Vista previa del material en texto
LA ENFERMEDAD LABORAL EN COLOMBIA Abril de 2013 Juan Carlos Aristizábal Gómez Médico ESO MSc Administración en Salud Agenda Definición Cifras del SGRL - Empresas Cifras del SGRL - Trabajadores Cifras del SGRL - Materialización del Riesgo Descripción del Comportamiento de la Enfermedad Laboral Comportamiento por Clase de Riesgo Comportamiento por Actividad Económica Comportamiento por Región Comportamiento por Diagnóstico Comportamiento de las Tasas de ATEL, frente a otros países Compensación Definición Definición EL, Ley 1562 de 2012 Artículo 4°. Enfermedad laboral. Es enfermedad laboral la contraída como resultado de la exposición a factores de riesgo inherentes a la actividad laboral o del medio en el que el trabajador se ha visto obligado a trabajar. El Gobierno Nacional, determinará, en forma periódica, las enfermedades que se consideran como laborales y en los casos en que una enfermedad no figure en la tabla de enfermedades laborales, pero se demuestre la relación de causalidad con los factores de riesgo ocupacionales será reconocida como enfermedad laboral, conforme lo establecido en las normas legales vigentes. Cifras del SGRL - Empresas Comportamiento afiliación empresas Fuente: Superintendencia Financiera de Colombia. Análisis FASECOLDA 0,0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 feb-94 feb-95 feb-96 feb-97 feb-98 feb-99 feb-00 feb-01 feb-02 feb-03 feb-04 feb-05 feb-06 feb-07 feb-08 feb-09 feb-10 feb-11 feb-12 feb-13 M ill o n e s d e e m p re sa s Empresas r1 Diapositiva 6 r1 Juan mirar los números de la escala porque aparecen 0 y 1, creo que es por el redondeo, sería cuestión de poner decimales rgaviria, 29/04/2013 Distribución empresas afiliadas - Clase de Riesgo % Participación Clase 1 Clase 2 Clase 3 Clase 4 Clase 5 TOTAL EMPRESAS Febrero 2013 48,0% 17,4% 12,3% 7,1% 15,3% 596.234 Fuente: Formato Presidenciales, cifras entregadas por las compañías. Análisis Fasecolda Clase 1; 286.044 Clase 2; 103.845 Clase 3; 73.040 Clase 4; 42.195 Clase 5; 91.110 Empresas afiliadas por Clase de Riesgo. Febrero 2013 Var Feb 2012-2013 Clase 1 Clase 2 Clase 3 Clase 4 Clase 5 TOTAL 8,3% 10,4% 9,4% 21,2% 22,8% 11,7% Fuente: Formato Presidenciales, cifras entregadas por las compañías. Análisis Fasecolda 91.110 42.195 73.040 103.845 286.044 0 50.000 100.000 150.000 200.000 250.000 300.000 350.000 CLASE 5 CLASE 4 CLASE 3 CLASE 2 CLASE 1 FEBRERO 2013 FEBRERO 2012 Cifras del SGRL - Trabajadores Comportamiento afiliación trabajadores Fuente: Superintendencia Financiera de Colombia. Análisis FASECOLDA - 1.000.000 2.000.000 3.000.000 4.000.000 5.000.000 6.000.000 7.000.000 8.000.000 9.000.000 feb-94 feb-95 feb-96 feb-97 feb-98 feb-99 feb-00 feb-01 feb-02 feb-03 feb-04 feb-05 feb-06 feb-07 feb-08 feb-09 feb-10 feb-11 feb-12 feb-13 Trabajadores Participación trabajadores afiliados - Clase de Riesgo % Participación Clase 1 Clase 2 Clase 3 Clase 4 Clase 5 TOTAL TRABAJADOR ES Febrero 2013 35,4% 13,5% 24,0% 11,2% 16,0% 8.006.068 Fuente: Formato Presidenciales, cifras entregadas por las compañías. Análisis Fasecolda Clase 1; 2.831.179 Clase 2; 1.077.588 Clase 3; 1.922.061 Clase 4; 894.236 Clase 5; 1.281.004 Trabajadores afiliados por Clase de Riesgo. Febrero 2013 Clase Clase 1 Clase 2 Clase 3 Clase 4 Clase 5 TOTAL Var Feb 2012-2013 -2,2% 0,3% -1,6% 8,4% -15,5% -3,1% Fuente: Formato Presidenciales, cifras entregadas por las compañías. Análisis Fasecolda 1.281.004 894.236 1.922.061 1.077.588 2.831.179 0 500.000 1.000.000 1.500.000 2.000.000 2.500.000 3.000.000 3.500.000 CLASE 5 CLASE 4 CLASE 3 CLASE 2 CLASE 1 FEBRERO 2013 FEBRERO 2012 Cifras del SGRL – Materialización del Riesgo Evolución del Diagnóstico del AT en Colombia Fuente: Estadísticas Presidenciales Ministerio de Salud y Protección Social - Sistema de Información Gremial, CTRL Fasecolda 136.767 609.881 3,78 7,23 0,00 1,00 2,00 3,00 4,00 5,00 6,00 7,00 8,00 0 100000 200000 300000 400000 500000 600000 700000 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Ta sa A T x 1 0 0 N ú m e ro d e A T No. Accidentes Tasa Accidentalidad Evolución del Diagnóstico de EL en Colombia 1.215 9.524 33,5 141,2 113 0 20 40 60 80 100 120 140 160 0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Ta sa x 1 0 0 .0 0 0 N ú m e ro d e E L No. EP Tasa EP Fuente: Estadísticas Presidenciales Ministerio de Salud y Protección Social - Sistema de Información Gremial, CTRL Fasecolda Comparación de la evolución de las tasas de AT y EL Fuente: Estadísticas Presidenciales Ministerio de Salud y Protección Social - Sistema de Información Gremial, CTRL Fasecolda 0,00 20,00 40,00 60,00 80,00 100,00 120,00 140,00 160,00 0,00 1,00 2,00 3,00 4,00 5,00 6,00 7,00 8,00 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Ta sa E L x 1 0 0 .0 0 0 t ra b aj ad o re s Ta sa A T x 1 0 0 T ra b aj ad o re s Tasa Accidentalidad Tasa EP Accidentes de Trabajo – Enfermedades Laborales Diciembre 2012 Enero – Diciembre 2012 Accidentes Trabajo Calificados Enfermedades Profesionales Calificados TASAS ECONOMÍA 7,23/100 trabajadores 113/100.000 trabajadores 437.218 540.597 609.881 - 100.000 200.000 300.000 400.000 500.000 600.000 700.000 Accidentes Trabajo Calificados 8.293 7.826 9.524 - 2.000 4.000 6.000 8.000 10.000 12.000 Enfermedades Profesionales Calificadas VARIACIÓN Accidentes Trabajo Enfermedades Profesionales Ene-Dic 2010 /2011 23,6% -5,6% Ene-Dic 2011 /2012 12,8% 21,7% 2010 2011 2012 Fuente: Formato 253, cifras entregadas por las compañías. Análisis Fasecolda Descripción del comportamiento de la Enfermedad Laboral Quién hace el diagnóstico? Fuente: Estadísticas Presidenciales Ministerio de Salud y Protección Social - Sistema de Información Gremial, CTRL Fasecolda 0,00% 10,00% 20,00% 30,00% 40,00% 50,00% 60,00% 70,00% 80,00% 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 MEDICO DE EPS MEDICO DE IPS MEDICO DE ARP MEDICO EMPRESA MEDICO PARTICULAR OTROS Comportamiento del diagnóstico y aceptación de la EL Fuente: Estadísticas Presidenciales Ministerio de Salud y Protección Social - Sistema de Información Gremial, CTRL Fasecolda E L reportadas E L aceptadas Calificación de I P P Calificación de Pensiones Invalidez Muertes aceptadas por EL 2008 0.7.781 4.561 0.823 19 1 2009 12.044 6.068 1.201 17 0 2010 12.656 8.293 2.093 20 2 2011 13.858 7.826 2.187 17 1 2012 15.375 9.524 2.987 33 2 2013 0.2.813 1.614 0.390 03 0 Comportamiento del diagnóstico y aceptación de la EL Fuente: Estadísticas Presidenciales Ministerio de Salud y Protección Social - Sistema de Información Gremial, CTRL Fasecolda 0,0% 10,0% 20,0% 30,0% 40,0% 50,0% 60,0% 70,0% 0 2.000 4.000 6.000 8.000 10.000 12.000 14.000 16.000 18.000 2008 2009 2010 2011 2012 2013 EL Reportadas EL Calificadas % Aceptaciones Comportamiento por Clase de Riesgo Distribución de EL aceptadas por Clase de Riesgo 2012 26% 18% 39% 8% 9% CLASE 1 CLASE 2 CLASE 3 CLASE 4 CLASE 5 Fuente: Estadísticas Presidenciales Ministerio de Salud y Protección Social - Sistema de Información Gremial, CTRL Fasecolda Distribución de Tasas por Clase de Riesgo 2012 56,01 83,07 89,46 113,00 155,11 188,77 0,00 50,00 100,00 150,00 200,00 CLASE 5 CLASE 1 CLASE 4 Total CLASE 2 CLASE 3 Tasa por 100.000 trabajadores Fuente: Estadísticas Presidenciales Ministerio de Salud y Protección Social - Sistema de Información Gremial, CTRL Fasecolda Comportamiento por Actividad Económica Distribución de EL aceptadas por actividad económica, 2012 Fuente: Estadísticas Presidenciales Ministeriode Salud y Protección Social - Sistema de Información Gremial, CTRL Fasecolda 0,0% 5,0% 10,0% 15,0% 20,0% 25,0% 30,0% 29,1% 16,7% 11,0% 8,5%7,4%6,5% 3,9% Distribución de Tasas por actividad económica, 2012 Fuente: Estadísticas Presidenciales Ministerio de Salud y Protección Social - Sistema de Información Gremial, CTRL Fasecolda Construcción Servicio doméstico Servicios comunitarios, sociales y personales Pesca Transporte, almacenamiento y comunicaciones Inmobiliario Financiero Educación Comercio TOTAL Hoteles y restaurantes Servicios sociales y de salud Organos extraterritoriales Electrico, gas y agua Minas y canteras Administración pública y defensa Industria manufacturera Agricultura, ganadería, caza y silvicultura 18,89 41,41 57,05 59,54 69,17 71,56 74,01 75,69 87,98 113,00 132,64 143,58 168,92 170,90 171,58 191,27 295,79 339,17 Comparativo de las frecuencias por Actividad Económica Fuente: Estadísticas Presidenciales Ministerio de Salud y Protección Social - Sistema de Información Gremial, CTRL Fasecolda 0,00% 5,00% 10,00% 15,00% 20,00% 25,00% 30,00% 35,00% 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 INDUSTRIA MANUFACTURERA ADMINISTRACIÓN PÚBLICA Y DEFENSA INMOBILIARIO HOTELES Y RESTAURANTES AGRICULTURA, GANADERÍA, CAZA Y SILVICULTURA SERVICIOS SOCIALES Y DE SALUD COMERCIO TRANSPORTE, ALMACENAMIENTO Y COMUNICACIONES SERVICIOS COMUNITARIOS, SOCIALES Y PERSONALES EDUCACIÓN CONSTRUCCIÓN FINANCIERO ELECTRICO, GAS Y AGUA Comportamiento por Región Distribución de EL aceptadas por Región, 2012 Fuente: Estadísticas Presidenciales Ministerio de Salud y Protección Social - Sistema de Información Gremial, CTRL Fasecolda 0,0% 5,0% 10,0% 15,0% 20,0% 25,0% 30,0% 35,0% 40,0% 45,0% 50,0% 47,6% 13,1% 8,3% 6,7% 4,3% 3,5% 3,3% 1,4% 1,4% 1,4% 1,2% 1,2% 1,0% Distribución de Tasas por Región, 2012 Fuente: Estadísticas Presidenciales Ministerio de Salud y Protección Social - Sistema de Información Gremial, CTRL Fasecolda 0,0 50,0 100,0 150,0 200,0 250,0 300,0 TOLIMA QUINDIO CAQUETA RISARALDA HUILA SANTANDER VICHADA ARAUCA GUAINIA ATLANTICO BOYACA MAGDALENA NORTE SANTANDER TOTAL AMAZONAS VALLE BOGOTA BOLIVAR GUAVIARE CESAR CAUCA CUNDINAMARCA 58,1 68,8 72,4 77,8 80,5 83,3 89,3 89,3 103,6 104,3 108,2 109,2 109,3 113,0 115,3 132,0 137,7 149,6 157,5 161,8 163,8 274,0 Comportamiento por Diagnóstico Comparativo de los diagnósticos realizados en 2000 Fuente: Estadísticas Presidenciales Ministerio de Salud y Protección Social - Sistema de Información Gremial, CTRL Fasecolda 0,00% 5,00% 10,00% 15,00% 20,00% 25,00% 30,00% 35,00% 40,00% 45,00% 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 SIN INFORMACION SINDROME DEL TUNEL CARPIANO HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL BILATERAL LUMBAGO NO ESPECIFICADO EPICONDILITIS LATERAL TENDINITIS DE BICEPS DEDO EN GATILLO NEUMOCONIOSIS DEBIDA A OTROS POLVOS QUE CONTIENEN SILICE ESPOLON CALCANEO HERNIA VENTRAL SIN OBSTRUCCION NI GANGRENA LARINGITIS CRONICA TENDINITIS ROTULIANA Comparativo de los diagnósticos más frecuentes en 2011 Fuente: Estadísticas Presidenciales Ministerio de Salud y Protección Social - Sistema de Información Gremial, CTRL Fasecolda 0,00% 5,00% 10,00% 15,00% 20,00% 25,00% 30,00% 35,00% 40,00% 45,00% 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 SINDROME DEL TUNEL CARPIANO SINDROME DE MANGUITO ROTATORIO EPICONDILITIS LATERAL HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL BILATERAL TRASTORNOS DE LOS DISCOS INTERVERTEBRALES NO ESPECIFICADO EPICONDILITIS MEDIA LUMBAGO NO ESPECIFICADO TENOSINOVITIS DE ESTILOIDES RADIAL [DE QUERVAIN] OTRAS SINOVITIS Y TENOSINOVITIS OTRAS TROMBOCITOPENIAS PRIMARIAS Comportamiento de las tasas de ATEL, frente a otros países Comparación cifras accidentalidad laboral y enfermedad profesional Año Tasa Accidentalidad Laboral Tasa Enfermedad Laboral Tasa Mortalidad Laboral Chile Dic - 2011 5,49 111,87 - Colombia Dic - 2011 7.20 121.18 4,82 México Dic -2011 2,82 27,42 8,16 Zambrano, Ana María. Análisis de Riesgos Laborales por Sector Económico. Fasecolda. 2013 Comparación cifras accidentalidad laboral por sectores Sector Chile Dic - 2011 Colombia Dic - 2011 México Dic - 2011 Construcción 5,81 7,38 3,99 Minas y Cantera 1,85 12,94 3,80 Agricultura 6,76 13,64 3,29 Transporte 7,93 5,74 4,07 Zambrano, Ana María. Análisis de Riesgos Laborales por Sector Económico. Fasecolda. 2013 Comparación cifras enfermedad laboral por sectores Sector Chile Dic - 2011 Colombia Dic - 2011 México Dic - 2011 Construcción 59,47 12,11 14,01 Minas y Cantera 39,78 142,16 673,2 Agricultura 167,20 306,34 13,1 Transporte 122,77 54,12 37,2 Zambrano, Ana María. Análisis de Riesgos Laborales por Sector Económico. Fasecolda. 2013 Compensación Prestaciones Asistenciales POS AFP ARL Traslados de la víctima El Plan Obligatorio de Salud incluye el transporte EN AMBULANCIA para el traslado entre IPS dentro del territorio nacional, teniendo en cuenta las limitaciones en la oferta de servicio Gastos de traslado, en condiciones normales, que sean necesarios para la prestación de estos servicios. Atención inicial de urgencias Cubierta en medicina general y especializada, odontología general y especializada Prestada por cualquier IPS, con cargo a la ARL Tratamientos: Médicos Quirúrgicos Farmacológicos Hospitalarios Primeros 30 días de afiliación solo cubre urgencias. Según POS: - Consulta externa - Consulta de especialista remitida por el médico general. - Exámenes de laboratorio - Diagnósticos y rayos x - Hospitalización - Cirugía - Medicamentos esenciales. - Odontología básica. No hay preexistencias, no hay períodos de carencia (Art 32 Ley 1438/2011) Tiene copagos y cuotas moderadoras. Tiene cobertura familiar Cobertura inicia al día siguiente de la afiliación. -Asistencia médica, quirúrgica, terapéutica y farmacéutica; - Servicios de hospitalización; - Servicio odontológico; - Suministro de medicamentos; - Servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento; (DL. 1295/94) Sin listas restrictivas Sin copagos ni cuotas moderadoras Rehabilitación Listado de Terapias de rehabilitación incluidas en el POS - Rehabilitaciones física y profesional; - Prótesis y órtesis, su reparación, y su reposición solo en casos de deterioro o desadaptación, cuando a criterio de rehabilitación se recomiende; PRESTACIONES ASISTENCIALES Prestaciones Económicas POS AFP ARL Incapacidad temporal: Cuando comienza a pagar Porcentajes (tasas de reemplazo) Tiempo Desde el 4° hasta 180 días (Art. 227 CST) (D. 1406/1999). Primeros 3 días: empleador 66,67%. De 4 a 90 días: EPS 66.67% De 91 a 180 días: EPS 50% Excepto, cuando al aplicar las citadas proporciones, el resultado sea inferior al mínimo vigente, caso en el cual la compensación tiene que ser igual al 100% del salario mínimo Empleador asume pago de salud y pensión De 181 a 540 días: seguro previsional subsidio por 50%, equivalente a la que venía recibiendo. (D.819/1989) Si existe concepto favorable de rehabilitación. Art. 23 D. 2463/2001 Empleador asume pago de salud y pensión Desde el día siguiente. 100% del IBC 180 días + 180 días y se envía a JCI. Se continua pagando al 100% hasta que se establezca la pérdida de capacidad laboral. ARL asume el % de los pagos de pensiones y salud correspondientes al empleador (L. 776/02) Incapacidad permanente parcial (IPP) N/A N/A PCL entre 5 y <50% (L. 776/02) Entre 2 y 24 IBL (D. 2644/94) Invalidez: Porcentajes (tasas de reemplazo) N/A 50 y <66% PCL: 45% del IBL, + 1,5% c/50 sem (>500 sem cotización) >66% PCL: 54% del IBL + 2% c/50 sem (>800 sem cotización) Máximo el 75% del IBL Requisitos: - > 20 años: haber cotizado 50 semanas a AFP - < 20 años: haber cotizado 26 semanas 50 y <66% PCL: 60% del IBL >66% PCL: 75% del IBL Si requiere ayuda de alguien para funcioneselementales de la vida: +15% IBL Muerte (tasas de reemplazo): Del Afiliado Del pensionado N/A 45% del IBL, + 2% c/50 sem (>500 sem cotización) Máximo el 75% del IBL Pensionado: 100% de la pensión Afiliado: 75% del IBL Pensionado: 100% de la pensión Auxilio Funerario N/A PRESTACIONES ECONÓMICAS Indemnización equivalente al último salario base de cotización o mesada pensional, sin que sea inferior a 5 s.m.l.m.v. o superior a 10 s.m.l.m.v. Pensiones – Indemnizaciones TOTAL ECONOMÍA VARIACIÓN Pensiones Invalidez Pagadas Indemnizaciones IPP Pagada s Ene-Dic 2010 /2011 -21,7% 3,5% Ene-Dic 2011 /2012 38,9% 26,7% 230 180 250 - 50 100 150 200 250 Pensiones Invalidez Pagadas 9.652 9.991 12.659 - 4.000 8.000 12.000 16.000 Indemnizaciones IPP Pagadas 2010 2011 2012 Fuente: Formato 253, cifras entregadas por las compañías. Análisis Fasecolda Comparativo de los pagos por Prestaciones 2011-2012 Fuente: Formato Presidenciales, cifras entregadas por las compañías. Análisis Fasecolda 519.777 325.778 612.320 395.283 18% 21% 10% 20% 30% 0 100.000 200.000 300.000 400.000 500.000 600.000 700.000 Prestaciones económicas Prestaciones asistenciales V ariación A nual M ile s de M ill on es DICIEMBRE 2011 DICIEMBRE 2012 Pensionados y Reservas corte diciembre 2011 12.917 13.121 13.303 13.638 13.982 14.484 14.658 14.219 14.335 15.581 15.113 15.704 16.622 16.948 27.136 27.456 28.884 28.751 29.686 31.106 31.606 0,0 1,0 2,0 3,0 4,0 5,0 6,0 0 5.000 10.000 15.000 20.000 25.000 30.000 35.000 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 B ill o n e s Pensionados Riesgos Profesionales y su Reserva Matemática Sobrevivencia Invalidez Reserva Matematica Conclusiones Conclusiones • En los últimos 10 años no se observa variación significativa en los diagnósticos de EL. El diagnóstico depende del médico de la IPS que recibe el paciente. • El SGRL evidencia una mejora en el reporte del ATEL. • Dada la gran diferencia entre las proporciones de IPP y las pensiones de invalidez, podemos afirmar que los procesos de rehabilitación de las ARL han sido muy buenos. • Se debe mejorar el sistema de información del Sistema (incluyendo la información de las Juntas de Calificación). • El Ministerio de Trabajo está realizando una actualización de la Tabla de Enfermedades Laborales, con participación abierta a nivel nacional. Fasecolda recomienda mantener el equilibrio entre el componente técnico-científico y el financiero. GRACIAS