Pares Craneais

Vista previa del material en texto

PARES CRANEALES
ORIGENS Y RECURRIDOS:
OBS: 
- Los pares cuanto mayor el nº, más abajo está. 
- Los pares van de 4 en 4 por el tronco del encéfalo (ejemplo: del IX al XII están en el bulbo)
- Los pares pueden ser motores, sensitivos o mixtos (pueden tener un componente parasimpático) 
- Los núcleos son posteriores
-Los nervios sensitivos tienen su origen real en los ganglios geniculados, pero los sensitivos sensoriales tiene origen en los órganos de los sentidos (ej: olfato, óptico, auditivo). Los nervios motores tienen origen en los núcleos motores dentro del tronco 
- El par III, IV, VI son nervios oculomotores, o sea, responsables por la musculatura extrínseca de los ojos, anillo de zinn (movilidad globular). El Motor Ocular Común inerva el músculo ciliar, esfínter de pupila, recto superior (rama superior), recto inferior (rama inferior), recto interno (rama inferior), oblicuo menor (rama inferior) y parpado superior (rama superior), como también la musculatura INTRISECA. Ya el Patético inerva el oblicuo mayor y el Motor Ocular Externo inerva el recto externo.
- La inervación de la glándula submaxilar y sublingual es gracias a la anastomose de la rama de la cuerda del tímpano (nervio facial) y la rama lingual (rama maxilar inferior- nervio trigémino) 
- La inervación de la lengua gracias a la anastomose de la rama facial (nervio facial), rama de la cuerda del tímpano (nervio facial) y la rama lingual (rama maxilar inferior- nervio trigémino) 
- Inervación de la parótida se da con la rama auriculotemporal (rama maxilar inferior – trigémino) y con el nervio glosofaríngeo (IX)
I PAR: OLFATORIO
- Neuronas sensitivas sensoriales 
- Origen real: células bipolares en la mucosa olfatoria/pituária
- Origen aparente: cara inferior del bulbo olfatorio que es el área olfatoria primaria del cerebro
- Recurrido: Neuronas bipolares en la macha amarilla de la mucosa nasal (coana superior) emiten prolongaciones ascendentes que van se reunir hasta llegar en la lámina cribosa, bulbo olfatorio y hasta al cerebro por la cintilla olfatoria para llegar al trígono olfatorio. Llega en la región hipotalámica, más específicamente (Perforado anterior)
II PAR: ÓPTICO 
· Sensitivo sensorial con origen en el globo ocular
· Origen real: células bipolares
· Origen aparente: ángulo anterior a través del quiasma óptico en la masa encefálica (papilla óptica)
· Recurrido: 
· 1ª Intraocular: desde la formación de la retina hasta la salida del glóbulo. Para atravesar el glóbulo tiene que pasar por dos capas superficiales (Esclerótica y Coroides en la zona cribosa)
· 2ª Intraorbitário: cuando atravesar queda dentro de la fosa orbitaria hasta salir por el agujero óptico donde el nervio se relaciona con la arteria oftálmica y externamente con el ganglio oftálmico. 
· 3ª Intracanicular: el nervio atraviesa el agujero óptico
· 4ª Intracraneal: es entre el agujero óptico y el quiasma óptico donde se encontra con el nervio contralateral para producir la decusación óptica (quiasma óptico). Una vez realizada van, como cintilla óptica, en la región del tálamo (cuerpo geniculado externo) para producir fibras para formar las radiaciones ópticas e ir hacia el lóbulo occipital 
III PAR: MOTOR OCULAR COMUN:
· Es motor y tiene un componente parasimpático
· Origen real: 
· Motor: en la sustancia gris periacueductal del mesencéfalo hay el núcleo somatomotor
· Parasimpático/Visceral: en la sustancia gris periacueductal del mesencéfalo el núcleo de Edinger-Wesphal/Iridioconstritor
· Origen aparente: fosa intrapeduncular del mesencéfalo
· Recurrido: fosa intrapeduncular, ingresa al seno cavernoso donde recorre la pared externa, abandona y ingresa la órbita a través de la hendidura esfenoidal donde hay una región medial que tiene el orificio óptico que está marcado por el Anillo de Zinn donde ingresan ambas ramas superiores y inferiores. 
· Recurrido Parasimpático: Neurona preganglionar (Núcleo Edinger-Wesphal) -> Neurona postganglionar (Ganglio oftálmico) -> Hendidura esfenoidal (rama superior y inferior) ->Nervio Ciliar corto -> Iris 
- Función: colocar el glóbulo ocular en su lugar exacto, enfoque de distancia, enfoque de los objetos, acomodación de la luz/ controla la cantidad de luz, mirar hacia arriba y abajo, o sea, fijar la vista 
 IV PAR: PATÉTICO:
- Motor
 - Origen real: núcleos somatomotores del mesencéfalo en la sustancia gris periacueductal 
- Origen aparente: Lados del frenillo de la válvula de Viussens/Velo medular superior (nivel mesencefálico posterior)
- Único par en la cara posterior del mesocéfalo y que se decusa antes de salir.
- Recurrido: pared externa de los senos cavernosos debajo del M.O.C., ingresa en la hendidura esfenoidal por la cauda esfenoidal, o sea, por fuera del anillo de zinn 
- Función: mirar hacia abajo y adentro.
V PAR: TRIGEMINO:
· Nervio mixto: Moto (inerva los músculos masticatorios) y Sensitivo (inerva la cara y mitad anterior de la cabeza)
· No tiene contenido parasimpático, pero cada rama se reúne con un componente parasimpático
· Función: sensibilidad de la piel de la cara, mucosa de cavidad nasal, oral y lengua. Inervación motora a los músculos de la masticación 
· Origen real: 
· Motor: Núcleo masticador en la protuberancia y núcleo accesorio en el mesencéfalo
· Sensitiva: Ganglio de Gasser (se inserta en el hueso temporal). Hay 3 orígenes sensitivas. Sensitiva mesencefálica, sensitiva protuberancial (la mas importante) y sensitiva espinal que queda en el bulbo
· Origen aparente: región protuberancial anterolateral (fóvea superior)
· Recurrido: Las dos raíces viajan en conjunto ubicándose la raíz motora debajo de la sensitiva. La raíz sensitiva al llegar al ganglio de gasser forma la RAMA MAXILAR SUPERIOR e INFERIOR gracias a su RAMA OFTÁLMICA que está en la pared externa del seno cavernoso. La raíz motora al llegar al ganglio de gasser pasa debajo incorporándose a la rama maxilar inferior.
· Rama oftálmica: se divide en 
· Rama Nasal: ingresa dentro del anillo de zinn y tiene ramas terminais (nasal interno y nasal externo) & ramas colaterales (nervio nasoetmoidal, raiz sensitiva del ganglio oftalmico, nervios ciliares largos)
· Rama Frontal: ingresa fuera del anillo de zinn y tiene ramas terminais (frontal interno, frontal externo\supraorbitário)
· Rama Lagrimal: ingresa fuera del anilo de zinn y inerva la glándula lagrimal a través de ramos orbitarios del maxilar superior
· Antes de formas las ramas superiores, él va formar la Rama Recurrente de Arnold que inerva la tienda del cerebelo y parte posterior de la hoz del cerebro 
· Ganglio Anexo: ganglio autónomos parasimpático oftálmico (ciliar)
· Rama Maxilar Superior: 
· Es sensitiva
· Ganglio Anexo: ganglio autónomos parasimpático esfenopalatino (Meckel)
· Recurrido: ganglio de gasser (ganglio anexo) -> pared exterior del seno cavernoso -> orificio redondo mayor del cráneo -> fosa pterigomaxilar -> conducto infraorbitario -> orificio de la rama meníngea media (agujero infraorbitário)
· Ramas colaterales: ramo meníngeo medio (antes de llegar al agujero), ramo orbitário, nervio esfenopalatino (vasonutricion de las fosas nasales), ramos dentarios posteriores, ramos dentario medio, ramo dentario anterior
· Ramas terminales: ascendentes (palpebras), descendente (labios), interna (nariz)
· Ramas de Meckel: Nervios nasales superiores, palatino anterior, palatino medio y posterior, nasopalatino y conducto pterigopalatino
- Rama Maxilar Inferior: 
· Es sensitivo y motor
· Ganglio Anexo: ganglios autónomos parasimpático otico (Arnold)
· Ramas terminales: tronco terminal anterior, tronco terminal posterior
· Ramas colaterales: para mirar tenemos que dividir las ramas terminales: 
· Tronco terminal anterior -> nervio temporobucal que dá las ramas: nervio bucal y nervio temporal profundo anterior. El nervio temporal profundo medio. Nervio temporomasenterio que dá ramas: nervio temporo profundo posterior. 
· Tronco terminal posterior -> tronco comun del pterigoideo interno, nervio auriculotemporal(inverva parótida), nervio dentário inferior (inerva el musculo miohioideo a través de la rama del miohiode), nervio lingual (se anastomosa con corda del timpano)
· Recurrido: se exterioriza de la base del cráneo a través del agujero oval y después ingresa a la fosa pterigomaxilar para al longo de su trayecto se dividir en dos ramas terminales
VI PAR: MOTOR OCULAR EXTERNO:
· Nervio motor
· Rodeado pelo VII que genera la Eminencia Teres
· Origen real: 2 núcleos somatomotores en el piso del IV ventrículo en la protuberancia 
· Origen aparente: surco bulbo-protuberancial/arriba de la pirámide bulbar
· Recurrido: apófisis clinoides posteriores, ingresa en los senos cavernosos en la pared interna acompañada de la arteria carótida, ingresa en la hendidura esfenoidal por dentro del anillo de zinn y ingresando en la fosa orbitaria
· Función: mirar hacia lateral
VII PAR: FACIAL:
· Es sensitivo (rama intermedia de wrisberg), sensitivo sensorial, motor y visceral
· Función: contribuye a nuestra expresión facial, gusto a los 2/3 anterior de la lengua, boca, paladar y inervación parasimpática a glándulas salivares
· Origen real:
· Motora: núcleo motor en el corte protuberancial, en el piso del IV ventrículo
· Sensitiva sensorial: ganglio geniculado (anexo)
· Sensitiva: núcleo del tracto solitario 
· Parasimpática: núcleo salival superior y núcleo lacrimomuconasal en la protuberancia
· Origen aparente: surco bulboprotuberancial (supra-olivar)
· Recurrido: al ser exteriorizado recorre el espacio entre la protuberancia y el cerebelo, un ángulo pontocerebeloso y lo hace junto al VIII y con la arteria auditiva, ingresa al conducto auditivo interno, ingresa en el acueducto de Falopio al cual tiene 3 segmentos:
· 1º Laberíntico: se dirige directamente afuera en dirección al acueducto, después al ganglio anexo que es el geniculado (rodilla) y así al 2º segmento 
· 2º Timpánico: pasa pela pared interna del tímpano/caja timpánica y luego al 3º segmento
· 3º Mastoideo: nervio en dirección descendente a través del orificio estilo mastoideo.
· Continuación de recurrido: nervio ingresa en la celda (musculo que rodea la glándula parótida), pero no inerva y dentro da glándula se divide en dos ramas: temporofacial y cervicofacial
· Ramas colaterales: 
· Intrapetrosas (dentro del acueducto del Falópio): petroso superficial mayor, menor, nervio del musculo del estribo, cuerda del tímpano, ramo sensitivo del conducto auditivo, ramo anastomótico del par X
· Extrapetroso (fuera del peñasco): ramo anastomótico del glosofaríngeo (asa de Haller), ramo auricular posterior, nervio del estilohioideo y vientre posterior del digástrico, ramo lingual
· Nervio facial , nervio intermédio de wrisberg
· El ganglio geniculado genera las dos ramas parasimpáticas intrapetrosas (petroso superficial mayor y menor), se anastomosa con la colateral de jacobson (X) y forma las RAMAS PETROSA PROFUNDA SUPERIOR Y PETROSA PROFUNDA INFERIOR que se exterioriza por el hiato de Falopio (hueso temporal) y accesorio de Falopio 
· El nervio petroso superficial mayor y el petroso profundo mayor forma el NERVIO VIDIANO
VIII PAR: VESTIBULOCOCLEAR:
· Es sensitivo sensorial (audición-coclear. Y equilibrio-vestibular)
· Origen real:
· Porción coclear: origen sensitivo en el ganglio Corti hacia núcleos sensitivos cocleares 
· Porción vestibular: origen sensitivo en el ganglio de Scarpa hacia núcleos sensitivos vestibulares
· Origen aparente: fosita lateral del surco bulboprotuberancial
· Recurrido: Abandonan el peñasco (temporal) a través del conducto auditivo interno con el par VII, pero queda adentro del conducto.
· Función: sensibilidad vestibular de los conductos semicirculares membranosos (utrículo y sáculo) y relacionada con la posición y movimientos de la cabeza y permite escuchar a través del órgano Corti
IX PAR: GLOSOFARINGEO:
· Es motor (faringe y velo paladar), sensitivo (impresiones gustativas) y parasimpático (inerva parótida)
· Función: movilidad del músculo estilofaringeo, ayuda a deglutir e inerva dando gusto a 1/3 posterior de la lengua, sensibilidad visceral de la glándula parotídea, cuerpos y senos carotideos, faringe y oído medio y sensibilidad cutánea del oído externo
· Origen real:
· Motor: núcleo somatomotor (núcleo ambiguo)
· Sensitivo: núcleo tracto solitario
· Parasimpático: núcleo salival inferior 
· Origen aparente: surco colateral posterior del bulbo (retro-olivar)
· Recurrido: agujero rasgado posterior es donde él se exterioriza con el seno petroso inferior e ingresa en el espacio vertebro-maxilo-faringeo.
· Ganglio Anexo: : ganglio adersch y ganglio ehrenritter
· Ramas colaterales: ramo anastomótico del facial, nervio de Jacobson/timpánico, ramos carotideos (plexo), ramos faríngeos (plexo), nervio del estilofaringeo y del estilogloso, ramos tonsilares
· Ramas Terminal: distribuido por la mucosa lingual formando el plexo lengual y gusto 1/3 posterior
· Nervio de Jacobson: tiene un componente parasimpático, una vez que nace del ganglio de adersch. Se introduce en la caja timpánica formando 6 ramas – R. de la fosa oval, R. de la fosa redonda, R. tubárico, R. carioticotimpanico, PETROSO PROFUNDO MENOR Y PETROSO PROFUNDO MAYOR
X PAR: NEUMOGASTRICO\VAGO:
· Es sensitivo, motor y parasimpático
· Función: movilidad músculos constrictores de la faringe y intrínsecas de la laringe e paladar. Inervación parasimpática de músculo de la tráquea, bronquios, tubo digestivo y miocardio. Sensibilidad visceral a la base de la lengua, vísceras de tórax y abdomen. Gusto de la epiglotis y palar, sensibilidad del pabellón auricular, conducto auditivo externo y duramadre de la fosa craneal posterior
· Origen real: 
· Motor: núcleo somatomotor (núcleo ambiguo)
· Sensitivo sensorial: ganglio yugular, ganglio plexiforme
· Sensitivo: núcleo tracto solitario
· Parasimpático: Cardio-neumo-gastroenterico (dorsal)
· Origen aparente: surco colateral posterior (fóvea inferior/fosita del ala gris) (retro-olivar)
· Recurrido: orificio rasgado posterior del cráneo -> espacio vertebro-maxilo-faringeo -> forma parte del paquete vasculonervioso del cuello -> debajo del cayado aórtico -> pasa debajo de la subclavia -> envía fibras de la laringe inferior -> 
· Ramas cervicales: rama meníngea (duramadre), ramo anastomótico de la fosa yugular, ramos faríngeos, ramos cardiacos cervicales superiores, nervio laríngeo superior, rama superior, rama inferior
· Ramas torácicas: nervio recurrente, ramos cardiacos inferiores, ramos pulmonares anteriores, ramos pulmonares posteriores y bronquiales, ramos esofagicos
· Ramos abdominales: neumogástrico izquierdo (detrás de los bronquios y anterior al esófago) y derecho (detrás de los bronquios y posterior al esófago). A nivel torácico
XI PAR: ESPINAL\ACCESORIO DEL VAGO:
· Nervio motor con una raíz espinal y otra bulbar
· Función: movilidad de los músculos ECM y trapecio
· Origen real
· Bulbar: núcleo ambiguo
· Medular: porción posteroexterior de la asta anterior de la porción superior de la medula cervical
· Origen aparente:
· Bulbar: surco colateral posterior del bulbo (retro-olivar)
· Medular: surco colateral anterior de la medula
· Recurrido: las dos porciones se unen y ascienden por el orificio rasgado posterior
· Raíz externa (medular): inerva el trapecio y el ECM
· Raíz interna (bulbar): se une con el X
XII PAR: HIPOGLOSO:
· Es motor
· Función: movilidad a los músculos de la lengua a excepción del paratogloso 
· Origen real: núcleo somatomotor en el ala blanca interna, piso del IV ventriculo
· Origen aparente: surco colateral anterior (preolivar) del bulbo
· Recurrido: bulbo se extiende en el orificio condíleo anterior y encontramos el espacio retrovestibular de la región maxilofaringea y ese nivel genera la curva de concavidad anterosuperior y desciende para encontrar en la región lateral de la lengua y en este nivel se relaciona con la arteria de la lengua. Él pasa por el triángulo de Bechard y el triángulo de Pirogoff que inerva a la cara lateral de la lengua
· Ramas colaterales: ramo meníngeo, ramo vascular (carótiday yugular), rama descendiente, asa del hipogloso, nervio del tiroideo, nervio del hipogloso y estilogloso, nervio del geniohioideo
· Rama terminal: inerva el músculo de la lengua
· Ontem o Objetivo Maior Comum Para Termos Maior Extensão Facial Era Grande e Nobre, Aí/Então Hitamos
Luciana Porto