pares craneales II

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NERVIO TROCLEAR (PATÉTICO) (IV)
El núcleo del nervio troclear se encuentra en el mesencéfalo
Debajo del núcleo del nervio precedente
En la sustancia gris que rodea al acueducto del mesencéfalo
En el colículo inferior
TODAS sus fibras son cruzadas.
NERVIO TROCLEAR (PATÉTICO) (IV)
Origen aparente:
En la cara posterior del mesencéfalo.
Debajo del colículo inferior.
Es el único nervio craneal que decusa sus fibras antes de salir del tronco encefálico.
Único que emerge de la cara posterior del tronco encefálico.
NERVIO TROCLEAR (IV)
Se dirige hacia lateral, abajo y adelante.
Rodea la cara lateral del mesencéfalo.
Penetra en el seno cavernoso por la pared lateral.
Entra en la orbita por la fisura orbitaria superior, quedando lateral al anillo tendinoso común.
Termina en el borde superior del músculo oblicuo superior.
NERVIO TROCLEAR (IV)
Alrededor del mesencéfalo:
Cruza el pedúnculo cerebeloso superior.
Se relaciona con la arteria cerebelosa superior.
Recorre la cisterna ambiens.
Se sitúa a nivel de la tienda del cerebelo, entre el nervio oculomotor (arriba y medialmente) y las raíces del trigémino (debajo y lateralmente).
En la pared lateral del seno cavernoso:
Debajo del nervio oculomotor y encima del nervio oftálmico.
Lateral al nervio oculomotor y encima del nervio frontal.
NERVIO TROCLEAR (IV)
En la fisura orbitaria superior:
Por encima y lateralmente al anillo tendinoso común, medial a los nervios frontal y lagrimal, ramas del nervio oftálmico.
En la órbita:
Entre el musculo elevador del parpado superior y el techo de la órbita.
Distribución:
Algunos de sus ramos colaterales están destinados a las meninges. Su ramo terminal llega al borde superior del músculo oblicuo superior, en el que penetra.
NERVIO TRIGÉMINO (V)
Inervación sensitiva de la mayor parte de la cabeza y la inervación motora para los músculo de la masticación.
Origenes reales:
Núcleo sensitivo: Son tres:
Núcleo espinal del nervio trigémino (parte posterolateral del tronco encefálico);
Sensibilidad termoalgésia.
Núcleo sensitivo principal del nervio trigémino (A nivel de la protuberancia) y
Sensibilidad táctil.
Núcleo mesencefálico del nervio trigémino (Por arriba del núcleo anterior).
Sensibilidad propioceptiva y profunda.
Se comunican con el tálamo por los tractos trigéminostalámicos anterior y posterior.
Haz de Goll y Burdach: Interoceptivo auxiliar. Posición, presión y ubicación.
Receptores propioceptivos: Localizar el cuerpo en el espacio. Se uno falla, se compromete casi todo el sistema.
Huso neuromuscular: tensión mecánica de los músculos.
Órgano tendinoso de Golgi: tendones de los músculos.
Corpúsculo de Pacini: Capas profundas de la dermis.
Laberinto.
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Núcleo motor: Ubicado en la parte dorsal de la protuberancia. Está por arriba del núcleo motor del nervio facial y medial al núcleo sensitivo principal del trigémino.
Las fibras motoras adoptan el trayecto del nervio mandibular e inervan los músculos: pterigoideo lateral y medial, temporal, masetero, tensor del tímpano, del velo del paladar, milohioideo y vientre anterior del digástrico.
NERVIO TRIGÉMINO (V)
Origen aparente:
Dos raíces emanadas de la cara anterolateral de la protuberancia, en el punto en que ésta se confunde con los pedúnculos cerebelosos medios.
La raíz sensitiva es muy voluminosa, lateral.
La raíz motora es más delgada, medial.
NERVIO TRIGÉMINO (V)
NERVIO TRIGÉMINO (V)
Origen en la fosa craneal posterior
Hacia adelante y lateral
Borde superior de la porción petrosa del hueso temporal
Raiz sensitiva
Separa en abanico (plexo triangular)
Ganglio del nervio trigémino [de Gasser]
Cavum trigeminal
(celda de la duramadre)
Nervio oftálmico
Nervio mandibular
Nervio maxilar
Raiz motora
Único ramo terminal mixto
Relaciones en el ángulo pontocerebeloso
NERVIO TRIGÉMINO (V)
Vena petrosa que se une al
Seno petroso superior por la
Vena cerebelosa inferior.
En el borde superior de la porción petrosa del hueso temporal
NERVIO TRIGÉMINO (V)
Incisura del nervio trigémino [de Gruber]. Transformada en orificio por la circuferencia mayor de la tienda del cerebelo
Incisura del nervio trigémino [de Gruber], transformada en orificio por la circunferencia mayor de la tienda del cerebelo, donde está situado el seno petroso superior.
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Gánglio del nervio trigémino:
Forma de medialuna aplanada, de concavidad posterior y de cuya convexidad anterior emergen los tres ramos terminales del nervio.
Reposa sobre la porción petrosa del hueso temporal.
Cavum trigeminal [de Meckel]: Es una celda de la duramadre constituida por un desdoblamiento de esta meninge.
Piso: Delgada lámina adherente a la parte petrosa.
Techo: Lámina espesa que desciende de la pared lateral del seno cavernoso.
Se prolonga hasta el foramen oval (lateralmente) y el foramen redondo (adelante). Formando prolongaciones para los nervios maxilar y mandibular.
Se relaciona con la fosa craneal media y el lóbulo temporal (adelante y arriba); con la arteria meníngea media (lateralmente); con la carótida interna (atrás); y con el seno cavernoso y los nervios abducens y troclear (medialmente).
NERVIO TRIGÉMINO (V)
NERVIO TRIGÉMINO (V)
Ramos terminales del V par craneal:
Nervio oftálmico [de Willis] (V1) – sensitivo.
Nervio maxilar (V2) – Sensitivo.
Nervio mandibular (V3) – Mixto (sensitivo y motor).
Nervio oftálmico:
Penetra en el tabique lateral del seno cavernoso, donde se divide en tres ramos terminales: los nervios frontal, nasociliar y lagrimal, que entran en la órbita por la fisura orbitaria superior.
NERVIO TRIGÉMINO (V)
NERVIO TRIGÉMINO (V)
Relaciones de nervio oftálmico.
Ramo colateral: Ramo tentorial, para la tienda del cerebelo.
Ramos terminales:
Nervio frontal: Pasa por afuera del anillo tendinoso común; Termina en el nervio supratroclear y el nervio supraorbitario.
Nervio nasociliar: Pasa por el anillo tendinoso común; Se bifurca en la pared medial de la órbita; sus ramos colaterales van al ganglio ciliar, constituyendo la raíz sensitiva del ganglio ciliar; sus ramos terminales son el nervio etmoidal anterior e infratroclear.
Nervio lagrimal: Lateral al anillo tendinoso común; da un ramo comunicante con el nervio cigomático, para la glándula lagrimal.
Ganglio ciliar [oftálmico]: Situado en la cara lateral del nervio óptico. Sus ramos aferentes son: la raíz sensitiva del ganglio ciliar; la rama parasimpática, y la raíz simpática, motora, iridodilatadora, proveniente del plexo carotídeo interno. Sus ramos eferentes van directamente al globo ocular. Son los nervios ciliares cortos.
NERVIO TRIGÉMINO (V)
NERVIO TRIGÉMINO (V)
Nervio maxilar (V2):
Emerge de la convexidad del ganglio del nervio trigémino con un trayecto profundo y oculto. A él se halla anexado el ganglio pterigopalatino.
NERVIO TRIGÉMINO (V)
Trayecto
NERVIO TRIGÉMINO (V)
Fosa craneal media
Foramen redondo
Fosa pterigopalatina
Fisura orbitaria inferior
Surco infraorbitario
Foramen infraorbitario
NERVIO TRIGÉMINO (V)
Relaciones:
En la porción intracraneal:
Debajo de la duramadre y del lóbulo temporal del cerebro.
Situado en la unión de las paredes inferior y lateral de este seno.
En el foramen redondo:
El nervio esta acompañado de vénulas del seno cavernoso.
En la fosa pterigopalatina:
Entre la tuberosidad del maxilar y la apófisis pterigoides, por debajo del ala mayor del esfenoides, el nervio se sitúa en la parte superior, por encima de la arteria maxilar.
En la órbita:
Por encima del seno maxilar.
Acompañado de la arteria infraorbitaria, rama de la arteria maxilar.
En la fosa canina, emerge del foramen infraorbitario.
Ramos colaterales:
Ramo meníngeo;
Ramos orbitarios;
Nervio cigomático: Se comunica con el nervio lagrimal, Termina en dos ramos (cigomaticofacial y cigomaticotemporal.
Nervio faríngeo;
Raíz sensitiva del ganglio pterigopalatino;
Nervios alveolares superiores: Ramos alveolares superiores posteriores y superiores medios;
Ramos alveolares superiores y anteriores.
NERVIO TRIGÉMINO(V)
NERVIO TRIGÉMINO (V)
Ramo terminal:
Nervio infraorbitario: al salir por el foramen infraorbitario, se expande en abanico, bajo la piel. Inerva el párpado inferior, el ala de la nariz, la piel de las mejillas y del labio superior.
NERVIO TRIGÉMINO (V)
Ganglio pterigopalatino [esfenopalatino o de Meckel]:
Rige la secreción lagrimal y la vasomotricidad de las cavidades nasales.
Sus ramos aferentes provienen de:
Ramos colaterales del nervio maxilar.
Un ramo posterior, el nervio del conducto pterigoideo, que resulta de la unión de dos nervios petrosos: el petroso mayor del nervio facial con el petroso profundo, formado por fibras provenientes del plexo carotídeo.
Como ramos eferentes se limita a enviar filetes nerviosos a los ramos del nervio maxilar.
La raíz sensitiva del ganglio pterigopalatino se desprende del nervio maxilar en el fondo de la fosa pterigopalatina.
Se aplica a la cara lateral del ganglio pterigopalatino. 
Por debajo de este ganglio origina sus ramos terminales: ramos nasales posteriores superiores; el nervio nasopalatino y los tres nervios palatinos (uno mayor y dos menores).
NERVIO TRIGÉMINO (V)
Nervio mandibular (V3):
Resulta de la unión de uno de los ramos sensitivos del trigémino con su raíz motora.
Es el ramo terminal más voluminoso del ganglio del nervio trigémino.
Es el nervio de la mandíbula y de sus dientes, del mentón y de la lengua, así como de la masticación.
En su cara medial se encuentra el ganglio ótico.
NERVIO TRIGÉMINO (V)
Trayecto:
NERVIO TRIGÉMINO (V)
INTRACRANEAL
Ramo sensitivo
Ramo motor
Corto y ancho
Largo
Vaina de piamadre
Debajo del cuerno lateral del ganglio
Debajo del lóbulo temporal
Arriba de la porción petrosa del hueso temporal
Lateral al nervio maxilar
Medial al foramen espinoso
Acompañado de la arteria meníngea media
Trayecto:
NERVIO TRIGÉMINO (V)
FORAMEN OVAL
Nervio mandibular
Arteria meníngea menor
Vénulas
REGIÓN DE LA FOSA 
INFRATEMPORAL
Medial
Lateral
Fascia interpterigoidea
Fascia pterigotemporomandibular
Músculo pterigoideo lateral
NERVIO TRIGÉMINO (V)
Ramos colaterales:
Ramo meníngeo;
Ramos temporales profundos:
Temporomaseterino;
Nervio temporal profundo posterior y
Nervio maseterino.
Temporal profundo medio;
Temporo bucal (nervio del pterigoideo lateral).
Nervio temporal profundo anterior;
Nervio bucal.
Nervio común para os músculos pterifoideo medial, tensor del velo del paladar y tensor del tímpano
Nervio auriculotemporal
Ramo para el ganglio ótico;
Ramo articular;
Ramos parotídeos;
Ramo comunicante con el nervio facial;
Nervio del conducto auditivo externo y la membrana del tímpano;
Ramos para el pabellón de la oreja;
Ramos terminales a la piel de la región temporal, parietal y frontal.
NERVIO TRIGÉMINO (V)
Ramos terminales:
Nervio alveolar inferior:
Ramo comunicante para el nervio lingual;
Nervio del músculo milohioideo;
Ramos dentarios inferiores;
Ramos gingivales inferiores
Nervio alveolar inferior
Plexo dental inferior
Nervio mentoniano.
Nervio lingual
Nervios temporales profundos:
El temporomaseterino: Atraviesa la parte alta cribosa de la fascia interpterigoidea (foramen crotafiticobuccinador – de Hyrtl); Se ubica entre la cabeza superior del pterigoideo lateral y la cara inferior del ala mayor del esfenoides, se divide en:
Nervio temporal profundo posterior: No le acompaña ninguna arteria y tiene un ramo comunicante con el nervio temporal profundo medio.
Nervio masaterino: Atraviesa la escotadura mandibular y alcanza el músculo masetero, al cual inerva por su cara profunda.
El temporal profundo medio: Se origina por debajo del foramen oval. Atraviesa la parte cribosa de la fascia interpterigoidea. Acompañado de la arteria temporal profunda media. Se distribuye por la cara profunda del músculo temporal.
NERVIO TRIGÉMINO (V)
Nervio temporobucal: Se origina por dos raíces que se fusionan en un tronco único.
Pasa entre las dos cabezas del músculo pterigoideo lateral.
Sobre la cara superficial del músculo pterigoideo lateral se divide en nervio temporal profundo anterior y nervio bucal.
Nervio común para los músculos pterigoideo medial, tensor del velo del paladar y tensor del tímpano:
Atraviesa el foramen pterigoespinoso comprendido por encima del ligamento pterigoespinoso [de Civinini].
Nervio auriculotemporal: A veces se lo considera como un ramo terminal del nervio mandibular.
Originado por dos raíces que rodean la arteria meníngea media.
Penetra en la celda parotídea por un foramen [ojal retrocondíleo de Juvara].
NERVIO TRIGÉMINO (V)
Nervio alveolar inferior:
Nervio mixto. 
Pasa entre los dos músculos pterigoideos. Penetra en el conducto mandibular por detrás de la língula de la mandíbula [espina de Spix]. 
Termina en el foramen mentoniano, donde da sus ramos nervio mentoniano y el nervio incisivo. 
En el conducto mandibular el nervio alveolar inferior esta acompañado de la arteria alveolar inferior rama de la arteria maxilar.
NERVIO TRIGÉMINO (V)
Nervio lingual: Nervio sensitivo enriquecido con fibras secretorias aportadas por la cuerda del tímpano destinadas a las glándulas submandibular y sublingual.
Fornece la sensibilidad para el tercio anterior de la lengua.
El cuerda del tímpano procede del nervio facial. Contiene fibras parasimpáticas y sensitivas.
El ganglio submandibular, se anexa al nervio lingual por varios filetes.
El nervio también recibe fibras simpáticas provenientes del plexo periarterial de la arteria facial.
Se comunica con el nervio facial y con el nervio hipogloso.
NERVIO TRIGÉMINO (V)
Ganglio ótico: Pequeña masa nerviosa situada por debajo del agujero oval y medial al nervio mandibular.
Ramos aferentes: nervio mandibular (raíz sensitiva), nervio glosofaríngeo y una raíz simpática del plexo que rodea la arteria meníngea media.
Ramos eferentes: Van a la glándula parótida, a través del nervio auriculotemporal.
NERVIO TRIGÉMINO (V)
Nervio abducens (VI)
También llamado de motor ocular externo.
Origenes reales: Nucleo del nervio abducens, que está ubicado en la profundidad del piso del IV ventrículo. Está por encima del núcleo del nervio hipogloso.
Origen aparente: El nervio emerge del tronco cerebral en el surco bulbopontino, medial al facial.
Trayecto: Piso posterior del cráneo – seno cavernoso - fisura orbitaria superior – anillo tendinoso común – órbita – músculo recto externo.
Distribución: El nervio no emite ramos colaterales. Termina en la cara profunda del musculo recto lateral.
Responsable por los movimientos del globo ocular.
Nervio facial (VII)
Es un nervio mixto, constituido de dos raíces:
Raíz medial o nervio facial propiamente dicho: Es el nervio motor de los músculos cutáneos de la cara.
Raíz lateral o nervio intermedio [Wrisberg]: Nervio sensitivo y sensorial, participa en las vías gustativas.
Nervio facial (VII)
Origenes reales
Son tres, motor, sensitivo-sensorial y parasimpático.
Núcleo motor del nervio facial(5): Situado en la parte dorsal de la protuberancia.
Núcleo sensitivo-sensorial: Está situado en el extremo superior del núcleo solitario.(9) El núcleo del nervio intermedio también se denomina núcleo gustativo.
Núcleo parasimpático: Son dos, núcleo salival superior(2) y núcleo lagrimal.(4)
NERVIO FACIAL (VII)
Origen aparente
Emergen del surco bulboprotuberancial, entre la oliva y el pedúnculo cerebeloso inferior.
Nervio facial (VII)
Fosa posterior
Cisterna pontocerebelosa
Conducto auditivo interno
Conducto facial
Rodilla del conducto facial
Ganglio geniculado
Foramen estilomastoideo
Celda parotídea
Nervio facial (VII)
Trayecto
En la fosa cerebral posterior, van hacia arriba y lateralmente, penetran en el conducto auditivo interno.
Nervio facial (VII)
Trayecto
Nervio facial (VII)
Trayecto
En el conducto auditivo interno transcurre hasta el fondo, donde se introduce en el conducto del nervio facial. En la rodilla se encuentra el ganglio geniculado (9).
Nervio facial (VII)
Trayecto
El segmentotimpánico se dirige hacia atrás y lateral, y hace su segunda rodilla donde se hace vertical.
Nervio facial (VII)
Trayecto
Nervio facial (VII)
Trayecto
Nervio facial (VII)
Ramos colaterales
Intrapetrosos: 
-Nervio petroso mayor(parasimpático); 
-Ramo comunicante con el plexo timpánico; 
-Nervio estapedio (músculo del estribo); 
-Nervio cuerda del tímpano (10); 
-Ramo comunicante con el nervio vago.
-Ramo sensitivo del conducto auditivo externo.
Nervio facial (VII)
Ramos colaterales
Extrapetrosas
-Ramos comunicantes con el nervio glosofaríngeo (6).
-Nervio auricular posterior.(1)
-Ramo digástrico.(3)
-Ramo estilohioideo.
-Ramo lingual.(7)
Nervio facial (VII)
Ramos terminales
Ramos terminales:
Ramos de la porción superior (ramos bucales, temporales, cigomáticos); ramos de la porción inferior (ramos bucales, ramo marginal mandibular y ramo cervical).
Ramos temporales y cigomáticos.
Ramo marginal mandibular y ramo cervical
Nervio facial (VII)
Ramos terminales
Ramos temporales, para los múscuos auricular y músculos intrínsecos del pabellón.
Ramos cigomáticos: para el múculo orbicular del ojo.
Ramos bucales, paralelos al conducto parotídeo.
Ramo marginal mandibular: que se divide en ramos bucales para los músculos buccinador, risorio, y mitad inferior del orbicular de la boca. Ramo mandibular marginal, para los músculos depresor del ángulo de la boca, el depresor del labio inferior y el músculo mentoniano.
Ramo cervical que inerva a los músculos platisma y depresor del labio inferior.
 
Unión de los nervios vestibular y coclear.
Origen:
Nervio vestibular: Superficie sensorial del vestíbulo membranoso, y se pueden identificar:
Una porción superior, con los nervios utrículo-ampular, utricular, ampular anterior y ampular lateral.
Una porción inferior, con los nervios sacular y ampular posterior.
Se reúnen en el ganglio vestibular [de Scarpa].
Nervio coclear: Se originan en el órgano de Corti.
Las fibras se encuentran en el ganglio coclear [de Corti].
Nervio Vestibulococlear (VIII)
Transita por el conducto auditivo interno y termina en la cara lateral del bulbo raquídeo, lateral y detrás de las raíces del nervio facial.
Termina en dos raíces que penetran en el tronco encefálico para alcanzar sus respectivos núcleos.
Nervio Vestibulococlear (VIII)
Nervio glosofaríngeo (IX)
Nervio mixto, sensitivosensorial, motor y vegetativo.
Se asocia a dos ganglios, el superior y en inferior.
Origenes reales:
Núcleo sensitivosensoriales: Sensibilidad general (porción caudal del núcleo espinal del nervio trigémino); Aferencias viscerales (1/3 medio del núcleo solitario); Sensación del gusto (porción rostral del núcleo solitario)
Núcleo motor: Núcleo ambiguo.
Núcleo vegetativo: Núcleo salival inferior.
Origen aparente: Surco retroolivar del bulbo raquídeo.
Ganglio inferior [Andersch]
Foramen yugular
Espacio retroestíleo
Cara profunda del músculo estilogloso
Región paratonsilar
Base de la lengua
Ganglio superior [Ehrenritter]
Nervio glosofaríngeo (IX)
Ramos colaterales: Nervio timpánico; Nervio del músculo estilofaríngeo; Plexo faríngeo; Ramos tonsilares y ramo carotídeo.
Ramos terminales: Se ramifica en múltiples ramos para formar el plexo lingual posterior que provee a la lengua de fibras vasomotoras (glándulas linguales), sensitiva y sensoriales (gustativa).
Nervio glosofaríngeo (IX)
Nervio Vago (X)
Nervio mixto.
Inerva numerosos órganos, incluso las vísceras abdominales.
Parasimpático.
Origen real: Núcleos somáticos (núcleo motor – parte inferior del núcleo ambiguo/núcleo sensitivo – núcleo espinal del nervio trigémino); Núcleos vegetativos (núcleo visceromotor – Trígono del nervio vago/núcleo dorsal del vago y borde medial del núcleo ambiguo); Núcleo viscerosensitivo (núcleo solitario).
Origen aparente: Surco retroolivar del bulbo raquídeo. Constituido por seis u ocho filetes.
Nervio Vago (X)
Fosa cerebelosa; Arriba y lateralmente; Foramen yugular; Cuello; Eje vasculonervioso del cuello; Espacio laterofaríngeo; Penetra en el tórax; Acompaña el esófago; Penetra en el abddomen a través del hiato esofágico del diafragma.
Ramos colaterales cervicales: Nervios faríngeos/ Nervios vasculares/ Nervios cardíacos cervicales superiores/ Nervio laríngeo superior/ Nervios laríngeos recorrentes.
Ramos colaterales torácicos: Nervios traqueales/ Nervios esofágicos/ Nervio laríngeo recurrente izquierdo/ Nervios cardíacos torácicos/ Nervios pericardíacos y nervios broncopulmonares.
Ramos terminales: Son abdominales, el derecho (ramo principal, médio e izquierdo); el izquierdo (principal del estómago).
Nervio Vago (X)
Nervio Vago (X)
Nervio accesorio (XI)
Exclusivamente motor.
Accesorio craneal: Esencialmente el nervio motor de la laringe.
Accesorio espinal: Inerva el esternocleidomastoideo y trapecio.
Origen real: Núcleo bulbar y núcleo espinal.
Origen aparente: Raíces craneales (Surco retroolivar), Raíces espinales (Surco lateral posterior de la medula espinal)
Sale del cráneo por el foramen yugular.
Ramo colateral: Nervios del músculo esternocleidomastoideo.
Ramo terminal: Nervio del músculo trapecio.
Nervio accesorio (XI)
Nervio hipoglosso (XII)
Nervio motor, destinado a inervar a los músculo de la lengua, los músculos de la región infrahioidea y al músculo geniohioideo que pertenece a la región suprahioidea.
Origen real: Núcleo del nervio hipogloso.
Origen aparente: Surco preolivar del bulbo raquídeo.
Sale del cráneo por el conducto del nervio hipogloso y penetra en el espacio retroestíleo
Ramos colaterales: Ramo meníngeo (intracraneal); Ramo comunicante superior con el plexo cervical; Ramo descendente (raiz superior del asa cervical).
Ramas musculares: Músculo tirohioideo, músculo estilogloso, músculo hioglosso, comunicantes con el lingual y músculo geniohioideo.
Ramos terminales: Intrínsecos (para el longitudinal superior, para el longitudinal inferior, el vertical y el transverso); Extrinseco (Geniogloso, hiogloso, estilogloso, faringogloso, y porción glossofaríngea del constrictor superior de la faringe).