puntual a la práctica con los materiales requeridos. Trato respetuoso a los compañeros y docente. Entrega puntual de los formatos y cálculos solicitados (Individual). Teoría: 2 h Práctica: 4 h Elaborado: Elizabeth Montano Tapia Fecha de la revisión: día/mes/año Créditos: 8 Modalidad : Curso-Taller 50 Bibliografía Burke, (2010) Nutrición en el deporte. España, Ed. Médica Panamericana, S.A Madrid. Casanueva E. y Col. (2009) Nutriología Médica. México, Ed. Panamericana. Melvin H., (2006) Nutrición para la salud, condición física y deporte. México, Ed. Mc Graw Hill, 7ª edición. Peniche Z. C., (2010), Nutrición aplicada al deporte. México, Ed. Mc Graw Hill. Teoría: 2 h Práctica: 4 h Elaborado: Elizabeth Montano Tapia Fecha de la revisión: día/mes/año Créditos: 8 Modalidad : Curso-Taller 51 BIBLIOGRAFIA Burke, (2010) Nutrición en el deporte. S.A Madrid, España, Ed. Médica Panamericana. Casanueva E. y Col. (2009) Nutriología Médica, México, Ed. Panamericana. Melvin, H., (2006) Nutrición para la salud, condición física y deporte, México, Ed. Mc Graw Hill. Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio. Norma Oficial Mexicana NOM-008-SSA2-1993, Control de la nutrición, crecimiento y desarrollo del niño y del adolescente. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio. Norma Oficial Mexicana NOM-009-SSA2-1993, para el fomento de la salud del escolar. Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, Para la atención a la salud del niño. Norma Oficial Mexicana NOM-178-SSA1-1998, Que establece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la atención médica de pacientes ambulatorios. Peniche Z. C., (2011) Nutrición aplicada al deporte, México, Ed. Mc Graw Hill. Pérez L.A., Marván L. (2008) Sistema mexicano de alimentos equivalentes. 3ª. Edición, México, Fomento de Nutrición y Salud A.C. 52 Fuentes de internet. Browers y De Wad R. Fox., 1995, Fisiología del deporte, Argentina Médica Panamericana. Disponible en URL: www.efdeportes.com/efd113/bioenergetica-asociada-a-la-actividad- fisica-y-el-deporte.htm [2017, 28 de junio]. González P. y Ceballos J., (2003) Manual de antropometría, Cuba: Instituto Superior de Cultura física “Manuel Fajardo”. Disponible en: http://www.inder.cu/indernet/Provincias/hlg/documetos/textos/MEDICINA%20DEPORTI VA/MEDICINA%20DEPORTIVA.pdf [2017, 21 de junio] Huskisson E, Maggini S, Ruf M. (2007), The Role of Vitamins and Minerals in Energy Metabolism and Well-Being. Journal of International Medical Research 35(3):277-289, Disponible en URL: www.bago.com/BagoArg/Biblio/nutriweb242.htm [2017, 21 de junio] Suverza A. Salinas A., y Perichart O., (2004) Historia clínico-nutriológica,[en línea]. México: Universidad Iberoamericana. Disponible en: http://www.uia.mx/campus/publicaciones/clinica_nutric/pdf/Documentonormativo.pdf [2017 23 de junio] Secretaria de Salud, (2002) Manual de procedimientos, Toma de medidas clínicas y antropométricas, México. Disponible en: www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/DOCSAL7518.pdf [2017, 21 de junio] http://www.inder.cu/indernet/Provincias/hlg/documetos/textos/MEDICINA%20DEPORTIVA/MEDICINA%20DEPORTIVA.pdf http://www.inder.cu/indernet/Provincias/hlg/documetos/textos/MEDICINA%20DEPORTIVA/MEDICINA%20DEPORTIVA.pdf http://www.bago.com/BagoArg/Biblio/nutriweb242.htm%20%20%5b http://www.uia.mx/campus/publicaciones/clinica_nutric/pdf/Documentonormativo.pdf http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/DOCSAL7518.pdf
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