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UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGÍA TEMA “RELACIÓN ENTRE CONOCIMIENTOS Y ACTITUDES DE LOS PADRES SOBRE LA CARIES DENTAL Y SUS FACTORES DE RIESGO CON LA HISTORIA DE CARIES DENTAL DE SUS HIJOS DE 6 A 12 AÑOS” AUTOR Andrea Heller Carranza Quiroz TESIS Para optar el Título Profesional de Cirujana Dentista Lima – Perú 2011 JURADO DE SUSTENTACIÓN: Presidente : C.D Víctor Pizarro Serván. Secretario : C. D. Orlando Salas Torres. Miembro : C.D. Jacqueline Céspedes Porras. Asesor : C.D. Luz Helena Echeverri Junca. AGRADECIMIENTOS A la Dra. Luz Helena Echeverri Junca, por ser una gran asesora y una gran persona. Por su paciencia y apoyo incondicional durante todo el desarrollo de esta tesis, por su tiempo y amabilidad en todo momento. A la Dra. Jacqueline Céspedes, Dr. Orlando salas y el Dr. Alejandro Salazar por brindarme sus conocimientos, tiempo y optimismo, y porque muchas veces asumieron el rol de profesor y amigo. A los pacientes, padres, alumnos y docentes de la clínica Estomatológica Pediátrica de la Universidad Alas Peruanas, por permitirme recorrer este camino de mi vida profesional. A la Universidad Alas Peruanas, por abrirme sus puertas Al doctor Víctor Pizarro Serván y a los doctores que contribuyeron a mi formación universitaria. DEDICATORIA A Dios, por brindarme el regalo más preciado, la vida. A la virgen María por guiar siempre mis pasos. . A mis padres por ser ejemplos de trabajo, fortaleza y superación. Por demostrarme siempre su apoyo incondicional. A mis hermanos por su cariño, ternura y amor, los que me ayudan a ser feliz cada día. A mis amigas que siempre estuvieron en todo momento a mi lado. INTRODUCCIÓN La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha definido la caries dental como un proceso de origen multifactorial que se inicia después de la erupción dentaria, determinando el reblandecimiento del tejido duro del diente y evolucionando hasta la formación de una cavidad, es considerada una enfermedad que constituyen el mayor porcentaje de morbilidad dentaria durante toda la vida de un individuo, afecta a personas de cualquier edad, sexo, status y raza; teniendo una considerable prevalencia en los sujetos de bajo nivel socioeconómico, esta situación guarda relación directa con un deficiente nivel educativo, la falta de educación en higiene oral, una mayor frecuencia en el consumo de alimentos cariogénicos entre comidas y ausencia de hábitos higiénicos bucodentales. Es importante resaltar que si no se atiende de una manera preventiva, puede llegar a afectar la salud general y la calidad de vida de los individuos. (1) Según el Ministerio de Salud del Perú en el año 2008 el índice de caries a los 12 años de edad es de aproximadamente 5.86, lo que muestra que nuestro país no sólo tiene la prevalencia y tendencia más elevada de América, sino que la presencia de las caries dentales va incrementándose conforme aumenta la edad.(2) 12 Cabrera, plantea que el uso de teorías y modelos para fundamentar una investigación o un programa de intervención en salud, permiten entender la conducta, los conocimientos y las actitudes de las poblaciones sobre un aspecto en salud, y además mejoran de modo significativo sus probabilidades de éxito. (3) Conocer los motivos del comportamiento y los factores relacionados con las prácticas que causan o previenen la enfermedad, ayudarán a seleccionar los métodos correctos para diseñar y ejecutar intervenciones exitosas de educación, a fin de promocionar la salud y prevenir la enfermedad bucal. El conocimiento es el primer escalón para la prevención de enfermedades odontoestomatológicas y más aún en niños. El presente trabajo de investigación dará a conocer aspectos sobre el nivel de conocimiento de caries dental y los hábitos de higiene bucal de los padres, relacionados con las actitudes de estos para con sus hijos, siendo los padres los responsables y educadores directos de la higiene bucal de sus hijos, ya que en muchos casos se observó que los padres transmiten conocimientos que pueden ser perjudiciales, agravando el problema y dificultando el futuro tratamiento de la caries dental. MARCO TEÓRICO.docx Problema Definición Del Problema La caries dental es una enfermedad de origen multifactorial que afecta los tejidos duros y blandos de los dientes; en ella intervienen cuatro factores: a) microbianos; b) del sujeto; c) del ambiente; y d) del tiempo. La caries se ha considerado como la enfermedad de mayor peso en la historia de la morbilidad bucal a nivel mundial. En la actualidad, su distribución y la severidad varían de una región a otra y su aparición se asocia en gran manera con factores socioculturales, económicos, del ambiente y del comportamiento; aunque su prevalencia ha disminuido en los países industrializados afecta entre el 60% y el 90% tanto de la población infantil como de la adulta. A principios de 1990 algunos países latinoamericanos como República Dominicana, Argentina, Venezuela y Ecuador, informaron que entre el 85% y el 97% de la población presentaban esta enfermedad. (13) La caries dental está afectando en forma masiva y de gran importancia a la población infantil; en el Perú la población menor de 14 años constituye el 41 % del total (INEI, 1981), considerándose ésta una población importante a ser estudiada en sus problemas de salud, los niños en la etapa escolar comprendida entre los 6 y 12 años de edad se encuentran en proceso de recambio dentario y constituyen también las edades en que las necesidades de atención odontológica van en ascenso. (24) Según el Ministerio de Salud del Perú en el año 2008 el índice de caries a los 12 años de edad es de aproximadamente 5.86, lo que muestra que nuestro país no sólo tiene la prevalencia y tendencia más elevada de América, sino que la presencia de las caries dentales va incrementándose conforme aumenta la edad. (27) Es evidente que la cantidad y la calidad de los conocimientos que la población maneja sobre las principales enfermedades orales, los factores de riesgo, las medidas preventivas, han aumentado en los últimos años. Estudios recientes han de- mostrado que educar a los padres en métodos preventivos contra la caries, reducen la prevalencia de esta enfermedad. El conocimiento que tienen los padres sobre las condiciones dentales también se ha encontrado altamente relacionado con la prevalencia de la caries. (8) En la Clínica Estomatológica Pediátrica de la Universidad Alas Peruanas se realizaron dos estudios. Uno sobre la prevalencia de caries utilizando los criterios de ICDAS II, en la cual se observó una prevalencia de caries en un 100%, teniendo en cuenta que los pacientes tuvieron al menos una lesión no cavitada (códigos ICDASII 1 y 2), considerando que la población tiene una prevalencia alta. (28) El segundo estudio se desarrolló sobre riesgo de caries dental aplicando el Programa Cariograma de Bratthal teniendo como resultados: un riesgo muy alto al 38%, riesgo alto al 24%, bajo un 6% y muy bajo 4%. (29) Estos datos nos muestran la magnitud y la severidad del problema, en la cual debemos diseñar y ejecutar intervenciones exitosas de educación en salud oral, a fin de promocionar y prevenir la enfermedad bucal para lidiar con esta crisis que afecta la salud oral a nivel nacional. En nuestro país los recursos para afrontar estos problemas son limitados y en algunas ocasiones escasos, es por ello que debemos ejecutar una acción estratégica y tratar de aprovechar todos los recursos disponibles utilizándolos en forma productiva y equitativa sobre todo en aquellas personas que más lo necesitan. El propósito de este estudio es identificar por medio de una encuesta semiestructurada la relación entre conocimientos y actitudes de los padres sobre la caries dental y poneren evidencia el diseño de intervenciones efectivas de educación tanto en los padres como en los niños, para la prevención de la caries dental. Formulación Del Problema ¿Cuál es la relación entre conocimientos y actitudes de los padres sobre la caries dental y sus factores de riesgo con la historia de caries dental de sus hijos de 6 a 12 años? Objetivos Objetivo General Describir la relación entre conocimientos y actitudes de los padres sobre la caries dental y sus factores de riesgo con la historia de caries dental de sus hijos de 6 a 12 años. Avaliar o conhecimento e as atitudes dos pais sobre cáries dentárias e os seus fatores de risco em criancas de 6 a 12 anos. Objetivos Específicos Establecer la prevalencia de caries dental mediante el índice de CPOD en los niños de 6 a 12 años de edad atendidos en la Clínica Estomatológica Pediátrica de la Universidad Alas Peruanas. Estabelecer a prevalência de caries dentarias mediante o índice de CPOD em crianças de 6-12 anos atendidas na clinica dentaria universitária do isctem/ nas consultas de estomatologia no HCM Establecer la higiene oral mediante el Índice de Higiene Oral Simplificado (IHOS) en los niños de 6 a 12 años de edad atendidos en la Clínica Estomatológica Pediátrica de la Universidad Alas Peruanas. Estabelecer a higiene oral mediante o índice de higiene oral simplificado em crianças de 6-12 anos atendidas na clinica dentaria universitária do isctem/ nas consultas de estomatologia no HCM Avaliação da higiene oral através do uso do evidenciador de placa Describir la frecuencia de consumos de carbohidratos de los niños de 6 a 12 años de edad atendidos en la Clínica Estomatológica Pediátrica de la Universidad Alas Peruanas. Analisar a frequência de consumo de carbohidratos em crianças de 6-12 anos atendidas na clinica dentaria universitária do isctem/ nas consultas de estomatologia no HCM MATERIAL Y MÉTODOS Tipos De Estudio El presente estudio es de tipo descriptivo y observacional de corte transversal debido a que el presente trabajo de investigación no está basado en hechos experimentales sino en condiciones naturales y se va a medir de manera independiente cada variable en el estudio que se realizará y centrará en medir con la mayor precisión posible la relación entre conocimientos y actitudes de los padres de los niños atendidos en la Clínica Estomatológica Pediátrica de la Universidad Alas Peruanas y será de corte transversal ya que va a permitir estimar la magnitud y la distribución de la muestra en un solo momento. O presente estudo é de tipo descritivo e observacional de secção transversal porque o trabalho de pesquisa se em condições naturais e cada variável será medida de forma independente no estudo que será realizado e se concentrará na medição Com a maior precisão possível, a relação entre conhecimento e atitudes dos pais das crianças atendidas na Clínica de Estomatologia Pediátrica da Universidade Alas Peruanas será de natureza transversal, uma vez que permitirá estimar a magnitude e a distribuição da amostra em um único momento Población y Muestra Población de Referencia La población de referencia estuvo constituida por todos los pacientes de 6 a 12 años de edad de ambos sexos que asisten de lunes a sábado a la Clínica de Estomatológica Pediátrica I y II de la Universidad Alas Peruanas. População de referência ou Populacao alvo A população de referência consistiu em todos os pacientes de 6 a 12 anos de ambos os sexos que frequentam de segunda a sábado na Clínica de Estomatologia Pediátrica I e II da Universidade Alas Peruanas. Muestra Se determinó la muestra de 50 pacientes mediante muestreo aleatorio simple. Amostra A amostra de 50 pacientes foi determinada por amostragem aleatória simples. Criterios de Selección de Muestra Para el estudio se determinó una muestra por conveniencia de 120 pacientes con un rango comprendido entre los 6 a 12 años de edad, atendidos en la Clínica Estomatológica Pediátrica de la Universidad Alas Peruanas. Critérios de seleção de amostra Para o estudo, foi determinada uma amostra de conveniência de 120 pacientes com faixa entre 6 a 12 anos, atendidos na Clínica de Estomatologia Pediátrica da Universidade Alas Peruanas. Criterios De Inclusión y Exclusión Criterios De Inclusión Para el presente trabajo de investigación se utilizó los siguientes criterios de inclusión: Niños de 6 a 12 años de edad. Ambos sexos. Pacientes de la Clínica Estomatológica Pediátrica I y II de la Universidad Alas Peruanas. Niños de los que se obtuvieron el formato de consentimiento informado, firmado por el padre, madre o tutor. Niños que asistan con su padre, madre o tutor. Para o presente trabalho de pesquisa, foram utilizados os seguintes critérios de inclusão: • Crianças de 6 a 12 anos. • Ambos os sexos. • Pacientes da Clínica de Estomatologia Pediátrica I e II da Universidade Alas Peruanas. • Crianças de quem o formulário de consentimento informado foi obtido, assinado pelo pai, mãe ou responsável. • Crianças que acompanham seus pais ou responsáveis. Criterios De Exclusión Los criterios de exclusión serán los siguientes: Niños menores de 6 años o mayores de 12 años de edad. Niños que no son atendidos en la Clínica de Estomatológica Pediátrica I y II de la Universidad Alas Peruanas. Pacientes que no presentaron el consentimiento informado firmado por el padre, madre o apoderado. Niños que no asistan con su padre, madre o tutor O critério de exclusão será o seguinte: • Crianças menores de 6 anos ou mais de 12 anos de idade. • Crianças que não são tratadas na Clínica de Estomatologia Pediátrica I e II da Universidade Alas Peruanas. • Pacientes que não apresentaram o consentimento informado assinado pelo pai, mãe ou advogado. • Crianças que não frequentam seus pais ou responsáveis Criterios de eliminación Se determinó en el trabajo de investigación como criterios de eliminación los siguientes aspectos: Pacientes que no permitieron su revisión y/o realización de pruebas. Pacientes que no completaron la información de los cuestionarios. Critérios de eliminação Os seguintes aspectos foram determinados no trabalho de pesquisa como critérios de eliminação: • Pacientes que não permitiram sua revisão e / ou teste. • Pacientes que não completaram a informação dos questionários. Variables Variables Variaveis Escala de Medición Escala de medicao Tipo Tipo Definición Definicao Valores Valores Historia de caries dental Cuantitativa Continua Número de dientes con experiencia de caries Se medirá con el CPOD 0: 1.1 Muy Bajo 1: 2 - 2.6 Bajo 2: 7 - 4.4 Moderado 3: 5 - 6.5 Alto 4: 6 y + Muy Alto Higiene oral Cualitativa Presencia de placa blanda Se medirá con el IHOS 0: Bueno 1: Regular 2: Malo Frecuencia de consumos de carbohidratos Cuantitativa Discreta N° de veces de consumo de azucares y carbohidratos al día Se medirá con encuesta 0: = 3 veces/día 1: 4- 5 veces/día 2: 6- 7 veces/día 3: > 7 veces/día Actitudes de los padres frente a la caries dental Cualitativa Disposición adquirida a través de la propia experiencia. Se medirá con encuesta 0: Bueno 1: Regular 2: Malo Conocimientos de los padres sobre caries dental Cualitativa Aprendizaje adquirido de temas sobre la caries dental Se medirá con encuesta 0: Bueno 1: Regular 2: Malo Diseño Metodológico Materiales Soporte sistemático y equipos: Pentium portátil 4 CPU 3.33 GHz, 896 MB de RAM USB de 8GB marca Kinston Instrumentales de examen odontológico: Espejos bucales (112) Exploradores bucales (112) Cajas metálicas (10) Guantes (1caja) Mascarillas (1 caja) Patilla reveladora de placa bacteriana. (112) Escobilla profiláctica (112) Materiales de oficina: Lapiceros (rojo, azul) Hojas Bond CorrectorClips Folder. Recursos Humano CD .Dra. Luz Elena Echeverri Junca. (Asesor) Bachiller Andrea Heller Carranza Quiroz CD .Dra. Jacqueline Céspedes Porras (encargada de la clínica Estomatológica Pediátrica de la universidad Alas Peruanas). CD. Dr. Orlando Salas Torres (encargado de la jefatura de grados y títulos) Infraestructura Ambientes de la Clínica Estomatológica Pediátrica de Universidad Alas Peruanas. Técnicas De Recolección De Datos Fichas de consentimiento legal a los padres o tutores Selección de la muestra. Encuestas a los padres para describir la relación entre sus conocimientos, actitudes sobre la caries dental y factores de riesgo. Descripción De Los Instrumentos Se solicitó al padre, madre o tutor un consentimiento informado. (Anexo 2) Se realizó encuestas a los padres sobre la relación de conocimientos y actitudes de la caries dental y sus factores de riesgo. (Anexo 3) El exámen clínico se llevó a cabo en los módulos de la Clínica Estomatológica Pediátrica de la Universidad Alas Peruanas. (Anexo 6) Se realizó una profilaxis previa antes del examen clínico con escobillas y pasta profiláctica. (Anexo 7) Los niños fueron examinados en sillón dental con iluminación convencional adecuada. (Anexo 7) Se utilizó para el examen clínico un buen espejo bucal, explorador, jeringa triple.(Anexo 7) Se utilizó pastilla reveladora para la obtención del índice de higiene oral. (Anexo 7) Se realizó charlas informativas acerca de cómo realizar la higiene a sus hijos y a ellos mismos. (Anexo 7) RESULTADOS Descripción general de la muestra Un total de 112 niños (N= 112), fueron seleccionados de manera aleatoria de la Clínica Estomatológica Pediátrica en un rango comprendido entre 6 y 12 años. El 58% (n= 65), son del género femenino mientras que el 42% (n=47) del género masculino. (Ver tabla y gráfico N° 1) Distribución por edad En la distribución por edades, encontramos que de 6 años había 25 niños (22%), de 7 años había 24 niños (21), de 8 años había 20 niños (18%), de 9 años había 17 niños (15%), de 10 años había 8 niños (7%), de 11 años había 8 niños (7) y de 12 años había 10 niños (9%). (Ver tabla y gráfico N° 2) Prevalencia de Caries Mediante el Uso del índice CPOD por edades La prevalencia de caries usando el índice de CPOD fue el 100%, en donde el promedio de dientes cariados fue de 6.3, ya que no se encontraron dientes obturados ni perdidos por caries. En la edad de 8 años se encontró un mayor promedio de CPOD (6.9), seguida de la edad de 12 años (6.8), mientras que a la edad de 11 años se encontró un promedio menor de CPOD (5.7), seguida de la edad de 10 años (5.8). (Ver tabla y gráfico N° 3) En relación con el índice de higiene oral El resultado del Índice de higiene oral simplificado (IHOS) de 112 niños encontramos un 56% de índice malo (índices mayores a 2.1) y un 44% de índice regular (índices de 1.1 a 2) y ningún índice bueno (índices de 0 a 1). (Ver tabla y gráfico N° 4) En la edad de 6 años se encontró un mayor número de niños con índice malo, mientras que a la edad de 11 años se encontró un menor número de niños. (Ver tabla y gráfico N° 5) Descripción de los padres encuestados En cuanto al nivel socio económico de los padres encuestados el 80% son de nivel socio económico bajo mientras que el 20% son de nivel medio. (Ver tabla y gráfico N° 6) En cuanto a las edades de los padres encuestados se observó que el intervalo de edad más frecuente fue de 36 a 40 años con 36%, de 30 a 35 con 33%, mayor de 40 con 17% y menor de 30 años con 14%. (Ver tabla y gráfico N° 7) En cuanto al grado de instrucción de los padres encuestado se observó que el más frecuente fue de secundaria completa con un 44%, seguido de primaria completa con el 30%, educación superior con el 20% y no tiene con el 6%. (Ver tabla y gráfico N° 8) Conocimientos de los padres sobre caries dental ¿Cuándo erupcionan los dientes definitivos? Respuesta: Se obtuvo que el 53% respondieron que los dientes erupcionan entre los 6 y 7 años de edad; el 30% no lo sabían; el 11% respondieron a los 9 años y el 6% entre los 10 y 11 años de edad. (Ver tabla y gráfico N° 9) ¿Son importante los dientes temporales? ¿Por qué? Respuesta: Se obtuvo que el 53% de los padres respondieron que sí son importantes, y el 47% que no lo son. De los que respondieron afirmativo son el 34% dijeron que son importantes por la relación a los permanentes, el 27% por higiene, 22% por masticación, 14% por salud y el 3% por estética. (Ver tabla y gráfico N° 10 y 11) ¿Es importante llevar a su hijo al odontólogo cada seis meses? Respuesta: Se obtuvo que el 92% respondió que sí es importante, y el 8% respondieron que no por falta de dinero. De los que respondieron afirmativo son el 54% dijeron que es importante por prevención, el 21% por control y el 17% por crecimiento. (Ver tabla y gráfico N° 12 y 13) ¿Cada cuanto tiempo cambia el cepillo dental de sus hijos? Respuesta: Se obtuvo que el 57% respondieron que se debe cambiar cada tres meses, el 25% cada seis meses, el 14% en un mes y el 4% nunca cambia el cepillo dental de sus hijos. (Ver tabla y gráfico N° 14) ¿Cómo se previene la caries dental de sus hijos? Respuesta: Se obtuvo que el 61% de los padres respondieron por medio del cepillado dental, el 22% cepillándose y asistiendo al odontólogo, el 10% cepillándose y con el uso de hilo dental y el 7% visitando al odontólogo. (Ver tabla y gráfico N° 15) ¿Es importante el uso del hilo dental y el enjuague bucal para sus hijos? Respuesta: Se obtuvo que el 59% respondieron que sí es importante; y el 41%; que no es importante. (Ver tabla y gráfico N° 16) ¿Con que se cepilla los dientes a su niño para prevenir las caries? Respuesta: Se obtuvo como única respuesta que el 100% usan la pasta dental. (Ver tabla y gráfico N° 17) ¿Por qué se produce la caries dental? Respuesta: Se obtuvo que el 51% por un mal cepillado, el 48% por mala alimentación y comiendo dulce y el 1%, por infecciones y enfermedades. (Ver tabla y gráfico N° 18) ¿Cuándo aparecen los primeros dientes en los niños? Respuesta: Se obtuvo que el 76% durante el primer año, el 13% desde el nacimiento y el 11% después del primer año. (Ver tabla y gráfico N° 19) 10.¿Cuándo se debe comenzar la higiene de la boca del niño? Respuesta: Se obtuvo que el 42% respondieron desde que salen los dientes, el 35% desde el nacimiento y el 23% después del primer año. (Ver tabla y gráfico N° 20) Actitudes de los padres ¿Supervisa el cepillado de sus hijos? Respuesta: Se obtuvo que el 55% respondieron que sí; y el 45% respondieron que no. (Ver tabla y gráfico N° 21 ¿Ud. cree que la caries dental es hereditaria? Respuesta: Se obtuvo que el 43% respondieron que sí; y el 57% respondieron que no. (Ver tabla y gráfico N° 22) ¿Es importante cepillar a su hijo después de cada comida? Respuesta: Se obtuvo como única respuesta que si es importante. (Ver tabla y gráfico N° 23) ¿Esta mañana el niño salió de la casa con los dientes cepillados? Respuesta: Se obtuvo que el 78% respondieron que sí y el 22% respondieron que no. (Ver tabla y gráfico N° 24 ¿Ayuda en el cepillado dental de sus hijos? Respuesta: Se obtuvo que el 60% respondieron nunca ayudan, el 26% todos los días, el 11% una vez por semana, el 2 % una vez al día y el 1% más de una vez por semana. (Ver tabla y gráfico N° 25) ¿Si su niño presenta un dolor dental qué realiza? Respuesta: Se obtuvo que el 42% respondieron que toman medicamentos, el 34% acuden al odontólogo y el 24%; realizan remedios caseros. (Ver tabla y gráfico N° 26 ¿Reconoce cómo se ve una lesión de caries? ¿Qué aspecto tiene? Respuesta: Se obtuvo que el 47% respondieron negro y café, el 23% no sabe, el 17% respondieron hueco y el 13% amarillo. (Ver tabla y gráfico N° 27) ¿Le han informado cómo cuidar los dientes a los niños?Respuesta: Se obtuvo que el 56% respondieron que el odontólogo les informo, el 34% nunca le han informado y el 10% respondieron que en guarderías o en el jardín. (Ver tabla y gráfico N° 28) ¿Sabe cuál es el objetivo de los sellantes y del flúor? Respuesta: Se obtuvo que el 72% respondieron no y el 28% respondieron sí. (Ver tabla y gráfico N° 29) 10.¿Cuál es la frecuencia de consumo de azúcar en su hijo? Respuesta: Se obtuvo que el 31% respondieron tres veces al día, el 27% una vez al día, el 21% casi nunca, 13% dos veces al día y el 8% más de tres veces. (Ver tabla y gráfico N° 30) Relación entre el índice de higiene oral con la pregunta si supervisan el cepillado de sus hijos. Se observa que en el IHOS malo la frecuencia que prevaleció es la respuesta que no supervisan el cepillado de sus hijos con el 56% y en el IHOS regular prevaleció el que si supervisan el cepillado con un 69%. (Ver tabla N° 31 Relación entre el índice de higiene oral con la pregunta ayuda en el cepillado de sus hijos Se observa que en el IHOS malo la frecuencia que prevaleció fue la respuesta nunca ayudan al cepillado con un 74% y en el IHOS regular prevaleció las respuestas nunca y todos los días obtuvieron el mismo porcentaje con 41%. (Ver tabla N° 32) Relación del grado de instrucción con la pregunta cuando erupcionan los dientes definitivos Se observo los que respondieron correctamente fueron el nivel de secundaria con un 55%, el nivel superior con un 54%, el nivel primario con un 50% y los que no tenían educación un 43% (Ver tabla N° 33) Relación del grado de instrucción con la pregunta si la caries es hereditaria Se observo que los padres respondieron correctamente fueron los que tenían el nivel primaria con un 65%, el nivel secundaria con un 57%, el nivel superior con 50% y los que no tiene educación con un 43%. (Ver tabla N° 34) Relación del nivel socio económico con la pregunta de la frecuencia de consumo de azúcar de sus hijos Se observo que el nivel socio económico bajo tuvo un 37% con la respuesta tres veces al día, el 23% una vez al día, el 18% casi nunca, el 13% dos veces al día y el 9% más de tres veces. En el nivel medio tuvo un 41% la respuesta una vez al día, el 31% casi nunca, el 14% dos veces al día, 9% tres veces y 5% más de tres veces. (Ver tabla N° 35) Relación del nivel socio económico con la pregunta si su niño tiene dolor en un diente que realiza Se observo que el nivel socio económico bajo tuvo un 43% con la respuesta toman un medicamento, el 31% acuden al odontólogo y el 26% realizan remedios caseros y el nivel medio tuvo un 46% la respuesta acuden al odontólogo, el 36% toman medicamentos y el 18% realizan remedios caseros. (Ver tabla N° 36) Relación de las edades de los padres con las preguntas como se previene la caries Se observo que en el grupo de edad menor de 30 años respondieron un 50% el cepillado dental, el 25% cepillándose e ir al odontólogo y el 25% cepillándose y uso del hilo dental, en el grupo de 30 y 35 respondieron con un 57% cepillado dental, el 24% cepillándose e ir al odontólogo, el 11 % ir al odontólogo y el 8% cepillándose y uso de hilo dental, en el grupo de 36 a 40 respondieron con un 68% el cepillado dental, el 23% cepillándose e ir al odontólogo, el 7% cepillándose y uso de hilo dental y 2% ir al odontólogo, en el grupo mayor de 40 años respondieron el 63% el cepillado dental, el 16% cepillándose e ir al odontólogo, el 16 % ir al odontólogo y 5% cepillándose y el hilo dental. (Ver tabla N° 37) Relación de las edades de los padres con las preguntas si reconoce como se ve una lesión de caries Se observó que en el grupo de edad menor de 30 años respondieron un 50% el negro o café, el 24% hueco, el 13% amarillo y el 13% no saben, en el grupo de 30 y 35 respondieron con un 67% negro o café, el 11% hueco, el 11 % amarillo y el 11% no sabe, en el grupo de 36 a 40 respondieron con un 35% negro o café, el 32% no sabía, el 20% hueco y 13% amarillo, en el grupo mayor de 40 años respondieron el 36% no sabía, el 32% negro o café, el 16 % hueco y 16% amarillo. (Ver tabla N° 38) Relación del índice del CPOD con conocimientos de los padres Se observó que en el índice CPOD (6.4) de 6 años respondieron un 46% de respuestas correctas y 54% incorrectas, en el CPOD (6.2) de 7 años tuvieron 53% respuestas correctas y 47% incorrectas, en el CPOD (6.9) de 8 años obtuvieron 37% correctas y 63% incorrectas, en el CPOD (6.1) de 9 años obtuvieron 43% correctas y 57% incorrectas, en el CPOD (5.8) 10 años obtuvieron 54% correctas y 46% incorrectas, en el CPOD (5.7) 11 años obtuvieron 58% correctas y 42% incorrectas y el CPOD (6.8) 12 años obtuvieron 39% correctas y 61% incorrectas. (Ver tabla N° 39) Relación de las respuestas al cuestionario Luego de realizar el cuestionario a 112 padres, los resultados obtenidos, según las respuestas correctas se agruparon en una escala de bueno (14 – 20), regular (8 – 13) y malo (0 – 7). Donde se obtuvo que la mayoría presento un nivel de información regular con un 59%, seguido del nivel malo con 41% y ningún bueno. (Ver Tabla 40) DISCUSIÓN Existen muchos factores relacionados con la presencia de caries dental como los factores internos, entre los cuales se incluyen los microorganismos, sustrato, el huésped, el tiempo y los factores externos, tales como sociales, culturales y demográficos, entre los factores culturales encontramos los conocimientos y actitudes de los padres sobre la caries dental, la cual fue escogida en este estudio con el objetivo de evaluar la relación entre conocimientos y actitudes de los padres acerca de la caries dental Se estudiaron algunos de los factores relacionados con la caries dental en 112 niños atendidos en la clínica estomatológica pediátrica de la Universidad Alas Peruanas. La Prevalencia de caries dental en la población estudiada fue de un 100%, considerada una población de alto riesgo de caries dental, con respecto al promedio 98% del MINSA. El promedio CPOD obtenido fue de 6.3 cifra que se encuentra dentro de los promedios establecidos por el MINSA, el cual establece que el Perú se encuentra en un índice CPOD promedio de 2.7 a un 7.3 en edad escolar. (3) En un estudio realizado en el Perú como el de CORNEJO en el año 2003. Se determinó el perfil de salud bucal en niños de edades comprendidas entre los 6 a 12 años pertenecientes al Colegio Nacional Nuestra Señora del Carmen en la zona industrial del Callao; evaluando la condición de salud bucal de 196 niños, encontrando una prevalencia de caries dental de un 98.9% y el CPOD, fue de un 5.56. Este estudio nos muestra una prevalencia de caries alta, similar al resultado obtenido por nuestro estudio. (30) Otro estudio como el de CHUNGA, en el año 2000, evaluó y comparó a 140 niños de 6 a 12 años de edad, pertenecientes a una zona urbana (70) y otra rural (70) de la ciudad de Chiclayo encontrando un CPOD de 2.9 en la zona urbana y un CPOD de en la zona rural (31). Así mismo PAJUELO, en el año 2000 realizó un estudio en el Centro Juvenil de Diagnóstico y Rehabilitación de Lima, para determinar la prevalencia de caries dental en relación con la necesidad de tratamiento. La población fue de 440 adolescentes (edades de 12 a 18). Los resultados de CPOD muestran el promedio más alto en los adolescentes de 18 años con 11,9 y el más bajo en pacientes de 12 años con 7,4. Estos estudios corroboran lo mencionado por el Ministerio de Salud, la cual confirman los altos índices de caries dental en el Perú. (32) Estos resultados de CPOD, obtenidos en el Perú comparados con países de Latinoamérica como el de ALVES, en el año 2005 y 2006 , quien realizó un estudio para analizar la experiencia de caries dental en la población residente a los márgenes de los ríos Machado y Negro (Brasil). Se encontró que a la edad de 12 años había un CPOD = 2,65 y un 30,76% libres de caries; a los18 años, CPOD = 5,41 y un 19,51% libres de caries. (33).ORTEGA en el año 2006 quien realizó un estudio en la población de La Colonia de Corpus Cristi, México con el objetivo determinar el estado de salud bucal (caries dental y gingivitis) en adolescentes (entre 13 y 16 años de edad). La presencia de caries dental se definió a partir del índice CPOD. Se obtuvo que la prevalencia de caries dental de 92,2 %, encontrando un índice CPOD de 7,3. El índice de necesidades de tratamiento para caries fue del 95,7 %. (34) Con estos estudios podemos observar que tienen una alta prevalencia de caries y los más altos índices de CPOD. A diferencia de Países más desarrollados como Suecia que nos muestra el estudio realizado por PETERSSON, en el año 2010 sobre la capacidad predictiva de caries por medio del Cariograma en 392 niños de Malmo, se encontró un índice CPOD promedio de 0.87 ± 1.35. Esta comparación demuestra la diferencia de los índices de caries entre estos países. (35) Uno de los principales factores para desarrollar caries es la acumulación de placa bacteriana por falta de higiene, por eso se evaluó el I.H.O.S de Green y Vermilion en el cual se obtuvieron un promedio de I.H.O.S de 56% lo que significa que los pacientes se encuentran con un promedio IHOS de 2.1 a 3 que corresponde a un nivel de higiene oral malo. Al relacionarlo con el estudio de LAHOUD realizado en el Perú en el año 2000, el cual investigó la prevalencia de placa bacteriana, caries dental y maloclusiones en 300 escolares de 6 a 14 años de edad, sus resultados fueron que el 53.3% tenían índice de placa malo (2-3). (36). Otro estudio como CABELLOS en el año 2006, evaluó el nivel de conocimientos sobre los hábitos bucales de 90 padres de niños discapacitados y la higiene bucal de los mismos en el Centro Ann Sullivan Perú, encontrando el 88.9% de los niños con un IHOS malo. Esto nos muestra que los resultados obtenidos en estos estudios son similares al presente trabajo en cuanto a un predominio en el IHOS malo. (14) La dieta tiene un efecto local en la salud bucal, y en algunos estudios epidemiológicos que correlacionan el consumo de azúcar con la prevalencia de caries y en los que se demuestra una clara asociación entre la frecuencia de consumo y la ingesta entre comidas de ciertos tipos de alimentos y la caries. Los resultados de este estudio muestran que solo 23 pacientes (21%), tenía una dieta baja en carbohidratos, mientras que la mayor concentración se dio en 35 pacientes (31%) con un alto consumo de carbohidratos y lo hacen con una frecuencia de três veces al día. En el estudio de MARTINEZ en el año 2003, se realizó una investigación para estudiar posibles factores de riesgo biológicos asociados a caries dental, en 52 niños de 6 a 14 años, y se encontró que 55.7% de los pacientes presentaron caries y una dieta cariogénica con 53.8%, fueron los factores de riesgos más frecuentes. (37) Otro estudio similar fue el de KLEIN Y NOVAK en el año 2000, en donde se señaló que dos tercios de los individuos autistas estudiados exhibieron patrones dietéticos normales, mientras que 14% de ellos consumían alimentos embolsados, otro dato interesante fue que el 41% de los autistas tuvieron una preferencia por el consumo de alimentos blandos, dulces y pegajosos. (38) Los resultados de estos estudios, describen que existe un alto consumo de carbohidratos como son los caramelos, golosinas y la gran mayoría de los niños lo consumen en sus tiempos libres fuera de las 3 comidas al día y si a ello le agregamos que el promedio para lavarse los dientes de los niños es de 1 a 2 veces al día, indicaría que la dieta es un factor más a desarrollar caries dental. Luego de realizar el cuestionario a 112 padres de familia se obtuvo que la mayoría de los padres respondieron de manera incorrecta las siguientes respuestas de conocimientos, “que cada tres meses se cambia el cepillo dental”, “la caries se previene solo con el cepillo dental”, “la caries se produce solo por un mal cepillado” y “la higiene se realiza cuando salen los dientes” Encontramos estudios similares de la respuesta incorrecta sobre la higiene dental se debe realizar cuando salen los dientes como el de MELGAR en el año 2002, evaluó el conocimiento de 417 pobladores de Lima Metropolitana en el Perú acerca de medidas preventivas de salud oral. Respondieron correctamente solo el 27.96% acerca de que la higiene bucal debe empezar desde el nacimiento y el resto cuando salen los dientes. (39) En otro estudio de RIOS en el año 1996, evaluó a los padres, que acudieron a la consulta pediátrica en tres centros del Perú, sobre hábitos y los elementos empleados en la higiene bucal, solo el 32% de los padres realizaban higiene bucal con gasa o tela limpia. Estos resultados da entender que son pocos los padres que realizan la higiene bucal de sus hijos desde que nacen, así como lo demuestra esta investigación, que obtuvo un 35% realizan la higiene desde el nacimiento. (40) Otra respuesta incorrecta sobre la caries se produce por un mal cepillado coincide con el estudio en Suecia de Kristina Arnrup en el año 2001 que investigó sobre las actitudes y conocimientos dentales de los padres, se realizó en un grupo de 140 padres de los escolares de 8-12 años de edad. Dando como resultado en sus conocimientos, los padres calificaron como "insuficiente cepillado", "comer entre las comidas " y "composición de la saliva” como el más importantes de los factores de riesgo de caries. (7) En relación a los conocimientos de los padres con el grado de instrucción prevaleció más aquellos con nivel educativo de secundaria completa, el 55% respondieron correctamente. Un estudio similar hecho por RODRIGUEZ en el año 2002 en el cual evaluó el nivel de conocimiento sobre prevención en salud bucal en un grupo de 75 primigestas de HNDAC – Perú, encontró que el nivel de conocimiento fue regular donde prevaleció el grado de instrucción secundaria. (10) Otro estudio similar lo obtuvo ARIAS en el año 2000 evaluó el nivel de conocimiento sobre medidas preventivas en salud oral en un grupo de 263 gestantes que acudieron a 3 centros de salud de Lima-Perú, encontró que el nivel de conocimiento fue el regular, existiendo una estrecha relación entre el grado de instrucción y el nivel de conocimiento, mejorando con el grado de secundaria completa. (41) En relación con el nivel socio económico obtuvimos como resultado que el nivel socio económico bajo tiene mayor frecuencia de consumo de carbohidratos y que ante un dolor dental del niño, lo automedican en vez de acudir al odontólogo. Estos resultados son similares a los obtenidos por FRANCO, en el año 2004 en la ciudad de Medellín en donde evaluó la situación de caries en niños menores de seis años y conocimientos y prácticas de cuidado bucal de sus madres, obteniendo como resultado que en el estrato socioeconómico bajo los niños que acuden al odontólogo representan solo un 48.3%, mientras que en el estrato medio consultaron al menos una vez al odontólogo en un 64%. Para los autores de esta investigación, existió una evidencia empírica en la reducción del acceso o por lo menos el incumplimiento del aumento de coberturas que prometió la ley 100, y menos en este grupo poblacional en Medellín. Es por ello que es alarmante que los padres prefieran medicar a su hijo antes de ir al odontólogo sin pensar el daño que le causan. (12) En la relación del índice de higiene oral con las preguntas si ayudan y supervisan el cepillado de sus hijos, tuvo mayor prevalencia el índice higiene malo obteniendo que los padres no supervisan con un 56% y nunca ayudan con 74% es por ello que tienen un índice malo, en el estudio de TASCON que realizó en el 2005 dice todo lo contrario sobre la historia de caries en un grupo de niños entre 5 y 11 años frente a conocimientos, actitudes y prácticas de sus madres, teniendo como resultado las actitudes de las madres con respecto si es importante ayudar a su hijo a cepillarse respondieron que si, un 98%. (13) Es por ello que debemos insistir a los padres que superviseny colaboren en el cepillado, así aumentando el desarrollo de la destreza necesaria para que la higiene sea correctamente realizada. En relación a las edades de los padres con los conocimientos, encontramos que el intervalo menor de 30 años respondieron correcto, contestando que la caries dental se previene cepillándose e ir al odontólogo, similar fue el estudio de PODADERA en el 2004 evaluaron el nivel de conocimiento de 42 gestantes en el hospital de Cuba donde prevaleció mas el grupo de 25 años sobre los conocimientos de la higiene bucal. (42) En la relación del CPOD con las preguntas de conocimientos se observo que la mayoría de los padres obtuvieron respuestas incorrectas, comparado con el índice de CPOD que obtuvieron sus hijos, el cual fue alto, similar a los resultados de WATSON, en el año 1995, se realizó un estudio a una muestra de niños de 2-5 años de edad y una encuesta de los conocimientos, opiniones y prácticas de sus padres. El 18% de todos los niños estaban en la necesidad del cuidado dental inmediato y el 26 % estaba en la necesidad del cuidado dental temprano o no urgente. Sólo el 7 % de los padres sabían el objetivo de los selladores y el 52 % de los padres sabían el objetivo de los fluoruros. Además, sólo el 9 % pensó que cepillándose con pasta dental se puede prevenir la caries. (4) En el nivel de información de los padres prevaleció más el nivel regular respondiendo entre 8 a 13 respuestas correctas. Similar a los estudios de RODRIGUEZ en el Perú en el año 2002, evaluó el nivel de conocimiento sobre prevención en Salud Bucal en grupo de 75 madres donde confecciono un cuestionario de 22 preguntas, agrupándose los resultados en los siguientes intervalos: malo (0-6), regular (7-13) y bueno (14-22 puntos). Se encontró que el nivel de conocimiento más frecuente fue el regular con un 60%. (10). Estos hallazgos señalan la necesidad de asumir seriamente la educación de los padres para la verdadera promoción de salud bucal de sus hijos. En la discusión se puede concluir que las respuestas a las preguntas sobre conocimientos, ponen en evidencia que los padres manejan la información más en general, pero cuando se quiere profundizar en temas más específicos como los objetivos de los sellantes y flúor, los conocimientos son limitados y es por ello que se debe de promover los programas de promoción de la salud bucal y prevención de caries, para mejorar los conocimientos y actitudes. CONCLUSIONES El regular nivel de conocimientos de los padres sobre la caries dental y sus actitudes deficientes con respecto a la higiene oral, se reflejaron en los altos índices de caries encontrados. Los padres no muestran interés ni supervisión del cuidado oral de sus hijos y por ello se encontró una prevalencia de caries del 100% y alto riesgo generalizado. Se encontró una alta frecuencia en la ingesta de alimentos cariogénicos y una deficiente higiene oral generalizada, siendo éstos los factores de riesgos más prevalentes en la población. El Índice de Higiene Oral malo mostrado por la población estudiada, muestra claramente la diferencia entre el nivel de conocimientos y actitudes de los padres de la caries dental y de la higiene oral, ya que los padres dicen que sus hijos se cepillan, pero a la hora de la examinación clínica, estos presentan placa dental. Se observó una alarmante tendencia a la automedicación en casos de dolor dental, debido al bajo nivel de conocimientos y a la situación económica de la población estudiada que limita su acceso a servicios de salud adecuados. RECOMENDACIONES Promover en los padres que asisten a los diferentes servicios de salud, la educación sobre cuidados orales de sus hijos. Insistir que exista una oportuna y regular asistencia al odontólogo desde la aparición de los primeros dientes. Fomentar en las facultades de odontología la importancia de la educación y prevención de la salud oral a los pacientes pediátricos. Promover en los profesionales de odontología el mejoramiento de sus prácticas preventivas, que incluyan oportunas charlas educativas a los padres y el manejo de los factores de riesgo de los pacientes. Se recomienda crear programas preventivos – promocionales sobre medidas preventivas en Salud Bucal del niño. Dicho programa nos permitirá capacitar a los padres, debido a que ellos son considerados vectores valiosos en la transmisión de educación y hábitos, por otro lado llevar a cabo un seguimiento a los niños para mejorar el control de la caries dental, y así velar por la buena salud bucal de los niños. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Organización Mundial de la Salud. (1987). Investigaciones de Salud Oral Básica: Métodos Básicos. Ginebra: Autor. Arévalo Majluf Ana Patricia. Agenda Peruana de noticias ANDINA: Perú es el país con mayor prevalencia de enfermedades bucales. 2008 Lima 14 de marzo. Cabrera G, Tascón J, Lucumí D. Creencias en salud: historia, constructos y aportes del modelo. 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ANEXOS ANEXO 1 FICHA DE REGISTRO GENERAL DEL PACIENTE RECOLECCIÓN DE DATOS FICHA DE INFORMACIÓN N° DE REGISTRO: FICHA DE DATOS PERSONALES APELLIDOS NOMBRES EDAD SEXO HC No. FECHA HORARIO DEL PACIENTE ALUMNO ENCARGADO ANEXO 2 CONSENTIMIENTO INFORMADO CONSENTIMIENTO INFORMADO Señores Padres de familia: Es grato dirigirme a usted, y así mismo informarle que la Srta. Andrea Carranza Quiroz Bachiller de la escuela profesional de Estomatología está realizando un proyecto de investigación acerca de la relación entre conocimientos y actitudes de los padres sobre la caries dental de sus hijos atendidos en las clínicas de odontopediatría I y II. La caries dental es una enfermedad multifactorial y actualmente el Perú afronta una crisis sobre salud oral es necesario, realizar un examen cuidadoso para detectarla y determinar los factores de riesgo que se encuentran en los niños de la clínica de odontopediatría. Es importante que comprenda esta información, si luego de tener la información completa, está de acuerdo en dejar participar a su hijo, deberá firmar (o registrar su huella digital) en el espacio correspondiente al final de esta hoja. El procedimiento del estudio será el siguiente: Al niño se le realizará un examen clínico dental El examen es gratuito y se realizará en las instalaciones de la Clínica de Odontopediatría de la Escuela Profesional de Estomatología. Durante el estudio no se suministrará ningún tipo de fármaco. Se les realizara encuestas sobre factores de riesgo. El beneficio del ingreso de su niño a este estudio es que se le realizara un perfil de riesgo de caries dental con el cual se puede tomar medidas de prevención. Para cualquier duda o consulta puede comunicarse a los teléfonos 994172252 y se le comunicara con la Dra. Luz Helena Echeverri .Asesora de la investigación. Leído lo anterior, acepto la participación de mi menor hijo en el trabajo de investigación habiendo leído satisfactoriamente la información. NOMBRE DEL PADRE O TUTOR: FIRMA Y NÚMERO DNI: FECHA: ANEXO 3 ENCUESTA SOBRE CONOCIMIENTOS Y ACTITUDES ENCUESTA DATOS DEL PADRE, MADRE O APODERADO: Nombre y Apellido: Edad: Grado de Instrucción: Profesión: Distrito: Estado civil: Número de hijos: Estatus Socioeconómico DATOS DEL PACIENTE: Nombre y Apellido: Edad: PARTE 1 – CONOCIMIENTOS ¿Cuándo erupcionan los dientes definitivos? Entre los seis y siete años b) A los nueve años c) Entre los diez y once años d) No lo sabían ¿Son importantes los dientes temporales? Si b) No Porque: Relación con los permanentes Estética Higiene Masticación Salud ¿Es importante llevar a su hijo al odontólogo cada seis meses? Si b) No Porque: ¿Cada cuanto tiempo cambia el cepillo dental de sus hijos? Un mes b) tres meses c) seis meses d) nunca ¿Cómo se previene la caries dental? Cepillado dental Cepillándose e ir al odontólogo Ir al odontólogo cepillándose y uso de seda dental Es importante el uso de la seda dental y el enjuague bucal por sus hijos Si b) No 1. Quando os dentes finais estão em erupção? a) Entre seis e sete anos b) aos nove anos de idade c) Entre dez e onze anos d) Eles não sabiam 2. Os dentes temporários são importantes? a) Sim b) Não porque: a) Relacionamento com o permanente b) Estética c) Higiene d) mastigar e) Saúde 3. É importante levar seu filho ao dentista a cada seismeses? a) Sim b) Não porque: 4. Com que frequência a escova de dentes do seu filho muda? a) Um mês b) três meses c) seis meses d) nunca 5. Como as cáries dentárias são prevenidas? a) Escovação dental b) escovando e indo ao dentista c) Vá ao dentista d) escovação e uso de fio dental 6. É importante usar fio dental e enxaguatório bucal para seus filhos a) Sim b) Não ¿Con que cepilla los dientes a su niño para prevenir la caries dental? Cepillándose solo con agua Cepillándose con bicarbonato de sodio Cepillándose con agua oxigenada Pasta dental ¿Por qué se produce la caries dental? Mal Cepillado Mala alimentación/Comer dulces Infecciones/Enfermedades A y b ¿Cuándo aparecen los dientes a los niños/as? Desde el nacimiento En el primer año Después del primer año No sabe 10.¿Cuándo se debe comenzar la higiene de la boca del niño/a? Desde que salen los dientes Desde el nacimiento Desde el primer año Otro ¿Supervisa el cepillado de sus hijos? Si b) No 12. ¿Ud. cree que la caries dental es hereditaria? a) Si b) No 13. ¿Es importante cepillar a su hijo después de cada comida? a) Si b) No 14. ¿Esta mañana el niño/ a salió de la casa con los dientes cepillados? a) Si b) No 15. ¿Ayuda en el cepillado de los dientes? Nunca Todos los días Una vez por semana Más de una vez por semana Una vez al día 16. ¿Si su niño tiene dolor en un diente que realiza? a. Toma medicamento b. Acude al odontólogo Se realiza remedios caseros d. Todas las anteriores 17. ¿Reconoce cómo se ve una lesión de caries? ¿Qué aspecto tiene? Negro o café Hueco Amarillo No sabe 18. ¿Le han informado cómo cuidar los dientes del niño/a? ¿Quién? Odontólogo Médico/enfermera Guardería/jardín Nunca 19. ¿Sabe cuál es el objetivo de los selladores y flúor? ¿Cuál es la frecuencia de consumo de azúcar en su hijo? Una vez al día Dos veces al día Tres veces al día Más de tres veces Casi nunca ANEXOS 4 EXPERIENCIA DE CARIES EXAMEN CLINICO Apellidos y Nombres: ……………………………………………………………………. Edad (años y meses): …………………….. INDICE CPOD: C: Cariados P: Perdidos O: Obturados D: Unidad Diente CPOD = C + P + O Suma de dientes examinados RESULTADO: CPOD = = CPOD: Valores 0 - 1.1 Muy Bajo 1.2 - 2.6 Bajo 2.7 - 4.4 Moderado 4.5 - 6.5 Alto 6.6 y + Muy Alto. ANEXO 5 INDICE DE HIGIENE ORAL Y DIETA INDICE DE HIGIENE ORAL SIMPLIFICADO (IHOS): 1.1V 1.6V 2.6V 3.6L 4.6L 4.1L IHOS Ausencia de detritos. Presencia de detritos cubriendo no más de 1/3 de la superficie del diente. Presencia de detritos cubriendo más de 1/3 pero no más de 2/3 de la superficie. 3 Presencia de detritos cubriendo más de 2/3 de la superficie examinada. VALORES: : Bueno 1.1-2: Regular 2.1-3: Malo PREGUNTAS: Usa pasta dental: Cuantas veces al día se cepillas: DIETA: Exposición diaria de azucares y/o alimentos cariogénicos entre Comidas: Cuantas veces al día consume carbohidratos: TABLAS Y GRÁFICOS TABLA 01: HISTOGRAMA DE PORCENTAJES DE DISTRIBUCIÓN POR SEXO. GENERO N % Masculino 47 42% Femenino 65 58% 99 GRÁFICO 1. HISTOGRAMA DE PORCENTAJES DE DISTRIBUCIÓN POR e SEXO. Mujeres 58% Hombr s 42% TABLA 02: HISTOGRAMA DE PORCENTAJES DE DISTRIBUCIÓN POR EDAD. EDAD N % 6 años 25 22% 7 años 24 21% 8 años 20 18% 9 años 17 15% 10 años 8 7% 11 años 8 7% 12 años 10 9% TOTAL 112 100% GRÁFICO 02: HISTOGRAMA DE PORCENTAJES DE DISTRIBUCIÓN POR EDAD. 25% 20% 15% 10% 5% 0% 6 años 7 años 8 años 9 años 10 años 11 años 12 años EDADES 7% 7% 9% 16% 18% 21% 22% 8 TABLA 03: DESCRIPTIVA DE ÍNDICE DE DIENTES CARIADOS, PERDIDOSY OBTURADOS POR GRUPO DE EDAD (CPOD). EDAD N C A O D.EXAM CPOD 6 años 25 187 0 0 296 6.4 7 años 24 179 0 0 256 6.2 8 años 20 146 0 0 213 6.9 9 años 17 119 0 0 116 6.1 10 años 8 49 0 0 64 5.8 11 años 8 55 0 0 77 5.7 12 años 10 68 0 0 80 6.8 TOTAL 120 803 0 0 1102 43.9 GRÁFICO 03: DESCRIPTIVA DE ÍNDICE DE DIENTES CARIADOS, PERDIDOS Y OBTURADOS POR GRUPO DE EDAD (CPOD).2 2 1 1 6 5% 6.9 6.8 0% .4 6.2 6.1 5% 5. 5.7 0% 5% 0% 6 años 7 años 8 años 9 años 10 años 11 años 12 años M TABLA 04: HOMOLOGACIÓN DE ÍNDICE DE HIGIENE ORAL NIVEL CANTIDAD TOTAL PORCENTAJE BUENO 0 0% REGULAR 49 44% MALO 63 56% TOTAL 112 100% GRÁFICO 04: HOMOLOGACIÓN DE ÍNDICE DE HIGIENE ORAL% 70 56% 60 44 50 40 30 BUENO REGULAR 20 ALO 10 0% 0 IHOS TABLA 05: ÍNDICE DE HIGIENE ORAL POR EDADES DE LOS PACIENTES EDAD MALO REGULAR BUENO TOTAL PORCENTAJES 6 años 12 13 0 25 23% 7 años 10 14 0 24 21% 8 años 6 14 0 20 18% 9 años 9 8 0 17 15% 10 años 4 4 0 8 7% 11 años 1 7 0 8 7% 12 años 7 3 0 10 9% TOTAL 49 63 0 112 100% GRÁFICO 05: ÍNDICE DE HIGIENE ORAL POR EDADES DE LOS PACIENTES Ventas 7% 9% 23% 7% años años años 15% 21% 18% años años años años 109 TABLA 06: HOMOLOGACIÓN DE NIVEL SOCIO ECONÓMICO NIVEL CANTIDAD TOTAL PORCENTAJE BAJO 90 80% MEDIO 22 20% ALTO O 0% TOTAL 112 100% GRÁFICO 06: HOMOLOGACIÓN DE NIVEL SOCIO ECONÓMICO 80% 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 20% 0 % BAJO MEDIO ALTO NIVEL SOCIO ECONÓMICO TABLA 07: HOMOLOGACIÓN DE LAS EDADES DE LAS MADRES EDADES CANTIDAD PORCENTAJE MENOR DE 30 16 14% 30-35 AÑOS 37 33% 36-40 AÑOS 40 36% MAYOR DE 40 19 17% TOTAL 112 100% GRÁFICO 07: HOMOLOGACIÓN DE LAS EDADES DE LAS MADRES3 40 35 30 25 20 15 10 5 0 33% 6% 14% 17% MENOR 30 30‐35 AÑOS 36‐40 AÑOS MAYOR DE 40 TABLA 08: HOMOLOGACIÓN DEL GRADO DE INSTRUCCIÓN DE LOS PADRES GRADO CANTIDAD PORCENTAJE NO TIENE 7 6% PRIMARIA 34 30% SECUNDAR A 49 44% SUPERIOR 22 20% TOTAL 112 100% GRÁFICO 08: HOMOLOGACIÓN DEL GRADO DE INSTRUCCI N DE LOS % PADRES 44% 50 45 40 35 30% 30 25 20 15 10 5 0 20 NO TIENE PRIMARIA 6% SECUNDARIA SUPERIOR GRADO DE INSTRUCCIÓN y CUESTIONARIO TABLA 09 ¿CUÁNDO ERUPCIONAN LOS DIENTES DEFINITIVOS? ALTERNATIVAS CANTIDAD PORCENTAJE a) Entre los seis y siete años 59 53% b) A los nueve años 12 11% c) Entre los diez y once años 7 6% d) No lo sabían 34 30% TOTAL 112 100 % GRÁFICO 09: 53% 60% 50% 30% 40% 30% 11% 20% 6% 10% 0% a) Entre 6 y 7 años b) 9 años c) Entre 10 11 años d) No lo sabían TABLA 10 ¿SON IMPORTANTES LOS DIENTES TEMPORALES? ALTERNATIVAS CANTIDAD PORCENTAJE SI 59 53% NO 53 47% TOTAL 112 100% TABLA 11 ¿POR QUÉ? ALTERNATIVAS CANTIDAD PORCENTAJE a) Relación con los permanentes 20 34% b) Estética 2 3% c) Higiene 16 27% d) Masticación 13 22% e) Salud 8 14% TOTAL59 100 % 4 GRÁFICO 10: Ventas NO 7% SI 53% GRÁFICO 11:% 40% 35% 34 30% 25% 27% 20% 22% 15% 14% 10% 5% 3% 0% a)Relación con los permanentes b)Estética c) Higiene d)Masticación e)Salud TABLA 12 ¿ES IMPORTANTE LLEVAR A SU HIJO AL ODONTÓLOGO CADA SEIS MESES? ALTERNATIVAS CANTIDAD PORCENTAJE SI 103 92% NO 9 8% TOTAL 112 100% TABLA 13 ¿POR QUÉ? ALTERNATIVAS CANTIDAD PORCENTAJE FALTA DE DINERO 9 8% PREVENIR 60 54% CRECIMIENTO 19 17% CONTROL 24 21% TOTAL 112 100 % GRÁFICO 12: NO, 8% SI, 92% GRÁFICO 13: 54% 60% 50% 40% 21% 30% 17% 20% 8% 10% 0% FALTA DE DINERO PREVENIR CRECIMIENTO CONTROL TABLA 14 ¿CADA HIJOS? CÚANTO TIEMPO CAMBIA EL CEPILLO DENTAL DE SUS ALTERNATIVAS CANTIDAD PORCENTAJE a) Un mes 16 14% b) tres meses 64 57% c) seis meses 28 25% d) nunca 4 4% TOTAL 112 100 % GRÁFICO 14: 57% 60% 50% 40% 25% 30% 14% 20% 4% 10% 0% a) Un mes b) tres meses c) seis meses d) nunca e 1 2 TABLA 15 ¿CÓMO SE PREVIENE LA CARIES DENTAL? ALTERNATIVAS CANTIDAD PORCENTAJE a) Cepillado dental 68 61% b) Cepillándose e ir al odontólogo 25 22% c) Ir al odontólogo 8 7% d) Cepillándose y uso de seda dental 11 10% TOTAL 112 100 % GRÁFICO 15:C d) epillándose y uso de hilo dental 10% c) Ir al odontólogo 7% b)Cepillándos e ir al odontólogo 2% a)Cepillado dental 61% 0% 0% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 110 TABLA 16 119 ¿ES IM ORTANTE EL USO DE LA HILO DENTAL Y EL ENJUAGUE BUCAL PARA SUS HIJOS? ALTERNATIVAS CANTIDAD PORCENTAJE SI 66 59% NO 46 41% TOTAL 112 100% GRÁFICO 16: NO, 41% SI, 59% TABLA 17 ¿CON QUÉ CEPILLA LOS DIENTES A SU NIÑO PARA PREVENIR LA CARIES DENTAL? ALTRNATIVAS CANTIDAD PORCENTAJE a) Con agua 0 0% b) Con bicarbonato de sodio 0 0% c) Agua y sal 0 0% d) Pasta dental 112 100% TOTAL 112 100% GRÁFICO17 CON QUÉ CEPILLA LOS DIENTES A SU NIÑO PARA PREVENIR LA CARIES DENTAL 100 80 60 Porcentaje 40 20 0 PASTA DENTAL % M TABLA 18 ¿POR QUÉ SE PRODUCE LA CARIES DENTAL?a V ALTERNATI AS FRECUENCIA PORCENTAJE a) Mal cepillado 57 51% b) Mal alimentación / comer dulces 54 48% c) Infe ciones/enfermedad 1 1% d) A y b O 0% Total 112 100,0 GRÁFICO 18c 60% 50% 51% 48 40% 30% 20% 1% 0% 10% 0% MAL CEPILLADO COMER DULCES ENFER EDAD A Y B TABLA 19 ¿CUÁNDO APARECEN LOS DIENTES A LOS NIÑOS/AS? ALTERNATIVAS FRECUENCIA PORCENTAJE a) Desde el nacimiento 15 13% b) En el primer año 85 76% c) Después del primer año 12 11% d ) No sabe 0 0% Total 112 100% GRÁFICO 19 DESPUÉS DEL PRIMER AÑO EN EL PRIMER AÑO DESDE EL NACIMIENTO 0 20 Porcentaje 40 60 80 CUÁNDO APARECEN LOS DIENTES A LOS NIÑOS/AS TABLA 20 10. ¿CUÁNDO SE DEBE COMENZAR LA HIGIENE DE LA BOCA DEL NIÑO/A? ALTERNATIVAS FRECUENCIA PORCENTAJE a) Desde que salen los dientes 47 42% b) Desde el nacimiento 39 35% c) Después del primer año 26 23% d) No sabe 0 0% Total 112 100,0 GRÁFICO20 DESPUES DEL PRIMER AÑO DESDE EL NACIMIENTO DESDE QUE SALEN LOS DIENTES 0 10 Porcentaje20 30 40 50 CUÁNDO SE DEBE COMENZAR LA HIGIENE DE LA BOCA DEL NIÑO/A TABLA 21 11. ¿SUPERVISA EL CEPILLADO DE SUS HIJOS? ALTERNATIVAS FRECUENCIA PORCENTAJE SI 62 55 % NO 50 45% Total 112 100% GRÁFICO 21 NO SI 0 10 20 Porentaje 30 40 50 60 SUPERVISA EL CEPILLADO DE SUS HIJOS TABLA 22 12. ¿UD. CREE QUE LA CARIES DENTAL ES HEREDITARIA? ALTERNATIVAS FRECUENCIA PORCENTAJE SI 48 43% NO 64 57% Total 112 100% GRÁFICO 22NO SI 0 10 20 Porcentaje 30 40 50 60 UD. CREE QUE LA CARIES DENTAL ES HEREDITARIA TABLA 23 13. ¿ES IMPORTANTE CEPILLAR A SU HIJO DESPUÉS DE CADA COMIDA? ALTERNATIVAS FRECUENCIA PORCENTAJE SI 112 100% NO 0 0% TOTAL 112 100% GRÁFICO 23 ES IMPORTANTE CEPILLAR A SU HIJO DESPUÉS DE CADA COMIDA 100 80 60 Porcentaje 40 20 0 SI TABLA 24 14. ¿ESTA MAÑANA EL NIÑO/ A SALIÓ DE LA CASA CON LOS DIENTES CEPILLADOS? ALTERNATIVAS FRECUENCIA PORCENTAJE SI 87 78% NO 25 22% TOTAL 112 100% GRÁFICO 24 NO SI 0 20 Porcentaje 40 60 80 ESTA MAÑANA EL NIÑO/ A SALIÓ DE LA CASA CON LOS DIENTES CEPILLADOS TABLA 25 15.¿AYUDA EN EL CEPILLADO DE LOS DIENTES?s ALTERNATIVAS FRECUENCIA PORCENTAJE a)Nunca 67 60% b)Todo los días 29 26% c)Una vez por semana 12 11% d)Más de una vez por semana 1 1% e)una vez al día 3 2% Total 112 100% GRÁFICO 25 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% NUNCA TODOS LOS DÍAS 1 VEZ POR SEMANA MÁS DE UNA UNA VEZ AL DÍA POR SEMANA 120 O O 2 TABLA 26 16.¿SI SU NIÑO TIENE DOLOR EN UN DIENTE QUE REALIZA?N P ALTER ATIVAS FRECUENCIA ORCENTAJE a) Toma medicamento 47 42% b) Acude al odontólogo 38 34% c) Se realiza rem dios caseros 27 24% d) Todas las anteriores 0 0% Total 112 100% GRÁFICO 26e 45% 40% 42% 35% 30% 25% 34% 20% 4% 15% 10% 0% 5% 0% T MA ACUDE AL MEDICAMENTO ODONTÓLOG REALIZA REMEDIO TODAS LAS CASERO ANTERIORES 129 TABLA 27 17. ¿RECONOCE CÓMO SE VE UNA LESIÓN DE CARIES? ¿QUÉ ASPECTO TIENE? ALTERNATIVA FRECUENCIA PORCENTAJE a)Negro o café 53 47% b)Hueco 19 17% c)Amarillo 14 13% d)No sabe 26 23% Total 112 100% GRÁFICO 27NO SABE AMARILLO HUECO NEGRO O CAFÉ 0 10 Porcentaje20 30 40 50 RECONOCE CÓMO SE VE UNA LESIÓN DE CARIES? ¿QUÉ ASPECTO TIENE? TABLA 28 18. ¿LE HAN INFORMADO CÓMO CUIDAR LOS DIENTES DEL NIÑO/A? ¿QUIÉN? ALTERNATIVA FRECUENCIA PORCENTAJE a)Odontólogo 63 56% b)Médico-enfermera 0 0% c)Guardería/Jardín 11 10% d)Nunca 38 34% Total 112 100% GRÁFICO 28 NUNCA GUARDERÍA/JARDÍN ODONTÓLOGO 0 10 20 Porcentaje 30 40 50 60 LE HAN INFORMADO CÓMO CUIDAR LOS DIENTES DEL NIÑO/A? ¿QUIÉN? TABLA 29 19. ¿SABE CUÁL ES EL OBJETIVO DE LOS SELLADORES Y FLÚOR? ALTERNATIVA FRECUENCIA PORCENTAJE SI 31 28% NO 81 72% Total 112 100% GRÁFICO 29 SABE CUÁL ES EL OBJETIVO DE LOS SELLADORES Y FLUOR 80 60 40 Porcentaje 20 0 SI NO TABLA 30 20. ¿CUÁL ES LA FRECUENCIA DE CONSUMO DE AZÚCAR EN SU HIJO? ALTERNATIVAS FRECUENCIA PORCENTAJE a)Una vez al día 30 27% b)Dos veces al día 15 13% c)Tres veces al día 35 31% d)Más de tres veces 9 8% e)Casi nunca 23 21% Total 112 100% GRÁFICO 30 CUÁL ES LA FRECUENCIA DE CONSUMO DE AZÚCAR EN SU HIJO 30 20 Porcentaje 10 0 UNA VEZ AL DÍA DOS VECES AL TRES VECES AL MÁS DE TRES CASI NUNCA DÍA DÍA VECES TABLA 31 RELACIÓN ENTRE EL ÍNDICE DE HIGIENE ORAL CON LA PREGUNTA SI SUPERVISAN EL CEPILLADODE SUS HIJOS. IHOS SUPERVISAN EL CEPILLADO DE SUS HIJOS SI NO TOTAL MALO 28 44% 35 56% 63 100% REGULAR 34 69% 15 31% 49 100% BUENO 0 0% 0 0% 0 100% TOTAL 62 50 112 TABLA 32 RELACIÓN ENTRE EL ÍNDICE DE HIGIENE ORAL CON LA PREGUNTA AYUDA EN EL CEPILLADO DE SUS HIJOS IHOS AYUDA EN EL CEPILLADO DE SUS HIJOS TOTAL A B C D E MALO 47 74% 9 14% 6 10% 0 0% 1 2% 63 100% REGULAR 20 41% 20 41% 6 12% 1 2% 2 4% 49 100% BUENO 0 0% 0 0% 0 0% 0 0% 0 0% 0 100% TOTAL 67 29 12 1 3 112 TABLA 33 RELACIÓN DEL GRADO DE INSTRUCCIÓN CON LA PREGUNTA CUANDO ERUPCIONAN LOS DIENTES DEFINITIVOS GRADO DE INSTRUCCIÓN CUANDO ERUPCIONAN LOS DIENTES DEFINITIVOS TOTAL A B C D NO TIENE 3 43% 4 57% 0 0% 0 0% 7 100% PRIMARIA 17 50% 0 0% 0 0% 17 50% 34 100% SECUNDARIA 27 55% 5 10% 4 8% 13 27% 49 100% SUPERIOR 12 54% 3 14% 3 14% 4 18% 22 100% TOTAL 59 12 7 34 112 TABLA 34 RELACIÓN DEL GRADO DE INSTRUCCIÓN CON LA PREGUNTA SI LA CARIES ES HEREDITARIA GRADO DE INSTRUCCIÓN LA CARIES ES HEREDITARIA SI NO TOTAL NO TIENE 4 57% 3 43% 7 100% PRIMARIA 12 35% 22 65% 34 100% SECUNDARIA 21 43% 28 57% 49 100% SUPERIOR 11 50% 11 50% 22 100% TOTAL 48 64 112 TABLA 35 RELACIÓN DEL NIVEL SOCIO ECONÓMICO CON LA PREGUNTA DE LA FRECUENCIA DE CONSUMO DE AZÚCAR DE SUS HIJOS NIVEL SOCIO ECONÓMICO CÚAL ES LA FRECUENCIA DE AZÚCAR EN SU HIJO 1 VEZ 2 VECES 3 VECES MÁS DE 3 CASI NUNCA TOTAL BAJO 21 23% 12 13% 33 37% 8 9% 16 18% 90 100% MEDIO 9 41% 3 14% 2 9% 1 5% 7 31% 22 100% ALTO 0 0% 0 0% 0 0% 0 0% 0 0% 0 100% TOTAL 30 15 35 9 23 112 130 TABLA 36 RELACIÓN DEL NIVEL SOCIO ECONÓMICO CON LA PREGUNTA SI SU NIÑO TIENE DOLOR EN UN DIENTE QUE REALIZA NIVEL SOCIO ECONÓMICO SI SU NIÑO TIENE DOLOR EN UN DIENTE QUE REALIZA TOTAL A B C D BAJO 39 43% 28 31% 23 26% 0 0% 90 100% MEDIO 8 36% 10 46% 4 18% 0 0% 22 100% ALTO 0 0% 0 0% 0 0% 0 0% 0 100% TOTAL 47 38 27 0 112 136 TABLA 37 RELACIÓN DE LAS EDADES DE LAS MADRES CON LAS PREGUNTAS COMO SE PREVIENE LA CARIES EDAD COMO SE PREVIENE LA CARIES TOTAL A B C D MENOR 30 8 50% 4 25% 0 0% 4 25% 16 100% 30 – 35 21 57% 9 24% 4 11% 3 8% 37 100% 36 -40 27 68% 9 23% 1 2% 3 7% 40 100% MAYOR 40 12 63% 3 16% 3 16% 1 5% 19 100% TOTAL 68 25 8 11 112 TABLA 38 RELACIÓN DE LAS EDADES DE LAS MADRES CON LAS PREGUNTAS SI RECONOCE COMO SE VE UNA LESIÓN DE CARIES EDAD RECONOCE COMO SE VE UNA LESIÓN DE CARIES TOTAL A B C D MENOR 30 8 50% 4 24% 2 13% 2 13% 16 100% 30 – 35 25 67% 4 11% 4 11% 4 11% 37 100% 36 -40 14 35% 8 20% 5 13% 13 32% 40 100% MAYOR 40 6 32% 3 16% 3 16% 7 36% 19 100% TOTAL 53 19 14 26 112 TABLA 39 RELACIÓN DEL ÍNDICE CPOD CON CONOCIMIENTOS DE LOS PADRES CPOD PREGUNTAS DE CONOCIMIENTOS TOTAL RESPUESTA CORRECTA RESPUESTA INCORRECTA 6 AÑOS- 6.4 115 46% 135 54% 25 100% 7 AÑOS- 6.2 126 53% 114 47% 24 100% 8 AÑOS- 6.9 73 37% 127 63% 20 100% 9 AÑOS- 6.1 73 43% 97 57% 17 100% 10 AÑOS- 5.8 43 54% 37 46% 8 100% 11 AÑOS -5.7 46 58% 34 42% 8 100% 12 AÑOS-6.8 39 39% 61 61% 10 100% TABLA 40 NIVEL DE CONOCIMIENTO DE LOS PADRES FRECUENCIA PORCENTAJE MALO (0-7) 46 41% REGULAR (8-13) 66 59% BUENO (14-20) 0 0% GRÁFICO 40 NIVEL DE CONOCIMIENTO DE LOS PADRES 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 0% MALO REGULAR BUENO 41% 59% RELACIÓN DEL NIVEL DE CONOCIMIENTOS DE LOS PADRES CON EL ÍNDICE DE CPOD NIVEL DE CONOCIMIENTO FRECUENCIA CPOD MALO (0-7) 46 6.6 REGULAR (8-13) 66 5.9 BUENO (14-20) 0 0
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