3.Gasto cardiaco, retorno venoso y su regulacion

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UNIVERSIDAD INTERNACIONAL TRES FRONTERAS
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Medicina
FISIOLOGIA MÉDICA
GASTO CARDIACO, RETORNO VENOSO Y SU REGULACION
Dra. Noelia Perez Sosa 
GASTO CARDIACO
La	cantidad	de	sangre	que	expulsa el VI por la aorta en cada minuto.
Cantidad de sangre que fluye por la circulación
RETORNO VENOSO
Cantidad de sangre que regresa por	las venas hacia la aurícula derecha
Excepto durante algunos latidos cardíacos que se producen cuando la sangre se almacena o elimina temporalmente del corazón y los pulmones
GASTO CARDIACO = RETORNO VENOSO
Valores normales del gasto cardíaco en reposo y durante la actividad
GC= VOLÚMEN SISTÓLICO x LATIDOS POR MINUTO 
70 ml x 75 / min
5.250ml/min = 5,25 L/min
GASTO CARDIACO (reposo)
GC= VOLÚMEN SISTÓLICO x LATIDOS POR MINUTO 
70 ml x 75 / min
5.250ml/min = 5,25 L/min
GASTO CARDIACO (reposo)
Cuando se tiene en cuenta la edad, el gasto
cardiaco medio de un adulto en reposo es 5 l/min
5,6 l/min
4,9 l/min
Factores que afectan el GC
Tipo de metabolismo
Nivel de ejercicio
Tamaño del organismo
Edad
Índice cardiaco
El gasto cardiaco aumenta en proporción a la superficie corporal
El índice cardiaco es el gasto cardiaco por metro cuadrado de superficie corporal
En proporción directa a la actividad metabólica corporal total.
El descenso del índice cardíaco indica el descenso de la actividad con la edad.
Efecto de la edad en el gasto cardiaco
Control del gasto cardíaco por el retorno venoso
La regulación del gasto cardíaco es la suma de la regulación del flujo sanguíneo en todos los tejidos locales del organismo
El gasto cardíaco se encuentra determinado por la suma de todos los factores que controlan el flujo sanguíneo local en todo el cuerpo. 
La suma de todos los flujos sanguíneos locales forma el retorno venoso y el corazón bombea automáticamente el retorno sanguíneo hacia las arterias, para que vuelva a fluir por todo el sistema.
REGULACION DEL GASTO CARDIACO
Efecto de la resistencia periférica total sobre el GC a largo plazo
El gasto cardíaco a largo plazo varía recíprocamente con los cambios de resistencia periférica total siempre y cuando la presión arterial se mantenga sin cambios
Si la RESISTENCIA PERIFÉRICA total ↑ el GC ↓ 
Si la RESISTENCIA PERIFÉRICA total ↓ el GC ↑
EL CORAZON TIENE LIMITES EN EL GC QUE PUEDE ALCANZAR
El corazón normal que actúa si estimulación puede bombear una cantidad de retorno venoso hasta 2,5 veces el retorno venoso normal antes de que el corazón se convierte en el factor limitante en el control del GC
Se refieren a corazones hipereficaces que bombean mejor de lo normal.
Corresponden a corazones hipoeficaces, que bombean a niveles por debajo de lo normal.
CORAZON HIPEREFICAZ
2 tipos de factores que hacen que el corazón bombee mejor de lo normal
Estimulación nerviosa
Hipertrofia del miocardio
La Estimulación simpática e inhibición parasimpática tienen 2 efectos que ↑ la eficacia de la función de la bomba del corazón
Aumenta la FC
Aumenta la fuerza de contracción cardíaca hasta el doble de lo normal
Todo esto aumenta el GC hasta el doble
Estimulación nerviosa
Se produce por trabajo cardíaco prolongado e intenso.
 Ejemplo: un corredor de maratón puede tener entre un 50%-75% de aumento de su masa cardíaca, lo que puede aumentar entre 60%- 100% el GC.
Hipertrofia del miocardio
“Disminución de la capacidad del corazón para bombear sangre”
Factores que tienen ese efecto:
Bloqueo de arteria coronaria
Inhibición de la excitación nerviosa cardíaca
Alteraciones del ritmo y frecuencia cardíaca
Cardiopatía valvular
Hipertensión arterial
Cardiopatía congénita
Miocarditis
Hipoxia cardíaca
CORAZON HIPOEFICAZ
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL EN EL CONTROL DEL GC
El mantenimiento de una presión arterial normal por los reflejos nerviosos, es esencial para alcanzar gastos cardíacos elevados cuando los tejidos periféricos dilatan sus vasos para aumentar el retorno venoso.
Con Elevación y disminución patológica del gasto cardíaco 
Resultado de la disminución crónica de la resistencia periférica total.
Ejemplos:
Beriberi: deficiencia de Vit. B1
Fístula arteriovenosa (cortocircuito).
Anemia
Ansiedad
Embarazo 
Hipertension
IAM
ELEVACION PATOLOGICA DEL GASTO CARDIACO
Debidas a 2 causas:
A.	DISMINUCIÓN DE LA EFICACIA DEL TRABAJO DEL CORAZÓN.
- Disminución del trabajo de bomba cardíaca.
Ej. Bloqueo de vasos coronarios, cardiopatías valvulares.
B.	DISMINUCIÓN DEL RETORNO VENOSO
-	Disminución del volumen sanguíneo.
Ej. dilatación venosa mayor, obstrucción venosa, etc.
DISMINUCION PATOLOGICA DEL GASTO CARDIACO
Métodos para medir el gasto cardíaco 
En el humano, el GC se mide por métodos indirectos que no requieren cirugía
Método de oxigeno de Fick
Método de dilución del indicador
200 ml de oxigeno se absorben de los pulmones a la sangre pulmonar cada minuto
La sangre que entra en el corazón derecho tiene una concentración de oxigeno de 160 ml por litro de sangre
Mientras que el corazón se queda con una concentración de oxigeno de 200 ml por litro de sangre
Método de oxigeno de Fick
Método de dilución del indicador
Se introduce una pequeña cantidad del indicador, en una vena sistemica grande o en la auricula derecha
El colorante atraviesa rapidamente el lado derecho del corazon y llega por los vasos sanguineos pulmonares al corazon izquierdo y al sistema arterial sistemico
La concentracion de colorante se registra a medida que atraviesa una de las arterias perifericas
¡Gracias por 
su atención!