Descarga la aplicación para disfrutar aún más
Vista previa del material en texto
1 24/6.- Trigémino: orígenes real y aparente, ganglio de Gasser, nervio oftálmico, nervio maxilar superior, nervio maxilar inferior, orígenes, trayectos, relaciones, ramas colaterales, ramas terminales. NERVIO TRIGÉMINO (V PAR CRANEAL) NERVIO MIXTO Recibe este nombre ya que se divide en el cráneo en tres ramos. Proporciona inervación: - Sensitiva a la mayor parte de la cabeza - Motora a los músculos de masticadores y parte del velo del paladar, interviniendo en la masticación y en la deglución - Vegetativa: Sus fibras vegetativas están prestadas por el nervio facial y el glosofaríngeo, e inervan a las glándulas salivales mayores (submaxilar, sublingual y parótida) Origen real: - Tres núcleos sensitivos: Núcleo espinal (sensibilidad termoalgésica) Núcleo sensitivo principal (sensibilidad táctil) Núcleo mesencefálico (propiocepción) - Un núcleo motor Origen aparente: cara antero- lateral de la protuberancia a través de dos raíces: - Una raíz sensitiva (más voluminosa) que procede del ganglio de Gasser - Una raíz motora Se dirige hacia adelante, atraviesa el peñasco del temporal (porción petrosa) Penetra en una depresión cubierta por duramadre: el Cavum de Mekel en el cual se encuentra el Ganglio de Gasser. Este ganglio emite tres troncos sensitivos: 1. Nervio oftálmico 2. Nervio maxilar superior 3. Nervio maxilar inferior o mandibular La raíz motora del nervio cruza la cara inferior del ganglio, se desliza hacia abajo y se une a la rama del maxilar inferior. 2 1. NERVIO OFTÁLMICO Nervio sensitivo Se dirige hacia adelante y atraviesa la cara lateral del seno cavernoso, en relación con la carótida interna y acompañado por los nervios III, IV y VI (motores oculares). Da un ramo recurrente meníngeo para la duramadre. Atraviesa la hendidura esfenoidal (espacio entre ala mayor y menor del esfenoides) y penetra en la cavidad orbitaria dando 3 ramas: - Nasal: se dirige hacia adelante y hacia adentro alcanzando la pared interna de la órbita. Atraviesa el anillo de Zinn. Llega al techo de la fosa nasal inervando sensitivamente la mucosa vecina. Al llegar al conducto etmoidal anterior se divide en los nervios: nasal interno: inerva la pared antero-lateral de las fosas nasales, la piel de la región nasogeniana, y el ángulo interno de la nariz y la mucosa del tabique nasal. nasal externo: sale de la órbita e inerva la piel de la nariz - Frontal: se dirige hacia adelante por la hendidura esfenoidal, alcanza el techo de la órbita y a nivel del reborde orbitario se divide en los nervios: frontal interno (supratroclear) supraorbitario Inerva el entreceño y la porción inferior de la frente - Lagrimal: desde la hendidura esfenoidal se dirige hacia afuera y arriba hacia la fosa lagrimal. El nervio lagrimal se anastomosa con la rama orbitaria del nervio maxilar superior para inervar de forma vegetativa la glándula lagrimal. 2. NERVIO MAXILAR SUPERIOR Nervio sensitivo Se dirige hacia delante y hacia abajo atravesando la pared lateral del seno cavernoso Sale del cráneo por el agujero redondo mayor. A este nivel da ramos recurrentes meníngeos que inervan la duramadre. Penetra en el trasfondo de la fosa ptérigo-maxilar. Recorre el canal infraorbitario, tomando el nombre de nervio infraorbitario Atraviesa el agujero infraorbitario, dando ramos colaterales: - Orbitario: penetra en la órbita por la hendidura esfeno-maxilar y se anastomosa con el nervio lagrimal en la pared externa de la órbita. - Nervio esfenopalatino (nasopalatino): es la rama más importante del maxilar superior. Otorga inervación vegetativa a las mucosas de las fosas nasales, de los senos paranasales y del paladar. salen de la órbita, doblan hacia arriba y se distribuyen por los tegumentos de la región frontal inervan vegetativamente a la glándula lagrimal y a las glándulas salivares menores 3 - Ramos dentarios superiores: inervan sensitivamente los alvéolos y los dientes del maxilar superior y el seno maxilar anterior: nace del nervio infraorbitario antes de atravesar el conducto infraorbitario. Inerva a los caninos e incisivos. medio posterior - Ramas terminales del infraorbitario: superiores internas inferiores 3. NERVIO MAXILAR INFERIOR Nervio mixto - Sale del cráneo por el agujero oval, con la arteria meníngea menor, rama de la maxilar interna - Penetra en la fosa ptérigo-maxilar y se divide en dos troncos terminales: TRONCO TERMINAL ANTERIOR: otorga inervación motora a los músculos masticadores. Nervio témporo-bucal: Entre los haces del pterigoideo externo se divide en dos ramas: Superior: nervio temporal profundo anterior. Inerva al m. temporal Inferior: nervio bucal. Inerva al m. buccinador Nervio temporal profundo medio: Inerva al m. temporal Nervio témporo-masetérico: da dos ramas: Temporal profunda posterior: m. temporal Mesetérica: m. maseteros y pterigoideo externo nacen del maxilar superior antes de penetrar por el conducto infraorbitario (y convertirse en nervio infraorbitario). Inervan los molares y premolares inervan la piel del párpado, la nariz y la mejilla y la mucosa anterior del vestíbulo de la boca GANGLIO ESFENOPALATINO: Ocupa el conducto vidiano. Tiene una acción vegetativa (controlada por el SNA): se encarga de humidificar las mucosas de las fosas nasales, senos paranasales y paladar. Recibe las fibras del nervio vidiano, originado a partir de la unión de: - El nervio petroso mayor superficial (rama del facial) - El nervio petroso mayor profundo (rama del glosofaríngeo) El nervio vidiano sale del cráneo por el agujero rasgado anterior (=cond. vidiano) 4 TRONCO TERMINAL POSTERIOR: Tiene aplicado sobre su cara externa al ganglio ótico. Este ganglio recibe fibras del nervio ótico e inerva a la glándula parótida junto al nervio aurículo-temporal. El tronco terminal posterior se divide en sus ramas terminales por debajo del agujero oval, entre los músculos pterigoideos interno y externo, por dentro de la rama ascendente de la mandíbula: Tronco común del pterigoideo interno, el peristafilino externo (velo del paladar) y el músculo del martillo (oído medio) Nervio dentario inferior: atraviesa el agujero dentario inferior, en la cara interna de la rama ascendente de la mandíbula. Da ramos a los alvéolos y raíces dentarias. Sale a la superficie por el agujero mentoniano. Nervio lingual: alcanza el surco alvéolo lingual, se dirige a la base de la lengua dando ramos a: - Lengua: (sensitiva) - Glándula submaxilar y sublingual (vegetativa) Recibe a nivel de la cisura de Glasser al nervio cuerda del tímpano (rama del facial) que inerva vegetativamente a las glándulas salivales mayores submaxilar y sublingual. Nervio aurículo-temporal: Sale por el ojal retrocondíleo y se dirige a la celda parotídea para inervar vegetativamente a la glándula parótida (junto con el nervio ótico). Este nervio da ramos también al trago, al CAI y a la oreja GANGLIO ÓTICO: Ubicado debajo del agujero oval. Inerva a la glándula parótida junto al nervio aurículo- temporal y ótico. Recibe fibras del nervio ótico, originado a partir de la unión de: - El nervio petroso menor superficial (rama del facial) - El nervio petroso menor profundo (rama del glosofaríngeo) Estas ramas salen del cráneo por el agujero redondo menor o por el conducto innominado de Arnold
Compartir