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CARACTERIZACIÓN DE LOS ACCIDENTES LABORALES PRODUCIDOS POR CAÍDAS SEGÚN REFERENTES PUBLICADOS ENTRE 2010 Y 2019 LEYDY VIVIANA MURCIA FLÓREZ VIVIANA ANDREA CONTRERAS GARCÍA UNIVERSIDAD DE SANTANDER “UDES” – CAMPUS CÚCUTA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE FISIOTERAPIA SAN JOSÉ DE CÚCUTA 2019 CARACTERIZACIÓN DE LOS ACCIDENTES LABORALES PRODUCIDOS POR CAÍDAS SEGÚN REFERENTES PUBLICADOS ENTRE 2010 Y 2019 LEYDY VIVIANA MURCIA FLÓREZ, CÓD. 15141088 VIVIANA ANDREA CONTRERAS GARCÍA. CÓD. 15141008 Trabajo de grado presentado como requisito para optar al título de Fisioterapeuta Director Científico MARÍA CLAUDIA VALDERRAMA RODRÍGUEZ Fisioterapeuta, Esp. En Terapia Manual. Esp. En Riesgos Laborales Seguridad y Salud en el Trabajo Asesor metodológico SANDRA PATRICIA MESSIER RIAÑO Fisioterapeuta, Esp. En Prácticas Pedagógicas Universitarias UNIVERSIDAD DE SANTANDER “UDES” – CAMPUS CÚCUTA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE FISIOTERAPIA SAN JOSÉ DE CÚCUTA 2019 ADVERTENCIA Los Autores, LEYDY VIVIANA MURCIA FLÓREZ y VIVIANA ANDREA CONTRERAS GARCÍA, AUTORIZAMOS a la UNIVERSIDAD DE SANTANDER (UDES) la reproducción total o parcial de este documento, con la debida cita de reconocimiento de la autoría y cedemos a la misma Universidad los derechos patrimoniales con fines de investigación, docencia e institucionales, consagrado en el artículo 72 de la Ley 23 de 1982 y las normas que lo instituyan o modifiquen. (Artículo 4º, Acuerdo 0066 de 2003) AGRADECIMIENTOS Agradezco primeramente a Dios el padre celestial por su amor, su bondad , todas las oportunidades que me brindó y su mano guía porque sin el nada de esto fuera posible, a mi madre por dejarme volar en busca de mis sueños, su apoyo en cada proceso de mi formación como profesional, su dedicación, esfuerzo, cada sacrificio y la confianza que deposito en mí, ha hecho que este sueño se haga realidad siendo el motor fundamental de mi vida y formación, también quiero agradecer a la facultad de fisioterapia, a las asesoras de proyecto de grado y a cada uno de los docentes que contribuyeron a mi formación profesional, especialmente a la docentes María Paola Quintero Duarte y Nohora Elizabeth Álvarez Rey que en el momento en el cual estuve ausente por asuntos de salud, me brindaron su apoyo, compañía y mano amiga, a todas esas personas las cuales me acogieron en su hogar como parte de su familia durante estos 5 años brindándome amor y apoyo en el desarrollo de formación de la carrera profesional. Leydy Viviana Murcia Flórez Mi gratitud primero que todo a Dios por bendecirme y permitirme fortalecer como persona y profesional. A mis padres por su apoyo y compañía incondicional y por enseñarme la importancia de la perseverancia en cada situación educativa. Agradecer a la Docente metodológica Sandra Patricia Messier Riaño, quien con su conocimiento nos ayudó a la direccionar el trabajo de grado. Al asesor de tesis María Claudia Valderrama, por guiar por su asesoría y acompañamiento en el transcurso del trabajo de grado. En general a todos los que se vieron involucrados en el trabajo, les agradecemos por su apoyo y compromiso. Viviana Andrea contreras García DEDICATORIA Este trabajo primeramente va dedicado a Dios, que en cada tropiezo me ayudo a levantarme, seguidamente a un ser muy especial, mi madre, que, con su apoyo, su mano amiga, su compresión, su amor y formación hoy soy la persona que soy en la actualidad, dedicada a los seres que más amo, por su amor incondicional y su motivación constante. Leydy Viviana Murcia Flórez Dedico este trabajo principalmente a Dios, por ser inspirador y darme las fuerzas para continuar con este proceso tan importante que es mi formación para llegar a hacer una profesional, a mis padres por su amor y sacrificio en todos estos años, que con esfuerzo y trabajo he podido llegar hasta aquí ́y convertirme en lo que soy, a mi tutora María Claudia Valderrama, por su tiempo, su apoyo y conocimiento que me transmitieron a lo largo de mi formación profesional. Viviana Andrea contreras García Título: CARACTERIZACIÓN DE LOS ACCIDENTES LABORALES PRODUCIDOS POR CAÍDAS SEGÚN REFERENTES PUBLICADOS ENTRE 2010 Y 2019 Autores LEYDY VIVIANA MURCIA FLÓREZ VIVIANA ANDREA CONTRERAS GARCÍA Director Científico MARÍA CLAUDIA VALDERRAMA RODRÍGUEZ Asesor metodológico SANDRA PATRICIA MESSIER RIAÑO Línea de investigación SALUD Y SEGURIDAD INDUSTRIAL Palabras clave: Accidentes por caídas, salud laboral, factores de riesgo, datos demográficos. RESUMEN La investigación constituye una revisión del estado del arte en materia de accidentes laborales relacionados con caídas, con el fin de caracterizar el comportamiento de estos sucesos mediante el establecimiento de los principales factores sociodemográficos de quienes los padecen, la manera en que estos ocurren y los aspectos del trabajo que conllevan a posibles consecuencias negativas para la salud del trabajador frente a dichas caídas, en relación con variables como la edad, el sector económico, la actividad laboral realizada, los implementos o detonantes de estas caídas, las condiciones de trabajo y los actos inseguros. Para llevar a cabo este proyecto de investigación, se realizó una revisión bibliográfica de artículos consultando las bases de datos ScienceDirect, Elsevier, Scielo, PubMed, Redalyc y Ovit con restricción de fecha entre el año 2010 y el 2019, en los idiomas español, inglés y portugués. Los resultados obtenidos revelaron que la mayoría de implicados en accidentes por caídas en el entorno laboral son hombres, en un periodo de edad principalmente entre los 31 y los 45 años, con un 62% de los casos ocurridos en el sector secundario (sector industrial-transformación de insumos), de los cuales un 52% de éstos ha ocurrido concretamente en el sector de la construcción, debido a las implicaciones del trabajo en alturas. Los estudios sobre accidentes laborales producidos por caídas han permitido evidenciar la relación significativa entre variables como sexo y edad y el elemento generador, como la actividad económica, las condiciones de trabajo, los actos inseguros y el área de trabajo, permitiendo establecer un contexto general de ocurrencia con base en las investigaciones que se han realizado en la última década. Title: CHARACTERIZATION OF LABOR ACCIDENTS PRODUCED BY FALLS ACCORDING TO REFERENCES PUBLISHED BETWEEN 2010 AND 2019 Authors LEYDY VIVIANA MURCIA FLÓREZ VIVIANA ANDREA CONTRERAS GARCÍA Scientific Director MARÍA CLAUDIA VALDERRAMA RODRÍGUEZ Methodological advisor SANDRA PATRICIA MESSIER RIAÑO Research Line HEALTH AND INDUSTRIAL SAFETY Keywords: Accidents due to falls, occupational health, risk factors, demographic data. Abstract The investigation constitutes a review of the state of the art in relation to accidents related to falls, in order to characterize the behavior of these events by establishing the main sociodemographic factors of those who suffer them, the way in which they occur, aspects of work with possible negative consequences for the health of the worker in the face of such falls in relation to variables such as age, economic sector, work activity, implements or triggers of these falls, working conditions and unsafe acts. To carry out this research project, a bibliographical review of articles was carried out consulting the databases Science Direct, Elsevier, Scielo, PubMed, Redalyc and Ovit with date restriction between 2010 and 2019, in the Spanish, English languages, Portuguese and Japanese. The resultsobtained have revealed that the majority of those involved in accidents due to falls in the work environment are men, in an age period mainly between 31 and 45 years, with 62% of the cases occurring in the secondary sector, of the which 52% of these have occurred specifically in the construction sector, due to the implications of work at heights. Studies on occupational accidents caused by falls have allowed us to show the significant relationship between variables such as sex and age and the generating element such as economic activity, working conditions, unsafe acts and the work area, allowing to establish a general context of occurrence based on in the investigations that have been carried out in the last decade. CONTENIDO Pág. INTRODUCCIÓN ................................................................................................... 21 1. PROBLEMA ....................................................................................................... 23 1.1 Planteamiento del problema ............................................................................ 23 1.2 Pregunta de investigación ................................................................................ 24 1.3 Justificación ..................................................................................................... 24 1.4 Objetivos .......................................................................................................... 26 1.4.1 Objetivo General ........................................................................................... 26 1.4.2 Objetivos Específicos .................................................................................... 26 2. MARCO TEÓRICO ............................................................................................ 27 2.1 Accidente laboral o accidente de trabajo ......................................................... 29 2.1.1 Accidente de trabajo ..................................................................................... 29 2.1.2 Caída ............................................................................................................ 30 2.1.3 Tipo de caída ................................................................................................ 30 2.1.4 Incidente de trabajo ...................................................................................... 32 2.1.4.1 Causas básicas 32 2.1.4.2 Causas inmediatas 32 2.1.5. Factores predisponentes de accidentes ...................................................... 33 2.1.5.1. Factores del trabajador 33 2.1.5.2. Factores personales 33 2.1.6 Sistema de gestión de seguridad y salud en el trabajo ................................. 33 2.1.7 Sectores de la economía .............................................................................. 34 3. DISEÑO METODOLÓGICO ............................................................................... 36 3.1 Enfoque metodológico de la investigación ....................................................... 36 3.2 Tipo de estudio ................................................................................................ 36 3.3 Unidad de análisis ............................................................................................ 36 3.4 Descripción de variables y dimensiones .......................................................... 37 3.5 Técnicas de recolección de información .......................................................... 38 3.5.1 Fuentes de la información ............................................................................. 38 3.5.2 Estrategia de búsqueda ................................................................................ 39 3.5.3 Criterios de selección .................................................................................... 39 3.5.5 Instrumentos de recolección ......................................................................... 40 3.6 Técnicas de procesamiento y análisis de la información ................................. 40 3.6.1 Recopilación ................................................................................................. 41 3.6.2 Selección ...................................................................................................... 42 3.6.3 Procesamiento de la información .................................................................. 42 3.6.4 Análisis estadístico descriptivo ..................................................................... 42 4. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS ........................................ 44 4.1 Características sociodemográficas de los accidentes producidos por caídas en el ámbito laboral entre 2010 y 2019. ...................................................................... 44 4.2 Determinación de las causas y mecanismos de los accidentes producidos por caídas en el ámbito laboral entre 2010 y 2019. ..................................................... 48 4.3 Identificar las condiciones y actos inseguros causados por las caídas en el ámbito laboral según los referentes publicados entre 2010 y 2019. ...................... 50 5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ..................................................... 52 5.1 Conclusiones ................................................................................................... 52 5.2 Recomendaciones ........................................................................................... 53 6. BIBLIOGRAFÍA .................................................................................................. 54 ANEXOS ................................................................................................................ 58 18 LISTA DE TABLAS Pág. Tabla 1. Descripción de variables y dimensiones…………………………………...30 Tabla 2. Matriz de análisis documental……………………………………………….32 Tabla 3. Distribución de la accidentalidad según el género………………………..44 Tabla 4. Distribución de la accidentalidad según la edad…………………………..45 Tabla 5. Distribución de la accidentalidad según el sector económico……………38 Tabla 6. Distribución de la accidentalidad según el área de trabajo……………….39 Tabla 7. Distribución de la accidentalidad según el riesgo laboral…………………40 Tabla 8. Distribución de la accidentalidad según el agente de riesgo……………..41 Tabla 9. Distribución de las condiciones inseguras………………………………….50 Tabla 10. Distribución de actos inseguros…………………………………………….51 19 LISTA DE GRÁFICOS Pág. Gráfico 1. Distribución de la accidentalidad según el género. ............................... 44 Gráfico 2. Distribución de la accidentalidad según la edad .................................... 45 Gráfico 3. Distribución de la accidentalidad según el sector económico ................ 46 Gráfico 4. Distribución de la accidentalidad según el área de trabajo .................... 47 Gráfico 5. Distribución de la accidentalidad según el riesgo laboral ...................... 48 Gráfico 6. Distribución de la accidentalidad según los agentes de riesgo ............. 49 Gráfico 7. Distribución de las condiciones inseguras ............................................. 50 Gráfico 8. Distribución de actos inseguros ............................................................. 51 20 LISTA DE ANEXOS Pág. Anexo A. Matriz de análisis de recolección ............................................................ 59 21 INTRODUCCIÓN El ser humano a través de su historia ha desarrollado competencias para poder sobrevivir, entre ellas la del trabajo, con el fin de satisfacer algunas de sus necesidades. La organización mundial de salud definen las caídas como acontecimientos involuntarios que hacen perder el equilibrio y dar con el cuerpo en tierra u otra superficiefirme que lo detenga. Asimismo se convierte en la segunda causa mundial de muertes por lesiones no intencionales (1). Las caídas son ocasionadas por accidentes, principalmente mediante la ejecución de alguna actividad durante el desempeño de la obra o labor así como en el área de servicio, área de construcción, área administrativa, área de producción. De igual manera, se evidencia un alto porcentaje en las caídas de altura, caída a nivel, caídas de objeto. Los accidentes ocurridos por caída en el ámbito laboral presentan un alto índice de pérdidas humanas para la industria y por ende para los países. Esto sucesos ocurren debido a factores como: falta de políticas en favor de la protección del trabajador, escaso control estatal y condiciones en que se presta el trabajo. De acuerdo con lo anterior, se planteó la pregunta problema ¿Cuáles son las características de los accidentes laborales producidos por caídas según referentes publicados entre 2010 y 2019? De esta manera se pretende constituir un punto de partida para favorecer nuevas investigaciones que motiven a los fisioterapeutas a la indagación sobre este y muchos otros temas de dominio de la profesión; desempeñando así, un rol con enfoque investigativo y preventivo en el marco del sistema de gestión de seguridad y salud en el trabajo dentro de las empresas. Además, la realización de esta revisión documental evidencia que las caídas laborales son una problemática con la cual se puede generar investigación científica cuyo fin último busque la prevención de las mismas; el objetivo de esta revisión es caracterizar los accidentes laborales producidos por caídas según referentes publicados en bases de datos entre 2010 y 2019 con base en los objetivos planteados. Diferentes estudios nacionales e internacionales han revelado que las caídas son una problemática con un alto índice de presentación del total de accidentes laborales en las empresas. El enfoque de esta investigación es de tipo cuantitativo, el estudio es descriptivo ya que se examinaron las características de los accidentes laborales producidos por caídas, características sociodemográficas, condiciones y actos inseguros, desde diferentes fuentes. La unidad de análisis está constituida por información acerca de los accidentes laborales producidos por caídas, la siguiente información fue hallada en diferentes bases de datos como: Sciencedirect, Scielo, Elsevier y Redalyc y Ovit, se tuvieron en cuenta los descriptores en salud, accidentes por caídas, salud laboral, factores de riesgo, datos demográficos, accidental falls, Occupational Health, risk factors, demography, acidentes por quedas, Saúde do Trabalhador, Factores de risco, datos demográficos, y los sinónimos fall and slip, falls acciddental,slips and falls y falling. Se tuvieron en cuenta las siguientes variables: aspectos sociodemográficos, factores de riesgo, condiciones y actos inseguros, de igual forma, las dimensiones: sexo, edad, sector económico, caídas desde el mismo nivel, caída de altura, 22 resbalones y tropiezos, caídas de objetos, materiales o herramientas, cortes y pinchazos, golpes, usar equipos de manera inadecuada, no usar los equipos de protección personal, levantar cargas manualmente de forma incorrecta. Por otra parte, para la recolección de la información se utilizaron fuentes secundarias y fuentes terciarias, se analizaron artículos en idioma español, inglés y portugués que estuvieran publicados en las bases de datos incluidas, se revisaron 100 artículos de los cuales se tuvieron en cuenta 50 que contaban con la calidad metodológica según los criterios de inclusión, investigaciones entre los años 2010 y 2019, investigaciones que tuvieran población de trabajadores accidentados por caídas, investigaciones que se hayan realizado a nivel nacional e internacional, investigaciones que tuviesen como temática la accidentalidad laboral, se tuvo en cuenta el título, la metodología utilizada, los resultados, los aspectos sociodemográficos, , condiciones y actos inseguros publicadas en revistas científicas valederas y de carácter científico. Como criterios de exclusión se descartaron las investigaciones que no fueran de revistas indexadas, investigaciones que no tuvieran como temática caídas en el ámbito laboral o que hablaran acerca de caídas de ancianos, se realizó el registro en una matriz de análisis el cual se registraron diferentes datos de los artículos, de acuerdo con la investigación realizada se encontró que este tipo de accidente se presenta más en hombres que en mujeres producto de caídas de alturas en el área de construcción ,hay diferentes factores laborales influyentes como los factores organizacionales de la empresa, escenarios, lugares de trabajo estrechos, máquinas y herramientas en mal estado, el no uso o uso incorrecto de los elementos de protección personal, trabajo permanente en posturas inadecuadas o actuaciones de los trabajadores contra las normas establecidas, entre otros, qué aumentan la probabilidad de que un trabajador sufra un determinado daño derivado de la labor realizada y de este deriva la gravedad del accidente. 23 1. PROBLEMA 1.1 Planteamiento del problema En el ámbito laboral existen riesgos que pueden ocasionar accidentes, tales como las caídas, en la ejecución de alguna actividad durante el desempeño de la obra o labor. Los accidentes ocurridos por caída, presentan un alto índice de pérdidas humanas para la industria y para los países. Esto sucesos ocurren debido a factores como: la falta de políticas en favor de la protección del trabajador, el escaso control estatal y las condiciones en que se presta el trabajo, lo que permite identificar la existencia de una relación entre las condiciones inseguras y factores tanto del trabajo como del trabajador. Por tal motivo, la seguridad y salud en el trabajo en las últimas décadas se ha encargado de la prevención de las lesiones y enfermedades causadas dentro del contexto laboral y de la protección y promoción de la salud de los trabajadores (2). La aseguradora de riesgos laborales SURA (ARL SURA) define la caída a nivel como el accidente que ocurre cuando el trabajador se cae en el mismo plano de sustentación. Puede ser ocasionado por sillas en mal estado, escaleras, pisos húmedos, desniveles o huecos en el piso, materiales, equipos o herramientas mal ubicados en el piso, entre otros. En otras palabras, es una caída de corto recorrido (3). La accidentalidad laboral es muy frecuente, según una estadística reportada por la Oficina de Estados Unidos (Bureau of Labor Statistics) en su portal oficial de consultas web, denominada “Casos no fatales que implican días fuera del trabajo”, con la recopilación de datos de tasas altas de incidentes por resbalones y caídas en pisos, pasillos, superficies en suelo, en la categoría “todas las industrias”, para un total de 227.760 casos en el año 2017 (4). En Colombia, según estadísticas anuales del Fondo de riesgos laborales de la República de Colombia, en el 2018 ocurrieron 284.712 accidentes de trabajo calificados y 273 muertes por accidentes de trabajo calificadas y a nivel departamental ocurrieron 3.984.964 accidentes de trabajo calificados y 76 muertes de trabajo calificadas (5). La Federación de Aseguradores Colombianos (Fasecolda) reportó que en diciembre del 2018 ocurrieron 47.855 accidentes de trabajo calificado, indicando que las ARL pagaron 1.056 indemnizaciones por accidentes de trabajo, mientras que pensionó por invalidez a 49 empleados. Para abril del 2019 ocurrieron 42.180 accidentes de trabajo, indicando que las ARL pagaron 10.714 indemnizaciones por accidentes de trabajo, mientras que pensionó por invalidez a 636 empleados. Dentro de los costos en salud del ausentismo se encuentran los indirectos, tales como el tiempo muerto de producción si el ausente no es remplazado o mientras se reemplaza, productos 24 defectuosos porfalta de entrenamiento del reemplazo del ausente o costo del entrenamiento de reemplazo, afectando directamente al empleador por la pérdida de días laborales (6, 7, 8). Pérez y Muñoz, en su artículo “Accidentalidad laboral reportada por las empresas afiliadas a una Administradora de Riesgos Laborales, enero – diciembre, 2011” refieren que según el mecanismo involucrado, aproximadamente el 80% de la accidentalidad laboral sucedida se concentró en los mecanismos de pisadas, golpes o choques; en otro mecanismo, caída de personas y caída de objetos, relaciona que las caídas representan el 19.3% siendo la tercera causa más frecuente (9). Para reconocer los principales factores relacionados con los accidentes producidos por caídas, su incidencia, bajo qué condiciones de trabajo se producen, cuál es la responsabilidad del trabajador y del empleador al respecto y las complicaciones que estas pueden acarrear en los trabajadores, se requiere indagar y analizar acerca de las caídas durante el trabajo y sus implicaciones en el ser humano a nivel mundial, nacional y local. Además, se deben revisar publicaciones de distintas fuentes con un alto nivel de confianza acerca del tema, con miras hacia el desarrollo del conocimiento científico y el reforzamiento de nuevas estrategias de prevención. Por otra parte, las empresas deben contar con un sistema de vigilancia epidemiológica en el cual se cuente con la participación de un profesional de fisioterapia especialista en seguridad y salud en el trabajo, que pueda identificar los riesgos o peligros que incrementan los accidentes laborales producidos por caídas dentro de las diferentes áreas de trabajo. 1.2 Pregunta de investigación ¿Cuáles son las características de los accidentes laborales producidos por caídas según referentes publicados entre 2010 y 2019? 1.3 Justificación Durante el desarrollo de las actividades laborales, las caídas constituyen en la actualidad un punto de interés en todas las organizaciones ya que mediante la divulgación de medidas de prevención se procura adoptar la cultura del autocuidado. Por tal razón, para poder continuar el planteamiento de este tipo de estrategias para la prevención del riesgo de caídas y de acuerdo a las competencias adquiridas en el pregrado, se considera importante profundizar acerca del tema con el fin de asumir una postura crítica que genere el desarrollo de propuestas sobre el cuidado de la salud en el ámbito laboral. En este sentido, Villanueva y García es su investigación titulada “Individual and occupational factors related to fatal occupational injuries: A case-control study” 25 sostienen que un trabajador en la Unión Europea muere cada 2 horas a causa de lesiones en el trabajo. En la ocurrencia de dichas lesiones se ha determinado que intervienen una variedad de factores tanto personales como profesiones, tales como la edad, género y nivel educativo, los cuales pueden estar relacionados con el riesgo de sufrir un accidente laboral con consecuencias graves que pueden llevar incluso a la muerte del trabajador, razón por la cual en salud laboral continuamente se suman esfuerzos por contribuir a la mitigación de los riesgos y la prevención de los accidentes (10). En adición, Méndez-Magaña y colaboradores en su artículo “Tendencia de mortalidad por caídas en México, 1979-2010” citan a la Organización Mundial de la Salud (OMS), la cual estima que aproximadamente 424.000 personas de todos los grupos de edad mueren a consecuencia de las caídas. En Estados Unidos, éstas son la segunda causa de muerte por lesiones no intencionales en todos los grupos de edad, no así en México, donde ocupan el séptimo lugar. De esta manera, las caídas figuran como un importante problema mundial en la salud pública (11). En el ámbito nacional, Gonzales y colaboradores mencionan que la federación de Aseguradores Colombianos en una de sus publicaciones, que en el año 2013 cada once horas y media un trabajador murió debido a un accidente laboral y que el promedio de accidentalidad laboral en Colombia correspondió a 62 por cada hora, lo que equivale a 1.487 casos diarios. Debido a lo anterior, se puede concluir que el año pasado se presentaron aproximadamente 543.079 accidentes de trabajo en el país (12). Con el desarrollo de este proyecto se pretende constituir un punto de partida para favorecer nuevas investigaciones que motiven a los fisioterapeutas a la indagación sobre este y muchos otros temas de dominio de la profesión, desempeñando así un rol con el enfoque investigativo y preventivo en el marco del sistema de gestión de seguridad y salud en el trabajo dentro de las empresas, haciendo énfasis en los accidentes laborales, ya que todas las empresas deberían cumplir con estos requisitos. La realización de esta revisión documental de literatura, además, evidencia que las caídas laborales son una problemática con la cual se puede generar investigación científica cuyo fin último busque la prevención de las mismas. Los fisioterapeutas son conocedores sobre el movimiento corporal humano y por ello se encuentran en la capacidad de realizar investigaciones científicas con el fin de velar por el cuidado de la salud de los trabajadores y siempre teniendo en cuenta la importancia del rol fisioterapeuta en el ámbito de salud laboral. 26 1.4 Objetivos 1.4.1 Objetivo General Caracterizar los accidentes laborales producidos por caídas según referentes publicados entre 2010 y 2019. 1.4.2 Objetivos Específicos Caracterizar la información sociodemográfica disponible de la población afectada por accidentes laborales producidos por caídas según referentes publicados entre 2010 y 2019. Determinar las causas y mecanismos que producen las caídas en el ámbito laboral según los referentes publicados entre 2010 y 2019. Identificar las condiciones y actos inseguros que propician las caídas en el ámbito laboral según los referentes publicados entre 2010 y 2019. 27 2. MARCO TEÓRICO En el estudio realizado se consultaron antecedentes en la temática abordada, de los cuales se muestran 3 internacionales y 3 nacionales. En china, Feng et al (13), se elaboró un análisis con el objetivo de investigar sobre caídas mortales relacionadas con el trabajo y no relacionadas con el trabajo en dos ciudades principales, Shanghái y Wuhan, en China, lo cual se realizó desde un enfoque cuantitativo -descriptivo puesto que tomaron como fuente de información los registros policiales de caídas mortales en estas dos ciudades, se utilizó la regresión de Poisson para mostrar las tasas relacionadas con la ciudad, el género, la edad, la ocupación y la altura, se utilizó la prueba de chi-cuadrado para examinar las diferencias demográficas entre las dos ciudades. En los resultados se encontró que las tasas anuales de mortalidad por caída por cada 100.000 personas fueron de 0.35 en Shanghái y 0.49 en Wuhan, según la parte demográfica en las dos ciudades fueron similares, se evidenció que en las caídas en el trabajo es más probable que ocurra en hombres que en mujeres, en actividades de construcción de bienes raíces, trabajos en decoración del hogar representaron la mayoría de caídas relacionadas con el trabajo. En México, Solis (14), elaboraron una metodología de esta investigación la cual incluyó la compilación de los accidentes de construcción en el sureste de México, su análisis y la deducción de conclusiones y tuvo como objetivo analizar una amplia muestra de accidentes de la construcción en los lugares de trabajo para determinar las causas y consecuencias de la falta de prevención de riesgos en el sudeste de México. La población de este estudio estuvo representada por 109 accidentes ocurridos durante el periodo del estudio, de los cuales 103 ocurrieron en el lugar de la obra y 6 durante el traslado de los trabajadores a la obra. El 73% de los accidentes ocurrió en obras de construcción privadasy el 27 % en construcciones públicas administradas por diversos organismos gubernamentales. Los accidentes por caídas causaron el 16% del total de los accidentes, con un 20% de fallecimientos y el 8% de la cantidad total de los trabajadores afectados. En todos los casos, los trabajadores afectados cayeron desde distinto nivel. En Estados Unidos, Wu B et al (15), elaboraron un estudio en la cual consistió en un análisis realizado con el objetivo de identificar las tendencias relacionadas con la frecuencia y la gravedad de diferentes lesiones ocupacionales en un gran distrito escolar urbano. El tipo de artículo es de investigación, en cuya metodología desarrollada entre 2014–2015 se obtuvo información acerca de lo que los empleados del distrito escolar informaron, los cuales refirieron que se presentaron un total de 598 lesiones ocupacionales. El análisis inicial de los datos proporcionó la frecuencia de lesiones en general y para categorías ocupacionales individuales. El Índice de gravedad proporcionó una puntuación para la categoría de trabajo y el tipo de lesión según la gravedad y la frecuencia. En los resultados se https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Wu%20B%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=30856143 28 encontró que la categoría de resbalón, tropiezo y caída tuvo la frecuencia más alta, seguida de situaciones de combate y sobreesfuerzo. Los maestros y los trabajadores profesionales experimentaron la mayor cantidad de lesiones, siendo la violencia la causa más frecuente. Según el índice de gravedad, el exceso de esfuerzo se identificó como la principal preocupación de exposición para los custodios, mientras que la categoría de resbalones, tropiezos y caídas tuvo el mayor impacto en los ingenieros de construcción (41.1%). A nivel nacional, en 2014, Gloria et al (16), elaboraron en diferentes regiones como son Tolima y Santander una indagación que tuvo un enfoque cuantitativo, de diseño no experimental, de corte transversal descriptivo, al pretender caracterizar los accidentes de trabajo por causa de caída de objetos mediante la descripción de las variables agentes de lesión, áreas y causas de ocurrencia. Se tomó como población los incidentes y accidentes reportados para el periodo 2010-2011 que ocurrieron en los 228 taladros de la compañía (308 eventos en total) y se tuvo como muestra los que tuvieron ocurrencia en los 19 taladros de perforación y 8 taladros workover de pozos petroleros con un total de 27 taladros que componen la flota terrestre de la base. En los resultados se pudo evidenciar que son cuatro los agentes causales más significativos, dentro de los cuales están los denominados golpes por objetos, ocupando un 68%, atrapado por o entre un objeto con un 41%, caída de personas con un 30% y caída de objetos con 21 %. Este último hallazgo se deriva de la actividad propia de la perforación por la manipulación de llaves hidráulicas, objetos adicionales de acero, martillos, entre otros y su causa básica fue la falta de supervisión, liderazgo y/o planificación con 39%, seguida de procedimientos de trabajo inadecuados con el 22% y el mantenimiento inadecuado con el 11%, lo que concluye que en su mayoría son errores humanos. A nivel nacional en 2017, Bedoya et al (17), elaboraron una investigación sobre la accidentalidad laboral con la finalidad de identificar los riesgos asociados al proceso de pilotaje, excavaciones y fundición en 6 empresas del sector de la construcción de la ciudad de Cartagena de indias. La metodología utilizada es de tipo descriptiva, puesto que especifica las actividades de personas, grupos, y entorno respecto al fenómeno de accidente de trabajo. Este articulo utilizó la observación y análisis documental de investigaciones anteriores como método para reunir información sobre lo que acontecía en las empresas constructoras, se realizó una consulta documental de los eventos de accidente registrados durante los años 2014, 2015 y 2016, en los cuales se encontró que los golpes tuvieron la mayor prevalencia con frecuencias del 50%, 45% y 52% en los respectivos años en que se desarrolló el estudio. El año 2014 reportó mayor cantidad de accidentes con fractura que representó el 14%. De la misma manera, eventos como tropiezos, caídas al mismo nivel, distinto nivel y caída de altura se consolidaron como los incidentes en la construcción más significativos por su ya reconocida severidad en el daño causado en los trabajadores, incluida la fatalidad, en el contexto internacional, siendo estos los más incapacitantes del grupo de eventos de accidente analizados. 29 En Cartagena de indias, González et al (18), elaboraron una investigación de revisión con el propósito de analizar las causas y consecuencias de los accidentes laborales ocurridos durante el segundo semestre del año 2012 en dos proyectos de construcción de Neiva. El presente estudio se realizó desde un enfoque cuantitativo–descriptivo, integrado al método de causalidad de Bird, es de tipo documental considerando como fuente de información los soportes de los accidentes laborales reportados ante la Administradora de Riesgo Laborales (ARL). Para determinar las causas que dieron origen a dichos accidentes, se revisaron 117 casos de accidentalidad, de los cuales 116 casos fueron hombres y 1 caso por una mujer. Los accidentes laborales presentados en los dos proyectos de construcción tienen un porcentaje similar. El rango de edades donde más se presentan los casos de accidentes laborales está comprendido entre los 18 a 35 años siendo la población joven la más afectada. Entre los mecanismos causantes de los accidentes con mayor frecuencia son las caídas de objetos, seguido de las pisadas, choques o golpes. Las causas básicas y los factores personales con mayor frecuencia indican que de los 117 casos estudiados, 70 se deben a la falta de juicio de los trabajadores. La causas básicas-factores del trabajo que más inciden en los accidentes laborales estudiados, fueron la programación o planificación e instrucción, orientación y entrenamiento deficiente, representadas en 35 y 23 casos de los 117 accidentes estudiados respectivamente. Del mismo modo, se concluyó que la ocurrencia de los accidentes de trabajo ha sido generada en mayor parte por faltas de control, seguido de actos inseguros y se deben a todo tipo de acciones u omisiones cometidas por las personas que posibilitan que se produzcan los accidentes. Estos estudios sirven de base para orientar esta investigación porque dan pie a indagar con profundidad en los aspectos sociodemográficos, condiciones, actos inseguros su causalidad y así poder direccionar la investigación, pudiendo así analizar e investigar todos los fenómenos publicados sobre caídas y establecer o evidenciar la magnitud del problema. 2.1 Accidente laboral o accidente de trabajo 2.1.1 Accidente de trabajo Todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasión del trabajo, y que produzca en el trabajador una lesión orgánica, una perturbación funcional, una invalidez o la muerte. Es también, aquel que se produce durante la ejecución de órdenes del empleador, o durante la ejecución de una labor bajo su autoridad, aún fuera del lugar y horas de trabajo. Igualmente, el que se produzca durante el traslado de los trabajadores desde su residencia a los lugares trabajo o viceversa, cuando el transporte lo suministre el empleador. (Decreto-ley 1295 de 1994) (19). Según la ley 1562 de 2012, artículo 3, define como accidente de trabajo todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasión del trabajo, y que produzca en 30 el trabajador una lesión orgánica, una perturbación funcional o psiquiátrica, una invalidez o la muerte (20). Es también accidente de trabajo aquel que se produce durante la ejecución de órdenes del empleador, o contratante durante la ejecución de una labor bajo su autoridad, aún fuera del lugar y horas de trabajo. Igualmente se considera accidente detrabajo el que se produzca durante el traslado de los trabajadores o contratistas desde su residencia a los lugares de trabajo o viceversa, cuando el transporte lo suministre el empleador. También se considerará como accidente de trabajo el ocurrido durante el ejercicio de la función sindical, aunque el trabajador se encuentre en permiso sindical siempre que el accidente se produzca en cumplimiento de dicha función. De igual forma, se considera accidente de trabajo el que se produzca por la ejecución de actividades recreativas, deportivas o culturales, cuando se actúe por cuenta o en representación del empleador o de la empresa usuaria cuando se trate de trabajadores de empresas de servidos temporales que se encuentren en misión. 2.1.2 Caída Las caídas se definen como acontecimientos involuntarios que hacen perder el equilibrio y dar con el cuerpo en tierra u otra superficie firme que lo detenga. Las lesiones relacionadas con las caídas pueden ser mortales, aunque la mayoría de ellas no lo son. Las caídas son un importante problema mundial de salud pública. Se calcula que anualmente se producen 646 000 caídas mortales, lo que convierte a las caídas en la segunda causa mundial de muerte por lesiones no intencionales, por detrás de los traumatismos causados por el tránsito. Más del 80% de las muertes relacionadas con caídas se registran en países de bajos y medianos ingresos, y un 60% de esas muertes se producen en las Regiones del Pacífico Occidental y Asia Sudoriental. Las mayores tasas de mortalidad por esta causa corresponden en todas las regiones del mundo a los mayores de 60 años. Cada año se producen 37,3 millones de caídas que, aunque no sean mortales, requieren atención médica y suponen la pérdida de más de 17 millones de años de vida ajustados en función de la discapacidad (21). 2.1.3 Tipo de caída La Administradora de Riesgos Laborales-ARL SURA (21) conceptualiza los tipos de caída de la siguiente manera: Caída de altura: Es el accidente que se genera por cualquier caída de un trabajador desde una altura física mayor o igual a 1,50 metros, por encima o por debajo de la superficie de trabajo, medidos desde la superficie de trabajo, tal como lo establece la normatividad aplicable. Este tipo de accidentes pueden ocurrir cuando se realizan trabajos en excavaciones o espacios confinados, torres, tanques, cajas de ascensores, plataformas sin barandas sobre agua (mar 31 o ríos), entre otros. Caída a nivel: Es el accidente que ocurre cuando el trabajador se cae en el mismo plano de sustentación. Puede ser ocasionado por sillas en mal estado, escaleras, pisos húmedos, desniveles o huecos en el piso, materiales, equipos o herramientas mal ubicados en el piso, entre otros. Es una caída de corto recorrido. Caída de objeto: Es el accidente que ocurre al caer un objeto desde un nivel superior al nivel en el cual se encuentra el trabajador y lo golpea en alguna de las partes del cuerpo (21). Las caídas como evento adverso: De acuerdo con la Superintendencia de Salud (21), aunque se puede hablar de caídas en todos los escenarios, se centrará en la caída intrahospitalaria como evento adverso. Para proponer medidas preventivas, organizaciones e instituciones han promovido la clasificación de las caídas hospitalarias. Categorizando las caídas de pacientes por su propia naturaleza, es más fácil identificar causas comunes para poder desarrollar planes de acción para cada una de ellas, así: Caídas Accidentales: Las caídas accidentales corresponden al 14% del total de caídas según las estadísticas. Son involuntarias, no predecibles, no es culpa del paciente y caen por la presencia de condiciones causantes como, derrames en el suelo, desorden, iluminación inadecuada, muebles inestables, fallas de equipo, error de juicio, tropezón, marcha anormal o débil, marcha con arrastre de los pies. Caídas Fisiológicas Anticipadas: Corresponden al 80% de las caídas y son predecibles, se presentan por tropezones o resbalón en pacientes con antecedentes de caídas, dificultades para caminar, incapacidad mental o cognitiva, pacientes con necesidad de auxiliares para acompañar la marcha, paciente con sonda vesical. Caídas Fisiológicas No Anticipadas: Corresponden al 6% de las caídas, no se esperan y no son predecibles la primera vez y el objetivo es prevenir una segunda caída; se presentan en pacientes con desmayos o mareos, ataques epilépticos, fracturas patológicas de cadera, medicamentos (antihipertensivos, diuréticos Condiciones del medioambiente de trabajo: encontramos todos los aspectos físicos como son la temperatura, ruido, iluminación, ventilación, vibración. 32 Seguridad: Relacionados con los procesos de trabajo e instalaciones. Peligros locativos: almacenamiento, orden y aseo en áreas de trabajo y los peligros eléctricos: Contacto directo o indirecto con electricidad, arco eléctrico. o Trabajo en alturas, trabajo en espacios confinados, peligros tecnológicos o por accidentes de tránsito en las zonas de trabajo. (22) 2.1.4 Incidente de trabajo En concordancia con el Ministerio de Salud (23), corresponde a un suceso acaecido en el curso del trabajo o en relación con este, que tuvo el potencial de ser un accidente, en el que hubo personas involucradas sin que sufrieran lesiones o se presentaran daños a la propiedad y/o pérdida en los procesos. 2.1.4.1 Causas básicas Causas reales que se manifiestan detrás de los síntomas; razones por las cuales ocurren los actos y condiciones sub-estándares o inseguros; factores que una vez identificados permiten un control administrativo significativo. Las causas básicas ayudan a explicar por qué se cometen actos sub-estándares o inseguros y por qué existen condiciones sub-estándares o inseguras. Causas reales o razones por las cuales ocurren los actos y condiciones inseguras. Se dividen en: Factores personales: El trabajador refiere que llega tarde a la empresa y por ganar tiempo prescindió del uso de las botas de seguridad. Por ejemplo: capacidad inadecuada, física/fisiológica, falta de conocimiento, falta de habilidad, tensión (stress), motivación inadecuada (24). Factores del trabajo: Falta de normas en la empresa que no obligan al uso adecuado de los elementos de protección personal. Por ejemplo: liderazgo y supervisión insuficiente, ingeniería inadecuada, adquisiciones incorrectas, mantenimiento inadecuado, herramientas, equipos y materiales inadecuados, estándares de trabajo deficientes (25). 2.1.4.2 Causas inmediatas Circunstancias que se presentan justamente antes del contacto; por lo general son observables o se hacen sentir. Se clasifican en actos sub-estándares o actos inseguros (comportamientos que podrían dar paso a la ocurrencia de un accidente o incidente) y condiciones sub estándares o condiciones inseguras (circunstancias que podrían dar paso a la ocurrencia de un accidente o incidente). Se clasifican en: Actos inseguros (comportamientos que podrían dar paso a la ocurrencia de un accidente o incidente) 33 Condiciones inseguras (circunstancias que podrían dar paso a la ocurrencia de un accidente o incidente) (26). 2.1.5. Factores predisponentes de accidentes 2.1.5.1. Factores del trabajador Como factores del trabajador se encuentran la programación o planificación insuficiente del trabajo, instrucción/orientación y/o entrenamiento deficiente ,evaluación deficiente de las necesidades y de los riesgos, identificación y evaluación deficiente de exposiciones a perdida, definir políticas, procedimientos, prácticas o pautas de acción inadecuadas, estándares o especificaciones inadecuadas, almacenamiento inadecuado de los materiales, control e inspecciones inadecuadas de las construcciones, manejo inadecuado de los materiales, mantenimiento inadecuado de las normas: seguimiento del flujo de trabajo, actualización, control del uso de normas / procedimientos/ reglamentos, planificación inadecuada del uso, poca preocupación por los factores ergonómicos / humanos, ajustes / reparación / mantenimiento deficiente, evaluación deficiente de la condición conveniente para operar, evaluación insuficiente de las exposiciones a pérdidas, falta de conocimiento en el trabajo de supervisión / administración ,Identificación deficiente de los ítems que implican riesgo, inspección de recepción y aceptación deficiente, inspección o control deficientes ,mantenimiento deficiente, prolongación excesiva de la vida útil del elemento y el transporte inadecuado de los materiales. 2.1.5.2. Factores personales Entre los factores personales del trabajador se encuentran, falta de juicio, escasa coordinación, entrenamiento inicial inadecuado, altura, peso, talla, fuerza, alcance inapropiado, fatiga debida a la carga o duración de la tarea, falta de preparación, movimiento restringido, práctica insuficiente, falta de esfuerzo positivo para el comportamiento correcto, capacidad movimiento corporal, falta de experiencia, operación esporádica, orientación deficiente, bajo tiempo de reacción, el desempeño estándar causa desagrado, fatiga debida a la carga o a las limitaciones de tiempo de la tarea mental, incapacidad para comprender y sensibilidad a sustancias o alergias (27). 2.1.6 Sistema de gestión de seguridad y salud en el trabajo La ley 100 de 1993, habla de garantizar los derechos de las personas y de la comunidad dicha razón se creó el sistema de seguridad social integral y se dictan otras disposiciones. 34 Sistema de Seguridad Social Integral. El Sistema de Seguridad Social Integral tiene por objeto garantizar los derechos irrenunciables de la persona y la comunidad para obtener la calidad de vida acorde con la dignidad humana, mediante la protección de las contingencias que la afecten. El Sistema comprende las obligaciones del Estado y la sociedad, las instituciones y los recursos destinados a garantizar la cobertura de las prestaciones de carácter económico, de salud y servicios complementarios, materia de esta Ley, u otras que se incorporen normativamente en el futuro. Objetivos: El Sistema de Seguridad Social Integral ordenará las instituciones y los recursos necesarios para alcanzar los siguientes objetivos: Garantizar las prestaciones económicas y de salud a quienes tienen una relación laboral o capacidad económica suficiente para afiliarse al sistema. Garantizar la prestación de los servicios sociales complementarios en los términos de la presente Ley. Garantizar la ampliación de cobertura hasta lograr que toda la población acceda al sistema, mediante mecanismos que en desarrollo del principio constitucional de solidaridad, permitan que sectores sin la capacidad económica suficiente como campesinos, indígenas y trabajadores independientes, artistas, deportistas, madres comunitarias, accedan al sistema y al otorgamiento de las prestaciones en forma integral. El Sistema de Seguridad Social Integral está instituido para unificar la normatividad y la planeación de la seguridad social, así como para coordinar a las entidades prestatarias de las mismas, para obtener las finalidades propuestas en la presente Ley. (28) 2.1.7 Sectores de la economía Sector primario: abarca las actividades basadas primordialmente en la transformación o explotación de los recursos naturales. Estas actividades son, por ejemplo, la agricultura, la ganadería y las industrias de extracción de minerales. Sector secundario: se compone de las actividades en las que hay un mayor grado de transformación de los insumos. Estas actividades se desarrollan en lo que comúnmente llamamos actividades industriales, tales como la fabricación de químicos, cauchos, plásticos, zapatos, textiles, confecciones y aparatos de alta tecnología, entre otros. Sector terciario: comprende todas aquellas actividades en las que el resultado del proceso de producción no es un bien tangible sino un servicio intangible. Entre estas 35 actividades encontramos el turismo, la educación, el transporte y los servicios financieros, por ejemplo (29). 36 3. DISEÑO METODOLÓGICO 3.1 Enfoque metodológico de la investigación El enfoque de esta investigación fue cuantitativo puesto que se utilizó la recolección de la información con base en la medición numérica, el uso y análisis estadístico el cual permitió conocer el medio estudiado a través de los datos obtenidos en los artículos científicos posteriormente al análisis de su comportamiento, respondiendo así la pregunta de investigación. Teniendo en cuenta que los riesgos que emergen en el campo laboral a los sujetos de forma individual, familiar y social, la perspectiva cuantitativa intenta comprender la magnitud y complejidad de los riesgos que llevan a los trabajadores a sufrir accidentes por caídas en las diferentes áreas de trabajo. 3.2 Tipo de estudio El tipo de estudio es descriptivo ya que se examinaron las características de los accidentes laborales producidos por caídas desde diferentes fuentes, se acumularán y procesarán los datos, en cuanto al tipo de investigación el diseño de la revisión es de tipo bibliográfico, debido a que los datos que se revisarán acerca de los accidentes laborales producidos por caídas ya están recolectados en diferentes investigaciones y son conocidos a través de los informes o textos correspondientes. Del mismo modo, la metodología del trabajo consta de una revisión documental ya que tiene como propósito el análisis de publicaciones, artículos, tesis e investigaciones relacionadas con los accidentes de trabajo producidos por caídas según referentes publicados entre 2010 y 2019. 3.3 Unidad de análisis La unidad de análisis está constituida por información acerca de los accidentes laborales producidos por caídas teniendo en cuenta los aspectos sociodemográficos, factores de riesgos y condiciones e actos inseguros, esta información fue hallada en diferentes bases de datos como: Sciencedirect, Scielo, Elsevier y Redalyc y Ovit, se tuvieron en cuenta los descriptores en salud, tales como accidentes por caídas, Salud Laboral, factores de riesgo, datos demográficos, accidental falls, Occupational Health, risk factors, demography, acidentes por quedas, Saúde do Trabalhador, Factores de risco, datos demográficos, y los sinónimos fall and slip, falls acciddental,slips and falls y falling. Con el fin de almacenar esta información en una matriz documental a partir de la validación de las fuentes consultadas, con base en los principios de confiabilidad y actualidad de dicha información para tener como producto una interpretación de los documentos. 37 3.4 Descripción de variables y dimensiones Tabla 1. Descripción de variables y dimensiones Pregunta de investigación Objetivos específicos Variable Dimensión ¿Cuáles son las características de los accidentes laborales producidos por caídas según referentes publicados entre 2010 y 2019? Caracterizar la información sociodemográfi ca disponible de la población afectada por accidentes laborales producidos por caídas según referentes publicados entre 2010 y 2019. Aspectos sociodemográficos Sexo Edad Sector económico Área laboral Determinar las causas y mecanismos que producen las caídas en el ámbito laboral según los referentes publicados entre 2010 y 2019. Factores de riesgo Caídas desde el mismo nivel Caída de altura Resbalones y tropiezos Caídas de objetos, materiales o herramientas Cortes y pinchazos Golpes Identificar las condiciones inseguras y actos inseguros causados por las caídas en el condición insegura Iluminación o ventilación inadecuada Factores organizacional es. 38 ámbito laboral según los referentes publicados entre 2010 y 2019. Sistema inadecuado de señales Herramienta, equiposy materiales defectuoso Espacios confinados Actos inseguros Usar equipos de manera inadecuada No usar los equipos de protección personal Levantar cargas manualmente de forma incorrecta Fuente: Murcia L, Contreras V- 2019 3.5 Técnicas de recolección de información 3.5.1 Fuentes de la información Para este estudio se tuvo en cuenta las variables como: aspectos sociodemográficos, factores de riesgos, condiciones y actos inseguros, en la dimensión se tomó : sexo, edad, sector económico, caídas desde el mismo nivel, caída de altura, resbalones y tropiezos, caídas de objetos, materiales o herramientas, cortes y pinchazos, golpes, usar equipos de manera inadecuada, no usar los equipos de protección personal, levantar cargas manualmente de forma incorrecta, asimismo se utilizaron dos tipos de fuentes para la recolección de la información, las fuentes secundarias de las cuales se obtuvieron artículos científicos consultados en las bases de datos: Sciencedirect, Elsevier, Scielo, Pubmed, Redalyc y Ovit y publicados en sus diferentes versiones tales como: revistas y la legislación establecida para accidentes laborales. Como fuentes terciarias se 39 encontraron algunas revisiones documentales, los artículos obtenidos se consultaron mediante palabras claves encontrados en los descriptores en salud, tales como accidentes por caídas, salud laboral, factores de riesgo, datos demográficos, accidental falls, Occupational Health, risk factors, demography, acidentes por quedas, Saúde do Trabalhador, Factores de risco, datos demográficos, y los sinónimos fall and slip, falls acciddental, slips and falls y falling. 3.5.2 Estrategia de búsqueda Se analizaron artículos en idioma español, inglés y portugués que estuvieran publicadas en las bases de datos Sciencedirect, Elsevier, Scielo, Redalyc, Pubmed y Ovit, y publicados en las siguientes revistas: Salud pública México, Accident Analysis & Prevention, Journal of Occupational and Environmental Hygiene, Safety Science, International Journal of Civil & Environmental Engineering, Journal of Safety Research, American Journal of Industrial Medicine, Procedia Engineering, Applied Ergonomics, Safety Science, Revista de Investigación Clínica, Industrial Health, Rev. Fac. Nac. Salud Pública, Revista Salud Uninorte, Ingenierías USBMed, Occupational Medicine, International journal of occupational safety and ergonomics, Rev. Salud Pública Paraguay, Procedia Manufacturing, Morbidity and Mortality Weekly Report, Journal of Sustainable Development, Revista Cubana de Salud y Trabajo, Int Marit Health., International Journal of Scientific and Engineering Research, Kuwait journal of science & engineering, Revista ingeniería de construcción, Rev. Latino-Am. Enfermagem, Civil Engineering and Architecture, Sustainability, Saúde e Sociedade, Revista ingeniería de construcción, Int. J. Environ. Res. Public Health, Applied Sciences y cuya búsqueda correspondiente se ejecutó con las palabras claves encontradas en los descriptores de salud, en accidentes por caídas, Salud Laboral, factores de riesgo, datos demográficos, accidental falls, Occupational Health, risk factors, demography, acidentes por quedas, Saúde do Trabalhador, Factores de risco, datos demográficos, y los sinónimos fall and slip, falls acciddental, slips and falls y falling. Se incluyeron los artículos que evidenciaron la accidentalidad laboral producida por caídas. 3.5.3 Criterios de selección En este estudio se tuvo como objeto de investigación 50 artículos científicos determinados según los objetivos planteados y la pregunta problema, se realizó la revisión de la calidad metodológica según los criterios de inclusión los cuales fueron investigaciones entre el año 2010 hasta el 2019, idiomas como: inglés, español y portugués, investigaciones que tuvieran población de trabajadores accidentados por caídas, investigaciones que se hayan realizado a nivel nacional e internacional, investigaciones que tuviesen como temática la accidentalidad laboral, se tuvo en cuenta el título, la metodología utilizada, los resultados, los aspectos sociodemográficos, condiciones y actos inseguros publicadas en revistas científicas valederas y de carácter científico. Como criterios de exclusión se descartaron las investigaciones que no fueran de revistas indexadas, investigaciones que no 40 tuvieran como temática caídas en el ámbito laboral o que hablaran acerca de caídas de ancianos. 3.5.5 Instrumentos de recolección Una vez seleccionados los artículos, se hizo un registro en una matriz de análisis en la cual se registra el número internacional normalizado de publicaciones seriadas, la publicación, la base de datos en la que se encontró el artículo, el autor, la filiación, el título, el año, si es de tipo nacional/internacional, el objetivo, los resultados, las conclusiones, el marco teórico y el marco conceptual. (Ver anexo A) Tabla 2. Matriz de análisis documental Fuente: Murcia L, Contreras V- 2019 3.6 Técnicas de procesamiento y análisis de la información Durante el desarrollo de la investigación, se recopiló la información mediante consulta en páginas web con criterios valederos como la de la Federación de Aseguradores Colombianos (FASECOLDA), la Organización Mundial de la Salud (OMS), normas y decretos establecidos para accidentes laborales, Ministerio de Salud y Protección Social (Minsalud), ARL Sura y artículos científicos nacionales e internacionales de revistas indexadas en bases de datos como Sciencedirect, Pubmed, Scielo,Ovit, Elsevier y Redalyc. Los artículos encontrados fueron seleccionados teniendo en cuenta su fecha de publicación en ventanas, desde el año 2010 hasta el 2019, e idioma inglés, español y portugués. Se continuó el registro de estos artículos en la matriz de análisis según las variables y objetivos planteados y se procedió a realizar el análisis descriptivo de la información obtenida. 41 3.6.1 Recopilación Para la recopilación de la información fue necesario realizar la búsqueda de artículos según las variables: caídas y accidentes laborales, en bases de datos como Sciencedirect, Elsevier, Scielo, Pubmed, Redalyc y Ovit, de igual forma estos artículos seleccionados fueron organizados en carpetas por año de publicación y el idioma, de la siguiente manera: Carpeta 1: Se encontraron cinco artículos del año 2010; cuatro en idioma inglés uno en idioma español, los cuales describían lesiones mortales, accidentes en construcción producidos por caídas, mayor incidencia por lugar de trabajo, accidentes según áreas de trabajo y caracterización de accidentes laborales. Carpeta 2: Se encontraron siete artículos del año 2011, cinco en idioma inglés y dos en idioma español, estos describían la accidentalidad laboral producida por escaleras, accidentes en minería, accidentalidad por caídas en industrias, naturaleza de accidentes por caídas en la construcción y costos de los accidentes. Carpeta 3: Se encontraron cuatro artículos del año 2012, los cuales corresponden al idioma inglés, en los que se encontraron estudios acerca de la epidemiologia de los accidentes laborales, factores relacionados con resbalones y tropiezos, accidentalidad en el sector de construcción y caídas desde el mismo nivel. Carpeta 4: Se encontraron cinco artículos del año 2013, tres artículos en idioma ingles y dos en idioma español, los cuales describen sobre la accidentalidad en la construcción, reportes de aseguradoras laborales, factores de riesgo asociados a las caídas, y la mortalidad por caídas. Carpeta 5: Se encontraron cuatro artículos del año 2014, tres artículos en idioma ingles y uno en idioma español, accidentes producidos por caídas de objetos, ausentismo laboral, accidentes mortales en marinos. Carpeta 6: Se encontraron cinco artículos del año 2015, cuatro en idioma ingles y uno en idioma español, los cuales describenacerca de la incidencia de las caídas, seguimiento y análisis de accidentes. Carpeta 7: Se encontraron siete artículos del año 2016, cinco en idioma ingles y dos artículos en idioma español, los cuales refieren las causas y consecuencias de los accidentes, eventos adversos, caídas en industrias de construcción, gravedad, accidentes en buques, caídas de altura, prevención de accidentes. Carpeta 8: Se encontraron cinco artículos del año 2017, tres artículos en idioma ingles y dos en idioma español, los cuales describen acerca de la prevención en caídas de altura, accidentabilidad en trabajadores en áreas de urgencias y los riesgos laborales que inducen a caídas. 42 Carpeta 9: Se encontraron tres artículos del año 2018, dos artículos en idioma ingles y uno en idioma español, los que describen la ocurrencia de los accidentes en manufactura y accidentes en obras eléctricas y mecánicas. Carpeta 10: Se encontraron cinco artículos del año 2019, cuatro artículos en idioma ingles y uno artículo en idioma español, los cuales describen una visión general de los accidentes, lesiones graves y mortales e identificación de la accidentalidad laboral. 3.6.2 Selección En este estudio se revisaron 100 artículos de los cuales se tuvieron como objeto de investigación 50, que contaban como criterios de inclusión: investigaciones entre los años 2010 y 2019, investigaciones que tuvieran población de trabajadores accidentados por caídas, investigaciones que tuviesen como temática la accidentalidad laboral. Por otra parte, como criterios de exclusión de los documentos se tuvieron en cuenta los siguientes: investigaciones que no fueran de revistas indexadas, investigaciones que no tuvieran como temática caídas en el ámbito laboral. 3.6.3 Procesamiento de la información Se diligenció la matriz de análisis de resultados de acuerdo con la Tabla 2, mediante el registro de los artículos científicos nacionales e internacionales de revistas indexadas encontrados en las bases de datos. Se registró el número internacional normalizado de publicaciones seriadas, la publicación, la base de datos en la que se encontró cada artículo, el autor, la filiación, el título, el año, si era de tipo nacional/internacional, el objetivo, los resultados, las conclusiones, el marco teórico y el marco conceptual. 3.6.4 Análisis estadístico descriptivo De acuerdo con el análisis realizado a cada uno de los 50 artículos, se encontraron diferentes aspectos y datos importantes que se convirtieron en factores de riesgo en los trabajadores produciendo accidentes ocasionados por caídas. Según el género, se halló que los más afectados por accidentes producidos por caídas son los hombres con un 62%. De acuerdo a la edad, los accidentes producidos por caídas afectan más a personas entre los 35-44 años lo que equivale al 21%. De acuerdo al sector económico, se encontró que los individuos más afectados corresponden a los del sector secundario con un 62%. En el área de trabajo la accidentalidad por caídas fue mayor en el sector de la construcción con un 52%. Ahora bien, según las causas y mecanismos de los accidentes producidos por caídas, refieren ser por caídas de altura equivalentes al 42% y por último, referente 43 al agente causal del accidente, los accidentes producidos por caídas se describe que son por máquinas o equipos lo cual representa al 44%. 44 4. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS En este estudio se incluyeron 50 artículos publicados en las diferentes bases de datos referentes a accidentes producidos por caídas en el ámbito laboral entre 2010 y 2019. A continuación se presentan las características sociodemográficas de la población accidentada. 4.1 Características sociodemográficas de los accidentes producidos por caídas en el ámbito laboral entre 2010 y 2019. Tabla 3. Distribución de la accidentalidad según el género GÉNERO CANTIDAD DE ARTÍCULOS PORCENTAJE Masculino 31 62% Femenino 10 20% NR 9 18% TOTAL 50 100% Fuente: Murcia L, Contreras V- 2019 Gráfico 1. Distribución de la accidentalidad según el género. Fuente: Murcia L, Contreras V- 2019 De acuerdo al análisis la mayoría de los accidentes por caídas se producen en el género masculino, con un equivalente del 62%.(n31) según los artículos revisados. 62% 20% 18% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Masculino Femenino Articulos no encontrados 45 Tabla 4. Distribución de la accidentalidad según la edad Fuente: Murcia L, Contreras V- 2019 Gráfico 2. Distribución de la accidentalidad según la edad Fuente: Murcia L, Contreras V- 2019 Según los artículos revisados, el mayor número de accidentes laborales producidos por caídas, se presentan en el rango de edad comprendido entre 35 y 44 años, con un equivalente del 42% (n21) y en menor porcentaje en el rango de edad comprendido entre 55 y 60 años, con un equivalente del 6% (n3). 20% 10% 42% 10% 6% 12% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 18-24 años 25-34 años 35-44 años 45-54 años 55-60 años 60 o mas años EDADES CANTIDAD PORCENTAJE 18-24 años 10 20% 25-34 años 5 10% 35-44 años 21 42% 45-54 años 5 10% 55-60 años 3 6% 60 o más años 6 12% TOTAL 50 100% 46 Tabla 5. Distribución de la accidentalidad según el sector económico TIPO DE SECTOR CANTIDAD DE ARTÍCULOS PORCENTAJE Sector primario 4 8% Sector secundario 31 62% Sector terciario 5 10% NR 10 20% TOTAL 50 100% Fuente: Murcia L, Contreras V- 2019 Gráfico 3. Distribución de la accidentalidad según el sector económico Fuente: Murcia L, Contreras V- 2019 De acuerdo al análisis realizado, el mayor número de accidentes laborales producidos por caídas, se presentan en el sector económico secundario; con un equivalente del 62% (n31) y en menor porcentaje en el sector económico terciario, con un equivalente del 10% (n5). 8% 62% 10% 20% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Sector primario Sector secundario Sector terciario Articulos no encontrados 47 Tabla 6. Distribución de la accidentalidad según el área de trabajo ÁREA CANTIDAD DE ARTÍCULOS PORCENTAJE Área de servicio 4 8% Área de construcción 26 52% Área administrativa 6 12% Área de producción 3 6% NR 11 22% TOTAL 50 100% Fuente: Murcia L, Contreras V- 2019 Gráfico 4. Distribución de la accidentalidad según el área de trabajo Fuente: Murcia L, Contreras V- 2019 De acuerdo con la literatura revisada, el mayor número de accidentes laborales producidos por caídas, se presentan el área de construcción con un equivalente del 52% (n26) y en menor porcentaje en el área de producción, con un equivalente del 6% (n3). 8% 52% 12% 6% 22% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Area de servicio Área de contrucccion Área administrativa Área de produccion Articulos no encontrados 48 4.2 Determinación de las causas y mecanismos de los accidentes producidos por caídas en el ámbito laboral entre 2010 y 2019. Tabla 7. Distribución de la accidentalidad según el riesgo laboral RIESGO LABORAL CANTIDAD DE ARTÍCULOS PORCENTAJE Caídas desde cierta altura 21 42% Caídas de mismo nivel 12 24% Sobreesfuerzo, esfuerzo excesivo 6 12% Cortes y pinchazos 5 10% Golpes 6 12% TOTAL 50 100% Fuente: Murcia L, Contreras V- 2019 Gráfico 5. Distribución de la accidentalidad según el riesgo laboral Fuente: Murcia L, Contreras V- 2019 De acuerdo al análisis hecho a los artículos, el mayor número de accidentes laborales producidos por caídas, se presentan en caídas desde cierta altura con un equivalente del 42% (n21) y en menor porcentaje en cortes y pinchazos, con un equivalente del 10% (n5). 42% 24% 12% 10% 12% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Caídas desde cierta altura Caídas de mismo nivel Sobreesfuerzo, esfuerzo excesivoCortes y pinchazos Golpes 49 Tabla 8. Distribución de la accidentalidad según el agente de riesgo AGENTE DEL ACCIDENTE CANTIDAD DE ARTÍCULOS PORCENTAJE Materiales o sustancias 10 20% Herramientas implementos o utensilios 11 22% Máquinas y/o equipos 22 44% Aparatos 7 14% TOTAL 50 100% Fuente: Murcia L, Contreras V- 2019 Gráfico 6. Distribución de la accidentalidad según los agentes de riesgo Fuente: Murcia L, Contreras V- 2019 Según los artículos revisados, el mayor número de accidentes laborales producidos por caídas, se presentan en máquinas y equipos con un equivalente del 44% (n22) y en menor porcentaje en los aparatos, con un equivalente del 14% (n7). 20% 22% 44% 14% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% materiales o sustancias Herramientas implementos o utensilios Máquinas y/o equipos Aparatos 50 4.3 Identificar las condiciones y actos inseguros causados por las caídas en el ámbito laboral según los referentes publicados entre 2010 y 2019. Tabla 9. Distribución de las condiciones inseguras Fuente: Murcia L, Contreras V- 2019 Gráfico 7. Distribución de las condiciones inseguras Fuente: Murcia L, Contreras V- 2019 Según los artículos revisados, el mayor número de condiciones inseguras que causan caídas se presentan en factores organizacionales (falta de capacitación al personal) con un equivalente del 38% (n19) y en menor porcentaje en espacios confinados, con un equivalente del 10% (n5). 12% 38% 22% 18% 10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Iluminación o ventilación inadecuada Factores organizacionales Sistema inadecuado de señales Herramienta, equipos y materiales defectuoso Espacios confinados CONDICIÓN INSEGURA CANTIDAD DE ARTÍCULOS PORCENTAJE Iluminación o ventilación inadecuada 6 12% Factores organizacionales 19 38% Sistema inadecuado de señales 11 22% Herramienta, equipos y materiales defectuoso 9 18% Espacios confinados 5 10% TOTAL 50 100% 51 Tabla 10. Distribución de actos inseguros ACTOS INSEGUROS CANTIDAD DE ARTÍCULOS PORCENTAJE Usar equipos de manera inadecuada 11 22% No usar los equipos de protección personal 20 40% Levantar cargas manualmente de forma incorrecta 12 24% Transitar por áreas peligrosas 7 14% TOTAL 50 100% Fuente: Murcia L, Contreras V- 2019 Gráfico 8. Distribución de actos inseguros Fuente: Murcia L, Contreras V- 2019 Según la literatura revisada, dentro de los actos inseguros que terminan en caídas, el mayor número se presenta por no usar los equipos de protección personal con un equivalente del 40% (n20) y en menor porcentaje por transitar por áreas peligrosas, con un equivalente del 14% (n7). 22% 40% 24% 14% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Usar equipos de manera inadecuada No usar los equipos de protección personal Levantar cargas manualmente de forma incorrecta Transitar por áreas peligrosas 52 5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 5.1 Conclusiones Los resultados obtenidos con la revisión del estado del arte de estudios publicados sobre accidentes laborales producidos por caídas entre 2010 y 2019, permiten identificar que en un mayor porcentaje los involucrados en estos accidentes son hombres, según los resultados de 31 de las investigaciones analizadas. En el mismo orden, la mayoría de los accidentes producidos por caídas se presentó entre los 35 y los 44 años de edad, representando la mayor incidencia de estos casos. Esta información se catalogó tras el análisis de los artículos investigados, que permitió identificar que en 21 de éstos, los involucrados en accidentes tenían tal rango de edad. Un alto porcentaje de los accidentes, según 31 de los artículos analizados, ocurrió en el sector secundario de la economía, lo que infiere una mayor relación con la construcción y los procesos industriales. Esta conclusión fue resaltada y reafirmada por 26 de las investigaciones, que identifican que la mitad de los accidentes se presentan en trabajos de construcción. Así mismo, las causas y mecanismos asociados a estos accidentes son las caídas desde una altura considerable, destacada por 21 de estos artículos, representando una alta tasa de los accidentes asociados a los estudios. Por otra parte, los accidentes asociados con máquinas y/o equipos, tuvieron también una tasa considerable, según lo que contenían 22 de estos estudios. El análisis de los artículos científicos permitió identificar que existe una relación entre las condiciones de trabajo adversas (mala remuneración, desprotección del trabajador, falta de elementos de protección personal, etc.) y las consecuencias más graves en estos accidentes. Es así como los estudios que demostraron un análisis sobre mayores casos de trabajadores que no contaban con elementos de seguridad personal o no realizaban el uso de estos elementos de protección y por déficit de factores organizacionales de las empresas, fueron más propensos a identificar resultados altamente desfavorables después de las caídas, tales como incapacidad considerable y la muerte de los trabajadores involucrados. Esta situación se presenta mayormente en trabajos de mayor riesgo, que aquellos en los que se desarrollan actividades asociadas a las labores administrativas o de oficina. No obstante, los resultados no constituyen una aproximación exacta o una caracterización de las principales consecuencias asociadas con caídas en el entorno laboral, dificultando así una conclusión contundente sobre la potencialidad del daño o la incapacidad que se deriva de estos eventos. 53 5.2 Recomendaciones Resulta imperioso proponer un abordaje a futuro del estado real de las cifras existentes en materia de caídas dentro de los accidentes laborales, con el propósito de determinar y mitigar este tipo de accidentes dentro de las empresas, realizando una evaluación de riesgos y peligros de manera constante para disminuir la mortalidad e incapacidad asociada a estos eventos. La caracterización que se logra con este tipo de investigaciones, como las tenidas en cuenta para este proyecto, puede tener un impacto social y laboral mayor al lograr obtener una conclusión más contundente frente a las cifras de accidentes laborales producidos por caídas asociados a las condiciones y actos inseguros. Para tal fin, se recomienda el desarrollo de una investigación independiente, que no se enfoque solo en el estado del arte, sino que propenda a la búsqueda de diferentes fuentes primarias y secundarias de información, como reportes oficiales de Estados con similares condiciones socioeconómicas y jurídicas en materia de seguridad laboral, con el objetivo de que los resultados sean concluyentes. Se hace necesario además, abarcar el tema de investigación con más estudios de carácter descriptivo y correlacional, a fin de identificar factores concretos que caractericen las causas de estos accidentes y correlacionarlos con la información del estado del arte existente. Una revisión bibliográfica más profunda y una aproximación a los informes oficiales sobre accidentes laborales por caída, resultan ineludibles para un verdadero conocimiento del objeto de estudio, teniendo en cuenta su incidencia como primera causa de accidentalidad y sus implicaciones en la seguridad y salud en el trabajo. Por último, es de gran relevancia que las empresas cuenten con un sistema de vigilancia epidemiológica y de esta manera poder identificar, evaluar y prevenir los riesgos y peligros que llevan al trabajador a sufrir accidentes laborales, además de trabajar con un equipo interdisciplinario donde se permita la actuación de un fisioterapeuta especialista en seguridad y salud en el trabajo que actúe para la prevención de riesgos, lesiones o accidentes futuros. 54 BIBLIOGRAFÍA 1. ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD. [internet]. [citado