2)secreciones digestivas

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SECRECIONES DIGESTIVAS
 volumen pH
Saliva.............................................. 0,7 a 1 L 6 a 7 
Secreción gástrica.......................... 1,5 a 2 L 1 a 3,5
Bilis...............................................500 a 600 ml 7,8 -8,6
Secreción pancreática................... 1,5 a 2 L 8 a 8,3
Secreción intestinal........................ 1 a 2 L 7,5 a 8 
TOTAL ENDÓGENO..........................  6 - 7L
Dieta..................................................... 2 L
TOTAL ................................................ 8 - 9 L 
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SECRECIONES DIGESTIVAS
(componentes principales)
AGUA
SOLUTOS
INORGÁNICOS
ORGÁNICOS
CATIONES: Na, Ca, Mg
ANIONES: Cl, CO3H, P, I, Fl, Br
ÁCIDOS: HCl
ÁLCALIS: HCO3Na
 
Urea, Creatinina
PROTEÍNAS (Mucinas, Albúmina, Ig, 
 Lactoferrina, Histatinas, 	 Enzimas)
Pigmentos
Acidos biliares
Colesterol
Fosfolípidos
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Secreciones del tubo digestivo
Secreciones 
las glándulas de la pared del tubo
las glándulas anexas
EXOCRINAS
Bilis
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S A L I V A
Las glándulas salivales principales son la parótida, las submaxilares y las sublinguales. Cada una de ellas segrega saliva parcial.
El volumen diario de secreción es de 700 a 1.000 ml. 
La secreción es rica en K y tiene un pH entre 6 y 7. Es incolora, viscosa y densidad 1.000 a 1010. 
Contiene dos enzimas digestivas principles: amilasa (ptialina) y lipasa.
Contiene enzimas con acción antibacteriana como lisozima y lactoferrina, anticuerpos como IgA y antifúngicos como las histatinas. 
El débito de secreción está bajo el control casi exclusivo del SNA 
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99.5% H2O y 0.5% electrolitos + proteínas:
Secreción salival
FUNCIONES:
Humedecer y lubrificar (facilita el habla, detección del sabor, evita roces, diluye los ácidos y alcális)
Comienzo de la digestión de polisacáridos y lípidos
Protección antibacteriana 
PROTEINAS:
Mucinas – Compuestos responsables de la viscosidad 
a-amilasa - Enzima que digiere polisacáridos
Lipasa lingual – Enzima que comienza digestión de lípidos
Muramidasa (lactoferritina)- Impide crecimiento bacteriano
Lisozima- Aglutina las bacterias y activa su autolisis
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SECRECIÓN SALIVAL
(propiedades exclusivas)
Gran volumen secretorio en relación a la masa glandular.
Baja osmolaridad.
Alta concentración en potasio.
Control casi exclusivo del SNA.
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Las glándulas salivales
Glándula parótida
Glándula sublingual
Glándula sub-maxillar
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ACCIÓN DIGESTIVA DE LA SALIVA
Ptialina o amilasa salival α- amilasa o endoamilasas
Uniones glucosídicas α- 1→4 del interior del almidón
Inician la hidrólisis a un pH 7.0 y requiere iones Cl ‾
Al llegar al estómago es inactivada por el pH muy ácido. 
Razón por la cual su acción es muy limitada.
Lipasa lingual segregada por las glándulas de Ebner realizan la hidrólisis de uniones éster en los triacilgliceridos = En humanos es casi insignificante. Es importante para los RN. 
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Secreción Gástrica
pH ácido 
Componentes de la secreción gástrica (exocrina): 
	HCl
	H2O
	Na+, K+, HCO3- 
	Pepsinógeno (cimógeno)
	Factor intrínseco
	Moco 
El estómago también secreta algunas hormonas (secreción endocrina) - Gastrina 
Glándulas de la mucosa del estómago
Glándula principal= * células parietales= HCL 
*células principales= zimogénicas o pépticas
* Células mucosas= moco
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SECRECIÓN GÁSTRICA
(generalidades)
Cuatro componentes del jugo gástrico tienen funciones fisiológicas: 1) el ion hidrógeno, 2) el factor intrínseco, 3) el pepsinógeno y 4) el mucus
El ácido tiene función antiséptica y convierte el pepsinógeno en pepsina. La Histamina es el estímulo más potente, a su vez activada por la Gastrina y la Ach
 Las células parietales son las encargadas de segregar HCl y (en el Ser Humano) también el factor intrínseco. 
Las células principales segregan el pepsinógeno, siendo la ACh el principal estimulante.
El mucus, junto con el bicarbonato, neutraliza el ácido y protege al estómago de la agresión clorhidropética.
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SECRECIÓN
 GÁSTRICA
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GLÁNDULA OXÍNTICA
En estado de reposo, el citoplasma de la C.Parietal 
presenta numerosas
tubulovesículas. Existe también un canalículo 
intracelular que se abre en 
la luz de la glándula oxíntica. 
Cuando se estimula la 
secreción de ácido, las 
túbulovesículas se convierten 
en microvellosidades y se 
proyectan hacia el canalículo.
Las células pépticas poseen
gran número de mitocondrias (30 al 40% del volumen celular) en virtud de su elevado requerimiento energético. Además un RE muy desarrollado para la síntesis de pepsinógeno. La proenzima es envuelta en 
gránulos de zimógeno por un
aparato de Golgi prominente. 
Los gránulos migran hacia la
superficie apical y vacían su
contenido por exocitosis. 
El estimulo más potente para la activación de las c. parietales es la histamina, q es activada por la gastrina y Ach.
La secresión de pepsinógen es estimulada por los mismos factores. La enzima promueve su propia activación y por acción del HCL.
El mucus segregado por las cel. Del cuello de las gl. Prin y de la superficie del epitelio, esta constituido por Glicoproteína. No es digerido por la pepsina y desempeña una función protectora de la muc gástrica.
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H+
Cl -
AMPc
Ca++ 
K+
 Cl- 
Proceso activo
con consumo 
de ENERGÍA
ATPasa
CÉLULA OXÍNTICA
(mecanismo de la secreción de ClH)
CO3H-
pH 0. 87 
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 VAGO
ACETILCOLINA
cel G
GASTRINA 
MASTOCITOS
Células E.C.S
NEURONAS
HISTAMINA
H+
Cl -
AMPc
Ca++
K+ 
 Cl-
ATPasa
H2
M1
Proceso activo
con consumo 
de ENERGÍA
ESTIMULANTES
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 VAGO
ACETILCOLINA
cel G
GASTRINA 
MASTOCITOS
Células E.C.S.
NEURONAS
HISTAMINA
H+
Cl -
AMPc
Ca++
K+
 Cl-
ATPasa
H2
M3
Proceso activo
con consumo 
de ENERGÍA
Proglumida
Inhibición farmacológica
I.B.P. “prazoles”.
Bloqueantes H2
 (Cimetidina,
 Ranitidina)
Vagotomía / Anticolinérgicos
(atropina, pirenzepina)
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Inhibición farmacológica de la acidez gástrica.
1. Antiácidos (neutralizantes): 
	- No sistémicos: Hidróxido de aluminio, hidróxido de magnesio
	- Sistémicos: Bicarbonato de sodio
2. Protectores de la mucosa gástrica: sucralfato y compuestos de bismuto (“adherentes de células epiteliales”)
3. Inhibidores de la secreción
	3.1 Antagonistas receptores de histamina (H2): ranitidina
	3.2 Inhibidores de la bomba de protones: omeprazol
	3.4 Agonista de prostaglandina E2 : misoprostol 
	3.5 Antagonistas muscarínicos M3 M2 M1 : pirenzepina, atropina
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FUNCIONES DEL HCL
Asegura un pH adecuado en jugo gástrico.
Indispensable para la activación de la Pepsina.
Tiene acción directa sobre algunos alimentos, provocando cambios que son indispensables para la acción de otras enzimas hidrolíticas.
Posee acción antibacteriana evitando fermentaciones
Es necesario para la absorción del hierro en MI 
ACCIONES DIGESTIVAS DEL JUGO GASTRICO
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ACCIONES DIGESTIVAS DEL JUGO GASTRICO
PEPSINA=Acción es la hidrólisis de proteínas es segregad por las cel principales al estado de pepsinógeno
Es un zimógeno activado por los H+ del JG y por la misma Pepsina 
Endopeptidasa= ataca uniones peptídicas situadas en el interior de la mol proteíca, con preferencias hacia terminaciones de a.a. Trp, Phe, Tyr
pH de acción 1.0 a 2.0 q´es asegurado por el HCl
A un pH > 3.0 la pepsina no tiene acción 
Su secreción es estimulada por los mismos factores del HCl
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ACCIONES DIGESTIVAS DEL JUGO GASTRICO
La RENNINA o quimosina es producida por las célulasprincipales, es muy importante en el estómago de bebés y niños con el fin de cuajar la leche que toman, garantizando así una mayor y mejor absorción.					
Actúa sobr la caseína paracaseína paracaseinato Ca
En los humanos adultos la pepsina cataliza la misma reacción a un pH4.0
Ca++ 
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LIPASA= hidrólisis de ciertos lípidos a un pH 3 a 6
Actúa en las uniones ésteres de los triacilgliceroles
Su acción no es esencial ni produce deficiencias púes el páncreas produce otra lipasa suficiente para atender las necesidades de la digestión.
FACTOR INTRINSECO = Producido por las cél. parietales de MG, es una Glicoproteína que en el estómago forma un complejo con la Vit B12, indispensable para la absorción de la misma en el Ílion
ACCIONES DIGESTIVAS DEL JUGO GASTRICO
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MUCUS
Secretado por las células del cuello de las glándulas principales y de la superfície del epitelio GI.
Estas cél segregan un mucopolisacarido (glicoproteína) que recibe tbn el nombre de “mucina”.
También segregan gran cantidad de HCO3
Tiene acción protectora muy importante, pues la mucina no es digerida por la pepsina, por el contenido de HC. 
El estómago se proteje de su propia secreción ácida Mediante una barrera moco-bicarbonato 
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Barrera de moco-bicarbonato en la pared del estómago
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FACT. DEFENSIVOS
FACT. AGRESIVOS
MOCO
BICARBONATO
BARRERA CEL. EPIT.
RIEGO SANGUINEO 
 ADECUADO
PROSTAGLANDINAS
HCL
PEPSINA
BILIS
RIEGO SANGUINEO
 INADECUADO
H.PYLORI
AINES 
CORTICOIDES
STRESS,TBQ, OH, CAFE
 MUCOSA GÁSTRICA
(balance entre agresión y defensa)
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FACTORES AGRESIVOS
 1-BARRERA DE MOCO Y BICARBONATO
2-CELULAS EPITELIALES
3-FLUJO SANGUINEO
LESIÓN DE LAS CÉLULAS. EPITELIALES
1-RESTITUCION
2-REPLICACION CELULAR
FORMACION DE HERIDAS AGUDAS
3-CURACION DE HERIDA AGUDA
ÚLCERA
defensa
reparación
 MUCOSA GÁSTRICA
(balance entre agresión y defensa)
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SECRECIÓN PANCREÁTICA
(COMPONENTES PRINCIPALES)
COMPONENTE ACUOSO
el principal componente es el bicarbonato, que tiene por función primordial neutralizar el contenido duodenal.
COMPONENTE ENZIMÁTICO
AMILASA (se segrega en forma activa)
LIPASA (se segrega en forma activa) 
PROTEASAS (se segregan como proenzimas)
ENDOPEPTIDASAS (Tripsina, Quimotripsina, Elastasa)
EXOPEPTIDASAS (Carboxipeptidasas A y B)
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SECRECIÓN PANCREÁTICA
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COMPONENTES DE LA SECRECIÓN PANCREÁTICA
Líquido alcalino (pH 7.5 a 8.0) 1.5lts / dia 
 Componente inorgánico: bicarbonato (CO3H-)
						Na, K, HPO3, Ca.
Componente orgánico:  20 enzimas hidrolíticas y zimógenos. 
Los zimógenos son pro-enzimas. Se secretan de forma inactiva para que no dañen las células propias
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MECANISMOS INTRACELULARES RESPONSABLES DE LA SECRECION PANCREATICA DE BICARBONATO
CELULAS DUCTALES
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Proporciona las enzimas para la mayor parte de la actividad digestiva del aparato gastrointestinal. 
Enzimas proteolíticas (inactivas)
Enzimas glucolíticos (activas)
Enzimas lipolíticos (activas)
Funciones de la secreción pancreática 
Neutraliza y diluye el quimo ácido impidiendo el daño de la mucosa intestinal
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SECRECIÓN PANCREÁTICA
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SECRECIÓN PANCREÁTICA
(DIGESTIÓN ENZIMÁTICA)
		 ENZIMA
		 FUNCIÓN
		
		
		Amilasa
		Rompe uniones α 1-4 interiores del almidón
		Lipasa
		Rompe enlaces éster en C¨ del glicerol
		Tripsina
		Ataca uniones de AA básicos
		Quimotripsina
		Ataca uniones de AA aromáticos, leucina,
 glutamina y metionina
		Elastasa
		Ataca uniones de AA alifáticos
		Carboxipeptidasa A
		Ataca péptidos con AA aromáticos y
 alifáticos en C terminal
		Carboxipeptidasa B
		Ataca péptidos con AA básicos en 
 C terminal
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SECRECIÓN PANCREÁTICA
(DIGESTIÓN ENZIMÁTICA)
		 ENZIMA
		 FUNCIÓN
		
		
		Colesterolesterasa
		Cataliza ésteres del colesterol con ac. grasos
Sobre ésteres de vitaminas A, D y E
		Fosfolipasa A2
		Actúa sobre todo en Glicerofosfolipidos
Es una proenzima y es activada por la tripsina
		Ribonucleasas y
Desoxirribonucleasas
		Actúan sobre los Ác. Nucleicos
Catalizan la hidrólisis de uniones entre los nucleotidos
		
		
		
		
		
		
		
		
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Regulación de la secreción pancreática
Regulación nerviosa
	Activación por el SN parasimpático 
Regulación hormonal
	Activación por secreción de hormonas de células del duodeno:
		Hormona colecistokinina (CCK)
		Hormona secretina
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HORMONAS DIGESTIVAS
1) GASTRINA
2) SECRETINA
3) COLECISTOQUININA (CCK)
4) PÉPTIDO INHIBIDOR GÁSTRICO (GIP) (ENTEROGASTRONA - PÉPTIDO INSULINOTRÓPICO
 GLUCOSA DEPENDIENTE)
5) MOTILINA
	 
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REGULACIÓN DE LAS SECRECIONES PANCREÁTICAS
Las secreciones pancreáticas, al igual que las gástricas, están reguladas por mecanismos neurales y hormonales, como sigue :
1. Durante las fases cefálica y gástrica de la digestión gástrica, se transmiten impulsos parasimpáticos al páncreas por el nervio vago (X).
2. Esos impulsos parasimpáticos estimulan el aumento de la secreción de enzimas pancreáticas.
3. El quimo ácido, que contiene proteínas y grasas digeridas parcialmente, entra al intestino delgado.
4. En respuesta a los ácidos grasos y aminoácidos, algunas células enteroendocrinas del intestino delgado secretan colecistocinina (CCK) en la sangre. Ante la presencia del quimo ácido, otras células enteroendocrinas de la mucosa del intestino delgado liberan secretina en la sangre.
5. La secretina estimula el flujo de jugo pancreático, que contiene grandes cantidades de iones bicarbonato.
6. La colecistoquinina estimula la secreción del jugo pancreático con alto contenido de enzimas digestivas
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Las principales hormonas que controlan la digestión son la gastrina, la secretina y la colecistocinina.
La gastrina hace que el estómago produzca un ácido que disuelve y digiere algunos alimentos. Es necesaria también para el crecimiento celular normal de la mucosa del estómago, el intestino delgado y el colon.
La secretina hace que el páncreas secrete un jugo digestivo rico en bicarbonato. El bicarbonato ayuda a neutralizar el contenido ácido del estómago cuando entran en el intestino delgado. Además estimula al estómago para que produzca pepsina, una enzima que digiere las proteínas, y al hígado para que produzca bilis.
La colecistoquinina (“CCK” en inglés) hace que el páncreas produzca las enzimas del jugo pancreático, y hace que la vesícula biliar se vacíe. También fomenta el crecimiento celular normal del páncreas.
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HORMONAS DIGESTIVAS
(Distribución)
 Fundus Antro Duodeno Yeyuno Ileon Colon
1) GASTRINA
2) SECRETINA
3) CCK
4) GIP
5) MOTILINA
	 
 El tracto digestivo es el órgano endócrino más grande del Cuerpo Humano
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Secreción intestinal
Funciones
Fluidez del quimo
Barrera frente a patógeno
(diarreas)
 Neutralización de ácidos
Composición
CO3H- Enzimas
Moco
Agua
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Jugo Intestinal
Líquido secretado por las glándulas de la pared del intestino delgado. Está compuesto por agua, mucus, maltaza, sacarasa, lactasa, peptidasa.
El jugo intestinal es una sustancia producida por la mucosa del intestino delgado, y con cuya acción culmina el proceso de degradación de nutrientes para pasar luego a ser absorbidos.
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Composición de la bilis
CO3HNa
Sales biliares (derivados del colesterol)
Colesterol (Exceso cálculos biliares)
Pigmentos biliares:Bilirrubina 
(productos de degradación de hemoglobina)
El hígado produce una secreción exocrina: la bilis
Hígado
(Secreción)
Vesícula biliar (Almacenamiento y liberación al duodeno)
Duodeno
(Emulsión y digestión
de grasas)Íleon terminal (Absorción de los ácidos biliares)
Vena porta
Reciclado de ácidos biliares
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Las sales biliares son detergentes que emulsionan las grasas (rodean a las gotas de grasa).
Las sales biliares facilitan la acción de la enzima Lipasa, encargada de la digestión de lípidos
Función de las sales biliares
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Síntesis de los Ácidos Biliares
La principal vía para la síntesis de los ácidos biliares se inicia a través de hidroxilación de colesterol en la posición 7 a través de la acción del colesterol 7α-hidroxilasa (CYP7A1), que es una enzima localizada ER. CYP7A1 es un miembro de la citocromo P450 de la familia de enzimas metabólicas. Esta vía se muestra en muy abreviada la moda en la figura
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Los ácidos biliares más abundante en la bilis humana son quenodeoxicólico ácido (45%) y ácido cólico (31%). Estos se denominan como el ácidos biliares primarios
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Importancia Clínica de la Síntesis de los Ácidos Biliares
Los ácidos biliares realizan cuatro funciones fisiológicas importantes:
1. su síntesis y subsiguiente excreción en las heces representan el único mecanismo significativo para la eliminación del exceso de colesterol. 
2. los ácidos biliares y los fosfolípidos solubilizan el colesterol en la bilis, de tal modo previenen la precipitación del colesterol en la vesícula biliar. 
3. facilitan la digestión de triglicéridos dietéticos actuando como agentes emulsificadores que hacen a las grasas accesibles a las lipasas pancreáticas. 
4. facilitan la absorción intestinal de vitaminas solubles en la grasa
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Las parótidas son glándulas serosas (contienen gránulos opacos), las SM y SL son serosas y mucosas (contiene gránulos transparentes).
En reposo, las SM dan cuenta de 2/3 de la secreción basal. Durante las comidas el volumen aumenta especialmente a expensas de las parótidas, que durante este período dan cuenta del 50% de la secreción.
No son esenciales para la vida, pero son importantes para la higiene y el confort de la boca y dientes. (Lubricación - mucus - protección). Lisozima ataca la pared bacteriana; lactoferrina que quela el hierro. La Kalicreína transforma el bradiquininógeno en bradiquinina que es un poderoso vasodilatador y contribuiría al gran aumento del flujo, varias veces el del músculo, que daría cuenta del volumen secretorio.
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Las parcas o moiras eran hijas de Temis y Zeus, Cloto que era la que hilaba y elegía el hilo, Lakesis que medía la longitud y tramaba el tejido y Atropos que cortaba el hilo con su tijera de plata
RECORDAR ZONA ANTRAL Y CORPORO-FUNDICA
Las células endocrinas son de 2 tipos: abiertas, que tienen conexión con la luz de la glándula (células G, que necesitan censar la presencia de AA) y cerradas que sólo tienen conexión hacia el lado basal (células D del fundus, supuestamente las del antro tendrían que poder censar el pH intraluminal).
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Las tres fases solo es importante la duodenal en el hombre.
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La secretina fue la primera hormona descubierta y la que sirvió para acuñar el vocablo hormona creado por Bayliss y Starling en 1902
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