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ALUMNO: DIEGO HERNANDEZ MORALES MATRICULA: 221936 GRUPO: 101 LA SALLE NEZAHUALCOYOTL ANATOMÍA DEL PIE ANATOMÍA DEL PIE El pie humano es una estructura mecánica compleja formada por 26 huesos, 33 articulaciones, 22 músculos (13 de ellos son extrínsecos, es decir que se originan en la pierna y se unen a los huesos del pie) y 107 ligamentos. De manera general el pie se divide en 3 partes las cuales se detallan a continuación: 1.- Retropié Compuesto por el astrágalo y calcáneo (talón). 2.- Mediopié Formado por el cuboides, navicular y 3 huesos cuneiformes que constituyen los arcos plantares. 3.- Antepié Compuesto por los 5 metatarsianos que forman el metatarso y las falanges, es importante señalar que el dedo gordo tiene dos falanges mientras que el resto tiene 3 HUESOS DEL RETROPIÉ Esta parte del pie está formada por los 2 huesos más grandes, que forman la articulación subastragalina: -CALCÁNEO Es el hueso más grande del pie y el que le da forma a nuestro talón. Está preparado para distribuir las presiones, ya que es el primero que recibe el impacto cuando se produce el paso. Por ello está recubierto de una gruesa capa de grasa que actúa de amortiguación. Por la parte de abajo posee una tuberosidad donde se inserta la fascia plantar. -ASTRÁGALO Es el segundo hueso más grande del pie y se sitúa justo encima del calcáneo. El astrágalo se encaja con la tibia y peroné para formar la articulación del tobillo, que nos permite plantar/flexionar (bajar la punta del pie) o dorsiflexionar (llevar la punta del pie hacia arriba). FUNCIÓN PRINCIPAL: La articulación subastragalina permite que nuestros pies hagan movimientos de pronación (el pie se va hacia adentro) o de supinación (el pie se va hacia afuera), además de estabilizar y distribuir las presiones al dar y apoyar el paso. HUESOS DEL MEDIOPIÉ En esta parte del pie se encuentran 5 huesos de un calibre menor a los dos anteriores: -ESCAFOIDES O NAVICULAR Se articula por su parte posterior con el astrágalo, por la parte lateral con el cuboides y en su cara anterior con las 3 cuñas. En su parte medial se inserta un tendón muy importante que se denomina tibial posterior. -CUBOIDES Con una forma que recuerda a un cubo, lo encontramos en la zona lateral del pie. Por su parte medial articula con el escafoides, por la parte posterior con el calcáneo y por su parte anterior con las bases del 4º y 5º metatarsiano. -CUÑAS En el pie tenemos 3 cuñas en total: cuña medial, cuña intermedia y cuña lateral. Junto con el cuboides forman la articulación tarsometatarsiana o de lisfranc, conectando con los metatarsos por sus caras anteriores. FUNCIÓN PRINCIPAL: Amortiguación (junto a las articulaciones) HUESOS DEL ANTEPIÉ Por último, en el antepié tenemos 5 metatarsos y 14 falanges: -METATARSOS Son 5 huesos alargados cuya estructura es similar, pero con calibres distintos. Diferenciamos una zona final más abultada, llamada cabeza (que articula con los dedos y que es la que contacta con el suelo) y otra llamada cuerpo o diáfisis. PRIMER METATARSIANO. Es el hueso metatarsiano de mayor calibre. Junto con la falange proximal del primer dedo forman la primera articulación metatarsofalángica que juega un papel muy importante a la hora de caminar, ya que es la que realiza el impulso en la fase final de la marcha y permite que el mecanismo de Windlass se active. ES UNA DE LAS ARTICULACIONES QUE MÁS PROBLEMA PUEDE SUFRIR DEBIDO A LAS CARGAS QUE SOPORTA, ENTRE OTROS ENCONTRAMOS LA FORMACIÓN DE JUANETES O CALLOS. 2º,3º, 4º y 5º METATARSIANO. Poseen un menor calibre y se articulan en su cabeza con su correspondiente dedo. Son los más propensos a sufrir fracturas por estrés, siendo más habitual el segundo metatarso. -FALANGES En total poseemos 14 falanges en cada pie. En su base, las falanges proximales se articulan con los metatarsos. EXCEPTO EL PRIMER DEDO (DEDO GORDO) QUE SOLO POSEE 2 (FALANGE PROXIMAL Y DISTAL) EL RESTO DE DEDOS CUENTA CON 3 FALANGES (FALANGE PROXIMAL, INTERMEDIA Y DISTAL).FUNCIÓN PRINCIPAL: Impulso al caminar y dinámica ARCO INTERNO DEL PIE Recorre la cara interna del pie desde el calcáneo a la cabeza del primer metatarsiano, y estructuralmente esta formado por cinco piezas óseas de adelante hacia atrás (en el caso del dibujo, observa las estructuras que encierran los círculos verdes, de izquierda a derecha se marcan las piezas óseas): • Primer metatarsiano cuya cabeza contacta con el suelo • Primera cuña • Escafoides clave de bóveda • Astrágalo • Calcáneo que contacta con el suelo Según diferentes autores existen diferentes músculos que son los verdaderos tensores de este arco: • Tibial posterior • Peroneo lateral largo • Flexor largo del dedo gordo, ayudado por el flexor común de los dedos es estabilizador del astrágalo y del calcáneo • Aductor del dedo gordo ARCO EXTERNO DEL PIE Este arco está poco separado del suelo solo distanciado 3-5 mm y sus partes blandas contactan con el suelo. Recorre la cara externa del pie y principalmente está formado por tres piezas óseas (encerradas en círculo verde): • Calcáneo, cuyas tuberosidades son el apoyo posterior del arco. • Cuboides • Quinto metatarsiano • Los músculos responsables de darle soporte y estabilidad son: • Peroneo lateral corto • Peroneo lateral largo • Abductor del quito dedo. ARCO ANTERIOR DEL PIE • Es un arco transversal entre los apoyos anteriores de los arcos interno y externo va desde la cabeza del primer metatarsiano hasta la cabeza del quito metatarsiano (resaltados en los círculos verdes cada metatarsiano), la segunda cabeza es la mas elevada seria como la clave de bóveda es decir el punto clave de la misma. • Muscularmente el haz transverso del abductor del dedo gordo posee una serie de cuerdas parciales y totales entre la cabeza de los metatarsianos que dan soporte a la estructura, este músculo es poco potente y fácil de forzar y por lo tanto de sufrir diferentes lesiones. ARTICULACIÓN DE CHOPART La articulación de Chopart o también llamada mediotarsiana, es la unión que se forma entre las dos filas del tarso, la cual se forma gracias a la unión entre astrágalo y escafoides, y entre calcáneo y el cuboides. En el caso de la articulación astragaloescafoides esta se encuentra formada por el astrágalo y el escafoides, pero solo puede mantenerse gracias a la presencia de 4 ligamentos (calcaneoescafoideo inferior y externo, astragaloescafoideo superior y astragalocalcáneo). Ahora bien, en el caso de la otra articulación, esta es llamada calcaneocuboidea, y se forma entre la superficie del calcáneo y el cuboides. Sin embargo, solo se mantienen unidos gracias al ligamento dorsal, plantar y el interno. Las dos articulaciones que forman parte de esta región del pie, al poseer superficies articulares diferentes son clasificadas de una manera distinta. Entonces, la primera llamada astragaloescafoidea, es tipo enartrosis, mientras que la otra es clasificada como encaje recíproco debido a que una superficie es cóncava y la otra convexa. Aunque ambas articulaciones son diferentes, estas se combinan para intervenir en los movimientos del pie, que implican flexión con abducción, y extensión con aducción. Por lo tanto, estas uniones permiten las torsiones del pie en dirección interna y externa. Ahora bien, cuando estos movimientos se producen de manera excesiva, ya sea en caídas o traumatismos, esta región puede sufrir de lesiones, como lo es las fractura, luxación o esguince. En el caso de la luxación esta se produce cuando las superficies articulares pierden contacto, el esguince es por lesión de los ligamentos y la fractura cuando hay discontinuidad en alguno de los huesos presentes en la región. ARTICULACIÓN DE LISFRANC La articulación de Lisfranc, también llamada tarsometatarsiana es una unión que se forma entre la segunda fila de los huesos del tarso y la base de los metatarsianos. Por lo tanto, es una parte funcional del miembro inferior. La zona de Lisfranc está formada por las superficies articulares de los siguientes huesos del pie: • Zona anterior de laprimera cuña. • Caras del segundo y tercer cuneiforme. • Parte anterior del cuboides. • Áreas posteriores de los 5 huesos metatarsianos. Por lo tanto, la zona de Lisfranc está formada por las diversas superficies articulares de los huesos cuboides, las tres cuñas y los 5 metatarsianos. De acuerdo a cada una de las fusiones entre las superficies articulares de esta región, estas se encuentran clasificadas de acuerdo a la biomecánica, en diartrosis, específicamente en artrodias, lo cual le confiere movimientos en un solo plano anatómico. Todas estas uniones entre los huesos aunque poseen líquido sinovial y son consideradas móviles, es decir tipo diartrosis, no realizan muchos movimientos. Es decir, la unión que se establece con el 2do metatarsiano prácticamente no realiza movimientos, la que se forma con el metatarsiano que le sigue solo se desliza levemente, y finalmente las otras tres si intervienen un poco en la extensión y flexión. MÚSCULOS DEL PIE • Los músculos del pie, o específicamente los músculos intrínsecos del pie constan de varias capas musculares que se encuentran entre el dorso y la planta del pie. Estos se ubican estrictamente dentro del pie, lo que los diferencia de los músculos extrínsecos, los cuales se encuentran en la pierna pero generan movimientos del pie ya que se insertan en este último. La función principal de los músculos del pie es mantener los arcos y la estabilidad del pie durante la marcha. • Hay un total de 19 músculos en el pie, los cuales se dividen en músculos de la planta del pie y los músculos del dorso del pie. El grupo dorsal consta de solo dos músculos: el extensor corto de los dedos y el extensor corto del dedo gordo. Sin embargo, los músculos plantares incluyen a los 17 restantes los cuales se separan en cuatro capas numeradas del 1 al 4 de superficial a profunda. Algunos autores dividen los músculos plantares en grupos verticales en lugar de capas horizontales. De esta forma se dividen en músculos plantares centrales, mediales y laterales. MÚSCULOS DORSALES DEL PIE • Los músculos dorsales del pie son el extensor corto de los dedos (del pie) y el extensor corto del dedo gordo. Estos músculos se encuentran dentro de una fascia aplanada en dorso del pie, la fascia dorsal del pie, y son inervados por el nervio fibular profundo. • El extensor corto de los dedos es un músculo delgado que se encuentra en el dorso del pie. Este músculo tiene cuatro tendones. • El músculo extensor corto del dedo gordo también se origina de la cara superolateral del calcáneo y se inserta en la aponeurosis dorsal y en la base de la falange proximal del dedo gordo. • La función principal de este músculo es asistir en la extensión del dedo gordo a nivel de la articulación metatarsofalángica, actuando en sinergia con el músculo extensor largo del dedo gordo. MÚSCULOS PLANTARES DEL PIE • Tradicionalmente los músculos de la planta del pie se estudian ya sea por capas o por grupos verticales. Si se estudian por capas, podemos organizarlos en cuatro principales: • 1ra capa: abductor del dedo gordo, flexor corto de los dedos, abductor del quinto dedo • 2da capa: cuadrado plantar, lumbricales • 3ra capa: flexor corto del dedo gordo, aductor del dedo gordo, flexor corto del quinto dedo, oponente del quinto dedo • 4ta capa: interóseos plantares y dorsales • Los músculos plantares del pie además pueden organizarse en grupos verticales: medial, central y lateral
Darly Nicole Medina Ramirez
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