Fisiologia . Distensibilidad vascular y funciones de los sistemas arterial y venoso.

Vista previa del material en texto

FISIOLOGIA 
CAP 15
DRº RODRIGO DE MATOS
Distensibilidad vascular y 
funciones de los sistemas 
arteriales y venosos
Distensibilidad vascular
Todos los vasos sanguíneos son distensibles.
• La distensibilidad también desempeña otros importantes papeles en la
función circulatoria.
• Por ejemplo la distensibilidad arterial permite acomodarse al gasto cardiaco
pulsátil y promediar los pulsos de presión (MELHOR DISTRIBUCIÓN EN
FORMA CONTINUA A LOS TEJIDOS). Los vasos mas distensibles son las
venas, que pueden almacenar de 0,5 a 1 lt de sangre extra. (reservatorio).
• Unidades de distensibilidad vascular.
• Se expresa como el aumento fraccional del volumen por cada 
aumento de la presión en mmHg.
DISTENSIBILIDAD VASCULAR =
AUMENTO DE VOLUME
____________________________________
AUMENTO DE PRESIÓN X VOLUME ORIGINAL
Es decir, se 1mmHg provoca el aumento de volumen de 1ml en un vaso que originalmente
contenia 10mm de sangre.
Diferencia de distensibilidad entre 
arterias y venas.
• Paredes arteriales son mucho mas fuertes que de las venas. Como
consequencias las Venas son 8 veces mas distensibles.
• Isto, determina el aumento de la presión faz con que, aproximadamente, 8 x
+ sangre extra seja acomodado en una arteria de dimensiones comparaveis.
Adaptabilidad o capacitancia vascular
• Cantidad total de sangre que puede almacenarse en una porción dada de la
circulación por cada mmHg de aumento de presión. Ese valor é llamado de
capacitancia de un determinado leito vascular, isto é:
La capacitancia y la distensibilidad son muy diferentes.
Un vaso muy distensible que tiene un volumen pequeño puede tener una
capacitancia mucho menor que uno menos distensible con un gran volumen
porque la capacitancia es igual a la distensibilidad multiplicada por el
volumen.
Compliancia vascular = 
Aumento de volume
_________________________
Aumento de presión
Curvas de presión-volumen de las circulaciones arterial y 
venosa
• Un método adecuado para expresar la relación entre la presión y el volumen
en un vaso o en cualquier porción de la circulación es la llamada curva de
volumen-presión. Ex:750ml/100mmHg.
• No entanto, en el sistema venoso inteiro, el vol de sangre normalmente es
de 2L a 3,5L y son necesarios cambios dese vol para cambiar la presión
venosa.
Efecto de la estimulación simpática o de la 
inhibición simpática de los sistemas arterial y 
venoso.
• El aumento del tono del músculo liso vascular producido por la
estimulación simpática aumenta la presión para cada volumen de las
arterias o venas (contración), mientras que la inhibición reduce la
presión (dilatación).
• Esto es importante para transferir sangre a otros segmentos.
Capacitancia retrasada 
(estrés-relajación) de los 
vasos.
Significa que un vaso expuesto
a un volumen aumentado
mostrara primero un gran
aumento de la presión, pero el
estiramiento retrasado de la
pared vascular permitirá que la
presión se normalice en
minutos a horas.
Pulsaciones de la presión arterial
• Con cada latido cardiaco una nueva oleada de sangre llena las arterias.
Si no fuera por la distensibilidad del sistema arterial, la sangre fluiría por
los tejidos solo durante la sístole y no durante la diástole.
• La combinación de distensibilidad de las arterias y su resistencia al flujo
sanguíneo reduce las pulsaciones de presión hasta casi desaparecer en
el momento en que la sangre alcanza los capilares; por tanto, el flujo
sanguíneo tisular suele ser continuo en lugar de pulsátil.
• En el adulto normal, la presión sistólica es de 120 mmHg y la diastolica de
80 mmHg; la diferencia entre estas dos presiones, 40 mmHg es lo que se
llama presión del pulso.
• Dos factores afectan a la presión del pulso:
Volumen sistólico del corazón: cuanto mayor el volumen sistólico, mayor la
cantidad la de sangre que debe acomodarse en el árbol arterial y por tanto
mayor la presión del pulso.
Capacitancia del árbol arterial: cuanto menos capacitancia, mayor será el
aumento de presión para un volumen sistólico dado.
• En geral, cuando > el debito sistólico, > 
la cuantidad de sangre que terá que 
ser acomodada en el albor arterial en
cada batimiento cardíaco, y portanto 
mayores la elevación y queda de 
presión durante la sístole y diástole, o 
que produz presión de pulso mayor.
• De forma inversa < la complacemcia > 
la presión para determinado debito 
sistólico de sangre bombeado para las
artérias.
• En realidad, entonces la presión de pulso y determinada de forma aproximada
por la razón entre el debito sistólico y la complacencia del arbol arterial.
Cualquier condición de la circulación que afecte uno u otro de estos dos
factores también afectará la presión de pulso.
• PERFILES ANORMALES DE PRESIÓN DE PULSO
• Estenosis aórtica, Persistencia del canal arterial, Regurgitación aórtica.
Transmisión de los pulsos de presión a las 
arterias periféricas.
• Cuando el corazón bombea sangre a la aorta durante la sístole, al principio
solo la porción proximal de esta se distiende, sin embargo la presión elevada
en la aorta central supera con rapidez esta inercia y el frente de onda de la
distensión se extiende mas y mas a lo largo de la aorta, esto se llama
transmisión del pulso de presión en las arterias.
• La velocidad de la transmisión de pulso de presión en la aorta normal es de 3
a 5m/s, en los grandes ramos arteriais, de 7 a 10 m/s, en todas pequeñas
arterias 15 a 35m/s
• En geral, cuando > en la complacencia de cada segmento vascular, mais lento
será la velocidad, o que explica la transmisión lenta na aorta e a transmisión
mucho mas rápida en arterias pequeñas distais, menos complacêntes.
• Tambien , en la aorta , la velocidad de trasmisión de pulso e de presión es de
15 vezes a mais la velocidad dl flujo sanguíneo, por que el pulso de presión es
simplesmiente una onda movel de presión que envolve poco movimiento del
volumen de sangre para diante.
Amortiguamiento de los pulsos de presión en las 
arterias pequeñas, las arteriolas y los capilares.
• Es cuando la intensidad del pulso disminuye de forma progresiva, y esto se 
debe a:
• La resistencia al movimiento de la sangre en el vaso.
• La capacitancia de los vasos.
• Por tanto el grado de amortiguamiento es casi directamente proporcional al 
producto de la resistencia por la capacitancia.
Métodos clínicos para medir las presines
sistólica y diastólica.
• Trabajo de leitura
Las venas y sus funciones
• Durante años, las venas se consideraron más que vías de paso para el flujo
sanguíneo hacia el corazón, pero rápidamente se hizo evidente que las
venas desempeñan muchas funciones especiales, que son necesarias para
la operación de la circulación.
• De forma especialmente importante, las venas son capaces de contraer y
dilatar, y de esa manera, pueden almacenar pequeñas o grandes
cantidades de sangre, así como hacer disponible esa sangre almacenada
cuando sea requerido por el resto de la circulación.
• Las venas periféricas también pueden impulsar la sangre hacia adelante, a
través de la llamada bomba venosa, e incluso ayudar a regular el fallo
cardíaco, función muy importante.
Presiones venosas - la presión atrial derecha (presión 
venosa central) y las presiones venosas perifericas
• La sangre total de todas las venas sistémicas fluye hacia el atrio derecho = presión
venosa central. Regulada por el balance entre la capacidad del corazón de bombear
sangre fuera del atrio derecho y hacia el ventrículo derecho a los pulmones y la
tendencia de la sangre de fluir de las venas periféricas hacia el atrio derecho. Si el
corazón esta bombeando con fuerza, la presión auricular derecha disminuye, de
forma inversa la debilidad del corazón eleva la presión atrial derecha. (Ins).
Influjo rápido de sangre creciente eleva laprecarga.
Factores que pueden aumentar este retorno venoso:
1. Volumen sanguíneo aumentado.
2. Aumento del tono de los grandes vasos, en todo el cuerpo, resultando el aumento
de presión venosas periféricas.
3. Dilatación de las arteriolas, lo que disminuye la resistencia periférica y permite el
rápido flujo de sangre de las arterias hacia las venas
• > retorno venoso (> dilatação), > pressão atrial direita (>força de
contração) , que influi também no debito cardíaco.
• Pressão atrial direita = 0mmHg
• Patologicamente pode aumentar 20 – 30mmHg... Ex: IC, transfução
sanguínea maciça.
• O limite inferior da pressão atrial direita geralmente é de -3 a -5mmHg,
que é a pressão do tórax entorno do coração.
Resistencia venosa y presión venosa 
periférica.
• La mayoría de las grandes venas que entran en el tórax se comprimen en
muchos puntos, en los que el flujo sanguíneo se ve impedido.
• Por razones las grandes venas generalmente ofrecen cierta resistencia al
flujo sanguíneo, y, debido a ello, en la persona acostada la presión en las
pequeñas venas más periféricas queda cerca de 4 a 6 mmHg por encima
de la presión atrial derecha.
Efeito da alta pressão atrial direita sobre a 
pressão venosa periférica.
• Quando a pressão atrial direita se eleva, o sangue começa a 
ficar repressado nas grandes veias.
• E abrindo os pontos de colapso passando as veias periféricas.
Efeito da pressão intra-abdominal sobre 
as pressões venosas das pernas.
• P. normal da cavidade abdominal individuo deitado = 6mmHg. Podendo
ser elevada a 15 – 30mmHg (compressão).
• Elevando assim a p. venosas periféricas se tornando maior que as veias
abdominal para ter um retorno venoso.
Efeito da pressão gravitacional sobre a 
pressão venosa.
Veias venosas e a bomba venosa: seus efeitos 
sobre a pressão venoso.
• Se não fosse pelas válvulas nas veias, o efeito da pressão hidrostática
faria com que a pressão venosa nos pés fosse sempre de cerca de
+90mmHg no adulto ereto.
• No entanto todas as vezes que nos movimentamos as pernas,
tensionamos as músculos e comprimimos as veias dos músculos, ou
adjacentes a esses.
• As válvulas das veias, estão dispostas de tal forma qua a direção do
fluxo sanguíneo somente pode ocorrer em direção do coração.
• Permaneça então em 25mmHg (em movimento) e não mais com a ação
da gravidade em 90mmHg.
Función de reservorio de sangre de las venas
• 60% de toda la sangre venosa del sistema circulatorio suele
encontrarse en las venas. Porque las venas son tan distensibles, se
dice que el sistema venoso actúa como un reservorio sanguíneo en la
circulación.
• Presión arterial comienza a caer, se activan señales nerviosas desde
los senos carotídeos y otras zonas de la circulación sensibles a la
presión, como se comenta en el capítulo 18 = vasoconstricción.
Reservorios sanguíneos específicos
• 1) el bazo, cuyo tamaño a veces disminuye tanto como para liberar
hasta 100 ml de sangre hacia otras áreas de la circulación;
• 2) el hígado, cuyos senos liberan varios cientos de mililitros de sangre
hacia el resto de la circulación;
• 3) las venas abdominales grandes, que contribuyen hasta con 300 ml.
• 4) los plexos venosos situados bajo la piel, que pueden contribuir
también con varios cientos de mililitros.
Gracias….