Nervios del Miembro Superior

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Nervios del miembro superior
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PLEXO BRAQUIAL
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Formado por el entrecruzamiento de los ramos anteriores de 4 últimos nervios cervicales (C5, C6, C7 y C8) y el primer nervio torácico (T1). Estos ramos anteriores forman las raíces del plexo braquial.
El plexo, por medio de sus ramas colaterales y ramas terminales, asegura la inervación de la cintura escapular y del miembro superior.
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PLEXO BRAQUIAL
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constitucion anatomica:
RA C5 + RA C6: tronco superior
(tronco primario superior)
RA C7: tronco medio
(tronco primario medio)
RA C8 + RA T1: tronco inferior
(tronco primario inferior)
Cada tronco se divide en dos ramas: anterior y posterior
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PLEXO BRAQUIAL
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fasciculos:
Rama posterior de los 3 troncos: fascículo posterior (tronco secundario posterior)
Rama anterior del tronco superior mas la rama anterior del tronco medio: fascículo lateral (tronco secundario anteroexterno)
Rama anterior del tronco inferior: fascículo medial (tronco secundario anterointerno)
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PLEXO BRAQUIAL
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Ramas terminales: en numero de 6
Nacen de los 3 fascículos o troncos secundarios
Del fascículo post:
n. axilar
n. radial (+ voluminosa)
Del fascículo lat:
n. musculocutáneo
raíz lateral del n. mediano
Del fascículo medial:
raíz medial del n. mediano
n. cubital
n. cutáneo antebraquial medial
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PLEXO BRAQUIAL
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Ramas colaterales: 10
anteriores:
n. subclavio
n. pectoral lateral
n. pectoral medial
posteriores:
n. supraescapular
n. dorsal de la escápula
n. subescapular superior
n. subescapular inferior
n. toracodorsal
inferiores:
n. torácico largo
n. cutáneo braquial medial
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PLEXO BRAQUIAL
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Situacion, forma Y relaciones:
Porción supraclavicular: región cervical lateral, entre los músc escalenos ant y medio (desfiladero de los escalenos)
Pasa por debajo de la clavícula
Porción infraclavicular: fosa axilar
Forma: reloj de arena
Eje vasculonervioso de la axila.
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RAMAS COLATERALES
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Anteriores:
1. N. subclavio:
Nace del tronco superior
Delante de art axilar
Inerva al músc subclavio
Da un ramo comunicante para el n. frénico
2. N. pectoral lateral:
Nace del fasciculo lateral
Pasa delante de art axilar
Atraviesa fascia clavipectoral
Inerva al músc pectoral mayor
3. N. pectoral medial:
Nace del fasciculo medial
Pasa delante de art axilar
Se une con n. pectoral lateral por el asa de los pectorales
Del asa parten fibras para el músc pectoral mayor y para el pectoral menor
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RAMAS COLATERALES
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Posteriores:
1. N. Supraescapular:
Nace de la unión de C5 y C6
Pasa por escotadura escapular (debajo del ligamento)
Inerva a supraespinoso e infraespinoso
2. N. dorsal de la escapula:
nace de c5
Inerva al angular y al romboides
3. N. subescapular superior:
Nace del fasciculo posterior
Inerva al subescapular
4. N. SUBESCAPULAR INFERIOR:
Nace del fasciculo posterior
Inerva al subescapular y al redondo mayor
5. N. TORACODORSAL:
Nace del fascciculo posterior
Inerva al dorsal ancho y al redondo mayor
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RAMAS COLATERALES
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inferiores:
1. N. torácico largo (respiratorio de charles bell):
Nace de C5, C6 y C7
Pasa por detrás del plexo braquial
Desciende por la cara lateral del tórax
Inerva al serrato anterior
2. N. cutáneo braquial medial (accesorio del braquial cutáneo interno):
Nace del fascículo medial
Sus fibras proceden de T1
Perfora la fascia braquial
Termina en la piel de la región medial del brazo
Es únicamente sensitivo
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RAMAS TERMINALES
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1. nervio musculocutaneo: mixto
nace del fasciculo lateral
Fibras de C5, C6 y C7
En la axila:
perfora al músc coracobraquial (nervio perforante de Casserius)
En el brazo:
Entre el bíceps y el braquial
Perfora fascia braquial encima de fosa del codo
En el codo:
Emerge entre el bíceps y el braquiorradial
Se divide en 2 ramas terminales 
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ramas colaterales:
para los músc de la región ant del brazo: coracobraquial, bíceps y braquial
ramas terminales:
2: anterior y posterior
Inervan la piel de la región lateral del antebrazo hasta la raíz del pulgar
ACCIONES:
Flexión antebrazo
Acción sensitiva
Acción vasomotora y trófica
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RAMAS TERMINALES
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2. nervio mediano: mixto
Se origina por 2 raíces:
Raíz lateral: del fascículo lateral
Raíz medial: del fascículo medial
Se unen delante de la art axilar y forman la horquilla del mediano
Contiene fibras de las 5 raíces del plexo braquial
En la axila:
Con los vasos axilares
En el brazo:
En el canal braquial (paq VN del brazo)
Músc satélite: bíceps
Cruza a la art braquial (de lateral a medial)
En el codo:
Surco bicipital medial
Se encuentra medial a los vasos braquiales
Entre las dos porciones del músc pronador redondo
En el antebrazo:
Cruza delante de art cubital
Se encuentra detrás del Flexor superficial de los dedos
En el 1/3 inf del antebrazo: entre tendones del flexor radial del carpo y palmar largo
En el túnel carpiano
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Ramas Colaterales:
Inerva a músculos de la región anterior del AB:
(pronador redondo, FRC, palmar largo, FSD, fascículos laterales del FPD y FLP)
Nervio interoseo ant: delante de la membrana interosea, inerva a FPD, FLP y al pronador cuadrado
Ramo palmar: para la piel de la palma de la mano
RAMAS TERMINALES:
Se originan en el túnel carpiano
Son 5:
1º ramo: (motor) ramo tenariano para músc de la eminencia tenar (AbCP, OP, cabeza superf FCP)
2º ramo: (sensitivo) piel del pulgar
3º ramo: (mixto) 1er lumbrical y piel índice
4º ramo: (mixto) 2º lumbrical y piel índice y medio
5º ramo: (sensitivo) piel medio y anular
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ACCIONES:
Pronación
Flexión mano 
Flexión dedos
Oposición
Sensibilidad piel de la mano
Acción trófica y vasomotora
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RAMAS TERMINALES
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3. nervio cubital (ulnar): mixto
Nace del fascículo medial
Contiene fibras de C7, C8 y T1
En la axila:
Con vasos axilares
En el brazo:
Pasa por detrás del tabique intermuscular medial (sin perforarlo)
En compartimiento posterior del brazo con la art colateral cubital superior
En el codo:
Canal epitrócleo – olecraneano 
Entre las 2 porciones del flexor cubital del carpo
En el antebrazo:
Entre flexor cubital del barpo y Flexor superficial de los dedos
Músculo satélite: flexor cubital del carpo
Delante del flexor profundo de los dedos
En 1/3 medio es alcanzado por vasos cubitales
En 1/3 inferior entre tendones del flex cub del carpo y el flex superf de losdedos
En el carpo:
Conducto cubito carpiano (canal de Guyón)
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ramas colaterales:
Inerva a 2 músculos del anterazo: fascículos mediales del FPD y al flexor cubital del carpo
Ramo dorsal: para piel del dorso de la mano
ramas terminales:
Después de pasar por el canal de Guyón se divide en 2 ramas terminales: rama superficial y rama profunda
Rama superficial: (mixto)inerva al músc palmar corto y la piel del meñique y del anular
Rama profunda: (motor) inerva a todos los músc de la Eminencia hipotenar excepto al palmar corto, L3 y L4, todos los interoseos, y a 2 músc de la eminencia tenar (cabeza prof del FCP y AdP). Acompaña al arco palmar profundo.
ACCIONES:
flexión mano
flexión meñique
Flexión de la falange proximal
Lateralidad de los dedos
Extensión falange media y distal.
Aducción del pulgar
Acción sensitiva y trófica
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RAMAS TERMINALES
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4. nervio cutaneo antebraquial medial (braquial cutaneo interno): sensitivo
Nace del fascículo medial
Únicamente sensitivo
Posee fibras de C8 y T1
En la fosa axilar
Perfora fascia braquial
Acompaña a la vena basílica
Inerva piel de la región medial del miembro superior
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RAMAS TERMINALES
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5. nervio axilar (circunflejo): mixto
Nace del fascículo posterior
Posee fibras de C5 y C6
En la fosa axilar
Atraviesa espacio axilar lateral (cuadrilátero de Velpeau) con los vasos circunflejos humerales posteriores
ramas colaterales:
Inerva al redondomenor y al subescapular
ramas terminales: 
Para el deltoides
acciones:
Abducción brazo
Acción sensitiva
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RAMAS TERMINALES
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6. nervio radial: mixto
Nace del fascículo posterior
Rama más voluminosa del plexo braquial
Posee fibras de C5, C6, C7 y C8
En la fosa axilar:
Con vasos axilares
En el brazo:
Espacio axilar inferior (triangulo de Avelino Gutiérrez) con vasos braquiales profundos
Surco del nervio radial del húmero
Perfora el tabique intermuscular lateral
Pasa del compartimiento post al compartimiento ant del brazo
Surco bicipital lateral
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ramas colaterales:
Inerva a músc de la región post del brazo (tríceps, ancóneo) y al braquiorradial y al ERLC. También inerva al braquial
n. cutáneo braquial posterior
n. cutáneo braquial lateral inferior
 RAMAS TERMINALES:
Ramo superficial: (sensitivo, anterior). Sigue a la art radial y va a la piel de la región dorsal de la mano y 3 primeros dedos.
Ramo profundo: (motor, posterior). Penetra entre las 2 porciones del supinador. Inerva a todos los músc de la región post del AB. Origina al nervio interóseo post.
ACCIONES:
Es el nervio de la extensión
Abducción del pulgar
Flexión del antebrazo (por el braquiorradial)
Acción sensitiva (piel del dorso de todo el miembro superior) y trófica
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INERVACION SENSITIVA DEL MS
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 Gracias . . .