NERVIO TRIGEMINO

Vista previa del material en texto

V PAR CRANEAL: NERVIO 
TRIGEMINO
NERVIO TRIGEMINO
Raíz
Ramas
Tallo cerebral
Origen real de las fibras sensitivas
Ganglio de Gasser
•Origen real:
• 1.- Origen sensitivo:
• Las fibras sensitivas de este nervio nacen en el ganglio de Gasser, ubicado 
en el vértice de la cara anterosuperior del peñasco del temporal. Dicho 
ganglio presenta una cara superior, una inferior, un borde anteroexterno, 
convexo, y un borde postero interno, cóncavo. El borde anteroexterno del 
ganglio de Gasser da origen a fibras que constituyen los nervios 
oftálmico, maxilar superior y parte sensitiva del nervio maxilar inferior.
• Las fibras que parten del borde posterointerno de dicho ganglio forman la 
raíz sensitiva del trigémino, que se dirige hacia atrás y adentro para 
introducirse en la protuberancia y terminar en una larga columna de 
sustancia gris, llamada núcleo sensitivo de terminación del trigémino.
El núcleo de terminación del trigémino se extiende desde la parte 
superior del asta posterior de la medula cervical hasta el pedúnculo 
cerebral correspondiente con un espesor máximo a nivel de la 
protuberancia.
• Este núcleo posee tres niveles: superior, medio e inferior.
• La parte inferior o bulbomedular, constituye el núcleo gelatinoso y las 
fibras que hacen sinapsis en este núcleo están en relación predominante 
(aunque no en forma exclusiva).
•2.- Origen motor:
•Las fibras motoras del trigémino, 
nacen de dos núcleos:
•Núcleo principal o masticador: Esta 
situado en la calota de la 
protuberancia anular
•Núcleo acce
Origen real de las fibras motoras
•Origen aparente: Emerge de la cara 
anteroinferior de la protuberancia 
anular, a nivel de los pedúnculos 
cerebelosos medios, por dos raíces: 
una raíz externa, gruesa, que es 
sensitiva., y otra raíz interna, más 
delgada, que es la raíz motora.
Origen aparente del nervio Trigémino
V PAR CRANEAL: NERVIO 
TRIGEMINO
TRIGEMINO= Se divide en tres ramas.
- Oftálmica (V1)
- Maxilar (V2)
- Mandibular (V3)
• Recorrido y relaciones: Los dos raíces se dirigen desde la cara anteroinferior de la 
protuberancia hacia adelante y afuera en dirección al borde superior del peñasco.
• La raíz motora se ubica progresivamente por debajo de la raíz sensitiva.
Ambas raices atraviesan el borde superior de peñasco por la escotadura de Gruber, y luego la rama 
sensitiva se despliega en abanico formando el plexo triangular que termina en el Ganglio de Gasser.
La raíz motora se desliza por debajo de la raíz sensitiva, pasa por debajo del ganglio de Glaeer y 
luego se incorpora a la rama maxilar inferior.
• De este modo, el nervio trigémino da ramas que son sensitivas y una tercera que es mixta.
• Ramas terminales
• Es el único par craneal que da sus ramas terminales dentro del cráneo.
• 1 – Nervio oftálmico de Willis: sensitivo
• 2 - Nervio maxilar superior: sensitivo
• 3 – Nervio maxilar inferior: motor sensitivo
• Cada una de estas ramas, presenta un ganglio anexo:
• 1 – Nervio oftálmico: presenta como ganglio anexo al ganglio ciliar u oftálmico, ubicado dentro de la 
órbita.
• 2 – Nervio maxilar superior: tiene anexo al ganglio esfenopalatino, que está situado en la fosa 
peterigomaxilar.
3 – Nervio maxilar inferior: tiene anexo al ganglio óptico, ubicado debajo del agujero oval.
Recorrido periférico del trigémino:
Su origen aparente está en la cara basal de la 
protuberancia, con una raíz delgada motora 
(interna) y otra gruesa y sensitiva (externa). 
Ambas raíces se dirigen hacia el ganglio de 
Gasser, situado en la fosa de Gasser en la cara 
cerebral del peñasco del temporal.
De ahí nacen tres troncos gemelos que en 
dirección cráneo-caudal son: el nervio oftálmico, 
el nervio maxilar y el nervio mandibular.
V PAR CRANEAL: NERVIO TRIGEMINO
Tiene dos componentes:
oCordón grueso De la 
protuberancia al Ganglio de Gasser.
oCordón fino Raíz motora que se 
convierte en el nervio mandibular 
inferior o V3.
Proporciona inervación sensitiva y 
motora
- RAÍZ SENSITIVA: Conducen la
sensibilidad exteroceptiva: Dolor, tacto, y Tª 
de las cara, frente, mucosa nasal, oral y 
orbitaria y la sensibilidad propioceptiva
muscular a periodonto, paladar duro, dientes 
y articulación temporomandibular.
- RAÍZ MOTORA: Originada en el núcleo
masticatorio ubicado en la protuberancia. 
Inerva los músculos de la masticación, tensor 
del tímpano y del velo del paladar, 
milohioideo y vientre anterior del digástrico. 
RAMAS DEL NERVIO TRIGEMINO
RAMAS PRINCIPALES DEL NERVIO TRIGEMINO
• RAMA OFTALMICA (VI): Tiene 3 ramas principales: Los nervios frontal, 
lagrimal y nasociliar.
• N. Frontal: N. supraorbitario, desde la frente y el cuero cabelludo. N. 
supratroclear, desde el puente de la nariz, porción medial del párpado 
superior y la porción medial de la frente.
• N. Lagrimal: Transporta información sensitiva de la porción lateral del 
párpado superior, la conjuntiva y la glándula lagrimal.
• N. Nasociliar: Formado por la convergencia de varias ramas: N. 
infratroclear, N. nasal externo e interno, N. etmoidales anterior y posterior 
y los N. ciliares largo y corto. 
RAMA OFTALMICA (V1):
• RAMA MAXILAR (V2): Formado por los nervios cigomático, infraorbitario, 
alveolar superior y palatino. 
- N. cigomático: Tiene 2 ramas, forman el n. cigomáticofacial y el n. 
cigomáticotemporal.
- N. infraorbitario: Formado por ramas del labio superior, mejilla medial y 
costado de la nariz.
- N. alveolares superiores: transportan sensaciones de dolor, desde los 
dientes superiores.
- N. palatinos: Se originan en los paladares duro y blando. Se unen a ramas 
faríngeas y nasales formando el nervio nasopalatino.
-
RAMA MAXILAR (V2):
• RAMA MANDIBULAR (V3): Formado por los nervios bucal, lingual, alveolar 
inferior y auriculotemporal.
- N. Bucal: Transporta información sensitiva desde la región bucal, mucosa 
de la boca y las encías y se une al nervio mandibular.
- N. Lingual y alveolar inferior: Transporta sensibilidad de toda la mandíbula, 
incluidos los dientes, las encías y los 2/3 anteriores de la lengua.
- N. Aurículotemporal: Transporta sensibilidad de la cara lateral de la cabeza 
y el cuero cabelludo. Los nervios AT anterior y posterior se unen con ramas 
del CAE, la superficie externa de la membrana timpánica y la ATM. 
-
RAMA MANDIBULAR (V3):
RAMAS PRINCIPALES DEL NERVIO 
TRIGEMINO
RAMAS INERVACION
- RAMA OFTALMICA
- Globo ocular.
- Parte superior de fosas nasales.
- Piel del párpado superior.
- Dorso de la nariz.
- La frente.
- Cuero cabelludo.
- RAMA MAXILAR 
SUPERIOR
- Dentaria posterior.
- Dentaria anterior.
- Esfeno palatino.
- Palatino posterior.
- RAMA MAXILAR INFERIOR
- Dentario inferior.
- Lingual.
- Bucal largo o Buccinador.
- Mentoniano.
- De los incisivos Inferiores.
NERVIO TRIGEMINO Y SUS RAMAS
1. Ganglio del Trigémino 9. Ramas musculares 
del nervio maxilar 
inferior
2. Nervio Oftálmico 10. Cuerda del 
Tímpano
3. Nervio Maxilar 
Superior
11. Pared interna de 
la órbita
4. Nervio Maxilar Inferior 12. Pared interna del 
seno maxilar y 
abertura del seno
5. Nervio Frontal 13. Pterigoideo 
interno
6. Nervio Nasal 14. Nervio Lingual
7. Nervio Lagrimal 15. Nervio óptico
8. Nervios Palatinos 
anteriores y posteriores
Nervio Trigémino y sus ramas . Lado derecho del cráneo
NERVIO TRIGEMINO: SITIOS DE DOLOR
EVALUACION CLINICA: AREA SENSITIVA
• Área sensitiva: tacto discriminativo, tacto simple, dolor y temperatura del 
paciente con los ojos cerrados.
oSitios: Frente, mejillas y mandíbula bilateralmente
oTracto Discriminativo: Tocar la piel suavemente con el extremo agudo de 
un objeto puntiagudo (mondadiente) y preguntar al paciente que siente.
oLa vía del dolor y temperatura se evalúa sosteniendo objetos tibios y fríos 
contra la piel.
oTacto simple: se evalúa tocando suavemente la piel con una torunda de 
algodón.
oReflejo corneano: Se observa si el paciente parpadea en respuesta a un 
tacto leve con una torunda de algodón sobre la córnea.
EVALUACIONCLINICA: AREA SENSITIVA
EVALUACION CLINICA: AREA MOTORA
• El examinador palpa los músculos masetero y temporal a ambos lados y 
pide al paciente que cierre fuertemente los maxilares. Palpar la contracción 
de cada músculo. Luego se le pide que abra la boca para buscar una 
desviación de la mandíbula. 
• Pedir al paciente que mueva la mandíbula hacia un lado, mientras el 
examinador intenta empujarla hacia atrás hasta la posición en la línea 
media. Esto se repite del otro lado.
• Reflejo Maceterito: Golpear el centro del mentón con un martillo de 
reflejos mientras el paciente mantiene la boca ligeramente abierta. Un 
cierre leve y súbito de la mandíbula constituye un reflejo normal.
EVALUACION CLINICA DE LA SENSIBILDAD 
	Número de diapositiva 1
	NERVIO TRIGEMINO
	Número de diapositiva 3
	Origen real de las fibras sensitivas
	Número de diapositiva 5
	Número de diapositiva 6
	Origen real de las fibras motoras
	Número de diapositiva 8
	Origen aparente del nervio Trigémino
	V PAR CRANEAL: NERVIO TRIGEMINO
	Número de diapositiva 11
	Número de diapositiva 12
	V PAR CRANEAL: NERVIO TRIGEMINO
	Número de diapositiva 14
	RAMAS DEL NERVIO TRIGEMINO
	RAMAS PRINCIPALES DEL NERVIO TRIGEMINO
	RAMA OFTALMICA (V1):
	Número de diapositiva 18
	RAMA MAXILAR (V2):
	Número de diapositiva 20
	 RAMA MANDIBULAR (V3):
	RAMAS PRINCIPALES DEL NERVIO TRIGEMINO
	Número de diapositiva 23
	NERVIO TRIGEMINO Y SUS RAMAS
	NERVIO TRIGEMINO: SITIOS DE DOLOR
	EVALUACION CLINICA: AREA SENSITIVA
	 
	EVALUACION CLINICA: AREA MOTORA
	EVALUACION CLINICA DE LA SENSIBILDAD 
	Número de diapositiva 30