Capítulo 15 Blastocistosis

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BLASTOCISTOSIS
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Blastocistosis
Definición:
Infección producida por Blastocystis hominis que habita en el intestino del hombre y otros animales (monos, simios, cerdos, conejos, caballos, etc.)
La infección ha sido asociada principalmente a sintomatología gastrointestinal inespecífica, tanto aguda como crónica, existiendo también casos de presentación asintomática.
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Blastocistosis
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Blastocistosis
Biología:
Fue clasificado como levadura, cuya importancia radicaba en el diagnóstico diferencial de patógenos intestinales.
Posteriormente se lo ubicó como un parásito, del género Blastocystis 
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Blastocistosis
Biología:
Son células esféricas
Tamaño variable 4 a 15 um
Multinucleadas 
Anaerobias estrictas
Gran cantidad de Mitocondrias y otros organelos
Poseen pseudopodios de locomoción y de alimentación
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Blastocistosis
Biología:
Se multiplican principalmente por fisión binaria, pero también por endodiogenia, esquizogonia y otros.
No se han descrito formas quisticas
No se conoce su ciclo evolutivo
Tampoco la existencia de hospederos intermediarios
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Blastocistosis
Ciclo
Biologico
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Blastocistosis
Biología:
Presentan tres formas diferentes:
Forma Vacuolada: presenta una gran vacuola central que ocupa 50 – 90 % de la célula y restringe el citoplasma a una banda periférica que contiene la mayoría de los organelos citoplasmáticos. 
La forma vacuolada es predominante en el tracto gastrointestinal. 
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Blastocistosis
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Blastocistosis
Biología:
Presentan tres formas diferentes:
Forma Ameboide: célula poliforma con gran rango de tamaño, presencia de pseudopodios y de actividad fagocítica.
Es la forma predominante en cultivos, también presente en muestras fecales.
En algunas infecciones aparece en deposiciones simulando leucocitos fecales.
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Blastocistosis
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Blastocistosis
Biología:
Presentan tres formas diferentes:
Forma Granular: presenta gran cantidad de mitocondrias, lo que les otorga un aspecto granular.
Puede ser observada en muestras clínicas y cultivos. 
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Blastocistosis
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Blastocistosis
Las formas ameboide y granular derivan de la forma vacuolada
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Blastocistosis
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Blastocistosis
Epidemiología:
Su transmisión es oral - fecal 
Incluyendo agua y otros alimentos contaminados
Su prevalencia esta estrechamente ligada a malas condiciones de saneamiento básico, hacinamiento y malnutrición.
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Blastocistosis
Epidemiología:
En zonas tropicales es donde alcanza su mayor prevalencia y en edad escolar
Disminuye a medida que aumenta la edad, para volver a ser más prevalente en el adulto mayor.
Este comportamiento también ha sido observado en protozoos comensales como:
Endolimax nana
Entamoeba coli
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Blastocistosis
Patología:
Escasa acción patógena en el humano, por lo cual, se conoce poco de su patogenia, siendo su poder patógeno discutido
En humanos sintomáticos, se ha descrito eritema y friabilidad de la mucosa colónica y del íleon
Muestras histológicas demuestran diversos grados de inflamación
Sin embargo estos hallazgos han sido cuestionados
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Blastocistosis
Sintomatología:
Incluye:
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Blastocistosis
Dianóstico:
Se efectúa principalmente con el examen parasitológico seriado de deposiciones con las técnicas de concentración habituales, identificando principalmente la forma vacuolada
Puede utilizarse tinción tricrómica
Se podría encontrar en endoscopías y biopsias
También técnicas inmunológicas
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Blastocistosis
Tratamiento:
En la mayaría de los casos, la sintomatología es autolimitada
Podría ocurrir la erradicación de la infección sin tratamiento específico
El tratamiento estaría indicado solo ante la presencia de otros patógenos que pudieran explicar el cuadro digestivo ya que su papel como agente etiológico no está definido 
Se utilizan antiparasitarios