13- Par Craneal IX, X,XI,XII

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Par craneal IX
También llamado nervio glosofaríngeo, tiene función mixta.
Su parte sensitiva se divide en somático general, sensitiva especial para el gusto y sensitiva visceral. Su parte motora tiene una rama somática branquial y motora visceral parasimpática. 
Origen real: posee cuatro núcleos motores en el bulbo raquídeo
 	Motores: el núcleo ambiguo y el núcleo salivatorio inferior, 
 	Sensitivos: el núcleo sensitivo del trigémino y núcleos del tracto solitario
Origen aparente: Emerge de la cara lateral del bulbo raquídeo y discurre Anterolateralmente para abandonar el cráneo por medio del foramen yugular.
En el foramen yugular encontramos los ganglios sensitivos superior e inferior. Este par craneal acompaña al estilofaringeo (único musculo que inerva), y pasa entre medio de los M. constrictores superior y medio y llegan hasta la buco faringe y la lengua. También le da fibras sensitivas al plexo faríngeo. 
“El nervio glosofaríngeo es aferente de la lengua y faringe y eferente del estilofaringeo y la glándula parótida.”
Motor somático 
El NC IX es motor para un músculo estriado de la faringe, el estilofaríngeo.
Motor visceral 
Son fibras del tipo parasimpáticas presinapticas, conducidas hacia el ganglio ótico para inervar la parótida siguiendo el mismo trayecto para encontrar el nervio timpánico. El ganglio ótico se asocia al nervio V3 (mandibular) y lleva fibras parasimpáticas postsinápticos para la glándula parótida. 
Sensitivo somático (general)
Los ramos sensitivos del Par IX:
-Nervio timpánico: Pasa por el canal timpánico, formando el plexo timpánico dándole sensitividad a la mucosa timpánica, y tuba faríngeo timpánica. 
-Nervio faríngeo, tonsilar y lingual: inerva mucosa bucofaríngea, istmo de la fauces, M. tonsilar, paladar blando y el 1/3 posterior de la lengua. También da sensibilidad para tacto, dolor y temperatura, produce el reflejo faríngeo (vómito). El NC IX proporciona la rama aferente (sensorial) del reflejo del vómito, mientras que la rama eferente (motora) es a través del nervio vago (NC X).
Sensitivo especial (gusto)
Las fibras gustativas son conducidas desde el tercio posterior de la lengua hacia los ganglios sensitivos del NC IX
Sensitivo visceral
El ramo carotídeo del NC IX inerva al seno carotideo, un barorreceptor sensible a los cambios de la presión arterial, y al cuerpo carotídeo, un quimiorreceptor sensible a los gases sanguíneos (niveles de oxígeno y dióxido de carbono).
Par craneal X
También llamado nervio vago o neumogástrico, tiene función mixta.
Su parte sensitiva se divide en, somático general, sensitivo especial para el gusto, y sensitivo visceral. Y su ramo motor es somático braquial, y motor visceral parasimpático.
Origen real: Posee cuatro núcleos 
 	Sensitivos: Núcleo sensitivo del trigémino y núcleo del tracto solitario
 	Motores: núcleo ambiguo y núcleo posterior del vago
Origen aparente: cara lateral del bulbo raquídeo abandonando el cráneo por el foramen yugular pasando entre el par craneal IX y XI.
Sensitivo somático
Inerva la parte inferior de la faringe y una rama sensorial para el reflejo de la tos.
Sensitivo especial
Para el gusto dela raíz de la lengua, epiglotis y da ramos laríngeos interno para la sensibilidad especial del gusto. 
Sensitivo visceral 
Para los órganos torácicos y abdominales.
Motor somático
Inerva el paladar blando, faringe, músculos de la laringe para la fonación, el M. palatogloso. También es motor propioceptivo para músculos anteriores. 
Motor visceral
Son los ramos parasimpáticos para las vísceras torácicas y abdominales.
El nervio vago es el par craneal más largo de todos y la distribución más amplia de todas (de allí su nombre). Tiene un ganglio superior en el foramen yugular que se relaciona con el componente sensitivo, e inferior a ese un ganglio inferior también llamado nodoso, que se relaciona con los componentes sensitivos viscerales. En ganglio superior tiene conexiones con el par IX y el ganglio cervical superior.
Este se continúa a lo largo del cuello en el interior de la vaina carotidea e inerva el paladar, faringe, laringe y da ramos cardiacos a los plexos cardiacos y pulmonares, proporciona ramos a los plexos motor y sensitivo mixtos para el corazón, los bronquios, los pulmones y el esófago.
Posee troncos vagales anteriores y posteriores que pasan con el esófago a través del diafragma hacia el interior del abdomen, donde los troncos vagales se dividen en ramos que inervan el estómago y el tracto intestinal hasta la flexura cólica izquierda.
Partes, recorrido y ramas del Par craneal X
	PARTES 
	RAMOS
	Craneal: desde el bulbo raquídeo 
	-Ramo meníngeo y Ramo auricular 
	Cervical: Sale del cráneo y entra al cuello por el foramen yugular, entran en la vaina carotidea a lo largo del cuello.
	-Ramo del plexo faríngeo (motor)
-Ramo cardiaco (parasimpático)
-N. laríngeo Sup. (mixto) 
 - Ramo interno es sensitivo
 - Ramo externo es motor
- N. laríngeo recurrente derecho
	Torácico: entra al tórax, el N vago izquierdo aporta al plexo esofágico anterior y el derecho al posterior. 
	- N. laríngeo recurrente izquierdo 
- Ramos cardiacos y pulmonares 
- Plexo esofágico
	Abdominal: los troncos vagales posterior y anterior que ingresan al abdomen por el hiato esofágico del diafragma. 
	- Ramos esofágicos, gástricos, hepáticos
- Ramos celiacos (del tronco posterior)
- Ramos pilórico (del tronco anterior)
- Ramos renales e intestinales 
Par craneal XI
También llamado nervio accesorio, tiene funciones motoras.
Origen real: núcleo del nervio accesorio en la medula espinal.
Origen Parente: emerge como una serie de raicillas desde los cinco o seis primeros segmentos cervicales de la médula espinal.
Luego de su origen aparente se une al par craneal X para pasar por el foramen yugular y luego se separa de nuevo al salir.
Recorrido: El par craneal XI desciende a lo largo de la carótida interna, penetra en el ECM y emerge por el borde posterior de este, cruza la región cervical posterior hacia el trapecio y desciende por su cara profunda y lo inerva. Ramos de los nervios espinales C2-C4 se unen al accesorio inervando los músculos en la sensación de dolor y propioceptividad.
Par craneal XII
También llamado nervio hipogloso, es un nervio motor, para los músculos intrínsecos y extrínsecos de la lengua, el estilogloso, hiogloso y geniogloso.
Origen Real: Núcleo motor somático en el bulbo raquídeo.
Origen aparente: cara dorsal del bulbo raquídeo.
Se origina por medio de varias raíces pequeñas en la región dorsal del bulbo raquídeo, abandona el cráneo por medio del canal del hipogloso, uniéndose a los nervios espinales C1 y C2. Estas fibras de los nervios espinales «cabalgan» con el NC XII para alcanzar los músculos hioides.
Discurre inferiormente al angulo de la mandibula y se curva anteriormente para entrar a la lengua, termina en muchos ramos para inervar a los músculos extrínsecos de la lengua EXCEPTO al musculo “Palatogloso” que es inervado por el nervio Vago.
El nervio hipogloso tiene tres ramas:
 	Ramo meníngeo: que vuelve al cráneo e inerva a la duramadre, donde sus fibras nerviosas proceden del nervio espinal C2. 
	Ramo superior del asa cervical: inerva los músculos Esternohioideo, Esternotiroideo y Omohioideo. 
	Ramo lingual: inervar los músculos extrínsecos de la lengua como el estilogloso, hiogloso y geniogloso y M. intrínsecos de la lengua.
“Para los músculos Genihioideo y Tirohioideo, van a ser inervados por el nervio C1, y usara al N. hipogloso como vehículo. Por lo que decimos que la inervación es [C1 a través del N. Hipogloso] Nemotecnia: [El tiro del genio].”
Plexo Cervical [C1 a C4]
Este plexo arroja ramas superficiales y profundas, este plexo se sitúa anteromedial a los músculos elevadores de la escapula, escalenos medios y profundos al ECM. 
Las superficiales son netamente sensitivos y discurren posteriormente, los profundos son motores e incluyen las raíces del nervio frénico para el diafragma y el asa cervical.
Superficiales: - N. occipital menor (C2): Pieldel cuello y el cabelluda de la oreja; 
 	 - N. auricular mayor (C2 y C3): Epitelio de la parótida, proceso mastoides, caras de la oreja, angulo de la mandibula. 
 	 - N cervical transverso (C2 y C3): piel de la región cervical anterior.
 	 - Ns. Supraclaviculares (C3 y C4): piel que recubre el hombro.
Profundo: - Asa cervical
 	 - Ramas Musculares: ECM (C2 y C3); Trapecio y elevador de la escapula (C3 yC4) Prevertebrales (C1 a C4); Tirohioideo y Genihioideo (C1 a través del hipogloso); Infrahioideos (C1 a C3); Diafragma (C3 a C5).
- Los superiores del asa cervical C1 y C2 transportan fibras y se unen y descienden desde el Nervio hipogloso en la región cervical lateral.
-Los inferiores se originan en C1-C3. 
- Ramos del plexo cervical que transportan fibras sensitivas desde los nervios espinales C2-C4 se unen al nervio accesorio en la región cervical posterior, y suministran fibras a estos músculos para las sensaciones dolorosas y propioceptivas. 
- Los ramos cutáneos emergen a la mitad del borde posterior del ECM en el denominado punto nervioso del cuello, inervando la piel del cuello, piel cabelluda entre la oreja y protuberancia occipital externa.
- Cerca del origen del plexo cervical recibe raíces del ganglio cervical superior
Nervios Frénicos
Se origina principalmente en el nervio C4, y recibe algunas contribuciones de los nervios C3 y C5. Los Nervios frénicos tienen fibras motoras, sensitivas y simpáticas. Son los únicos que le proporcionan inervación motora al diafragma y sensitiva a su porción central, a nivel del tórax inerva pleura y pericardio.
Su recorrido es acompañado por la vena yugular interna desde su origen a la altura del cartílago tiroides.
En el lado izquierdo el N. frénico cruza anterior a la primera porción de la arteria subclavia, en el lado derecho se sitúa anterior al musculo escaleno anterior y cruza anterior a la segunda porción de la arteria subclavia. “en ambos lados el nervio frénico discurre posterior a la vena subclavia y anterior a la arteria torácica interna cuando entra en el tórax”. 
La contribución del nervio C5 al nervio frénico puede derivar de un nervio frénico accesorio. Frecuentemente es un ramo del nervio subclavio. Cuando existe, el nervio frénico accesorio se sitúa lateral al nervio principal y desciende posterior y a veces anterior a la vena subclavia. El nervio frénico accesorio se une al nervio frénico en la raíz del cuello o en el tórax. [MOORE]