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TIPIFICACIÓN DE GRUPOS SANGUÍNEOS EN CANINOS QUE INGRESAN AL CENTRO DE VETERINARIA Y ZOOTECNIA DE LA UNIVERSIDAD CES KATHERINE VALENCIA ZULUAGA CARLOS ANDRÉS VANEGAS HURTADO ASESORES DANIEL MOLINA PALACIOS UNIVERSIDAD CES FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTÉCNIA OCTAVO SEMESTRE MEDELLÍN 3 DE JULIO DE 2019 TIPIFICACIÓN DE GRUPOS SANGUÍNEOS EN CANINOS QUE INGRESAN AL CENTRO DE VETERINARIA Y ZOOTECNIA DE LA UNIVERSIDAD CES. Typing of blood groups in canines that get in to the Veterinary and Zootechnics Center of the CES University. 1Katherine Valencia Zuluaga. Estudiante MVZ. 1Carlos Andrés Vanegas. Estudiante MVZ. 1Estudiante Medicina Veterinaria y Zootecnia. Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia. Universidad CES. Medellín, Colombia. Autor para correspondencia: Carlos Andrés Vanegas Hurtado: vanegas.carlos@uces.edu.co Abstract In the actual research it will be done a classification of blood groups of canines that get in to Veterinary and Zootechnics Center of the CES University. Is a non-experimental descriptive study in which it is going to be used the diagnostic test rapid vet-H (DEA 1) for identifying the membrane antigen which determine the blood group of which, according to previous studies, the most prevalent and relevant is DEA 1.1 positive. (1, 2, 3, 4) It is of great utility knowing the blood group of every dog previously to the performance of a blood transfusion significantly decreasing the risks that a transfusion entails. In the case that a blood test is not available to determine the blood group facing an emergency, to know the prevalence of blood groups in the region can serve as an instrument to the veterinary at the time of make a decision of blood transfusion as urgency. Keywords: biotyping, blood groups, canines. Resumen En el presente estudio se hará una clasificación de grupos sanguíneos de caninos que ingresen al Centro de Veterinaria y Zootecnia de la Universidad CES. Es un estudio no experimental descriptivo en el cual se usará la prueba diagnóstica rapid- vet-H (DEA 1) para identificar el antígeno de membrana que determina el grupo sanguíneo de los cuales, según estudios anteriores, el más prevalente y relevante es el DEA 1.1 positivo. (1, 2, 3, 4) Es de gran utilidad conocer el grupo sanguíneo de cada perro previo a la realización de una transfusión sanguínea disminuyendo significativamente los riesgos que esta implica. En el caso que no se tenga disponibilidad de una prueba para determinar el grupo sanguíneo ante una emergencia, conocer la prevalencia de grupos sanguíneos en la región puede servir de instrumento para el médico veterinario a la hora de tomar una decisión de transfusión de urgencia. Palabras claves: biotipificación, grupos sanguíneos, caninos. Introducción La sangre se clasifica según los componentes que tienen los eritrocitos en su membrana ya sean glucolípidos o glucoproteínas, los cuales se denominan antígenos y según estos componentes se clasifican en diferentes grupos sanguíneos. El modelo de herencia que sigue el grupo sanguíneo canino es independiente autosómico dominante para cada antígeno de membrana, de forma que un mismo perro podría presentar varios DEA. (2) Dichos antígenos, que determinan los grupos sanguíneos caninos, son conocidos con el acrónimo DEA (Dog Erythrocyte Antigens). Actualmente, existen seis antisueros estandarizados internacionalmente para su tipificación: DEA 1.1, 1.2, 3, 4, 5 y 7. (2, 4,8, 9, 10) Los perros tienen más de 15 antígenos eritrocitarios, de los cuales el grupo DEA 1.1 es el más inmunogénico, es decir, el que más reacciones inmunológicas de rechazo ocasiona ya que estimula la producción de aloanticuerpos (anticuerpos extraños) que reconoce el sistema inmune y los ataca; en cuanto al resto de los grupos, pueden presentar problemas no significativos por lo cual el paciente que sea 1.1 negativo se considera el donante universal. (6) Son numerosos los estudios que determinan una importante influencia de la raza y de la localización geográfica sobre la estimación de la prevalencia de positividad o negatividad al DEA 1.1. (5) Actualmente se han estado realizando estudios para determinar la prevalencia del DEA 1.1 en la población canina, y el porcentaje de caninos que lo presentan varia del 35-55% según la fuente de donde se obtenga la información. (6) Se han determinado factores como la raza y el lugar donde se realiza el estudio. (6) La tipificación sanguínea es un método de identificación de dichos antígenos en la superficie de las células rojas. Los tipos de sangre pueden ser evaluados utilizando kits rápidos para tipificación sanguínea en caninos. (1) Actualmente existen diferentes tipos de pruebas en el mercado para tipificar los grupos sanguíneos de una forma rápida y precisa. Para este estudio se utilizará la prueba Rapidvet-H por su fácil utilización y consecución. La mayor importancia de hacer una tipificación sanguínea es para lograr realizar una correcta transfusión sanguínea, con las menores complicaciones sanguíneas. Las transfusiones sanguíneas son cada vez más frecuentes en la medicina veterinaria ya que se usan como tratamiento de algunas patologías como anemia (hematocrito menor al 20% del rango inferior), hipovolemia, trastornos de la coagulación, hemorragias severas, entre otros. (5) La finalidad de la transfusión es proveer sangre entera o eritrocitos para suplir la necesidad de estos y favorecer una adecuada perfusión y oxigenación tisular que dependen del flujo sanguíneo. (5) Si no se hace una adecuada tipificación del antígeno eritrocitario, la terapia de transfusión no será efectiva sino contraproducente ya que, si hay una reacción inmunológica desfavorable, el cuadro inicial que presentaba el animal, empeora. La existencia de una alta cantidad de grupos sanguíneos se convierte en un riesgo para el clínico para poder realizar una correcta terapia de transfusión en la que no se vuelva contraproducente la aplicación de esta por desconocimiento del grupo sanguíneo. Además, en el momento de una transfusión de urgencia en la que no se posee un banco de sangre certificado, aumenta considerablemente el riesgo de transmitir enfermedades hematológicas como ehrlichiosis, haemobartonelosis, anaplasmosis, babesiosis, leptospirosis, entre otras. (7) Según reportes de clínicos del área, son muy pocos los propietarios que han realizado alguna prueba para determinar el grupo sanguíneo de su mascota. Esto se convierte en un factor de riesgo a la hora de realizar una transfusión de urgencia por lo que se ha mencionado anteriormente. Para asegurar una adecuada transfusión es indispensable conocer el grupo sanguíneo del perro, por lo que es ideal tipificar la sangre del animal con anticipación. He aquí la importancia de tipificar los grupos sanguíneos para transfundir correctamente los pacientes, ya que en la mayoría de los casos de urgencia se ve forzada la búsqueda de un posible donante y no siempre garantiza la calidad de la sangre y que no ocasione una reacción inmunitaria desfavorable al entrar en contacto con la sangre del receptor. (6) A partir de los datos obtenidos en esta investigación podrán realizarse nuevos estudios que permitan reconocer los grupos sanguíneos más significativos por raza y sexo, con lo que se podrán tener más herramientas por parte de un clínico a la hora de realizar una transfusión sanguínea de urgencia en el caso de que no conozca el grupo sanguíneo del paciente al que está atendiendo. Los propietarios que decidan hacer parte de este estudio se verán beneficiados al poder conocer el grupo sanguíneo de su mascota de manera gratuita, y con esto podrán contribuir con los clínicos del área al aportar información indispensable en el caso de una transfusión de emergencia. ObjetivosObjetivo general Identificar los grupos sanguíneos más frecuentes en los caninos que ingresan al Centro de Medicina Veterinaria y Zootecnia CES. Objetivos específicos Determinar cuál es la prueba de laboratorio más sensible para la tipificación de grupos sanguíneos en caninos. Comparar los resultados obtenidos en el estudio con la literatura universal reportada para los grupos sanguíneos en caninos. Materiales y métodos Es un estudio no experimental descriptivo porque no se manipularán las variables examinadas, y solo se limitará a la obtención y análisis del grupo sanguíneo que arroje la prueba, determinando el grupo sanguíneo más prevalente; prospectivo ya que se obtendrán los datos al momento de tomar las muestras sanguíneas; transversal porque solo se hará una toma de muestra sanguínea y debido a que el grupo sanguíneo no varía con el tiempo en un mismo individuo. La población por estudiar serán todos los perros que ingresen al Centro de Veterinaria y Zootecnia de la Universidad CES en el 2019. La muestra se calcula basada en los datos proporcionados por la asistente administrativa del Centro de Veterinaria y Zootecnia de la Universidad CES. Los perros por analizar serán 339. Esta se determina a partir de la población total de perros y gatos que llegaron al Centro de Veterinaria y Zootecnia de la Universidad CES en el año 2017, que fue de 4.415 individuos. El tamaño de la muestra se calcula con un error del 5% y teniendo en cuenta que la prevalencia del grupo DEA 1 es de aproximadamente el 55%. De esta población se toma una proporción aproximada de 70% de perros. Las variables cualitativas dependientes por evaluar serán sexo y raza, y la variable cualitativa independiente será el grupo sanguíneo. El procedimiento para determinar el grupo sanguíneo será el siguiente. Se seleccionarán los pacientes que ingresaran al estudio aleatoriamente y se les explicara a los propietarios el estudio que se le realizará a su mascota. Continuamente se les presentara el consentimiento informado que deberán leer y firmar para denotar su conformidad con la participación en el estudio. Posteriormente se recopilan los datos relacionados con las variables a evaluar, tales como raza y sexo, y se introducen en la base de datos. Seguido de ello, se realiza un examen físico general que permita determinar si el paciente es idóneo para realizársele una muestra de sangre, y posteriormente se extrae dicha muestra. Por último, se realiza la tipificación mediante la prueba Rapidvet-H y el resultado que esta arroje será recopilado en la base de datos y será compartido con el propietario. Se realizará una prueba piloto a 20 perros, en la que se pueda evaluar la efectividad del instrumento de recolección de la información y se capacite adecuadamente al personal que tomará las muestras y llevará a cabo la prueba para la tipificación del grupo sanguíneo. Esto se realizará para identificar posibles errores antes de que se presenten durante la investigación. Análisis de datos Las variables analizadas se recopilarán en una base de datos realizada en el programa Microsoft Excel, y el software estadístico que se utilizará para realizar el análisis de los datos obtenidos será Epidat 3.1. o Stata. Para determinar la prevalencia de los grupos sanguíneos, se utilizará una tabla dinámica mediante el programa Microsoft Excel. Para determinar la asociación entre dos variables cualitativas como entre la raza y el grupo sanguíneo, o entre el sexo y el grupo sanguíneo, se utilizará la prueba independencia de Chi cuadrado. Resultados esperados Según estudios realizados en Estados Unidos los grupos sanguíneos que se presentan más frecuentemente en caninos son el DEA 1.1 y 1.2. Alrededor del 55% de los perros muestreados salieron positivos a este antígeno por lo cual en el presente estudio se espera que los resultados sean similares a estos. (1) Este estudio pretende dar a conocer los grupos sanguíneos más comunes en pacientes que ingresan al CVZ para que los propietarios tengan este dato y en un momento de urgencia puedan acceder fácilmente al tipo de sangre del paciente y se minimicen los riesgos que una transfusión conlleva. Plan administrativo PRESUPUESTO GENERAL RUBROS ENTIDADES FINANCIADORAS DIRECCIÓN DE INVESTIGACIÓN E INNOVACIÓN Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia Dinero Dinero Especie PERSONAL VIAJES MATERIALES E INSUMOS $ 8.524.000,00 SERVICIOS TÉCNICOS MATERIAL BIBLIOGRÁFICO EQUIPOS Y SOFTWARE $ 3.000.000,00 SALIDAS DE CAMPO $ 1.260.000,00 TOTAL $ $ 1.260.000,00 $ 11.524.000,00 CRONOGRAMA NOMBRE DE LA ACTIVIDAD MES 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Prueba piloto Recolección de datos Organización de datos Análisis de datos Publicación de resultados Conclusiones La tipificación de grupos sanguíneos en perros permitirá a los médicos veterinarios y a entidades relacionadas con transfusiones de sangre, tener una idea de la prevalencia de grupos sanguíneos en la región. Con ello se logrará tener inventarios en los bancos de sangre de los grupos sanguíneos más prevalentes a disposición, que coincidan con las necesidades del sector, y con ello lograr una correcta terapia de transfusión sanguínea que acarreé los menores riesgos posibles para los pacientes. Referencias Bibliográficas 1. Madriz EA, Mora Hernández CA (dir), Viñals Flórez LM (dir). Manual de procedimientos para transfusiones sanguíneas en caninos [tesis doctoral en Internet]. P. 19-21. [Managua]: Universidad Nacional Agraria; 2014 [citado 3 de julio de 2019]. Recuperado a partir de: http://repositorio.una.edu.ni/id/eprint/3239 2. Hale AS. Canine blood groups and their importance in veterinary transfusion medicine. Vet Clin of North America: Small Animal Practice. 1995; 25(6): 1323- 1332. 3. Hohenhaus AE. Importance of blood groups and blood type antibodies in companion animals. Trasfus. Med Rev. 2004;18(2):117–126. 4. Hackner S. Transfusiones sanguíneas y hemoderivados. In Proceeding. 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