CFC HUESOS ABDOMEN Y PELVIS

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CFC
ANATOMÍA
CPI 2012
 DR. CHRISTIAN AGUILAR 
CFC
1
1
A N A T O M Í A
CFC
2
ESQUELETO DEL ABDOMEN Y LA PELVIS
CFC
3
ESQUELETO DEL ABDOMEN Y LA PELVIS
Comprende:
Vértebras lumbares
Sacro
Cóccix
Huesos ilíacos o coxales
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4
VL
S
Co
I
I
CFC
5
VÉRTEBRAS LUMBARES
Son 5 huesos irregulares que se articulan con las vértebras supra e infrayacentes.
VL1
VL2
VL3
VL4
VL5
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6
Vértebras lumbares tipo
2, 3 y 4
Vértebras lumbares especiales
1 y 5
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7
CARACTERES PARTICULARES:
Cuerpo
Voluminoso
Alargado transversalmente
Agujero vertebral
Pedículos
Cortos y horizontales
Escotadura más marcada en su borde inferior
Láminas
Cuadriláteras
Más altas que anchas
VL2 a 4
Triangular
Relativamente pequeño (a partir de la VL2 sólo contiene las raíces medulares inferiores y sus envolturas)
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Apófisis espinosa
Cuadrilátera y robusta
Se dirige horizontalmente hacia atrás
Termina en un tubérculo
Apófisis transversa
También llamada apófisis costal o costiforme
Se origina del pedículo
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Apófisis articulares superiores
Apófisis articulares inferiores
Cóncavos
Miran atrás y medialmente
Convexos
Miran adelante y lateralmente
Vista posterior 
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Apófisis mamilares
Laterales a la raíz de la apófisis articular superior
Inconstantes
Detrás de raíz de la apófisis transversa
Apófisis accesoria
Vista posterior 
Estas dos apófisis son exclusivas de las vértebras lumbares.
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CARACTERES INDIVIDUALES:
VL1 y 5
VL1
VL5
Es una vértebra de transición
Apófisis costal más corta que las demás vértebras lumbares
VL1
VL5
Es una vértebra de transición
Sus apófisis costales son cortas
Su cuerpo es cuneiforme, más alto adelante que atrás. Forma con el sacro un ángulo llamado promontorio. 
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VL5
VS1
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Promontorio
12
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SACRO
Hueso impar, mediano y simétrico situado en la parte posterior de la pelvis, entre los huesos ilíacos.
Aplanado de adelante atrás
Más voluminoso arriba que abajo
Formado por 5 vértebras soldadas entre sí
En su interior se encuentra el conducto sacro.
Vista anterior 
Vista posterior 
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4 caras:
Anterior
Posterior
Laterales
1 base
1 vértice
Partes:
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Cara anterior: 
4 líneas transversales
Representan la fusión de las vértebras sacras
Forámenes sacros anteriores
4 de cada lado
Dan paso a las ramas anteriores de los 4 primeros nervios sacros
cóncava
VS1
VS2
VS3
VS4
VS5
Borde superior
Forma con la 5ª lumbar el promontorio
Bordes laterales
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Cara posterior: 
Cresta sacra media
Cresta sacra intermedia
Cresta sacra lateral
Canal sacro
Forámenes sacros posteriores
(apófisis espinosas fusionadas) 
(apófisis articulares fusionadas) 
(apófisis transversas fusionadas) 
(láminas fusionadas) 
4 de cada lado
Dan paso a las ramas posteriores de los 4 primeros nervios sacros
Hiato sacro
Astas del sacro
Continuación de la cresta sacra media
En la terminación de las crestas sacras intermedias.
Se unen a las astas del cóccix.
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CSM
Canal sacro
Forámenes sacros posteriores
Hiato sacro
Astas del sacro
CSI
CSL
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Caras laterales: 
Carilla auricular
Fosa cribosa
Tiene forma de oreja
Articula con el hueso coxal
Se insertan ligamentos y transcurren vasos sanguíneos
La concavidad del sacro (cara anterior) mira al interior de la pelvis.
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Base: 
Cuerpo de la 1ª VS
Alas del sacro
Orificio superior del conducto sacro
Apófisis articulares superiores
Miran atrás y medialmente
Se articulan con la VL5
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Vértice: 
Carilla articular para el cóccix
Articula con el cóccix
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Interior del sacro: 
Orificio superior del conducto sacro
Hiato sacro
Conducto sacro
Prolonga el conducto vertebral
Se estrecha y aplana progresivamente hacia abajo (cada vez más fino)
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Conducto sacro
Lateralmente se prolonga por los forámenes intervertebrales por los que transcurren los nervios sacros.
Estos forámenes intervertebrales originan dos conductos, uno dirigido hacia adelante que termina en el foramen sacro anterior, y uno dirigido hacia atrás que termina en el foramen sacro posterior.
Nervio sacro
Rama anterior
Rama posterior
23
CFC
CFC
24
CÓCCIX
Hueso impar y mediano formado por la fusión de 4 ó 5 vértebras coccígeas.
Tiene forma triangular irregular, de base superior y vértice inferior
Vista anterior
Vista posterior
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4 caras:
Anterior
Posterior
Laterales
1 base
1 vértice
Partes:
VCo1
VCo3
VCo3
VCo4
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De la 1ª VCo emergen las astas del cóccix, vestigios de las apófisis transversas, que se articulan con las astas del sacro.
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Hiato sacro
Foramen sacro anterior
Entre el cóccix y el sacro
Para el 5º nervio sacro
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COXAL
Hueso par, plano
Se articula con: sacro, fémur y coxal contralateral
Sacro
Coxal
Coxal
Fémur
Fémur
3 piezas óseas distintas: ilion, isquion, pubis
En el adulto es un hueso único
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Ilion
Isquion
Pubis
Arriba y lateral
Adelante
Abajo y atrás
Las tres porciones se unen a nivel del acetábulo.
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Partes:
2 caras
4 bordes
4 ángulos
Cara lateral
Cara medial
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Cara lateral
Cara medial
Borde superior
Borde inferior
Borde posterior
Borde anterior
Borde superior
Borde posterior
Borde inferior
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Cara lateral: 
Cara glútea
(fosa ilíaca externa)
Surco supracetabular
Acetábulo (cótilo)
Foramen obturador
Cerrado por la membrana obturatriz
Articula con el fémur
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Cara glútea
(fosa ilíaca externa)
Línea glútea anterior
Línea glútea posterior
Acetábulo (cótilo)
Borde acetabular
(ceja cotiloidea)
Carilla semilunar
(articular)
Fosa acetabular
(no articular)
Escotadura acetabular
(isquiopúbica)
Surco obturador
(canal subpubiano)
Rama isquiopubiana
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INSERCIONES MUSCULARES:
M. glúteo mayor
M. glúteo menor
M. glúteo medio
Cara glútea delante de la línea glútea anterior
Cara glútea detrás de la línea glútea posterior
Cara glútea entre las dos líneas glúteas
Tendón reflejo del m. recto femoral
Surco supracetabular
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La escotadura acetabular está cerrada por el ligamento transverso
Por el canal subpubiano transcurren:
Vena obturatriz
Arteria obturatriz
Nervio obturador
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Cara medial: 
Fosa ilíaca
Tuberosidad ilíaca
Línea arcuata (innominada)
Superficie cuadrilátera
Rama isquiopubiana
Carilla auricular
Articula con el sacro
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INSERCIONES MUSCULARES:
M. ilíaco
Fosa ilíaca
M. obturador interno
Superficie cuadrilátera
M. Transversos del periné
Rama isquiopubiana
Cuerpo cavernoso del pene o clítoris
M. Isquiocavernoso
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Borde anterior: 
Espina ilíaca anterosuperior
Escotadura
Espina ilíaca anteroinferior
Escotadura
Eminencia iliopúbica
Superficie pectínea
Espina del pubis
Cresta pectínea 
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INSERCIONES MUSCULARES:
M. sartorio
Ligamento inguinal
Tensor de la fascia lata
Músculos anchos
Tendón directo del m. recto femoral
Cintilla iliopectínea
M. psoas menor
M. pectíneo 
Ligamento inguinal 
M. recto anterior
M. piramidal
EIAS
EIAI
Eminencia iliopectínea
Espina del pubis
Cresta del pubis
Superficie pectínea
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40
Por la 1ª escotadura pasa el nervio cutáneo femoral lateral 
Por la 2ª escotadura pasa el músculo iliopsoas y el nervio femoral
Medial a la eminencia ilioectínea pasan los vasos femorales
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Borde posterior: 
Espina ilíaca posterosuperior
Escotadura
Espina ilíaca posteroinferior
Escotadura ciática mayor
Escotadura ciática menor
Espina ciática
Tuberosidad isquiática
CFC
42
INSERCIONES MUSCULARES:
Ligamento sacroespinoso (en el vértice)
M. gemelo superior (en la cara lateral)
M. elevador del ano (en la cara medial)
Espina ciática
M. gemelo inferior
M. semimembranoso
M. bíceps femoral 
M. semitendinoso
M. aductor mayor
Tuberosidad isquiática
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Paquete VN glúteo superior
M. Piriforme
N. Ciático
Paquete VN glúteo inferiorPaquete VN pudendo interno
N. cutáneo femoral posterior
N. del obturador interno
M. obturador interno
Paquete VN pudendo interno
Pasan por la escotadura ciática mayor
Pasan por la escotadura ciática menor
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Borde superior: 
Cresta ilíaca
Borde inferior: 
Rama isquiopubiana
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INSERCIONES MUSCULARES:
Labio externo: M. oblicuo mayor
Línea intermedia: M. oblicuo menor
Labio interno: M. transverso
Labio externo: M. Dorsal ancho
Labio interno: M. cuadrado lumbar
Todos se insertan en la cresta ilíaca
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INSERCIONES MUSCULARES:
M. Aductor medio
M. Grácil
M. Obturador externo
M. Cuadrado femoral
M. Aductor menor
M. Aductor mayor
Todos se insertan en la rama isquiopubiana
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Ángulo anterosuperior: 
Ángulo posterosuperior: 
Ángulo posteroinferior: 
Ángulo medial: 
Espina ilíaca posterosuperior
Tuberosidad isquiática
Espina ilíaca anterosuperior
Sínfisis del pubis
LIGAMENTOS IMPORTANTES:
Ligamento sacrotuberoso
(sacrociático mayor)
Ligamento sacroespinoso
(sacrociático menor)
LSE
LST
48
CFC
LSE
LST
49
CFC
CFC
50
PELVIS EN GENERAL
Huesos coxales
Sacro
Cóccix
El esqueleto de la pelvis comprende:
Coxal
Coxal
Sacro
Cóccix
Forma: cono truncado, de base superior y vértice inferior
51
EXOPELVIS:
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52
ENDOPELVIS:
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Circunferencia superior de la pelvis
53
Articulación
sacrolumbar 
Parte posterior de las alas del sacro
Cresta
ilíaca
EIAS
Sínfisis del pubis
Estrecho superior de la pelvis
54
ATRÁS:
promontorio
ADELANTE:
cresta pectínea
borde superior del pubis 
sínfisis del pubis
LATERALMENTE:
ala del sacro
línea arcuata 
eminencia iliopúbica
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55
El estrecho superior tiene forma de óvalo o corazón de naipe francés
El estrecho superior divide la cavidad pelviana en:
Pelvis mayor
Pelvis menor (pelvis verdadera)
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Estrecho inferior de la pelvis
56
Borde inferior de la sínfisis del pubis
Isquion
Punta del cóccix
ADELANTE:
LATERALMENTE:
ATRÁS:
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57
CFC
Diferencias sexuales
58
En el varón el grosor del hueso es mayor y la pelvis es más alta.
En la mujer:
Las fosas ilíacas son más anchas (más abiertas)
La sínfisis del pubis más baja
La pelvis menor más ancha
El diámetro transverso mayor
Angulo sacrolumbar más pronunciado
Pelvis más inclinada hacia adelante
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Tipos de pelvis 
59
Ginecoide o braquipélica u oval
Antropoide o dolicopélica 
Platipeloide o platipélica
Androide o mesatipélica o redonda 
CFC
CFC
60
Diámetros del estrecho superior
61
Diámetro conjugado anatómico:
Del promontorio al borde superior de la sínfisis del pubis
Mide 11 cm
Diámetro conjugado verdadero:
Del promontorio a la cara posterior del pubis, 1cm por debajo de la sínfisis
Mide 10,5 cm
11 cm
10,5 cm
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62
Diámetro transverso máximo:
Unión de 2/3 anteriores con 1/3 posterior
Mide 13,5 cm
Diámetro transverso:
Equidistante entre la sínfisis y el promontorio
Mide 12,5 a 13 cm
Diámetro oblicuo:
Desde la eminencia iliopúbica hasta la articulación sacroilíaca opuesta
Mide 12,5 cm
13,5 cm
12,5 a 13 cm
12,5 cm
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Planos de la pelvis 
63
Planos paralelos de Hodge
Primer plano: desde el promontorio hasta el borde superior de la sínfisis del pubis
Segundo plano: pasa por el borde inferior de la sínfisis del pubis
Tercer plano: pasa por las espinas ciáticas
Cuarto plano: pasa por la punta del cóccix
Estos planos distan entre sí unos 4 cm
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Planos horizontales
64
Primer plano: BS pubis al sacro (estrecho superior)
Segundo plano: espinas ciáticas
Tercer plano: vértice del sacro
Cuarto plano: tuberosidades isquiáticas
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