CFC ARTERIAS ABDOMEN Y PELVIS

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ANATOMÍA
CPI 2012
 DR. CHRISTIAN AGUILAR 
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1
1
A N A T O M Í A
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ARTERIAS DE ABDOMEN Y PELVIS
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3
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4
ARTERIA AORTA ABDOMINAL
Parte de la aorta descendente que se extiende desde el hiato aórtico del diafragma hasta el cuerpo de la 4ª VL (o el disco L4 – L5).
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RELACIONES LATERALES:
Pilar derecho del diafragma
Pilar izquierdo del diafragma
Vena cava inferior
Glándula suprarrenal izquierda
Uréter izquierdo
Vasos gonadales izquierdos
A la derecha:
A la izquierda:
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RELACIONES LATERALES:
Ganglios lumbares derechos
(lumboaórticos derechos)
Ganglios lumbares izquierdos (lumboaórticos izquierdos)
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Venas lumbares izquierdas
Cisterna del quilo (cisterna de Pecquet)
RELACIONES POSTERIORES:
Atrás
Atrás
Atrás
Columna vertebral
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RELACIONES ANTERIORES:
Segmento celíaco: región celíaca de Luschka (T12 – L1)
Segmento duodenopancreático (L2 – L3)
Segmento infraduodenal: región terminoaórtica de Challier y Murard (L4 – L5)
3 segmentos:
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Región celíaca de Luschka
Atrás: T12 – L1
Adelante: epiplón menor
Izquierda: curvatura menor del estómago
Abajo: páncreas
En esta región nace el TRONCO CELÍACO.
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Segmento duodenopancreático:
A nivel de L2 y L3
Detrás del cuello del páncreas
Entre la fascia de Treitz (a la derecha) y la fascia de Toldt I (a la izquierda)
En esta región nacen:
Arteria mesentérica superior
Arterias renales
Arterias gonadales
Adelante cruzan:
Vena esplénica
Vena renal izquierda
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Región terminoaórtica de Challier y Murard:
Arriba: 3ª porción del duodeno
Abajo: promontorio
Atrás: cuerpo L4 y L5
Adelante: PPP
Lateralmente: borde medial del psoas
En esta región nacen:
Arteria mesentérica inferior
Arterias ilíacas comunes
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RAMAS COLATERALES:
PARIETALES: 
Frénicas inferiores
Lumbares
Sacra media
VISCERALES:
Tronco celíaco
Mesentérica superior
Mesentérica inferior
Suprarrenales medias
Renales
Gonadales
RAMAS TERMINALES:
Arterias ilíacas comunes (derecha e izquierda)
Arteria sacra media
RC parietales: 
Arterias frénicas inferiores (D e I)
Arterias lumbares
(D e I)
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Tronco celíaco
Arteria mesentérica superior
Arteria mesentérica inferior
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RC viscerales: 
Arterias renales (D e I)
Arterias suprarrenales medias (D e I)
Arterias gonadales (D e I)
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RC viscerales: 
Testicular / ovárica
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ARTERIAS FRÉNICAS INFERIORES (diafragmáticas inferiores)
RC: Arteria suprarrenal superior (capsular superior)
Son 2: derecha e izquierda
Nacen de la cara anterior de la aorta debajo del hiato aórtico del diafragma
FID
FII
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ARTERIAS LUMBARES
Nacen de la cara posterior de la aorta
Son 5 de cada lado (las 4 primeras son ramas de la aorta)
Las arterias lumbares derechas pasan detrás de la VCI
Pasan por los arcos del psoas y cada una se divide en una rama espinal y una rama dorsal
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ARTERIA SACRA MEDIA
Nace en la bifurcación de la aorta a nivel de la 4ªVL o del disco L4 – L5
Pasa detrás de la vena ilíaca común izquierda
Llega hasta el cóccix
Termina en el glomus coccígeo (cuerpo coccígeo de Luschka)
Última arteria lumbar (5ª lumbar)
Arterias sacras laterales
Ramas para el recto
RC:
SM
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TRONCO CELÍACO
Nace de la cara anterior de la aorta a nivel del diafragma o inmediatamente por debajo de él.
A nivel de la 1ª VL 
3 ramas:
Arteria gástrica izquierda (coronaria estomáquica)
Arteria hepática común
Arteria esplénica
Arteria gástrica izquierda (coronaria estomáquica)
Forma el círculo de la curvatura menor del estómago. 
RC: 
Arteria gastroesofágica (esofagocardiotuberositaria anterior) que origina ramas gástricas y esofágicas inferiores
Rama hepática
Ramas gástricas
Termina dividiéndose en 2 ramas: anterior y posterior, que se unen con ramas de la arteria gástrica derecha.
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Arteria hepática común
Corre encima del páncreas y se divide en 2 ramas terminales:
Arteria hepática propia
RC: arteria gástrica derecha (pilórica)
RT: arterias hepáticas derecha e izquierda
Arteria gastroduodenal
RC: PDSP
RT: PDSA y gastroepiploica derecha
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Arteria esplénica:
RC: 
ramas pancreáticas
arteria pancreática dorsal
arteria gástrica posterior (esofagocardiotuberositaria posterior)
Arteria polar superior
RT:
rama superior
rama inferior: origina las arterias gástricas cortas, la gastroepiploica izquierda y la polar inferior
Corre encima del páncreas 
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ARTERIA MESENTÉRICA SUPERIOR
RC:
Rama hepática
PDI y algunas ramas pancreáticas
Cólica derecha y cólica media
Ileocólica (RT: I, CA, CP, A y C)
Arterias yeyunales e ileales
RT:
Rama izquierda (penúltima ileal)
Rama derecha (última ileal)
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Arteria cecal posterior
Rama
cólica
Arteria apendicular
Arteria cecal anterior
Rama ileal
ARTERIA MESENTÉRICA INFERIOR
RC:
Cólica izquierda
Cólica media accesoria de Couinaud (inconstante)
Arterias sigmoideas
Superior (primera)
Media (segunda)
Inferior (tercera)
RT:
Rectal superior (hemorroidal superior)
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PUNTO CRÍTICO DE SUDECK
(3ª sigmoidea + rectal superior)
ÁREA AVASCULAR DE TREVES
(última ileal de la AMS + rama ileal de la ileocólica)
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ARTERIAS SUPRARRENALES MEDIAS
Son 2: derecha e izquierda
Suprarrenales superiores: de la diafragmática inferior
SUPRARRENALES MEDIAS: DE LA AORTA ABDOMINAL
Suprarrenales inferiores: de la renal
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ARTERIAS ILÍACAS COMUNES
ORIGEN:
Son las ramas terminales de la aorta
Nacen a nivel de la 4ªVL o el disco L4 – L5
TRAYECTO:
Oblicuas abajo y lateralmente
6 cm de longitud
12 mm de diámetro
TERMINACIÓN:
A nivel de la carilla auricular del sacro (medial o a nivel de la articulación sacroilíaca)
Encima del estrecho superior de la pelvis
Se divide en 2 RT: ilíaca externa e ilíaca interna (hipogástrica)
Ao
IC
IC
IE
II
IE
II
(ARTERIAS ILÍACAS PRIMITIVAS)
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RELACIONES:
La VICD está detrás de la AICD
La VICI está detrás y luego medial a la AICI. Luego cruza detrás de la AICD. Se delimita así el triángulo interilioaórtico de Murard y Chalier
El triángulo iliolumbar de Cunneo y Marcille se encuentra lateralmente
El plexo hipogástrico superior (nervio presacro de André Latarjet) pasa por delante
El uréter izquierdo delante de AICI (ley de Luschka)
Triángulo interilioaórtico
AICD
AICI
VICI
No da RC importantes. A veces da la arteria ureteral inferior.
RAMAS COLATERALES:
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ARTERIA ILÍACA EXTERNA
ORIGEN:
Rama terminal de la ilíaca común
Nace a nivel del borde inferior de la VL5
TRAYECTO:
Oblicua abajo y lateralmente
Sigue la línea arcuata del hueso ilíaco
TERMINACIÓN:
Detrás de la parte media del ligamento inguinal (medial al arco iliopectíneo) en la laguna vascular
Se continúa como arteria femoral
IE
F
Arteria ilíaca externa
Arteria femoral
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La vena ilíaca externa está detrás y medial a la arteria
Epigástrica inferior
Circunfleja ilíaca profunda
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RELACIONES:
Lo cruzan por delante:
Uréter derecho
Vasos gonadales
Nervio GF
Conducto deferente (o ligamento redondo del útero)
Venas Cx ilíacas profundas
RAMAS COLATERALES:
U
CD
EI
CxIP
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Arteria epigástrica inferior:
Sigue la cara posterior del transverso y luego del recto del abdomen
Penetra en la vaina del recto
Se une con epigástrica superior
El conducto deferente lo cruza por delante y arriba
RC:
Arteria cremastérica (funicular)
Arteria del ligamento redondo 
Rama púbica (suprapúbica)
Obturatriz accesoria (corona mortis)
1
3
EI
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El conducto deferente lo cruza por delante y arriba
Arteria EI en la vaina del recto
EI
EI
ES
CD
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Arteria circunfleja ilíaca profunda:
Sigue al ligamento inguinal hasta la EIAS
RC:
Rama ascendente (epigástrica externa)
Rama transversa: sigue la cresta ilíaca y se une con una rama de la iliolumbarCxIP
RA
RT
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ARTERIA ILÍACA INTERNA
(ARTERIA HIPOGÁSTRICA)
ORIGEN:
Rama terminal de la ilíaca común
Nace a nivel del borde inferior de la VL5
TRAYECTO:
Oblicua abajo, adelante y lateralmente
Ingresa a la pelvis menor y se dirige abajo y atrás
TERMINACIÓN:
Borde superior de la escotadura ciática mayor
2 troncos terminales: anterior y posterior
II
TRONCO POSTERIOR:
Glútea superior
Iliolumbar
Sacras laterales
TRONCO ANTERIOR:
Glútea inferior
Pudenda interna
Tronco posterior
Tronco anterior
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II
Arteria ilíaca interna
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La vena ilíaca interna está lateral a la arteria
Ramas intrapelvianas parietales:
Iliolumbar
Sacras laterales (superior e inferior)
Ramas intrapelvianas viscerales:
Umbilical
Rectal media
Vesical inferior
Uterina
Vaginal
Ramas extrapelvianas:
Glútea superior
Glútea inferior
Obturatriz
Pudenda interna
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Iliolumbar
Sacras laterales 
Umbilical
Rectal media
Vesical inferior
Glútea superior
Glútea inferior
Pudenda interna
Obturatriz
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42
Uterina
Vaginal
Vesical inferior
Rectal media
Glútea superior
Glútea inferior
Pudenda interna
Obturatriz
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Umbilical
42
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Arteria iliolumbar:
Cruza al promontorio y llega a la fosa iliolumbar de Cuneo y Marcille
Límites:
Medial: cuerpo VL5
Abajo: ala del sacro
Lateral: borde medial del psoas
Contenido:
Vasos iliolumbares
Nervio obturador
Tronco lumbosacro
Tronco simpático lumbar
Fosa iliolumbar de Cuneo y Marcille
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2 RT:
Rama lumbar (ascendente)
Rama ilíaca (transversa)
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2 RT:
Rama lumbar (ascendente)
Rama ilíaca (transversa): se une con la rama transversa de la circunfleja ilíaca profunda
CxIP
RA
RT
RA
RT
Arterias sacras laterales:
Superior: penetra en el 1er agujero sacro anterior
Inferior: desciende delante del piriforme
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Arteria umbilical:
RC:
Arteria vesical superior
Arteria del conducto deferente
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Sigue la pared lateral de la pelvis
Llega a la pared abdominal anterior
Va al ombligo
Se oblitera después del nacimiento
2 partes:
Porción permeable
Porción obliterada
Porción obliterada
Porción permeable
Arteria rectal media (hemorroidal media):
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Arteria vesical inferior:
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Arteria uterina
Arteria vaginal
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Pasa entre TLS y nS1
Sale de la pelvis por la escotadura ciática mayor encima del piriforme
Arteria glútea superior:
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Arteria glútea inferior (isquiática)
Pasa entre nS2 y nS3
Sale de la pelvis por la escotadura ciática mayor debajo del piriforme
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Arteria obturatriz
Sale de la pelvis por el agujero obturador
Rama anterior
Rama posterior
Rama acetabular
Sale de la rama posterior
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Se encuentra en el conducto pudendo de Alcock
RT: arteria dorsal del pene (dorsal del clítoris en la mujer)
RC:
Arteria rectal inferior
Arteria perineal
Sale de la pelvis por la escotadura ciática mayor debajo del piriforme
Ingresa al periné por la escotadura ciática menor
Arteria pudenda interna:
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CFC
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