SALUD REPRODUCTIVA

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INTRODUCCIÓN
Nuestra salud sexual y reproductiva está determinada principalmente por lo que hacemos, es muy importante tener conocimiento sobre los riesgos que podemos tener en la vida, en el presente trabajo nos refiere a la Salud Reproductiva; un estado de bienestar físico, mental y social. Las personas además de ser capaces de tener una salud sexual y reproductiva placentera y sin riesgos, tienen la libertad para decidir si procrean o no, cuándo y con qué frecuencia. Tanto varones como mujeres tienen el derecho a tener información y a tener acceso a métodos seguros, eficaces, asequibles y aceptables de su elección para la regularización de la fecundidad que no estén legalmente prohibidos. Por eso es importante que conozcamos nuestros cuerpos y podamos decidir consciente y responsablemente cuando ser padres o madres. Los métodos anticonceptivos nos permiten justamente tener cierto control sobre nuestra reproducción y decidir cuantos hijos queremos tener y en que momento. También plantearemos La esterilidad masculina y femenina; que es la Incapacidad para concebir un embarazo por medios naturales. Causas por las pueden ser masculinas, femeninas o de la pareja que no toma medidas anticonceptivas y es sexualmente activa, durante un periodo de al menos un año. Ahora con la tecnología avanzada podemos conocer los métodos de Reproducción asistida uno de los servicios médicos mas demandados actualmente, y todas las novedosas técnicas complementarias que acompañan estos tratamientos. Este documento pretende darnos la oportunidad de tener un acercamiento con nosotros mismos; intenta conducirnos a la reflexión sobre todo lo que somos y sentimos, partiendo del conocimiento de nuestros cuerpos. 
SALUD REPRODUCTIVA
SALUD REPRODUCTIVA
La Organización mundial de la Salud (OMS) define Salud Reproductiva como una condición de bienestar físico, mental y social en los aspectos relativos al sistema reproductivo en todas las etapas de la vida. La salud reproductiva implica que las personas puedan tener una vida sexual satisfactoria y segura, la capacidad de tener hijos y la libertad de decidir si quieren tenerlos, cuándo y con qué frecuencia. En esta última condición está implícito el derecho de hombres y mujeres de estar informados y tener acceso a métodos de regulación de la fertilidad de su preferencia que sean seguros, eficaces, asequibles y aceptables, y el derecho a acceder a servicios de salud adecuados que permitan a la mujer llevar a término su embarazo y dar a luz de forma segura. 
La atención en salud reproductiva se define como el conjunto de métodos, técnicas y servicios que contribuyen a la salud reproductiva y al bienestar previniendo y solucionando problemas de salud reproductiva. También incluye la atención en salud sexual, cuyo propósito es mejorar la calidad de vida y las relaciones personales, y no sólo ofrecer consejería y cuidados relativos a la reproducción y a las enfermedades de transmisión sexual. 
Para apoyar este objetivo, el programa de salud reproductiva de la OMS se ha propuesto cuatro metas que sus programas deben cumplir: 
• Experimentar un desarrollo y maduración sexual saludables y ser capaz de establecer relaciones equitativas, responsables y sexualmente satisfactorias; 
• Alcanzar el número deseado de hijos de manera segura y saludable; y poder decidir respecto de cuándo tenerlos; 
• Evitar las enfermedades y discapacidades relacionadas con la sexualidad y la reproducción, y recibir la atención adecuada cuando sea necesario: 
• Estar libre de violencia u otras prácticas nocivas relacionadas con la sexualidad y la reproducción.
'PADRES SALUDABLES = HIJOS SALUDABLES'
El concepto de salud reproductiva fue formulado de manera muy general desde la historia antigua de la humanidad y se puede resumir en la frase: "padres saludables = hijos saludables"; esta noción recobra vigencia al ser presentada en 1990, con ocasión del Séptimo Congreso Mundial sobre Reproducción Humana. Tomando como base la definición que la Organización Mundial de la Salud (OMS) formulada sobre la salud en general, se traslada este concepto a la salud reproductiva, a la que se define como:
 “La salud reproductiva es un estado general de bienestar físico, mental y social, y no de mera ausencia de enfermedades o dolencias, en todos los aspectos relacionados con el sistema reproductivo y con sus funciones y procesos”. 
En consecuencia, la salud reproductiva entraña la capacidad de disfrutar de una vida sexual satisfactoria y sin riesgos, así como la capacidad de procrear, y la libertad para decidir hacerlo o no hacerlo, cuándo y con qué frecuencia. Esta última condición lleva implícito el derecho del hombre y la mujer a obtener información y tener acceso a métodos de su elección seguros, eficaces, aceptables y económicamente asequibles en materia de planificación familiar, así como a otros métodos para la regulación de la fecundidad que no estén legalmente prohibidos y el derecho de la mujer a recibir servicios adecuados de atención de la salud que propicien embarazos y partos sin riesgos y que le brinden a las parejas las máximas posibilidades de tener hijos sanos... 
Esta definición es ratificada por la Conferencia Internacional de Población y Desarrollo (CIPD) realizada en El Cairo (Conferencia de El Cairo), que tuvo lugar en septiembre 1994, en la que participaron165 estados.
El objetivo principal de la salud reproductiva es no solamente evitar que la madre y el feto o el recién nacido enfermen o mueran durante el proceso de reproducción, sino que el mismo se lleve a cabo en un estado de completo bienestar físico, mental y social de la madre y el padre y que permita la obtención de un recién nacido saludable. 
A pesar de que existe consenso sobre este concepto, no se han unificado los criterios sobre las acciones de salud para obtener hijos saludables.
Un aspecto crítico para lograr que la salud reproductiva sea una realidad para todas las personas la gente del mundo, es garantizarle a todas el acceso a los servicios de salud reproductiva. En la Conferencia del Cairo, la comunidad internacional hizo pública la siguiente declaración sobre el alcance de dicha asistencia: 
La salud reproductiva se define como el conjunto de métodos, técnicas y servicios que contribuyen a la salud y al bienestar reproductivo al evitar y resolver los problemas relacionados con la salud reproductiva. También incluye la salud sexual... 
LA ATENCION DE LA SALUD REPRODUCTIVA
En consonancia con esta definición de salud reproductiva, la atención de la salud reproductiva se define como el conjunto de métodos, técnicas y servicios que contribuyen a la salud y al bienestar reproductivo, al evitar y resolver los problemas relacionados con la salud reproductiva. Incluye también la salud sexual, cuyo objetivo es el desarrollo de la vida y de las relaciones personales y no meramente el asesoramiento y la atención en materia de reproducción y de enfermedades de transmisión sexual.
DECALOGO PARA LA OFERTA DE SERVICIOS DE SALUD REPRODUCTIVA
· Informar sobre lo que se esta haciendo, motivar. 
· Respetar los valores y actitudes del usuario, reconocer su capacidad de tomar decisiones respecto a si mismo (autonomía) 
· Se sensible y simpático frente al usuario: escucha, motiva para que participe y se comunique; atiende, acepta, apoya, interesante 
· Trato gentil y respetuoso 
· brindar privacidad 
· Garantizar confidencialidad, siempre que no haya riesgos de vida 
· Ser honesto, reconocer las limitaciones como prestador de servicios 
· Tratar a cada usuario de manera individual, evitar generalizar el caso; usar un lenguaje apropiado, ser equitativo en la relación proveedor-usuario 
· Aprender de los errores 
· Evitar caer en errores, tales como: prejuzgar, ser paternalista, ser sobreprotector, represor o agresivo 
ASPECTOS FUNCIONALES DE LOS SERVICIOS DE SALUD REPRODUCTIVA
Los servicios de salud reproductiva y planificación familiar tienen la finalidad de satisfacer la demanda de las personas, respetandola libre decisión individual y de pareja. En los casos en que se debe ofrecer un servicio de salud, este debe incorporar información adecuada, asegurándose la comprensión de la misma por parte de la persona o de la pareja. 
Las acciones primordiales de los servicios son: 
· Orientación 
· Atención de salud, y en el caso de los servicios de planificación familiar, oferta de métodos anticonceptivos. 
Para asegurar un eficaz funcionamiento de los servicios, se requiere lo siguiente: 
· Infraestructura y equipamiento adecuados, que facilitaran la oferta de una atención apropiada, personalizada y privada. 
· Capacitación y supervisión continua de los proveedores de salud reproductiva y planificación familiar, que aseguraran la oferta de servicios de calidad 
· Registros/expedientes, que permitirán el seguimiento y la referencia. Es necesario considerar el mejor sistema que permita tener los datos en forma inmediata; por ejemplo, fichas de registro en el mismo servicio, que deben ser llenadas en forma apropiada para cada usuario, incluyendo el tipo de anticoncepción seleccionado y toda circunstancia especial asociada con la provisión del mismo. 
· Sistema logístico, que ayudara a los servicios a evitar existencias excesivas o insuficientes. El personal de los establecimientos debe almacenar y manejar los productos anticonceptivos según la vida útil de almacenamiento estipulada. 
· Materiales de información, educación, y comunicación (IEC), que apoyaran acciones educativas en salud reproductiva y planificación familiar. Los materiales impresos tienen el potencial de ofrecer información, no solamente a un usuario, sino a la comunidad. Se recomienda el uso de material impreso en acciones de información y educación en salas de espera y/o áreas publicas. 
CALIDAD DE LA ATENCION
Para que un establecimiento de salud reproductiva sea de calidad: 
· La atención debe ser personalizada 
· Los usuarios deben ser tratados con dignidad 
· La privacidad debe ser mantenida y respetada 
· Los usuarios no deben verse obligados a esperar mucho tiempo ates de que se ofrezca el servicio 
· Los proveedores de servicios deben informar a los usuarios de todos los métodos disponibles 
· Los establecimientos deben ser mantenidos limpios 
· Los establecimientos deben tener un flujo/movimiento de los usuarios bien organizado e integrado con otros servicios de salud reproductiva 
· Los establecimientos deben prestar los servicios, por lo menos, durante las horas laborales normales y ,de ser posible, deben tratar de cubrir las necesidades especiales de su población 
· Los servicios deben mantener un suministro adecuado de anticonceptivos y de materiales desechables/consumibles 
· Los establecimientos deben establecer coordinación para el seguimiento de usuarios, creando una red de referencia 
· Los servicios necesitan crear sistemas de supervisión del personal y de las actividades dinámicos y continuos. Para prestar servicios de calidad es esencial trabajar en equipo, teniendo como meta ofrecer servicios de calidad. 
ORIENTACION EN SALUD REPRODUCTIVA
La orientación es una parte vital de los servicios de salud reproductiva y planificación familiar, la cual permite a las personas: 
· Hacer una elección libre e informada a partir de las opciones anticonceptivas 
· Usar el método en forma segura y eficaz 
· Reducir las tasas de abandono 
La buena orientación se concentra en las necesidades y en la situación de la persona, y los buenos orientadores están dispuestos a escuchar y resolver sus preguntas e inquietudes. 
LA PLANIFICACIÓN FAMILIAR EN LA SALUD REPRODUCTIVA
Muchos de los problemas que afronta el mundo hoy se relacionan directamente con el crecimiento poblacional y sus profundas repercusiones sociales y ambientales. No es posible pasar por alto las consecuencias que trae consigo el hecho de que la población mundial haya alcanzado los 5.800 millones de personas. Además según cálculos de las Naciones Unidas, al final del presente siglo el número será de 6.250 millones, y en el año 2025, llegará a 8.500 millones.
Otro grave condicionante que el crecimiento de la población ha traído consigo es el de la urbanización, sobre todo en los países en desarrollo. Desde 1950, las ciudades de África, Asia y América Latina crecen con una rapidez dos veces mayor que las de América del Norte y Europa. En el año 2000, la ciudad de México será la más poblada del mundo, con 31 millones de habitantes. 
En los años setenta, cuando la población mundial alcanzó los 4.000 millones, los hombres de ciencia, los organismos de carácter social y los gobiernos comenzaron a ver con aguda preocupación el intenso crecimiento de la población, de suerte que la planificación familiar se convirtió en el objetivo central de los programas de investigación y de los programas sociales. Los primeros, acerca de anticonceptivos y planificación de la familia, se ampliaron durante los años sesenta y los setenta. En esta década la regulación de la fecundidad en China y otros países dio buenos resultados. A pesar de los adelantos que se habían logrado en materia de planificación familiar y tecnologías anticonceptivas, estas no podían aplicarse con independencia de los aspectos sociales; además, los buenos resultados más bien obedecían a las presiones económicas y de otro tipo, que a los adelantos médicos.
En el ámbito internacional, los sistemas de salud han ampliado, en los últimos años, su foco de interés más allá del individuo, e incluyen casi todos los aspectos que intervienen en el proceso de la reproducción, de tal manera que surge un nuevo concepto: la salud reproductiva. 
El creciente interés que la salud sexual y reproductiva concita, en la esfera mundial, representa una oportunidad para que en el futuro se trabaje con miras a mejorar la salud no solo de cada uno de los pacientes que acuden a los servicios de salud, sino de todas las mujeres.
La salud reproductiva es un derecho reconocido mundialmente. Anualmente, mueren al menos 600.000 mujeres por complicaciones obstétricas. 
Los embarazos no deseados, que constituyen el 50% de del total, originan abortos en condiciones de alto riesgo y enfermedades venéreas de todo tipo. La planificación anticonceptiva reduce en un 30% todos estos riesgos.
Lograr un mayor conocimiento sobre tu cuerpo, disponer de la información adecuada para una vida sexual sin riesgo y acceder a los métodos anticonceptivos más adecuados para cada mujer, son pasos esenciales para adoptar conductas conscientes y responsables. 
Tanto la prevención de enfermedades de transmisión sexual y VIH, como la detección precoz de afecciones ginecológicas, a través de la realización de exámenes tales como el PAP y el control mamario; permiten alcanzar un nivel más alto de salud sexual y tienen como fin adoptar decisiones libres de discriminación o violencia sobre tu cuerpo.
Las acciones de salud reproductiva, a pesar de involucrar también a los hombres, están dirigidas principalmente a las mujeres; a la hora de definirlas, seguramente se puso de relieve que la fecundación, el embarazo y el parto suceden en el cuerpo de la mujer y las consecuencias de cualquier complicación involucran más a la mujer, al feto o al recién nacido. 
Por otra parte, las estadísticas revelan que las secuelas de la mayoría de enfermedades de transmisión sexual son más graves en las mujeres y que los métodos de planificación familiar, usados en mayor cantidad por ellas, representan, en general, más riesgos potenciales que los que usan los hombres. Las mujeres tienen también una participación más activa en la crianza de los hijos y es su papel muy importante no sólo para el bienestar de ellos, sino para su crecimiento y desarrollo adecuados.
Por muchos siglos, la mujer embarazada recibió atención solo en el momento mismo del parto, con la creencia de que aquello era suficiente. Debió pasar mucho tiempo para que esta concepción se modificara, y sólo a fines del siglo XIX numerosos médicos señalaron la importancia del cuidado prenatal.
En el presente siglo, en los años ochentas,el interés de la asistencia médica empezó a apartarse de los programas que se concentraban únicamente en la planificación de la familia. Los gobiernos y los programas de salud pública comenzaron a concentrar sus esfuerzos en la salud materno infantil y a integrar la planificación de la familia principalmente en el período posterior al parto. La atención se concentraba en las madres y los niños sanos.
En 1987, el término maternidad sin riesgo adquiere relieve internacional, al haber sido mencionado por Mahler, ex director general de la Organización Mundial de la Salud. Entonces, al igual que ahora, la mortalidad materna variaba enormemente entre las naciones industrializadas y los países en desarrollo. El riesgo relativo de muerte materna en un país en desarrollo era entonces, como lo es hoy, 200 veces superior al de una nación industrializada. Los cuidados en el período prenatal y durante el parto contribuyeron a disminuir gradualmente la morbilidad y mortalidad materno-infantil; sin embargo los resultados no fueron satisfactorios. En los últimos años, se refuerza la idea de que aquellos cuidados, además de actuar en los periodos prenatal, parto y post parto, deben empezar en la etapa preconcepcional, es decir antes de que la mujer se embarace. Esto garantiza una labor realmente preventiva. 
El concepto de salud reproductiva comprende la atención preconcepcional, la atención prenatal, la atención del parto y del recién nacido y la atención neonatal precoz que, para fines prácticos, comprende el período que va desde el nacimiento hasta el séptimo día de vida del recién nacido.
Factores de tipo social, cultural, político y económico y elementos como vivienda, educación y alimentación, influyen en forma directa o indirecta sobre la salud reproductiva. De allí que exista la necesidad de buscar la coordinación intersectorial con la finalidad de concertar esfuerzos y concentrarlos en esta área. La salud reproductiva igualmente tiene condicionantes de orden afectivo y discriminatorio de la situación social de la mujer; ello exige establecer estrategias que tomen en cuenta un enfoque integral de todo el ciclo vital de la mujer y no solo en el período concepcional. 
HONDURAS. MEJORAR LA SALUD REPRODUCTIVA
Population Council 
Oficina Regional para América Latina y el Caribe
El Population Council es una organización internacional, no lucrativa y no gubernamental, que busca mejorar el bienestar y la salud reproductiva de las generaciones presentes y futuras en el mundo y ayudar a alcanzar un equilibrio entre la población y los recursos. El Council realiza investigación biomédica, en ciencias sociales y salud pública, y ayuda a fortalecer la capacidad de investigación en países en vías de desarrollo. El Council fue fundado en 1952 y está dirigido por una junta directiva multinacional. Su oficina matriz en Nueva York apoya una red global de oficinas regionales y nacionales.
Programa Fronteras de la Salud Reproductiva
Ricardo Vernon, Director Regional
Antonieta Martín, Oficial Regional de Comunicación
Fronteras de la Salud Reproductiva (FRONTERAS) es un programa global que utiliza la investigación operativa (IO) para poner a prueba enfoques alternativos en la prestación de servicios de planificación familiar y salud reproductiva, con el fin de mejorar los sistemas de prestación, o bien para influir sobre las políticas relacionadas. Financiado por USAID, e implementado por el Population Council en colaboración con Family Health International (FHI) y la Universidad de Tulane, FRONTERAS trabaja en 29 países del mundo, apoyando de manera activa la investigación innovadora y el uso de resultados de la misma en temas que incluyen atención prenatal, servicios comunitarios, comunicación, introducción de anticonceptivos, prácticas de protección dual, economía doméstica, VIH/SIDA, atención post-aborto y post-parto, calidad de la atención, infecciones de transmisión sexual (ITS) y jóvenes. FRONTERAS también fomenta la capacidad institucional en países en vías de desarrollo, tanto para realizar investigación operativa, como para utilizar los resultados. Para mayor información por favor visite nuestra página en
¿EN QUÉ GRADO SE PIERDEN OPORTUNIDADES PARA DAR SERVICIOS DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR EN LOS CENTROS DE SALUD DE HONDURAS?
Resumen Problema
Muchos programas llevan a cabo actividades extramuros de promoción para captar nuevas usuarias de salud reproductiva. Estas actividades de promoción suelen ser costosas en términos de recursos humanos y financieros. Al mismo tiempo, es frecuente observar mujeres que acuden a un centro de salud a recibir un servicio determinado y que salen de la unidad médica sin haber satisfecho otras necesidades latentes que no expresaron durante su visita. El propósito de este estudio exploratorio fue estimar el grado en el que las mujeres que acuden a centros y puestos de salud cercanos a Tegucigalpa salen de la unidad médica sin haber recibido un servicio de planificación familiar que desean, es decir, el grado en el que se pierden oportunidades para prestar servicios de planificación familiar. Esta estimación permitiría calcular el impacto sobre la cobertura de servicios si se adoptara una estrategia de revisión sistemática de necesidades entre las mujeres que acuden a los centros de salud.
¿Cómo identificarlo?
Se entrevistaron 249 mujeres en edad reproductiva, casadas o unidas, que habían acudido a algún servicio en uno de los 20 centros de salud incluidos en la muestra. La selección se hizo con base en dos criterios: 1) que fueran accesibles por caminos pavimentados y 2) que estuvieran a menos de dos horas de Tegucigalpa. Todos los centros de salud están localizados en las Regiones 1 o 2, de los cuales dos eran CESARES y ocho eran CESAMOS. Dado el grado de urbanización de los centros incluidos en la muestra, los resultados de esta encuesta otorgan estimaciones conservadoras del grado en que se pierden oportunidades para prestar servicios de planificación familiar.
Resultados
Del total de 249 mujeres entrevistadas, 61 estaban embarazadas y 188 no. Entre las no embarazadas, 20% no querían más hijos en el futuro o en los próximos dos años, no usaban métodos de planificación familiar y querían usar uno. Si agregamos que el método estuviera disponible en el centro de salud, la proporción de oportunidades perdidas para prestar servicios de planificación familiar, decrece a 14.3% de todas las mujeres no embarazadas. Sesenta y cuatro por ciento de las mujeres no embarazadas estaban usando un método. De estas 120 mujeres, 8.5% no estaban satisfechas con el método que estaban usando y querían usar otro, y 6.4% querían usar un método que estaba disponible en el centro de salud que estaban visitando. Así pues, se estima que en los centros de salud se pierde la oportunidad de prestar un servicio de planificación familiar necesitado y deseado, a cerca del 20% de las mujeres que acuden a ellos.
En el caso de mujeres embarazadas, 50 por ciento no deseaba tener más hijos en el futuro o en los dos años siguientes, quería usar un método después del parto y no se le dio información sobre métodos de planificación familiar que podría usar en el futuro para tomar la decisión sobre el espaciamiento del nuevo embarazo durante su visita al centro de salud.
Del total de mujeres entrevistadas, 14 por ciento no sabía que había servicios de planificación familiar en el centro de salud que habían visitado, 13 por ciento no recibieron ninguna información y 10 por ciento no sabían que los servicios que les hubiera gustado recibir estaban disponibles en el centro de salud.
Recomendaciones
Debe informarse a las usuarias de los centros y puestos de salud sobre los servicios existentes en éstos. También deben revisarse sistemáticamente las necesidades de salud reproductiva que tienen las mujeres que los visitan y entregarles los servicios que requieran durante su visita. De esta manera podría incrementarse substancialmente la cobertura de servicios.
Participantes en el estudio
Para explorarel grado en que se pierden oportunidades para prestar servicios de planificación familiar en las UPS de la SSH, se entrevistó a mujeres en edad reproductiva (entre los 15 y los 49 años de edad) que salían de una de las 10 UPS de las regiones sanitarias 1 y 2. 
Estas 10 UPS fueron seleccionadas a partir de dos criterios: 
1) que tuvieran acceso por carretera pavimentada y 
2) que estuvieran a menos de dos horas de Tegucigalpa. 
Así pues, la muestra utilizada es una muestra no representativa de los centros y puestos de salud hondureños. Sin embargo, dado que las UPS incluidas en el estudio están situadas en áreas más urbanas cuyas mujeres tienen una prevalencia de uso de anticonceptivos mayor a la observada en el resto del país, podemos asumir que los resultados obtenidos son subestimaciones de la realidad hondureña. 
De las 10 UPS incluidas en la muestra, dos eran CESARES y ocho CESAMOS. Cinco CESAMOS pertenecían a la Región 1 de la SSH (los de Comayagua, Villa de San Antonio, Jesús de Otoro, Siguatepeque y La Esperanza) y tres a la Región 2 (los de Morocelí, Ojo de Agua, Yuscarán). De cada región se incluyó un CESAR (El Zamorano y Las Flores). Del total de entrevistas, 227 fueron hechas a mujeres que habían acudido a un CESAMO y 22 a mujeres que habían visitado un CESAR.
Todas las mujeres entrevistadas eran de edad reproductiva y activa sexualmente. Se entrevistaron a todas las mujeres independientemente del motivo de la visita al centro de salud o del motivo de su consulta.
Los entrevistadores permanecieron dos días en cada centro de salud seleccionado y entrevistaron a todas las mujeres con estas características, después de haber resuelto el problema que las había llevado a la UPS.
El cuestionario utilizado para hacer las entrevistas se anexa al final del documento. El cuestionario consta con secciones que estudian las características, sociodemográficas de la entrevistada, las características del embarazo actual, el uso actual de métodos anticonceptivos y las características de la atención proporcionada durante su visita al centro de salud.
Planteamiento del problema de investigación
Muchos programas llevan a cabo actividades extramuros de promoción para captar nuevas usuarias de salud reproductiva. Estas actividades de promoción suelen ser costosas en términos de recursos humanos y financieros. Al mismo tiempo, es frecuente observar mujeres que acuden a un centro de salud a recibir un servicio determinado para ellas mismas o para sus hijos y que salen de la unidad médica sin haber satisfecho otras necesidades latentes que no expresaron durante su visita.
El propósito de este estudio exploratorio fue estimar el grado en el que las mujeres que acuden a centros y puestos de salud cercanos a Tegucigalpa salen de la unidad médica sin haber recibido un servicio de planificación familiar que desean, es decir, el grado en el que se pierden oportunidades para prestar servicios de planificación familiar en los centros y puestos de salud. Esta estimación permitiría calcular el impacto sobre la cobertura de servicios si se adoptara una estrategia de revisión sistemática de necesidades entre las mujeres que acuden a los centros de salud. El estudio también permitiría desarrollar la estrategia de oferta sistemática de servicios y los mecanismos para evaluar su impacto.
Características de la población estudiada
El siguiente cuadro muestra las principales características sociodemográficas de las mujeres entrevistadas.
Alrededor del 50% de las mujeres acudieron a la clínica por una enfermedad de su hijo y el resto acude por una enfermedad propia (17%), por control prenatal (21%) o por otros servicios (15%). Debido a que se buscó acudir a centros de salud con acceso fácil, sólo el 35% de las mujeres dijeron haber demorado más de una hora para llegar desde sus casas hasta el centro de salud. Las mujeres tenían un promedio de tres hijos vivos. Más del 60% tenían un hijo menor de tres años.
METODOS ANTICONCEPTIVOS
METODOS ANTICONCEPTIVOS
Se definen como aquellos que, por un mecanismo físico, impiden la unión del espermatozoide y el óvulo; impiden que el óvulo fecundado se establezca en el útero. Estos mecanismos pueden ser mecánicos, químicos, hormonales, naturales, de barrera y definitivos.
Como esta barrera es efectiva para otro tipo de microorganismos, también son útiles para impedir la transmisión de enfermedades de transmisión sexual (ETS):
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· Gonococia. 
· Condilomas. 
· Herpes. 
· Tricomonas. 
· Candidiasis. 
· Hepatitis B. 
· SIDA. 
· Sífilis. 
La elección del método anticonceptivo es una decisión personal en la que entran en consideración diversos factores que van desde las preferencias individuales o la historia médica, hasta los riesgos, ventajas y efectos secundarios de cada método. Otra consideración a tener en cuenta, es si la pareja piensa tener hijos o no en el futuro. La mayor parte de los métodos de control de natalidad son reversibles, es decir, cuando dejan de utilizarse, hombres y mujeres vuelven a ser fértiles. Por el contrario, los métodos quirúrgicos son, en muchos casos, irreversibles, es decir, una vez que se recurren a ellos mujeres y hombres no pueden ser padres de nuevo.
Ningún método es eficaz al 100% a la hora de evitar el embarazo, aunque algunos son más eficaces que otros. La tasa de embarazos de un método, también denominada tasa de fallos, se expresa habitualmente en forma de porcentaje, que representa el nº de embarazos esperados por cada 100 mujeres que usan el método en cuestión durante un año.
¿POR QUÉ UTILIZAR MÉTODOS  ANTICONCEPTIVOS?
Existen muchas razones que nos pueden llevar a utilizar algún método de control sobre la fertilidad, entre ellas están las siguientes 
1. Para dar tiempo a la adaptación psicológica y sexual de la pareja. 
Toda pareja necesita un tiempo para conocerse e ir ajustándose tanto emocional como sexualmente uno al otro. 
El disfrute pleno de la sexualidad compartida requiere tiempo. Los temores y preocupaciones ante un posible embarazo pueden obstaculizar este proceso. 
2. Para evitar el nacimiento de hijos no deseados. 
La maternidad y la paternidad son una opción. La decisión de optar por ellos conlleva una responsabilidad muy grande que requiere todo un cambio en nuestras vidas. Para ello debemos estar preparados (as) y dispuestos (as) a asumirla. Todo hijo o hija necesita crecer sanamente, y por eso sólo es posible si vive en un ambiente de aceptación y de seguridad emocional y económica. Es muy importante que su llegada haya sido realmente esperada. 
3. Para permitirnos más oportunidades de realización personal. 
Muchas veces, un embarazo puede interrumpir la realización de proyectos tan importantes como estudiar o crecer laboralmente. Por eso, muchas parejas sienten la necesidad de planear el nacimiento de los hijos de manera que no interfieran con otros de sus proyectos esenciales. 
4. Para evitar riesgos de salud. 
En el caso de algunas mujeres que tienen problemas de salud (como padecimientos del corazón, riñones, diabetes, presión alta, etc.) el embarazo y el parto pueden ser peligrosos, empeorándoles su salud o incluso causándoles la muerte. 
También el embarazo en jóvenes adolescentes puede ser riesgoso, pues sus cuerpos en desarrollo aún no están totalmente preparados para enfrentar una tarea tan grande. 
5. Para espaciar los embarazos. 
Los embarazos muy seguidos (antes de dos años) no le permiten a la mujer recuperarse completamente del parto anterior. Esto puede afectar la salud de la madre y la del bebé. También es importante que la madre y el padre tengan tiempo para cuidar y amar a su hijo (a) recién nacido (a), sin la preocupación de un nuevo embarazo. 
6. Para evitar el nacimiento de niños (as) con defectos. 
La edad recomendada para el embarazo de una mujer es antes de los 35 años, después de esta edad se corre el riesgo de tener hijos (as) con algún defecto. También el hombre o la mujer pueden ser portadores de enfermedades hereditarias. 
7. Para tener el número dehijos (as) deseados. 
Los métodos anticonceptivos permiten a la mujer y al hombre decidir cuantos hijos (as) desean tener. 
METODOS ANTICONCEPTIVOS PARA LAS MUJERES
ANTICONCEPCIÓN PLANIFICADA 
Ya sea a través de la ingesta diaria de la píldora anticonceptiva o con sólo unos minutos de antelación (como ocurre en la adquisición y colocación del preservativo), la mayoría de los sistemas de prevención del embarazo 'requieren su tiempo'. 
La mujer, con ayuda del ginecólogo, debe decidir qué metodo le conviene y, luego, emplearlo en el momento y de la manera precisa para que la relación sexual se realice con seguridad contraceptiva.
De este modo, la correcta planificación y administración de un anticonceptivo hormonal hace que la posibilidad de embarazo sea casi inexistente y el buen uso de un dispositivo de barrera (diafragma, capuchón, condón femenino, etcétera) también reduce ese riesgo. 
 MÉTODOS NATURALES
No tienen ninguna garantía en la prevención del embarazo ni protegen contra las Enfermedades de Transmisión Sexual. Éstos son los riesgos inherentes a las distintas prácticas que suelen englobarse bajo la denominación de 'anticoncepción natural'.
A ellas se suma el coito interrumpido, otro falso método que proporciona un porcentaje muy bajo de eficacia contraceptiva al igual que ninguna defensa frente a las dolencias contagiadas por vía venérea.
TIPOS:
· Coito interrumpido o 'marcha atrás' 
· Abstinencia periódica 
· Ritmo o método Ogino 
· Temperatura basal 
· 'Billings' 
· Sincrónico o sintotérmico
COITO INTERRUMPIDO O 'MARCHA ATRÁS'
Conocido popularmente como 'marcha atrás', consiste en que el hombre retira el pene de la vagina de la mujer justo antes de eyacular. 
Riesgos:
- Antes de la eyaculación, el pene se lubrica mediante el líquido preseminal o preeyaculatorio. Éste también transporta espermatozoides, con lo que la posibilidad de embarazo sigue estando presente.
- Son relaciones sexuales sin protección y por lo tanto, no hay mecanismo de defensa físico (condón, por ejemplo) contra las enfermedades venéreas.
Otras desventajas:
-Retirar el pene significa la interrupción del acto sexual en un momento de gran excitación. En la mayoría de los casos genera insatisfacción sexual.
ABSTINENCIA PERIÓDICA 
Este procedimiento requiere que la pareja se abstenga de tener relaciones sexuales durante el período fértil del ciclo menstrual de la mujer. Hay diferentes clases de practicar la abstinencia, pero ninguna es un método contraceptivo seguro.
· RITMO O MÉTODO OGINO
Es necesario hacer un calendario e identificar los días de ovulación para evitar practicar el sexo durante ese tiempo. Este método lo ideó el ginecólogo japonés Ogino, en 1924, y requiere una serie de pasos:
-La mujer debe determinar la duración de cada uno de sus ciclos menstruales durante un año. El ciclo abarca desde que comienza el sangrado hasta el día anterior a la siguiente regla.
-El cálculo de los días que no son fértiles se obtiene restando 18 al ciclo más corto y 11 al más largo. Por ejemplo, si el ciclo más corto fue de 25 días (25 - 18= 7) y el más largo duró 32 (32 - 11 = 21) los días de mayor fertilidad van desde el siete al 21 de cada ciclo. Antes y después de estas fechas, según la teoría de Ogino, el riesgo de embarazo es menor.
Hay una variante de este método creada por el fisiólogo austriaco Knaus en los años 30. Señala números distintos: es necesario restar 17 al ciclo menstrual más corto y 13 al menor.
Riesgos:
- Es muy probable que haya errores en el cálculo de los días, dado que la mestruación puede ser irregular (adelantarse o retrasarse). La posibilidad de equivocación existe aun cuando se trata de mujeres con reglas regulares, ya que nunca se sabe si algún otro factor (cambios de clima, nervios, estrés, emociones fuertes, enfermedades, etc.) puede alterar el ciclo normal.
- Son relaciones sexuales sin protección y por lo tanto no hay mecanismo de defensa físico (condón, por ejemplo) contra las enfermedades venéreas.
Otras desventajas:
- La pareja debe estar dispuesta a no tener relaciones sexuales sin protección durante una semana al mes o más.
· TEMPERATURA BASAL
Esta práctica se centra en la medición de la temperatura basal de la mujer para saber si ya se ha producido la ovulación (los días de más fertilidad). Esta temperatura es la que el cuerpo tiene en el momento de despertarse, sin haber realizado ningún tipo de ejercicio físico.
La teoría de este 'método' se asienta en que, después de ovular, esta temperatura se eleva entre 0,2 y 0,5 grados centígrados. De este modo, empleando el termómetro cada mañana, es 'sencillo' advertir los días fértiles. Cuando se produzca el incremento de la temperatura basal, deben evitarse las relaciones sexuales para prevenir el embarazo. Si no hay aumento de temperatura respecto al valor normal, la ovulación todavía no se ha producido.
Riesgos:
- No es un sistema anticonceptivo seguro. Los resultados de la medición pueden estar influidos por estrés, gripe, tensión nerviosa, infecciones, etcétera.	
 - Son relaciones sexuales sin protección y por lo tanto no hay mecanismo de defensa físico (condón, por ejemplo) contra las enfermedades venéreas.
Otras desventajas:
- Este procedimiento conlleva amplios períodos de abstinencia sexual.		 
- Requiere la toma de temperatura todas las mañanas en ayunas.
· 'BILLINGS'
Se trata de averiguar el momento aproximado de la ovulación observando el estado de la secreción cervical (flujo) de la mujer.
Las supuestas garantías de este 'método' se relacionan con la evidencia de que el flujo modifica su constitución por efecto de las hormonas: si su aspecto es denso, amarillento y opaco, la etapa no es fértil. Cuando adquiere humedad, transparencia y flexibilidad, la mujer atraviesa un período fértil.
La temporada de plena fecundidad suele durar entre cinco y 10 días y se vincula a una sensación de lubricación vaginal mayor. Ésta es la etapa en la que debe evitarse el coito para prevenir embarazos.
Riesgo:
- No es eficaz debido a que la consistencia del moco cervical puede variar por otras causas como infecciones, tensión, estrés, etcétera.
 - Son relaciones sexuales sin protección y por lo tanto no hay mecanismo de defensa físico (condón, por ejemplo) contra las enfermedades venéreas.
Otras desventajas:
- Es necesario examinar el flujo varias veces al día porque puede cambiar.
- Son necesarios, al menos, tres meses de observación del moco cervical para que la mujer reconozca bien en qué periodo del ciclo menstrual se encuentra.
· SINCRÓNICO O SINTOTÉRMICO
Consiste en una combinación de todos los anteriores, es decir, medir la temperatura basal, observar el moco cervical y calcular los días fértiles según Ogino.
Riesgo:
No es seguro dado que ninguno de los métodos que lo componen lo son:
- Ogino: Es muy probable que haya errores en el cálculo de los días, dado que la menstruación puede ser irregular (adelantarse o retrasarse). La posibilidad de equivocación existe aun cuando se trata de mujeres con reglas regulares, ya que nunca se sabe si algún otro factor (cambios de clima, nervios, estrés, emociones fuertes, enfermedades,etc.) puede alterar el ciclo normal.
- Temperatura basal: Los resultados de la medición pueden estar influidos por estrés, gripe, tensión nerviosa, infecciones, etcétera.
- 'Billings': No es eficaz debido a que la consistencia del moco cervical puede variar por otras causas como infecciones, tensión, estrés, etcétera.
Además, son relaciones sexuales sin protección y por lo tanto no hay mecanismo de defensa físico (condón, por ejemplo) contra las enfermedades venéreas.
Otras desventajas:
Reúne todas las desventajas de los demás 'falsos métodos', por lo que no sólo es ineficaz sino también complicado de llevar a cabo:
-La pareja debe estar dispuesta a no tener relaciones sexuales sin protección durante amplios periodos de tiempo.
-Requiere la toma de temperatura todas las mañanas en ayunas.
-Es necesario examinar el flujo varias veces al día porque puede cambiar.
-Son necesarios al menos tres meses de observacióndel moco cervical para que la mujer reconozca bien en qué periodo del ciclo se encuentra.
MÉTODOS DE BARRERA
Esta definición engloba a los anticonceptivos que la mujer inserta en su vagina antes del coito. Algunos de ellos, además de evitar el embarazo, pueden proteger contra las Enfermedades de Transmisión Sexual en cierta medida o por completo, como es el caso del condón femenino.
No liberan sustancias hormonales por lo que la mujer está libre de los efectos secundarios asociados a éstas, pero presentan una probabilidad de embarazos más alta que otro tipo de métodos contraceptivos.
· DIAFRAGMA
Es una pieza circular en forma de cúpula de hule delgado, con un arillo flexible de metal cubierto de hule, se inserta en la vagina y se ajusta sobre el cérvix, por lo que se debe acudir al médico para que mida muy bien la distancia entre la parte trasera de la vagina y el hueso púbico, para determinar el tamaño exacto que se debe utilizar. 
El diafragma puede dejarse puesto hasta 24 horas, pero cada 4 horas hay que poner más espermaticida, y sólo se podrá retirar del cuerpo una vez que hayan transcurrido 8 horas de la relación sexual.
Es un método muy efectivo para prevenir el embarazo, pero NO protege contra enfermedades de transmisión sexual.
	 
¿DE QUÉ SE COMPONE Y CÓMO FUNCIONA?
El diafragma es un capuchón de látex o silicona que la mujer inserta en su vagina, de tal manera que este dispositivo cubre el cuello del útero y parte de la pared vaginal. Es conveniente utilizarlo con espermicida, que facilita una protección adicional. 
Este sistema bloquea la entrada del esperma en la cavidad uterina y el espermicida lo destruye. Hay disponibles varios tamaños de diafragma según su diámetro (65, 70, 78, 80, 85 y 90 milímetros).
Ventajas y desventajas 
	Ventajas
	Desventajas
	- Protege contra algunas Enfermedades de Transmisión Sexual, en concreto, las infecciones por clamidias.
- No hay efectos hormonales.
- Se puede dejar de emplear en cualquier momento.
- Mantiene la protección anticonceptiva durante 24 horas.
- Se puede introducir antes de la relación sexual por lo que no interrumpe el coito.
- La mujer se coloca ella misma el diafragma.
	- Las mujeres que han tenido hijos pueden presentar índices más altos de embarazo accidental debido a cambios en la estructura corporal que dificultan la adaptación del diafragma.
- El diafragma crea una barrera física contra el esperma, pero no es una defensa eficaz frente a todos los agentes que pueden atacar el cuello del útero. Protege de las infecciones por clamidias, pero no de la mayoría de Enfermedades de Transmisión Sexual ni del sida.
- Es aconsejable cambiarlo al año de uso, si la mujer sufre una alteración de peso importante o si ha tenido hijos, ya que estas circunstancias pueden influir en la adaptación del diafragma al cuerpo.
- Su colocación resulta difícil para muchas mujeres.
- Posible sensibilidad al espermicida que acompaña en la utilización de este método.
- No debe extraerse hasta pasadas dos o tres horas desde la relación sexual.
- La primera vez, antes de ser usado con normalidad por la mujer, debe adaptarlo un médico al cuerpo de la usuaria.
- Algunas mujeres encuentran su uso molesto por la dificultad de ajustarlo. Se necesita algo de práctica.
- Requiere nueva adaptación después de un parto.
· CAPUCHÓN CERVICAL
¿DE QUÉ SE COMPONE Y CÓMO FUNCIONA?
El capuchón o cubierta cervical es más pequeño y rígido que el diafragma, está hecho de látex y tiene forma de una pequeña taza con bordes redondeados. El objetivo es que se ajuste al cuello del útero e impida la entrada de los espermatozoides.
Al igual que el diafragma, debe usarse con espermicida y existen diferentes tamaños.
Los países que lo comercializan (EEUU, Alemania, Países Bajos...), cuentan desde hace unos años con nuevas versiones de este método, como el capuchón con un asa que facilita la extracción de la vagina.	
		
Ventajas y desventajas 
	Ventajas
	Desventajas
	- Protege contra algunas Enfermedades de Transmisión Sexual, en concreto, las infecciones por clamidias.
- No hay efectos hormonales.
- Se puede dejar de emplear en cualquier momento.
- Mantiene la protección anticonceptiva durante 48 horas.
- Se puede introducir antes de la relación sexual por lo que no interrumpe el coito.
- La mujer se coloca ella misma el capuchón.
	- El capuchón crea una barrera física contra el esperma, pero no es una defensa eficaz contra todos los agentes que pueden atacar el cuello del útero. Protege de las infecciones por clamidias, pero no frente a la mayoría de Enfermedades de Transmisión Sexual ni el sida.
- Si la mujer sufre una alteración de peso importante o si ha tenido hijos es aconsejable cambiarlo al año de uso, ya que estas circunstancias pueden influir en la adaptación del capuchón al cuerpo.
- Su colocación resulta difícil para muchas mujeres.
- Posible sensibilidad al espermicida que acompaña en la utilización de este método.
- No debe extraerse hasta pasadas dos o tres horas desde la relación sexual.
- La primera vez, antes de ser usado con normalidad por la mujer, debe adaptarlo un médico al cuerpo de la usuaria.
- Algunas mujeres encuentran su uso molesto por la dificultad de ajustarlo. Se necesita algo de práctica.
- Requiere nueva adaptación después de un parto.
· CONDON FEMENINO
¿DE QUÉ SE COMPONE Y CÓMO FUNCIONA?
Es una funda de poliuretano, un plástico suave, delgado y transparente que la mujer inserta en su vagina antes de la relación sexual.
Uno de los extremos de esta funda está cerrado y tiene un aro flexible que se coloca en la vagina. El lado opuesto del condón tiene un anillo de mayor tamaño y está abierto. Así, este extremo permanece fuera de la vagina y protege los genitales externos.
Este condón mide cerca de 17 centímetros de largo e impide el contacto del esperma con el útero.
Ventajas y desventajas 
	Ventajas
	Desventajas
	- Protege contra las Enfermedades de Transmisión Sexual.
- No hay efectos hormonales.
- Puede ser empleado durante toda la etapa reproductiva de la mujer.
- No conlleva pérdida de sensación, dado que el poliuretano es un material que transmite más calor que el látex.
- La mujer se coloca ella misma el condón.
	- No es reutilizable. 
- Poco estético por su gran tamaño.
- La colocación es difícil para muchas mujeres.
- Interrupción de la relación sexual si no se introduce con antelación.
- Se puede romper o deslizar, dado que el poliuretano es un material que se dobla con mayor facilidad que el látex.
- Puede irritar la vagina o el pene.
· ESPERMICIDAS
Son sustancias químicas que inmovilizan o matan a los espermatozoides.
Las instrucciones son específicas dependiendo de tipo de sustancia y la marca, por lo cual deben seguirse al pie de la letra; normalmente deben colocarse de 15 a 20 minutos antes del coito y meterse hasta el fondo de la vagina; para que surtan efecto deben dejarse de 6 a 8 horas después de la relación sexual y no hacerse un lavado vaginal. Es necesario aplicar espermaticida en cada relación sexual.
Su eficacia no es muy alta (80% aprox.), por lo que se recomienda usarlos en combinación con otro método; pero NO protege contra enfermedades de transmisión sexual.
Ventajas y desventajas 
	Ventajas
	Desventajas
	- Puede ser usado durante toda la etapa reproductiva de la mujer.
- Se aplica antes o durante la relación sexual.
	- Se obtienen mejores resultados si se emplea junto a un método de barrera ya que por sí solo la eficacia es baja.
- Alergia, irritación de la mucosa vaginal. 
· ESPONJA
La esponja es sintética, blanda y está impregnada de espermicida. Es una barrera física entre el semen y el cuello del útero de la mujer y, al mismo tiempo, un impedimento químico dado que libera espermicida.
Tiene dos caras. De un lado, hay una concavidad que se fija sobre el cuello del útero. Del otro, la esponja tiene un cordón en forma de asa para poder extraerla con facilidad.
Ventajas y desventajas 
	Ventajas
	Desventajas
	- Ofrece 24 horas de protección anticonceptiva.- Suele ser de talla única.
- Se puede introducir antes de la relación sexual por lo que no interrumpe el coito.
- La mujer se coloca ella misma la esponja.
	- Según estudios, es menos efectiva que el diafragma en la prevención del embarazo.
- Pueden originarse alergias e irritación debidas al espermicida.
- No protege contra las Enfermedades de Transmisión Sexual.
- Colocación complicada.
- No es reutilizable.
- Interrupción de la relación sexual si no se introduce con antelación.
METODOS HORMONALES 
Fue en la década de los 60 del siglo pasado, cuando irrumpió en el 'mercado de la anticoncepción' el primer método hormonal para la mujer. 
Era una pequeña pastilla, de padres estadounidenses, cuya ingesta diaria evitaba el embarazo. Su composición, basada en una mezcla de hormonas (10 miligramos del progestágeno noretinodrel y 150 de mestranol, un estrógeno sintético), fue una revolución que, con el paso de los años, ha dado lugar a múltiples investigaciones.
Los estudios han permitido mejorar la calidad de la píldora y ofrecer alternativas a este sistema. 
· 
· El parche
· Las inyecciones
· El implante 
· El anillo 
Constituyen el abanico de opciones de contracepción hormonal para la mujer actual.
· PÍLDORA
La píldora anticonceptiva es uno de los métodos más eficaces para prevenir el embarazo, siempre que se tome de manera correcta (todos los días señalados, a la hora precisa). 
Esta pastilla se elaboró por primera vez en EEUU, en el año 1961, y desde entonces se ha ido perfeccionando para reducir los efectos secundarios en las mujeres que la usan.
¿DE QUÉ SE COMPONE Y CÓMO FUNCIONA?
Existen 2 tipos de píldoras, aquellas que combinan dos hormonas (gestágeno y estrógeno) y las que sólo contienen gestágeno. La elección de una u otra varía de acuerdo con las características de la mujer y debe ser indicada por el ginecólogo.
El gestágeno tiene tres mecanismos de actuación en el aparato reproductor femenino: inhibe la ovulación y, de modo secundario, espesa el moco cervical y provoca cambios en el endometrio. El engrosamiento del moco frena la entrada de los espermatozoides y la alteración del endometrio (adelgazamiento) hace que éste no se encuentre en las condiciones adecuadas para recibir al óvulo.
La administración de estrógenos da lugar a que los sangrados menstruales sean regulares. Además, las reglas suelen ser poco abundantes, dado que el estrógeno aumenta los factores procoagulantes (sangrado reducido).
En lo referente a la píldora solo de géstageno o minipíldora, el efecto predominante es el espesamiento del moco cervical. En ocasiones, la mujer puede ovular ya que la dosis de hormonas que lleva esta pastilla es menor que en la combinada.	
El retorno a la fertilidad se produce inmediatamente después de suspender el tratamiento o tras un breve tiempo (entre dos y tres meses).
Ventajas y desventajas 
	AOC (Anticonceptivo Oral Combinado de gestágeno y estrógeno)
	Ventajas
	Desventajas
	- Reducción del sangrado y del dolor menstrual.
- Prevención de la anemia.
- Regularidad del ciclo.
- Protección contra el cáncer de ovario y de endometrio: la probabilidad de sufrir estas enfermedades disminuye debido a distintas alteraciones relacionadas con la inhibición de la ovulación (cáncer de ovario) y el adelgazamiento del endometrio (cáncer de endometrio). 
- Reduce el riesgo de Enfermedad Inflamatoria Pélvica (infección grave de los órganos reproductores femeninos): el espesamiento del moco cervical no sólo impide que penetren los espermatozoides, sino también cierra el paso a las bacterias que provocan este tipo de infecciones.
- Disminuye el acné.
- Es efectiva desde la primera toma.
	- No protege contra las ETS (Enfermedades de Transmisión Sexual).
- Requiere un uso diario planificado.
- Según algunos estudios, la píldora se relaciona con la aceleración del diagnóstico de tumores de mama existentes.
- Riesgo de desarrollar ciertas enfermedades cardiovasculares en el caso de mujeres fumadoras, mayores y con tensión arterial alta: el riesgo de trombosis es inapreciable por la acción del estrógeno (procoagulante), pero puede incrementarse si la mujer fuma (el tabaco daña arterias y venas) y/o si tiene bastante edad, dado que el aparato cardiovascular se deteriora con los años. Por otro lado, el estrógeno no es recomendable para mujeres con tensión arterial elevada. Esta hormona provoca retención de agua y sodio y por lo tanto, un aumento en la tensión del sistema cardiovascular.
- Efectos secundarios: cambios en el peso, aumento y sensibilidad de las mamas.
	MINI PÍLDORA (sólo de gestágeno)
	Ventajas
	Desventajas
	- Reducción del dolor durante la menstruación.
- Protección contra el cáncer de endometrio: la probabilidad de sufrir esta enfermedad disminuye debido a distintas alteraciones relacionadas con el adelgazamiento del endometrio. 
- Idónea para mujeres mayores, fumadoras y las que no pueden usar medicación con estrógenos. 
- El riesgo de trombosis es inapreciable por la acción del estrógeno (procoagulante), pero puede incrementarse si la mujer fuma (el tabaco daña arterias y venas) y/o si tiene bastante la edad, dado que el aparato cardiovascular se deteriora con los años.
- Por otro lado, el estrógeno no es recomendable para mujeres con tensión arterial elevada. Esta hormona provoca retención de agua y sodio y por lo tanto, un aumento en la tensión del sistema cardiovascular)
	- No protege contra las Enfermedades de Transmisión Sexual.
- Uso diario planificado.
- Efectividad levemente menor que las AOC, especialmente en mujeres jóvenes (La dosis hormonal de la mini píldora es más pequeña y, en ocasiones, no inhibe la ovulación. Las mujeres más jóvenes, en pleno apogeo hormonal y reproductor, tienen más facilidad de experimentar escapes ovulatorios).
- Mayor irregularidad del ciclo menstrual y posible ausencia de sangrados.
· PARCHE
La Agencia Americana del Medicamento aprobó, en 2002, este nuevo método contraceptivo. Ese mismo año, la revista estadounidense 'Time' lo incluyó en su lista de 'Los Mejores Inventos de 2002' ('Coolest Inventions of 2002'). 
	
¿DE QUÉ SE COMPONE Y CÓMO FUNCIONA?
El parche es similar a una tirita y está compuesto por una capa de sustancia hormonal (gestágeno y estrógeno) que se libera lentamente una vez que se aplica a la epidermis.
El gestágeno tiene tres mecanismos de actuación en el aparato reproductor femenino: inhibe la ovulación y, de modo secundario, espesa el moco cervical y provoca cambios en el endometrio.
El engrosamiento del moco frena la entrada de los espermatozoides y la alteración del endometrio (adelgazamiento) origina que éste no se encuentre en las condiciones adecuadas para recibir al óvulo.
La administración de estrógenos da lugar a que los sangrados menstruales sean regulares. Además, las reglas suelen ser poco abundantes, dado que el estrógeno aumenta los factores procoagulantes (sangrado reducido).
El parche tiene cuatro centímetros y medio de ancho, es muy fino y su efecto adhesivo sobre la piel le permite estar sujeto durante siete días. El agua no favorece su desprendimiento.
El retorno a la fertilidad es rápido tras dejar de usar el parche.
Ventajas y desventajas 
	Ventajas
	Desventajas
	- Efectos beneficiosos similares a los de la píldora (regularidad del ciclo, reducción del sangrado y del dolor, prevención de la anemia, etcétera).
- Uso semanal. 
	- No protege contra las Enfermedades de Transmisión Sexual. 
- Mismos inconvenientes que la píldora en cuanto síntomas molestos (cambios en el peso, sensibilidad mamaria).
- Posibilidad de desprendimiento del parche. 
- Según los estudios realizados por la empresa productora, la efectividad del parche es menor en pacientes de 90 kilogramos de peso o más. La cantidad de hormona del parche es insuficiente para mujeres con gran ' volumen de distribución' corporal.
- El parche se pone sobre la piel y por lo tanto es visible y poco estético.
· INYECCIONES
A pesar de que el mercado español cuenta con dos marcas de anticonceptivos inyecta bles,los índices de utilización de este método son muy bajos. 
¿DE QUÉ SE COMPONE Y CÓMO FUNCIONA?
Estos anticonceptivos se clasifican en 2 tipos: de gestágeno o combinados (gestágeno y estrógeno). El gestágeno inhibe la ovulación, provoca cambios en el endometrio y estimula el engrosamiento del moco cervical. La administración de estrógenos da lugar a que los sangrados menstruales sean regulares. Además, las reglas suelen ser poco abundantes, dado que el estrógeno aumenta los factores procoagulantes (sangrado reducido).
Las inyecciones combinadas son mensuales (las hormonas se absorben a través del músculo durante un mes) y las de géstageno son trimestrales (la sustancia se libera a partir del músculo a lo largo de tres meses).
El retorno de la fertilidad se produce en un plazo de tres a seis meses, si el inyectable empleado es sólo de gestágeno, y de tres meses en el caso de las inyecciones combinadas. Para continuar el tratamiento, es necesaria una nueva inyección.
Ventajas y desventajas 
	SÓLO DE GESTÁGENO
	Ventajas
	Desventajas
	- Se aplica cuatro veces por año (trimestral).
- Disminuye el riesgo de Enfermedad Pélvica Inflamatoria (infección grave de los órganos reproductores femeninos): el espesamiento del moco cervical no sólo impide la entrada de los espermatozoides, sino también de las bacterias que provocan esta infección.
- Mejora la endometriosis, enfermedad que ocurre cuando el tejido que rodea el útero (endometrio) se encuentra fuera de su lugar normal de colocación, en los ovarios o trompas de Falopio, por ejemplo.
- Reduce los dolores menstruales y la anemia.
	- No protege contra las Enfermedades de Transmisión Sexual.
- Según varios estudios, no es recomendable para jóvenes menores de 16 años por su teórico efecto de retardo en la densidad ósea.
- Diferencias en la eficacia anticonceptiva según el estilo de vida de la mujer: las hormonas pasan a la sangre a través del músculo, de modo que la práctica habitual de ejercicio estimula el flujo de sustancias a la circulación sanguínea y la vida sedentaria lo reduce.
- Según estudios, algunas pacientes experimentan náuseas, acné, dolor de cabeza.
- La carencia de estrógeno conlleva irregularidad y ausencia de sangrados menstruales.
	COMBINADA (gestágeno + estrógeno)
	Ventajas
	Desventajas
	- Aplicación mensual.
- Reglas regulares.
- Reduce los dolores menstruales.
	- No protege contra las Enfermedades de Transmisión Sexual.
- Efectos secundarios: náuseas, sensibilidad en las mamas.
- Diferencias en la eficacia anticonceptiva según el estilo de vida de la mujer: las hormonas pasan a la sangre a través del músculo, de modo que la práctica habitual de ejercicio estimula el flujo de sustancias a la circulación sanguínea y la vida sedentaria lo reduce.
· IMPLANTE 
Este sistema anticonceptivo fue creado en la década de los 80 y obtuvo una alta aceptación entre las mujeres. 
Finlandia fue el primer país que lo comercializó. Desde hace unos dos años, este método también está presente en el mercado español, a través de dos marcas.
¿DE QUÉ SE COMPONE Y CÓMO FUNCIONA?
Existen dos marcas de implante anticonceptivo, ambas sin estrógenos. Éstas varían tanto en su forma como en la duración de la efectividad contraconceptiva: 
- Pequeña varilla flexible de 40 milímetros de largo y dos mm. de diámetro. Libera 40 miligramos de etonogestrel al día, un gestágeno.
Su funcionamiento se centra en inhibir la ovulación y provocar cambios en el endometrio para que no se produzca la implantación del óvulo. También conlleva el engrosamiento del moco cervical para que los espermatozoides tengan dificultades de entrada en el útero.
La efectividad es de tres años. Tras este tiempo, la varilla debe extraerse. Puede colocarse un nuevo implante después de sacar el primero.
- Dos varillas, pequeñas y flexibles, de 43 milímetros de longitud y 2,5 mm. de diámetro. Cada implante contiene 75 miligramos de levonorgestrel (gestágeno) que se libera gradualmente, de mayor a menor cantidad, durante los años de uso.
La acción principal de esta sustancia es la de aumentar la densidad del moco cervical, dificultando el paso de los espermatozoides. También inhibe la ovulación y origina cambios en el endometrio, con lo cual puede impedir la implantación del óvulo.
La duración es de cinco años, pero es aconsejable que la extracción se realice en el cuarto, dado que la eficacia anticonceptiva es ya más baja.
Ventajas y desventajas 
	Ventajas
	Desventajas
	- La duración contraceptiva oscila entre los tres y cinco años dependiendo del tipo de implante.
- Totalmente efectivo en un plazo de siete días después de la inserción.
- Es eficaz durante toda la etapa reproductiva de la mujer.
- Puede extraerse en cualquier momento, si así lo desea la usuaria.
- Reducción del dolor durante la menstruación.
	- No protege contra las Enfermedades de Transmisión Sexual.
- Procedimiento quirúrgico para iniciar y continuar el tratamiento.
- Aunque es raro, algunos estudios señalan que ciertas pacientes experimentan efectos secundarios como migraña, aumento de peso, acné, fatiga y dolor mamario.
- La carencia de estrógeno en su composición se vincula a irregularidad y ausencia de sangrados menstruales.
- Cicatriz o decoloración de la piel en la zona de inserción o que el implante sea visible bajo la piel.
· ANILLO
Este sistema llegó a España en 2003 y, según la empresa fabricante, ya lo emplean más de 65.000 mujeres. 	
	
Este método es un anillo de plástico transparente y flexible de algo más de cinco centímetros de diámetro que se coloca en la vagina como si fuera un tampón. Libera de forma constante gestágeno y estrógeno.
El gestágeno tiene tres mecanismos de actuación en el aparato reproductor femenino: inhibe la ovulación y, de modo secundario, espesa el moco cervical y provoca cambios en el endometrio.
El engrosamiento del moco frena la entrada de los espermatozoides mientras que la alteración del endometrio (adelgazamiento) origina que éste no se encuentre en las condiciones adecuadas para recibir al óvulo.
La administración de estrógenos da lugar a que los sangrados menstruales sean regulares. Además, las reglas suelen ser poco abundantes, dado que el estrógeno aumenta los factores procoagulantes (sangrado reducido).
Ventajas y desventajas 
	Ventajas
	Desventajas
	- Dosis de hormonas menor que la píldora (puede minimizar efectos secundarios como el dolor de cabeza, los vómitos o la tensión mamaria).
- Se cambia cada mes.
- Efectos beneficiosos similares a los de la píldora (reducción del sangrado y dolor, prevención de la anemia, regularidad del ciclo, disminución del acné).
- Regularidad del ciclo menstrual.
	- No protege contra las Enfermedades de Transmisión Sexual.
- Puede producirse irritación vaginal o cambios en la consistencia del flujo.
- Algunos hombres se quejan de que el anillo se nota durante el coito.
- Posible expulsión desapercibida, por ello es aconsejable que la mujer compruebe su colocación de vez en cuando.
- No están testados los efectos de distintas medicaciones vaginales sobre el anillo anticonceptivo. 
- La mujer debe insertarlo y extraerlo ella misma.
- Algunos efectos secundarios similares a los de la píldora (cambios en el peso, sensibilidad mamaria).
- No es posible conservarlo a temperaturas altas (a más de 25 grados centígrados el anillo se daña) o muy bajas (se vuelve rígido).
EL DISPOSITIVO INTRAUTERINO (DIU)
En el año 1928, el alemán Erns Grafenberg ideó un anillo de 1,5 centímetros de diámetro compuesto por un fino hilo de plata enroscado en espiral. 
Se trataba de un nuevo método anticonceptivo que, insertado en la cavidad uterina, impedía la implantación del óvulo fecundado debido a una reacción del endometrio ante un cuerpo extraño. 
A partir de esta innovación, aparecieron los primeros dispositivos intrauterinos fabricados en madera o metal. Hacia 1960 comenzaron a elaborarse con plástico y se les agregó un anillo de alambre de cobre para aumentar su efectividad. 
Sin embargo, el primer DIU médicamente aceptado fueel Asa de Lippes, en el año 1962. Era de plástico y tenía forma de espiral.
¿DE QUÉ SE COMPONE Y CÓMO FUNCIONA?
El DIU es un dispositivo de plástico, pequeño, flexible y en forma de T o más curvo (éste último modelo denominado 'ancora'). Tiene un tamaño aproximado de tres centímetros y existen distintos tipos:
- DIU inerte: está elaborado sólo de plástico o acero inoxidable. Fue el primero de todos, pero hoy casi ninguna mujer lo emplea.
- DIU portador de cobre: es el más usado y está hecho de plástico envuelto en cobre. La elección de este material como recubrimiento del DIU se debe a que se ha comprobado que este metal es tóxico para el endometrio, de manera que lo altera con facilidad. También se fabrican recubiertos de plata o de oro.
- DIU liberador de hormonas: es de plástico y libera de manera constante pequeñas cantidades de gestágeno.
La inserción del DIU genera una reacción del endometrio ante un cuerpo extraño. Este tejido sufre alteraciones por lo que no está en condiciones de recibir al óvulo. En el caso de que el dispositivo sea hormonal, los cambios en el endometrio se acompañan de espesamiento del moco cervical para dificultar la penetración del esperma y, en ocasiones, inhibición de la ovulación.
El retorno a la fertilidad se produce tras la extracción del DIU de manera inmediata.
Ventajas y desventajas 
	Ventajas
	Desventajas
	- Duración a largo plazo (cinco años).
- El DIU de cobre no tiene efectos hormonales secundarios.
- Salvo casos anecdóticos, el DIU no interfiere en las relaciones sexuales.
- Fácil adaptación.
- El DIU con hormonas puede reducir la cantidad y el dolor menstrual y por ello es aconsejable para mujeres con sangrado excesivo y doloroso durante la regla.
	- Según estudios, hay que tomar medidas de precaución que minimicen el riesgo de Enfermedad Pélvica Inflamatoria (infección que puede afectar al útero, trompas de Falopio u ovarios) en la inserción del DIU. 
- No protege contra las Enfermedades de Transmisión Sexual.
- El DIU aumenta la posibilidad de que se produzca un embarazo ectópico (fuera del útero).
- Se pueden producir manchas o sangrado entre reglas.
- Un médico debe colocarlo y extraerlo. La inserción puede resultar molesta, dado que normalmente se realiza durante la menstruación.
- Posible expulsión durante los primeros meses de uso.
MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS IRREVERSIBLES 
Ligadura de trompas, o salpingoclasia. Consiste en ligar las trompas de falopio con grapas a fin de impedir que el óvulo se implante en el útero o que los espermatozoides se encuentren con él. 
Ventajas y desventajas 
	Ventajas
	Desventajas
	-Realizada adecuadamente, es el método más seguro.
-No interfiere con el acto o el placer sexual.
-No altera la producción hormonal.
-La cirugía no es de alto riesgo.
	-Es un método definitivo e irreversible.
-No debe ser utilizado en mujeres jóvenes o adolescentes.
-Una vez realizada la operación, la mujer no volverá a tener hijos.
 MÉTODOS DE EMERGENCIA
Estos métodos pueden usarse para evitar el embarazo después de haber mantenido una relación sexual y siempre que:
- No se haya empleado ningún tipo de método contraceptivo durante el coito.
- El método anticonceptivo haya fallado (se rompió el condón, se expulsó el DIU o el anillo, se desprendió el parche de la piel, la mujer olvidó tomar la píldora, etcétera).
- La mujer haya sido víctima de una violación.
La píldora poscoital es el anticonceptivo de emergencia más usado. La colocación de urgencia del DIU se realiza en pocas ocasiones en España. Ninguno de ellos protege contra las Enfermedades de Transmisión Sexual.
En la actualidad, la Organización Mundial de la Salud aboga por facilitar el acceso de las mujeres a estos sistemas de emergencia. Su utilización conllevaría una reducción considerable del número de abortos, en el caso de los embarazos no deseados. 
TIPOS:
· PAE (Pastillas Anticonceptivas de Emergencia) o 'píldora del día después'
· DIU de cobre
PAE (Pastillas Anticonceptivas de Emergencia) o 'píldora del día después'
Se trata de píldoras hormonales anticonceptivas que la mujer puede usar para prevenir el embarazo hasta 72 horas (tres días) después de la relación sexual de riesgo.
Este método de anticoncepción se debe aplicar sólo en caso de emergencia. Pueden utilizarlo todas las mujeres, no hay restricciones de edad, siempre que no se haya confirmado que están embarazadas. 
No protege contra las Enfermedades de Transmisión Sexual. 
METODOS ANTICONCEPTIVOS PARA HOMBRES
ANTICONCEPCIÓN PLANIFICADA 
El hombre dispone de un sólo método de anticoncepción planificada, el 'tradicional' preservativo o condón. Adquisición, colocación y protección son los tres eslabones que conforman el uso planificado de este método:
- Su adquisición es fácil ya que puede comprarse en farmacias, máquinas expendedoras, supermercados e incluso en tiendas eróticas. 
- Su colocación es todavía más sencilla, sólo requiere unos segundos previos al coito. 
- Pero, sin lugar a dudas, lo mayor ventaja es la protección que proporciona: no sólo evita el embarazo, sino que también funciona como barrera contra las enfermedades venéreas, es decir, contagiadas por vía sexual. 
En cuanto a los anticonceptivos hormonales destinados al hombre, las investigaciones parece que aún no han dado buenos resultados.
Los expertos nos muestran una paradoja: la poca complejidad del mecanismo reproductor masculino hace que sea difícil manipularlo sin afectar a otras características naturales del organismo como la libido.
MÉTODOS DE BARRERA
· CONDÓN
El condón tiene más años de lo que parece. La primera ilustración de un hombre usando un preservativo se conserva en una cueva de Combarelles (Francia) y su antigüedad ronda los 15.000 años.
No obstante, el uso de este método está documentado desde el siglo XVI, época en la que el médico italiano Gabrielle Fallopio recomendó el empleo de tiras de lino sujetas al pene como protección contra las epidemias de gonorrea y sífilis.
Por otro lado, la tradición popular habla de que el primer preservativo con fines anticonceptivos fue un invento de los ingleses. Su creación se atribuye al doctor Condom, médico de Carlos II de Inglaterra, que diseñó este contraceptivo, a base de intestinos de animal, para evitar que el rey tuviese más hijos ilegítimos con sus concubinas.
	
¿DE QUÉ SE COMPONE Y CÓMO FUNCIONA?
Es una funda diseñada para impedir el contacto del esperma del hombre con su pareja. Su función anticonceptiva se centra en evitar que el semen se vierta en la vagina de la mujer y que los espermatozoides penetren para fecundar el óvulo.
Por lo general, se fabrica de látex y viene lubricado. También existen condones de poliuretano, un material alternativo para los alérgicos al látex. El preservativo de poliuretano protege del mismo modo contras las Enfermedades de Transmisión Sexual, pero puede romperse o deslizarse con más facilidad.
Ventajas y desventajas 
	Ventajas
	Desventajas
	- Ninguna afección médica restringe su uso.
- No tiene efectos secundarios.
- Protegen de manera efectiva contra las Enfermedades de Transmisión Sexual, incluido el VIH.
- Fácil de adquirir (farmacias, supermercados…).
- Precio módico.
- Se puede usar con otros métodos.
	- Posible alergia al látex o al espermicida.
- Se puede romper o deslizar.
- Pérdida de sensación.
- Puede irritar la vagina o el pene.
- Implica la interrupción momentánea de la relación sexual.
METODOS HORMONALES 
Las investigaciones para el desarrollo de anticonceptivos hormonales aplicables al hombre prosiguen en la actualidad. La creación de un método que desactive el esperma es el objetivo de distintos estudios clínicos que se proponen convertir en realidad una opción hasta hoy reservada a la mujer.
Las dificultades que entraña la búsqueda de este tipo de métodos se relacionan estrechamente con la simplicidad del sistema reproductor masculino. Éste se basa en la producción de testosterona en cantidad constante, producción que es necesario inhibir para que los espermatozoides 'no funcionen'.El problema está en que impedir que la testosterona fluya con normalidad conlleva efectos perjudiciales para el hombre como el descenso de la libido, la descalcificación y la reducción de masa muscular, entre otros. El único 'remedio' sería suministrar inyecciones de testosterona que compensen la buscada inhibición de la misma. Sin embargo, ésta es una opción bastante poco práctica.
Algunos ginecólogos también hablan de un 'factor confianza' que, tal vez, retrase la obtención de la píldora hormonal masculina: las mujeres desconfían de que el hombre se acuerde de tomar todos los días la pastilla anticonceptiva. Quizás se trate de algo anecdótico, pero algunos ginecólogos opinan que esta idea está en la mente de buena parte del colectivo femenino.
MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS IRREVERSIBLES 
Vasectomía. Es una operación quirúrgica para seccionar los conductos deferentes que transportan a los espermatozoides de los testículos al exterior cuando se eyacula. Una vez realizada, los espermatozoides que a diario se producen son reabsorbidos por el organismo. Puesto que el líquido seminal es elaborado en la próstata, la vasectomia no impide la eyaculación. Es un proceso reversible aunque con dificultades.
Ventajas y desventajas 
	Ventajas
	Desventajas
	-Sumamente eficaz. 
-Permanente. 
-No tiene efectos secundarios sistémicos. 
-No interfiere con el acto sexual. 
-Fácil de usar. 
-Menos riesgo quirúrgico y menos costosa que la esterilización femenina. 
	-Probabilidades de arrepentimiento. 
-Riesgos y efectos secundarios relacionados con los procedimientos de cirugía menor. 
-Eficacia demorada. 
-No protege contra las ETS/VIH. 
-Posible aumento del riesgo de contraer cáncer de la próstata. 
MÉTODOS DE EMERGENCIA
La anticoncepción de emergencia es un campo reservado tan sólo a la mujer, dado que es ella la que experimenta el riesgo de embarazo.
No obstante, tras una relación sexual sin protección o en la que el método contraceptivo ha fallado, la responsabilidad recae sobre ambos miembros de la pareja.
ESTERILIDAD MASCULINA Y FEMENINA
ESTERILIDAD
¿QUÉ ES LA ESTERILIDAD?
La esterilidad es la incapacidad para llevar a cabo la función reproductora. Y como la procreación es cosa de dos, se dice que una pareja que desea un hijo es estéril cuando, tras mantener relaciones sexuales frecuentes sin utilizar métodos anticonceptivos, no consigue el embarazo en un plazo de unos dieciocho meses.
El origen del problema puede residir en el hombre o en la mujer, y de hecho, diversos estudios apuntan a que, en tomo a un 40 % de los casos de esterilidad es atribuible al hombre; otro 40 % lo es a la mujer, y el 20 % restante tendría una causa mixta 0 desconocida. Sea cual sea el origen, lo que sí recalcan los médicos es que cuando se presenta esta alteración, no hay que buscar «culpables». Se trata de recabar toda la información necesaria para averiguar el porqué de la esterilidad y buscar la solución más adecuada. Generalmente, se comienza por el hombre, pues es más sencillo. Se hace un estudio del semen (o seminograma) para valorar aspectos tales como el volumen eyaculado, el número de espermatozoides, etc. En la mujer es algo más complicado, y las primeras exploraciones suelen ser una citología y una ecografía.
Las causas más frecuentes de esterilidad son: en el hombre, la baja concentración de espermatozoides; y en la mujer, las alteraciones en la ovulación y las lesiones en las trompas de Falopio.
CAUSAS DE ESTERILIDAD
Las causas de esterilidad pueden corresponder al hombre o a la mujer, aunque hay más de una tercera parte de los casos donde ambos miembros de la pareja intervienen conjuntamente y son por: 
· factor masculino
· causas femeninas 
· idiomática
El factor masculino incluye la deficiencia en la calidad/cantidad de la población espermática, alteraciones anatómicas o funcionales para la realización del coito. 
El factor femenino engloba una mayor cantidad de alteraciones que van desde alteraciones en la ovulación y el eje hipotálamo-hipófisis, alteraciones anatómicas del tracto reproductor (tanto naturales como quirúrgicas), infecciones, cambios en el hábitat cérvico-uterino, factor inmunológico, etc.
Entre las causas más frecuentes de esterilidad en el hombre están:
- Las de tipo general: como fatiga, estrés, exceso de alcohol o tabaco, exceso de actividad sexual, impotencia sexual
- Entre las causas orgánicas están: criptorquidia, aplasia germinal, Hipospadias o Síndrome de Klinefelter.
- Entre las endocrinas se encuentran: Hipopituitarismo, acromegalia, hiper o hipotiroidismo, síndromes adrenogenitales y diabetes severa.
- Entre las malformaciones o infecciones que pueden ocasionarla se encuentran: varicocele, epididimitis, Prostatovesiculitis, orquitis urliana y algunas de transmisión sexual. 
Entre las causas de esterilidad en la mujer están: 
- Las generales como la edad, desnutrición, anemia grave, emotivas, frigidez.
- Entre las de su desarrollo están; ausencia de hipoplasia uterina, malformaciones uterinas, disgenesia gonadal, Síndrome de Kallman, matriz infantil.
- Entre las endocrinas están: Hipopituitarismo, hiperprolactinemia, Hiper o hipotiroidismo, síndromes adrenogenitales, ovario poliquístico.
- Entre las enfermedades vaginales: inflamación pélvica. Tuberculosis, Obstrucción tubaria, endometriosis, miomas. Poliposis endometrial, Cervicitis. Vaginitis.
- Otras causas pueden ser: Desajustes emocionales o incompatibilidad inmunológica. 
Según foros científicos nacionales que un 10% de las parejas tienen problemas reproductivos a lo largo de su vida. Este es un problema de salud que, aunque de nula mortalidad, es de suma trascendencia en una pareja ya que puede acarrear una morbilidad psíquica que puede llevar fácilmente a la desintegración de la relación conyugal.
Los problemas reproductivos se ubican en dos grandes grupos, según la nomenclatura aprobada por los Comités de Estudio de Fertilidad a nivel nacional e internacional: esterilidad, que es la incapacidad para tener gametos (óvulo y espermatozoides) que realicen en forma adecuada la fertilización (la penetración del espermatozoide en el óvulo), e infertilidad, que es la incapacidad para obtener un hijo vivo a pesar de que haya acontecido la fertilización y la implantación (la nidación del huevo en el útero o matriz).
Mientras que la infertilidad atañe a la pareja que sabe que puede embarazarse, la esterilidad tiene mayor impacto psicológico ya que invalida la condición tradicional de hombre/mujer, afecta importantemente la autoestima y las relaciones interpersonales en el núcleo familiar y social.
El diagnóstico adecuado implica un esfuerzo multidisciplinario (ginecoobstetra, andrólogo, endocrinólogo, etc.), sustentado por pruebas de laboratorio y de gabinete específico, sensible y confiable.
La identificación de la o las causas que están condicionando la esterilidad se realiza con la aplicación de pruebas dirigidas para valorar cada factor; así, se realizará una espermatobioscopía directa e indirecta para los factores masculino y cervical, cultivos de secreciones genitales para identificar problemas infecciosos, cuantificaciones hormonales y biopsia de endometrio para valorar la integridad del eje hipotálamo-hipófisis-ovario (factor neuroendócrino) y corroborar ovulación con respuesta endometrial normal, histerosalpingografía y laparoscopía diagnóstica para factor tuboperitoneal y alteraciones anatómicas del tracto reproductor femenino.
Una vez realizado lo anterior, se podrá aplicar el recurso terapéutico específico para cada factor. En caso de encontrarse todo normal, se llegará al diagnóstico de esterilidad de causa no explicable (o idiopática), que constituye aproximadamente el 30% de los casos y a los que corresponden los mejores resultados con las técnicas de Reproducción Asistida.
Los métodos terapéuticos a los cuales tiene acceso el especialista que se enfrenta al problema -el ginecólogo en el 99% de los casos-, una vez realizado el diagnóstico, se pueden dividir en convencionales y de vanguardia, correspondiendo a