225960984 Concepto Mulligan Abordaje

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CONCEPTO MULLIGAN 
Lic. Evelyn Alvarado Campos 
TERAPIA MANUAL 
BRIAN MULLIGAN 
- ‘54 Fisioterapeuta 
- ‘60 Stanley Paris 
- ‘68 Mckenzie 
- ‘70 Dicta cursos 
- ‘84 Mullligan concept 
- ‘86 1º curso 
- ‘89 Publica libro 
- ‘95 MCTA 
- ‘00 Conferencista 
CONCEPTO MULLIGAN 
Utiliza prácticas y 
filosofías desarrolladas 
en terapia manual. 
 
MENTOR TEORÍA 
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FALLA POSICIONAL 
 
 
Como resultado de un traumatismo, las 
articulaciones no quedaban en una posición 
adecuada; por tanto, producía una disfunción 
articular y dolor en las partes blandas que 
rodeaban estas articulaciones. 
 TRAUMA 
 
FALLA POSICIONAL 
 
 
 
– Movilizaciones clásicas 
 
– Reposicionamiento (glide) + movimiento activo 
 
– Movimiento sin dolor = MWM 
 
El razonamiento de las 
técnicas de Mulligan se 
basa en la corrección 
de la “falla posicional”. 
 
Estas técnicas son utilizadas 
en ciertas condiciones 
donde la biomecánica de la 
articulación puede ser 
alterada sin provocar dolor. 
 
• Grados de movimiento 
no establecido. 
 
 
• Uso del rango completo 
de movimiento. 
Movimiento 
accesorio 
 
 
Con el fin de anular la restricción 
y lograr el restablecimiento de la 
alineación correcta. 
 
Movimiento 
activo fisiológico 
del paciente 
+ 
3 
PRINCIPIOS 
• Signo comparable 
 
• Principio Kaltenborn- 
Movimiento indoloro 
 
• Monitorizar al paciente 
 
• Glide mantenido 
 
• Repeticiones 
 
• Sobrepresión 
 
• Autotratamiento 
 
• Taping 
 
 
 
 
 
SIGNO COMPARABLE 
Aplicar el movimiento 
accesorio siguiendo 
los principios de 
Kaltenborn 
 
MOVIMIENTO 
 INDOLORO 
MONITORIZAR AL PACIENTE 
GLIDE MANTENIDO 
Manteniendo el glide acsesorio, el paciente es 
solicitado a realizar el signo comparable (que 
debe de ser significativamente mejor) 
 
 
REPETICIONES 
Repetición de la actividad previamente 
restringida o movimiento antes doloroso 
(con el mantenimiento del glide apropiado). 
 
 
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SOBREPRESIÓN 
Se espera notables mejoras durante la 1º sesión 
de tto., particularmente cuando se realiza una 
sobrepresión overpressure libre de dolor. 
 
 
 
 
AUTOTRATAMIENTO 
TAPING 
EFECTO PÍLDORA 
• P Pain free 
• I Inmediate result 
• L Long 
• L Lasting 
MOVILIZACIONES DEL 
CONCEPTO MULLIGAN 
• NAG´s 
 
• SNAG´s 
 
• MWM´s 
 
NAG´s 
• Movilizaciones pasivas oscilatorias 
 
• Desde rango medio hasta el final del arco 
-excepción- 
 
• Graduación de acuerdo a la tolerancia 
 
• Dirección anterosuperior (anterocraneal) 
 Deslizamiento paralelo a la superficie de articulación apofisiaria 
 
• Nunca DOLOR (incomodidad) 
 
 
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• Variaciones: Unilateral - Con tracción 
 
• Paciente sentado 
 
• Indicadas desde C2 – T3 
 
• Proveen al TF la oportunidad de evaluar y tratar al 
paciente en una posición de carga de peso donde la 
mayoría de pacientes presentan o experimentan sus 
síntomas. 
 
 
• Indicaciones: 
 
– Ancianos con restricción cervical 
 
– Pérdida de movimiento cervical, no causados 
por lesión seria estructural 
 
– Cervicalgias agudas 
 
 
NAG´s reverso 
• Son las mejores formas de movilización del 
mundo para la columna torácica superior. 
 
• Indicaciones: 
 
– Pérdida de movimiento al final del arco 
 
– Disfunción postural 
 
– Alteraciones degenerativas de la CC baja o CD 
sup 
 
 
SNAG´s 
• NAGS sostenidos 
 
• Movimientos activos seguidos de pasivo (overpressure) 
 
• Siguen las reglas de Kaltenborn sobre el plano de tto. 
 
• Aplicados al final del arco 
 
• Realizados en posición de carga (sentado o de pie) 
 
• Aplicados en la mayoría de las articulaciones vertebrales (occipital-
sacro) 
 
• Introducción para la MWM 
 
 
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MWM´s 
• Procedimiento de movilización dinámica 
aplicada a las articulaciones periféricas. 
 
• Corrección del alineamiento articular, 
manteniéndola, mientras el paciente realiza 
movimiento activo. 
 
 
• Corrección pasiva inicial típica: glide 
traslatorio 
 
• Fuerzas aplicadas cerca a las superficies 
articulares 
 
• Tratamiento en posiciones funcionales y de 
carga 
 
• Overpressure al final del arco posible 
 
 
RESUMIENDO 
• Son realizadas en posición de carga 
 
• Son movilizaciones combinadas de movimientos pasivos con movimientos 
activos fisiológicos 
 
• Siguen las reglas de Kaltenborn sobre el plano de tratamiento. 
 
• Son mantenidos al final del rango , donde la sobrepresión debe ser 
aplicada. 
 
• Son aplicables a todas las articulaciones. 
 
• Son indoloros cuando las técnicas se realizan correctamente. 
 
• Producen una mejoría en el dolor y función inmediata. 
 
 
 
 
 
Manos 
próximas 
a 
superficie 
articular 
HABILIDADES 
EN TERAPIA 
MANUAL 
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• Paciente empeora por la noche o haciendo reposo. 
 
• Fiebre o pérdida de peso sin explicación. 
 
• Dolor toráxico. 
 
• Déficit neurológico local (progresivo) y síntomas 
neurológicos ampliándose. 
 
• Osteoporosis 
 
• Dolor muy severo/ espasmo muscular intenso 
 
RED FLAGS 
• Historia de cáncer 
 
• Aumento de la frecuencia urinaria o fecal 
(síndrome de la cola de caballo). 
 
• Severa restricción de la flexión lumbar. 
 
• Dolor que empeora en posición supina. 
 
• Comportamiento no mecánico de los síntomas. 
• Miedo 
 
• Condición física precaria 
 
• Procedimientos médico legales 
 
• Problemas personales 
 
• Comportamiento inapropiado en situaciones de dolor 
 
• Historia previa de dolor lumbar 
 
• Dolor irradiado hacia la pierna, involucrando a la raíz neural 
YELLOW FLAGS 
Mayo 2012, Medline 
 
Apoyan en las siguientes patologías: 
 
• Epicondilitis 
 
• Esguince lateral de tobillo 
 
• Hombro doloroso - impingement 
 
• Dolor de cabeza y mareos cervicogénicos 
 
• Dolor de espalda 
 
 
EVIDENCIA CIENTÍFICA 
ABORDAJE EN DISFUNCIONES 
CERVICALES SEGÚN CONCEPTO 
MULLIGAN