CFC RIÑONES

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CFC
ANATOMÍA
CPI 2012
 DR. CHRISTIAN AGUILAR 
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A N A T O M Í A
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RIÑONES
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RIÑONES
Son los órganos encargados de elaborar la orina
Son 2: derecho e izquierdo
Son órganos retroperitoneales, paravertebrales, toracoabdominales
Dimensiones: 12 x 6 x 3
10 – 12 cm de altura
5 – 8 cm de ancho
3 – 5 cm de espesor
Peso: 170 g
Poseen cápsula propia
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CONFIGURACIÓN EXTERNA:
Tienen forma de poroto con el hilio orientado medialmente
Consistencia firme
Coloración rojo violácea
Descripción:
2 caras:
Anterior
Posterior
2 bordes:
Medial
Lateral
2 extremidades o polos:
Superior
Inferior 
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Cara anterior
Cara posterior
2 caras:
Anterior: lisa, convexa
Posterior: casi plana
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2 bordes:
Medial: cóncavo, interrumpido por el hilio renal
Lateral: convexo
HILIO RENAL
Contiene al pedículo renal
Cara anterior
Cara posterior
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2 extremos o polos:
Superior: ancha, redondeada. Da apoyo a la glándula suprarrenal
Inferior: más alargada y más vertical
Cara anterior
Cara posterior
GSR
GSR
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SENO RENAL:
Excavación ocupada por las vías excretoras, la raíz renal y grasa
Limitado por las 2 extremidades y por 2 bordes (anterior y posterior)
Seno renal
Parénquima renal 
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CONFIGURACIÓN INTERNA:
Cápsula renal
Parénquima renal
Cálices renales
Cápsula renal:
Rodea completamente al riñón y penetra en el hilio
Es muy resistente
Parénquima renal:
Corteza
Médula
Cálices renales:
Cálices menores
Cálices mayores
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Parénquima renal:
Corteza: superficial, color claro. Envía prolongaciones profundas hacia la médula (columnas de Bertin) que se sitúan entre las pirámides renales
Médula: profunda, color oscuro. Forma las pirámides renales (pirámides de Malpighi)
CORTEZA RENAL
MÉDULA RENAL
Columna de Bertin
Pirámide de Malpighi
El parénquima renal se organiza en LÓBULOS RENALES, cada uno compuesto por una pirámide rodeada por la corteza renal. Cada riñón tiene en promedio 9 lóbulos.
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Pirámides de Malpighi 
Base: hacia la corteza
Vértice (papila renal): hacia el seno renal
Cada papila desemboca en un cáliz menor
Tienen forma cónica
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CONJUNTO PIELOCALICIAL:
Cálices menores
Cálices mayores
Pelvis renal (bacinete)
CÁLICES MENORES: 
Se insertan alrededor de cada papila renal y desembocan en los cálices mayores
3 – 5 cálices menores desembocan en un cáliz mayor
CÁLICES MAYORES: 
2 a 5 por riñón, pero generalmente hay 3 (superior, medio e inferior)
PELVIS RENAL: 
Tiene forma de embudo
Se encuentra dentro del seno renal y atraviesa el hilio del riñón
Termina en un cuello que se continúa con el uréter (unión pieloureteral) 
Cálices menores
Cálices mayores
Pelvis renal
URÉTER
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Cálices menores
Cálices mayores
Pelvis renal
URÉTER
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SITUACIÓN DE LOS RIÑONES:
Son retroperitoneales
Hilio: entre las apófisis transversas de L1 y L2
Las extremidades superiores están más próximas entre sí que las inferiores
El riñón derecho está más abajo que el izquierdo (media vértebra)
FOSAS LUMBARES
(a los lados de T12, L1 y L2) 
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Los riñones están envueltos por la FASCIA RENAL (envoltura fibrosa distinta de la cápsula)
Hoja anterior (fascia de Gerota):
Delgada, reforzada por el PPP
Hoja posterior (fascia de Zuckerkandl):
Gruesa y resistente
La fascia renal forma un compartimiento donde se encuentra el riñón: CELDA RENAL
La fascia renal tiene 2 hojas: 
FG
FZ
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Arriba: las 2 hojas pasan por delante y por detrás de la GSR y se fijan en el diafragma. Envían un tabique debajo de la GSR (HOJA INTERRENOSUPRARRENAL)
Abajo: las 2 hojas permanecen independientes
Hoja interrenosuprarrenal
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Medialmente: rodean a la raíz renal y llegan hasta la aorta y la VCI
ESPACIO PERIRRENAL: entre la cápsula renal y la fascia renal.
Ocupado por al grasa perirrenal (cápsula adiposa del riñón).
Dispone de vascularización propia.
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RELACIONES ANTERIORES:
Cara visceral del hígado (impresión renal)
Flexura cólica derecha (separado por la FC retrocólica ascendente de Toldt I)
2ª porción del duodeno (separado por la fascia de Treitz)
RIÑÓN DERECHO
H
D2
FCD
RD
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RELACIONES ANTERIORES:
RIÑÓN IZQUIERDO
El mesocolon transverso cruza delante del riñón (entre su tercio superior y su tercio medio)
Porción supracólica: bazo, cola del páncreas y raíz esplénica
Porción infracólica: asas delgadas
B
P
RI
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RELACIONES POSTERIORES:
Son idénticas a la derecha y a la izquierda
Son relaciones toracolumbares
Relaciones torácicas:
Diafragma
Costillas 11 y 12
11er espacio intercostal
Relaciones lumbares:
M. psoas mayor
M. cuadrado lumbar
M. transverso del abdomen
Fascia transversalis
3 nervios se encuentran detrás del riñón:
N. subcostal
N. iliohipogástrico
N. ilioinguinal
Espacio pararrenal o retrorrenal: Ocupado por el cuerpo adiposo pararrenal de Gerota
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COSTILLA SATÉLITE: 12
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M. psoas mayor
M. cuadrado lumbar
M. transverso del abdomen
3 músculos se encuentran detrás del riñón:
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3 nervios se encuentran detrás del riñón:
N. subcostal
N. iliohipogástrico
N. ilioinguinal
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RELACIONES DEL BORDE MEDIAL:
Encima del hilio:
GSR, VCI (a la derecha)
Pilar izquierdo del diafragma (a la izquierda)
Debajo del hilio:
Uréter y ligamento renoureteral de Navarro
GSR
GSR
VCI
U
U
RECUERDA:
El hilio se encuentra entre las apófisis transversas de L1 y L2
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RELACIONES LAS EXTREMIDADES:
Extremidad superior:
A la derecha: GSR
A la izquierda: GSR, bazo, fundus gástrico
Extremidad inferior:
A la derecha: FCD
A la izquierda: asas delgadas
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RELACIONES VISCERALES:
RESUMEN
HÍGADO
GSR
FCD
D2
ID
GSR
B
E
P
ID
CD
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ARTERIAS RENALES:
Origen:
Aorta abdominal, a nivel de L1, por debajo del origen de la AMS
Trayecto:
Pasa delante del pilar del diafragma, de la columna y del psoas
A la derecha pasa detrás de la VCI
Se encuentra detrás de la vena renal
Son 2: derecha e izquierda
La del lado derecho es más larga
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Ramas colaterales:
Suprarrenal inferior
Ramas ureterales
Capsuloadiposas: forman arco arterial exorrenal que sigue el borde lateral del riñón
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Ramas terminales:
Se originan a nivel del hilio o en el seno renal
RAMA ANTERIOR (PREPIÉLICA):
Origina 4 arterias segmentarias:
Superior
Anterosuperior
Inferior
Anteroinferior
RAMA POSTERIOR (RETROPIÉLICA):
Origina la arteria segmentaria posterior
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Las arterias segmentarias se dividen en arterias interlobulares que a su vez originan a las arterias arcuatas. Éstas originan a las arterias corticales radiadas (interlobulillares)
Arterias segmentarias
Arterias interlobulares
Arterias arcuatas
Arterias corticales radiadas
Rodean a las pirámides
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SEGMENTACIÓN RENAL:
5 segmentas:
Superior
Anterosuperior
Inferior
Anteroinferior
Posterior 
Según la distribución de las arterias segmentarias
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VENAS RENALES:
Son 2: derecha e izquierda
Vena renal derecha:
Corta, prearterial
Termina en la VCI
Vena renal izquierda:
Más larga
Pasa por delante de la aorta abdominal
Pasa por debajo de la AMS (pinza vascular)
Recibe a las venas izquierdas: vena suprarrenal y vena gonadal
Termina en la VCI
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Venas estrelladas
(estrellas de Verheyen)
Venas interlobulares
Venas arcuatas
Venas corticales radiadas
Rodean a las pirámides
Forman 2 ó 3 troncos que van a formar la VENA RENAL
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Afluentes:
Vena suprarrenal izquierda
Venas de la cápsula adiposa (arco exorrenal)
Vena gonadal izquierda
Venas ureterales
RECUERDA:
La vena renal izquierda contribuye a formar la VENA HEMIÁCIGOS (tronco renohemiácigos de Tuffier y Lejars)
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LINFÁTICOS:
Siguen a las venas
VÍAS ANTERIORES: prevenosas. Van a los ganglios aórticos laterales
VÍAS MEDIAS: entre las arterias y las venas.Van a los ganglios aórticos laterales
VÍAS POSTERIORES: retropiélicas y retroarteriales. Van a los ganglios aórticos laterales (a la izquierda) y a los ganglios retrocavos (a la derecha)
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NERVIOS:
Provienen de:
Plexo celíaco
Tronco simpático lumbar
Ganglios aorticorrenales
Ganglios renales
Ganglio mesentérico superior
Nervios esplácnicos mayor y menor
Muy abundantes. Forman el PLEXO RENAL
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RAÍZ RENAL:
PEDÍCULO RENAL
Formado por:
Arteria renal
Vena renal
Linfáticos
Nervios
Pelvis renal
De adelante atrás:
Vena renal
Arteria renal
Pelvis renal
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