resumo guyton CAP 17(circulación sanguinea)

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FISIOLOGIA 
CAP 17
DRº RODRIGO DE MATOS
Control Local y Humoral 
del Flujo Sanguíneo por 
los Tejidos
Unos de los principios fundamentales de la función circulatoria es la capacidad
de cada tejido de controlar su propio flujo sanguíneos local en proporción a sus
necesidades metabólicas.
Control Local del Flujo Sanguíneo en respuesta A las 
necesidades tisulares
• Aporte de oxigeno a los tejidos.
• Aporte de otros nutrientes (glicose, aa,)
• Eliminación de dióxido de carbono de los tejidos. (Aumento do ritmo
respiratorio asociado).
• Eliminación de iones hidrogeno de los tejidos. (control pH).
• Mantenimiento de las concentraciones adecuadas de otros iones en los tejidos.
(meio homeostático)
• Transporte de varias hormonas y otras sustancias a los distintos tejidos.
•Alem disso, certos órgãos têm necessidades especiais. Por exemplo, o fluxo
sanguíneo para a pele determina a perda de calor pelo organismo e, dessa
maneira, ajuda a controlar a temperatura corporal.
•O suprimento de quantidades adequadas de plasma sanguíneo para os rins
permite a esses órgãos excretar os produtos de degradação do organismo.
Quais son las Necesidades especificas de flujo sanguíneo en 
los Tejidos… 
En geral, Cuanto mayor el metabolismo en un órgano, mayor es su flujo
sanguíneo. Ej.:
*Órganos glandulares, 100 ml por cada 100 gr. de tejido.
*Hígado 95 mL/min./100 gr.
*Riñón 360 mL/min./100 gr.
*Músculo en reposo 4 mL/min./100 gr.
*Músculo durante el ejercicio 80 mL/min./100 gr
Variaciones del Flujo Sanguíneo en distintos 
tejidos y órganos 
• Observe también el flujo sanguíneo extremadamente grande que pasa por los
riñones, que y del orden de 1,100 ml / min.
• Este flujo extremadamente alto es necesario para que los riñones puedan
desempeñar su función de remoción de los productos de degradación de la
sangre.
• Por otro lado, sorprendente todavía es el bajo flujo sanguíneo para todos los
músculos inactivos del cuerpo, de sólo 750ml / min, a pesar de que los
músculos constituyen el 30 a 40% de la masa corporal total.
• En el estado de reposo, la actividad metabólica es muy baja, de modo que el
flujo sanguíneo también se presenta bajo, de apenas 4 ml / min / 100g.
• Sin embargo, durante el ejercicio físico intenso, la actividad metabólica de los
músculos puede aumentar por más de 60 veces, y el flujo sanguíneo, hasta 20
veces, pasando a 80ml / min / 100g de musculo.
El Flujo sanguíneo que llega a un tejido esta regulado por la concentración
mínima que cubrirá las necesidades tisulares, ni mas ni menos. A resposta é
igualmente simples: fazer isso iria exigir quantidade de fluxo sanguíneo muitas
vezes maior do que a que pode ser bombeada pelo coração. (nutrição adequada e
trabalho cardiaco minimo).
Se divide en dos fases
1- control agudo
2- control a largo plazo
Importancia del Control Del Flujo Sanguíneo
Por los tejidos Locales
• El control a corto plazo se 
consigue con cambios 
rápidos de la vasodilatación 
o vasoconstricciónlocal de 
las arteriolas, metaarteriolas
y esfínteres precapilares, que 
se producen en segundos o 
minutos para proporcionar 
con gran rapidez el 
mantenimiento del flujo 
sanguíneo tisular local 
apropiado.
• El control a largo plazo 
significa cambios controlados 
lentos del flujo en un 
período de días, semanas o 
incluso meses.
• Efecto del metabolismo tisular sobre el flujo sanguíneo (rápidos cambios en la
vasodilatación y vasoconstricción, y control de los esfínteres pre capilares).
• El efecto cuantitativo agudo aproximado del aumento del metabolismo en tejido
local, con el musculo, sobre el flujo sanguíneo. Nutriente + necesario O2.
• Alteraciones de disminución de O2 a los tejidos: grandes altitudes, neumonía,
intoxicación de CO2, cianuro.
CONTROL A CORTO PLAZO DEL FLUJO SANGUINEO LOCAL
Existe 2 teorias básicas para regulação do fluxo sanguíneo
local, quando ocorre alterações na intensidade do
metabolismo tecidual ou na disponibilidade de oxigênio:
1. Teoria vasodilatadora.
2. A teoria da demanda de oxigênio.
Posible papel especial de la
ADENOSINA
• > el metabolismo o < la disponibilidad de O2 y algunos otros nutrientes para los
tejidos, > la formación de la SUBSTANCIA VASODILATADORA.
• Estas sustancias vasodilatadoras sufren RETRODIFUSIÓN de los tejidos a los
esfínteres PRECAPILARES ocasionando la dilatación.
• Otros vasodilatadores: CO2, histaminas, iones de K +, H +. Que son liberadas por el
tejido en respuesta a la deficiencia de O2.
• Ocurriendo así la regulación del flujo sanguíneo local. Y en principal la ADENOSINA.
• Ejemplo. Reserva coronaria. ATP --- libera Adenosina = vasodilatación.
Teoría vasodilatadora de la regulación a corto plazo
Del flujo sanguíneos local
• O2, y los nutrientes ...
• Necesario como uno de los nutrientes metabólicos para mantener la
contracción de los músculos vasculares.
• En la ausencia de estos nutrientes vasculares, simplemente se relajan, y por
lo tanto se dilatan naturalmente. Esto puede ser consecuencia del aumento
de la demanda de O2 por los tejidos, < O2 para las fibras musculares lisa de
los vasos = la vasodilatación local. En acción de la apertura de los esfínteres
pre capilares de acuerdo con la demanda de O2.
• VASOMOCIÓN - apertura y cierre cíclicos de los esfínteres pre capilares en el
tiempo necesario.
• Entonces. Fuerza de contracción de los esfínteres > si la concentración de O2
>. Cuanto > O2 tisular se cierran los esfínteres. Así con el uso sucede lo
contrario.
Teoría de la falta de oxigeno. De control del flujo sanguíneo
-La ausencia de glucosa en sangre perfundida provoca la
vasodilatación tisular local.
- Se Produce vasodilatación en una deficiencia de vitaminas
“beriberi”. Deficiencia de Tiaminina, niacina y riboflavina. El Flujo
sanguíneo vascular periférico aumenta entre dos a tres veces. Estas
vitaminas Disminuye la capacidad contráctil del musculo liso.
Posible función de otros nutrientes, Además del 
oxigeno en el control del Flujo sanguíneo
* Hiperemia reactiva – tempo de isquemia e tempo hiperemia.
* Hiperemia activa – tecido que se torna + ativo verificase aumento
na velocidade de fluxo sanguíneo pelo tecido.
Ejemplos especiales del control “metabólico”
A corto plazo del flujo sanguíneo local
Cuando la presión arterial cambia de la normalidad:
*Teoria Metabólicas
*Teoria Miógenica
Autorregulación del flujo sanguíneo
• En cualquier tejido del organismo el incremento agudo de la presión arterial
provoca el aumento inmediato del Flujo sanguíneo, pero en menos de un minuto
ese flujo volverá a la normalidad en la mayoria de los tejidos incluso aunque la
presión arteria se mantenga elevada.
Este retorno del flujo sanguíneo a su valor normal se denomina "AUTO-
REGULACIÓN DEL FLUJO SANGUINEO".
70 - 175 mmHg aumento de sólo el 30%. A pesar de que la presión total aumente
en un 150%.
• Teoría metabólica: > presión arterial, > flujo, > cantidad de O2 y nutrientes.
Con ello estimula la contracción de estos vasos de modo que el flujo retorna casi
a su valor normal, incluso con la presión manteniéndose elevada.
• Teoría miogénica: se cree con el súbito estiramiento de los pequeños vasos
provocaría contracción del músculo liso de la pared vascular, reduciendo así el
flujo sanguíneo casi normal. < presión el capilar relaja y así vasodilata > el
flujo. Pero esa teoría no es bien aceptada.
Riñones Cerebro
Mecanismos especiales del Control
A corto plazo del flujo sanguíneo
En tejidos específicos
• Riñones - en los riñones el flujo sanguíneo depende, principalmente del
mecanismo denominado FEEDBACK TUBULAR GLOMERULAR. En que la
MACULA DENSA detecta la composición del líquido, localizada en el punto en
que ese túbulo hace contacto con las arteriolasaferentes y eferentes, cuando
> de líquido pasado de la sangre al sistema de túbulo estimula la señal de
feedback ocurriendo la vasoconstricción de las arteriolas, reduciendo así el
flujo sanguíneo renal y la intensidad de filtración glomerulares a valores casi
normales.
• El cerebro, además de controlar el flujo de O2, el cerebro controla también
las concentraciones de CO2 y H + restrictivamente, con > de ellos permite la
vasodilatación y así la rápida eliminación del exceso de CO2 y H +. Para que
no se produzcan cambios en el pH.
CONTROL DEL FLUJO SANGUINEO TISULAR POR MEDIO DE 
FACTORES DE RELAJACIÓN Y CONTRACCIÓN DE ORIGEM 
ENDOTELIAL. OXIDO NÍTRICO
Las células endoteliales de las arteriolas y las pequeñas arterias sintetizan varias
sustancias que cuando se liberan pueden afectar al grado de contracción de la pared
arterial. La mas importante es el factor relajante derivado del endotelio, compuesto
principalmente por oxido nítrico, que tiene una vida en la sangre de unos 6 seg.
Con el flujo rápido provoca el estrés de esas células endoteliales, deformando esas
células en la dirección del flujo y determina un aumento acentuado en la liberación
de oxido nítrico, y así el oxido actúa sobre la pared arterial produciendo la dilatación.
Endotelina: un potente vasoconstrictor 
liberado por endotelio dañado
• Las células endoteliales también liberan sustancias vasoconstrictoras. La más
importante es la endotelina.
• Esta sustancia está presente en las células endoteliales de todos o la mayoría
de los vasos sanguíneos, aunque se eleva enormemente cuando los vasos
resultan dañados. El estímulo habitual para la liberación es una lesión en el
endotelio, como la provocada cuando se golpean los tejidos o se inyecta un
producto químico traumatizante en el vaso sanguíneo.
Regulación del flujo sanguíneo a largo plazo.
Cuando han funcionado plenamente los mecanismos agudos, el flujo
sanguíneo solo se ajusta tres cuartas partes de lo requerido
exactamente por los tejidos.
Sin embargo en un periodo de horas, días y semanas, se desarrolla
un tipo de regulación del flujo sanguíneo local a largo plazo además
de la regulación aguda.
La regulación a largo plazo se produce también cuando se modifican
las demandas metabólicas de un tejido.
REGULACIÓN DEL FLUJO SANGUINEO POR CAMBIO 
EN LA “VASCULARIZACIÓN TISULAR”
El mecanismo de la regulación del flujo sanguíneo local a largo
plazo es una variación del grado de vascularización de los
tejidos, consiste principalmente en cambiar la cantidad de
vascularización de los tejidos.
Por ejemplo, la vascularización aumenta si el metabolismo de
un tejido dado aumenta durante un período prolongado, en un
proceso denominado generalmente angiogenia; si el
metabolismo disminuye, la vascularización también lo hace.
Función del oxígeno en la regulación a 
largo plazo
• Viven en altitudes elevadas, donde el oxígeno atmosférico es bajo
• El exceso de oxígeno provoca la interrupción casi inmediata del crecimiento 
vascular nuevo
CRESCIMIENTO DE NUEVOS VASOS
Angiogenesis: se produce en respuesta a factores angiogenicos
liberados por:
1- tejidos isquemicos
2- tejidos que crecen rápidamente
3- tejidos con tasas metabólicas altas
Factores angiogenicos: factor de crecimiento de células endoteliales,
factor de crecimiento fibroblastico y los derivados de las plaquetas, y
la angiogenina.
Desarrollo de circulación colateral: un fenómeno de regulación de flujo
sanguíneo local a largo plazo.
En la mayoría de los tejidos, cuando se bloquea una arteria o
una vena se desarrolla un canal vascular nuevo que rodea el
bloqueo y permite que se vuelva a suministrar sangre al
tejido afectado, al menos parcialmente.
Regulación del flujo sanguíneo por el 
desarrollo de la circulación colateral
Control humoral de la circulación
• El control humoral de la circulación se refiere al control por las sustancias
segregadas o absorbidas en los líquidos del organismo, como hormonas y
factores producidos localmente. Algunas de esas sustancias se forman en
glándulas especiales y se transportan en la sangre por todo el organismo,
mientras que otras se forman en algunas zonas del tejido afectado y
provocan solo efectos circulatorios locales. Entre los factores humorales
más importantes que afectan a la función circulatoria destacan los que se
describen en los siguientes apartados.
•*Agentes vasoconstrictores:
• Norepinefrina y Epinefrina
• Angiotensina II
• Vasopresina y Endotelina, que es un poderoso vasoconstrictor en vasos 
lesionados.
•*Agentes vasodilatadores:
• Bradicinina
• Serotonina 
• Histamina 
• Prostaglandinas.
Efectos de los iones y de otros factores químicos 
sobre el control vascular.
*Aumento del Ca iónico produce vasoconstricción
*Aumento de K causa vasodilatación
*Aumento de Mg produce poderosa vasodilatación
*Aumento de Na produce ligera dilatación
*Aumento de la osmolalidad por elevación de glucosa causa dilatación, 
su disminución vasoconstricción
• *Aumento de H causa dilatación, disminución discreta de H causa
constricción, disminución intensa de H dilatación.
• *Aumento de concentración de CO2 causa vasodilatación moderada,
sin embargo cuando actúa sobre el centro vasomotor cerebral,
ejerce un poderoso efecto indirecto, transmitido por el Simpático, que
causa vasoconstricción por todo el cuerpo.
GRACIAS
AUTOR Drº RODRIGO 
DE MATOS