Sistema Genital Femenino

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Sistema genital femenino 
Sistema genital femenino 
Comprende: 
Órganos genitales internos:
Ovarios
Trompas uterinas
Útero
Vagina
Órganos genitales externos:
Vulva y sus anexos
Ovario 
Glándula sexual femenina
Secreción interna: hormonas sexuales
Asegura los caracteres sexuales femeninos
Secreción externa: ovocitos
Células reproductivas de la mujer
Situación
 En numero de 2, derecho e izquierdo.
Situados en la pelvis menor.
Delante y laterales al recto .
Detrás del ligamento ancho del útero.
Forma ovoide, algo aplastada con:
- 2,5 a 4,5 cm de longitud
- 0,5 a 1 cm de espesor
Ovario 
Descripción
2 caras: lateral y medial
2 bordes:
Posterior: es el borde libre
Anterior: borde mesovarico(hiliar)
2 extremidades
Superior o tubarica
Inferior o uterina
Su eje mayor es oblicuo de lateral a medial, de arriba hacia abajo y de adelante hacia atrás. 
Sufre regresión después de la menopausia (fin de la vida reproductiva)
Ovario 
Medios de fijación 
4 ligamentos fijan al ovario:
1 lo fija a la pared lumbopelviana.
3 a otros órganos genitales internos.
Ligamento suspensorio del ovario [infundíbulo-pélvico]
Mesosálpinx
Ligamento propio del ovario [útero-ovárico]
Mesovario. 
Ligamento suspensorio 
Ligamento propio 
Mesosálpinx
Mesovario
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Ovario
Medios de fijación 
Ligamento suspensorio del ovario [infundíbulo-pélvico]
Medio de fijación más eficaz.
Contiene a los vasos principales del ovario.
Fijada arriba y atrás, a la fosa iliaca.
Fijada abajo, en
 La extremidad tubárica del ovario
 En el infundíbulo de la trompa uterina 
 En el lig ancho 
Ovario
Medios de fijación 
Mesosálpinx
Desde el borde mesovárico, hasta el infundíbulo de la trompa uterina
Es un medio de coaptación y no un medio de sostén
Ligamento propio del ovario (útero – ovárico)
Une el borde anterior del ovario con el ángulo del útero
Se relaciona con la rama ovárica de la arteria uterina
Ovario
Medios de fijación 
Mesovario
Formado por la hoja posterior del ligamento ancho del útero
El peritoneo se detiene alrededor del hilio del ovario siguiendo la línea de Farre – Waldeyer.
El ovario es un órgano intraperitoneal no tapizado por peritoneo (desperitonizado).
Contiene a los vasos y nervios del ovario
Ovario 
Relaciones 
Lateralmente: pared de la pelvis menor.
Fosa ovárica de Krause
Atrás: vasos ilíacos internos y uréter
Adelante: ligamento ancho
Arriba: vasos ilíacos externos
Abajo: vasos umbilicales
Cruzada por el nervio obturador
En la multípara: fosa de Claudius
Atrás: borde lateral del sacro
Adelante: vasos uterinos y uréter adelante
El ovario se relaciona con los vasos y nervios glúteos y el músculo piriforme
Ovario 
Relaciones 
Medialmente:
 trompa uterina con el mesosálpinx, asas delgadas y colon sigmoide
Adelante: ligamento ancho
Atrás: recto, fondo de saco rectouterino, uréter y vasos ilíacos internos
Arriba: vasos ilíacos externos, colon sigmoide y apéndice vermiforme.
Ovario
Arterias
Arteria ovárica (arteria uteroovárica)
Rama de la aorta abdominal
Cruza por delante del uréter y a los vasos ilíacos externos.
Se encuentra en el ligamento suspensorio del ovario.
Da ramas al ovario y a la trompa uterina
Rama ovárica de la arteria uterina (arteria tuboovárica)
Acompaña al ligamento propio del ovario y llega al mesovario
Ovario 
Venas
Forman plexos que van a:
venas uterinas y luego a la vena ilíaca interna.
plexo pampiniforme y luego
a la derecha va a la vena cava inf.
a la izquierda a la vena renal izq.
Trompa uterina 
Denominada también trompa de Falopio o Oviducto.
Se extiende desde la extremidad tubarica del ovario hasta el cuerno del útero.
transporta al ovocito hacia la cavidad uterina.
Trompa uterina 
Descripción
Mide aprox 10 a 12 cm de largo.
Se puede describir:
Infundíbulo (pabellón) 
Ampolla (cuerpo)
Istmo 
Porción uterina (intramural) 
Trompa uterina 
Infundíbulo (pabellón): 
es el extremo lateral de la trompa
Forma de embudo orientado abajo, atrás y medialmente
Es móvil
Su pared externa está tapizado por peritoneo
En su base se encuentran las fimbrias (franjas)
La fimbria más larga y desarrollada se une al ovario (fimbria ovárica)
El interior de la trompa se abre en la cavidad peritoneal por medio del orificio abdominal de la trompa uterina. Es el único ejemplo de comunicación entre cavidad serosa (peritoneo) y cavidad mucosa. 
Ampolla [cuerpo]
Interpuesta entre el infundibulo y el istmo de la trompa.
Es la porción más larga de la trompa uterina.
Es la parte de la trompa donde ocurre la fecundación.
Istmo
Es el 1/3 medial de la trompa y es la parte rectilinea y menos movil.
En el cuerno del útero, el istmo se encuentra entre la salida del ligamento redondo del útero y el ligamento propio del ovario.
Trompa uterina 
Porción uterina [intramural]
Es intraparietal, alojada en el espesor de la pared del útero.
Se abre en el ángulo superior de la cavidad uterina mediante el orificio uterino de la trompa.
Trompa uterina 
Arterias
Ramas tubáricas de la arteria ovárica
Rama tubárica de la arteria uterina
Se unen en el mesosálpinx
Venas
 forman plexos que siguen a las arterias
Útero 
Órgano muscular, hueco
Recibe al huevo fecundado, alberga al feto durante la gestación y lo expulsa en el momento del parto
Forma de cono aplastado de adelante atrás
Base superior y vértice truncado que encaja en la parte superior de la vagina
Útero 
Cuerpo: es la parte superior, voluminosa.
Cara anterior o vesical: convexa y lisa
Cara posterior o intestinal: convexa
Fondo: borde superior. 
Es la parte más ancha. Se encuentra por encima del nivel de desembocadura de las trompas.
Bordes laterales: se relacionan con los ligamentos anchos y con los vasos y nervios del útero.
La unión del fondo con los bordes laterales forma los cuernos del útero (ángulos superolaterales) donde se unen con las trompas uterinas
Istmo: 1cm de longitud. Es la parte más estrecha del útero.
Útero 
Cuello: cervix
Corresponde al 1/3 inferior del útero.
Forma de cono.
0,8 a 1,2 cm de largo por 2 a 2,5 cm de ancho
En su vértice se encuentra el orificio externo del útero
 El cuello posee2 porciones:
Supravaginal
Vaginal: única parte visible desde el exterior, a través de la vagina.
El cuello está separado de las paredes vaginales por el fondo de saco vaginal (fórnix de la vagina) que tiene 4 porciones: anterior, posterior y laterales
El límite superior del cuello es el orificio interno del útero, que lo separa del istmo.
Útero 
Cavidad uterina:
se comunica con la cavidad vaginal abajo y con las trompas lateralmente
A nivel del cuello: pliegues palmados (árbol de la vida)
Útero 
Ubicación del útero en la pelvis
Posición: relación del útero con la pelvis ósea. El útero se encuentra en el centro de la pelvis menor
Versión: relación de los ejes longitudinales del útero y de la pelvis. El cuerpo se encuentra en la hemipelvis anterior y el cuello en la hemipelvis posterior
Flexión: relación entre el eje longitudinal del cuerpo uterino y el eje longitudinal del cuello uterino. Forman un ángulo de 95° abierto adelante (anteflexión)
El útero normal de la mujer en edad reproductiva se presenta en anteversoflexión. 
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Útero 
Constitución anatómica
3 capas:
Mucosa o endometrio: 2 capas:
Funcional
basal
Muscular o miometrio:
3 capas:
Longitudinal externa
Media plexiforme
Longitudinal interna
Serosa o perimetrio: peritoneo
Útero 
Medios de fijación
Son: 
El peritoneo
Los ligamentos redondos y rectouterinos
La inserción vaginal
El piso pelviano
Útero 
Medios de fijación
Peritoneo
Cuerpo: tapizado por peritoneo adelante y atrás, formando los fondos de saco VU y RU
Istmo: sólo cubierto por peritoneo atrás
Cuello: sólo atrás
Lateralmente: desprovista de
peritoneo, las 2 hojas del peritoneo se separan y forman los ligamentos anchos
Útero 
Medios de fijación
Ligamento redondo del útero
Es el que amarra al útero a la pared abdominal anterior.
Salen a cada lado de la parte anterior del cuerno uterino por delante y debajo de la trompa uterina.
Se dirige adelante y lateralmente, levantando el peritoneo y formando el pliegue anterior.
Útero 
Medios de fijación
Ligamento redondo del útero
Cruza a los vasos ilíacos externos, 
llega al anillo inguinal profundo, 
cruzando a la arteria epigastrica inf, luego recorre el conducto inguinal y emerge por el anillo inguinal superficial para fijarse; 
en la dermis del monte de venus 
en el pubis
 en la fascia del musculo pectineo. 
Es irrigado por la arteria del ligamento redondo, rama de la arteria epigástrica inferior
Útero 
Medios de fijación
Ligamento rectouterino [uterosacro]
Une el istmo del útero con la cara anterior del sacro pasando lateralmente al recto
Su base contiene al plexo hipogástrico inferior
Ligamentos uterolumbares: del istmo del útero hasta L5
Ligamentos vesicouterinos: istmo a cara posterior de la vejiga
Ligamento cardinal o cervical transverso de Mackenrodt 
une la porción cervicovaginal con la pared lateral de la pelvis
Útero 
Medios de fijación
Inserciones vaginales
El útero se implanta en la porción superior de la pared anterior de la vagina
El eje del útero forma con el eje de la vagina casi un ángulo recto.
Útero 
Medios de fijación 
Piso pelviano: el cuello del útero se apoya sobre el elevador del ano y los músculos del periné
Es quizás el elemento mas importante de la estática pelviana
Útero 
Arterias 
arteria uterina
arteria ovárica
arteria del ligamento redondo
Arteria uterina
Rama de la arteria ilíaca interna
Transcurre por la base del ligamento ancho y luego por la cara lateral del útero.
Termina a nivel del fondo del útero.
Contrae relaciones importantes con el uréter.
Útero 
Arteria uterina
Ramas colaterales:
Ramas al peritoneo
Ramas vesicales inferiores, que van al fondo de la vejiga
Ramas vaginales, que se dividen en dos ramas destinadas a las paredes anterior y posterior de la vagina y a la porción vaginal del cuello uterino (arteria ácigos de la vagina)
Ramas helicinas, ramas colaterales para el cuerpo del útero.
Útero 
Arteria uterina
Ramas terminales
Rama tubárica 
Rama ovárica, se dirige hacia el hilio del ovario. Se anastomosa con la arteria ovárica. 
La continuación de la arteria uterina es la arteria del fondo del útero
Útero
Ligamento ancho 
Formación peritoneal bilateral que conecta el útero y los anexos con las paredes de la pelvis menor
Lámina cuadrilátera formada por dos hojas del peritoneo dispuestas lateralmente al útero.
3 bordes: medial, lateral y superior
2 vertientes: anterior y posterior
Una base
Útero
Contenido del ligamento ancho
Parte superior: trompa, ligamento redondeo y ligamento propio del ovario. También vasos y nervios
Parte inferior: en el parametrio se encuentran vasos, nervios y linfáticos para el útero, la vagina y la vejiga, el uréter y el ligamento cardinal. 
Vagina 
Órgano musculomembranoso que va del útero a la vulva.
Es el órgano femenino de la cópula
Dirección oblicua abajo y adelante
8cm de longitud (pero es extensible).
Su pared posterior tiene mayor longitud que su pared anterior
Vagina 
Su extremidad inferior se abre en la vulva por el orificio vaginal. En la mujer virgen se halla cerrado por el himen
La extremidad superior contiene al cuello del útero y forma el fondo de saco vaginal que tiene 4 porciones: anterior, posterior y laterales.
La posterior es la más ancha y profunda.
Vagina
Arterias
Arteria vaginal, rama de la ilíaca interna
Ramas vaginales de la arteria uterina
Ramas vaginales de la rectal media
Venas
 satélites de las arterias. Van a la vena ilíaca interna
Genitales externos femeninos (vulva)
Monte del pubis (monte de Venus)
Formaciones labiales: labios mayores y labios menores
Himen
Aparato eréctil: clítoris y bulbos del vestíbulo
Glándulas anexas: uretrales, parauretrales, vestibulares mayores y menores.
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Genitales externos femeninos (vulva)
Monte del pubis [de Venus]
Saliente redondeada situada debajo de la pared abdominal, por delante de la sínfisis del pubis.
Se cubre de pelos en la pubertad
Formada por tejido adiposo.
Terminan las fibras del ligamento redondo del útero.
Genitales externos femeninos (vulva)
Labios mayores 
Pliegues cutáneos, alargados de adelante atrás.
Presentan: 
Cara lateral: con pelos, separada del muslo por el surco genitofemoral.
Cara medial: en contacto con el labio mayor opuesto. El surco interlabial separa el LM del Lm.
Los 2 labios mayores se unen por sus extremidades. 
La unión anterior es la comisura anterior.
 La unión posterior es la comisura posterior (horquilla).
Genitales externos femeninos (vulva)
Labios menores [ninfa]
Pliegue cutaneomucosos situados medial a los labios mayor.
Rodean a vestíbulo de la vagina.
Extremidad anterior: 2 hojas
Posteriores: cortas, van a la cara posterior del clítoris y forman el frenillo del clítoris.
Anteriores: pasan delante del clítoris para formar el prepucio del clítoris [capuchón]
Extremidad posterior: se pierden en la cara medial del labio mayor
La unión posterior de los labios menores forma el frenillo de los labios menores
Genitales externos femeninos (vulva)
Hendidura vulvar
Aparece cuando se separan los labios mayores.
 Dentro de la hendidura vulvar se encuentran los labios menores.
 En la parte anterior de la hendidura se halla el clítoris. 
Vestíbulo de la vagina
Es el espacio comprendido entre los labios menores, por detrás del clítoris. 
Contiene:
- Orificio externo de la uretra. 
- Orificio vaginal (introito).
- Himen. 
- Desembocaura de las glándulas vestibulares mayores.
Genitales externos femeninos (vulva)
Himen
En la mujer virgen es una membrana que estrecha el orificio vaginal. 
Separa parcialmente los espacios vaginal y vulvar. 
Luego del parto (o de la desfloración) queda representado por las carúnculas himenales.
Existen 3 tipos de himen: semilunar, anular o labiado. 
También: en collar, bilabiado, cribiforme e imperforado.
Genitales externos femeninos (vulva)
Aparato eréctil 
Clítoris 
Homólogo del pene
Elevación submucosa, arriba del vestíbulo
Formada por los cuerpos cavernosos que se insertan en las ramas isquiopubianas. 
Estos se reúnen debajo del pubis y forman el cuerpo del clítoris, que termina en el glande del clítoris. 
 Cubierto por el prepucio que es dependencia de los labios menores. 
El glande posee extrema sensibilidad.
Genitales externos femeninos (vulva)
Aparato eréctil 
Bulbos del vestíbulo 
Formaciones eréctiles bilaterales, que se ponen en contacto con la membrana perineal por su cara profunda.
Son homólogos del bulbo del pene y los cuerpos esponjosos.
Ocupan el borde adherente de los labios mayores y menores.
Sus bordes mediales limitan al orificio vaginal y al orificio externo de la uretra.
Genitales externos femeninos (vulva)
Glándulas anexas
Glándulas uretrales y parauretrales (de Skene)
Las glándulas parauretrales desembocan a cada lado del orificio uretral.
 Los glándulas uretrales, desembocan en las paredes de la uretra.
Glándulas vestibulares mayores (vulvovaginales de Bartolino)
Situadas a cada lado, en la parte posterolateral del orificio vaginal
Su conducto se abre en la base de los labios menores.
Glándulas vestibulares menores de Hugier
Genitales externos femeninos (vulva)
Vascularización 
Vasos pudendos internos
Formaciones eréctiles y la GVM.
Vasos pudendos externos
 Formaciones cutáneas y mucosas de la vulva.
Genitales externos femeninos (vulva)
Inervación 
Le dan a la región una sensibilidad extrema, que se acentúa en el momento del coito. 
La sensibilidad es máxima
en el clítoris.
El principal nervio es el nervio pudendo (ramo del plexo sacro).
Muchas gracias…