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CUESTIONARIO DESIDERATIVO AQuiroga 5ª Edición, 2015 1 CUESTIONARIO DESIDERATIVO Los psiquiatras Pigeom y Córdoba (1946) basados en la Psicología Existencial de Frankl crearon el Test Desiderativo cuya consigna era “¿Qué es lo que te gustaría ser si tuvieras que volver al mundo no siendo persona?,” lo que suponía “ser arrojado al mundo”. En 1956, el argentino Jaime Bernstein cambió la consigna introduciendo cuatro modificaciones: § Suprime la inclusión o referencia directa a la muerte ("si tuviera que volver a este mundo"), para aliviar la angustia. § Agrega "más" ("¿qué es lo que más te gustaría ser?") para proyectar los aspectos más valorados. § Agrega tres catexias positivas (+) y tres negativas (-). Las preguntas positivas están encaminadas a explorar cómo se defiende la persona del peligro, y las negativas indagan de qué se defiende el examinado. § Se pregunta además “¿por qué?” (explicación desiderativa/racionalización). A partir de entonces se le llama Cuestionario Desiderativo. MARCO TEÓRICO El Cuestionario Desiderativo (CD) es técnica proyectiva, una prueba de estímulo y respuesta verbal, que se puede aplicar a partir de los cinco años. Promueve la movilización de las fantasías desiderativas y su comunicación, simbolizada e intelectualizada. De acuerdo a Bernstein (1956), el análisis interpretativo puede realizarse desde los conceptos teóricos de: § Alfred Adler: situaciones placenteras y temidas. § Melanie Klein: objetos protectores y frustradores. § Sigmund Freud: identificaciones, puntos de fijación, ansiedades frente a impulsos y exigencias del ello y defensas. § Kurt Lewin: campo psicológico, valencias positivas y negativas, barreras y conflictos. § Freud y Klein: concepto de símbolo. Al ser el símbolo, desde el psicoanálisis, un modo de representación indirecta y figurada de una idea, un conflicto, un deseo inconsciente, puede ser cualquier manifestación sustitutiva, tal como una palabra; en tanto que en una manera más general, puede designar la relación entre el contenido manifiesto de un comportamiento, pensamiento, emoción, con su sentido latente, al que sustituye y enmascara. La simbólica –los símbolos en un sentido restringido según Freud-- se caracteriza por: § Una relación constante entre un elemento manifiesto y sus traducciones, presente en los sueños; en diferentes formas expresivas tales como síntomas y otras producciones del inconsciente; en áreas culturales como mitos, folklore, religión, etc.; y que está libre de influencias de la iniciativa individual (se elige entre los sentidos que pueda tener, pero no se le crean nuevos). § La base de la relación es la analogía (color, forma, tamaño, materia, función, ritmo, etc.) que puede aproximarse a lo aludido (por contraste: desnudez-vestido) o condensar múltiples relaciones (sol: padre, esperanza, etc.). § A pesar de sus muchas posibles significaciones, lo simbolizado es muy limitado, sus temas son pocos (como en los sueños): padres y cercanos consanguíneos; cuerpo y desnudez; órganos sexuales y acto sexual; vida y muerte. § Los sueños como lenguaje fundamental suponen dos tipos de interpretación: una con base en las asociaciones del que sueña y otra independiente de ellas, simbólica. CUESTIONARIO DESIDERATIVO AQuiroga 5ª Edición, 2015 2 § La hipótesis sobre la génesis de la formación de los símbolos y su apropiación individual, Freud la explica como herencia filogenética, en tanto que Jung la remite al inconsciente colectivo. En un sentido más amplio, el símbolo puede considerarse como una representación significativa: § Un objeto se convierte en símbolo al ser capaz de representar plásticamente (por su forma, movimiento, funcionamiento, sonido) las características del objeto o situación emocional simbolizada (símbolos oníricos). § Un objeto puede ser símbolo porque se ha establecido una ligazón de significado por reiteración de experiencias emocionales, producto de la evolución cultural y personal sin reproducir en su estructura cualidades o características de lo simbolizado (palabra). § La palabra como símbolo es origen del pensamiento verbal, instrumento que vincula y modifica la realidad interna y externa. Considerando lo anterior y como técnica proyectiva, el CD al reconocer y evaluar las representaciones verbales obtenidas de la prueba, su estudio permite realizar diferentes consideraciones clínicas: las fantasías inconscientes del sujeto a partir de lo que desearía ser más y luego menos; la fortaleza o debilidad del yo; lo simbólico en su doble dimensión universal y singular; las fantasías de salud-enfermedad; el narcisismo y sus mecanismos de defensas. C O N S I G N A “Si no fueras persona, qué es lo que más te gustaría ser?” Una vez que el examinado hace su elección, preguntar el ¿por qué? (explicación desiderativa) con el fin de obtener información sobre las características atribuidas al símbolo. “Si no fueras persona, ni ___________, ¿qué es lo que más te ser?” (animal, vegetal o algo inanimado, según haya quedado descartado por la primera elección). Solicitar explicación desiderativa. Se aceptan todas las respuestas y se cuestionan, pero se repite la consigna hasta tener una única elección preferencial en cada caso. Si el examinado da respuestas alternativas, se estimula a elegir la de mayor preferencia. Continuar el test hasta completar las categorías de animal, vegetal y lo inanimado. “Si no fueras persona, ¿qué es lo que menos te gustaría ser?” Continuar con el mismo procedimiento utilizado para las elecciones positivas. Como es posible observar, se espera que (a) se expresen tanto catexias positivas como negativas en tres diferentes categorías y además que (b) una vez realizada la primera elección a partir de la consigna inicial –común a todos los sujetos—, se deje al examinado en total libertad para continuar eligiendo. El examinador asume una participación activa eliminando categorías conforme van siendo expresadas, explicadas y registradas, sin intervenir en el proceso de asociación libre del sujeto. El registro de las elecciones positivas será 1+ para la primera categoría elegida, 2+, para la siguiente categoría elegida y 3+ para la tercera. Las respuestas alternativas se registran utilizando el mismo número correspondiente a la primera elección de dicha categoría agregando una prima (’) en cada ocasión. Así, si la primera elección es 1+ una rosa, y la siguiente una margarita, queda registrada como 1’+, si a esa le sigue, un león, (2+) y luego un manzano, éste se registra como el 1’’+. Se procede igual con las negativas (1-, 2-, 3-; 1’-, 1’’-, etc.). Durante la aplicación, pueden surgir respuestas inusuales por parte del examinado: § Rechazo total o parcial de la prueba: posiblemente por parálisis o conflicto en cuanto a lo valorado o lo rechazado, según sea el caso. § Elecciones antropomórficas: variaciones humanas (ángel, Batman, espíritu bueno, etc.) que se cuestionan pero se registran sin categoría. § Elección genérica: animal… ave… perro… después de solicitar la explicación desiderativa y si el examinado por si mismo no especifica la clase o el elemento cuando se trata de CUESTIONARIO DESIDERATIVOAQuiroga 5ª Edición, 2015 3 elecciones de objetos comunes, es necesario pedirla, “¿Qué animal le gustaría ser?”, “¿Qué tipo de ave?”, “¿Qué raza de perro?”, –no es lo mismo ser águila que canario, ni bull terrier que french poodle--. § Respuestas alternativas: se aceptan, registran y cuestionan todas las respuestas. Se descontinúa después de cinco elecciones de la misma categoría o antes si el examinado expresa tanto verbal como no verbalmente que se ha quedado sin respuestas. § Elecciones simultáneas o múltiples de una misma categoría: se registran y cuestionan todas y al final se pregunta, “¿Cuál de las dos… tres… cuatro… te gustaría más… o menos…?” (según el caso). § Las abstracciones (odio, alegría, amor, etc.) se consideran dentro de la categoría de lo inanimado. § Confusiones entre el ser con: § el hacer (“me gustaría tener mucho dinero”); § oficios o profesiones (“me gustaría llegar a ser un gran violinista”); § calificativos, atributos personales (“me gustaría ser el más inteligente del mundo”); se cuestionan y se registran sin categoría y se repite de nuevo la consigna (como si no hubiese dado respuesta). § Respuesta aludiendo al impacto mórbido de la consigna: “Me gustaría ser un muerto”, en cuyo caso se descontinúa la prueba y se explora la repuesta con el objeto de detectar ideación/intento suicida, conducta autodestructiva, etc. Todas las respuestas a las preguntas del CD permiten explorar las características de las identificaciones que el examinado ha construido y que conforman su identidad. También es posible ver la capacidad del yo para soportar la angustia, la ansiedad, las situaciones desconocidas; es decir, el grado de fortaleza yóica, y que en el caso de las respuestas inusuales, evidencian su debilidad, la ausencia o falla de los mecanismos de defensa instrumentales y brindan información sobre los posibles conflictos. Sabiendo que los dos miedos básicos que tiene el hombre son: el miedo a lo desconocido y el miedo a perder la estabilidad de su situación actual, al formular el cuestionario, por un lado, conocemos un poco más del mundo interior de la persona y, por el otro, cuáles son los lugares en donde se siente más seguro y desde dónde responde cuando se enfrenta a una situación angustiante o imprevista. Las elecciones y sus correspondientes explicaciones desiderativas (racionalización), tienen significaciones que han de considerarse en el análisis interpretativo. Las características distintivas de las elecciones, independientemente de la racionalización, implicarán un yo más o menos fuerte y una imagen corporal mejor o peor integrada (mejor delfín – que pececillo, mejor orquídea que enredadera, mejor roca que arena). El atributo enfatizado en la racionalización permite identificar cuál es el área más sobrestimada para el examinado (explicación desiderativa de la primera elección positiva) y el área más subestimada (explicación desiderativa de la primera elección negativa) y que pueden hacer referencia a lo mental, lo corporal, la relación con otros, lo sexual, etc. Elecciones positivas Las elecciones positivas posibilitan al examinado ubicar en un objeto que sintetice o represente lo que siente, qué le falta para ser completo, lo que idealmente incorporaría para realizar la fantasía de perfección (el yo-ideal: componente estructural narcisista). Se evidencia la mayor o menor fuerza yóica y las defensas utilizadas por el sujeto ante los peligros inherentes a la amenaza fantaseada: “Cuando tengo miedo (y ahora lo tengo) hago tal cosa...” Frente al miedo (por sí mismo o por sus objetos), el yo intenta reforzar determinados aspectos y deshacerse (evacuar) otros, o profundizar o evitar el vínculo con determinados objetos. La mayoría de los objetos son valorados y significados dentro de la cultura en general y de cada grupo socioeconómico en particular por lo que es necesario observar su naturaleza en cuanto a: § La idea de perfección y completud (“montaña majestuosa”, “delfín inteligente”) contra la idea de inadecuidad, impotencia e incompletud (“casa para que la pinten y viva gente en ella”). CUESTIONARIO DESIDERATIVO AQuiroga 5ª Edición, 2015 4 § El grado de autosuficiencia y autoestima (“águila porque se desplaza de un lugar a otro”, “obra de arte”) versus el grado de dependencia y necesidad del otro (“mascota”). La primera elección positiva representa lo más valioso que se pierde al morir o al aceptar la pérdida. También la primera defensa con que se enfrenta la situación angustiante: § Pone en marcha a la identificación proyectiva para salvarse. Si se produce parálisis “nada”, o se hace sólo una elección, entonces se produce una identificación proyectiva masiva, frecuente en quienes pierden contacto con realidad. § Representa la solución existencial, el sentido que se da a la vida. Los valores que aparecen en el contenido manifiesto corresponden a fantasías en relación al yo ideal (lo que se desearía ser o tener) y aspectos valorados del yo real (lo que se es o se tiene). Los valores vitales se pueden aceptar y realizar, si se acepta que la vida tiene también conflictos. La segunda y tercera elecciones positivas son otros intentos defensivos para rescatar aspectos yóicos. Al ir despojando al sujeto de sus defensas, debe recurrir a otras. Elecciones negativas Las elecciones negativas son los puntos débiles o partes no deseadas. Expresan: § La fantasía de lo temido aquello que el yo teme que sucedería si no pudiera apelar a los recursos defensivos que mostró en las elecciones positivas. § Las consecuencias negativas que tienen sobre los aspectos instrumentales del yo, el uso específico de las defensas. Posibilitan ubicar en algo o alguien el yo-ideal- negativo (componente estructural narcisista): § Objetos o cualidades de objetos a los que se debe renunciar para mantener el suministro narcisista necesario para subsistir: amor, aprobación de los padres, los pares y las personas significativas del entorno. § Aspectos que el examinado siente que lo colocan como castrado e incompleto en el extremo inferior de su escala de valores. Explicación desiderativa Se refiere a la racionalización que ubica el mundo de las motivaciones del examinado en su simbología personal. Permite inferir la verdadera naturaleza de la elección de objeto: § Narcisista: el objeto elegido conforme a la propia imagen o por tratarse de alguien por quien se siente amado o valorado). Se destacan atributos dirigidos a asegurar las bondades absolutas del objeto y en las que el otro no figura, sugiere un alto grado de narcisismo (“Un libro cuya misión es enseñar a los niños a leer y escribir.”). § De apuntalamiento u objetal: objeto elegido siguiendo el modelo de la madre nutricia o del padre protector. El otro está presente (“una casa, da comodidad, confort, para que estén contentos todos”). Asimismo, es posible evaluar el criterio de realidad a través del reconocimiento de las cualidades esenciales del objeto: a mayor distancia y falta de congruencia, mayor gravedad. Por otro lado, el bloqueo en explicaciones desiderativas tales como “porque me gusta”, “porque es lindo”, “porque sí”, indica un yo débil. Secuencia de elecciones La estructura en grado decreciente de preferenciasy rechazos proporciona: § La escala de valores desde el extremo superior (yo ideal) hasta las áreas inferiores (yo-ideal-negativo) a través de una gama intermedia de matices. § El grado de realismo o idealización de las metas. § Los cambios yóicos en relación con el esquema corporal. CUESTIONARIO DESIDERATIVO AQuiroga 5ª Edición, 2015 5 § La fortaleza yóica: el aumento del grado de fortaleza yóica desde la primera hasta la tercera catexia positiva está en relación con la discriminación de la ansiedad persecutoria movilizada por la consigna (personas normales). El aumento o disminución de la ansiedad persecutoria en cada catexia también depende del nivel o aspecto a recuperar (elecciones positivas) o perder (elecciones negativas). El aumento de ansiedad persecutoria se traduce en sensación de acorralamiento. Puede observarse que cuando la ansiedad paranoide se mantiene: § Baja, casi ausente, implica que hubo una negación maníaca de la seriedad del test u otros procesos patológicos transitorios o permanentes. § Alta, sugiere carencia de mecanismos de control y un estado de crisis paranoide. Momento existencial en que la muerte (propia o de figuras significativas) sea una fantasía cuya materialización puede ser cercana en el tiempo. ANÁLISIS INTERPRETATIVO La consigna pone al sujeto en una posición ambivalente (a) lo enfrenta con su finitud y (b) le permite “jugar” con la fantasía omnipotente de resurrección y eternidad. Actúa como disparador de identificaciones proyectivas --disociación de una parte del yo y la proyección de dicha parte en otra persona u objeto-persona— que permiten recuperar o librarse de, al estar al servicio de la libido (búsqueda del objeto ideal o partes del yo ideal) y la agresión (relación con un objeto persecutor). La primera parte, “Si no fueras persona”, plantea un estado de alerta, de tensión narcisista; en tanto que la segunda, “¿qué es lo que más te gustaría ser?” permite instrumentalizar un sistema defensivo tendiente a evitar la sustracción de valores fundamentales del yo-ideal que expongan al peligro de la desorganización o del pánico. Explora la angustia, fantasías y defensas en torno a la muerte (pérdidas) al ver amenazados al yo y sus objetos. Las respuestas van desde lo que se anhela conservar ante todo (primera elección positiva), hasta lo que se anhela perder ante todo (primer rechazo). Cuánto más total es la fantasía de muerte --no desplazada a detalles-- mayor es la sensación de pérdida de identidad que implica y más intensa es la idea de quedar sometido, expuesto a los demás, a perder la identidad humana. El análisis interpretativo se puede llevar a cabo en una doble vertiente: análisis de las pautas formales y análisis de contenido. PAUTAS FORMALES Cuando el examinado responde a la consigna de lo qué le gustaría ser, contesta con un símbolo, y al explicar por qué, racionaliza. Para hacerlo realiza: 1. Una primera disociación instrumental 2. Una segunda disociación instrumental 3. Una racionalización desiderativa 4. Una identificación proyectiva Estos cuatro aspectos son considerados las pautas formales del Cuestionario Desiderativo y son elementos directamente observables, llamados también defensas instrumentales, que se realizan frente a la consigna, a la situación de prueba (Celener,1996). CUESTIONARIO DESIDERATIVO AQuiroga 5ª Edición, 2015 6 La reflexión selectiva que el pensamiento realiza y luego presenta es resultado de la respuesta adaptativa a los estímulos (actuales y presentes) y a la masa aperceptiva (inconsciente), lograda gracias a que el proceso secundario de pensamiento evita la interferencia del proceso primario (impulsos o materiales inapropiados). Antes de pasar al análisis de las pautas formales, se abordará el concepto de disociación de manera que permita una mejor comprensión de las mismas. En 1922 en "Una neurosis demoníaca en el siglo XVII" Freud usa el término spaltung a lo largo de su obra, para hablar de la división en partes, ya sea del Yo o del objeto. Esta palabra fue traducida indistintamente como escisión o disociación al español y como split o splitting al inglés y así fue recogido por Melanie Klein quién lo usó en el mismo sentido que Freud, desarrollando su carácter defensivo y resaltando la imbricación entre el splitting del objeto y del Yo. Más adelante, W. R. Bion (1977) designa a los dos conceptos subyacentes con términos distintos y apoyándose en un concepto tomado de la física, clivaje y que se refiere a la propiedad de algunos minerales de romperse, bajo la acción de un choque, siguiendo unos planos determinados denominados "planos de clivaje". Así, habla de splitting para referirse a la fragmentación del objeto (fragmentación sin sentido que no sigue planos naturales de clivaje) mientras que disociación la entiende como un proceso mucho más benigno que tendría como resultado dos partes con sentido por si mismas (rotura y subsiguiente separación siguiendo un plano natural de clivaje: bueno-malo, arriba-abajo, etc.). En este contexto, el yo es más fuerte entre menos disociado esté, ya que coincide más la identidad manifiesta con la latente (aspecto aceptado/rechazado). Por tanto al recurrir a: • la idealización o la carga de omnipotencia respecto de la bondad con que se reviste el objeto nos encontramos con una mayor fortaleza yóica cuando el monto es menor. En casos extremos los objetos poseen atributos de fuerza, poder, dominio o seducción sobre otros. • la peyorativización que ocurre en la segunda parte de la consigna y cuyo monto está dado por la maldad atribuida a los objetos rechazados y que están cargados de omnipotencia con un matiz destructivo, sumiso o amenazador y que se revaloriza por lo persecutorio (elecciones negativas). A mayor monto, menor fortaleza yóica. Primera disociación instrumental La primera disociación instrumental implica no sentir la pregunta como un ataque, sino como un "como si...". Evalúa si el examinado puede diferenciar realidad de fantasía, lo que a su vez evidencia la fortaleza yóica. Un pensamiento simbólico, con predominio de proceso secundario, reconoce la consigna como simbólica, por lo que se procede a dar una respuesta igualmente simbólica. Las elecciones positivas son defensas frente al peligro ("si no fueras...”), y la respuesta es la defensa usada ("...lo que más te gustaría ser"). Las elecciones negativas indican lo rechazado, lo pulsional, aquello peligroso de lo cual el sujeto se defiende ("...lo que menos te gustaría ser"). El fracaso de esta primera disociación puede ser total o parcial. Total No contesta con ningún símbolo, “No se”, “Nunca lo había pensado, así que no se me ocurre nada”, “A mi me gusta ser persona y no quiero ser nada más…” Parcial § No responde a alguna de las seis consignas básicas. § Insiste con respuestas humanas, antropomórficas y no puede desprenderse de ellas. § Persevera en una categoría, sea cual fuese. § Respuestas muy genéricas: un animal, una planta, etc. § Da dos respuestas: "un caballo y un águila". § Responde adjetivos en vez de símbolos: "elegante". § Responde con hacer en lugar de con ser: "bailar". CUESTIONARIODESIDERATIVO AQuiroga 5ª Edición, 2015 7 Segunda disociación instrumental La segunda disociación instrumental implica discriminar los aspectos valorados de los rechazados (divalencia, en oposición a ambivalencia), lo cual indica una buena diferenciación mundo exterior/mundo interior, un buen uso de las defensas. El fracaso de esta segunda disociación puede manifestarse por confusión o por el grado de distancia entre lo valorado y lo rechazado. Confusión: § Al incluir una respuesta negativa entre las positivas y viceversa: 2+ “En realidad no me gustaría ser ningún animal…”; 3- “Me gustaría ser aire porque podría estar en todos lados.” § Mezclar lo valorado y lo rechazado en la misma respuesta, revelando que el sujeto no quiere perder nada al hacer su elección (ambivalencia): "Me gusta la rosa porque es linda y no me gusta porque tiene espinas". Una respuesta adecuada sería (divalencia): "Me gusta la rosa porque es linda y tiene espinas que la protegen" (las espinas aquí son algo valorado). § Elegir el mismo símbolo en las catexias positivas y negativas, aunque las racionalizaciones sean distintas: + “Agua porque la gente la necesita para vivir” - “Agua porque puede llegar a destruir ciudades cuando vienen las grandes inundaciones.” § Atribuir una característica no acorde con el símbolo, que no está de acuerdo con la lógica o la norma ética o cultural, es decir, inadecuada respecto al símbolo. "Una montaña porque es insignificante" (contradictorio). "Me gustaría ser un tiburón porque no tiene depredadores" (no tener depredadores supone un componente agresivo, una característica rechazada, no valorada, por la cultura). Distancia entre lo valorado y lo rechazado: § Cuando hay mucha distancia entre lo valorado y lo rechazado (idealización y peyorativización), sugiere un índice de disociación patológica con la que se trata de compensar sentimientos de poco mérito personal (extrema debilidad, impotencia, minusvalía, inadecuidad, etc.): + "Me gustaría ser semilla de sequoia que al crecer puede llegar a alcanzar hasta 90 mts. de altura y tener un tronco grueso.” - "No me gustaría ser cuchillo con sangre" + “Me gustaría ser acero porque es fuerte, prácticamente indestructible.” - “No me gustaría ser cristal, porque se destruye fácilmente.” Racionalización desiderativa Las características asignadas al símbolo deben corresponder a la lógica formal y al proceso secundario. La explicación coherente de la elección sugiere la adecuación del pensamiento a la realidad compartida. Es un importante indicador para detectar neurosis o psicosis. Una buena racionalización implica el reconocimiento de las características esenciales de los objetos: águila- volar libremente. El fracaso al racionalizar se evidenciaría a través de: § Fallar en dar un sustento lógico § Sobredimensionamiento § Racionalización ausente § Déficit de simbolización A continuación se ejemplificarán. Fallar en dar un sustento lógico, incoherencia entre la racionalización y el símbolo, sin consenso cultural y con significado personal: “muñeca porque casi no juego con muñecas”, “perro porque es muy tierno”, etc. Sobredimensionamiento de la justificación por un sentimiento de estar en peligro de pérdida: CUESTIONARIO DESIDERATIVO AQuiroga 5ª Edición, 2015 8 § Prolijidad y circunstancialidad en la racionalización sin enriquecer el símbolo (se habla mucho, pero dice poco) como en “Me gustaría ser árbol porque lo riegan, lo visitan y nunca está sólo porque los pájaros construyen sus nidos en él” que sugiere una necesidad de ser cuidado. § Desprolijidad e incoherencia que evidencia la pérdida de lógica: “Una víbora porque siempre anda al nivel de la tierra y no tiene más aspiraciones y, sobre todo, porque no es muy querida.” Racionalización ausente: "porque sí", "porque no". Déficit de simbolización: una ecuación simbólica en vez de un símbolo: § "El aire es indispensable para la vida o cualquiera, se necesita para subsistir, me gusta la libertad para poder tomar decisiones, el aire es libre y está en todos lados" (es clara la infiltración de proceso primario, el examinado se convierte en lo que intenta representar) § "Me gusta la flor por la posición" (flor es un símbolo femenino y en esta respuesta se alude a la posición de la mujer en el acto sexual). Identificación proyectiva Este aspecto evalúa la identificación proyectiva del sujeto con el símbolo. Una buena identificación supone elecciones de símbolos con aspectos formales y consistentes. Con la palabra, el examinado representa la cosa, la idea, el sentimiento, etc., es decir, utiliza representaciones verbales, características del proceso secundario (símbolos verbales). El fracaso se observa en: § Símbolos disgregados § Símbolos frágiles § Respuestas simultáneas o múltiples § Perseveración § Ecuación simbólica Procederemos a la ejemplificación de los diferentes tipos de fracasos: Símbolos disgregados (arena, viento, agua, etc), los que hablan de poca diferenciación yo - no yo en un primer nivel de inferencia (y de neurosis o psicosis en un segundo nivel de inferencia). Un buen límite yóico se ve en el uso de símbolos recortados, consistentes (rosa, mesa, perro, etc.). Símbolos frágiles, típicos de quienes mantienen preservada su relación con la realidad, siempre y cuando no se vean afectados por situaciones de exigencia que impacten su precario equilibrio: “Me gustaría ser una figurita de porcelana de Bavaria porque son valiosas.” Respuestas simultáneas o múltiples al tratar de dar una elección: “Me gustaría ser agua y aire…”. Perseveración en una misma categoría. Ecuación simbólica, personalización, hablar del símbolo como si fuera él mismo: "No me gusta ser pavo porque me comerían en Navidad." § Ansiedad paranoide y culpa persecutoria El yo siente la situación de la prueba como un ataque al yo (ansiedad) y al aceptar la consigna (culpa) es aceptada la fantasía de la muerte de aspectos yóicos. Las pérdidas sucesivas resultan irremisibles por lo que el yo se va empobreciendo y puede llegar, en algunos casos, a quedar débil y sin defensas, paralizado ante la situación de muerte fantaseada (entra en un estado de aniquilación real y no responde porque no FUNCIONAMIENTO DEFENSIVO Los mecanismos de defensa presentan patrones de sentimientos, pensamientos o conductas que son relativamente involuntarios y que emergen en respuesta a la percepción de alguna amenaza psíquica. Su propósito consiste en ocultar o aliviar los conflictos o el estrés que dan lugar a la ansiedad. Los mecanismos de defensa controlan y dirigen las pulsiones hacia metas, objetos y modalidades de satisfacción más viables, aunque en ocasiones es distorsionado algún aspecto de la realidad. CUESTIONARIO DESIDERATIVO AQuiroga 5ª Edición, 2015 9 Edward Glover (1956) de la escuela británica de relaciones de objeto en su libro “On the Early Development of Mind” establece que el surgimiento de modos específicos de mecanismosde defensas surgen por las vicisitudes específicas de la pulsión en los distintos estadios evolutivos del desarrollo psíquico de la estructura del yo. El desarrollo psicosexual de la libido puede entonces: § seguir una línea progresiva, § quedar fijada en un punto en función de conflictos (punto de fijación que privilegia determinados mecanismos de defensa), o § evolucionar y regresar a los puntos de fijación en determinadas circunstancias. En el siguiente cuadro aparecen los mecanismos típicos de cada etapa: Etapa Mecanismos de defensa típicos Oral Transformación en lo contrario (volver de la actividad a la pasividad), la proyección y la introyección Anal La anulación, la aparición gradual de la represión, el desplazamiento, la formación reactiva y las formaciones sustitutivas (tendencia a la sublimación) Fálico-edípica La represión, el desplazamiento y la sublimación Latencia Sublimación e inhibición de fines Adolescencia Regresión, idealización, devaluación (aparición temporal de defensas primitivas) Adultez Repertorio de defensas propias más o menos estables a las que se apela habitualmente. Pueden ser preedípicas, edípicas o postedípicas Por tanto, pudieran aparecer modalidades de defensas precoces en un niño y viceversa, un adulto que recurre a defensas regresivas que cumplen una función adaptativa ante crisis vitales o accidentales. En el CD toda la verbalización de las catexias positivas contienen la fantasía inconsciente de la defensa (“cuando tengo miedo --y ahora lo tengo— hago tal cosa”). El Yo trata de integrar o reforzar algunos aspectos y evacuar otros; o profundizar o evitar el vínculo con determinados objetos. En ocasiones, las elecciones suponen símbolos con un significado implícito –atribuido universal o culturalmente— que da cuenta de un mecanismo de defensa (la disociación está presente en sol y satélite que aluden a lo lejano e inalcanzable) y una modalidad de vínculo: alejarse del objeto y la exclusión de sentimientos. Otras veces, la racionalización que acompaña al símbolo, es la que da la pauta del mecanismo de defensa y del tipo de vínculo: “canario porque lo cuidan y le dan de comer”, sugiere el uso de la introyección como defensa y un vínculo de dependencia en el que la necesidad de recibir afecto y aprobación está presente. Por otro lado, las defensas se pueden considerar normales o adaptativas, y patológicas o no adaptativas. Un criterio que identifica la defensa patológica es cuando la exacerbación de la defensa normal (por ejemplo una represión muy intensa), o bien cuando falla, esto es, fracasa (la represión no alcanza a controlar los impulsos o ansiedades). Una defensa contra otra defensa es también patológica. Un repertorio de defensas que incluye diferentes modalidades defensivas en las tres catexias positivas indica más recursos, en tanto que el uso exclusivo o excesivo de una defensa sugiere perseveración y rigidez y un gasto mayor de energía psíquica en forma de contracatexia para enfrentar los conflictos y resolver la ansiedad. Así, la represión secundaria exacerbada la vemos en la incapacidad de dar símbolos en varias catexias o en la imposibilidad de justificar la elección (“no se”, “porque me gusta”). Schust y Grassano (1970), diseñaron los siguientes cuadros de sistemas defensivos, los cuales posibilitan identificar los cuadros defensivos en el CD a partir del tipo de elección y las características atribuidas a los símbolos. CUESTIONARIO DESIDERATIVO AQuiroga 5ª Edición, 2015 10 SISTEMA DEFENSIVO Cuadro Defensas Características de los símbolos positivos EZQUIZOIDE Se acentúa: 1) La exclusión explícita del otro. 2) Las elecciones son objetos alejados espacialmente de la tierra. Disociación Generalmente se elige primero objeto o vegetal. Megalomanía Split masivo Elección de símbolos: 1. Alejados, fijos, inalcanzables, que pueden estar ubicados en la posición de “observar al mundo”, desde arriba: estrellas, sol, luna, satélites, etc. 2. Ideas abstractas: máquinas electrónicas, computadoras, etc. ---------------------------------------------------------------------------------- Mantiene las características de la defensa anterior en cuanto a objetos alejados, inalcanzables, etc., pero están más acentuadas las características omnipotentes e indestructibles. Predominan fantasías omnipotentes a nivel de pensamiento mágico: Dios, un Santo, un Hada, Superman, Hombre Araña. ---------------------------------------------------------------------------------- Faltan las características anteriores de lo distante e inalcanzable y la acentuación del mirar. Elección de objetos ya disgregados (arena, lluvia) o que puedan disgregarse (cristal, espejo). DEPRESIVO 1) El otro está explicitado en la verbalización. 2) Elección de objetos que están en contacto directo (físico) con personas. 3) Tipo de vínculo: acercándose al otro y apaciguándolo a través de mostrarle que el Yo sólo tiene amor y bondad. 4) Elección de objetos positivos receptivos, cercanos pero sin movimiento (salvo cuando predominan defensas maniacas). 5) Por lo general eligen primero animales. Identificación proyectiva en el objeto interno (Identificación introyectiva patológica) Defensa maníaca Elección de objetos con elección de símbolos en movimiento, pero se trata de un movimiento estable, permanente, para distraer al otro. Elección de símbolos sobre la base de: a) Que estén en contacto con o dentro de (personas o continentes para ser o porque así son cuidados, protegidos, etc.). b) Que los objetos elegidos contienen dentro de si aspectos buenos u objetos buenos. c) Que el símbolo elegido connota en si mismo lo bueno, no agresivo, no dañino. ----------------------------------------------------------------------------------- Elección de símbolos: 1) Porque o para ayudar, alegrar, dar aspectos buenos y reparadores a otros. Intentos omnipotentes de reparación. 2) Porque es alegre, simpático, divertido. 3) Objetos en movimiento, que establecen muchos contactos (mariposa o picaflor) o que, además de la connotación histérica, implican un ritmo maniaco (tocadiscos, veleta, trompo). Descompensación 1) Lo grosero, tipo payasada (mono) 2) O molestos y zumbones (abeja, insectos, moscas). Predomina el movimiento de revoloteo alrededor del otro, mareando, confundiendo y depositándole la atención. CUESTIONARIO DESIDERATIVO AQuiroga 5ª Edición, 2015 11 SISTEMA DEFENSIVO Cuadro Defensas Características de los símbolos positivos OBSESIVO 1) El otro está presente. 2) Eligen lo útil, ordenado, limpio, honesto y sin agresión. 3) Son objetos que sirven como instrumentos para que los use otro a los fines de la reparación: “lo usable”. 4) Objetos sin movimiento. 5) Baja proporción de afectos. Aislamiento Anulación Formación reactiva Se detecta por la calidad de toda la producción: predomina el bloqueo afectivo y de la capacidad de fantasear. Sondescriptivos, pero, a diferencia de la represión, son elecciones de bajo nivel simbólico. Máquinas, objetos alejados pero encerrados e inmóviles (no predomina el mirar esquizoide sino “el ser usado por”). ----------------------------------------------------------------------------------- a) Los mismos símbolos dados en las positivas son rechazados luego en las negativas. b) En una misma catexia positiva se dan varias posibilidades: ser esto o lo otro, pero sin desarrollar la fantasía desiderativa. Debido al ataque de la capacidad de síntesis no puede elegir un símbolo definitivo y desarrollado. ----------------------------------------------------------------------------------- En primer término: 1) Animales o vegetales, domésticos, quietos, que brindan utilidad al otro, siendo usados como instrumento. 2) Que son buenos, suaves, no dañinos. 3) Difíciles de desorganizar: “Son siempre de una determinada manera”. FÓBICO 1) Objetos en movimiento de alejamiento del otro o de enfrentamiento valiente. hacia Movimiento desde 2) Acentúan el movimiento autónomo. 3) Generalmente prefieren objetos o animales y no vegetales por lo estático y arraigados a la tierra. Evitación Contrafobia Elección de símbolos 1) Para alejarse, moverse, estar en libertad, ir donde se quiere, etc. 2) En función de vida tranquila, sin peligros. Por ejemplo: (1) y (2) “Golondrina, porque puede estar donde más le gusta. Son inteligentes y saben elegir el clima. Están siempre serenas, saben que si algo no les gusta pueden buscar otra cosa.” ----------------------------------------------------------------------------------- Objetos que son valientes, arriesgados, fuertes. Se defienden y enfrentan los peligros (a diferencia de la psicopatía). a) El acento está puesto en la posibilidad de enfrentar solos y sin miedo el peligro, y no tanto en meter el miedo a un tercero, y b) Hay una mayor congruencia entre el símbolo y lo simbolizado y mayor ajuste al encuadre. ---------------------------------------------------------------------------------- Ejemplos de (A) evitación y (B) contrafobia: A) Me gustaría ser barco porque podría recorrer lugares, ir de un lugar a otro buscando siempre el que me resulta más tranquilo, y B) Además porque podría enfrentar tempestades, bueno, me gustaría ser un barco grande. CUESTIONARIO DESIDERATIVO AQuiroga 5ª Edición, 2015 12 SISTEMA DEFENSIVO Cuadro Defensas Características de los símbolos positivos HISTERIA 1) El otro está presente. 2) Vínculo: el otro es un espectador deslumbrado. Aparece recibiendo un impacto estético. 3) Son elecciones que resaltan las características formales: el color, la forma y el movimiento expresivo. Represión, Conversión Seducción 1) Se detecta a través de toda la producción como dificultad para desarrolla la fantasía desiderativa. 2) A diferencia del aislamiento, son elecciones con alto nivel simbólico que implica alto grado de condensación. Por ejemplo: estrella de mar o libélula, porque me gusta, o porque es linda. ----------------------------------------------------------------------------------- Elección de símbolos que implican: 1) Movimiento, color o forma agradables para ser vistos por el otro y provocar en él un impacto estético (para gustar, porque son lindos, atractivos, etc.). Esta necesidad pude aparecer: 1) explicitada en la catexia, por ejemplo: verbalizando y descubriendo la forma, color, movimiento del objeto elegido y la reacción del otro frente a éste, o la finalidad (para ser admirado, mirado, elogiado, etc.); o 2) no explicitada pero contenida implícitamente en el símbolo elegido. Por ejemplo: estrella de mar, mariposa, libélula, etc., porque me gusta, porque es linda. La posibilidad de explicación o no del deseo de ser admirado unido a las características del movimiento expresivo del objeto, nos permitiría detectar el interjuego entre seducción y represión. A mayor represión, menor posibilidad de verbalización de lo atingente a movimientos corporales que quedan solo contenidos implícitamente en el símbolo. CUESTIONARIO DESIDERATIVO AQuiroga 5ª Edición, 2015 13 SISTEMA DEFENSIVO Cuadro Defensas Características de los símbolos positivos PSICOPATÍA 1) Aparece el otro como depositario del modo, idea, etc. Depositario del aspecto sensible del propio yo. 2) Vínculo: “Metiéndose en el otro para”. 3) Dificultades para ajustarse a la consigna e invasión con preguntas al examinador. 4) Omnipotencia manifiesta. 5) Incapacidad para sintetizar. 6) Incongruencia entre el símbolo elegido y lo que se le adjudica. 7) Generalización a partir de elementos parciales. 8) Objetivos en movimiento evacuativo (acentuando la fuerza y poder del objeto). Identificación proyectiva, evacuativa o inductora 1) A través de objetos que son poderosos, omnipotentes y colocan en los otros pánico, sumisión, etc. Predomina como vínculo someter al otro a través del miedo; por ejemplo: “León, porque todos los animales se aterrorizan frente a sus rugidos, bueno por algo el es el rey.” 2) O se explicita a través de símbolos en si inocuos pero con una técnica de penetración en el otro. Por ejemplo: “Me gustaría ser enredadera de un solo gajo, parece mentira como se extiende, se mete y lo atrapa todo, una cosa aparentemente tan chica puede dominar, me gusta la facilidad de crecer que tiene, me deslumbra porque nadie puede pensar que eso tan chiquito, tan frágil, pueda tanto.” 3) En los movimientos o funciones corporales son proclives a inocultar ideas o sentimientos en el otro con el fin de paralizarlos y dominarlos. Por ejemplo: el rugido del león en el primer ejemplo o el crecimiento de la planta enredadera en el segundo. ----------------------------------------------------------------------------------- En producciones psicopáticas pude aparecer rechazo de los mismos símbolos elegidos en las catexias positivas. Generalmente esto surge en un clima de omnipotencia y burla y tiene por finalidad (a diferencia de la neurosis obsesiva) confundir al examinador y atacar proyectivamente su capacidad de comprensión y síntesis. Dentro de cada cuadro hay que ir determinando si predominan las defensas esquizoides o las defensas maniacas. Las defensas esquizoides son las que tienden a mantener disociados y controlados los aspectos idealizados y persecutorios para evitar la desorganización yóica: se deposita uno de los aspectos disociados, sea en la mente, en el cuerpo, o en el mundo externo, y luego se controla tal aspecto depositado para evitar que el Yo lo integre y se desorganice (se teme fundamentalmente por el Yo, por lo tanto son defensas más regresivas). Las defensas maniacas representan el intento del Yo por trasformarse en el objeto idealizado o depositando en el otro los sentimientos que el propio Yo no quiere. Lo que varía en cada cuadro son las característicaso aspectos del objeto que se idealizan. Los objetos son omnipotentes, pero en cada cuadro se acentúa un rasgo idealizable diferente del objeto, manteniéndose la disociación de base. CUESTIONARIO DESIDERATIVO AQuiroga 5ª Edición, 2015 14 Cuadro Defensas esquizoides Defensas Maníacas Rasgo idealizable Defensa Esquizoide Disociación (mente); split masivo. Indestructividad. Pensamiento mágico. Megalomanía. Depresivo Disociación como regresión mente). Capacidad de reparar omnipotentemente. Manía. Obsesivo Aislamiento (mente); anulación. Justicia, honorabilidad, limpieza. Formación reactiva. Fóbico Evitación (mundo externo). Valentía, arrojo, coraje ante el objeto. Contrafobia. Histérico Represión (mente); conversión (cuerpo). Capacidad de seducción del objeto. Seducción. Psicopatía Identificación proyectiva (mundo externo). Inductora o evacuativa (mente del otro). Arbitrariedad y dominio del objeto. Impostura. Al mismo tiempo, en el cuadro que aparece a continuación, se muestra cómo manteniendo constante la elección, en cada estructura se acentúa un tipo de vínculo diferente: Estructura Tipo de vínculo predominante Esquizoide Pájaro porque vuela alto y puede verlo todo. Acentuando la distancia del objeto (predominio de percepción visual). Depresiva Pájaros generalmente domésticos, Canario porque me cuidan, porque me quieren, porque alegra a todos. Acentuando la cercanía y cuidado del objeto (predominio de sensaciones de preferencia corporal). Obsesiva Pájaros útiles, por ejemplo: en las cosechas. Acentuando el ser útil al objeto. Fóbica Águila porque puede ir adonde quiera, está en libertad, o Halcón porque sobrevive a… Acentuando alejándose del objeto, del lugar. Histérica Pájaro porque es lindo... en forma, color, plumaje, movimiento. Acentuando el deslumbrar al objeto. Psicopática Pájaro generalmente de rapiña: Águila real porque es fuerte, temido y domina, no tiene depredadores. Acentuándose invadir y someter al objeto. Por lo que toca a las elecciones negativas, las características de los símbolos dan cuenta de las diferentes estructuras que se evidencian al fallar la defensa o cuando se hace uso exclusivo o excesivo de la misma. Estructura Características de los símbolos negativos ESQUIZOIDE 1) Si fallan las defensas lo que se teme es ser invadido, manejado, privado de autonomía, lo cual equivale a ser destruido y matado. 2) Como consecuencia de la disociación extrema, surge el temor de quedar solo, vacío, aislado, seco. Por lo común se rechazan los objetos que: a) son inmóviles (como en las positivas), pero que han perdido la distancia adecuada del objeto, b) o bien que están a merced del objeto, mudos y expuestos al ataque: “pasto porque lo pisan”. c) o porque están absolutamente fuera del contacto y control humano: “Asteroide perdido en el espacio” (objeto también bizarro). d) o que ya han sido disgregados, arena, etc. 1) Objetos que son manoseados o manejados sin preocupación por su conservación física. 2) Objetos imponentes, expuestos a muerte o ataques extremos (por ejemplo: “el pasto porque es pisado, expuesto a las tormentas, el sol los quema,” etc.). 3) Objetos aislados y secos (“cardo en el desierto”, etc.) 4) Objetos usados y luego evacuados: “papeles porque los usan, los ensucian, los rompen y los tiran”. 5) Impulsos orales de incorporación sádica del objeto. Ejemplos plantas carnívoras, pirañas, etc. (aparece más el miedo por el yo que la preocupación por el otro; asumiendo el propio examinado el sadismo). “Son objetos a los que les hacen daño.” CUESTIONARIO DESIDERATIVO AQuiroga 5ª Edición, 2015 15 Estructura Características de los símbolos negativos DEPRESIVA Si fallan las defensas se teme la emergencia de fantasías sádico-orales. Frente a esto, se dan dos situaciones temidas: 1) Temor frente al superyó que critica la agresión: esto se expresaría a través de actitudes implícitamente moralistas del examinado que rechaza los objetos dañinos o agresivos y se preocupa por mostrar que él es distinto. 2) Temor al estado en que quedaría el yo invadido por la agresión y culposo. Rechazar ser “una rata, porque es un roedor inmundo, sucio, “ser basura.” 1) Objetos que pinchan, muerden, destruyen, hacen daño, envenenan, etc. 2) El acento puesto en “objetos que hacen daño al otro”, pero acentuado la distancia entre el objeto dañino y el propio examinado. OBSESIVA Si fallan las defensas se teme el desorden, la confusión interna y la suciedad, la inutilidad. Surge el temor a ser invadido por contenidos sádicos-anales. Las consecuencias temidas de la defensa son la falta de movilidad interna, rigidez, estereotipia, rutina. 1) Objetos sucios, viscosos, desordenados, agresivos (cerdo, barro, petróleo, armas de fuego en general). 2) Objetos que tienen una vida pobre, rutinaria, que hacen siempre lo mismo, que no sienten, que son instrumentos de otros, etc.: “No quiero ser máquina de escribir porque vibra sólo porque la gente oprime las teclas.” FÓBICA Si fallan las defensas se teme quedar inmovilizado, privado de movimiento corporal. Las consecuencias temidas por el uso de defensas son: a) no tener arraigo en nada. b) la adherencia masiva a un objeto. Generalmente los más rechazados son los vegetales porque se adhieren a la tierra. Para determinar si la ansiedad es claustro o agorafobia, determinar si el común de los objetos elegidos por un lado, y el de los rechazados por el otro, corresponden al adentro o al afuera respectivamente. 1) Objetos que no pueden moverse automáticamente, que dependen de otro. Puede ser tanto un objeto encerrado como expuesto a ataques, pero no tienen las connotaciones de destructividad tan intensas como en el esquizoide: “piedra porque no se puede mover”, o rechaza “cualquier vegetal porque está fijo a la tierra, hay de todos un solo vegetal que me gustaría ser: el clavel del aire, el único que tiene algo de libertad” o “raíz porque está tan metida que si uno la quiere trasplantar puede morir.” 2) Objetos que no tienen arraigo en nada (evitación masiva): “Linyera porque no tiene casa, va siempre de un lugar a otro.” (aunque no se ajusta a la consigna es significativo). HISTÉRICA Si fallan las defensas se teme: a) ser invadido por fantasías genitales b) ser atacado por el objeto Las consecuencias temidas por las propias defensas son bloqueo, incapacidad de sentir y fantasear, inhibición y restricción del yo. 1) Objetos de fea forma, color, perfume, etc. 2) Animales por lo instintivo (a través de expresiones de repulsión o asco). 3) Simbolismos fálicos amenazadores. 4) Lo frío, que no siente, lo impenetrable o que traba la corriente o pasaje de algo; por ejemplo: muralla, dique, roca, hielo, etc. CUESTIONARIO DESIDERATIVO AQuiroga 5ª Edición, 2015 16 ÍNDICES DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES A continuación se presentan los indicadores de los Índices diferenciales entre producciones neuróticas, psicóticas y psicopáticas: NEUROSIS PSICOSIS PSICOPATÍAS El otroestá implícito en la verbalización, el Yo busca “lo mejor de si mismo” (lo exigido por el objeto idealizado) para recuperar al objeto: por ejemplo, “ser lindo o bueno o útil o para que el objeto me proteja.” El otro no está presente como objeto idealizado sino que el Yo es el objeto idealizado para evacuar al propio Yo empobrecido en el otro. Ejemplo: “Ser una fuente hermosa, llena de flores y pájaros para que todos pasen, me miren y admiren cuantas cosas hermosas puedo yo tener.” Bloqueos totales, o elecciones positivas de objetos sádicos, destructivos o destruidos (“Una planta carnívora o una iguana”). REFERENCIAS Bion, W. (1977). Seven servants. Nueva York: Jason Aronson. Celener, G. (1990). Cuestionario desiderativo. Chile: Piadós. Celener, G. & Guinzbourg, M. (2001). El cuestionario desiderativo. Argentina: Paidós. Freud, S. (1981). Obras Completas: Introducción al narcisismo. (4ª. Ed. tr López Ballesteros). Madrid: Biblioteca Nueva. Freud, S. (1981). Obras Completas: El método de interpretación onírica. (4ª. Ed. tr López Ballesteros). Madrid: Biblioteca Nueva. Freud, S. (1981). Obras Completas: Una neurosis demoníaca en el siglo XVII. (4ª. Ed. tr López Ballesteros). Madrid: Biblioteca Nueva. García Arzeno, M. E., Kleiner, Y. & R. de Woscoboinik, P. (1993). Nuevas aportaciones al psicodiagnóstico (pp. 179-190). Argentina: Nueva Visión. Klein, M. (1946). Notes on some schizoid mechanisms. International Journal of Psycho-Analysis, 33, 433- 438. Klein, M. (1956). Principios del análisis infantil (3ª. ed.). Buenos Aires: Paidós. Siquier, M. L., García, M. E. & Grassano, E. (1987). Las técnicas proyectivas y el proceso psicodiagnóstico (pp. 63-114). Argentina: Nueva Visión. Forma de citar Quiroga, A. (2015). Cuestionario desidertivo. Garza García, México: Centro de Tratamiento e Investigación de la Ansiedad, Universidad de Monterrey.