Gestão Ambiental em Empresas

•

Xochicalli

Michael Johnson

3/5/2024

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Gestión social y ambiental

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CARACTERIZACIÓN DE LA GESTIÓN AMBIENTAL EN LAS EMPRESAS
FUNDACIÓN VALLE DEL LILI Y CENTRO MÉDICO IMBANACO QUE PERTENECEN
AL SECTOR TURISMO SALUD

JOSÉ MICHAEL ÁLVAREZ ANDRADE
MABEL DÍAZ VALENCIA
ADRIANA MARCELA MENDOZA BARRAGAN

UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA
FACULTAD DE CIENCIAS ADMINISTRATIVAS, ECONÓMICAS Y CONTABLES
PROGRAMA ADMINISTRADOR DE EMPRESAS
SANTIAGO DE CALI
2016

CARACTERIZACIÓN DE LA GESTIÓN AMBIENTAL EN LAS EMPRESAS
FUNDACIÓN VALLE DEL LILI Y CENTRO MÉDICO IMBANACO QUE PERTENECEN
AL SECTOR TURISMO SALUD

JOSÉ MICHAEL ÁLVAREZ ANDRADE
MABEL DÍAZ VALENCIA
ADRIANA MARCELA MENDOZA BARRAGAN

Monografía para optar al título de Administrador(a) de Empresas

Director(a)
ÁLVARO PIO GUERRERO

UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA
FACULTAD DE CIENCIAS ADMINISTRATIVAS, ECONÓMICAS Y CONTABLES
PROGRAMA ADMINISTRADOR DE EMPRESAS
SANTIAGO DE CALI
2016

TABLA DE CONTENIDO

TÍTULO DEL PROYECTO ..................................................................................... 11
RESUMEN DEL PROYECTO ................................................................................ 12
PROJECT SUMMARY ........................................................................................... 14
EL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN .................................................................... 16
Planteamiento del Problema ............................................................................... 16
Formulación del problema .................................................................................. 17
Sistematización del problema ............................................................................. 18
OBJETIVOS .......................................................................................................... 19
Objetivo General ................................................................................................ 19
Objetivos Específicos ......................................................................................... 19
JUSTIFICACIÓN ................................................................................................... 20
Justificación Teórica ........................................................................................... 20
Justificación Práctica .......................................................................................... 20
MARCO DE REFERENCIA .................................................................................... 22
Marco Teórico .................................................................................................... 22
Teoría de los recursos naturales: base de la economía. .................................. 23
Administración Ambiental. ............................................................................... 23
Teoría general de la contabilidad. .................................................................... 24
Contabilidad Social y Contabilidad Ambiental. ................................................. 24
Enfoque ambiental financiero. ......................................................................... 25
Cuentas contables ambientales. ...................................................................... 26
Activos ambientales. ....................................................................................... 26
Pasivos ambientales........................................................................................ 30
Capital natural. ................................................................................................ 30
Desarrollo Sostenible. ..................................................................................... 32
Sostenibilidad empresarial: la oportunidad. ..................................................... 33
Reciclaje. ........................................................................................................ 34
Antecedentes ..................................................................................................... 35

Sector Turismo Salud. ..................................................................................... 35
Gestión Ambiental. .......................................................................................... 37
Ventajas del Turismo en salud en el Ámbito Mundial. ...................................... 47
Desventajas del Turismo en Salud en el Ámbito Mundial. ................................ 48
Ventajas del Turismo en Salud en Colombia.................................................... 49
Financieras Y Políticas. ............................................................................... 49
Desventajas del Turismo en Salud en Colombia. ............................................. 52
Situación de Colombia en el Contexto del Turismo en Salud. .......................... 53
Principales Instituciones de Turismo Salud en Colombia. ................................ 54
Responsabilidad Social frente al Turismo en Salud ......................................... 56
METODOLOGÍA PROPUESTA .............................................................................. 58
Tipo de Estudio .................................................................................................. 58
Método de Investigación ..................................................................................... 58
Fuentes y Técnicas para la recolección de la información .................................. 58
Tratamiento de la información ............................................................................ 59
Ejecución Objetivos Específicos Fase 1 ............................................................. 59
INFORMES CONTABLES Y/O FINANCIEROS DE DOMINIO PÚBLICO EN
MATERIA AMBIENTAL EL MANEJO DE LAS EMPRESAS FUNDACIÓN DEL
VALLE DEL LILI Y CENTRO MÉDICO IMBANACO QUE PERTENECEN AL
SECTOR TURISMO SALUD .................................................................................. 60
Caracterización de las unidades productivas fundación Valle del Lili y el Centro
Médico Imbanaco, del sector turismo salud en Colombia y en el Valle del Cauca
.......................................................................................................................... 60
Fundacion Valle del Lili ...................................................................................... 63
Misión, Visión y Valores Corporativos. ............................................................. 63
Misión. ........................................................................................................ 63
Visión. ......................................................................................................... 63
Valores. ........................................................................................................... 64
Sus Principales Características. ...................................................................... 64
Tecnología Inteligente. ................................................................................ 64
Calidad y Servicio. ....................................................................................... 65

Calidad Humana Y Científica. ...................................................................... 65
Integridad en el Servicio. ............................................................................. 66
Infraestructura Hospitalaria. ......................................................................... 67
Sistema Integrado de Gestión y Responsabilidad Social Empresarial. ............. 69
El Sistema Integrado de Gestión. ................................................................ 69
Alcance del Sistema Integrado de Gestión. ................................................. 69
El Sistema Integradode Gestión enlazado a la Responsabilidad Social. ..... 70
Sistema de Gestión Ambiental. .................................................................... 72
Primer Encuentro de Responsabilidad Ambiental Empresarial – Comité
Ambiental de Vecinos. .............................................................................. 73
Graduación Tercer Grupo de Visores Ambientales. .................................. 74
Primer Concurso de Pesebres Ecológicos. ............................................... 75
Compras Verdes. ..................................................................................... 75
Indicadores Ambientales 2013 ................................................................. 77
Clínica Imbanaco ................................................................................................ 77
Misión, Visión y Valores .................................................................................. 78
Política Integral de Calidad, Ambiental, de Seguridad y Salud Ocupacional. .... 79
Responsabilidad Social Empresarial. ............................................................... 81
BENEFICIOS TRIBUTARIOS INCENTIVAN LA IMPLEMENTACIÓN DE POLÍTICAS
DE GESTIÓN AMBIENTAL LAS EMPRESAS FUNDACIÓN DEL VALLE DEL LILI Y
CENTRO MÉDICO IMBANACO QUE PERTENECEN AL SECTOR TURISMO
SALUD ................................................................................................................ 121
Exención del Impuesto a la Renta .................................................................... 121
Deducción del Impuesto a la Renta .................................................................. 121
Zona Franca Especial para Servicios ................................................................ 122
Impuesto al Valor Agregado (IVA) .................................................................... 123
Plan Vallejo de Servicios .................................................................................. 123
Zona Franca Permanente de Servicios ............................................................. 124
Inversionistas Actuales ..................................................................................... 125

MATRIZ DOFA .................................................................................................... 127
OBJETIVOS DEL MILENIO ................................................................................. 132
CONCLUSIONES ................................................................................................ 136
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ..................................................................... 138
ANEXOS ............................................................................................................. 141

LISTA DE TABLAS

Tabla 1. Tamaño del mercado mundial ......................................................................... 37
Tabla 2. Beneficios tributarios del carácter ambiental ................................................... 43
Tabla 3. Ranking de Hospitales en América Latina ....................................................... 62
Tabla 4. Normatividad General ..................................................................................... 85
Tabla 5. Rangos de inversión y empleo ...................................................................... 122
Tabla 6. Rangos de inversión y empleo para la Zona Franca ..................................... 124
Tabla 7. DOFA Centro Medico Imbanaco ................................................................... 127
Tabla 8. DOFA Fundación Valle Del Lili ...................................................................... 128

LISTA DE FIGURAS

Figura 1. Porcentaje de pacientes internacionales en turismo de salud........................ 36
Figura 2. Conclusión: Colombia empieza a figurar en el mapa de los destinos de
turismo de salud ............................................................................................................ 37
Figura 3. Logo Fundación Valle del Lilí ......................................................................... 63
Figura 4. Programas de la Fundación Valle del Lilí que apoyan la RSE ....................... 71
Figura 5. Programas para la RSE de la Fundación Valle del Lilí ................................... 72
Figura 6. Empresas participantes del Primer Encuentro de Responsabilidad
Ambiental Empresarial – Comité Ambiental de Vecinos ............................................... 74
Figura 7. Logo Clínica Imbanaco .................................................................................. 77
Figura 8. Principales instituciones en Turismo de Salud que operan en Colombia ..... 125

LISTA DE GRÁFICOS

Gráfico 1. Área de infraestructura más importante para atraer inversión económica .... 45
Gráfico 2. Consumo jeringas sin aguja .......................................................................... 76
Gráfico 3. Consumo de agua (lts/cama día). Consumo de energía (kwH/cama día) .... 77

LISTA DE ANEXOS

Anexo A. Estados Financieros Fundación Valle Del Lili ................................... 141
Anexo B. Estados Financieros Centro Medico Imbanaco ................................. 150

TÍTULO DEL PROYECTO

Caracterización de la gestión ambiental en las empresas Fundación Valle del Lili y Centro
Médico Imbanaco que pertenecen al sector turismo salud.

RESUMEN DEL PROYECTO

Con la siguiente propuesta se pretende caracterizar la gestión ambiental en las
empresas Fundación Valle del Lili y Centro Médico Imbanaco que pertenecen al sector
turismo salud; esto con el fin de relacionar la gestión ambiental y la responsabilidad
social ambiental de las entidades pertenecientes a este sector, las cuales en calidad de
Entidades Prestadoras de Servicios Médicos y/o Estéticos conllevan una responsabilidad
inherente en el tratamiento de los desechos o remanentes que resultan de su prestación
de servicios, esto a partir de la frecuente utilización de diversos elementos que después
de su uso pueden llegar a atentar contra la seguridad social ambiental de la sociedad.

Así mismo, las empresas del sector Turismo Salud son entidades empresariales que
tienen una responsabilidad social; razón por la cual deben dar a conocer modelos de
desarrollo de sus actividades, las cuales se esperan sean compatibles en lo posible con
un ambiente seguro, un balance ecológico, y la conservación de la biodiversidad; ya que
tienen la posibilidad de llegar al individuo y a las familias de la sociedad, teniendo en
cuenta que estos modelos son potenciales para el presente y para las metas propuestas
en este campo de medio ambiente en el mediano y largo plazo, relacionados
directamente con los llamados Objetivos del Milenio.

Partiendo de los resultados que se obtengan de los estudios aplicados a dichas
empresas, se busca lograr ampliar el conocimiento en cuestión a los procesos que se
llevan a cabo para el manejo y el desarrollo a futuro de la Gestión Ambiental y su manejo
financiero. De esta manera, la investigación se centró en el conocimiento de los modelos
de gestión ambiental de dichas empresas en el ámbito de sistemas de producción y
organización, así como, en la observación de los resultados financieros de la gestión
ambiental que estas empresas aplican.

De esta manera se podría decir que las políticas ambientales o los planes de
desarrollo sostenible tienen como tarea lograr transformar, socializar e involucrar a la

comunidad en nuevos procesos éticos, que ayudarán a ubicarse en el trayecto de la
sensibilidad y racionalidad ambiental.

De igual manera el sector Turismo Salud debeestar al frente de las exigencias de la
actualidad, pues necesita organizar sus recursos para afrontar este desafío, lo cual
implica una mejor planificación para lograr obtener los mejores resultados posibles,
sobresaliendo aún más que la responsabilidad que ya llevan consigo. De no ser así, se
pueden ver enfrentadas a una no muy buena armonía con la población cercana.

Toda entidad debe ocuparse de todas las cuestiones medioambientales relacionadas
con la propia naturaleza de la entidad en cuanto a salud, seguridad y productividad; lo
cual exige que el sistema de gestión ambiental cumpla varios requisitos adaptados de
acuerdo a las necesidades de la empresa y se dé a conocer por las personas que son
impactados por él.

Palabras Clave: Medio Ambiente, Gestión Ambiental, Responsabilidad Social
Empresarial, Turismo Salud.

PROJECT SUMMARY

The following proposal aim to characterize the environmental management in the
enterprises Fundación Valle del Lili and Centro Medico Imbanaco, belonging to the health
tourism sector; this in order to relate environmental management and environmental
social responsibility of the entities belonging to this sector, which Entities as Providers of
Medical Services and / or aesthetic carry an inherent responsibility is waste or remnants
that are of its production process, this from the frequent use of various elements after use
can become threatening environmental social security of society.

Also, the Health Tourism sector companies are business entities that have a social
responsibility; why should disclose models of development of their activities, which
are expected to be supported as much as possible with a safe environment, ecological
balance, and conserve biodiversity; as they have the ability to reach the individual
and the families of society, bearing in mind that these models are potential for the
present and for the goals set in the field of environment in the medium and long term,
directly related to the so-called Millennium goals.

Starting from the results obtained from studies applied to these companies, it seeks
to achieve increase awareness within the processes carried out for the management
and future development of environmental management and financial management.
Thus, the research focused on the knowledge of environmental management models
of these companies in the field of production systems and organization as well as in
the observation of the financial results of environmental management that these
companies apply.

Thus, one could say that environmental policies and sustainable development
plans are tasked with achieving transform, socialize and engage the community in
new ethical processes that help to locate in the way of sensitivity and environmental
soundness.

Similarly Health Tourism sector should be in front of the demands of today, it needs
to organize its resources to meet this challenge, which means better planning in order
to obtain the best possible results, excelling even more than the responsibility and
They carry. Otherwise, you can see faced with a not very good harmony with the
nearby town.

Stakeholders should address all environmental issues related to the nature of the
entity in terms of health, safety and productivity; This requires that the environmental
management system meets several requirements adapted according to the needs of
the company and be made known by the people who are impacted by it.

Keywords: Environment, Environmental Management, Corporate Social
Responsibility, Health Tourism.

EL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN

Planteamiento del Problema

Las tendencias crecientes del sector Turismo Salud y el cuidado del medio ambiente,
han motivado el desarrollo de este documento; esto a partir de que el sector Turismo
Salud se dinamiza por la importancia tanto en el cuidado de la belleza y la estética, como
del bienestar de la salud física y mental; por otro lado la ecología radica su importancia
en la inminente crisis ambiental, lo cual obliga a muchas entidades a tener una mayor
responsabilidad ambiental en sus procesos; a partir de lo anterior queremos observar sí
el sector Turismo Salud siendo un sector influenciado en gran parte por la apariencia
física y psicológica de un individuo, también se compromete con el bienestar del entorno
ecológico, que a final de cuentas también aporta al bienestar de cada individuo.

Para desarrollar la investigación sobre los procesos de gestión ambiental consecuente
con las acciones de las empresas Fundación Valle del Lili y el Centro Medico Imbanaco
del sector Turismo Salud, se debe tener en cuenta aspectos influyentes en el tratamiento
adecuado y seguro del vertido o desecho de residuos sólidos y materiales peligrosos, lo
que implica una serie de regulaciones, permisos y planeación anticipada de cómo hacerlo
adecuadamente; como la emanación de aire contaminado a través de métodos tanto
internos como externos; los vertidos de aguas y el tratamiento de los mismos; los
impactos medio ambientales ocasionados en los barrios cercanos; las actividades de
reciclaje; la conservación de los recursos, entre otros.

Las empresas se deben ocupar de muchas cuestiones cuando se trata del medio
ambiente, y entre las más relevantes, se destacan el manejo del recurso hídrico, el uso
eficiente de la energía, el manejo adecuado de los residuos sólidos y el desecho de los
materiales peligrosos.

Para ampliar la información sobre el sistema de gestión ambiental, se debe también
definir claramente el interés medioambiental del sector, después desarrollar un sistema
17

que se ocupe de cada uno de los puntos definidos como problema. Para ello se debe
especificar objetivos y finalidades y esto implica un método para medir cada una de estas
cuestiones.

Teniendo en cuenta que en un mundo libre de intercambios se necesita aplicar unas
normas comunes y que en Colombia se implementa el sistema ISO con la norma ISO
14000, se debe velar por la regulación de la misma y considerar las demandas de los
consumidores y la sensibilidad de la comunidad frente a temas medioambientales como
la contaminación, el reciclaje, el agua y los problemas relacionados. Los sistemas de
gestión efectivos son aquellos que no sólo demuestran su compromiso con el medio
ambiente, sino que, además, son eficientes en su desarrollo y para ello, es necesario
que haya un compromiso de la dirección de dichas empresas del Sector Turismo Salud;
y este compromiso es entendido como la dedicación de recursos tales como tiempo y
dinero a la implementación del sistema.

Todos los procesos deben ir soportados en la preparación, educación y experiencia
para abordar la temática ambiental, así como unas medidas correctivas y preventivas
bien estructuradas y revisadas por personas con poder de decisión, bajo el control de
auditorías internas que garanticen el buen funcionamiento, con esto nace la necesidad
de conocer.

Así mismo, el objeto de este trabajo es desarrollar la investigación que sirva de base
para apoyo de futuras investigaciones que permitan reflejar la gestión ambiental en
términos financieros.

Formulación del problema

¿Cuáles son las características de mayor relevancia en la gestión ambiental en las
empresas Fundación Valle del Lili y Centro Médico Imbanaco que pertenecen al sector
turismo salud?

Sistematización del problema

 ¿Qué informes contables y/o financieros de dominio público en materia ambiental
manejan las empresas Fundación del Valle del Lili y Centro Médico Imbanaco que
pertenecen al sector turismo salud?

 ¿Qué beneficios tributarios incentivan la implementación de políticas de gestión
ambiental las empresas Fundación del Valle del Lili y Centro Médico Imbanaco que
pertenecenal sector turismo salud?
 ¿Qué debilidades, oportunidades, fortalezas y/o amenazas en materia de gestión de
ambiental; tienen las empresas Fundación del Valle del Lili y Centro Médico Imbanaco
que pertenecen al sector turismo salud?

 ¿Cuáles de los ocho objetivos del milenio adoptan las empresas Fundación del Valle
del Lili y Centro Médico Imbanaco que pertenecen al sector turismo salud como parte
de su gestión integral y responsabilidad social?

OBJETIVOS

Objetivo General

Determinar las características de mayor relevancia en la gestión ambiental de las
empresas Fundación del Valle del Lili y Centro Médico Imbanaco que pertenecen al
sector turismo salud.

Objetivos Específicos

 Observar desde los informes contables y/o financieros de dominio público en materia
ambiental el manejo de las empresas Fundación del Valle del Lili y Centro Médico
Imbanaco que pertenecen al sector turismo salud

 Describir los beneficios tributarios que incentivan la implementación de políticas de
gestión ambiental de las empresas del sector turismo salud, Fundación del Valle del
Lili y Centro Médico Imbanaco.

 Identificar las debilidades, oportunidades, fortalezas y/o amenazas en materia de
gestión de ambiental que tienen la Fundación del Valle del Lili y Centro Médico
Imbanaco.

 Relacionar la gestión integral, gestión ambiental y responsabilidad social de las
empresas Fundación del Valle del Lili y Centro Médico Imbanaco del sector turismo
salud, con los Objetivos del Milenio.

JUSTIFICACIÓN

Justificación Teórica

En la actualidad es indispensable que las empresas reflejen los avances en términos
de responsabilidad ambiental en su gestión, lo anterior es la premisa basada en la
administración ambiental que es presentada por Rodríguez (2011) formulación de una
estructura teórica para la contabilidad ambiental; las condiciones ambientales de las
empresas están definidas, sin embargo son débiles y no son cuantificadas por esta razón
deben ser encaminadas a un conjunto de diligencias conducentes al manejo del sistema
ambiental; dicho de otro manera, e incluyendo el concepto de desarrollo sostenible, es
la estrategia mediante la cual se organizan las actividades antrópicas que favorezcan a
la empresa y al ambiente, con el fin de lograr una adecuada calidad de vida, previniendo
o mitigando los problemas medio ambientales, y que a su vez puedan ser medibles y
reflejados en un estado financiero y de esta manera controlar su manejo contable y
financiero.

Justificación Práctica

A partir de lo mencionado anteriormente, se sabe que las empresas no aplican un
metodología de contabilidad ambiental lo cual es crucial para una empresa del siglo XXI;
de igual manera, en Colombia a partir de la Constitución del año 1991 se implementaron
nuevos regímenes que propenden a diferentes elementos competitivos sostenibles con
el ambiente; así como: proteger la diversidad e integridad del ambiente, conservar las
áreas de especial importancia ecológica y fomentar la educación para el logro de estos
fines; planificar el manejo y aprovechamiento de los recursos naturales, para garantizar
su desarrollo sostenible, su conservación, restauración y sustitución; y prevenir y
controlar los factores de deterioro ambiental, imponer las sanciones legales y exigir la
reparación de los daños causados.

Por tal razón el presente estudio pretende observar cómo implementan la gestión
ambiental en las empresas del Sector Turismo Salud en el Valle del Cauca, Fundación
Valle del Lili y el Centro Médico Imbanaco, al indagar cómo beneficia tanto a los actores
internos como externos, en cuestiones tributarias, y al observar dentro de una entidad
real del sector, como se podría aplicar en otras empresas.

De esta manera empleamos los conocimientos adquiridos de lo que llevamos de
nuestro proceso de formación educativa y profesional y podemos ofrecer un trabajo que
sirva como referencia e iniciación de futuras investigaciones relacionadas con el eje del
tema citado en dicho trabajo.

Así mismo en el mundo actual, los precios de venta se ven influenciados por la
responsabilidad social y ambiental de las empresas, donde las menos apreciadas en el
mercado, son aquellas que no tienen percepción por estas actividades, y para comparar
estos tipos de empresas, deben existir los indicadores sociales, que son herramientas
financieras para realizar una valoración comparativa.

MARCO DE REFERENCIA

Marco Teórico

En el artículo, “Formulación de una estructura teórica para la contabilidad ambiental”,
Rodríguez (2011) dice: “el principal inconveniente que tiene la contabilidad para tratar la
problemática medio ambiental es la ausencia de desarrollos teóricos e instrumentales
para modelos contables diferentes al financiero” (p. 102), razón por la cual se puede
percibir que pocas empresas tienen plasmados los modelos contables en términos
ambientales en sus movimientos financieros, lo que también evidencian la ausencia de
documentación de los resultados financieros de la gestión ambiental aplicada.

De igual manera los pilares de la administración general y en cualquiera de sus ramas
como la ambiental se basa en planear, organizar, dirigir y controlar con el fin de generar
un mejoramiento continuo en los procesos y en los resultados de estos últimos, en este
caso el desempeño de las medidas medio ambiente, el profesor Gray afirma que: “los
resultados medibles del sistema de administración ambiental, relacionados por el control
por parte de la organización referente a sus aspectos ambientales, basado en sus
políticas y objetivos” (Gray, 2002, p. 7, citado por Rodríguez, 2011, p. 105).

Algunas funciones identificadas por Gray, que han determinado los objetivos de la
administración ambiental son:

 La creación y el desarrollo de políticas ambientales
 Desarrollo de objetivos
 Evaluación del ciclo de vida
 Establecimiento y mantenimiento de sistemas de administración ambiental frente
a estándares internacionales y europeos (ISO 14001 y EMAS)
 Evaluación del impacto ambiental
 Minimización de desechos
 Programas de prevención de la contaminación
23

 Investigación, desarrollo e inversión en tecnologías limpias
Presentación de reportes sobre problemas ambientales. (Gray, 2002, p. 7, citado por
Rodríguez, 2011, p. 106).

Teoría de los recursos naturales: base de la economía.

En nuestro planeta existen recursos naturales renovables y no renovables, los cuales
tienen una cantidad de reservas limitadas o fijas que tardan millones de años en
regenerarse; es erróneo pensar que estos recursos responden al comportamiento del
mercado y preocupa el hecho de que el modelo empresarial y de desarrollo en nuestra
sociedad lo sabe sin embargo lo ignora en su afán de satisfacer intereses individuales.

El crecimiento del consumo continuado, especialmente en los países industrializados
en las últimas décadas, es insostenible puesto que se demanda a mayor velocidad de la
que los recursos naturales se renuevan. Es un hecho que para lograr la sostenibilidad
del medio ambiente y nuestra especie debemos ahorrarlos o en su defecto limitarlos; si
aplicamos de forma equitativa la tasa de consumo a la de renovación dispondríamos de
recursos naturales probablemente para siempre, medir el uso desproporcionado de ellos
es trabajo de todos.

Administración Ambiental.

Se entiende por administración ambiental al conjunto de diligencias conducentes al
manejo del sistema ambiental. Dicho de otro modo, e incluyendo el concepto de
desarrollo sostenible, es la estrategia mediante la cual se organizan las actividades
antrópicas que afectan al ambiente, con el fin de lograr una adecuada calidad de
vida, previniendo o mitigandolos problemas ambientales.

La gestión o administración ambiental responde al “como hay que hacer” para
conseguir lo planteado por el desarrollo sostenible, es decir, para conseguir un
equilibrio adecuado para el desarrollo económico, crecimiento de la población, uso
24

racional de los recursos y protección y conservación del ambiente. (Universidad del
Meta, s.f.)

Condicionar el ambiente de trabajo y del trabajador para aumentar la eficiencia en
la producción.

Su principal autor o representante es George Elton Mayo, quien fue el pionero
de esta teoría, él fue quien utilizo las técnicas psicológicas y sociológicas para
obtener mejores resultados al aplicarlo a los trabajadores. (Teoría ambiental, 2012)

Teoría general de la contabilidad.

Consecuentemente el tema contable se soporta por la “Teoría general de la
contabilidad” según Rodríguez (2011, p. 106), la cual reúne y entiende a un grupo de
hipótesis a cerca de las similitudes que se dan en los diversos sistemas contables. De
igual manera esta teoría es la base conceptual para cualquier ejercicio práctico, puesto
que no solo abarca los aspectos cuantitativos del sistema sino también aspectos
cualitativos que permiten entregar información mucho más exacta, por lo que es una
teoría primordial para la evaluación y seguimiento de un modelo financiero medio
ambiental.

Contabilidad Social y Contabilidad Ambiental.

El concepto de contabilidad social hace parte de la teoría general de la contabilidad
esta se enfoca en la elaboración y divulgación de información no financiera de los
asuntos sociales de las diferentes organizaciones, este segmento social y ambiental,
visualiza, analiza e interpreta una realidad no económica; así como Geba et al (2010, p.
52, citado por Rodríguez, 2011, p. 108-109 ) señalan que “el estudio de la contabilidad
social en el marco de una teoría general contable, permitirá delimitar su campo de
actuación y conocer la aplicación de los medios económicos financieros al desarrollo
humano”; esto último sugiere que el proceso contable tiene que adaptar su conjunto de
25

etapas lógicamente ordenadas para obtener información, respetando los parámetros del
marco teórico de la respectiva realidad contable.

Así mismo, se puede observar como día a día el tema ecológico y medio ambiental se
ha convertido en un tópico que ha generado un impacto a nivel mundial, pues a través
de los años se ha evidenciado el notorio deterioro de la naturaleza gracias a los excesos
nocivos que el hombre ha tendido sobre la tierra.

Lo anterior no es un tema que excluya la parte contable; Mantilla Pinilla define la
contabilidad ambiental

Como el sistema que permite reconocimiento, organización, valoración y registro
de las condiciones y los cambios en los recursos naturales y del ambiente,
articulando indicadores de evaluación de la sostenibilidad ambiental en el contexto
del desarrollo, estableciendo sistemas de información que faciliten el control y
fiscalización de las acciones que afectan la condición de la naturaleza. (Mantilla
Pinilla, 2006, p. 143, citado por Rodríguez, 2011, p. 109)

Lo que busca una contabilidad ambiental es captar los efectos positivos, y negativos
causados por las actividades de las organizaciones en la sociedad; así mismo da cuenta
del deterioro y agotamiento de los recursos naturales.

En fines últimos la contabilidad social y ambiental busca es la sostenibilidad no solo
de la organización sino también del mundo entero como plataforma de una visión de una
supervivencia para la sociedad y consigo de la empresa.

Enfoque ambiental financiero.

En este ámbito las empresas han analizado los problemas ambientales desde un
enfoque netamente económico, ya que se considera como un medio o recurso que
genera resultados cuantitativos, ya sean negativos o positivos; sin embargo la
26

contabilidad ambiental va más allá de las simples externalidades que las organizaciones
generan a través de sus procesos productivos, puesto que el fin último de la correcta
administración ambiental es manejar los recursos dirigiéndolos hacia la sostenibilidad; y
es de esta manera como Gray (1999 citado por Rodríguez, 2011, p. 110) la gestión
ambiental se expande y se dispone a dedicar especial atención hacia los costos,
auditoría medioambiental, Sistemas de Gestión Medio Ambiental, Auditoría de Gestión y
de Cumplimiento medioambiental, pólizas de seguros por riesgos ambientales y la
Auditoría Financiera Medioambiental.

Cuentas contables ambientales.

Así como en la contabilidad ordinaria que comúnmente conocemos, en el ámbito
ambiental también tiene una clasificación: Activos Ambientales, Pasivos Ambientales,
Capital Ambiental, Costos y Gastos Ambientales, Medición y Valoración Ambiental, estas
definiciones se basan en la formulación desarrollada por la ONU en su estudio
denominado Sistemas Contables Ambientales y la Economía Integrada (SCAEI, 2002)
sobre la integración de lo ambiental con lo económico.

De igual manera como propone Mantilla (2006, p. 155, citado por Rodríguez, 2011) se
considera que los recursos naturales son de carácter colectivo y por lo tanto no se les ha
asignado un valor en el mercado global, puesto que su utilización y el resultado del
mismo, generan consecuencias que afectan a la comunidad; de esta manera las cuentas
contables ambientales tienen como objeto darle a los bienes naturales un valor contable
físico y/o monetario, y así facilitar la contabilización y gestión financiera de dichos bienes
en las compañías, en la economía de las naciones, y principalmente la estrecha relación
con los stocks de los recursos naturales y la sostenibilidad de ellos.

Activos ambientales.

Como bien se sabe en contabilidad un activo son los bienes de la empresa, estos
bienes tienen una característica especial y es que estos pueden convertirse o generar
27

dinero o cualquier otro tipo de dinero, en el corto o largo plazo. La primera cuenta que se
tiene en cuenta es el Stock de los recursos, en lo relativo con el mantenimiento de la
riqueza; la segunda cuenta es sobre el Gasto de protección ambiental, la cual está
orientada a registrar los gastos que la sociedad hace para proteger el medio ambiente,
dando respuesta al agotamiento y la degradación del capital natural; la tercer cuenta se
refiere a la cuenta de Flujo de materiales, esta cuenta registra el recorrido de los bienes
y servicios ambientales a través de las diferentes unidades de producción y de consumo
que hacen parte de la economía de un país.

Por último la cuenta de Integración Medio ambiental y el Ajuste a los Indicadores
Contables, que presenta la forma como deben ser registrados e integrados los costos de
agotamiento y de degradación del capital natural, así como la comulación y formación de
capital ambiental.

Los activos contables ambientales según García Casella (2004, p. 242, citado por
Rodríguez, 2011, p. 113) se dividen:

a) Activos ambientales físicos: los activos ambientales físicos, desde la perspectiva
del profesor García (2004, p. 242, citado por Rodríguez, 2011, p. 113) se pueden
clasificar como recursos de la naturaleza:

Activos cultivados (huertas y plantaciones)
Trabajos en curso en los activos cultivados (incluidos cultivos y ganado)
Activos del subsuelo (reservas comprobadas)
El aire
Tierras, incluidos los ecosistemas
El agua (cantidad y calidad)
Biota silvestre (bosques, reservas de pesca, rebaños de animales)

Los activos ambientales físicos se dividen en:

Activos ambientales producidos por el hombre (es decir, los cultivados)

Activos ambientales no producidos por el hombre que proporciona la naturaleza

Los tres métodos principales que propone la SCAEI para la contabilidad de los activos
físicos sonlos siguientes:

Las cuentas de recursos naturales que describen los stocks y los distintos usos de
recursos naturales durante el período. Se pueden expresar en distintas unidades (peso,
volumen, equivalente de energía, superficie). (SCAEI, 2002, p. 22, citado por Rodríguez,
2011, p. 113).

Los balances de materiales y energía: Estos balances representan cuadros de
insumos producción en unidades físicas (CIPF), pueden incluir flujos materiales desde y
hacia el medio ambiente con mucho detalle, y sector por sector (Stahmer, Kuhn y Braun,
1998). Estas tabulaciones representan un balance de la totalidad de los insumos y
productos materiales (SCAEI, 2002, p. 22, citado por Rodríguez, 2011, p. 113).

Circulación de materiales: Las cuentas de flujos de materiales tratan de medir la
circulación de los materiales para la economía como una indicación de la sostenibilidad;
en estas cuentas se describen la extracción, la producción, la transformación, el consumo
y la acumulación de sustancias químicas, materias primas o productos (SCAEI, 2002, p.
24, citado por Rodríguez, 2011, p. 113).

b) Activos ambientales monetarios: Por otra parte, la contabilidad medio ambiental
monetaria, según García (2004, citado por Rodríguez, 2011, p. 114) identifica indicadores
separando los gastos efectivos en la protección del medio ambiente.
Por ejemplo:

Costo del agotamiento del petróleo
Deforestación
29

Agotamiento de las reservas de pesca
Costo de la erosión del suelo

SCAEI (2002, p. 25, citado por Rodríguez, 2011, p. 114), “todos los demás activos
naturales tienen un valor nulo, y por lo tanto no se registran en los balances monetarios”;
además la SCAEI menciona que los balances que utiliza el Sistema de Contabilidad
Nacional, se atribuye un valor monetario a los activos ambientales que produzcan renta
económica; Y es de esta manera como se clasifican los demás activos que no se reflejan
en los presupuestos de las organizaciones, por ejemplo el aire, los bosques y otros
elementos de la biota silvestre que se ven afectados por el funcionamiento de la
economía y ponen en riesgo el bienestar humano.

c) Activos ambientales no financieros: “Como los activos naturales pueden cumplir
simultáneamente estas dos funciones económicas y ecológicas, tanto los activos
económicos como los del medio ambiente figuran en la clasificación de activos no
financieros” (SCAEI, 2002, p. 19, citado por Rodríguez, 2011, p. 114).

Los Activos Ambientales producidos y no producidos permean la organización de
acuerdo a los beneficios económicos que esta obtenga, esto con el fin de estabilizar los
cambios que se generan, y para que no sean encubiertas por estos resultados
aparentemente contradictorios, siempre se deben incluir las cantidades físicas, además
del valor monetario de los recursos, así la elaboración de cuentas de las corrientes de
recursos naturales es decir su utilización y agotamiento, (SCAEI, 2002, p. 13, citado por
Rodríguez, 2011, p. 114).

Las cuentas propuestas por el SCAEI sobre el medio ambiente incluyen cuentas de
las emisiones expresadas en unidades físicas y monetarias vinculadas a las cuentas de
producción.

Los indicadores contables del agotamiento o el deterioro de los stocks de activos
ambientales, expresados en unidades físicas o monetarias, son una señal de la
30

posible pérdida de la capacidad a largo plazo de las sociedades de mantener las
funciones del medio ambiente y por ello sus contribuciones al bienestar. Esos
mismos indicadores también pueden estimular la adopción de medidas que
conduzcan al mejoramiento del medio ambiente y a un aumento del bienestar.
(SCAEI, 2002, p. 5, citado por Rodríguez, 2011, p. 115)

Pasivos ambientales.

Así como se encuentran unos activos ambientales, también existen unos pasivos
ambientales y como los pasivos que comúnmente conocemos que son las obligaciones
que tiene la empresa, la liquidación de una obligación presente usualmente implica el
que la empresa entregue recursos que conlleven beneficios económicos con objeto de
satisfacer los reclamos de la otra parte interesada.

En este sentido, los pasivos pueden clasificarse en ciertos y contingentes. Los pasivos
ciertos pueden presentarse formalizados (deudas) o no formalizados (provisiones). Los
pasivos contingentes tienen origen en hechos ya ocurridos y no concluidos, y su
resolución final puede tener efectos patrimoniales.

Los pasivos ambientales son una combinación muy especial de pasivos ciertos y
pasivos contingentes, en los que frecuentemente no es posible reconocer con
claridad al reclamante; esto se debe a que puede ser cualquier persona que se vea
afectada por las actividades de la entidad, accionistas, trabajadores, acreedores,
personas que viven alrededor de las instalaciones, el Estado, etc. (Suárez 2004, p.
70, citado por Rodríguez, 2011, p. 115)

Capital natural.

El capital natural es considerado por el SCAEI (2002, p. 20, citado por Rodríguez,
2011, p. 116)

El capital natural no producido incluye los recursos renovables, tales como los
recursos marinos o los bosques tropicales, los recursos no renovables, como la
tierra, el suelo y los activos del subsuelo (yacimientos minerales), y los recursos
cíclicos del aire y el agua. El concepto de formación de capital, en consecuencia,
es reemplazado por el concepto más amplio de acumulación de capital.

Así mismo se considera importante incluir en las cuentas de capital natural y todas
aquellas inversiones y gastos que la organización tiene a lo largo de sus procesos tales
como conservación, mantenimiento y recuperación sobre el medio ambiente. En este
orden de ideas, las cuentas de capital la conforman dos grupos: a) las de orden
denominadas cuentas de inversión, y b) las cuentas de gastos, correspondientes a las
asignaciones que se efectúan dentro de los programas de manejo ambiental; lo anterior
es en base a que todos estas acciones implican la vinculación de dineros.

Gastos ambientales: Los gastos ambientales se reconocen en la organización cuando
ésta invierte dinero para la protección ambiental,

Pueden referirse a actividades de prevención o restauración destinadas a reducir
la contaminación o el agotamiento neto de los recursos renovables (por ejemplo,
plantar árboles, repoblar los ríos con peces, eliminar pérdidas en los sistemas de
distribución de agua) o no renovables (por ejemplo, realizar inversiones en sistemas
de reciclado o idear soluciones alternativas, como fuentes de energía renovables
para reemplazar los combustibles fósiles). (SCAEI, 2002, p. 9, citado por
Rodríguez, 2011, p. 116)

Costos ambientales: Mantilla Pinilla (2006, 151, citado por Rodríguez, 2011, p. 117)
apunta que los costos ambientales se reconocen cuando se tengan en cuenta las
variables respecto a efectos de la organización con el hombre —su salud, economía y
entorno—, lo que permite una aproximación a la medición de la sostenibilidad ambiental.
El SCAEI (2002) muestra que los costos de la contaminación y de otras formas de
degradación ambiental no son tan fáciles de calcular como los costos del agotamiento
32

de los recursos, porque tienden a ser efectos no comerciales de la actividad económica
que no tiene un precio determinado.

En este sentido es muy importante que la contabilidad tenga en cuenta estos efectos
negativos en la salud y el bienestar humano, pues actualmente son considerados como
simples externalidades que no siempre se hacen sentir en los informes contables, el
SCAEI (2002, citado por Rodríguez, 2011, p. 117) resalta la importancia que tienen los
encargados de la formulación de políticas que tengan en cuenta al menos una indicación
del alcance de los efectos físicos y de su importancia económica (medida según los
correspondientes costos de mantenimiento)y los vinculen a las actividades económicas
que los producen.

Desarrollo Sostenible.

El concepto de “Desarrollo Sostenible” es un sinónimo de progreso y estabilidad en
todos los aspectos relevantes para un país; desde 1992 en Rio de Janeiro, la Conferencia
de la Tierra fue pionera en establecer que un verdadero desarrollo sostenible incluye y
relaciona el crecimiento económico, la igualdad social, y el bienestar ecológico. De igual
manera en el año 2002 en Johannesburgo se desarrolló la Cumbre Mundial para el
Desarrollo Sostenible en la cual se deseaba generar un plan de acción que permitiera a
los países del mundo iniciar acciones que con llevarán a poder alcanzar las metas del
desarrollo sostenible mundial, un punto crucial que se trató en ese momento y que hoy
en día sigue siendo una de las mayores preocupaciones es la “erradicación de la
pobreza” y la “protección medio ambiental” en los países menos desarrollados, pues no
se concibe un desarrollo sostenible si los índices de pobreza y contaminación siguen
siendo poco alentadores; es por esta razón que entidades como el Consejo Mundial para
el desarrollo sostenible (WBCSD) tiene como objeto la armonización y el seguimiento de
las actividades productivas que tengan como pilar una conciencia ambiental y social; de
esta manera la WBCSD define este concepto de desarrollo sostenible como “un sistema
de producción y consumo capaz de asegurar una mejor equidad, calidad de vida y
33

bienestar ambiental para las generaciones de hoy y del futuro” (WBCCSD, 1999, citado
por Boada, Rochi y Kudthn, 2005).

Sostenibilidad empresarial: la oportunidad.

Watts (2002, citado por Boada et al., 2005, p. 141), subraya la importancia de la
sostenibilidad empresarial como un “enfoque comercial que crea el valor a los accionistas
a largo plazo” pues acogiendo las oportunidades y administrando los riesgos que se
derivan de los desarrollos económicos, ambientales y sociales. En este orden de ideas,
los riesgos de descuidar las necesidades del desarrollo sostenible son grandes, y las
ventajas de asumirlos los superan: mejora la reputación, el valor de la marca, la lealtad
del personal y la generación de ingresos, particularmente en los grandes mercados
subdesarrollados. Además, la sostenibilidad promueve la innovación a través de
respuestas a los nuevos desafíos y a las cambiantes necesidades. Pero la sostenibilidad
es buena para los negocios sólo si paga financieramente y cuando se cumplen dos
condiciones principales:

La Responsabilidad Ambiental Empresarial (RAE) y la Responsabilidad Social
Empresarial (RSE) necesitan manejarse simultáneamente. RAE porque estimula eco-
eficiencia, ahorra dinero y recursos naturales. RSE porque no es sólo una fuerza para el
bien común, además trae una ventaja competitiva clara (y esta tendencia sólo puede
aumentar desde que las expectativas de la empresa y sus negocios continúen
cambiando).

Las inversiones de una compañía contribuyen a las necesidades del desarrollo
sostenible si y sólo si éstas están conectadas al corazón de la estrategia comercial. Esto
significa que esos principios que conforman el corazón de la cultura de la empresa
necesitan ser llevados a la práctica para convertirse en una realidad comercial. Por
consiguiente, las asociaciones y alianzas de las organizaciones públicas con las
privadas, la interacción con los actores interesados y la participación de la comunidad
34

son vitales para el establecimiento de una estructura en la cual los negocios puedan
florecer.

Reciclaje.

Según lo mencionado anteriormente con respecto al desarrollo sostenible hay una
herramienta clave para este proceso, y es el reciclaje; hoy en día las empresas y la
comunidad en general ha dado mayor importancia al tema del medio ambiente y la
conservación de los recursos, viéndose reflejado en actividades de reciclaje realizadas
en todo lugar donde se generen desechos. Ahora bien usar esta herramienta es un gran
avance, pero debemos entender que no es suficiente para proteger nuestro planeta
puesto que su uso se ha limitado al de enmendar el daño ya hecho en vez de prevenir.

Reciclar no es una acción para aliviar la preocupación de la sociedad, tampoco para
estar a cuentas con la conciencia ambiental de las empresas; el reciclaje es una
herramienta que requiere un estudio ambiental para determinar su sostenibilidad, ya que
de no ser así podría generar efectos negativos sobre las empresas, elevando sus costos
por los procesos que necesita el material reciclado y sobre el medio ambiente en caso
de elevar el nivel de uso de energía.

Como productores y consumidores es necesario desistir de esta herramienta como la
“salvación del planeta” y empezar a ser más eficientes; desde las plantas productoras
con sus residuos de materias primas que no se vuelven productos, hasta cada individuo
y su consumo excesivo porque tanto el desecho de uno como la basura del otro genera
el mismo impacto sobre el planeta.

Si se analiza bien el concepto, el “desecho” es la medida de nuestra ineficiencia como
empresarios o como individuos, es decir, el desecho o bien es materia prima que no se
volvió producto, o un producto por el cual ya pagamos y que como consumidores no le
encontramos más utilidad. Siendo más estrictos, todos los productos son desechos en
potencia, sólo hay que esperar el final de su vida útil; que lo deseche el consumidor como
35

basura o el industrial como residuo, el impacto sobre el planeta es el mismo. El reciclaje
es una herramienta, no una cultura ni un concepto al cual se le debe devoción para
“salvar el planeta”. Es una herramienta que necesita un costeo y un análisis ambiental
cuidadoso para determinar su verdadero valor y sostenibilidad. El uso de herramientas
sin un marco conceptual claro y una gerencia integral de los desechos puede ser
altamente peligroso; además, puede ser usado para “calmar” a la sociedad o a la
empresa en su conciencia ambiental, mientras le genera sacrificios económicos e
impactos ambientales no medidos (externalidades), como el uso de mayor energía, que
hacen dudoso el uso de la herramienta sin un previo estudio y sin criterios claros.

Antecedentes

Sector Turismo Salud.

Para iniciar, la temática del turismo en salud no es una actividad nueva; sencillamente
es la dinámica en donde una persona viaja fuera de su país de origen con el objeto de
buscar un mejor servicio médico o de bienestar; así mismo los gobiernos buscan que al
mismo tiempo en que los extranjeros disfrutan de los beneficios de los servicios médicos,
también disfruten y conozcan de la diversidad turística que ofrezca la ciudad en donde
se alojen.

Muchos aspectos han hecho que esta práctica sea muy popular, ya que la alta calidad
de los profesionales de la salud y las numerosas entidades que prestan los servicios,
además de los diversos sitios de interés turístico, han incrementado el atractivo de
muchos países, además de los bajos costos que pueden ofrecer; así mismo la diferencia
entre los costos del país de origen a los extranjeros es una de las principales razones
para que los foráneos viajen a otros destinos para cumplir sus expectativas, además de
los largos tiempos de espera, la facilidad y accesibilidad de los viajes internacionales y
las mejoras en la tecnología y los estándares de atención en muchos países. Aunque es
bien conocido que Colombia se ha convertido en una referencia para las personas que
desean realizarse cirugías estéticas, según menciona Andrade (2010) el mercado se ha
36

abierto a otro tipo de intervenciones relacionadas más con el tema de salud que con el
de belleza, “generando un gran potencial en el mercado colombiano, enfocándose en la
intervención en varias especialidades como lo es cirugía cardiovascular, oncología,
neurocirugíay ortopedia” (Barragán et al., 2011, p. 125).

De acuerdo con la investigación Global Scan (2011) realizada al sector en las
principales ciudades de Europa, Asia y América con poblaciones superiores a 10 millones
de habitantes, los sistemas de salud en el mundo están enfrentando grandes retos, entre
los cuáles se destacan los altos costos de las medicinas y la tecnología biomédica, así
como de los seguros de la población, especialmente en Europa y Asia del Este “Se
estima que cada año el envejecimiento de la población incrementa los costos en salud
entre un 6-7% a nivel mundial” (Global Scan, 2011).

Figura 1. Porcentaje de pacientes internacionales en turismo de salud

Fuente: (Guevara, C. Mango, P. , 2008)

En Colombia se está presentando un aumento en la oferta a nivel internacional como
un país reconocido por la calidad de nuestras instituciones, profesionales y tecnología a
precios atractivos. En 2012 se inició la consolidación del programa a nivel regional,
acompañando a las instituciones para convertirlas de clase mundial y se sumen a las ya
existentes (Cámara de Comercio de Cali , 20102).
37

Tabla 1. Tamaño del mercado mundial

2008 2014 2008-2014
Bienestar 22,8 66,8 193%
Medicina estética 0,6 5,6 833%
Medicina preventiva 0,7 5,6 700%
Medicina curativa 1 9 800%
Total 25,1 87 247%

Fuente: (Cámara de Comercio de Cali, 2012)

Según lo anterior, se observa lo mucho que ha crecido el sector, del 2008 al 2014 el
mercado ha crecido en promedio un 247%.

Figura 2. Conclusión: Colombia empieza a figurar en el mapa de los destinos de turismo
de salud

Gestión Ambiental.

En términos de gestión ambiental en Colombia existe la Ley 99 de 1993 (Colombia,
1993), la cual habla de los Fundamentos de la política ambiental colombiana. En el
Artículo 1 se trata el tema de los Principios Generales Ambientales de la siguiente
manera: La política ambiental colombiana seguirá los siguientes principios generales:

 El proceso de desarrollo económico y social del país se orientará según los
principios universales y del desarrollo sostenible contenidos en la Declaración de
Río de Janeiro de junio de 1992 sobre Medio Ambiente y Desarrollo.

 La biodiversidad del país, por ser patrimonio nacional y de interés de la
humanidad, deberá ser protegida prioritariamente y aprovechada en forma
sostenible.

 Las políticas de población tendrán en cuenta el derecho de los seres humanos a
una vida saludable y productiva en armonía con la naturaleza.

 Las zonas de páramos, subpáramos, los nacimientos de agua y las zonas de
recarga de acuíferos serán objeto de protección especial.

 En la utilización de los recursos hídricos, el consumo humano tendrá prioridad
sobre cualquier otro uso (Colombia, 1993).

 La formulación de las políticas ambientales tendrá cuenta el resultado del
proceso de investigación científica. No obstante, las autoridades ambientales y los
particulares darán aplicación al principio de precaución conforme al cual, cuando
exista peligro de daño grave e irreversible, la falta de certeza científica absoluta no
deberá utilizarse como razón para postergar la adopción de medidas eficaces para
impedir la degradación del medio ambiente.

 El Estado fomentará la incorporación de los costos ambientales y el uso de
instrumentos económicos para la prevención, corrección y restauración del
deterioro ambiental y para la conservación de los recursos naturales renovables.

 El paisaje por ser patrimonio común deberá ser protegido.

 La prevención de desastres será materia de interés colectivo y las medidas
tomadas para evitar o mitigar los efectos de su ocurrencia serán de obligatorio
cumplimiento.

 La acción para la protección y recuperación ambientales del país es una tarea
conjunta y coordinada entre el Estado, la comunidad, las organizaciones no
gubernamentales y el sector privado. El Estado apoyará e incentivará la
conformación de organismos no gubernamentales para la protección ambiental y
podrá delegar en ellos algunas de sus funciones.
 Los estudios de impacto ambiental serán el instrumento básico para la toma de
decisiones respecto a la construcción de obras y actividades que afecten
significativamente el medio ambiente natural o artificial.

 El manejo ambiental del país, conforme a la Constitución Nacional, será
descentralizado, democrático y participativo.

 Para el manejo ambiental del país, se establece un Sistema Nacional Ambiental
-SINA- cuyos componentes y su interrelación definen los mecanismos de actuación
del Estado y la sociedad civil.

 Las instituciones ambientales del Estado se estructurarán teniendo como base
criterios de manejo integral del medioambiente y su interrelación con los procesos
de planificación económica, social y física. (Colombia, 1993)

Así mismo el Artículo 65 de la presente ley (Colombia, 1993), en el Numeral 2 se dictan
las disposiciones legales reglamentarias superiores las normas necesarias para el
control, la preservación y la defensa del patrimonio ecológico de un municipio; también
encontramos que en el Numeral 3 se dispone adoptar los planes, programas y proyectos
de desarrollo ambiental y de los recursos naturales renovables, que hayan sido
discutidos y aprobados a nivel regional, conforme a las normas de planificación ambiental
de que trata la presente ley.

En Colombia existe un procedimiento para solicitar ante las autoridades ambientales
competentes la acreditación o certificación de las inversiones de control y mejoramiento
del medio ambiente (Colombia, 2011), este es el Procedimiento para obtener la
acreditación o certificación de las autoridades ambientales, es el siguiente:

El interesado radicará la solicitud con los requisitos de que trata el artículo anterior
ante la dependencia encargada del archivo y correspondencia de la autoridad ambiental
competente.
Remitida la solicitud a la dependencia designada para el trámite respectivo, se
efectuará la revisión preliminar de la misma, con el objeto de determinar si cumple con
los requisitos de información previstos en el artículo primero de este acto administrativo.

En caso que la información se encuentre incompleta, la dependencia designada para
el trámite mediante comunicación escrita, informará al solicitante de dicha circunstancia
y le requerirá la documentación e información faltante.

Presentada la información de que trata el numeral anterior y verificado el hecho de
que la información aportada se encuentra completa, se evaluará por la dependencia
designada para estos efectos y/o por el Comité Evaluador de las solicitudes de
acreditación de inversiones en control y mejoramiento del medio ambiente creado para
estos efectos, quienes evaluarán la solicitud y emitirán su concepto y recomendación
correspondiente.

Dentro del proceso de evaluación de la solicitud y de acuerdo con los requerimientos
de la dependencia encargada del trámite de las certificaciones y/o del Comité Evaluador
de las solicitudes de acreditación de inversiones en control y mejoramiento del medio
ambiente, se podrá solicitar, en caso de considerarse necesario, información adicional,
que será requerida a través de la dependencia designada para estos efectos (Colombia,
2011).

Proferido el concepto técnico respectivo por la dependencia designada para tal efecto,
o por el Comité Evaluador de inversiones en control y mejoramiento del medio ambiente
creado para estos efectos según el caso, se determinará la procedencia o no de otorgar
la certificación de que la inversión es en control y mejoramiento del medio ambiente por
parte de la autoridad ambiental respectiva y se expedirá la certificación correspondiente.

El original de la certificación será entregado y/o enviadopor correo al interesado y/o a
la persona que se autorice por escrito para estos efectos.

Cuando haya lugar a negar la certificación, se deberá motivar la decisión y notificársela
directamente al interesado.

Hoy en día, muchas empresas en el país y en el ámbito mundial, han tomado
conciencia de los impactos negativos que causan sus procesos hacia el medio ambiente,
y de la responsabilidad que les corresponde. Por lo tanto, han optado por implementar
acciones y/o políticas encaminadas a la producción responsable y amigable con el medio
ambiente. Para la investigación que se plantea, se considera la gestión ambiental más
allá de las políticas de cumplimiento ambientales por procesos de producción, que las
empresas deben socializar interna y externamente para tener un impacto en el medio,
precisamente en cuanto a su responsabilidad social.

Como lo indica el Ministerio del Medio Ambiente de Colombia, es importante entender
la Gestión Ambiental como un proceso que está orientado a resolver, mitigar y/o prevenir
los problemas de carácter ambiental, con el propósito de lograr un desarrollo sostenible.
42

Se entiende como aquel que le permite al hombre el desenvolvimiento de sus
potencialidades y su patrimonio biofísico y cultural, garantizando su permanencia en el
tiempo y en el espacio, para comprender que la gestión ambiental más que una moda
empresarial es una necesidad urgente de toda la sociedad (Colombia. Ministerio del
Medio Ambiente, s.f.).

Además en Colombia se otorgan los siguientes beneficios e incentivos tributarios para
la inversión ambiental por el Ministerio de ambiente, vivienda y Desarrollo Territorial
(Colombia. Ministerio del Ambiente, 2010).

Tabla 2. Beneficios tributarios del carácter ambiental

BENEFICIOS TRIBUTARIOS DE CARÁCTER
AMBIENTAL
FUENTES
NORMATIVAS
IMPUESTO
QUE
AFECTA
RENTA IVA
Determinación del costo de venta en plantaciones de
reforestación
Art. 83 X
Deducción por inversiones en nuevas plantaciones,
riesgos, pozos y silos
Art. 157 X
Deducción por inversiones en control y mejoramiento
del medio ambiente
Art. 158-2 X
Bienes excluidos del impuesto del IVA 40.01 Caucho
Natural
Art. 424 X
Bienes excluidos del impuesto del IVA 44.03 Madera
en bruto (redonda, rolliza, o rob) con o sin corteza y
madera en bloque o simplemente desorillada
Art. 424 X
Bienes excluidos del impuesto del IVA 44.04 Árboles
de vivero para establecimiento de bosques
maderables
Art. 424 X
Bienes excluidos del impuesto del IVA 82.08.04.00.00
Cuchillos y hojas cortantes para máquinas y aparatos
mecánicos de uso agrícola, hortícola y forestal
Art. 424 X
Bienes excluidos del impuesto del IVA 84.24.81.30.00
Demás aparatos sistemas de riesgo
Art. 424 X
Bienes excluidos del impuesto del IVA 84.33
Máquinas, aparatos y artefactos para cosechar o
trillar, incluidas las prensas para paja o forraje;
guadañadoras; máquinas para limpieza o clasificación
de huevos, frutos o demás productos agrícolas;
excepto las de la partida 84.37 y las subpartidas
84.33.11 y 84.33.19
Art. 424 X
Bienes excluidos del impuesto del IVA 84.36 Demás
máquinas y aparatos para la agricultura, horticultura,
silvicultura o apicultura, incluidos los germinadores
con dispositivos mecánicos o térmicos incorporados.
Art. 424 X
Bienes excluidos del impuesto del IVA 84.37.10.00.00
Máquinas para limpieza, clasificación o cribado de
semillas, granos y hortalizas de vaina seca
Art. 424 X

Tabla 2. (Continuación).

BENEFICIOS TRIBUTARIOS DE CARÁCTER
AMBIENTAL
FUENTES
NORMATIVAS
IMPUESTO
QUE
AFECTA
RENTA IVA
Bienes excluidos del impuesto del IVA 87.01.90.00.10
Tractores agrícolas
Art. 424 X
Bienes excluidos del impuesto del IVA Remolques
para unos agrícola
Art. 424 X
Exclusión del IVA para maquinaria o equipo importado
para control y mejoramiento del medio ambiente
Art. 428 Literal
1
X
Rentas exentas generadas por la venta de energía
eólica
Art. 207-2 X
Rentas exentas generadas por el servicio de
Ecoturismo
Art. 207-2 X
Deducción de la renta por reforestación Art. 253 X

Fuente: (Colombia. Ministerio del Ambiente, 2010)

Como se mencionó anteriormente el sector turismo salud no es un tópico nuevo en el
mundo, sin embargo se podría decir que es un tema del mundo moderno que ha tenido
un incremento considerable en los últimos años; por tal razón el desarrollo de este sector
se dio a partir de las deficiencias que se presentaron en los sistemas de salud de muchas
naciones.

Desde hace ya varios años en muchos países del mundo se ha revelado un notorio
deterioro en la calidad de los servicios de salud que se le prestan a los ciudadanos, este
tipo de situaciones se reflejan en mayor proporción en los países en vía de desarrollo
que por lo general cuentan con un ineficiente sistema de salud general o en el peor de
los casos ni cuentan con uno que les cubra las necesidades básicas de salud “en
contraste enfrentan el 90% de las enfermedades del mundo y solo invierten el 12% del
gasto en salud” (Colombia, 2010).

Gráfico 1. Área de infraestructura más importante para atraer inversión económica

Fuente: (Global Scan, 2011)

En la anterior grafica se puede observar que en el estudio de Global Scan, el sector
salud solo tiene un 4% de importancia a la hora de hablar de inversiones económicas, lo
cual es preocupante pues esto es a raíz de las opiniones de expertos que conocen la
situación del sector, y aun así piensan que no es tan importante invertir en este sector
como normalmente se creería. Sin embargo los principales aspectos a mejorar que estos
líderes identifican a nivel mundial son a partir de las crecientes fallas del sistema como
lo son la falta de capacidad para atender la demanda y la ineficiencia; por otro lado la
posible solución para dichas problemáticas se visualizan a partir de establecer sistemas
de salud más integrados, hacer énfasis en la prevención e invertir en infraestructuras que
sean diseñadas para ofrecer servicios compartidos.

Así mismo se considera primordial que se utilice la tecnología como herramienta de
apoyo y desarrollo del sistema, no solo en cuanto a los tratamientos médicos, sino
también en el tratamiento de la información, para poder tener un manejo más eficiente
de la misma y tomar las decisiones más apropiadas y favorecer de esta manera a los
pacientes que tomen el servicio.

Consecuentemente se dice que la privatización del sistema es positiva en cuanto se
puede mejorar la calidad y la eficiencia del servicio; y es negativo ya que el costo para el
usuario se incrementa para poder cumplir con los estándares de calidad y eficiencia.

Consecuentemente

La figura del turismo en salud ha evolucionado, de tal manera que las medidas
habituales al prestar el servicio a personas extranjeras es muy diferente; pues
anteriormente los países con bajos y medianos ingresos se trasladaban a los países
industrializados en busca de atención especializada. En la actualidad, muchos de
los países del primer grupo se han hecho famosos por su buena atención médica,
tratamiento de enfermedades y rehabilitación, cirugía y otros procesos, ofrecidos a
costos mucho más reducidos que aquellos que ofrecen los países de origen de los
turistas. (Alleyne, 1990, Vargas, 1993, citados por Alava, 2012)

Esto ha hecho que muchos países aprovechen este aspecto para que los visitantes
conozcan más de la zona turísticamente y no solo ingresen a otros países con un fin de
tratamiento médico, sino también cultural.

Así mismo, de acuerdo con lo propuesto por el Ministerio de Comercio, Industria y
Turismo, en su resumen ejecutivo Desarrollando Sectores de Clase Mundial, las
principales tendencias del sectorde turismo en salud en el mundo, son las tendencias
geográficas y tendencias de tiempo; la primera se basa en que hay países como los
asiáticos en donde se ha aumentado el número de visitas por parte de extranjeros
provenientes de países Europeos o como Estados Unidos e incluso de los mismos países
cercanos; dentro de este sector, países como Brasil, Tailandia, Malasia, Costa Rica y
Cuba, son países líderes en este tipo de prácticas; por otro lado las tendencias de tiempo
son a partir de aquellas prácticas que van a ser más rentables para una temporada en
específico.

Ventajas del Turismo en salud en el Ámbito Mundial.

El turismo en salud tiene un papel importante en los ámbitos internacional y nacional;
sin importar que varias instituciones estén aún en proceso de acreditación ante las
organizaciones o entidades competentes, el potencial de crecimiento en el sector es muy
amplio. Algunas de sus características son:

Accesibilidad y costo-efectividad. Esta característica es importante ya que es la
principal razón para que los pacientes se movilicen para recibir dichos tratamientos
médicos, puesto que en la mayoría de ocasiones esta opción puede ser sustancial mente
más económica porque puede generar un ahorro entre el 30% y el 80% del costo que se
pagaría normalmente en otros países

Asistencia sanitaria de calidad. Con respecto a este aspecto es bien sabido que los
mejores profesionales de la salud se preparan y certifican en países occidentales lo cual
los hace más atractivos frecen servicios de atención médica para pacientes
internacionales están entrenados y certificados en los países occidentales; por otro lado
los Centros médicos en todo el mundo han adquirido la acreditación de organizaciones
internacionales como la Joint Commission International (JCI), Joint Commission on
Accreditation of Healthcare Organization (JCAHO) y la International Organization for
Standardization (ISO) para expresar su dedicación a la excelencia.

Servicio inmediato. Para aquellos que han viajado de países con sistemas públicos de
salud, el turismo en salud les ofrece la oportunidad acceder de manera rápida a los
servicios ofertados.

Vuelo y servicios de comunicación. La gente tiene la posibilidad de reservar vuelos y
programar los procedimientos desde la comodidad de su propio hogar.

Viajes de oportunidades. Para algunos turistas médicos, especialmente aquellos que
buscan cuidado dental, cuidados cosméticos o tratamientos de bienestar, pueden
48

disfrutar de la oportunidad de viajar al extranjero además de recibir atención médica más
económica (Proexport, 2009).

La globalización de las culturas. Comprender las culturas en esta modalidad de
atención médica es un proceso bidireccional, pues tanto el paciente necesita
entender las creencias culturales del destino, como los proveedores deben conocer
y comprender las del paciente. La globalización en todos los sectores ha traído
complejas necesidades culturales en un mundo diverso; entender este factor y el
comportamiento es importante en la asistencia sanitaria para la atención integral
con una experiencia encantadora, pero ciertamente se ha convertido en algo
esencial en el turismo en salud, dado que los pacientes llegan con diferentes
creencias y de zonas geográficas diferentes. (Jagyasi (2010b, citado por Barragán
et al., 2011, p. 128)

Desventajas del Turismo en Salud en el Ámbito Mundial.

Demandas por mala praxis. Aunque actualmente los procesos en este sector son
vigilados por entidades pertinentes, aun se presentan muchos casos en donde se
realizan procedimientos de manera negligente e ilegal, colocando en riesgo la vida
de los pacientes que acceden a estos servicios; por lo cual se recomienda conocer
de antemano el procedimiento a seguir en caso de emergencia para evitar que la
situación legal se dificulte y saber hasta qué punto las políticas del país lo cubren.

Seguimiento postoperatorio. Para muchos procedimientos médicos y dentales es
primordial el seguimiento postoperatorio. Sin embargo si se recibió el tratamiento
en el extranjero, es una limitante en el momento de consultar al médico o al
odontólogo de atención inicial o de su país de origen. Por esta razón muchos
pacientes deciden quedarse tiempos más prolongados para lograr una
recuperación total.

Aseguradoras. Antes de realizarse un tratamiento médico en el exterior, es mejor
asegurarse sobre la cantidad de cobertura económica del seguro médico. Hay
algunas empresas aseguradoras que cubren la totalidad del procedimiento, dado
que en el pasado se consideraba que las cirugías estéticas hacían parte exclusiva
de este tipo de actividad.

Acompañantes. Siempre que se acuda a otros países para la realización de
procedimientos médicos, quirúrgicos, odontológicos, entre otros, es mejor acudir
con un acompañante (amigo o familiar) para la recuperación, sin embargo esto
aumenta los gastos totales (tiquetes de avión, reservas en hoteles). (Barragán et
al., 2011, p. 128-129)

Ventajas del Turismo en Salud en Colombia.

Según lo expresado por el ex ministro de industria, comercio y turismo, Luis Guillermo
Plata, durante el gobierno del ex presidente Álvaro Uribe Vélez; la salud en Colombia es
un sector que ofrece un marco inigualable para su inversión, y un paquete de beneficios
especialmente diseñados para mejorar sus opciones de negocio, incluyendo la
posibilidad de establecer una zona franca de servicios de salud con excelentes incentivos
tributarios y operacionales.

Financieras Y Políticas.

Zona franca para los servicios de salud. Colombia cuenta con siete zonas francas de
salud, con inversiones superiores a los $400 mil millones, y están en trámite de
aprobación dos más, factores que sin duda fortalecerán al sector en los próximos años
(Revista Dinero, 2010, citado por Barragán et al., 2011, p. 129).

El sistema de salud. De acuerdo a cifras de la Organización Mundial de la Salud
(OMS), el sistema de salud colombiano es el de mejor desempeño en el mundo en
desarrollo, ubicándose a la altura de Suecia o Bélgica, y superando incluso los sistemas
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de salud de los Estados Unidos y Canadá (Portal de Inversión Proexport Colombia, 2009,
citado por Barragán et al., 2011, p. 129).

Inversión del gasto público en salud. El sistema de salud en Colombia cuenta con
una fuerte inversión pública que garantiza su funcionamiento, así como una
excelente cobertura: el 86% del total de la inversión en salud proviene del Gobierno:
Colombia invierte el 7,5% de su PIB en salud, una de las proporciones más altas
en América Latina (Portal de Inversión Proexport Colombia, 2009).

Ventajas Investigativas y clínicas. Colombia tiene una historia de innovación y
logros que le dan al país y a sus médicos el reconocimiento internacional con el que
cuentan en la actualidad (Portal de Inversión Proexport Colombia, 2009):

Vacuna contra la malaria, 1986, Dr. Manuel Patarroyo.

Programa pionero en la reproducción inmunológica, el primer bebé de probeta
nacido en América Latina, el primer marcapasos del mundo.

Cirugías de alta complejidad.

El primer trasplante de tráquea en el 2003 y segundo trasplante de laringe en el
2002, Dr. Luis Fernando Tintinago.

El primer trasplante de médula en América Latina.

El primer trasplante de hígado en América Latina.

El turismo en salud por medicina curativa mueve cerca de ochenta mil viajeros
anualmente en el mundo. Colombia atrae más de cuatro mil de estos, pero con el
programa de transformación productiva del sector puede llegar a tener entre el 20%
y el 30% del turismo mundial para el 2032.
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Ventajas geográficas. Colombia cuenta con más de seiscientos vuelos semanales
que conectan a Colombia con Norte, Centro y Suramérica y Europa.