PROYECTO DIABETES 2 GRACEG

Vista previa del material en texto

UNIVERSIDAD TÉCNICA DE AMBATO 
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD 
CARRERA DE ENFERMERÍA 
 
INFORME DE INVESTIGACIÓN SOBRE: 
 
“CONOCIMIENTOS Y ACTITUD DE PACIENTES Y PERSONAL DE 
ENFERMERÍA EN EL AUTOCUIDADO EN LA DIABETES MELLITUS 
TIPO 2 SEGÚN POSTULADOS TEORIZANTES DE DOROTEA OREM EN 
EL HOSPITAL GENERAL DOCENTE AMBATO” 
 
Requisito previo para optar el Título de Licenciada de Enfermería 
 
Autora: Guaman Toapanta, Grace Margoth 
Tutora: Dra. Valero Cedeño, Nereida Josefina 
 
 
Ambato - Ecuador 
 Octubre 2018 
 
ii 
 
 
 
 
 
APROBACIÓN DEL TUTOR 
 
 
En mi calidad de Tutora del Trabajo de Investigación sobre el tema: 
“CONOCIMIENTOS Y ACTITUD DE PACIENTES Y PERSONAL DE 
ENFERMERÍA EN EL AUTOCUIDADO EN LA DIABETES MELLITUS 
TIPO 2 SEGÚN POSTULADOS TEORIZANTES DE DOROTEA OREM EN 
EL HOSPITAL GENERAL DOCENTE AMBATO”, de Guamán Toapanta Grace 
Margoth, estudiante de la Carrera de Enfermería, considero que reúne los requisitos y 
méritos suficientes para ser sometidos a la evaluación del jurado examinador 
designado por el Consejo Directivo, de la Facultad de Ciencias de la Salud. 
 
Ambato, Julio del 2018 
 
 
 
 LA TUTORA 
 
 
…………………………………….. 
Dra. Valero Cedeño, Nereida Josefina 
 
 
iii 
 
 
 
 
 
AUTORÍA DEL TRABAJO DE GRADO 
 
 
Los criterios emitidos en el Trabajo de Investigación “CONOCIMIENTOS Y 
ACTITUD DE PACIENTES Y PERSONAL DE ENFERMERÍA EN EL 
AUTOCUIDADO EN LA DIABETES MELLITUS TIPO 2 SEGÚN 
POSTULADOS TEORIZANTES DE DOROTEA OREM EN EL HOSPITAL 
GENERAL DOCENTE AMBATO”, como también los contenidos, ideas, análisis y 
conclusiones son de exclusiva responsabilidad de mi persona, como autora de este 
trabajo de grado. 
 
 
 
Ambato, Julio del 2018 
 
 
LA AUTORA 
 
 
………………………………….. 
Guamán Toapanta, Grace Margoth 
 
 
 
iv 
 
 
 
 
 
DERECHO DE AUTOR 
 
 
Autorizo a la Universidad Técnica de Ambato, para que haga de este Proyecto de 
Investigación o parte de ella un documento disponible para su lectura, consulta y 
proceso de investigación 
Cedo los Derechos en línea patrimoniales de mi proyecto de investigación con fines 
de difusión pública, además apruebo la reproducción de Proyecto de Investigación, 
dentro de las regulaciones de la Universidad, siempre y cuando esta producción no 
suponga ganancias y se realice respetando mis derechos autora. 
 
 
Ambato, Julio del 2018 
 
 
 
LA AUTORA 
 
 
……………………………. 
Guamán Toapanta, Grace Margoth 
 
 
v 
 
 
 
 
 
APROBACIÓN DEL JURADO EXAMINADOR 
 
 
Los miembros del tribunal Examinador aprueban el Proyecto de Investigación sobre 
el tema “CONOCIMIENTOS Y ACTITUD DE PACIENTES Y PERSONAL DE 
ENFERMERÍA EN EL AUTOCUIDADO EN LA DIABETES MELLITUS 
TIPO 2 SEGÚN POSTULADOS TEORIZANTES DE DOROTEA OREM EN 
EL HOSPITAL GENERAL DOCENTE AMBATO” de Grace Margoth Guamán 
Toapanta, estudiante de la Carrera de Enfermería 
 
 Ambato, Octubre del 2018 
 
 
 
Por constancia firman 
 
 
 
 
………………... ………………. ……………….. 
PRESIDENTA/E 1er VOCAL 2do VOCAL 
 
 
vi 
 
 
 
 
 
DEDICATORIA 
 
 
El presente trabajo de investigación va dedicado primeramente a Dios, por haberme 
dado la oportunidad de lograr este triunfó, porque con la bendición del Señor se puede 
alcanzar grandes cosas, es quien me ha guiado el camino hacia la meta propuesta, para 
mi es el pilar fundamental en mi vida. 
 
A mis padres, Jorge Guamán y Rosa Toapanta correcto, quien me motivan cada día a 
salir adelante, y no dejarme caer, son mi ejemplo de superación, esfuerzo y dedicación, 
me brindan su apoyo cuando me encontrado muy cansada y abatida, me han animado 
a no darme por vencida y gracias a ellos he podido alcanzar mis sueños. Me siento 
orgullosa de dedicarles todos mis triunfos a ellos. 
 
A mi hermana Rocío Guamán, con su apoyo me ha ayudado día tras día salir adelante 
 
 A toda mi familia que de una u otra manera estuvo al pendiente de este gran logro. 
 
 
 
 
 
 
Guamán Toapanta Grace Margoth 
 
 
 
 
 
vii 
 
 
 
 
 
AGRADECIMIENTO 
 
 
El proyecto de investigación ha llegado a su finalización gracias al aporte significativo 
de las personas más importantes de mi vida mis padres y hermana, por lo cual es 
necesario agradecerles. Comenzando por Dios quien me ha dado la oportunidad de 
vivir y seguir adelante, a mis padres con su apoyo económico, moral y afectivo me han 
dado fuerzas para no rendirme jamás. 
Otorgo un agradecimiento a las licenciadas (os) quienes me han guiado por las sendas 
del saber impartiendo sus conocimientos a lo largo de mi formación académica los 
cuales me ayudaran a desenvolverme de manera correcta en mi vida profesional. 
Agradezco a mi tutora de tesis por su constante dedicación, empeño y paciencia al 
enseñarme, también al personal de enfermería del Hospital Provincial Docente 
Ambato quienes me dieron para acercarme a la población y obtener la información 
necesaria. 
 
 
 
 
 
Guamán Toapanta Grace Margoth 
 
 
 
 
 
viii 
 
ÍNDICE DE CONTENIDOS 
 
 
PORTADA .............................................................................................................. i 
APROBACIÓN DEL TUTOR ................................................................................ ii 
AUTORIA DEL TRABAJO DE GRADO ............................................................ iii 
DERECHO DE AUTOR ........................................................................................ iv 
APROBACIÓN DEL JURADO EXAMINADOR ................................................. v 
DEDICATORIA .................................................................................................... vi 
AGRADECIMIENTO .......................................................................................... vii 
ÍNDICE DE CONTENIDOS ............................................................................... viii 
ÍNDICE DE TABLAS ............................................................................................ x 
RESUMEN ............................................................................................................. xi 
SUMMARY ......................................................................................................... xiii 
INTRODUCCIÓN .................................................................................................. 1 
CAPÍTULO I 
1. EL PROBLEMA ............................................................................................ 2 
1.1 TEMA ........................................................................................................ 2 
1.2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .................................................. 2 
1.3 CONTEXTO .............................................................................................. 2 
1.4 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA ...................................................... 4 
1.5 OBJETIVOS .............................................................................................. 6 
CAPÍTULO II 
2.1. MARCO TEÓRICO ..................................................................................... 7 
2.1.1 ESTADO DE ARTE ............................................................................... 7 
2.2. FUNDAMENTO TEÓRICO ...................................................................... 10 
Diabetes ......................................................................................................... 10 
Tipos .............................................................................................................. 10 
Diabetes Mellitus tipo 2 .................................................................................11 
Fisiopatología................................................................................................. 11 
Causas ............................................................................................................ 12 
Signos y síntomas .......................................................................................... 12 
Factores de riesgo .......................................................................................... 13 
Diagnóstico .................................................................................................... 14 
 
ix 
 
Tratamiento .................................................................................................... 14 
Complicaciones .............................................................................................. 17 
Conocimiento ................................................................................................. 20 
Tipos de conocimiento ................................................................................... 20 
Actitud ........................................................................................................... 21 
Tipos .............................................................................................................. 21 
Actitud ........................................................................................................... 21 
Autocuidado de la diabetes ............................................................................ 21 
Teorizantes de Dorothea Orem ...................................................................... 25 
CAPÍTULO III 
3.1 NIVEL Y TIPO DE INVESTIGACIÓN ..................................................... 27 
3.2 SELECCIÓN DEL ÁREA O ÁMBITO DE ESTUDIO ............................. 27 
3.3 POBLACIÓN .............................................................................................. 27 
3.4 CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN ........................................ 27 
3.5 DISEÑO MUESTRAL ................................................................................ 28 
3.6 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES ........................................... 30 
3.7 DESCRIPCIÓN DE LA INTERVENCIÓN Y PROCEDIMIENTOS PARA 
LA RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN ..................................................... 31 
3.8 ASPECTOS ÉTICOS .................................................................................. 32 
CAPÍTULO IV 
4.1. Análisis e interpretación de datos ............................................................... 33 
4.2 DISCUSIÓN ................................................................................................ 42 
4.3 CONCLUSIONES ....................................................................................... 45 
4.4 REFERENCIAS BIBLIOGRAFÍCAS ........................................................ 47 
ANEXOS .............................................................................................................. 55 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
x 
 
ÍNDICE DE TABLAS 
Tabla 1: Tipos de insulina ............................................................................................. 17 
Tabla 2: Operacionalización de variables ................................................................... 30 
Tabla 3: Características demográficas de los pacientes ............................................ 33 
Tabla 4: Frecuencia de la Diabetes Mellitus tipo 2 ................................................... 34 
Tabla 5: Medios de información .................................................................................. 34 
Tabla 6: Factor 1: Conocimiento sobre la nutrición específica y peso ................... 35 
Tabla 7: Factor 2: Conocimiento sobre Nutrición general y tratamiento 
medicamentoso ............................................................................................................... 36 
Tabla 8: Factor 3: Conocimiento sobre ejercicio físico ............................................ 36 
Tabla 9: Factor 4: Conocimiento sobre la glucosa sanguínea .................................. 36 
Tabla 10: Conocimiento de los pacientes sobre el autocuidado de la Diabetes 
Mellitus tipo 2 ................................................................................................................. 37 
Tabla 11: Actitud de los pacientes sobre el autocuidado .......................................... 38 
Tabla 12: Datos demográficos del personal de enfermería ....................................... 38 
Tabla 13: Conocimiento del personal de enfermería sobre el cuidado en los pacientes 
con Diabetes Mellitus tipo 2 en el servicio de medicina interna del Hospital General 
Docente Ambato. ............................................................................................................ 39 
Tabla 14: Tiempo que dedica el personal de enfermería .......................................... 39 
Tabla 15: Educación brindada por el personal de enfermería .................................. 40 
Tabla 16: Colaboración de los pacientes ..................................................................... 40 
Tabla 17: Actitud del Personal de Enfermería ........................................................... 40 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
xi 
 
 
UNIVERSIDAD TÉCNICA DE AMBATO 
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD 
CARRERA DE ENFERMERÍA 
Autora: Guamán Toapanta, Grace Margoth 
 Tutora: Dra. Valero Cedeño, Nereida Josefina 
Fecha: Agosto-2018 
RESUMEN 
La Diabetes Mellitus tipo 2 es una enfermedad crónico no transmisible, llamada 
también no insulino dependiente, aparece cuando el páncreas no utiliza eficazmente la 
insulina del cuerpo, esta afección va de la mano con la obesidad, con más frecuencia 
en la edad adulta, y como factor de riesgo predomina un estilo de vida inadecuado. En 
el Ecuador es una grave problemática de salud pública, situándose además como 
primera causa de mortalidad en la población femenina y tercera en la población 
masculina. Esta investigación tuvo como objetivo determinar el nivel de 
conocimientos y actitud de pacientes y personal de enfermería en el autocuidado de la 
DM2 en el servicio de medicina interna del Hospital General Docente Ambato. 
Se trató de una investigación de estudio prospectivo, transversal y explicativo. La 
población estuvo conformada por 55 pacientes con DM2 y 15 enfermeras. La 
información y los resultados se obtuvieron mediante la escala Diabetes Management 
Self-Efficacy Scale por su nombre en inglés (DMSES), que mide la autoeficacia del 
autocuidado que tienen las personas que padecen DM2 constituida por 4 factores: 
Nutrición específica y peso, Nutrición general y tratamiento medicamentoso, Ejercicio 
físico y Glucosa sanguínea y se utilizó otro instrumento sobre autocuidado de pacientes 
adultos con DM2 en el conocimiento del personal de enfermería que consta de las 
siguientes variables: conocimientos básicos de la enfermedad, factores de riesgo, 
signos y síntomas, tipo de nutrición saludable, actividad física, medicamentos, 
complicaciones agudas y crónicas, conocimiento de enfermería sobre los cuidados que 
deben tener los pacientes con DM2. 
 
xii 
 
En los resultados se evidenció que la DM2 predomina en el sexo femenino, edad 
adulta, el 38% tuvo <5 años de evolución de enfermedad, el 61% > de 10 años, en 
cuanto a las complicaciones la Retinopatía tiene mayor significancia en relaciona las 
otras complicaciones. El 51% de los pacientes encuestados tienen alto conocimiento 
sobre el autocuidado de la DM2, y 40% una actitud adecuada en cuanto al autocuidado 
de su enfermedad. El conocimiento del personal de enfermería en cuanto a la patología 
y actividades de autocuidado de los pacientes, los resultados mostraron el 67% un alto 
conocimiento y el 87% una actitud adecuada sobre el autocuidado de esta afección. 
PALABRAS CLAVES: DIABETES MELLITUS TIPO2; AUTOCUIDADO; 
CONOCIMIENTO;ACTITUD 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
xiii 
 
 
TECHNICAL UNIVERSITY OF AMBATO 
FACULTY OF HEALTH SCIENCES 
NURSERY CAREER 
Author: Guamán Toapanta, Grace Margoth 
Tutor: Dr. Valero Cedeño, Nereida Josefina 
Date: August-2018 
SUMMARY 
The Diabetes Mellitus type 2 is a chronic illness no transmisible, call also no insulino 
dependent, appears when the pancreas does not use effectively the insulin of the body, 
this condition goes of the hand with the obesity, with more frequency in the adulthood, 
and like factor of risk predominates an unsuitable lifestyle. In the Ecuador is a grave 
problematic of public health, situating besides like first cause of mortality in the 
feminine population and third in the masculine population. This investigation had like 
aim determine the level of knowledges and attitude of patients and personnel of 
infirmary in the autocuidado of the DM2 in the service of internal medicine of the 
Educational General Hospital Ambato. 
It treated of an investigation of study prospectivo, transversal and explanatory. The 
population was conformed by 55 patients with DM2 and 15 nurses. The information 
and results were obtained through the Diabetes Management Self-Efficacy Scale by 
its name in English (DMSES), which measures the self-efficacy of self-care that 
people with DM2 have, consisting of 4 factors: Specific nutrition and weight, General 
nutrition and medication treatment, physical exercise and blood glucose and another 
instrument on self-care of adult patients with DM2 was used in the knowledge of the 
nursing staff consisting of the following variables: basic knowledge of the disease, risk 
factors, signs and symptoms, type of healthy nutrition, physical activity, medications, 
acute and chronic complications, nursing knowledge about the care that patients with 
DM2 should have. 
 
xiv 
 
The results showed that DM2 predominates in the female sex, adult age, 38% had <5 
years of disease evolution, 61%> of 10 years, in terms of complications Retinopathy 
has greater significance in relation to the other complications. 51% of the patients 
surveyed have a high level of knowledge about the self-care of DM2 and 40% have an 
adequate attitude regarding the self-care of their disease. The knowledge of the nursing 
staff regarding the pathology and self-care activities of the patients, the results showed 
67% a high knowledge and 87% an adequate attitude about the self-care of this 
condition. 
KEYWORDS: DIABETES MELLITUS TYPE 2; SELF-CARE; KNOWLEDGE; 
ATTITUDE.
 
1 
 
 
INTRODUCCIÓN 
 
 
Desde tiempos atrás varios investigadores han determinado las causas de la Diabetes 
Mellitus tipo 2 para lo cual se ha establecido varias formas de tratamiento y 
autocuidado que debe tener las personas que tengan esta problemática debido a que en 
el año 2015 la diabetes fue la causa directa de 1,6 millones de muertes en el mundo, 
con mayor frecuencia en la edad adulta. Según la Organización Mundial de la Salud 
(OMS), la diabetes será la séptima causa de mortalidad en el año 2030 (1). 
Además, en nuestra sociedad actual vemos que el Ministerio de Salud Pública (MSP) 
del Ecuador, menciona que la diabetes es una grave problemática de salud pública, con 
una prevalencia del 8,5% y es la segunda causa de muerte según el Instituto Nacional 
de Estadísticas y censos (INEC) (4). Esta enfermedad es prevenible con un estilo de 
vida saludable y así evitar padecer este padecimiento y las complicaciones graves que 
aparecen con el tiempo de evolución de la misma. 
Según Dorothea Orem, el autocuidado es cuidar por si mismos para su propio 
bienestar, por lo tanto, este estudio determinará el nivel de conocimiento de las 
actividades de autocuidado que tienen los pacientes con DM2, y la actitud que 
presentan frente a su enfermedad. 
Es importante tener en cuenta que el conocimiento sobre el autocuidado de la DM2 en 
el personal de enfermería debe ser alto, porque son promotores de salud prioritaria ya 
que son las encargadas de difundir información a los pacientes ayudándolos a tener 
estilos de vida más saludables en cuanto a la alimentación, ejercicio físico, 
medicamentos, control de la glucosa, entre otros. 
El propósito de la presente investigación fue determinar el nivel de conocimiento y 
actitud en pacientes y personal de enfermería según teorizantes de Dorothea Orem en 
el servicio de medicina interna del Hospital General Docente Ambato 
 
 
2 
 
 
CAPÍTULO I 
 
1. EL PROBLEMA 
1.1 TEMA 
Conocimientos y actitud de pacientes y personal de enfermería en el autocuidado en la 
Diabetes Mellitus tipo 2 según postulados teorizantes de Dorotea Orem en el Hospital 
General Docente Ambato 
 1.2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 
1.3 CONTEXTO 
El número de personas con diabetes ha incrementado de 108 millones en 1980 a 422 
millones en 2014. La prevalencia mundial de la diabetes en adultos (mayores de 18 
años) ha incrementado del 4,7% en 1980 al 8,5% en 2014. La prevalencia de la diabetes 
ha elevado con mayor rapidez en los países desarrollados y subdesarrollados. La 
diabetes es la causa más relevante de problemas de salud como: ceguera, insuficiencia 
renal, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular y amputación de los miembros 
inferiores (1). 
Se estima que en el año 2015 la diabetes fue la causa directa de 1,6 millones de muertes 
en el mundo, otros 2,2 millones de muertes, se dieron por hiperglucemia en el 2012, 
en una edad promedio de 70 años. Según proyecciones de la Organización Mundial 
de la Salud (OMS), la diabetes será la séptima causa de mortalidad en el año 2030. El 
estilo de vida saludable, el cuidado continuo de la salud en general, evitar el consumo 
de drogas lícitas e ilícitas es la manera más correcta y eficaz de prevenir la DM2, y 
evitar las consecuencias graves de esta enfermedad (1). 
 La Federación Internacional de Diabetes (IDF, por sus siglas en inglés) menciona que 
alrededor de 425 millones de personas a nivel mundial, o el 8,8% de adultos en edades 
comprendidas entre 20 a 79 años padecen de diabetes, que predomina en los países de 
bajos y medios recursos económicos con un 79%. El número de personas con diabetes 
alcanza los 451 millones si se amplía la edad al intervalo de 18 a 99 años, si las cifras 
continúan en esos intervalos, para el año 2045, 693 millones de personas de 18 a 99 
años sufrirán de diabetes como factor principal una economía deficiente. Las cifras en 
un tercio de los casos del incremento de la diabetes van encaminadas con el 
 
3 
 
envejecimiento y crecimiento de la población. La diabetes tiene un impacto económico 
de 727.000 millones de dólares como gasto anual solo en salud (2). 
En la actualidad, en pleno siglo XXI la diabetes se ha convertido en una emergencia 
sanitaria en todo el mundo, se encuentra dentro de las 10 causas principales de muertes 
junto con otras tres enfermedades no transmisibles, esta afección representa más del 
80 % de todas las muertes prematuras. Uno de los principales potenciadores del 
problema de la diabetes es que entre un 30-80% de las personas no están 
diagnosticadas. Para salvar a la población de este padecimiento se debe implementar 
campañas sobre promoción de estilos de vida saludable y así prevenir la diabetes (2). 
 En el Ecuador, en el año 2014 la DM se ubicó como la segunda causa de mortalidad 
según el Instituto Nacional de Estadística y Censos (INEC), situándose además como 
la primera causa de mortalidad en la población femenina y la tercera en la población 
masculina. La DM junto con las enfermedades isquémicas del corazón, dislipidemias 
y la enfermedad cerebro vascular, aportan la mayor carga de consultas y egresos 
hospitalarios desde hace más de dos décadas. En el país, la prevalencia de diabetes en 
la población general de 10 a 59 años es de 2.7 %, destacando un incremento hasta el 
10.3 % en la edad adulta,al 12.3 % para mayores de 60 años y hasta un 15.2 % en el 
grupo de 60 a 64 años, con una incidencia mayor en mujeres (3). 
Según el Ministerio de Salud Pública (MSP) del Ecuador, la diabetes es una grave 
problemática de salud pública, actualmente el país tiene una prevalencia del 8,5% y es 
la segunda causa de muerte según el INEC, esta enfermedad es prevenible con buenos 
hábitos alimenticios y la actividad física. En este mismo sentido, la Ley Orgánica para 
el Equilibrio de las Finanzas Públicas, implemento en las unidades educativas la 
lonchera saludable y se promueve que los restaurantes tengan una alta responsabilidad 
en cuanto a la preparación de loa alimentos a nivel nacional (4). 
En el año 2013 la DM2 fue la primera causa de mortalidad, correspondiendo a 4695 
muertes, 7,44% del total anual. La rápida evolución de esta patología se asocia con 
el incremento de las enfermedades crónicas degenerativas, causando problemas 
económicos en el país. Ecuador en años recientes podría ser uno de los principales 
factores vinculados con la prominencia de la DM2, en virtud de transiciones 
 
4 
 
nutricionales, envejecimiento de la población, redistribución de los ingresos 
económicos (5). 
Según la encuesta nacional de salud y nutrición (ENSANUT) en el año 2013, la 
prevalencia de la diabetes en el Ecuador es de 414,514 personas a escala nacional, en 
población de 10 a 59 años es de 268.492 personas, y mayor a 60 años de edad 146.022 
tienen los valores de la glucemia >126 mg/dl y la prevalencia de resistencia a la 
insulina en la población de 10 a 59 años con diabetes es de un 43,2 % y sin diabetes el 
92,3 % (6). 
En la provincia de Tungurahua y principales cantones, basada la investigación en los 
datos del INEC y del MSP correspondientes al año 2014, en base al registro 
internacional de mortalidad humana, predominan enfermedades cardiovasculares 
como (isquemia del corazón, enfermedades cerebrovasculares y enfermedades 
hipertensivas), y la DM se situó entre las primeras cuatro causas de mortalidad en la 
población Tungurahuense (7). 
Según el MSP, en la provincia de Tungurahua cantón Ambato existe un total de 
248.000 casos con morbilidad de egreso de DM no insulinodependiente en el año 2014, 
(hombres: 98 y mujeres:150); 240 casos, que corresponden al 96.67% han sido dados 
de alto del área hospitalaria a su domicilio con su respectivo tratamiento médico, el 
0.67% ha fallecido en menos de 48 horas y el 2,67% han fallecido en más de 48 horas 
en las unidades de salud en su mayoría en entidades de salud pública (8). 
1.4 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA 
¿Qué conocimientos y actitud tienen los pacientes y personal de enfermería en el 
autocuidado basados en los postulados teorizantes de Dorotea Orem, de la diabetes 
mellitus tipo 2, en el Hospital General Docente Ambato? 
JUSTIFICACIÓN 
El interés de la presente investigación es creado de la motivación del investigador, 
donde se determinará el nivel de conocimiento que tienen los pacientes y el personal 
de enfermería sobre autocuidado de la DM2 según teorías de Dorothea Orem en el 
Hospital General Docente Ambato, las poblaciones de estudio serán evaluadas 
mediante cuestionarios, del cual a partir de los resultados obtenidos podrán ser usados 
para nuevos temas de investigación. 
 
5 
 
La importancia radica en que la DM2 es una problemática de salud pública que influye 
considerablemente en la aparición, curso, o resolución de muchas otras patologías, en 
este mismo escenario cabe mencionar que esta afección es una patología con un 
comportamiento muy interesante de analizar hoy en día en nuestra sociedad, ya que un 
conocimiento adecuado de las misma ayuda a prevenir la aparición de muchas más 
enfermedades concomitantes, ayudando a mejorar la calidad de vida de las personas 
que lo padecen. 
La originalidad de la investigación se basa en que se va a conocer cuál es el nivel de 
conocimiento de pacientes y personal de enfermería según los postulados del 
autocuidado de Dorothea Orem en el Hospital General Docente Ambato, ya que se 
evidenciará las actividades de autocuidado que los pacientes practican, y la educación 
de enfermería a los usuarios sobre el autocuidado de la enfermedad, para mejorar la 
salud y retrasar graves complicaciones 
El proyecto de investigación se utilizará como una herramienta para generar y difundir 
información necesaria ya que el manejo integral de la enfermedad requiere de un 
equipo multidisciplinario capacitado para abordar en forma objetiva, y de acuerdo con 
el mejor conocimiento disponible, haciendo hincapié en la participación activa del 
paciente en su autocuidado ayudando a tener estilos de vida saludables y de esta forma 
previniendo el avance de la enfermedad. 
La factibilidad se enfoca en que se dispone de los instrumentos necesarios para la 
realización del proyecto, gracias a la apertura de la Institución (Hospital General 
Docente Ambato) y a la colaboración de los pacientes con DM2 y el personal de 
enfermería. 
 
 
 
 
 
 
 
 
6 
 
 1.5 OBJETIVOS 
1.1.1. OBJETIVO GENERAL 
 Determinar conocimientos y actitud de pacientes y personal de enfermería en 
el autocuidado en la diabetes mellitus tipo 2 según postulados teorizantes de 
Dorothea Orem en el Hospital General Docente Ambato 
 
 
1.1.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS 
 Establecer características demográficas de los pacientes con DM2 y personal 
de enfermería del servicio de medicina interna en el Hospital General Docente 
Ambato 
 Comprobar la frecuencia de la DM2 de acuerdo al tiempo de evolución de la 
enfermedad, tipo de tratamiento, presencia de complicaciones y participación 
en grupos de apoyo 
 Determinar las actividades de autocuidado, según las teorías de Dorothea 
Orem, practicadas por los pacientes con DM2 atendidos en el servicio de 
medicina interna del Hospital General Docente Ambato 
 Medir el grado de conocimientos del personal de enfermería sobre el cuidado 
en los pacientes con DM2 
 Establecer fuentes de información sobre la enfermedad y el autocuidado en los 
pacientes 
 Relacionar el nivel de conocimiento y actitud del autocuidado de los pacientes 
con DM2 con variables demográficas y tiempo de evolución de la enfermedad 
 
 
 
 
 
 
 
 
7 
 
 
CAPÍTULO II 
2.1. MARCO TEÓRICO 
2.1.1 ESTADO DE ARTE 
 
 Vázquez et al, en el año 2012, realizaron un estudio sobre estrategias de autocuidado 
en pacientes con DM2, con un total de 76 pacientes de la Clínica de Medicina Familiar 
Narvarte en México, donde se diseñó una estrategia educativa y se aplicaron encuestas 
antes y después de las mismas. Se obtuvo como resultado en el grado de 
conocimientos, un incremento en las puntuaciones de 15.4% a 20.2%, al igual que en 
la calidad de vida. Se concluyó que la educación participativa involucra al paciente 
como causante de su propio aprendizaje al establecer un vínculo entre la teoría y la 
práctica, con lo que logra un efecto en la toma de decisiones sobre sus hábitos y estilos 
de vida saludable y, como consecuencia, en el control de la enfermedad (9). 
El artículo científico desarrollado por Aponte y Hernández, en el año 2012, titulado 
Conocimiento de los profesionales de enfermería sobre DM2, se realizó una 
investigación donde fueron seleccionados 30 enfermeros y se les aplicó un instrumento 
de valoración de conocimientos. Se desarrolló un componente cualitativo para conocer 
las características de la educación que los profesionales de enfermería impartían a las 
personas con diabetes y las limitaciones que tenían los profesionales en el cuidado a 
los pacientes, y como resultados identificaron la sobrecarga laboral, el desempeño de 
funciones no profesionales, la delegación de funciones de cuidado y educación a 
personal no profesional, la necesidad de educación continuada, los recursos 
insuficientes en los programas de promoción y prevención y la necesidad deapoyo 
técnico y de trabajo interdisciplinario, entre otras (10). 
Contreras et al, en el año 2013, realizaron una investigación sobre la capacidad de 
autocuidado en pacientes diabéticos que asisten a consulta externa en Colombia, a 27 
pacientes seleccionados entre 45 y 75 años de edad. Se aplicó la Escala Valoración de 
Agencia de Autocuidado que consta de cuatro categorías: muy baja, baja, regular y 
buena capacidad de autocuidado y se obtuvo como resultados el 81.48% asume labores 
del hogar y trabajos informales, el 88.89% con regular capacidad de autocuidado, y se 
encontraron deficiencias en los aspectos de actividad y descanso, bienestar personal y 
 
8 
 
modificación de hábitos alimenticios. En conclusión, se evidenciaron dificultades en 
los aspectos relacionados con apoyo social, bienestar personal, ejercicios, soporte 
educativo, consumo de alimentos y afrontamiento de situaciones problemáticas, por 
ello es necesario implementar modelos de atención integral que permitan mejorar la 
interacción del personal de salud con los pacientes y fortalecer la capacidad de 
autocuidado (11). 
Hay que tener en cuenta que Martins Coelho et al, en el año 2015, publicaron un 
artículo sobre actividades de autocuidado y sus relaciones con control metabólico y 
clínico de las personas con DM, el estudio fue transversal que buscó evaluar 
actividades de autocuidado con DM2 y verificar su relación con características 
sociodemográficas y con datos clínicos. La muestra fue constituida por 218 personas 
en estado ambulatorio. Las actividades de autocuidado fueron evaluadas utilizando un 
cuestionario traducido y validado en Brasil. Los elementos de este cuestionario que 
tuvieron los promedios más altos estaban relacionados con la terapia con 
medicamentos, y los promedios más bajos con la actividad física. Los resultados 
mostraron que las actividades de autocuidado relacionadas con los cambios de 
comportamiento son las que requieren mayores inversiones para alcanzar los objetivos 
de la atención y la edad y el diagnóstico de tiempo deben ser considerados en la 
planificación de los cuidados del personal de enfermería a la persona con DM (12). 
 
Como sostienen Soler et al, en el año 2016, en su estudio sobre conocimientos y 
autocuidado en pacientes con DM2, en el Policlínico Ángel Ortiz Vázquez en Cuba, 
donde se realizó un estudio cuantitativo descriptivo, con 87 pacientes diabéticos tipo 
2 diagnosticados en ese período, en edades comprendidas entre 35 y 59 años, la 
muestra fue de 22 pacientes. Se estudiaron las variables nivel de conocimiento sobre 
la enfermedad, autocuidado y vías de información sobre la diabetes mellitus, por lo 
que se evidenció que el nivel de conocimientos sobre la DM que predomina es bajo 
para un 45%, ya que presentaron dificultades en los conocimientos sobre los síntomas, 
la clasificación clínica, los factores de riesgos y las consecuencias de la enfermedad, 
el 91 % presenta ausencia de autocuidado donde las dificultades, se ubican en relación 
con la práctica de ejercicio físico, la nutrición adecuada y el autocontrol de la glucemia 
y las vías de obtención de la información que predominaron son los medios de difusión 
 
9 
 
masiva con un 81% y seguido de este, el personal de salud con un 26 %. En conclusión, 
de manera general los pacientes diabéticos tipo 2 presentaron ausencia de autocuidado 
y bajo nivel de conocimientos sobre la DM, por lo que se recomienda el diseño e 
implementación de programas educativos (13). 
Pérez Robledo et al, en el año 2016, realizaron una investigación sobre el efecto de la 
capacitación sobre autocuidado de pacientes adultos con DM2 en el conocimiento del 
personal de enfermería. Se efectuó un estudio cuasi experimental antes y después de 
la capacitación en un grupo conformado por 23 enfermeras del servicio de medicina 
interna, donde se implementó un programa de capacitación sobre autocuidado del 
paciente adulto con esta enfermedad. La ponderación global del test para determinar 
el nivel de conocimiento fue con base en las categorías de: Muy alto (36-46), alto (29-
35), medio (18-28), bajo (9-17) y muy bajo (< 8) puntos, los resultados que se obtuvo 
en la evaluación previa a la capacitación, entre el 85 y 95% del personal de enfermería 
obtuvo niveles de conocimiento bajo y muy bajo, en las dimensiones de actividad 
física, hábitos alimenticios y automonitoreo de glucosa capilar y en la evaluación 
posterior a la capacitación, se registraron niveles de conocimiento alto y muy alto en 
cinco de las seis dimensiones evaluadas, los mayores porcentajes se ubican en nivel 
muy alto, en conclusiones, la capacitación tuvo un efecto favorable en el conocimiento 
del personal de enfermería sobre autocuidado de los pacientes con DM2 mismo que el 
personal de enfermería reconoció la importancia de la capacitación y actualización de 
conocimientos acera de la enfermedad, en la satisfacción de sus necesidades de 
aprendizaje y de transformación en la práctica diaria(14). 
 
También Ulloa et al, en el año 2017, estudiaron acerca del proceso de enfermería en 
la persona con DM desde la perspectiva del autocuidado, en la unidad de medicina 
interna de una Institución de Salud de Segundo Nivel en Colombia, mediante el 
Proceso de Atención de Enfermería (PAE), sustentando en los principios de la teoría 
de Dorothea Orem con el fin de promover prácticas de autocuidado en beneficio de la 
propia salud y bienestar de la paciente Como resultados el PAE vinculado con la Teoría 
de Dorothea Orem permitió mejorar las prácticas de autocuidado y por consiguiente el 
autocontrol de la enfermedad en la usuaria con DM2, al incrementar el nivel de 
conocimiento y el compromiso en relación al manejo de la hiperglucemia, tratamiento 
 
10 
 
farmacológico, dieta saludable y el ejercicio. En conclusión, la Teoría de Orem aporta 
el sustento teórico al PAE, a través del cual, no solo se enseña, orienta y aconseja a 
desarrollar acciones y conductas saludables en torno a su enfermedad, sino que además 
se fortalecen las relaciones interpersonales entre la enfermera, la persona y la familia 
(15). 
 
2.2. FUNDAMENTO TEÓRICO 
 
Diabetes 
Según la OMS la diabetes es una enfermedad crónica no transmisible que aparece 
cuando el páncreas no produce suficiente insulina o cuando el organismo no utiliza 
eficientemente la insulina que produce. El efecto de la diabetes no controlada es la 
hiperglucemia que es el aumento de azúcar en la sangre (16). 
La DM, más que una enfermedad aislada, es un conjunto de trastornos metabólicos 
que se caracteriza principalmente por hiperglucemia, esta, en la diabetes se debe a los 
defectos en la secesión de la insulina, a la acción de insulina o puede ser ambas. La 
hiperglucemia crónica y la desregulación metabólica de la DM puede asociarse a un 
daño secundario a múltiples órganos especialmente: de los riñones, ojos, nervios y de 
vasos sanguíneos (17). 
Tipos 
Diabetes tipo 1: Se caracteriza por la deficiencia en la secreción de insulina provocada 
por una destrucción de las células beta pancreáticas, debido a un ataque 
autoinmunitario, es responsable del 10% de los casos, las personas con diabetes tipo 
1 necesitan insulina diaria para sobrevivir (17). 
Diabetes tipo 2: El cuerpo no produce o no usa la insulina adecuada correctamente, 
puede aparecer a cualquier edad, incluso durante la infancia. Sin embargo, este tipo de 
diabetes se presenta con mayor frecuencia en las personas de mediana edad y en los 
ancianos. Este es el tipo más común de diabetes (18). 
Diabetes gestacional: Afecta a algunas mujeres durante el embarazo. En la mayoría de 
los casos, este tipo de diabetes suele desaparecer después del nacimiento del feto. Sin 
embargo, cuando una mujer ha tenido diabetes gestacional, tiene más posibilidad de 
 
11 
 
generar DM2 más adelante en la etapa de la vida. En ocasiones, la diabetes que sediagnostica durante el embarazo es en realidad DM2 (18). 
Otros tipos 
 Los diferentes tipos de diabetes denominados MODY (Maturity Onset Diabetes 
Young por sus siglas en ingles), aparece antes de los 25 años de edad, los pacientes 
que padecen este tipo de enfermedad presentan una herencia autosómica dominante, 
que la característica fundamental es la hiperglucemia; existen algunos tipos: MODY 
1, MODY 2, MODY 3, MODY 4 y MODY 5 (19). 
Los defectos genéticos como el síndrome de Rabson- Mendenhall, leprechaunismo y 
diabetes lipoatrófica; síndromes genéticos: Klinefelter, Down, Turner y Wolfram; 
alteraciones pancreáticas; otras endocrinopatías como acromegalia, síndrome de 
Cushing e hipotiroidismo; drogas como esteroides, ácido nicotínico, entre otros e 
infecciones: rubeola congénita y citomegalovirus (19). 
Diabetes Mellitus tipo 2 
En la DM2, llamada también no insulino dependiente, es ocasionada por la resistencia 
a la insulina, esto quiere decir que el organismo no usa la insulina correctamente(20). 
El páncreas con el tiempo no puede producir suficiente cantidad de insulina, para que 
el nivel de glucosa en la sangre sea normal. Las personas con esta enfermedad pueden 
controlar el azúcar de la sangre con una dieta saludable y realizando actividad física, 
medicamentos orales (pastillas) e insulina. Este tipo de diabetes por lo general empeora 
con el tiempo, incluso si al comienzo no necesita medicamentos, es probable que los 
necesite posteriormente (21). 
Fisiopatología 
En la DM2 hay 2 factores involucrados: 
1.- La resistencia a la insulina es un fenómeno, en que, para una concentración dada 
de insulina, no se logra una reducción adecuada de los niveles de glucemia, debido a 
su relación con la obesidad. El adipocito es una célula que acumula ácidos grasos, en 
forma de triglicéridos, pero, a través de algunas señales, conocidas como adipocinas, 
puede afectar a otros órganos, debido a su poca capacidad de almacenamiento, no 
puede seguir almacenando ácidos grasos, generando así la migración de éstos a los 
órganos como son el musculo esquelético y el hígado. En el musculo esquelético se 
 
12 
 
deposita el 80% de la glucosa circulante, siendo así el principal órgano blanco de la 
insulina (22). 
2.- Daño de la célula beta es un proceso que tiene tendencia genética, de tal manera 
que no todos los individuos desarrollan DM2, a pesar de presentar resistencia a la 
insulina, tiene relación con la producción de estrés oxidativo, derivado de la oxidación 
de la glucosa llamado (glicogenólisis) y de la oxidación de los ácidos grasos libres 
denominado (beta oxidación) (22). 
Del 80 al 90% de las personas tienen células beta sanas con capacidad de adaptarse a 
altas demandas de insulina, y en el 10 al 20% de las personas se presenta una 
deficiencia de las células beta en adaptarse, lo cual produce un agotamiento celular, 
con reducción en la liberación y almacenamiento de insulina. La DM2 se asocia con 
una falta de adaptación al incremento en la demanda de insulina, además de pérdida 
de la masa celular por la glucotoxicidad (23). 
Hay otros factores importantes en la fisiopatología de la DM2 además del páncreas, el 
hígado y el musculo esquelético, están otros órganos involucrados como son el íleon 
y colon, por medio de las células L, que producen el GLP-1 (Glucagón Like Peptide 
1) por sus siglas en ingles), una de las incretinas de importancia en el origen de la 
DM2, de la cual sabemos que incrementa la producción pancreática de insulina luego 
de la ingestión de comidas (22). 
Causas (24). 
 Obesidad o sobrepeso (incremento en el perímetro abdominal, y a nivel de la 
cintura) 
 Adultos mayores (pueden ser delgados) 
 Antecedentes de familiares con DM2 
 Actividad física deficiente 
 Alimentación inadecuada 
Signos y síntomas (25). 
 
13 
 
Aumento de la sed y micción frecuente: El exceso de azúcar en la sangre hace que 
se extraiga el líquido de los tejidos por lo que provoca sed y es por esta razón es que 
probablemente necesite beber, y orinar más de lo habitual. 
Aumento del apetito: Si no existe suficiente insulina para trasportar el azúcar a las 
células, los músculos y los órganos del cuerpo humano se quedan sin energía necesaria, 
esto hace que se sienta un hambre intensa. 
Adelgazamiento: Si se adelgaza a pesar de comer más lo normal, sin la capacidad de 
metabolizar la glucosa, el cuerpo usa combustibles alternativos que están almacenados 
en los músculos y la grasa y se pierde calorías al liberar el exceso de glucosa en la 
orina durante la micción. 
Fatiga: Las células del cuerpo humano al no recibir el azúcar necesario que es la 
glucosa, la persona se siente cansada e irritable. 
Visión borrosa: Cuando el nivel de azúcar en la sangre es demasiado alto, esto puede 
extraer el líquido del cristalino de los ojos y puede afectar tu capacidad de los ojos. 
Lesiones que tardan en sanar o infecciones frecuentes. 
Zonas de piel oscurecida: Algunas personas con DM2 tienen manchas oscuras en la 
piel de los pliegues y los surcos, que suelen estar en las axilas y el cuello, puede ser un 
signo de resistencia a la insulina 
Factores de riesgo (26). 
Factores de riesgo no modificables 
- Edad (La prevalencia de DM2 aumenta a partir de la mediana edad, y es más 
frecuente en la tercera edad) 
- Raza/etnia (< en raza caucásica y > mayor en asiáticos, negros y grupos nativos 
americanos) 
- Antecedente de DM2 en un familiar de primer grado. 
- Antecedente de DM gestacional (Tienen 7,5 veces mayor riesgo de desarrollar 
DM2) 
- Síndrome del ovario poliquístico 
 
14 
 
Factores de riesgo modificables 
 Obesidad, sobrepeso y obesidad abdominal (índice masa corporal (IMC) ≥ 30 
kg/m2) y sobrepeso (IMC de 25-30 kg/m2). 
 Sedentarismo 
 Tabaquismo. 
 Patrones dietéticos (dieta hipercalórica) 
 Trastornos de regulación de la glucosa (prediabetes o estados intermedios de 
hiperglucemia) 
 Condicionantes clínicos asociados a mayor riesgo de DM2 (enfermedad 
coronaria e insuficiencia cardíaca avanzada) 
 Otros factores (Un peso alto o bajo al nacer y prematuridad) (26). 
Diagnóstico (3). 
El diagnóstico de la DM2 se realizará cuando el paciente tenga alguno de estos 
criterios: 
- Glucemia plasmática en ayuno ≥ a 126 mg/dL (7.0 mmol/L) 
- Glucemia plasmática a las dos horas del test de tolerancia oral a la glucosa ≥ a 200 
mg/ dL (11.1 mmol/L) 
- Pacientes con síntomas de polifagia, poliuria, polidipsia y pérdida inexplicable de 
peso, más glucemia plasmática ≥ 200 mg/dL (11.1 mmol/L) 
- Una hemoglobina glicosilada (HbA1c) ≥ a 6.5 % (48 mmol/mol) 
Tratamiento 
El tratamiento tiene como propósito aliviar los signos y síntomas, cuidar el control 
metabólico, prevenir las complicaciones, mejorar el estilo de vida y reducir la 
mortalidad por complicaciones. 
Tratamiento no farmacológico 
Incluye 
 
15 
 
- Nutrición adecuada: Disminución de las grasas trans debe ser < 7 %, debe 
consumir ácidos grasos omega -3 y ácidos grasos monoinsaturados, menor porción 
de carbohidratos y proteínas fibra dietética 14 g, no edulcorantes, ni alcohol (27). 
- Actividad física: El individuo al realizar cualquier movimiento del cuerpo, 
produce un gasto de energía, especialmente si realiza a diario (caminar, trotar, 
saltar, etc.) (28). 
- Estilo de vida saludable: Se obtiene con hábitos saludables, para una buena salud 
del individuo tanto físico y mental (29). 
Tratamiento farmacológico 
Se debe considerar cuando el manejo no farmacológico no haya tenido resultado en el 
paciente con DM2, en un periodo de 3 a 6 meses 
Hipoglucemiantes orales 
Sulfonilureas: Aumentan la secreción de insulina independientemente del nivel de 
glucosa, se unen a la membrana de las células beta pancreáticas bloqueando la salida 
de los canales de potasio, y tienen un efecto, los principios activos de primera 
generación son (clorpropamida y tolbutamida)y de segunda generación son 
(glibenclamida, glicazida, glipizida y glimepirida.) (30). Está indicado en DM2 con 
normopeso que no se controla con una alimentación saludable y rutina de ejercicios. 
Tiene una eficacia en reducción de la glucemia basal de 50 a 60 mg/ dL y de 1.5 a 2% 
en la HbA1c (31). 
Biguanidas: El principal principio de acción es la metformina, que tiene como acción 
disminuir el conjunto de enfermedades hereditarias que afectan al metabolismo del 
glucógeno, que está depositado en el hígado (glucogénesis hepática) y aumentar la 
sensibilidad de la insulina, por esta razón es que en monoterapia nunca produce una 
disminución del azúcar de la sangre (hipoglucemia), las personas que suelen tomar 
esta droga no ganan peso, por lo que es un fármaco que prefieren los pacientes con 
obesidad y sobrepeso, está indicado en DM2, sobrepeso y obesidad (26, 28). 
Tiene una eficacia de reducir la glucemia basan en una 60 a 70 mg/ dL y la HbA1c en 
un 1.5 a 2%, es casi parejo a los Sulfonilureas (31). 
 
16 
 
Meglitinidas: Estos fármacos al igual que las Sulfonilureas, estimulan la secreción de 
insulina de las células beta pancreáticas, tienen una rápida acción de unos 30 minutos 
y una corta duración, se usa para la corrección de hiperglucemias postpandriales, se 
cuenta con dos meglitinidas: nateglinida y repaglinida, la eficacia en reducir la 
glucemia basal en el paciente con DM2 es de 50 a 60 mg/dL y 1.7 a 1.9 % la HbA1c 
(31). 
Tiazolidinedionas: Son pioglitazona y rosiglitazona, los mecanismos de acción son, 
la reducción de la resistencia a la insulina, reducir la producción de glucosa en el 
hígado y mejorar la sensibilidad a la insulina en el musculo, en el tejido adiposo y el 
hígado, está indicado en monoterapia, en pacientes con DM2 con sobrepeso u 
obesidad, que su organismo no puede asimilar la metformina. No produce 
hipoglucemias (27). 
En la eficacia se produce una disminución de 1.4 a 1.8 % de la HbA1c y de 39 a 65 
mg/dL de la glucemia basal 
Inhibidores de alfa-glucosidasa: El principal efecto es la inhibición parcial de la 
absorción de los oligosacáridos por medio de las enzimas que se encuentran en las 
vellosidades intestinales, por lo cual retardan la absorción postprandial de 
carbohidratos con un descenso de los picos de glucemia postprandial, se usa en DM2 
que no está corregida la hiperglucemia postprandial, tienen un menor efecto en los 
pacientes que en su dieta no consumen suficientes carbohidratos. La eficacia es de 0.7 
a 1 % de la HbA1c y de 40 a 50 mg/dL de la glucemia basal en reducción de la glucemia 
postprandial (31). 
 Inhibidores de la enzima dipeptidil peptidasa-4 o Gliptinas (incretinas) 
Las hormonas incretinas y el péptido insulinotrópico disminuyen la glucosa plasmática 
y el glucagón para mejorar la función secretora de la insulina de las células beta 
pancreáticas en pacientes con DM2, generando una disminución de la HbA1c entre 0.7 
a 1.7 %, hasta la actualidad no se conocen efectos indeseables, aunque en pacientes 
con insuficiencia renal las dosis deben ser mínimas, el único fármaco es la sitagliptina 
(30). 
Insulina: Inhibe a nivel del hígado la producción hepática de glucosa, a nivel del tejido 
adiposo estimula la captación de glucosa, y a nivel de los músculos estimula la 
 
17 
 
captación de glucosa, así como la captación de aminoácidos y la síntesis proteica. Debe 
iniciarse el tratamiento con insulina cuando no se obtiene resultados deseado con los 
hipoglucemiantes orales. La reacción adversa más común de la insulina es la 
hipoglicemia (30). 
Tipos de insulina 
Tabla 1: Tipos de insulina 
Acción Insulina Inicio de acción Eficacia máxima Efecto clínico 
Ultrarrápida (análogos) Lispro 15 min 40 min-1h 3-4 h 
Aspart 10 min 1-3 h 5 h 
Glulisina 5-10 min 5-10 min 5-6 h 
Rápida Cristalina 30 min-1 h 2-4 h 6-8 h 
Intermedia NPH 2-4 h 6-10 h 18-20 h 
PZI 3-4 h 6-12 h 18-20 h 
Prolongada (análogos) Glargina 1-2 h No tiene pico de acción 24 h 
Detemir 1-2 h No tiene pico de acción 20 h 
Ultralenta 
(degludec) 
4-8 h 12-24 h 36-48 h 
Fuente: Reyes Sanamé, et al. (30). 
Complicaciones 
Se da lugar cuando la DM2 no se controla y se trata de forma correcta. 
Complicaciones agudas 
Hipoglicemia: Es cuando el nivel de azúcar en la sangre es menor a 70 mg/dL, las 
causas más frecuentes es por dosis excesivas de los hipoglucemiantes orales, mala 
administración de la insulina en el cuerpo, dieta insuficiente de carbohidratos, realizar 
actividad física de manera exagerada. Los síntomas son palidez, sudor frio, 
taquicardia, mareo y debilidad, dolor de cabeza, visión borrosa, entre otros. Se puede 
prevenir con un estilo de vida saludable: alimentación, ejercicio, dosis correcta de 
medicación, etc (33). 
Hiperglicemia severa: El nivel de azúcar es > 200 mg/dL, las causas es contrario a la 
hipoglucemia, mayor cantidad de hidratos de carbono en la alimentación, baja 
 
18 
 
actividad física, tratamiento inadecuado de insulina e hipoglucemiantes insuficientes, 
cansancio emocional, o algún tipo de infección como pancreatitis, ictus, etc. Los signos 
y síntomas son aaumento de la sed (polidipsia), incremento de la necesidad de micción 
(poliuria), cansancio e infecciones a nivel de piel, se previene con una vida saludable 
y controles adecuados en el tratamiento farmacológico (33). 
Cetoacidosis diabética 
Es la descompensación de la grasa muy rápido, el hígado hace que la grasa se convierta 
en un impulsor denominado cetona, esto hace que la sangre y la orina se vuelvan ácida. 
Se da porque no se produce suficiente insulina en el cuerpo o la cantidad es demasiado 
baja y la glucosa no puede llegar a los hematíes para ser usado como impulsor. Es poco 
común y menos agresiva en pacientes con DM2, aparece en un periodo largo de tiempo 
que la glucosa no haya sido controlada, por uso incorrecto de los fármacos o algún tipo 
de infección grave (34). 
Complicaciones crónicas 
Se dividen en macrovasculares y microvasculares 
Complicaciones crónicas macrovasculares 
Cardiopatía isquémica 
Es un desorden donde la sangre no llega al corazón de manera adecuada, habitualmente 
por alteraciones ateroscleróticas estables de la pared de los vasos subepicárdicos del 
miocardio, el cuadro clínico puede ser asintomático o presentar hasta una angina con 
dolor retroestenal opresivo, infarto, insuficiencia cardíaca y muerte súbita (35). 
Arteriopatía periférica 
Es un padecimiento que es ocasionado por el endurecimiento de las arterias cuando la 
grasa se acumula alrededor de las paredes de las mismas y se vuelven más estrechas, 
que impide una irrigación correcta de la sangre hacia las extremidades inferiores, esto 
también ocasiona un daño a los nervios y otros tejidos. Afecta más al sexo masculino 
de edad adulta mayor, frecuentemente en las enfermedades como diabetes, obesidad, 
hipertensión arterial entre otros(36). 
Enfermedad cerebrovascular 
 
19 
 
Los pacientes con DM2 son más propensos a sufrir un accidente cerebro vascular 
(ACV) que el resto de la población que tenga otro tipo de enfermedad, como 
prevención para el ACV es el uso de ácido acetilsalicílico en pacientes diabéticos o 
enfermedad arterial periférica. (37) 
Miocardiopatía diabética 
Es cuando el corazón no funciona correctamente debido a irregularidades de su 
estructura y función, la causa principal es la DM2 encontrado dos patrones de 
presentación de la cardiomiopatía diabética, existe 2 patrones de presentación de esta 
enfermedad, el primero hace mención a un problema ocasionado en el miocardio con 
fracción de eyección reducida y el segundo a una falla cardiaca con fracción de 
eyección preservada (35). 
Complicaciones crónicas microvasculares 
Nefropatía diabética 
Es una afección microangiopática en el glomérulo, que afecta a la microcirculación 
renal, con la presencia de albuminas ≥300 mg/24 h, se puede evidenciaruna hematuria 
microscópica, retención de líquidos , en los pacientes que sufren este tipo de 
enfermedad tiene mayor probabilidad de presentar hipertensión arterial (35). 
Neuropatía diabética 
En esta enfermedad los pacientes con DM2, presentan signos y síntomas de disfunción 
de los nervios periféricos, que se alivia al momento de caminar, se unen distintas 
enfermedades que presentan un gran número de anormalidades, este mal hoy en día 
afecta el 50% a personas que padecen diabetes. Por la pérdida de la sensibilidad 
protectora aparece lesiones o ulceras en los pies en un 15% en algún momento de su 
vida y como consecuencia de esto se las amputaciones no traumáticas de los miembro 
inferiores (35). 
 Retinopatía diabética 
Esta enfermedad afecta a la red vascular de la retina del ojo, es considerado como una 
microangiopatía, es una de las causas principales por lo que los pacientes con DM2 
van perdiendo el sentido de la vista con el pasar del tiempo (37). 
 
20 
 
Pie diabético 
Es una de las complicaciones más graves y frecuentes que sufren los pacientes 
diabéticos en el pie ya sea por una infección, ulcera o la destrucción de los tejidos 
profundos por causa de factores fisiopatológicos como la neuropatía, que es el más 
importante y está presente en gran parte de pacientes con úlceras. La disminución de 
la circulación del flujo sanguíneo de las arterias de las extremidades inferiores es el 
elemento más predominante de la aparición de las ulceras en los pies y si no inicia 
tratamiento precoz puede tener riesgo de infección hasta una amputación (37). 
Conocimiento 
Es el conjunto de información que el cerebro humano almacena, en base a experiencias 
y aprendizajes que va adquiriendo en la vida cotidiana (38).Se denomina como la 
capacidad de actuar , procesar e interpretar todo tipo de información, para generar más 
conocimiento o dar alguna alternativa a un determinado problema (39). 
Elementos del conocimiento (40). 
- Sujeto: Es el individuo que conoce 
- Objeto: Es lo que conoce el sujeto (reales o imaginarios) 
- Operación: Es el esfuerzo mental voluntario del sujeto por capturar el objeto. 
- Representación: Es la reproducción en la mente del sujeto que capta el objeto del 
exterior. 
Tipos de conocimiento (39). 
 Intuitivo: En este tipo de conocimiento el ser humano utiliza los 5 sentidos para 
aprender algo. 
 Empírico: Se adquiere en base a experiencias vividas a lo largo del tiempo. 
 Religioso: Es adquirido por el hombre a través de los libros de diferentes 
religiones. 
 Filosófico: S e adquiere por los documentos escritos, es racional y sistemático 
 
21 
 
 Científico: Es el conjunto de hechos verificables que se ocupa de conocer la causa, 
de él porque suceden las cosas y encontrar la respectiva solución. Es de carácter 
racional, crítico y metódico. 
Actitud 
Es el estado de ánimo, como el ser humano se predispone a actuar ante situaciones que 
se presentan el entorno(41), se adquiere en base a experiencias que las personas 
obtienen a lo largo la vid. La actitud en como el ser humano 
Componentes (42). 
- Elemento conductual: Es la manera de como las personas expresan las 
emociones o pensamientos 
- Elemento emocional: se refiere al estado emocional o sentimientos que cada 
individuo posee. 
- Elemento cognitivo: Es lo que la persona piensa 
Tipos (42). 
Actitud egoísta: La persona busca satisfacer sus propias necesidades, sin importar las 
necesidades de otros. 
Actitud manipuladora: El individuo utiliza a otra persona como una herramienta para 
satisfacer sus necesidades. 
Actitud altruista: Las personas con este tipo de actitud busca el beneficio de los otros 
individuos, son comprensivas y atentas 
Actitud emocional: A los individuos les importa los sentimientos de las otras 
personas, son considerados y sensibles con los demás 
Actitud 
Son actividades que los individuos realizan por si mismos o hacia si entorno para 
beneficio de su vida, salud y bienestar (43). 
Autocuidado de la diabetes 
La DM2 es una enfermedad crónica no transmisible que si los pacientes no se cuidan 
correctamente pueden sufrir complicaciones graves. 
 
22 
 
Los parámetros más importantes que el paciente con DM2 debe considerar son: la 
dieta, ejercicio físico, tomar la medicación, resolver problemas, lograr controlar los 
niveles de glucosa, reducir riesgos, prevenir complicaciones 
Dieta 
El plan alimentario debe ser de acuerdo a las condiciones del paciente, estilo de vida, 
datos sociodemográficos y enfermedades concomitantes 
Una alimentación saludable ayuda a prevenir o retrasar complicaciones, de consumir 
5 a 6 porciones de alimentos al día (desayuno, media mañana, almuerzo, merienda y 
cena) de manera equilibrada y fraccionada: carbohidratos (pan integral, cereales, 
patata cocida pequeña) verduras restringir (habas, guisantes y zanahorias), frutas 
pequeñas, lácteos (queso fresco, yogurt desnatado, leche light), proteína (pescado, 
carne blanca), consumir grasas omega 3 y 6, esta porciones deben variar todos los 
días de la semana, y 1,5 – 2 litros de agua al día (44). 
El consumo de fibra en la dieta diaria del paciente disminuye la absorción de glucosa 
de los alimentos ingeridos, reduciendo los niveles de glucosa en sangre, es aconsejable 
que los alimentos preparen de manera sencilla cocidos o al vapor, a la plancha, evitar 
preparar con aceites de origen animal (manteca, nata, etc.). El consumo de infusiones 
y bebidas aromáticas es libre. No alcohol debido al riesgo de hipoglucemias ( 28-39). 
Actividad física 
Es importante para evitar complicaciones de la DM2. Los ejercicios se deben cumplir 
a corto, mediano y largo plazo, las personas sedentarias deben empezar con caminatas 
por lo menos 150 minutos a la semana. La activada física se debe realizar por 
secciones: calentamiento (etapa inicial con movimientos suaves de 10 -15 min); 
actividad aeróbica (movimientos para fortalecer el sistema cardiovascular de 30- 60 
min como caminatas, natación y bicicleta) y recuperación (etapa de enfriamiento 
movimientos suaves d 10 – 15 min). La actividad se debe hacer con la debida 
precaución para evitar lesiones o complicaciones, antes de empezar hacerlo se debe 
medir la glucosa y si los niveles se encuentran entre 80 y 199 mg/dL se puede empezar 
con el ejercicio (31). 
 
23 
 
Las ventajas de realizar actividad física son: mantenimiento de la acción de la insulina, 
control de los niveles de glucosa, disminución del colesterol malo (LDL), oxidación 
de las grasas y almacenamiento en el musculo, mejora la presión arterial sistólica y la 
depresión (31). 
Tomar los medicamentos 
Los medicamentos es un complemento para el tratamiento de la diabetes, ningún 
fármaco logra bajar los niveles de glucosa, si la persona no cambia el estilo de vida. 
Los hipoglucemiantes orales son pastillas que utilizan las personas con DM2 para bajar 
el azúcar de la sangre, según prescripción médica, en ocasiones es necesario añadir 
insulina al tratamiento cuando no se logra bajar la glucosa solo con fármacos orales. 
Para obtener beneficios tome en cuenta lo siguiente: tomar los medicamentos en un 
horario fijo y la cantidad indicada, llevar una lista de los medicamentos que toma, si 
no está en condiciones de tomar correctamente los fármacos busque ayuda de un 
familiar, consultar al médico o enfermera dosis, horario y frecuencia de los 
medicamentos prescritos y que hacer en caso de que tenga problemas de efectos 
adversos. Un vez que forme un hábito para tomar los medicamentos el control de la 
diabetes será mucho más sencillo y eficaz (44). 
Consejos sobre la insulina 
 La insulina es una hormona que regula los niveles de glucosa en la sangre, el paciente 
necesitara de insulina cuando los medicamentos orales no sean suficiente para 
controlar la enfermedad, necesitara también durante algunosdías en situaciones de un 
desequilibrio de la glucosa, la ventaja de la insulina es permitir un buen control de la 
glucosa mejorando los signos y disminuir las complicaciones crónicas y la desventaja 
es que ocasiona hipoglucemias que en ocasiones suelen ser graves. 
La dosis, el horario y el lugar de administración dependerá según el tipo de insulina 
que el medico prescriba, es importante ir cambiando la zona de pinchazo para evitar la 
aparición de lipodistrofias que es el endurecimiento o inflamación del tejido graso 
subcutáneo que puede afectar la absorción de la insulina, cuando el paciente use 
insulina es recomendable realizar controles de glucosa en el domicilio (44). 
Cuidado de la piel 
 
24 
 
Mantener la piel limpia y seca, usar jabones neutros, evitar baños en agua muy caliente, 
revisar la piel después de bañarse y asegurar de no tener enrojecimientos ni lesiones, 
usar toalla limpia, secar bien la piel sin friccionar, aplicar crema humectante especial 
para diabéticos en piel seca, para evitar que se quebrante y causar infecciones, secar 
bien en la zona de entre dedos para evitar la humedad y la aparición de hongos, ayudara 
a prevenir complicaciones severas de la piel. En caso de lesiones en la piel lave bien 
con agua y jabón, use antibióticos en crema o ungüento, cubra con gasa estéril, acuda 
al médico inmediatamente (45). Tomar agua ayuda mantener hidratada la piel, usar 
ropa de algodón para evitar la proliferación de bacterias en la piel (46). 
Cuidado de los pies (47). 
- Higiene: Los pies se debe lavar diariamente en agua templada a una 
temperatura inferior a 37 oC, si es posible verificar con un termómetro, porque 
introduce los pies en agua muy caliente corre el riesgo de sufrir quemaduras, 
usar jabón neutro y esponjas suaves, no es conveniente estar sumergidos los 
pies en el agua por más de 10 minutos. Secar bien los pies especialmente entre 
los dedos para evitar la formación de llagas usando toallas o paños suaves. 
- Hidratación: Es necesario hidratar los pies después de un buen secado para 
evitar la formación de heridas, que puedan permitir el paso de los gérmenes, 
usar crema hidratante, vaselina, aceites de baño, entre otros, para dar masajes 
suaves frecuentemente. Es aconsejables usar calcetines de hilo o algodón, en 
lo posible cambiar varias veces al día. 
- Cuidado de las uñas: Es muy importante la forma y longitud adecuada de las 
uñas, para evitar que se encarnen se debe se cortar de forma recta, y la longitud 
debe estar a nivel del pulpejo del dedo, utilizar tijera de punta roma, no usar 
alicates, cuchillas, navajas, etc. El corte de las uñas preferiblemente se debe 
realizar después del baño porque están más suaves, si las uñas están secas 
hidratarlas antes de cortarlas, si tiene problemas visuales pedir ayuda y si 
observa alguna alteración en las uñas como engrosamiento, cambio de color y 
se rompen con facilidad consulte a un podólogo. 
- Calzado: El uso de los zapatos es para evitar lesiones en el pie, deben calzar 
bien, ser blandos o ligeros, la suela debe ser antideslizante y resistente, la punta 
 
25 
 
de ser redonda, el interior de los zapatos debe sr sin costuras, no usar siempre 
el mismo zapato, no usar sin calcetines o medias 
Teorizantes de Dorothea Orem 
 
Teoría de autocuidado: Define como las personas se cuidan por si mismas para su 
propio bienestar o de su entorno. Consta de 3 tipos de requisitos (43). 
1. Requisitos de autocuidado universal: Es la conservación del entorno que le 
rodea al individuo 
2. Requisitos de autocuidado de desarrollo: Previene la aparición de efectos 
adversos o complicaciones en el proceso de desarrollo del ser humano desde la 
niñez hasta la vejez 
3. Requisitos de autocuidado de desviación de la salud: Están vinculados a los 
estados de salud (43). 
Teoría del déficit del autocuidado: El individuo está sujeto a limitaciones que lo 
incapacitan para el autocuidado por problemas relacionados a su salud, 
imposibilitando realizar de forma correcta o realizan el autocuidado de manera ineficaz 
e incompleto. Determina las causas que el paciente necesite los cuidados de 
enfermería, valora al paciente que necesita totalmente ayuda o puede realizarlo en 
conjunto enfermera-paciente (48). 
Teoría de sistema de enfermería: Indica la forma como la enfermera ayudara al 
paciente a superar el déficit de autocuidado y él recupere el autocuidado, identificando 
tres tipos de sistemas (43). 
- Sistema totalmente compensador: El individuo no puede realizar actividades 
de autocuidado, depende totalmente de la enfermera (paciente inconsciente, 
encamado, reposo absoluto, etc.) 
- Sistema parcialmente compensador: El paciente necesita ayuda para algunas 
necesidades de autocuidado de la enfermera, interactúan paciente-enfermera, 
el paciente puede realizar algunas acciones como (cepillar los dientes, 
alimentarse, entre otros) pero depende de la enfermera para (caminar, ir al 
baño, bañar y vestirse). 
 
26 
 
- Sistema de apoyo educativo: Cuando el individuo necesita orientación, 
consejos, apoyo y enseñanzas de los cuidados precisos de autocuidado por 
parte de enfermería (48) 
 
2.3. HIPÓTESIS O SUPUESTOS 
2.3.1. HIPÓTESIS NULA (Ho) 
Hay un nivel muy bajo de conocimientos y actitud en pacientes y en el personal de 
enfermería sobre el autocuidado de la diabetes mellitus tipo 2 según postulados 
teorizantes de Dorotea Orem en el Hospital General Docente Ambato 
2.3.2. HIPÓTESIS ALTERNA (H1) 
El nivel de conocimientos y actitud es alto en pacientes y en el personal de enfermería sobre 
el autocuidado de la Diabetes Mellitus tipo 2 según postulados teorizantes de Dorotea Orem 
en el Hospital General Docente Ambato 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
27 
 
 
CAPÍTULO III 
MARCO METODOLÓGICO 
3.1 NIVEL Y TIPO DE INVESTIGACIÓN 
La presente investigación es un estudio prospectivo, transversal y explicativo donde 
los hechos, serán descritos tal cual como son observados y al mismo tiempo estudiando 
la asociación entre variables. 
 El proyecto es de campo debido a que se puede observar los hechos en una población 
seleccionada donde ocurre la problemática que se está estudiando, de esta forma 
acercándose a los objetivos que se han propuesto anteriormente. 
El diseño de investigación es el plan o estrategia que adopta el investigador para 
responder al problema planteado. Partiendo de este concepto el presente trabajo 
persigue un diseño descriptivo no experimental. 
3.2 SELECCIÓN DEL ÁREA O ÁMBITO DE ESTUDIO 
La investigación se realizó en la provincia Tungurahua, cantón Ambato, parroquia La 
Merced, en el Hospital General Docente Ambato, en el servicio de medicina interna, 
considerando a todos los pacientes con DM2 que acuden a esta casa de salud. El ámbito 
de estudio se dirigió a estudiar el nivel de conocimientos y actitud que existe en los 
pacientes y en el personal de enfermería sobre el autocuidado de la DM2 según las 
teorizantes de Dorothea Orem, en el Hospital General Docente Ambato. 
3.3 POBLACIÓN 
Para el desarrollo de la investigación la población estuvo conformada por 55 pacientes 
con DM2 y 15 enfermeras el servicio de medicina interna del Hospital General 
Docente Ambato. 
3.4 CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN 
3.4.1 Criterios de inclusión 
Se seleccionaron pacientes con DM2 mayores de 18 años de edad, sin distingo de etnia, 
género, o tiempo de evolución de la enfermedad en usuarios del Servicio de Medicina 
Interna del Hospital General Docente Ambato, durante el periodo comprendido desde 
abril a julio de 2018. Para el personal de salud se requerirá que este directamente 
 
28 
 
involucrado en la atención de estos pacientes, sin discriminación por género, edad, 
etnia, tiempo laboral o nivel de formación. Además, será necesaria para la inclusión 
en el estudio, la aceptación y firma del consentimiento informado. 
3.4.2Criterios de exclusión 
Se excluyeron del estudio pacientes fuera del rango de edad a seleccionar, 
inmunocomprometidos, con procesos oncogénicos o con enfermedades de base y /o 
comorbilidades que impidan el uso de criterio propio, o decisión voluntaria en el 
estudio o que manifiesten a través del consentimiento informado no querer ser parte 
de la investigación. 
3.5 DISEÑO MUESTRAL 
El tamaño muestral se definió sobre el registro disponible poblacional de pacientes con 
DM2 atendidos en el periodo comprendido desde abril a julio de 2018 en el en el 
Hospital General Docente Ambato, y con una proporción conocida del 8,5 % en 
Ecuador de DM2, según registros del Ministerio de Salud Pública de Ecuador (4). A 
este fin, a los pacientes se les explicó el propósito, los objetivos, los beneficios y los 
riesgos de la evaluación y se les solicitó la firma de un consentimiento informado, en 
cumplimiento con normas y recomendaciones para investigación biomédica con seres 
humanos estipulados en la Declaración de Helsinki de la Asociación Médica Mundial 
(49). El proyecto fue autorizado por la Unidad de Titulación de la Facultad de Ciencias 
de la Salud de la Universidad Técnica de Ambato y por la Dirección del Hospital 
General Docente Ambato. 
Haciendo el cálculo de estimaciones del número total de pacientes con DM2 (N: 81) y 
del total de profesionales que los atienden en el servicio de medicina interna (N: 15), 
resultó en un número de muestras mínimo de 55 pacientes con DM2 y se decidió incluir 
el 100% de los Profesionales de enfermería (muestra censal) para asegurar la 
representatividad de la muestra, teniendo en cuenta para el cálculo del tamaño de la 
muestra una precisión deseada de 5% y un nivel de confianza de 95%. Se utilizó la 
siguiente fórmula aplicada para el cálculo del tamaño muestral en poblaciones finitas 
(50) 
 
29 
 
 
Dónde: n = Tamaño de la muestra, N = Total de la población, Za2 = Nivel de 
significancia (1.96), p = Probabilidad de ocurrencia (0.05), q= 1 – p (1-0.05 = 0.95), d 
= Error de inferencia (0.05. Por lo tanto, por muestreo aleatorio simple se 
seleccionaron 55 pacientes con DM2 en el servicio de medicina interna, y 15 miembros 
del personal de Enfermería. 
 
Análisis Estadístico. 
 
Los datos fueron expresados en valores de frecuencias relativas y absolutas, tabulados 
y analizados mediante el uso apropiado del programa estadístico GraphPad Prism 5.0. 
Fueron analizados por la prueba del Ji-cuadrado y el test exacto de Fisher, y la prueba 
de correlación de Pearson, según correspondió el análisis de asociación de variables. 
El nivel de significancia considerado fue de p<0,05. 
 
 
 
30 
 
 3.6 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES 
Tabla 2: Operacionalización de variables: Conocimientos y actitud del autocuidado de la DM2 
Objetivos Específicos Variables Dimensión Indicadores 
Establecer las características demográficas de los 
pacientes con DM2 y del personal de enfermería en el 
servicio de medicina interna del Hospital General de 
Ambato 
 
 
 
 Diabetes 
Mellitus tipo 2 
 
Características 
Demográficas 
 Pacientes: 
Género, Edad, Grado de educación, Estado civil, Número de hijos, 
Religión, Procedencia, Vivienda 
Comprobar la frecuencia de la DM2 de acuerdo al tiempo 
de evolución de la enfermedad, tipo de tratamiento, 
presencia de complicaciones y participación en grupos de 
apoyo 
Personal de enfermería: Sexo, Estado civil, Número de hijos, Grado 
de instrucción, Antigüedad laboral en el servicio 
 Frecuencia Tiempo de evolución de la enfermedad, tipo de tratamiento, presencia 
de complicaciones y participación en grupos de apoyo 
Determinar las actividades de autocuidado, según las 
teorías de Dorothea Orem practicadas por los pacientes 
con DM2 en el servicio de medicina interna del Hospital 
General Docente Ambato 
 
 
 
 
 Autocuidado 
 
 
Grado de 
conocimiento 
y actitud en 
actividades de 
autocuidado 
Pacientes: Con seguridad y sin seguridad 
1= Sin seguridad; 2= Con poca seguridad; 3=Medianamente seguro; 
4= Con suficiente seguridad; 5 =Con total seguridad 
Conocimiento: muy bajo (1-20), bajo (21-40), medio (41-60), alto 
(61-80), y muy alto (81-100). 
Actitud: inadecuada (<49), intermedia (50-69), y adecuada (70-100). 
Enfermería: conocimiento: Muy alto (10-12), alto (8-9), medio (6-7), 
bajo (4-5), y muy bajo <3. 
Actitud: Inadecuada (<5), intermedia (6-8) y adecuada (9-12) puntos. 
Medir el grado de conocimiento del personal de 
enfermería sobre el cuidado en los pacientes con DM2. 
Establecer las fuentes de información sobre la 
enfermedad y el autocuidado en los grupos estudiados 
(pacientes y personal de enfermería) 
Asociar el nivel de conocimiento y actitud del 
autocuidado de los pacientes con DM2 con variables 
demográficas, y tiempo de evolución de la enfermedad 
Medios de 
información 
de 
información 
Medios de comunicación: Internet, Radio, Televisión 
Personal de salud: Medico, Enfermeras, Nutricionista, Otros 
Test de 
asociación 
Estadística descriptiva, chi cuadrado, test exacto de Fisher, test de 
correlación de Pearson 
 
31 
 
3.7 DESCRIPCIÓN DE LA INTERVENCIÓN Y PROCEDIMIENTOS PARA 
LA RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN 
Recolección de datos. 
Se aplicó una encuesta a los pacientes con DM2 del servicio de medicina interna 
denominada La Diabetes Management Self-Efficacy Scale por su nombre en inglés 
(DMSES), escala tipo Likert sobre la autoeficacia del autocuidado que tienen las 
personas que padecen DM2 validado por Pance et al, (51), constituida por 20 preguntas 
distribuidas por 4 factores: 
1. Nutrición específica y peso: (6, 13, 14, 15, 16) 
2. Nutrición general y tratamiento medicamentoso: (4, 5, 7, 9, 10, 17, 18, 19, 20) 
3. Ejercicio físico (8, 11, 12) 
4. Glucosa sanguínea (1, 2, 3) 
 Para evaluar el autoeficacia y conocimiento del autocuidado de la DM2. Los ítems de 
la escala, mide la capacidad de las personas de desempeñar dichos comportamientos. 
 Todos los ítems presentan un estándar de respuesta que va desde con seguridad hasta 
sin seguridad, donde 1=Sin seguridad; 2=Con poca seguridad; 3=Medianamente 
seguro; 4=Con suficiente seguridad; 5=Con total seguridad. Para medir conocimiento: 
conocimiento muy bajo (1-20), bajo (21-40), medio (41-60), alto (61-80), y muy alto 
(81-100). En cuanto a la actitud: inadecuada (<49), intermedia (50-69), y adecuada 
(70-100). 
El otro instrumento utilizando fue sobre autocuidado de pacientes adultos con DM2 en 
el conocimiento del personal de enfermería validado por Pérez-Robledo et al (14), que 
consta de las siguientes variables: conocimientos básicos de la enfermedad, factores 
de riesgo, signos y síntomas, tipo de nutrición saludable, actividad física, 
medicamentos, complicaciones agudas y crónicas, conocimiento de enfermería sobre 
los cuidados que deben tener los pacientes con DM2. El test de conocimientos de 
enfermería sobre autocuidado en personas con DM2, consta de 15 preguntas. Las 
primeras 12 tienen puntuación para medir el nivel conocimiento: Muy alto (10-12) 
puntos, alto (8-9), medio (6-7), bajo (4-5), y muy bajo <3. Las tres preguntas restantes 
las respuestas son opcionales. En relación a la actitud de las enfermeras las 
 
32 
 
puntuaciones son las siguientes: Inadecuada (<5), intermedia (6-8) y adecuada (9-12) 
puntos. 
3.8 ASPECTOS ÉTICOS 
En el presente trabajo se elaboró el consentimiento informado, donde se explicó a los 
participantes, el objetivo de la investigación, con el fin de adquirir la autorización 
correspondiente para obtener y hacer uso de sus respuestas. Se explicó previamente el 
instrumento y se aclararon dudas respecto al contenido, la información recolectada fue 
manejada únicamente por la autora para preservar la confiabilidad del encuestado,