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Página 1 Unidad 8 Sistema de Relación II II CONTENIDOS ● UNIDAD 8. SISTEMAS DE RELACIÓN II SISTEMA ENDOCRINO FISIOLOGÍA ENDOCRINA HOMEOSTASIS Y MEDIO INTERNO CONTROL HOMEOSTÁTICO Y ESTRÉS P R O C E S O Y P R O C E S O Y P R O C E S O Y P R O C E S O Y P R O C E S O Y P R O C E S O Y P R O C E S O Y P R O C E S O Y F U N C I O N E S V I TA L E SF U N C I O N E S V I TA L E SF U N C I O N E S V I TA L E SF U N C I O N E S V I TA L E SF U N C I O N E S V I TA L E SF U N C I O N E S V I TA L E SF U N C I O N E S V I TA L E SF U N C I O N E S V I TA L E S L I B R O 2 PA RT EL I B R O 2 PA RT E B I O LO G Í A M E N C I Ó NB I O LO G Í A M E N C I Ó NB I O LO G Í A M E N C I Ó NB I O LO G Í A M E N C I Ó NB I O LO G Í A M E N C I Ó NB I O LO G Í A M E N C I Ó NB I O LO G Í A M E N C I Ó NB I O LO G Í A M E N C I Ó N 2016 NOMBRE : CURSO : Página 2 Unidad 8 Sistema de Relación II INTRODUCCIÓN Para que los seres vivos superiores puedan desarrollarse plenamente en su ambiente, es necesario que cada uno de sus diferentes órganos y sistemas funcionen en coordinación con los demás. Esta regulación se logra por la acción de los sistemas nervioso y endocrino. La integración de estos sistemas es clave en la mantención c on s t an t e d e l med io in te rno (Homeostasis), procesos que van desde la regulación del volumen y composición del líquido tisular hasta la regulación térmica. De esta manera, la constancia del medio interno puede considerarse como el objetivo de la actividad de órganos y sistemas para proporcionar condiciones óptimas a la actividad celular y por lo tanto, del funcionamiento del organismo. Los procesos metabólicos ocurren de manera continua en todos os organismos, y deben ser cuidadosamente regulados para mantener la homeostasis, un ambiente interno adecuado y equilibrado. Cuando se ha elaborado una cantidad suficiente de un producto celular, se debe disminuir o suspender su producción. Cuando se requiere una sustancia en particular, se deben activar los procesos celulares que la producen. Estos mecanismos homeostáticos son sistemas de control de autorregulación que son muy sensibles y eficientes. La regulación de la concentración de la glucosa (un monosacárido) en la sangre de los animales complejos es un buen ejemplo de un mecanismo homeostático. Sus células requieren un suministro constante de moléculas de glucosa, que se desdobla o rompe para obtener energía. El sistema circulatorio proporciona glucosa y otros nutrientes a todas las células. Cuando la concentración de glucosa en la sangre se eleva por encima de los limites normales, el exceso de glucosa se almacena en el hígado y en las células musculares en forma de glucógeno. Si usted no come durante unas cuantas horas, la concentración de glucosa empieza a bajar. Su cuerpo convierte los nutrientes almacenados en glucosa, regresando los niveles normales de glucosa en la sangre. Cuando la concentración de glucosa disminuye, usted siente hambre y al comer se restauran los nutrientes. SEÑALES QUÍMICAS Y ELECTROQUÍMICAS El control y la regulación requieren información. Esta información es transmitida principalmente como señales electroquímicas y químicas. Las señales químicas son hormonas secretadas por células. Difunden localmente en el líquido extracelular hasta llegar al sangre y se distribuyen por el sistema circulatorio. Las hormonas pueden controlar numerosas respuestas fisiológicas en el largo plazo, como la secreción de enzimas digestivas por parte del tracto gastrointestinal y los ciclos reproductivos de muchas especies. Una hormona es una señal química producida por ciertas células de un organismo multicelular y recibido por células del mismo organismo. Las células que secretan hormonas se denominan células endocrinas. Para recibir el mensaje hormonal, una célula blanco debe tener receptores apropiados a los cuales la hormona puede unirse. La unión de una hormona a su receptor activa mecanismos dentro de la célula blanco que en el curso del tiempo lo conducen a una respuesta que puede ser de desarrollo, fisiológica o conductual. I. CONTROL HORMONAL Página 3 Unidad 8 Sistema de Relación II La mayoría de las hormonas endocrinas son hormonas circulantes: pasan de las células secretoras que las sintetizan al líquido intersticial y luego a la sangre. Otras hormonas, llamadas hormonas locales, actúan localmente en las células vecinas o sobre la misma célula que las secretó sin entrar primero al torrente sanguíneo. Las hormonas locales que actúan en células vecinas se llaman paracrinas (para-, de pará, al lado de), y aquellas que actúan sobre la misma célula que las secretó se llaman autocrinas (auto-, de autos, mismo, propio). (Figura 1). SEÑALES QUÍMICAS: CIRCULANTES Y LOCALES Figura 1. Sistema de señalización química. A) La hormona clásica es un mensaje químico secretado que se distribuye a través del cuerpo por el sistema circulatorio. B) Una hormona autocrina influye sobre la célula que la libera; las hormonas paracrinas influyen sobre las células vecinas. Página 4 Unidad 8 Sistema de Relación II Pineal Hipotálamo Hipófisis Paratiroides Tiroides Timo Corazón Estómago Glándula adrenal Páncreas Duodeno Riñón Tejido adiposo Ovarios Placenta en mujer embarazada Testículos en varón Solamente función endocrina Función mixta LAS GLÁNDULAS ENDOCRINAS SECRETAN HORMONAS Algunas células endocrinas están distribuidas como células aisladas en el interior del tejido. Por ejemplo, muchas hormonas del tracto digestivo son producidas y secretadas por células aisladas del revestimiento del tracto. A medida que los contenidos del tracto digestivo se ponen en contacto con estas células, ellas liberan sus hormonas, que entran en la sangre y, como la adrenalina, circulan por el cuerpo y activan células que tienen los receptores apropiados. Sin embargo, muchas hormonas son secretadas por agregados de células endocrinas que forman órganos secretores llamados glándulas endocrinas. Al conjunto se le denomina sistema endocrino. Los animales poseen dos tipos de glándulas. Las glándulas exocrinas, como las glándulas sudoríparas y las salivales, liberan secreciones que no son hormonas a través de conductos que conducen al exterior del cuerpo. Por ejemplo, las glándulas sudoríparas, se abren en la superficie de la piel y las salivales se abren en la boca. Las glándulas que secretan hormonas y que no tienen conductos se llaman glándulas endocrinas; secretan sus productos directamente en el líquido extracelular y de allí pasan a la sangre (Figura 2). Figura 2. Organización del Sistema Endocrino y la clasificación de sus glándulas. Página 5 Unidad 8 Sistema de Relación II Químicamente, las hormonas pueden dividirse en dos grandes clases: aquellas que son solubles en lípidos y aquellas que son solubles en agua. Esta clasificación química es también útil desde el punto de vista funcional, ya que las maneras en las que las dos clases ejercen sus efectos son diferentes. CLASIFICACIÓN QUÍMICA DE HORMONAS Las hormonas liposolubles (Figura 3) comprenden a las hormonas esteroideas, y las tiroideas. 1. Las hormonas esteroideas derivan del colesterol. Cada hormona esteroidea es única gracias a la presencia de distintos grupos químicos unidos a varios sitios en los cuatro anillos en el centro de su estructura. Estas pequeñas diferencias permiten una gran diversidad de funciones. Aquí están las hormonas sexuales y corticoides. 2. Dos hormonas tiroideas (T3 y T4) se sintetizan agregando yodo al aminoácido tirosina. El anillo benceno de la tirosina más las moléculas de yodo agregadas hacen que la T3 y T4 sean muyliposolubles. Figura 3. Acción de una hormona liposoluble. Las hormonas liposolubles cruzan la membrana citoplasmática y se unen a receptores intracelulares HORMONAS LIPOSOLUBLES www.preupdvonline.cl Unidad 9 Módulo 1 Para reforzar estos contenidos accede a: Página 6 Unidad 8 Sistema de Relación II Las hormonas hidrosolubles incluyen las aminoacídicas, las peptídicas y proteicas Figura 4). 1. Las hormonas aminoacídicas se sintetizan modificando ciertos aminoácidos. Se llaman aminas porque conservan un grupo amino (-NH3+), por ejemplo las catecolaminas (adrenalina). 2. Las hormonas peptídicas y proteicas son polímeros de aminoácidos. Las hormonas peptídicas más pequeñas consisten en cadenas de 3 a 49 aminoácidos; las hormonas proteicas más grandes incluyen cadenas de 50 a 200 aminoácidos. Ejemplos de hormonas peptídicas son la hormona antidiurética y la oxitocina; las hormonas proteicas incluyen a la hormona de crecimiento humana y la insulina. Varias de las hormonas proteicas tienen unidos grupos hidrocarbonados, y entonces son hormonas glucoproteicas. Figura 4. Acción de una hormona hidrosoluble. La hormonas hidrosolubles se une a receptores de membrana induciendo la síntesis de segundos mensajeros. HORMONAS HIDROSOLUBLES Página 7 Unidad 8 Sistema de Relación II CARACTERÍSTICAS Y PROPIEDADES DE LAS HORMONAS Con pocas excepciones, las hormonas no son secretadas en cantidades constantes, sino que en forma intermitente o pulsos. Normalmente siempre está ocurriendo alguna secreción y la tasa de producción puede aumentar o disminuir, según los requerimientos celulares. La secreción implica la síntesis, almacenamiento intracelular y posterior liberación a la sangre. Por ejemplo, las hormonas de naturaleza proteica son sintetizadas en el RER en forma de hormona inactiva; luego son transferidas al aparato de Golgi donde son almacenadas hasta que llegue un estímulo adecuado que provoque su secreción. Las hormonas son transportadas por el torrente sanguíneo en solución (las hidrosolubles) o ligadas a algún componente proteico del plasma (las liposolubles). En las hormonas que circulan en la sangre ligadas a proteínas plasmáticas, solo la hormona libre puede ejercer efectos sobre las células blanco. La cantidad de una hormona en la circulación es usualmente regulada por controles de “feed-back” negativo (figura 5); una caída en el nivel de la hormona en la sangre estimula una secreción adicional, y un aumento del nivel inhibe la secreción. Un estímulo altera la homeostasis Condición controlada que es monitoreada por Receptores que envían Centro de control que recibe información u mandan Efectores que producen un cambio o Respuesta que altera la condición controla- da Aumenta o Impulsos nerviosos o señales químicas a un Impulsos nerviosos o señales químicas a Señales de entrada Señales de salida Se restablece la homeostasis cuando la respuesta hace que la condición recupere la normalidad Figura 5 Esquema del funcionamiento de un sistema de retroalimentación. La flecha discontinua que regresa a la parte superior representa la retroalimentación negativa. Los tres componentes básicos de un sistema de retroalimentación son receptores, el centro de control y los efectores. Página 8 Unidad 8 Sistema de Relación II Durante muchos años la hipófisis recibió el nombre de glándula endocrina “principal” debido a que produce varias hormonas que controlan otras glándulas endocrinas. Actualmente sabemos que la propia hipófisis tiene una glándula “principal” el hipotálamo. HIPOTALAMO El hipotálamo contiene cúmulos de células nerviosas especializadas llamadas células neurosecretoras, las cuales sintetizan hormonas peptídicas, las almacenan y las liberan cuando reciben un estímulo. El hipotálamo controla la liberación de hormonas de la hipófisis anterior. Sus células neurosecretoras producen por lo menos nueve hormonas peptídicas, algunas regulan la liberación de hormonas de esta parte de la hipófisis. Estos péptidos se denominan hormonas liberadoras (RH) o inhibidoras (IH), dependiendo si estimulan o impiden la liberación de hormonas de la hipófisis anterior, respectivamente. Las RH e IH se sintetizan en las células nerviosas del hipotálamo, se secretan a un lecho de capilares en la porción inferior del hipotálamo y viajan una distancia corta a través de vasos sanguíneos a un segundo lecho de capilares que rodea las células endocrinas de la hipófisis anterior (sistema portal hipofisiario). La hipófisis anterior a su vez controla a otras glándulas endocrinas con la liberación hormonas tróficas que estimulan la producción de una tercera hormona (H3) que actuará en el tejido blanco generando la respuesta fisiológica (Figura 6A y Tabla 1) EFECTOS DE LA ACCIÓN HORMONAL Una vez que una hormona es reconocida por su respectivo receptor en la célula blanco, puede ejercer efecto: Estimulante: promueve actividad en un tejido. Ej.: Prolactina. Inhibitorio: disminuye actividad en un tejido. Ej.: Somatostatina. Antagonista: cuando un par de hormonas tiene efectos opuestos entre sí. Ej.: insulina y glucagón. Sinergista: Cuando dos hormonas en conjunto tienen un efecto más potente que cuando se encuentran separadas. Ej.: hormona del crecimiento (GH) y triyodotironina (T3) y Tiroxina (T4). Trópica o trófica: esta es una hormona que altera el metabolismo de otro tejido endocrino estimulando la producción de hormonas. Ej.: gonadotropinas. Diferentes células pueden responder de diferente forma a una misma hormona. Esta diversidad de respuestas de los tejidos blancos es posible porque maquinarias celulares que elaboran las respuestas “leen” la señal de manera distinta. La especificidad de la acción hormonal se explica más por las características de las células blanco que por las propiedades de las hormonas. CONTROL DEL HIPOTÁLAMO SOBRE LA HIPÓFISIS HIPÓFISIS Esta glándula tiene el tamaño de una arveja y cuelga del hipotálamo por el tallo hipofisiario y se aloja en una cavidad ósea llamada silla turca. Anatómicamente consta de tres partes distintas: La hipófisis anterior o adenohipófisis, la hipófisis media o paramedia y la hipófisis posterior o neurohipófisis. Página 9 Unidad 8 Sistema de Relación II La hipófisis anterior libera diversas hormonas. Cuatro hormonas tróficas, que regulan la producción de hormonas de una tercera glándula endocrina: • Adenocorticotrófica (ACTH) • Tirotrófica (TSH) • Folículo estimulante (FSH) • Luteinizante (LH) Las demás hormonas de la hipófisis anterior no actúan sobre otras glándulas endocrinas: Prolactina, que junto a otras hormonas estimula el desarrollo de las glándulas mamarias durante el embarazo y la producción de leche una vez nacido el bebé. Hormona del crecimiento (GH), actúa sobre casi todas las células del cuerpo incrementando la síntesis de proteínas, la utilización de las grasas y el almacenamiento de carbohidratos. La hipófisis posterior es una extensión del hipotálamo; contiene las terminaciones de dos tipos de células neurosecretoras. Dichas terminaciones están rodeadas por un lecho de capilares en el que liberan hormonas para ser transportadas por el torrente sanguíneo. Dos hormonas peptídicas se sintetizan en el hipotálamo y se eliminan en la hipófisis posterior: la hormona antidiurética o vasopresina (ADH) y la oxitocina (Figura 6B y Tabla 1). A B Figura 6. Esquema que representa la relación entre el hipotálamo y la hipófisis anterior o adenohipófisis (A) y con la hipófisis posterior o neurohipófisis (B); la que solo secreta hormonas producidas en el hipotálamo (ADH y oxitocina). Página 10 Unidad 8 Sistema de Relación II Tabla 1. Hormonas hipotalámicas,sus células blanco o diana en la adenohipófisis y los órganos blancos de ésta. También presenta las dos hormonas hipotalámicas que almacena en la hipófisis posterior o neurohipófisis. Hormonas Hipotalámicas Blanco Acción principal Hormona liberadora de la hormona del crecimiento (GRH). Adenohipófisis Estimula la secreción (liberación) de hormona del crecimiento. Hormona inhibidora de la hormona del crecimiento (GIH) o Somatostatina (SS). Adenohipófisis Inhibe la secreción de hormona del crecimiento. Hormona liberadora de corticotropina (CRH). Adenohipófisis Estimula la liberación de hormona adrenocorticotrofina(ACTH). Hormonal liberadora de tirotropina (TRH). Adenohipófisis Estimula la liberación de hormona tiroideoestimulante (TSH). Hormona liberadora de gonadotropina (GnRH). Adenohipófisis Estimula la liberación de gonadotropinas (FSH y LH). Hormona liberadora de prolactina (PRH). Adenohipófisis Estimula la secreción de prolactina. Hormona inhibidora de prolactina (PIH) o dopamina. Adenohipófisis Inhibe la secreción de prolactina. Oxitocina Glándulas mamarias y músculo uterino Estimula la eyección láctea y las contracciones del músculo uterino durante el parto. Vasopresina o Antidiurética (ADH) Riñones (nefrones) Aumenta la reabsorción de agua a nivel de los túbulos contorneados distal y colector. www.preupdvonline.cl Unidad 9 Módulo 2 Para reforzar estos contenidos accede a: Página 11 Unidad 8 Sistema de Relación II ACCIÓN DE LAS HORMONAS HIPOFISIARIAS La hormona antidiurética (ADH) actúa sobre los riñones, incrementando la retención de agua y disminuyendo el volumen de orina. Forma parte del mecanismo elaborado que ayuda a regular la osmolaridad de la sangre. Este mecanismo ilustra la importancia de la retroalimentación negativa para mantener la homeostasis y el papel central del hipotálamo como miembro del sistema endocrino y del sistema nervioso. La diabetes insípida es el resultado de un déficit de la hormona antidiurética o vasopresina, que es la encargada de limitar la producción excesiva de orina. Lo singular de esta hormona es que el hipotálamo la produce y luego es almacenada hasta ser liberada en el flujo sanguíneo por la hipófisis posterior. Los principales síntomas de esta enfermedad son; sed excesiva (polidipsia) y una producción exagerada de orina muy diluida (poliuria). La oxitocina induce a las células diana de los músculos uterinos para que se contraigan durante el parto. Como se describió previamente. También determina que las glándulas mamarias secreten leche durante la lactancia. La señalización por oxitocina en ambos casos exhibe retroalimentación positiva. HIPÓFISIS POSTERIOR O NEUROHIPÓFISIS HORMONAS DE LA HIPÓFISIS ANTERIOR La hipófisis anterior produce muchas hormonas diferentes. Cuatro actúan estrictamente como hormonas tróficas, estimulando la síntesis y liberación de hormonas de la glándula tiroides, las suprarrenales y las gónadas. Además, la adenohipófisis secreta la hormona del crecimiento y la prolactina. Tres de las hormonas exclusivamente tróficas que secreta la hipófisis anterior están íntimamente relacionadas en su estructura química. La hormona folículo estimulante (FSH), la hormona luteinizante (LH) y la tirotrofina (TSH) son glucoproteínas similares, moléculas proteicas con hidratos de carbono unidos a ellas. La FSH y la LH son llamadas además, gonadotrofinas porque estimulan las actividades de las gónadas masculinas y femeninas, los testículos y los ovarios. La TSH promueve el desarrollo normal de la glándula tiroides y la producción de hormonas tiroideas. La adrenocorticotrofina (ACTH), la cuarta hormona trófica de la hipófisis anterior, no se le relaciona desde el punto de vista estructural con las otras. Es una hormona peptídica derivada por el corte de una proteína precursora de gran tamaño. La ACTH estimula la producción y secreción de hormonas esteroidales desde la corteza suprarrenal. Las cuatro hormonas tróficas de la hipófisis anterior participan en vías neuroendocrinas complejas. En cada una de ellas, señales dirigidas al encéfalo estimulan la liberación de una neurohormona hipotalámica que a su vez estimula la liberación de una hormona trófica de la hipófisis anterior. La hormona trófica de la hipófisis anterior actúa, entonces, sobre su tejido endocrino efector, estimulando la secreción de una hormona adicional que ejerce efectos sistémicos, metabólicos o sobre el desarrollo. Más adelante en la guía de hormonas y sexualidad, analizaremos el modo en que la FSH y la LH regulan funciones de reproducción. Como verá, los circuitos de retroalimentación negativa son fundamentales en la regulación de estas vías complejas. HORMONAS TRÓFICAS Página 12 Unidad 8 Sistema de Relación II Figura 7. Efectos de una hipersecreción de hormona del crecimiento en la adultez: Acromegalia Figura 8. Efectos de la hiposecreción e hipersecreción de la hormona del crecimiento durante la infancia: gigantismo y enanismo. La Prolactina (PRL). Su característica más notable es la gran diversidad de efectos que produce en diferentes especies de vertebrados. Por ejemplo, la prolactina estimula el crecimiento de las glándulas mamarias y la síntesis de leche en los mamíferos, y regula el metabolismo de las grasas. La hormona del crecimiento (GH). Su acción principal consiste en enviar señales al hígado para que libere efectores de crecimiento similares a la insulina (IGF), que se mueven por el torrente sanguíneo y estimulan directamente el crecimiento óseo y cartilaginoso. En ausencia de GH, el esqueleto de un animal inmaduro deja de crecer. Al inyectar la hormona a un animal que carece, por manipulación experimental, de su propia hormona, se reanuda el crecimiento. La GH también ejerce diversos efectos metabólicos que tienden a elevar la glucemia, oponiéndose así a los efectos de la insulina. La producción anormal de GH en los seres humanos puede dar como resultado varios trastornos, de acuerdo con el momento en que aparece el problema y si se debe a hipersecreción (exceso) o hiposecreción (escasez), tal como se muestran en las figuras 7 y 8. La hipersecreción de GH durante la infancia produce, en ocasiones, gigantismo, en el cual, la persona crece hasta una estatura inusualmente elevada – hasta 2,4 metros- aunque las proporciones corporales siguen siendo relativamente normales. La producción excesiva de GH en la adultez, enfermedad conocida como acromegalia, estimula el crecimiento óseo en algunos tejidos que aún responden a la hormona como los del rostro, las manos y los pies. La hiposecreción de GH en la niñez retrasa el crecimiento de los huesos largos y, a veces, genera enanismo hipofisiario. Los individuos con esta enfermedad, por lo general, alcanzan una altura máxima de sólo 1,2 metros, aunque las proporciones corporales siguen siendo relativamente normales. Si se diagnostica antes de la pubertad, el enanismo hipofisiario puede tratarse satisfactoriamente con GH humana. En la figura 8 se muestran los efectos de la GH en humanos. HORMONAS NO TRÓFICAS Página 13 Unidad 8 Sistema de Relación II Figura 9. Efectos de la hormona de crecimiento humano (GH) y los factores de crecimiento insulino-símiles (IGF). Las líneas a trazos indican inhibición. Página 14 Unidad 8 Sistema de Relación II Las hormonas no hipofisiarias ayudan a regular el metabolismo, la homeostasis, el desarrollo y la conducta. A continuación, estudiaremos las principales funciones de varias hormonas no hipofisiarias y las glándulas endocrinas que las producen. Las hormonas tróficas de la hipófisis anterior controlan la secreción de algunas de estas hormonas, pero no de todas. ACCIÓN DE LAS HORMONAS NO HIPOFISIARIASGLÁNDULA TIROIDES Figura 11. Regulación por retroalimentación de la secreción de T3 y T4 desde la glándula tiroides. El hipotálamo secreta la hormona liberadora de TSH (TRH), que estimula a la hipófisis anterior para secretar tirotropina (TSH). La TSH estimula, entonces, a la tiroides para sintetizar y liberar las hormonas tiroideas T3 y T4. Estas hormonas ejercen una retroalimentación negativa sobre el hipotálamo y la hipófisis anterior, al inhibir la liberación de TRH y TSH. Figura 10. Ubicación de la glándula tiroides. En los seres humanos y en otros mamíferos, la glándula tiroides se compone de dos lóbulos localizados en la cara ventral de la tráquea (Figura 10). La glándula tiroides produce dos hormonas muy similares derivadas del aminoácido tirosina: triyodotironina (T3), que contiene tres átomos de yodo, y tetrayodotironina, o tiroxina (T4), que contienen cuatro átomos de yodo. En los mamíferos, la tiroides secreta principalmente T4, pero las células diana convierten la mayor parte de ella a T3 eliminando un átomo de yodo. Si bien ambas hormonas se unen a la misma proteína receptora localizada en el núcleo celular, el receptor tiene mayor afinidad por T3 que por T4. Así, la que genera las respuestas en las células diana es principalmente la T3. La regulación de la secreción de T3 y T4 se realiza por retroalimentación negativa (Figura 11). Página 15 Unidad 8 Sistema de Relación II T I R O I D E S Hormonas Efectos Trastornos de la Homeostasis Tiroxina Metabolismo: la principal función de la T4, es la regulación del metabolismo basal aumentando la síntesis proteica e incrementando el tamaño y número de las mitocondrias. Además estimula el consumo de oxígeno y la producción de calor (el frío ambiental estimula la producción, mientras que el calor la disminuye). Crecimiento y desarrollo: tiene especial importancia durante el desarrollo fetal y el periodo postnatal, puesto que promueve el crecimiento corporal y el normal desarrollo del tejido nervioso, consecuencia de la capacidad de las hormonas tiroideas de promover la síntesis proteica. Potenciar el efecto de hormona liberadora de GH y síntesis de somatomedinas, potenciar el efecto de las somatomedinas en el hueso. También regula la proliferación y diferenciación neuronal, la mielogénesis y formación de sinapsis. SNC: Se requiere durante la infancia para el normal desarrollo intelectual, la memoria y la personalidad. Hipofunción: En la niñez: cretinismo congénito (el crecimiento esquelético y el desarrollo mental se detienen, dando por resultado un enano de escasa inteligencia). Se trata exitosamente con hormonas tiroideas. En el adulto: mixedema (se caracteriza por una tumefacción o hinchazón de la piel, especialmente en manos y cara, metabolismo lento, temperatura corporal más baja que la normal, tendencia a engordar y a permanecer inactivo y dificultad para pensar con rapidez y eficacia). Una hipofunción también causa bocio simple, que se manifiesta como abultamiento del cuello, que se produce por un aumento del tamaño de la tiroides, debido a deficiencia de yodo en la dieta (Figura 12A). Hiperfunción: en el adulto produce un metabolismo acelerado, por lo que el individuo es delgado, sufre palpitaciones fuertes, transpira con facilidad, tiene su temperatura corporal superior a la normal y es nervioso e irritable. La causa más común de hipertiroidismo es la enfermedad de Graves una afección autoinmunitaria. En algunos casos se produce una prominencia de los globos oculares conocida como exoftalmia. Esta enfermedad se llama bocio exoftálmico (Figura 12B). Calcitonina Disminuye la concentración de calcio en los líquidos corporales (hipocalcemiante), actuando sobre células óseas especializadas llamadas osteoblastos, de modo que hay un mayor depósito de sales de calcio en los huesos. La secreción de calcitonina aumenta cuando el calcio en la sangre se eleva sobre lo normal, y esto induce la extracción de calcio de la sangre y su almacenamiento en los huesos. El depósito insuficiente de calcio en los huesos durante la niñez causa raquitismo y está ligado a la deficiencia de absorción de calcio en el intestino y a déficit de vitamina D. Página 16 Unidad 8 Sistema de Relación II Figura 12B. Exoftalmia (exceso de hormonas tiroideas, como en la enfermedad de Graves) Figura 12A. Bocio (agrandamiento de la glándula tiroides) Acciones de las hormonas tiroideas • Aumentan el índice metabólico basal. • Estimulan la síntesis de Na+ /K+ ATPasa. • Aumentan la temperatura corporal. • Estimulan la síntesis de proteínas. • Aumentan el uso de glucosa y ácidos grasos para la producción de ATP. • Estimulan la lipólisis. • Aumentan algunas acciones de las catecolaminas. • Regulan el desarrollo y el crecimiento del tejido nervioso y de los huesos. Página 17 Unidad 8 Sistema de Relación II Incluidas y rodeadas parcialmente por la cara posterior de los lóbulos laterales de la glándula tiroides hay varias masas pequeñas y redondeadas llamadas glándulas paratiroides (para = al lado). Cada una tiene una masa de alrededor de 40 mg. (0,04 g). En general hay una glándula paratiroides superior y una inferior adosadas a cada lóbulo tiroideo lateral, para un total de cuatro (Figura 13). Desde el punto de vista microscópico, las glándulas paratiroides contienen dos clases de células epiteliales. Las células más numerosas, llamadas las células principales producen hormona paratiroidea (PTH), también llamada parathormona. Se desconoce el papel del otro tipo de células, las oxífilas. En la figura 14 se representa el mecanismo de regulación del calcio plasmático (calcemia) por la calcitonina y parathormona. GLÁNDULAS PARATIROIDES Figura 13. Vista posterior. Se observa a las cuatro glándulas paratiroides montadas sobre la tiroides. Figura 14. Regulación del calcio plasmático. Esta variable corporal esta regulada por las hormonas calcitonina y paratohormona. Página 18 Unidad 8 Sistema de Relación II PARATIROIDES HORMONAS EFECTOS TRASTORNOS DE LA HOMEOSTASIS Parathormona Tiene una participación vital en el metabolismo del calcio y fósforo (hipercalcemiante). Regula el calcio en los líquidos corporales, aumentando el número y el tamaño de algunas células óseas, llamadas osteoclastos. Éstas proliferan en los huesos y disuelven gran cantidad de la matriz ósea. Simultáneamente, el calcio es descargado en los líquidos extracelulares del cuerpo. El calcio en el hueso está unido al fosfato como fosfato de calcio (Ca3(PO4)2), y el fosfato es liberado junto con el calcio. La paratohormona compensa la liberación del fosfato en la sangre estimulando la excreción del fosfato por los riñones. Al mismo tiempo, inhibe la eliminación de calcio por los riñones, y en esta forma se eleva la calcemia. La secreción de parathormona es modificada por factores del medio interno. Cuando el calcio en la sangre es bajo, debido a la insuficiencia de esta sustancia en la dieta o la falta de Calciferol (o vitamina D, que controla la absorción del calcio de los alimentos en el intestino), las paratiroides aumentan su producción de parathormona, y el calcio de los líquidos extracelulares aumenta (originado en la reabsorción del hueso). Ordinariamente, conservar una concentración adecuada de calcio en los líquidos corporales implica poca reabsorción ósea. Dado que los huesos contienen mayor cantidad que los líquidos corporales, la estructura del hueso no se deteriora. El hueso constituye un depósito de calcio, y la parathormona y calcitonina regulan el calcio en el cuerpo con gran precisión. La figura 14 resume la regulación de la calcemia. Hipoparatiroidismo:Debilidad muscular, problemas neurológicos, formación de huesos densos, tetania por hipocalcemia. Hiperparatiroidismo: Problemas neurológicos, mentales y musculares por hipercalcemia; huesos débiles y quebradizos (osteítis fibrosa quística). Página 19 Unidad 8 Sistema de Relación II GLÁNDULA SUPRARRENAL Figura 15. Glándula Suprarrenal. Esta constituida por dos grandes zonas y secreta hormonas esteroidales y no esteroidales. Corteza suprarrenal Está compuesta de tres zonas celulares y produce tres tipos de hormonas esteroidales: 1. Mineralocorticoides (Zona Glomerulosa) 2. Glucocorticoides. (Zona Fasciculosa) 3. Andrógenos corticales. (Zona Reticular) Médula suprarrenal La médula suprarrenal no concuerda con la definición de una glándula porque no es epitelio glandular, sino tejido nervioso. Es un ganglio simpático de gran tamaño, cuyas terminaciones nerviosas secretan adrenalina (epinefrina) y noradrenalina (norepinefrina) hacia la circulación sanguínea. A diferencia de las hormonas de la corteza suprarrenal, las hormonas medulares no son esenciales para la vida, dado que sólo intensifican las respuestas simpáticas en otras partes del cuerpo. En situaciones de estrés y durante el ejercicio, los impulsos del hipotálamo estimulan a las neuronas simpáticas preganglionares, que a su vez estimulan a las neuronas simpáticas postganglionares, que a su vez estimulan a las células cromafines a secretar adrenalina y noradrenalina. Estas dos hormonas aumentan en gran medida la respuesta de lucha o huida. Se incrementa la frecuencia cardiaca y la fuerza de contracción, la adrenalina y la noradrenalina aumentan el gasto cardiaco, el cual aumenta la presión arterial. También aumentan la irrigación del corazón, el hígado, los músculos esqueléticos y el tejido adiposo, se dilatan las vías aéreas y aumentan los niveles sanguíneos de glucosa y de ácidos grasos. ESTIMULACIÓN HIPOFISIARIA: HORMONA ADENOCORTICOTROFINA(ACTH) Página 20 Unidad 8 Sistema de Relación II CORTEZA SUPRARRENAL Hormonas Efectos Trastornos de la Homeostasis GLUCOCORTICOIDES (CORTISOL) Los niveles de glucocorticoides son regulados por la hormona hipofisiaria adrenocorticotrófica (ACTH), que tiene una regulación hipotalámica mediado por una parte por el factor liberador de ACTH y por otra parte, los niveles de ACTH presentan un ritmo circadiano, siendo más elevada su concentración al amanecer, para ir disminuyendo sus niveles gradualmente, llegando a un nivel más bajo al atardecer. En el ser humano, los miembros más importantes de este grupo son el cortisol y la corticosterona, las que promueven la conversión de la grasa y l a s p ro t e í nas en metabo l i t o s intermedios, los cuales finalmente se c o n v i e r t e n e n g l u c o s a (gluconeogénesis). De este modo, hacen que el nivel del azúcar en la sangre se eleve (hiperglicemiante). Uno de los principales órganos “reactivos” con respecto a la acción de estas hormonas es el hígado. Si se suministra cortisol a un animal cuyas glándulas suprarrenales hayan sido extirpadas, se induce en el hígado la síntesis de una variedad de enzimas específicas que participan en el metabolismo de las proteínas y de los carbohidratos (Figura 16 y 17). Los glucocorticoides se utilizan en clínica para reducir la inflamación en reacciones alérgicas, infecciones, artritis y determinados tipos de cáncer. Estas hormonas inhiben la producción de prostaglandinas (que son mediadores de la inflamación) .También atenúan la inflamación al reducir la permeabilidad de las membranas capilares, y así aminoran la hinchazón. Además disminuyen los efectos de la histamina por lo que se emplea para tratar síntomas alérgicos. L a h i p o se c r e c i ón d e cort i coides junto con a ldosterona causa l a enfermedad de Addison, cuyos s í n tomas son: incapacidad para tolerar estrés, movilización de reservas de energía con glicemia normal descenso de la presión sanguínea, pérdida del apeti to, debi l idad muscular y apatía general y también hipovolemia. La h ipersecrec ión de corticoides, y en forma secundaria de aldosterona (la hipersecreción de ACTH en grandes niveles también i nduce l i be ra c i ón de mineralocorticoides), causa enfermedad de Cushing. Que se caracteriza por una movilización excesiva de r e s e r v a s l i p í d i c a s , destrucción de proteínas y deterioro en el metabolismo de la glucosa. Página 21 Unidad 8 Sistema de Relación II CORTEZA SUPRARRENAL Hormonas Efectos Trastornos de la Homeostasis MINERALOCORTICOIDES (ALDOSTERONA) La función principal de estas hormonas, de las cuales la aldosterona es la más importante, consiste en promover la reabsorción, por parte del riñón, de los iones de sodio, cloruro y de agua, facilitando al mismo tiempo la eliminación de potasio. Los iones en cuestión no solamente son importantes por sí mismos, sino que su presencia en la sangre mantiene alta la presión osmótica, lo que asegura un volumen y una presión sanguínea normales. No hay control del eje hipotálamo- hipófisis. Hipoaldosteronismo: Poliuria, hipovolemia, hiperkalemia. Hipersecreción: Aumento del peso corporal por retención de agua, hipokalemia. HORMONAS ANDROGÉNICAS La corteza adrenal produce tanto en el hombre como en la mujer androsterona, que es una hormona de actividad sexual masculina. Colabora en el varón en determinar la contextura masculina. Es frecuente que esta hormona no tenga acción en la mujer hasta después de la menopausia, pues antes su efecto es antagonizado por los estrógenos ováricos, aunque hay fundada evidencia de que eleva la libido (deseo sexual). La hiperfunción en niños de sexo masculino determina una madurez precoz en el desarrollo muscular, distribución del vello y la voz característica del adulto. En las mujeres ocasiona masculinización, creciendo la barba, voz ronca, e involución del ovario, útero y vagina. La hiposecreción en niños causa infantilismo. MÉDULA SUPRARRENAL ADRENALINA Y NORADRENALINA Estas hormonas aumentan la frecuencia cardiaca, elevan la presión sanguínea, estimulan la respiración y dilatan las vías respiratorias. Además aumentan la concentración de glucosa en la sangre. La médula suprarrenal se activa por los nervios esplénicos y actúa como mediadora de la actividad simpática. Esto implica que la médula suprarrenal actúa concertadamente con el sistema nervioso simpático, logrando con ello que la respuesta sea general y no localizada como ocurre con la función nerviosa. Feocromocitoma: Velocidad metabólica y temperatura corporal elevada, aumento de la frecuencia cardiaca; hiperglicemia. Semejante a excesiva actividad simpática Para reforzar estos contenidos accede a: www.preupdvonline.cl Unidad 9 Módulo 3 Página 22 Unidad 8 Sistema de Relación II Figura 16. Regulación y acción de los glucocorticoides. Los estímulos nerviosos inducen al hipotálamo a liberar CRH, el que actúa a nivel de la adenohipófisis y ésta libera en respuesta ACTH, que estimula a la corteza adrenal para producir glucocorticoides. Depresión de respuestas inmunitarias, en receptores de trasplantes, se prescriben para retardar el rechazo por el sistema inmunitario. En el hígado bajo la estimulación de las glucocorticoides, las células hepáticas pueden convertir ciertos aminoácidos o el ácido láctico en glucosa, tal conversión se denomina gluconeogénesis. En el músculo aumentan la tasa de degradación de proteínas y aumentan la liberación de aminoácidos al torrente sanguíneo. Los glucocorticoides estimulan la lipólisis, degradación de triglicéridos y liberación del tejido adiposo hacia la sangre. Página 23 Unidad 8 Sistema de Relación IIFigura 17. Regulación por retroalimentación negativa de la secreción de corticoides. Página 24 Unidad 8 Sistema de Relación II PÁNCREAS El páncreas es una glándula mixta (anficrina): produce enzimas digestivas y hormonas (Figura 18). En 1869, el anatomista alemán Paul Langerhans, observó que el páncreas contenía grupos de células claramente separadas del tejido glandular circundante. Estos grupos constituían el 2% de la masa total del páncreas y aparecían como diminutas islas celulares o, como Langerhans las llamó, islotes. Los islotes de Langerhans son glándulas endocrinas que producen insulina, glucagón y somatostatina. Figura 18. Páncreas y los islotes de Langerhans. Hormonas Efectos Insulina Islotes pancreáticos (células beta ββββ) Facilita el transporte activo de la glucosa al interior de las células a través de la membrana celular, en especial a las células musculares y adiposas. En presencia de insulina, el exceso de glucosa es captado por las células musculares y almacenado como glucógeno. Por su parte, las células adiposas almacenan el exceso de glucosa como sustancias grasas. Además, la insulina promueve en el hígado la captación de glucosa y su almacenamiento como glucógeno. En conjunto, todos estos efectos provocan una disminución de los niveles de glucosa en la sangre, por lo que la insulina es una hormona hipoglicemiante. Glucagón Islotes pancreáticos (células alfa αααα) Estimula la movilización de glucosa, ácidos grasos y aminoácidos, desde los sitios de almacenamiento hacia la sangre. Como aumenta los niveles sanguíneos de glucosa, es una hormona hiperglicemiante. Los efectos del glucagón son opuestos a los ejercidos por la insulina; de esta manera se contribuye a regular los niveles de glucosa en la sangre (glicemia). También influyen en la glicemia las hormonas hiperglicemiantes: hormona del crecimiento, adrenalina y cortisol. Somatostatina Islotes pancreáticos (células delta δδδδ ) Inhibe la secreción de la hormona del crecimiento y es hipoglicemiante. Puede tener efectos sistémicos generales, pero su función principal parece ser la regulación de la secreción de otras hormonas pancreáticas Página 25 Unidad 8 Sistema de Relación II DIABETES MELLITUS La diabetes mellitus es un síndrome donde se altera el metabolismo de los hidratos de carbono, grasas y proteínas, bien por falta de secreción de insulina o por disminución de la sensibilidad tisular a esta hormona. Se conocen dos grandes tipos de diabetes mellitus: 1. La diabetes de tipo I, también denominada diabetes mellitus insulinodependiente (DMDID), se debe a una falta de secreción de insulina. 2. La diabetes de tipo II, también denominada diabetes mellitus no insulinodependiente (DMNID), obedece a una menor sensibilidad de los tejidos efectores a las acciones metabólicas de la insulina. Esta menor sensibilidad a la insulina suele conocerse como resistencia a la insulina El metabolismo de todos los principios inmediatos se altera en ambos tipos de diabetes mellitus. El efecto esencial de la falta de insulina o resistencia a la insulina sobre el metabolismo de la glucosa consiste en que la mayoría de las células, con excepción de las del encéfalo, no absorben ni utilizan de modo eficiente la glucosa. El resultado es un aumento de la glicemia, un descenso progresivo de la utilización celular de la glucosa y un aumento de la utilización de las grasas y de las proteínas. Debido a que la insulina es incapaz de promover el transporte de la glucosa hacia las células del cuerpo, el nivel de glucosa sanguínea es alto y la glucosa se pierde en la orina (glucosuria). Los signos patognómicos de la diabetes mellitus son las tres “polis”: poliuria, excesiva producción de orina debido a la incapacidad de los riñones de reabsorber agua; polidipsia, sed excesiva; y polifagia, hambre excesivo. DIABETES DE TIPO I. AUSENCIA DE PRODUCCIÓN DE INSULINA POR LAS CÉLULAS BETADEL PÁNCREAS La lesión de las células beta del páncreas o las enfermedades que alteran la producción de insulina pueden ocasionar una diabetes de tipo I. Las infecciones víricas y los trastornos autoinmunitarios pueden contribuir a destruir las células beta de muchos enfermos con diabetes de tipo I, pero la herencia también desempeña una función primordial que establece la vulnerabilidad de estas células a su destrucción. En algunos casos, puede existir una tendencia hereditaria a la degeneración de las células beta sin ninguna infección vírica ni enfermedad autoinmunitaria. La diabetes de tipo I suele empezar a los 14 años de edad y, por esta razón, también se denomina muchas veces diabetes mellitus juvenil. La diabetes de tipo I puede empezar de manera muy brusca, en tan solo unos días o semanas, con tres secuelas esenciales: 1) hiperglicemia, 2) aumento de la utilización de las grasas con fines energéticos y de la síntesis de colesterol en el hígado y 3) reducción de las proteínas orgánicas. También se llama diabetes mellitus insulino- dependiente (IDDM) porque se requieren inyecciones de insulina para evitar la muerte. La aparición de la IDDM es más común en persona menores de 20 años, a pesar de que persiste por toda la vida. Patognómicos: Síntomas específicos que caracterizan o definen una determinada enfermedad. Página 26 Unidad 8 Sistema de Relación II LA CONCENTRACIÓN SANGUÍNEA DE GLUCOSA 1. El aumento de la glicemia produce una pérdida de glucosa por la orina (glucosuria) La elevación de la glicemia hace que se filtre más glucosa al túbulo renal de la que puede reabsorberse. El exceso de glucosa se elimina con la orina. 2. El aumento de la glicemia provoca deshidratación Las cifras muy elevadas de glicemia (a veces, hasta 8 a 10 veces mayores que las de un enfermo con diabetes grave no tratada) pueden ocasionar una deshidratación celular grave. Esto sucede solo en parte porque el incremento de la presión osmótica del líquido extracelular provoca la salida de agua fuera de la célula. Además del efecto deshidratador celular directo del exceso de glucosa, la pérdida de glucosa en la orina induce una diuresis osmótica. Esto significa que el efecto osmótico de la glucosa en el túbulo renal reduce mucho la reabsorción tubular de líquidos. El resultado neto es la pérdida masiva de líquidos con la orina, la deshidratación consiguiente del compartimiento extracelular. Ello explica la poliuria y la polidipsia. 3. La hiperglicemia crónica provoca lesiones tisulares Si la glicemia no se controla bien durante períodos prolongados, los vasos sanguíneos de muchos tejidos del organismo empiezan a alterarse y experimentan cambios estructurales que determinan un aporte insuficiente de sangre a los tejidos en la diabetes mellitus. A su vez, todo ello incrementa el riesgo de infarto de miocardio, ictus, enfermedad renal terminal, retinopatía y ceguera, así como isquemia y gangrena de las extremidades. Los mecanismos exactos que inducen las lesiones tisulares de la diabetes no se conocen del todo, pero probablemente obedecen a numerosos efectos que la hiperglicemia y otras anomalías metabólicas ejercen sobre las proteínas de las células endoteliales y del músculo liso vascular, así como de otros tejidos. Además, los enfermos con diabetes sufren a menudo hipertensión, secundaria a la lesión renal, y aterosclerosis, secundaria al metabolismo anómalo de los lípidos, que multiplican el daño tisular causado por la hiperglicemia. También hay daño en el sistema nervioso periférico. Estas alteraciones determinan trastornos reflejos cardiovasculares, alteraciones del control vesical, disminución de la sensibilidad en los miembros y otros síntomas de daño de los nervios periféricos. 4. La diabetes reduce las proteínas del organismo La falta del uso de glucosa con finesenergéticos determina una mayor utilización y un menor almacenamiento de las proteínas y de la grasa. Por lo tanto, una persona con una diabetes mellitus grave, no tratada, sufre un adelgazamiento rápido y astenia (falta de energía), aunque consuma grandes cantidades de alimento (polifagia). La falta de insulina reduce la eficacia en la utilización periférica de la glucosa y aumenta la producción de ésta, con lo que los valores plasmáticos suben de 300 a 1200 mg/100 mL. El incremento de la glucosa plasmática ejerce numerosos afectos por todo el organismo. Página 27 Unidad 8 Sistema de Relación II DIABETES DE TIPO II. RESISTENCIA A LOS EFECTOS METABÓLICOS DE LA INSULINA La diabetes tipo II se genera por una sensibilidad muy mermada de los tejidos efectores a las acciones metabólicas de la insulina, estado conocido como resistencia a la insulina. Este síndrome, al igual que la diabetes de tipo I, se acompaña de numerosas alteraciones metabólicas, pero los cetoácidos no suelen elevarse. La diabetes de tipo II es mucho más común que la de tipo I, y supone del 80 al 90% de todos los casos de diabetes. En general, empieza a partir de los 40 años, a menudo en la década de los 50 a los 60, y se instaura de manera gradual. Por eso, a este síndrome se le conoce como diabetes del adulto. LA INSULINA PLASMÁTICA ESTÁ AUMENTADA EN LA DIABETES DE TIPO II A diferencia de la de tipo I, la diabetes de tipo II se asocia con un incremento de la insulina plasmática (en la tabla 2 se comparan algunos rasgos clínicos de uno y otro tipo de diabetes). Esto se debe a una respuesta compensadora de las células beta del páncreas por el descenso en la utilización y depósito de los hidratos de carbono y el incremento consiguiente de la glicemia. No obstante, incluso estas cantidades mayores de insulina no bastan para mantener normal la regulación de la glucosa por la falta de sensibilidad tan considerable de los tejidos periféricos a la insulina. El resultado es una hiperglicemia discreta tras la ingestión de hidratos de carbono en las primeras fases de la enfermedad. En las últimas etapas de la diabetes de tipo II, las células beta del páncreas se “agotan” y no son capaces de producir la insulina suficiente para evitar una hiperglicemia más intensa, sobre todo tras ingerir una comida rica en hidratos de carbono. La mayoría de los enfermos con diabetes de tipo II son obesos La resistencia a la insulina en la diabetes de tipo II es secundaria, casi siempre, a la obesidad. Sin embargo, los mecanismos que vinculan la obesidad con la resistencia a la insulina se conocen mal. En algunos estudios, se sugiere que el número de receptores, sobre todo del músculo esquelético, hígado y tejido adiposo, de los sujetos obesos es menor que el de los sujetos delgados. 5. Aumento de la utilización de grasas: acidosis La diabetes mellitus aumenta la utilización de grasas y produce acidosis metabólica. El cambio del metabolismo de los hidratos de carbono por el de los lípidos en la diabetes aumenta la liberación de cetoácidos. Olor del aliento a acetona. Las pequeñas cantidades de ácido acetoacético en la sangre, que aumentan mucho en la diabetes grave, se transforman en acetona, compuesto volátil, que se vaporiza en el aire espirado. Por ello, se puede efectuar muchas veces el diagnóstico de diabetes tipo I. La utilización excesiva de grasa por el hígado durante mucho tiempo determina que la sangre circulante se sature de colesterol y que las paredes arteriales lo depositen. Por eso, aparece una arteriosclerosis grave y otras lesiones vasculares. Página 28 Unidad 8 Sistema de Relación II Como se observa en la curva de la parte inferior figura 19, se muestra la “curva de glucosa”. Cuando una persona sana ingiere 1 gramo de glucosa por kilogramo de peso corporal en ayunas, la glicemia se eleva desde aproximadamente 90 mg/mL hasta 120 a 140 mg/100 mL y luego retorna a la normalidad en unas 2 horas. La glucosa sanguínea en ayunas de una persona diabética suele encontrarse por encima de 110 mg/100 mL y muchas veces por encima de 140 mg/100 mL. Además, la sobre carga de glucosa suele resultar anormal. Cuando estas personas ingieren glucosa, la glucosa aumenta mucho más en la sangre, como lo revela la curva superior, y tarda en regresar a los valores de control unas 4 a 6 horas. Más aún, ni siquiera desciende por debajo del valor de control. Esta bajada lenta de la curva y la ausencia de descenso por debajo de las cifras de control demuestra que 1) no tiene lugar el incremento normal en la secreción de insulina tras la ingestión de glucosa, o que 2) la sensibilidad a la insulina está reducida. El diagnóstico de diabetes mellitus se suele establecer basándose en estas curvas. La diabetes de tipo I se puede diferenciar de la de tipo II midiendo la insulina plasmática. Ésta se reduce o no llega a detectarse en la diabetes de tipo I y aumenta en la de tipo II. PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA (SOBRECARGA DE GLUCOSA) Figura 19. Curva de tolerancia a la glucosa en una persona sana y en otra con diabetes. www.preupdvonline.cl Unidad 10 Módulo 2 Para reforzar estos contenidos accede a: DATO TIPO I TIPO II Edad de comienzo Generalmente <20 años Generalmente >40 años Masa corporal Reducida (atrofiada) o normal Obesidad Insulina plasmática Reducida o ausente Normal o elevada Glucagón plasmático Elevado, se puede suprimir Elevado, resistente a la supresión Glucosa plasmática Aumento Aumento Sensibilidad a la insulina Normal Reducción Tratamiento Insulina Adelgazamiento, tiazolindionas, metformina, sulfonilureas, insulina Tabla 2. Características clínicas de los pacientes con diabetes mellitus de tipo I y de tipo II Página 29 Unidad 8 Sistema de Relación II La glicemia es la medida de concentración de glucosa libre en la sangre o plasma sanguíneo. Durante el ayuno, los niveles normales de glucosa oscilan entre 60 y 99 mg/dL. Cuando la glicemia es inferior a este umbral se habla de hipoglicemia. Genera una serie de síntomas, los cuales pueden incluir nerviosismo, temblor, sudor o cansancio. Cuando la glicemia supera los 126 mg/dL se alcanza la condición de hiperglicemia. Los síntomas comunes son : boca seca, sed, orinar frecuentemente, cansancio y visión borrosa. La insulina y el glucagón son las hormonas mas importantes que permiten controlar los niveles de glucosa en la sangre (figura 20). Figura 20. Efecto hiperglicemiante e hipoglicemiante del glucagón e insulina. Junto a la insulina y el glucagón el cortisol también participa en el control los niveles de glucosa en la sangre, pero además la adrenalina que se libera por estímulos nerviosos participa de este control (figura 21). Cortisol: corresponde a un glucocorticoide (junto a la corticosterona) a un grupo de hormonas estero ida les conformadas por cortisol y, de las cuáles la más importante es la primera. Su acción sobre la glicemia consiste en estimular la gluconeogénesis. Esto adquiere importancia durante períodos prolongados de ayuno, donde las reservas de glucógeno se han agotado. Para lograr la gluconeogénesis, los glucocorticoides tienen un efecto catabólico sobre las proteínas, provocando la desaminación de estas y movilizan glicerol y ácidos grasos de los depósitos de lípidos. Adrenalina: De la misma forma que el glucagón, la adrenalina ocasiona glucogenólisis, permitiendo una vía rápida de obtención de glucosa tras romper los enlaces glucosídicos. Tiene un efecto hiperglicemiante. Si bien los niveles de adrenalina se regulan mediante retroalimentación negativa, ante situaciones de estrés, hipoxia (falta de oxígeno disuelto en la sangre) o hipoglicemia, es activado el control nervioso simpático: el hipotálamo estimula por vía nerviosa a la médula suprarrenal a través defibras simpáticas para que produzca adrenalina, la cual actúa a nivel hepático y muscular, desdoblando el glucógeno en glucosa. Junto al aumento en la glicemia, la adrenalina genera un aumento de la presión arterial y del flujo de sangre a los músculos, aumento del metabolismo celular, de la fuerza muscular y de la velocidad de coagulación sanguínea. HORMONAS REGULADORAS DE LA GLICEMIA. Página 30 Unidad 8 Sistema de Relación II Figura 21. Resumen de hormonas que ayudan a regular la glicemia. Página 31 Unidad 8 Sistema de Relación II Genes relacionados con el HLA y otros locus genéticos Respuesta inmunitaria contra las células beta normales o Reacción inmunitaria contra las células betas alteradas Destrucción de las células beta Diabetes Tipo I Interacción vírica similitud molecular o lesión de las células beta DIABETES TIPO I La siguientes tabla presenta posibles vías de destrucción de las células beta que desencadenan la diabetes mellitus Tipo I. Página 32 Unidad 8 Sistema de Relación II Defectos genéticos múltiples Obesidad Defectos primarios de las células beta Resistencia de los tejidos periféricos a la insulina Trastorno de la secreción de insulina Utilización inadecuada de la glucosa Hiperglicemia Agotamiento de las células beta Diabetes Tipo II DIABETES TIPO II ¿Cómo se produce la diabetes Tipo II? Página 33 Unidad 8 Sistema de Relación II 1. Complete el siguiente esquema indicando las hormonas correspondientes en cada recuadro. ACTIVIDAD 1 1 2 3 4 5 6 7 GRH TRH PRH CRH HIPOTALAMO FSH HIPÓFISIS ANTERIOR A B C E F D 2. A partir del esquema anterior complete: A) Las hormonas 1 y 2 tienen efectos ………………………………………………………………....entre ellas. B) La hormona E estimula la………………..………………………………………………………….………………………. C) La hormona A tiene receptores en el………………………...….. y el tejido………………………………… D) La hormona B estimula a la glándula………………………………………………………..…………………….... Página 34 Unidad 8 Sistema de Relación II HIPOTÁLAMO HORMONA F HORMONA M GLÁNDULA X - - + GLÁNDULA L HORMONA R secreta estimula secreta estimula secreta 3. Revise el siguiente modelo. Si la hormona M es la ACTH ¿Cuál es la hormona F? ……………………………………………………………………………………………………………… ¿Cuál es la glándula X?………………………………………………………………………………………………………………. ¿Cuál es la glándula L?.....…………………………………………………………………………..…………………………… ¿Cuál es la hormona R?....……………………………………………………………………..………………………………… ¿Cómo se denomina este proceso?............................................................................... ¿Cuáles son las acciones del cortisol? ……………………………………………………………………………………………………………………………….…………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………….……………………. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………..…… ………………………………………………………………………………...………………………………………………………………… Página 35 Unidad 8 Sistema de Relación II 4. Analiza el siguiente diseño experimental. A principios del siglo XX, una de las principales motivaciones para investigar el sistema endocrino era la búsqueda de tratamientos médicos a enfermedades de origen glandular. En 1938, el médico estadounidense Dwight Ingle diseño una serie de experimentos para evaluar el papel de la hipófisis en la secreción de hormonas desde la corteza de la glándula suprarrenal y estudiarla posibilidad de que los niveles hormonales del suprarrenales incidiesen “de vuelta” en la hipófisis. Como antecedentes previos, se conocía que la hipófisis tenía un efecto sobre el crecimiento (efecto trófico) sobre otras glándulas, además, se sabía que desde la hipófisis se liberaba una hormona activadora de las glándulas suprarrenales llamada ACTH (adenocorticotrofina) y esta se relacionaba con la presencia de hormonas de la corteza suprarrenal, los glucocorticoides. Se sabía determinado que cuando los glucocorticoides disminuían, la hipófisis liberaba ACTH y viceversa. Problema: Estos antecedentes llevan a Ingle a plantearse el siguiente problema ¿Qué es los que controla la liberación de glucocorticoides, de manera que sus niveles no aumenten ni disminuyan demasiado? Hipótesis: a partir de este planteamiento, se consideró dos hipótesis alternativas: Hipótesis 1: “Si la actividad de la hipófisis es controlada por la concentración de glucocorticoides sanguíneos, entonces un exceso de glucocorticoides debería anular la secreción de ACTH desde la hipófisis” Hipótesis 2: “Si la actividad de la hipófisis es independiente de la concentración de glucocorticoides sanguíneos, entonces un exceso de glucocorticoides no debería afectar la secreción de ACTH desde la hipófisis” Procedimiento experimental: Ingle utilizo un grupo control y cuatro grupos experimentales de 10 ratas cada una según el cuadro anexo Grupo control (1) Con hipófisis, sin inyección de extracto de glándula Grupo experimental (2) Sin hipófisis, sin inyección de extracto de glándula Grupo experimental (3) Con hipófisis, con inyección de extracto de glándula suprarrenal Grupo experimental (4) Sin hipófisis, con extracto de ACTH y glándula suprarrenal Grupo experimental (5) Sin hipófisis, con extracto de ACTH Página 36 Unidad 8 Sistema de Relación II Resultados: los resultados obtenidos después de una semana en la masa de las glándulas suprarrenales de cada grupo son A) ¿Qué efecto tiene la falta de hipófisis en la masa de la glándula suprarrenal de las ratas del grupo 2? …………………………………………………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………. B) ¿Qué efecto tiene el extracto de glándula suprarrenal sobre la masa de la glándula en el grupo 3? …………………………………………………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………… C) El exceso de hormonas de la glándula suprarrenal (glucocorticoides) ¿afecta el tamaño de dicha glándula? Explica. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………. Página 37 Unidad 8 Sistema de Relación II D) Analizando los resultados de los grupos 4 y 5. ¿Qué hormona, ACTH hipofisiaria o glucocorticoide suprarrenales, afectan el crecimiento de la glándula suprarrenal? Explica. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………. E) ¿Por qué resulta tan necesario haber incluido un grupo control? …………………………………………………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………. F) A partir de los resultados. ¿Qué hipótesis es correcta? …………………………………………………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………. Conclusiones: a partir del análisis de los resultados se establecieron una o más conclusiones G) Indica con una V (verdadero) aquellas que son válidas o con una F (falsa) aquellas que no lo son (_________) La falta de ACTH produce atrofia (empequeñecimiento) en la glándula suprarrenal. (_________) El extracto de glándula suprarrenal (con glucocorticoides) inhibe la secreción de ACTH. (_________) El extracto de glándula suprarrenal (con glucocorticoides) aumenta el tamaño dela glándula suprarrenal. Página 38 Unidad 8 Sistema de Relación II 5. Respecto a la diabetes mellitus, conteste: A) ¿Por qué en la diabetes se distingue como la enfermedad de las tres P (poliuria, polifagia y polidipsia? ………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………… B) ¿Por qué se produce la glucosuria? ………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………… C) ¿Por qué un diabético que no se trata por períodos prolongados está expuesto a enfermedad renal terminal, retinopatía y ceguera; y también a isquemia y gangrena en las extremidades? ………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………… D) ¿Por qué el diabético está expuesto a padecer arteriosclerosis y otras lesiones vasculares? ………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………….… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………… E) ¿Qué significa resistencia a la insulina? ………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………… F) ¿Por qué la insulina plasmática está aumentada en la diabetes tipo II? Explica. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Página 39 Unidad 8 Sistema de Relación II 6. El grafico muestra los niveles de la glucosa en la sangre (glicemia) de un perro al que se le ha extraído el páncreas A) En el grafico ¿Cuál es la variable dependiente y cual la independiente? ………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………… B) ¿Qué ocurre con los niveles de azúcar a las dos horas de extraer el páncreas? ………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………… C) ¿Cómo es el nivel de azúcar en la sangre a las 8 horas de extraer el páncreas? ………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………… D) ¿Se puede deducir a partir del grafico cuales son los valores normales de la glicemia? ………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………… E) Señala qué relación tiene el páncreas con la glicemia. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Página 40 Unidad 8 Sistema de Relación II II. REGULACIÓN DE LA HOMEOSTASIS En organismos multicelulares, dentro del cuerpo pero fuera de las células, el estado interno es liquido. Salvo que la composición de este ambiente se mantenga dentro de ciertos limites, las células del cuerpo mueren. Al detectar el cambio y ajustarse a él, los organismos mantienen las condiciones de su ambiente interno dentro de los limites que favorecen la supervivencia de las células. Este proceso es llamado homeostasis y se trata de un atributo que define a la vida. Todos los organismos, ya sean unicelulares o multicelulares, llevan a cabo homeostasis. La homeostasis es amenazada continuamente por los factores estresantes, cambios en el ambiente interno o el externo, que afectan las condiciones normales del organismo. Los mecanismos homeostáticos interactúan de manera continua para controlar el estrés, y mantienen el ambiente interno dentro de los límites fisiológicos que permiten la vida. Todos los aparatos y sistemas participan en estos mecanismos reguladores, pero la mayor parte de ellos son controlados por los s i s t emas n e rv i o so y endocrino. Algunos factores estresantes externos son el calor, frío, ruido, presión atmosférica anormal y falta de oxígeno. Entre los agentes estresantes internos se incluyen cambios de presión arterial, pH y concentración de sal, así como concentraciones altas y bajas de azúcar en la sangre. Muchos estresantes son comunes en la vida cotidiana. El cuerpo reacciona de m a n e r a a u t om á t i c a , act i vando mecan i smos homeostáticos que controlan el estrés de manera idónea. En estos mecanismos frecuentemente participan el s i s t em a n e r v i o s o y endocrino. Otros agentes estresantes son más intensos y pueden perturbar en forma grave la homeostasis. Cuando los mecanismos homeostáticos son incapaces de restablecer el estado estable (normal) de un organismo, el estrés puede causar una disfunción que conduzca a una enfermedad o incluso a la muerte. De hecho, la muerte podría considerarse la falla de algún mecanismo homeostático. Homeostasis El sistema endocrino, uno de los dos principales sistemas de regulación, secreta hormonas que actúan sobre sus células blanco para regular las concentraciones sanguíneas de moléculas de nutrientes, agua, sal y otros electrolitos, entre otras actividades homeostáticas. Las hormonas también juegan un papel clave en el control de crecimiento, la reproducción y en la adaptación de estrés. Células Las células necesitan un suministro constante de nutrientes para apoyar las reacciones que generan energía química. La función celular normal también depende de un equilibrio adecuado de agua y diversos electrolitos. Página 41 Unidad 8 Sistema de Relación II El intercambio con el ambiente se produce a medida que las sustancias disueltas en el medio acuoso difundan y se transporten a través de las membranas plasmáticas de las células. El plan corporal de un animal debe permitir que todas sus células estén rodeadas de un medio acuoso. Como se muestra en la figura 22, un protista fotosintético unicelular acuático tiene una superficie de membrana plasmática suficiente como para prestar servicio al volumen total de su citoplasma (de este modo, la relación superficie a volumen es una de las restricciones físicas sobre el tamaño de los protistas unicelulares). INTERCAMBIO CON EL AMBIENTE Difusión Figura 22. Célula única y su intercambio con el ambiente por difusión. La figura 23 presenta un organismo multicelular con forma de saco como la hidra, que tiene solo dos capas celulares de grosor. Como su cavidad gastrovascular se abre al exterior, tanto la capa celular interna como la externa están bañadas en agua. Los animales multicelulares están compuestos por numerosas células, cada una de ellas con su propia membrana plasmática que actúa como una plataforma de carga y descarga para un volumen escaso de citoplasma. Pero esta organización solo funciona si todas las células del organismo tienen acceso a un ambiente acuoso apropiado. El agua de mar contiene nutrientes y sales, y proporciona un ambiente físico bastante invariable. La mayoría de las células de una hidra o de una medusa están en contacto directo con el agua de mar, o están lo suficientemente cerca para recibir los nutrientes y eliminar los desechos sin órganos especializados que los transporten en el interior de su cuerpo. Sin embargo, este estilo de vida es bastante limitado. Ninguna parte del cuerpo del animal puede tener más que algunas pocas capas de células de espesor, cada célula debe ser capaz de satisfacer todas sus necesidades y el animal está limitado a ambientes que abastecen todas las necesidades celulares. Figura 23. Bicapa celular. Intercambio entre un organismo multicelular sencillo y su ambiente. Página 42 Unidad 8 Sistema de Relación II MEDIO INTERNO La mayoría de los animales son más complejos y están constituidos por masas compactas de células. Sus superficies externas son más bienpequeñas en comparación con sus volúmenes. A modo de comparación, la proporción superficie- volumen de un elefante es cientos de miles de veces más pequeña que la de una pulga de agua (Daphnia), sin embargo, cada célula del elefante debe estar bañada en líquido y tener acceso al oxígeno, los nutrientes y otros recursos. La evolución de un medio ambiente interno, distinto del externo, posibilitó la existencia de animales multicelulares complejos. El medio interno consiste en líquidos extracelulares que bañan cada célula del organismo, proporcionado los nutrientes y recibiendo los desechos. Sus condiciones físicas y químicas pueden ser mantenidas en niveles favorables para las células. Éstas están así protegidas del ambiente externo, lo que hace posible que el organismo ocupe un hábitat que las células no podrían tolerar si estuvieran expuestas directamente a él. En los organismos multicelulares complejos, las células pudieron especializarse en tareas que contribuirían a mantener aspectos específicos del medio interno. Algunas se organizaron en tejidos especializados en mantener el equilibrio de la sal y el agua, otras, se especializaron en aportar nutrientes, otras en mantener niveles apropiados de éstos y otras en mantener niveles apropiados de oxígeno y dióxido de carbono. Los tejidos y los órganos especializados forman sistemas dentro del ambiente interno, cada uno de los cuales proporciona algo que todas las células del organismo necesitan (Figura 24). CO2 Figura 24. Mantenimiento de la estabilidad interna. Los sistemas de órganos mantienen un ambiente interno c o n s t a n t e q ue a b a s t e c e l a s necesidades de las células corporales y permite que los animales viajen entre ambientes externos diferentes y a m e n u d o variables. www.preupdvonline.cl Unidad 10 Módulo 1 Para reforzar estos contenidos accede a: Página 43 Unidad 8 Sistema de Relación II La composición del ambiente interno se perturba continuamente por el ambiente externo y por las actividades de las propias células. Por ejemplo, el ambiente interno de una persona en el desierto podrá aumentar en temperatura o disminuir en volumen y cambiar su composición debido a la pérdida de agua. Simultáneamente, como resultado de las actividades celulares, captarán nutrientes del medio interno y liberarán desechos en él. Las actividades de los tejidos y los órganos especializados deben corregir en forma continua la composición física y química del medio interno de manera que permanezca propicio para la vida. La forma y la función de los animales se correlacionan con todos los niveles de organización. Trabajan juntos cada uno de ellos con propiedades características. Los animales, en su mayoría, están compuestos por células especializadas organizadas en tejidos que tienen funciones diferentes. Los tejidos se encuentran combinados en unidades funcionales llamadas órganos y los grupos de órganos que trabajan juntos forman los sistemas. TEJIDOS, ÓRGANOS Y SISTEMAS DE ÓRGANOS Los tejidos son grupos de células con una estructura y función común. Diferentes tipos de tejido tienen estructuras diferentes apropiadas para sus funciones. Por ejemplo, un tejido se puede mantener unido por una matriz extracelular que recubre a las células o entretejerse en una red de fibras. Por eso se denomina tejido. Los tejidos se clasifican en cuatro categorías principales (figura 25) • Epitelial. • Conectivo. • Muscular . • Nervioso. TEJIDOS Figura 25. Cuatro tipos de tejido. Todas las células se clasifican dentro de uno de cuatro tipos tisulares. Las células de un tipo dado poseen semejanzas estructurales y funcionales entre sí. Observe que un órgano como el estómago está constituido por cuatro tipos de tejidos. Página 44 Unidad 8 Sistema de Relación II Tejido epitelial. Son láminas de células densamente empaquetadas y conectadas que cubren las superficies internas y externas del organismo. Revisten los órganos huecos como el tracto digestivo, los pulmones, la vejiga y los vasos sanguíneos. Algunas células epiteliales cumplen funciones secretoras, por ejemplo, las que secretan leche, moco, enzimas digestivas o sudor. Otras tienen cilios y ayudan a que las sustancias se muevan sobre las superficies o a través de tubos. Dado que las células epiteliales crean límites entre la parte interna y externa del cuerpo y entre compartimientos corporales, suelen tener funciones de absorción y de transporte. Figura 26. Epitelio cilíndrico simple Todas las células están especializadas para secretar moco. Este tipo de epitelio se descubre en la superficie del estomago y la superficie del conducto cervical. Tejido conectivo. A diferencia de los tejidos epiteliales densamente empaquetados, los tejidos conectivos están compuestos por poblaciones dispersas de células inmersas en una matriz extracelular que ellas secretan. La composición y las propiedades de la matriz difieren según el tipo de tejido conectivo. Un componente importante de la matriz extracelular (MEC) son las proteínas fibrosas secretadas por las células de los tejidos conectivos. La proteína dominante en la matriz extracelular es el colágeno, que es, de hecho, la proteína más abundante en el cuerpo (representa el 25% de las proteínas corporales totales). El tejido cartílaginoso y el óseo son tejidos conectivos que proporcionan un sostén estructural rígido. La sangre es un tejido conectivo que consiste en células dispersas en una matriz extracelular extensa: el plasma sanguíneo. El tejido adiposo es una forma de tejido conectivo laxo que incluye las células adiposas, que forman y almacenan gotas de lípidos. En el tejido adiposo, las células están llenas de lípidos. Figura 27. Los glóbulos rojos y blancos en la matriz líquida del plasma forman el tejido conectivo de la sangre. Figura 28. El tejido adiposo, o graso, almacena energía, sirve como amortiguador para los órganos internos y brinda aislamiento contra el fío. Las células sanguíneas están suspendidas en una matriz líquida, el plasma Página 45 Unidad 8 Sistema de Relación II Tejido muscular. Se compone de células alargadas que pueden contraerse y provocar movimiento. Es el tejido más abundante del cuerpo y utiliza la mayor parte de la energía producida en aquel. La concentración de las células musculares depende de filamentos intracelulares de proteína que pueden deslizarse uno respecto del otro. • El músculo esquelético conecta los huesos entre sí y es responsable de los movimientos del cuerpo. • El músculo liso se halla en los órganos internos y no está bajo control voluntario. Realiza funciones como mover el alimento a través del tracto digestivo y la constricción de los vasos sanguíneos. • El músculo cardíaco forma la masa del corazón y bombea la sangre. Tampoco está bajo control voluntario. Figura 29. Músculo esquelético estriado, se denomina también voluntario puesto que es capaz de producir movimientos conscientes, es decir, está inervado por fibras nerviosas que parten del sistema nervioso central. Sus células son muy alargadas y fusiformes. Es el tejido muscular asociado al esqueleto. Tejido nervioso. Existen dos tipos celulares básicos en el tejido nervioso: las neuronas y las células gliales. Las neuronas, que son muy diversas en tamaño y forma, generan señales electroquímicas. Responden a tipos específicos de estímulo, como la luz, el sonido, la presión o ciertas moléculas, y generan cambios súbitos de voltaje en sus membranas plasmáticas. Estos impulsos nerviosos pueden ser conducidos mediante largas extensiones de las neuronas a otras partes del cuerpo, donde son comunicados a otras neuronas, a células musculares o a células secretoras. Las neuronas participan en el control de las