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Efectos del chocolate sobre el sistema cardiovascular: 
Revisión bibliográfica 
Andrés Hermosín Gómez* y Juan Carlos Galofé** 
 
CONCLUSIONES 
 
•Los flavonoles propios del chocolate negro producen un descenso de la presión arterial gracias a 
un aumento del óxido nítrico que produce una vasodilatación de los vasos sanguíneos. 
•Gracias a ello, previene la aparición de enfermedades relacionadas con la HTA (enfermedades 
renales, cardíacas, metabólicas). 
•También se ha demostrado que mejora el metabolismo de la glucosa mejorando la sensibilidad a 
la insulina, así como cierto papel antioxidante, hipolipemiante y antiagregante. 
•En el contexto de una dieta equilibrada, sería interesante recomendar un consumo regular de 
chocolate negro siempre y cuando el paciente lo considere aceptable. 
RESULTADOS 
REFERENCIAS 
 
1. Lippi D. Chocolate in history: food, medicine, medi-food. Nutrients. 2013; 5. 
2. Del Rio D, Rodriguez-Mateos A, Spencer JP, Tognolini M, Borges G, Crozier A. Dietary (poly)phenolics in human health: structures, bioavailability, and evidence of protective effects against 
chronic diseases. Antioxid Redox Signal. 2013; 18:1818-92. 
3. McCullough ML, Chevaux K, Jackson L, Preston M, Martinez G, Schmitz HH, Coletti C, Campos H, Hollenberg NK. Hypertension, the Kuna, and the epidemiology of flavanols. J Cardiovasc 
Pharmacol. 2006;47 Suppl 2:S103-9; discussion 119-21. 
4. Galleano M, Oteiza PI, Fraga CG. Cocoa, chocolate, and cardiovascular disease. J Cardiovasc Pharmacol. 2009; 54:483-90. 
5. Grassi D, Lippi C, Necozione S, Desideri G, Ferri C. Short-term administration of dark chocolate is followed by a significant increase in insulin sensitivity and a decrease in blood pressure in 
healthy persons. Am J Clin Nutr. 2005; 81:611-4. 
6. Grassi D, Desideri G, Ferri C. Flavonoids: antioxidants against atherosclerosis. Nutrients. 2010; 2:889-902. 
7. Ding EL, Hutfless SM, Ding X, Girotra S. Chocolate and prevention of cardiovascular disease: a systematic review. Nutr Metab (Lond). 2006; 3:2. 
8. Buitrago-Lopez A, Sanderson J, Johnson L, Warnakula S, Wood A, Di Angelantonio E, Franco OH. Chocolate consumption and cardiometabolic disorders: systematic review and meta-analysis. 
BMJ. 2011; 343:d4488. 
9. Djoussé L, Hopkins PN, North KE, Pankow JS, Arnett DK, Ellison RC. Chocolate consumption is inversely associated with prevalent coronary heart disease: the National Heart, Lung, and Blood 
Institute Family Heart Study. Clin Nutr. 2011; 30:182-7. 
10. Taubert D, Roesen R, Lehmann C, Jung N, Schömig E. Effects of low habitual cocoa intake on blood pressure and bioactive nitric oxide: a randomized controlled trial. JAMA. 2007; 298:49-60. 
11. Nogueira Lde P, Knibel MP, Torres MR, Nogueira Neto JF, Sanjuliani AF. Consumption of high-polyphenol dark chocolate improves endothelial function in individuals with stage 1 hypertension 
and excess body weight. Int J Hypertens. 2012;2012:147321. 
12. Mogollon JA, Bujold E, Lemieux S, Bourdages M, Blanchet C, Bazinet L, Couillard C, Noël M, Dodin S. Blood pressure and endothelial function in healthy, pregnant women after acute and daily 
consumption of flavanol-rich chocolate: a pilot, randomized controlled trial. Nutr J. 2013; 12:41. 
13. Buijsse B, Feskens EJ, Kok FJ, Kromhout D. Cocoa intake, blood pressure, and cardiovascular mortality: the Zutphen Elderly Study. Arch Intern Med. 2006; 166:411-7. 
14. Hooper L, Kroon PA, Rimm EB, Cohn JS, Harvey I, Le Cornu KA, Ryder JJ, Hall WL, Cassidy A. Flavonoids, flavonoid-rich foods, and cardiovascular risk: a meta-analysis of randomized controlled 
trials. Am J Clin Nutr. 2008; 88(1):38-50. 
15. Ried K, Frank OR, Stocks NP. Dark chocolate or tomato extract for prehypertension: a randomised controlled trial. BMC Complement Altern Med. 2009; 9:22. 
16. Ried K, Sullivan T, Fakler P, Frank OR, Stocks NP. Does chocolate reduce blood pressure? A meta-analysis. BMC Med. 2010; 8:39. 
MATERIAL Y MÉTODO 
Estudio Tipo de 
estudio 
Año N Edad Características Método Resultados 
Ding EL [7] Metaanálisis 2006 78485 en 
136 estud. 
>18 No criterios de 
exclusión 
Se comparó mortalidad CV entre los 
terciles alto y bajo de consumo de 
chocolate 
RR: 0.81 (IC: 0.71 – 0.92) 
Buitrago-
López A [8] 
Metaanálisis 2011 114009 en 7 
estudios de 
cohortes 
>18 Seguimiento de 
8 a 16 años 
Se comparó número de eventos CV 
entre extremos de consumo 
Disminuyó 37% ECV (RR:0.63; IC: 0.44-
0.90) 
Disminuyó ictus 29% 
Djoussé L 
[9] 
Estudio 
trasnversal 
2011 4970 25-93 No criterios de 
exclusión 
Grupo de referencia: No consumo 
1-3/mes, 1-4/semana, +5/semana 
RR: 1.01, 0.74 y 0.43 para enfermedad 
coronaria 
Taubert D 
[10] 
Ensayo clínico 
paralelo 
2007 44 >18 Normotensos o 
HTA 1 
6.3 g de chocolate negro o blanco 
durante 18 semanas. Medición de 
presión arterial diaria 
PAS: -2.9 (IC: -4.5, -1,3) mm Hg 
PAD: -1.9 (IC: -2.9, -0.9) mm Hg 
Preval. HTA: 86  68% 
Grassi D 
[5] 
Ensayo clínico 
cruzado 
2005 1 18-50 Sanos 100 g chocolate negro 
90 g chocolate blanco 
PA a diario 
113.9 (IC: 105,5 – 122.3) mm Hg 
 107 (IC: 98,4 – 115.6) mm Hg 
(P<0.05) 
Nogueira 
LdeP [11] 
Ensayo clínico 
paralelo 
2012 20 18-60 HTA 1 + IMC 25-
34.9 kg/m2 
50 g/día de chocolate negro (70%). 
Tonometría arterial periférica. 
(Endo-PAT 200) 
Aumentó función endotelial de 1.94 (IC: 
1.76 – 2.12) a 2.22 (IC: 2.14 – 2.3) 
Mogollon 
JA [12] 
Ensayo clínico 
paralelo 
2013 44 18-37 Embarazadas 
sanas 
Chocolate negro vs. Chocolate 
“placebo” durante 12 semanas. 
No diferencias en el cambio de PA o FMD. 
Buijsse B 
[13] 
Cohortes 2007 470 (-314 
fallecidos en 
el seguim.) 
>65 Ancianos sin 
enfermedad 
crónica 
Seguimiento 15 años. Se comparó 
consumo de chocolate con PA y 
causas de mortalidad. 
Cambios no signif. en PA. 
Mortalidad CV RR: 0.5 (0.32-0.78) 
Mortalidad cualquier causa: RR: 0.53 
(0.39-0.72) 
Hooper L 
[14] 
Metaanálisis 2008 277 en 13 
estudios 
>18 Sanos Comparó cambios en la PA entre 
intervención (chocolate negro) y 
control. 
Muy heterogéneo. 
PAS: -5.88 (-9.55, -2.21) I2= 81% 
PAD: -3.30 (-5.77, -0.83) I2= 70% 
Ried K [15] Ensayo clínico 
cruzado 
2009 36 22-73 Prehipertensos 
PAS (120-139) 
PAD (80-89) 
Seguimiento de 8 semanas 
Chocolate negro, extracto de tomate 
y placebo 
No cambios intra o entre grupos. 
Ried K [16] Metaanálisis 
de ensayos 
clínicos 
2010 605 en 13 
publicacion
es 
>18 Normotensos o 
prehipertensos 
Consumo de cacao > 2 semanas Cambio significativo en el subgrupo 
hiper-/prehipertenso 
TAS: -5 (IC: 2.0 – 8.0 mm Hg) 
TAD: -2.7 (IC: 0.5 – 4.9 mm Hg) 
CV: cardiovascular, RR: riesgo relativo, IC: intervalo de confianza al 95%, ECV: enfermedad cerebro-vascular, HTA: hipertensión arterial, HTA 1: hipertensión 
arterial tipo 1, PA: presión arterial, PAS: presión arterial sistólica, PAD: presión arterial diastólica, IMC: índice de masa corporal, FMD: dilatación mediada 
por flujo, I2: índice de heterogeneidad. 
Tabla 1. Presión arterial y chocolate 
Figura 3. Relación entre flavonoles con el metabolismo de NO y superóxido 
(O2
-
 ) en células endoteliales. (Modificado de Galleano M, et al. 
[4]) 
INTRODUCCIÓN 
 
Las primeras evidencias del consumo de chocolate la encontramos en Mesoamérica sobre 
el 600 d.C por los olmecas y fue introducido en Europa por Hernán Cortés en 1528. 
Ya en la cultura precolombina tenía usos medicinales (Códice De la Cruz-Badiano) y pronto 
los tendría también en el Viejo Continente para enfermedades renales, antipirético, 
afrodisíaco… 
Durante el s. XVIII Carlos Linneo llamó al árbol Theobroma cacao y al chocolate “el alimento 
de los dioses”. 
Es en el s.XIX cuando la fabricación industrial de chocolate hizo que el efecto sobre la salud 
de los productos químicos prevalecieran sobre los beneficios naturales y que el chocolate 
como alimento superase su concepto de medicina. 
Ancel Keys (1904-2004), primer portavoz de los beneficios de la dieta mediterránea,incluye 
chocolate en su famosa “Ración K”; usada en la Segunda Guerra Mundial y actualmente en 
zonas de catástrofe. 
Actualmente, gracias al efecto de los flavonoles, se le atribuyen efectos beneficiosos, sobre 
todo a nivel cardiovascular [1]. 
En concordancia con estos 
resultados, varios estudios han 
demostrado una disminución de la 
presión arterial como consecuencia 
del consumo de otras bebidas ricas 
en flavonoles, como el té y el vino[2]. 
La primera vez que se asoció el 
consumo de chocolate con una 
disminución de la presión arterial 
fue sobre la tribu Kuna, en Panamá, 
donde las presiones arteriales son 
inferiores al resto de los panameños 
y el consumo de chocolate mucho 
mayor. Esta diferencia desaparece en 
aquellos miembros que migran a 
zonas urbanas [3]. 
 Los flavonoles también podrían 
actuar mediante: 
 
1) Inhibiendo la producción de 
superóxido oxido-dependiente de 
NADPH. 
 
2) Activando eNOs. 
 
3) Eliminando superóxido, H2O2 y 
otros oxidantes mediadores de 
daño celular. 
 
4) Modificando eventos de la 
membrana dando lugar a cambios 
en la producción de NO y 
superóxido. 
En un ensayo clínico cruzado se asignó a 15 pacientes tomar chocolate blanco o negro durante 15 
días y tras un periodo de “lavado” de 7 días se cruzaron las condiciones. Al final de cada fase se 
midió el HOMA-IR (homeostasis model assessment of insulin resistance) y el QUICKY (quantitative 
insulin sensivity check index) y se comprobó que tras el consumo de chocolate negro el HOMA-IR 
fue significativamente más bajo (0.94 ± 0.42) comparado con el de chocolate blanco (1.72 ± 0.62; 
P < 0.001). El QUICKY fue significativamente mayor con la ingesta de chocolate negro (0.398 ± 
0.039) comparado con el consumo de chocolate blanco (0,356 ± 0.023; P = 0.001) [5]. 
En numerosos estudios in vitro se ha especulado que los mecanismos bioquímicos que 
contribuyen al efecto saludable de los flavonoles incluyen: efectos antioxiantes, modulación de la 
señalización celular y la expresión de genes, y la alteración de ciertas propiedades de membrana 
celulares y función de los receptores [4]. 
Se ha demostrado que el consumo de polifenoles limita el desarrollo de lesiones ateromatosas 
inhibiendo la oxidación de lipoproteínas de baja densidad [6]. 
*Estudiante de 6º de Medicina 
** Profesor Endocrinología y Nutrición 
Universidad de Navarra