Resumo Guyton Cap45 até Cap48

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CAPITULO NO. 45
- Organización del Sistema Nervioso; Funciones elementales de la Sinapsis y de las Sustancias Transmisoras-
SISTEMA NERVIOSO SENSITIVO
Receptores sensitivos. Esta información llega al nervioso central a través de los nervios periféricos y se dirige de inmediato a numerosas áreas sensitivas situadas en: 
Todos los niveles de la médula espinal
La sustancia reticular del bulbo raquídeo, la protuberancia y mesencéfalo.
Cerebelo
Tálamo
Areas de la Corteza cerebral.
A continuación las señales secundarias, se retransmiten a casi todo el resto del sistema nervioso.
SISTEMA NERVIOSO MOTOR O EFECTOR
La función más importante de este sistema es el control de las funciones corporales:
Contracción muscular esquelética
Contracción muscular lisa
Secreción de las glándulas exocrinas y endocrinas.
En conjunto se denominan funciones motoras. Y se denominan efectores a los músculos y glándulas porque llevan a cabo las funciones ordenadas por señales nerviosas. El sistema autonomo actúa paralelamente con este. La actividad de los músculos esqueléticos se controla desde numerosos lugares del SNC:
Medula espinal
Sustancia reticular del bulbo, protuberancia y mesencéfalo
Ganglios vasales
Cerebelo y
Corteza Motora
FUNCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO
FUNCION INTEGRADORA DEL SISTEMA NERVIOSO
Una de las funciones más importantes del SN consiste en procesar la información aferente para elaborar respuestas mentales y motoras adecuadas. Cuando una información sensorial importante excita la mente, se canaliza de inmediato hasta las regiones integradoras y motoras adecuadas del encéfalo para general las respuestas convenientes. Esta canalización es la función integradora del SN. La sinapsis constituye el punto de unión entre una neurona y la siguiente, es un lugar ventajoso para la transmisión de la señal. Hay señales facilitadotas e inhibidoras.
ALMACENAMIENTO DE INFORMACION (MEMORIA)
La mayoría de los dato se conserva en la corteza cerebral, pero incluso las regiones de la base del encéfalo y la médula espinal son capaces de almacenar pequeñas cantidades de información. La facilitación, es el aumento de la capacidad de transmitir señales la siguiente vez, de cuando una neurona ya lo ha hecho.
NIVELES DE FUNCIONAMIENTO DEL SNC
NIVEL MEDULAR
Es una vía que conduce las señales desde la periferia del cuerpo al encéfalo o viceversa. Pero tiene otras funciones muy organizadas como lo son:
Movimientos de la marcha
Reflejos de Retirada
Reflejos de Contracción Forzada (Postura)
Reflejos de regulación de vasos sanguíneos locales, movimientos gastrointestinales y reflejos que controlan la excreción urinaria.
NIVEL ENCEFALICO INFERIOR O SUBCORTICAL
Actividades subconscientes, como la presión arterial, la respiración. En el bulbo y en la protuberancia. 
Reflejos de alimentación, excreción salival
Equilibrio (En conjunto con cerebelo y mesencéfalo)
NIVEL ENCEFALICO SUPERIOR O CORTICAL
Sin la corteza cerebral, las funciones de los centros cerebrales inferiores son, a menudo, imprecisas, la corteza las convierte en señales precisas y determinantes. La corteza abre todo un mundo de información almacenada para que lo emplee la mente. 
LA NEURONA
Aferentes → Señales de entrada (Dendritas)
Eferentes → Señales de Salida (Axón)
La transmisión de la mayoría de sinapsis se lleva en la dirección hacia delante (del axón a las dendritas)
SINAPSIS EN EL SNC
Funciones sinápticas de las neuronas, hacen que cada impulso además de transmitirse puede:
Ser bloqueado al transmitirse desde una neurona a la siguiente
Cambiar, y en vez de ser único, convertirse en impulsos repetidos.
Integrarse con impulsos de otras neuronas para dar lugar a modelos muy complejos de impulsos en las neuronas sucesivas.
SINAPSIS QUIMICA
Neurontrasmisores liberados que actúan sobre la proteína receptora de la siguiente neurona para excitarla, inhibirla o modificarla. Este tipo de sinapsis es unidireccional.
Neurona Presináptica → Neurona Postsináptica
SINAPSIS ELECTRICA
Canales directos que transmiten impulsos eléctricos de una célula a la siguiente (uniones comunicantes).
ANATOMIA FISIOLOGIA DE LA SINAPSIS 
Terminal Pre-Sináptica
Masas o botones terminales, pies terminales o protuberancias sinápticas. Contiene las vesículas del transmisor y las mitocondrias (proporcionan energía para la síntesis de nuevas cantidades de la sustancia transmisora).
Hendidura Sináptica
Receptores Post-Sinápticos (excitadores/inhibidores)
MECANISMO DE ACCION DE LA SINAPSIS 
Sinápsis Eléctrica (Potencial de Acción)
Liberación de Calcio por Potencial de Acción
La membrana presináptica contiene un gran número de canales de calcio operados por voltaje. Cuando los iones calcio penetran en la terminal presináptica, se unen a proteínas especiales en la superficie interna en los lugares de liberación. 
Liberación de Neurotransmisor
La unión del calcio en los lugares de liberación, hace que las vesículas del transmisor de la terminal se fusionen en los lugares de liberación y se abran al exterior a través de la membrana por exocitosis.
Proteína Receptora
La neurona postsináptica contiene un gran número de proteínas receptoras. Cada receptor posee un componente de fijación, que asoma a la hendidura sináptica y un componente ionóforo que atraviesa la membrana al interior (este puede ser un canal iónico –cationico o aniónico- o un activador de segundos mensajeros). Toda sustancia que abra los canales cationicos se llama Transmisor Excitador, porque la entrada de iones positivos excita a la neurona postsináptica. Los canales aniónicas, permiten el paso de sustancias negativas que inhiben a la neurona, por lo que se llaman Transmisores Inhibidores. El sistema de segundo mensajero, predominan las proteínas G (α - porción activadora de la proteína, β y γ –Unen la proteína al interior de la membrana celular). La porción alfa puede inducir a la apertura de canales iónicos específicos de la célula postsináptica, activar el AMPc o GMPC de la célula neuronal, activar una o más enzimas intracelulares, activar trascripción genética.
EXCITACIÓN
Apertura de canales de Sodio (más común)
Disminución de conducción a través de canales de cloruro, potasio o de ambos.
Diversos cambios del metabolismo intrínseco de la célula 
Los primeros dos actúan haciendo que el potencial de membrana se positivize hasta el umbral de excitación. En el caso del último pueden disminuir el número de receptores inhibidores.
FENOMENOS ELECTRICOS DE EXCITACION
Potencial de Membrana
Diferencia de concentración de Iones
Potencial Postsináptico excitador
Potencial de Acción (Umbral de Acción -35mv)
FUNCION DE LAS DENDRITAS EN LA EXCITACION
La mayoría de dendritas no puede transmitir potenciales de acción, pero puede transmitir señales de conducción eléctrica. Tienen un campo espacial grande de excitación. La sumación y excitación en las dendritas. 
ESTADO DE EXCTIACION
El estado de excitación de una neurona es la suma neta del impulso excitador que llega a la neurona. Si el grado de excitación supera el de inhibición de la neurona en cualquier instante, se dice que esta en un estado de excitación, si sucede lo contrario, esta en un estado de inhibición.
INHIBICION
Apertura de Canales iónicos de Cl-, de la molécula receptora
Aumento de conductancia de K+
Activación de las enzimas del receptor.
La célula se hiperpolariza, en el caso de los dos primeros, en el caso del último puede que se inhiban o reduzcan los receptores excitadores.
FENOMENOS ELECTRICOS DE INHIBICION 
Potencial Postsináptico inhibidor
Inhibición Presináptico 
Potencial Postsináptico
Umbral de Descarga (Sumación Espacial)
Cuando el potencial Postsináptico excitador (EPSP), se eleve lo suficiente, se alcanzará el umbral de descarga u surgirá un potencialde acción espontáneo en el segmento inicial del axón. Este fenómeno de Sumación simultánea de los potenciales postsinápticos mediante la activación de muchas terminales situadas en zonas muy espaciadas sellama Sumación espacial.
Sumación Temporal
Las descargas sucesivas de una sola terminal presináptica, si se suceden con rapidez se pueden sumar entre sí. Cuando un pótencial Postsináptico inhibidor tiene a dismiuir el potencial de mebrana hasta un valor más negativo, mientras un potencial Postsináptico excitador trata de elevarlo al mismo tiempo, los dos efectos se anulan mutuamente.
Facilitación de las neuronas
El potencial Postsináptico sumatorio tiene carácter excitador, pero no se ha elevado lo suficiente para alcanzar el umbral de excitación, la neurona esta faclitada, esto es que el potencial de membrana esta mas cerca del umbral de descarga de lo normal.
NEUROTRANSMISORES
 
	Trasmisores de Acción Rápida
	Trasmisores de Acción Rápida
	Acetilcolina, las aminas, los aminoácidos, el óxido nítrico.
	Hormonas liberadas por el tálamo, péptidos hormonales, péptidos que actúan sobre intestino y encéfalo, procedentes de otros tejidos.
PROPIEDADES DE ALGUNAS MOLECULAS TRANSMISORAS IMPORTANTES
	SUSTANCIA
	SECRETADO POR
	ACTUA SOBRE
	EFECTO
	Acetilcolina
	Motoneuronas y neuronas posganglionares del sistema parasimpático.
	Músculo Esquelético
	Excitador 
(Solo inhibición cardíaca por nervio vago)
	Noradrenalina
	Neuronas en el tronco encefálico e hipotalamo y posganglionares del sistema simpático.
	Organo
	Excita e inhibe al mismo tiempo
	Dopamina
	Neuronas de la sustancia negra
	Cuerpo estriado
	Inhibidor
	Glicina
	Medula espinal
	Medula espinal
	Inhibidor
	GABA
	Medula, cerebelo, ganglios basales y corteza
	Medula, cerebelo, ganglios basales y corteza
	Inhibición
	Glutamato
	SNC y Corteza Cerebral
	
	Excitación
	Serotonina
	Núcleos del Rafe medio del Tronco encefálico
	Encefalo, Medula espinal, sobre todo hastas dorsales
	Inhibidor del dolor
	Oxido nítrico
	* Se diferencia de los otros transmisores por los mecanismos de formación en las terminales presinápticas por sus efectos sobre la neurona postsináptica. No esta preformado ni se almacena en vesículas, se sintetiza y sale solo cuando se necesita.
	Zonas del cerebro responsables de la memoria y comportamiento a largo plazo.
	No altera el potencial de membrana, pero cambia las funciones metabólicas intracelulares.
NEUROPEPTIDOS
Los neuropéptidos constituyen un grupo completamente distinto de transmisores que se sintetizan de modo diferente. Sus acciones son lentas y se ejercen de forma diferente. No se forman en el citosol, sino que se forman en los ribosomas como grandes moléculas protéicas, se empaquetan y son liberados. (La vesícula sugre autolísis y no vuelve a utilizarse. Otra propiedad es que sus efectos duran mucho más, actuan haciendo prolongado el cierre de los poros de calcio, activando o desactivando genes, sobre receptores. Algunos de estos efectos duran días, otros meses y años.
Diagrama Pg. 633
 
CARACTERISTICAS ESPECIALES DE LA TRANSMISION SINAPTICA
FATIGA SINAPTICA
El mecanismo de fatiga consiste en el agotamiento de los depósitos de sustancias transmisoras. También se puede deber a la inactivación progresiva de muchos receptores de la membrana postsináptica y la aparición lenta de concentraciones anormales de iones dentro de la neurona postsináptica.
EFECTO DE ACIDOSIS Y ALCALOSIS
La alcalosis aumenta la excitabilidad de la neurona, en cambio la acidosis deprime intensamente la actividad neuronal.
EFECTO DE LA HIPOXIA
Si desaparece la oxigenación durante unos segundos la excitabilidad de algunas neuronas se puede anular por completo.
EFECTO DE FARMACOS
Aumentan la excitabilidad, la cafeína, teofilina y teobromina, reduciendo el umbral de excitación, la estricnina inhibe la acción de algunos transmisores inhibidores. La mayoría de anestésicos elevan el umbral de excitación de la membrana neuronal, disminuyendo la transmisión sináptica.
RETRASO SINAPTICO
Durante la transmisión de una señal neuronal desde una neurona Presináptico a la postsináptica ocurre tiempo, en el cual se producen:
Descarga de transmisor a terminal presináptica
Difusión del transmisor a través de la membrana postsináptica
Acción del transmisor de la membrana
Acción del receptor aumentando permeabilidad
Difusión de Sodio, al interior activando el potencial de acción
El período mínimo que se necesita para que todo esto ocurra es de 0.5ms, se llama Retraso sináptico.
CAPITULO NO. 46
- Receptores sensitivos; Circuitos neuronales para el procesamiento de la información-
	RECEPTOR
	ESTIMULO
	Mecanorreceptor
	Compresión / Estiramiento
	Termorreceptor
	Frío / Calor
	Nocirreceptor
	Dolor
	Receptores Electromagnéticos
	Luz sobre la retina del ojo
	Quimiorreceptores
	Gusto en la boca, olor en la nariz, cantidad de oxigeno en sangre, osmolalidad en liquidos corporales, concentración de dióxido de carbono.
LOS SENTIDOS O EL PRINCIPIO DE LA “LINEA MARCADA”
A cada una de las sensaciones que experimentamos se le denomina sentido. Cada vía nerviosa termina en un determinado punto del sistema nervioso central , de este modo se transmiten los diversos sentidos, la clase de sensación que estimula la fibra esta determinado por el punto del sistema nervioso al que se dirige la fibra. La especificad de las fibras nerviosas para transmitir solamente un sentido se denomina, principio de la línea marcada.
TRANSDUCCION DE ESTIMULOS SENSITIVOS EN IMPULSOS NERVIOSOS
Cualquiera que sea el tipo de estímulo que excite el receptor, su efecto inmediato es un cambio del potencial eléctrico de la membrana del receptor. Se denomina potencial del receptor. Su mecanismo es:
Deformación mecanica del receptor, abre canales ionicos
Aplicación de sustancia química, abre canales ionicos
Modifica temperatura, aumenta permeabilidad
Radiación electromagnética, modifica las caracteristicas de la membrana.
La causa primordial del cambio de potencial de mbembrana consiste en una modificiaion de la permeabilidad de la membrana del receptor, que permite la difusión mas o menos rápida a través de la membrana y la consiguiente modificación del potencial transmembrana. La amplitud máxima es de 100mv, de los receptores sensitivos, voltaje máximo del potencial reacción. Cuando el potencial del receptor se elva por encima del umbral necesario para provocar potenciales de acción en la fibra nerviosa unida al receptor, a mayor elevado del potencial del receptor, mas frecuencia en el potencial de acción.
ADAPTACION DE LOS RECEPTORES
Una característica especial de todos los receptores sensitivos es que se adaptan de modo partcial o total a cualquier estímulo constante, pasado cierto tiempo. Cuando se aplica continuamente un estímulo sensitivo, el receptor responde al principio con una elevada frecuencia de impulsos, a continuación la frecuencia dismininuye al mínimo o desaparece. El mecanismo se basa en una propiedad característica de cada receptor. 
Los receptores que se adaptan lentamente siguen transmitiendo impulsos al cerebro mientras persiste el estímulo, pueden seguir por horas, por esto se llaman Tónicos. 
Los receptores que se adaptan rápido no sirven para transmitir señales continuas por que solo se estimulan cuando varía la intensidad del estímulo (Receptores de intensidad, movimiento o fásicos). Su importancia es la función predictiva.
FIBRAS NERVIOSAS QUE TRASMITEN DIFERENTES IMPULSOS Y SU CLASIFICACION FISIOLOGICA
CLASIFICACION GENERAL
	FIBRAS A
	FIBRAS C
	Son grandes fibras mielínicas habituales de los nervios espinales.
Se subdividen en α, β, γ y δ.
	Son pequeñas y amielínicas que transmiten impulsos a escasa velocidad.
CLASIFICACION POR SENSIBILIDAD
	GRUPO
	LOCALIZADAS ENCLASIFICACION GENERAL
	Ia
	Husos Musculares
	A α
	Ib
	Organo Tendinoso Golgi
	A α
	II
	Piel y huso muscular
	A β
	III
	Temperatura y Tacto grueso
	A δ
	IV
	Dolor, picor, temperatura y tacto grueso
	C
TRANSMISION DE SEÑALES DE DISTINTA INTESIDAD
SUMACION ESPACIAL
Donde la potencia creciente de la señal se transmite por un número cada vez mayor de fibras. El Campo receptor de la fibra es el conjunto de terminaciones nerviosas libres concentradas. Las señales más intensas se dan en el centro del campo receptor se propagan con mayor rapidez por la sumación espacial.
SUMACION TEMPORAL
Con una intensidad creciente consiste en aumentar la frecuencia de los impulsos nerviosos.
TRANSMISION Y PROCESAMIENTO DE LAS SEÑALES EN AGRUPACIONES NEURONALES
RETRANSMISION A TRAVES DE AGRUPACIONES NEURONALES
El área neuronal estimulada por cada fibra nerviosa aferente se denomina Campo Estimulador. Estimulos:
Subliminal ( menor que el umbral de excitación) → Neuronas facilitadas
Liminal
Supraliminal (mayor que el umbral de excitación)
Se le denomina zona de descarga o zona excitada o liminar, a uno y otro lado, son zonas facilitadas pero no excitadas se conoce como zona subumbral o subliminal. Algunas fibras aferentes inhiben las neuronas en vez de excitarlas, en la zona inhibidora.
CONVERGENCIA
Significa señales procedentes de muchas aferencias se unen para excitar una sola neurona. Puede ser:
Una sola fuente
Múltiples fuentes
La convergencia permite la sumación de la información derivada de distintas fuentes y la respuesta consiste en un efecto sumado de todos los tipos de información. Consiste en un medio importante por el cual el SNC correlaciona, suma y clasifica distintas clases de información.
DIVERGENCIA
Las señales que llegan a una agrupación neuronal excitan muchas más fibras nerviosas que abandonan la agrupación. 
Amplificación
Es la amplificación, significa que la señal se propaga a un número creciente de neuronas conforme atraviesa series sucesivas de neuronas situadas en su vía como la vía corticoespinal (músculo esquelético).
Divergencia en múltiples vías
En este caso la señal se transmite en dos direcciones a partir de la agrupación. (Los cordones posteriores de la medula se bifurcan en el cerebelo y tálamo). 
CIRCUITO DE INHIBICION RECIPROCA
Cuando un impulso aferente que llega a una agrupación de neuronas produce una señal eferente excitadora que marcha en una dirección y otra inhibidora al mismo tiempo, que se dirige a otro punto.
POSDESCARGA
Una descarga eferente prolongadaza. Sus mecanismos importantes consisten en:
Posdescarga Sináptica
Una sola señal aferente induzca una señal eferente sostenida (una serie de descargas repetidas) durante bastante tiempo.
Circuito de Reverberación (Oscilatorio)
Estos circuitos causan la prolongación de la señal, se origina por retroalimentación positivo dentro de un circuito neuronal que se alimenta de forma retrograda para excitar de nuevo la aferencia del mismo circuito, para poder descargar continuamente. El cese de reverberación se debe a la fatiga sináptica, también puede controlarse por el cerebro.
SEÑAL EFERENTE CONTINUA 
Algunos circuitos neuronales emiten continuamente señales eferentes aunque no existan señales aferentes excitadores. Utilizan dos mecanismo la descarga neuronal intrínseca continua y las señales de reverberación continuas.
SEÑAL EFERENTE RITMICA
Muchos circuitos emiten señales de salida rítmicas, como el impulso respiratorio. Proceden de circuitos de reverberación. Las señales excitadoras o inhibidoras pueden aumentar o disminuir la salida de la señal rítmica.
INESTABILIDAD Y ESTABILIDAD DE LOS CIRCUITOS NEURONALES
Esta clase de efecto aparece en extensas áreas del cerebro durante las crisis epilépticas. Se impide por:
Circuitos Inhibidores
Circuitos de Retroalimentación Inhibidores, regresan desde las terminales de las vías hasta las neuronas excitadoras iniciales de la misma.
Reservas de neuronas que ejercen un enorme control inhibidor sobre extensas áreas del cerebro.
Fatiga de Sinapsis
El ajuste automático breve de la sensibilidad y cambios a largo plazo en la sensibilidad por aumento o reducción de receptores sinápticos.
CAPITULO NO. 47
- Sensaciones Somáticas I; organización general. Sentido del Tacto y la Posicion-
Las sensaciones somáticas son los mecanismos nerviosos que recogen la información sensorial del cuerpo. Se oponen a los sentidos especiales (vista , oído, gusto, olfato y equilibrio).
CLASIFICACION DE LOS SENTIDOS SOMATICOS
Mecanorreceptores (Tacto y Posición)
Termorreceptores (Calor y Frio)
Dolor
También se pueden clasificar como exteroceptivas (si son percibidas en la superficie del cuerpo), propioceptivas (de posición), viscerales (de las visceras), profundas (tejidos profundos).
	SENTIDOS TACTILES
	SENTIDOS DE POSICION
	Se encuentran:
Tacto
Presión
Vibración 
Cosquilleo
	Posición estática 
Posición Dinámica
EL TACTO
DETECCION Y TRASMISION DE LAS SEÑALES TACTILES
TACTO → Al estimular receptores táctiles inmediatamente por debajo de la piel.
PRESION → Deformación de tejidos profundos
VIBRACION → Señales sensitivas repetidas con rápidez
RECEPTORES TACTILES
Terminaciones nerviosas libres dispersas en la piel y muchos otros tejidos, detectan el tacto la presión. 
Corpúsculo de Meissner (Fibras Aβ)
Bulbos Terminales
Terminación Nerviosa del Pelo
Órganos Terminales de Ruffini
Corpúsculo de PACINE
DETECCION DE VIBRACIONES
Todos los receptores del tacto detectan vibraciones, aunque con diferentes frecuencias de vibración. Las rápidas son detectadas por los corpúsculos de Pacini y las lentas por los corpúsculos de Meissner.
COSQUILLEO Y PICOR
Terminaciones libres con capacidad rápida de adaptación. Se transmiten por fibras c, igual que el dolor continuo y lento. Su finalidad es llamar la atención sobre estímulos ligeros de la superficie. Promoviendo el reflejo de rascado, el picor se alivia con el rascado si éste elimina la molestia o resulta lo bastante fuerte para causar dolor.
VIAS SENSITIVAS QUE TRANSMITEN IMPULSOS SOMATICOS AL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
SISTEMA COLUMNA DORSAL-LEMINISCO MEDIAL
Señales que transmite:
Sensaciones táctiles que exigen un grado importante de localización del estímulo
Sensaciones táctiles que exigen la transmisión de graduaciones sutiles de intensidad
Sensaciones fásicas (vibración)
Sensaciones que indican un movimiento aplicado en la piel
Sensaciones de posición transmitidas por las articulaciones
Sensaciones de presión con grados sutiles de intensidad.
ANATOMIA DEL SISTEMA DORSAL
Al entrar a la medula espinal, por las raices dorsales de los nervios espinales, las grandes fibras mielínicas se dividen y forman una rama medial y una lateral. La lateral entra por el hasta dorsal de la sustancia gris, lluego se divide muchas veces formando terminales sinápticas. Las neuronas cumplenlas funciones de:
Subir al cerebro
Despertar reflejos medulares
Originar haces espinocerebelosos
Uno de los rasgos distintivos de el sistema dorsal, es la orientación espacial disntinta de las fibras nerviosas de cada una de las partes del cuerpo que se mantiene en su totalidad.
Inhibición lateral (del entorno), discriminación de dos puntos y transmisión de las sensaciones con una variación o repetición rápidas (vibraciones).
SISTEMA ANTEROLATERAL
Señales que transmite:
Dolor
Sensaciones térmicas
Sensaciones de presión tacto grueso, precisan solo de una localización aproximada.
Sensación de picor y cosquilleo
Sensaciones sexuales.
ANATOMIA DEL SISTEMA ANTEROLATERAL
Las fibras anterolaterales nacen en la médula espinal, sobre todo en las láminas I, IV, V y VI de las astas dorsales. Cruzan de inmediato la comisura anteriorpara dirigirse a las columnas blancas anterior y lateral del lado opuesto donde ascienden al encéfalo a través de los haces espinotalámicos anterior y lateral. 
Entre sus características podemos decir que la velocidad de transmisión corresponde a un tercio de la de la vía dorsal. Además el grado de localización espacial es reducido y las gradaciones de intensidad resultan mucho menos exactas.
CORTEZA DE LA SENSIBILIDAD SOMATICA
Esta dividida en unas 50 áreas distintas, llamadas áreas de Brodmann. La mitad anterior del lóbulo parietal se encarga de la interpretar y recibir las señales somatosensitivas. Las señales visuales, terminan en el lóbulo occipital y las auditivas en el lóbulo temporal.
AREAS DE ASOCIACION DE LA SENSIBILIDAD SOMATICA (BRODMANN)
Área I y II. Áreas de la sensibilidad somática. Cada una de ellas tiene una orientación especial distinta.
CAPAS DE LA CORTEZA DE LA SENSIBILIDAD SOMATICA Y SU FUNCION
La corteza cerebral contiene seis capas, la pimera es la más proxima a la superficie y la sexta es la más profunda.
La señal sensitiva de entrada excita a la capa neuronal IV
Las capas I y II reciben una señal aferente difusa e inespecífica de los centros cerebrales inferiores.
Las capas II y III envían axones a otras partes relacionadas con la corteza cerebral, incluidas las del lado opuesto (cuerpo calloso)
Las capas V y VI envían axones a partes más profundas del sistema nervioso.
Las señales se propagan hacia atrás desde el área I de la sensibilidad somática hasta la corteza parietal posterior, una zona llamada área de asociación somatosensitiva.
AREA I
Exactitud de localización y presión, peso, forma, y textura. (Calidad e intensidad) 
AREAS DE ASOCIACION DE LA SENSIBILIDAD SOMATICA
Areas 5 y 7 de Brodmann. 
INTERPRETACION DE ESTIMULOS
El objetivo final de la mayoría de estímulos sensoriales es informar a la psique sobre el estado del cuerpo y sus alrededores. Cuando la intensidad del estímulo es baja, una variación ligera de la misma aumenta mucho el potencial, mientras que cuando crece, el potencial del receptor solo se incrementa de forma leve. 
PRINCIPIO DE WEBER-FECHNER
Las gradaciones de la fuerza del estímulo se discriminan aproximadamente de forma proporcional al logaritmo de la fuerza del estímulo. 
LEY DE LA POTENCIA
Relación entre la potencia real del estímulo y la potencia con que la psique lo interpreta.
SENTIDOS POSTURALES
También llamados PROPIOCEPTIVOS, se dividen en:
Sentido de la Posición Estática
Sentido de Movimiento (Cinestesia o propiocepción dinámica)
RECEPTORES DE POSICION
Se emplean tanto los receptores cutáneos del tacto como los profundos proximos a las articulaciones. Receptores profundos son:
Huso Muscular 
Corpúsculos de Paccini 
Terminaciones de Ruffini
Órgano Tendinoso de Golgi
Los primero dos se adaptan rápido, por lo tanto pueden ser los principales receptores que detectan la velocidad de movimiento.
Se conduce a través de la Vía Dorsal.
ASPECTOS ESPECIALES DE LA FUNCION DE SENSIBILIDAD SOMATICA
LA FUNCION DEL TALAMO
Posee cierta capacidad para discriminar señales táctiles, pero actúa principalmente retransmitiendo esta clase de información a la corteza.
CONTROL CORTICAL DE LA SENSIBILIDAD
Señales corticofugas que se conducen de la corteza cerebral a estaciones inferiores y sirven para controlar la sensibilidad de las aferencias, son inhibidoras. 
DERMATOMAS O CAMPOS SEGMENTARIOS DE LA SENSIBILIDAD
Cada nervio sensitivo inerva un “campo segmentario” de la piel denominado dermatoma. El más distal a la medula es el S5 en la región anal. Las piernas se forman a partir de segmentos lumbares y sacros superiores (L2 a S3). Este mapa puede ayudar para determinar el nivel de lesión de la médula espinal cuando se altera la sensibilidad periférica.
CAPITULO NO. 48
- Sensaciones Somáticas II. Sensación de Dolor, Cefalea y Térmica-
EL DOLOR
El dolor es un mecanismo que protege el organismo. Aparece cada vez que se lesiona cualquier tejido y hace que el sujeto reaccione eliminando el estímulo doloroso.
CLASIFICACION DEL DOLOR
	DOLOR AGUDO
	DOLOR SORDO
	s después de aplicar estímulo doloroso.
Se llama también intenso, punzante o eléctrico.
	segundo o más para aparecer.
Se llama también dolor pulsátil, nauseoso y crónico. Suele acompañarse de la destrucción de tejidos y provoca a veces un sufrimiento prolongado e insoportable.
RECEPTORES DEL DOLOR Y ESTIMULOS DOLOROSOS
Son terminaciones nerviosas libres en la piel, tejidos internos, periostio, paredes arteriales, superficies articulares, hoz del cerebro y tienda del cerebelo. Los estímulos que los excitan pueden ser:
Mecanicos
Térmicos
Químicos
(Bradicina, serotonina, histamina, iones potasio, acidos, acetilcolina, enzimas proteolíticas, prostaglandinas y sustancia P).
FALTA DE ADAPTACION DE LOS RECEPTORES
El incremento de sensibilidad de los receptores se conoce como hiperalgesia. La adaptación es muy poca o nula, su importancia es que la falta de adaptación hace conciente a la persona de que el estímulo causante de la lesión tisular sigue actuando.
VELOCIDAD DE LESION TISULAR ESTIMULA EL DOLOR
La persona comienza a sentir dolor cuando la temperatura alcanza los 45˚C. La lesión tisular libera químicos que estimulan el dolor. La isquemia tisular (interrupción del flujo sanguíneo) causa dolor, por la acumulación de grandes acumulaciones de ácido láctico. El espasmo muscular también, porque aumenta el metabolismo del tejido, lo que incrementa la isquemia relativa, creando condiciones ideales para la liberación de sustancias químicas inductoras de dolor. 
	VIA DEL DOLOR AGUDO
	VIA DEL DOLOR SORDO
	Fibras Aδ, a velocidades de 6-30m/s
Estímulo térmico o mecánico
Haz Neoespinotalámico termina en tálamo y tronco encefálico.
Buena Capacidad de Localización
Neurotransmisor: Glutamato
	Fibras C, entre 0.5-2m/s
Estímulo químico
Haz Paleoespinotalámico
Termina en laminas I y II de las astas dorsales.
Poca capacidad de localización
Neurotransmisor: Sustancia P
SISTEMA DE SUPRESION DEL DOLOR
Se debe a la capacidad del propio encéfalo para suprimir la entrada de impulsos dolorosos al Sistema Nervioso mediante la activación de un sistema de control llamado Sistema de Analgesia, formado por:
Sustancia gris perisilviana y las áreas periventriculares del mesencéfalo 
Núcleo magno del rafe y núcleo reticular paragigantocelular
Complejo inhibidor del dolor situado en las astas posteriores de la célula.
El sistema bloquea las señales de dolor a su entrada en la médula espinal. En el sistema de analgesia intervienen distintas sustancias transmisoras:
	SUSTANCIA
	EFECTO
	Encefalina y Serotonina
	Inhibición pre y postsináptica de fibras C y Aδ, en el lugar donde establecen sinapsis las astas dorsales. Bloquea el dolor 
Sustancias Opiáceas Importantes:
β-Endorfina 
Met-Encefalina
Leu-Encefalina
Dinorfina
Todas derivan de la proopiomelanocortina, proencefalina y prodinorfina. Existen dos tratamientos del dolor, la inhibición por impulsos sensitivos táctiles (frotar la piel y acupuntura), y el tratamiento por estimulación eléctrica (electrodos). 
DOLOR REFERIDO
El dolor se percibe en una parte del cuerpo muy alejada de los tejidos donde se origina. El dolor comienza en una víscera y es referido a una región de la superficie corporal. 
DOLOR VISCERAL
Dolor procedente de las distintas vísceras abdominales o torácicas. Dolor superficial y dolor visceral. Las causas del dolor visceral verdadero puede ser isquemia de los tejidos viscerales. Todos los dolores viscerales verdaderos que se originan en cavidad torácica o abdominal, se transmiten a través de fibras nerviosas que conducen dolor y discurren con los nervios simpáticos. Fibras tipo C.
Isquemia
Espasmo de una víscera hueca (calambres)Sobredistensión de una víscera hueca.
VISCERAS INSENSIBLES
Parénquima Hepático y Alvéolos pulmonares. Pero la cápsula del hígado es sumamente sensible a traumatismos directos como la distensión, y también los conductos biliares. Los alvéolos pulmonares son insensibles, mientras que los bronquios y pleura parietal muestran gran sensibilidad.
DOLOR PARIETAL POR LA LESION DE UNA VISCERA
Cuando una enfermedad afecta una víscera, el proceso patológico se extiende a la hoja parietal del peritoneo, pleura o pericardio. 
LOCALIZACION DEL DOLOR VISCERAL
Se origina de distintas vísceras, difícil de localizar. Se pueden transmitir por la vía visceral verdadera (referidas a zonas superficiales, muchas veces alejadas del organo que duele) o por la vía parietal (localizadas directamente por la zona dolorosa, dolor torácico y abdominal).
ALTERACIONES DEL DOLOR
Hiperalgesia
Síndrome Talámico
Herpes Zoster
Tic Doloroso 
Síndrome de Brown-Séquard
CEFALEAS
La cefalea constituye un tipo de dolor referido de la superficie de la cabeza que procede de estructuras profundas.
CEFALEA INTRACRANEAL
Se refiere a regiones como la región occipital.
Cefalea de Meningitis
Cefalea por Hipotensión de LCR
Jaqueca (Vascular)
Cefalea Alcohólica
Cefalea por Estreñimiento
CEFALEA EXTRACRANEAL
Cefalea por espasmo muscular (Tensión o Estrés)
Cefalea por irritación de estructuras nasales y paranasales
Cefalea por trastornos oculares.
SENSACIONES TERMICAS
Los seres humanos perciben distintos grados de frío y calor:
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Frío de congelación
Frío
Fresco
Temperatura normal
Tibieza
Calor
Calor Abrasador
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RECEPTORES
Fibras de dolor estimuladas por frío, fibras de frío, fibra de calor, fibra de dolor estimulada por calor. Es importante mencionar la respuesta a cambios de temperatura, y la adaptación casi total a la temperatura.
	FIBRA ESTIMULADA
	TEMPERATURA
	Fibra de Dolor por Frío
	 Desaparece en 10-15 ˚ C
	Fibras de Frío
	10-15 ˚ C empiezan, 24˚C máxima estimulación, 40˚ C desaparecen.
	Fibras de Calor
	Aparecen a los 30˚C, desaparecen a los 49˚C.
	Fibras de Dolor por Calor
	Aparece a los 45˚C.
TRANSMISION DE LAS SEÑALES AL SISTEMA NERVIOSO
Haz de Lissauer, termina en láminas I, II y III de las astas dorsales. Sistema Anterolateral