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Organo Genital Masculino • O pênis o órgão erétil e copulador masculino. • Ele é representado por uma formação cilindroide que se prende à região mais anterior do períneo, e cuja extremidade livre é arredondada. • O tecido que tem a capacidade de se encher e esvaziar de sangue forma três cilindros, dos quais dois são pares (direito e esquerdo) e se situam paralelamente, por cima (considerando-se o pênis em posição horizontal ou semi-ereto) e o terceiro é ímpar e mediano, e situa-se longitudinalmente, por baixo dos dois precedentes. • Os dois cilindros superiores recebem o nome de Corpos Cavernosos do pênis e o inferior, de Corpo Esponjoso do pênis. El pene es el órgano copulador, situado por debajo de la sínfisis del pubis y por arriba del escroto. El pene y el escroto forman los órganos genitales externos masculinos. Posee el poder de erección que lo hace apto para sus funciones copuladoras, gracias al tejido cavernoso eréctil, que constituye su armazón. • DESCRIPCIÓN Fláccido, el pene, de forma cilindrica, pende y se ubica por delante del escroto. Es muy móvil. Su longitud es de 1 O a 12 cm en el adulto. En estado de erección aumenta de volumen y de longitud, se vuelve rígido, se endereza delante del pubis y de la pared abdominal. Se distinguen: 1. Una extremidad proximal o raíz del pene. Situada en la parte anterior del periné. Está fijada al esqueleto por la inserción de los cuerpos cavernosos al pubis, y en la línea media, por el ligamento suspensorio del pene: éste está fijado a la línea alba abdominal arriba, a la sínfisis del pubis más abajo, y sus fibras elásticas caen sobre el pene para descender a veces hasta el nivel del escroto. 2. Un cuerpo cilindrico. Con una cara superior o dorsal: dorso del pene, y una cara inferior: cara uretral (escrotal]. 3. Una extremidad distal. Formada por el glande, rodeado por los tegumentos del pene que constituyen aquí el prepucio. - Glande: es liso, tapizado de mucosa. En su vértice se abre el orificio externo de la uretra. Su base ensanchada, denominada corona, está situada en el borde proximal del glande. La corona está conectada al prepucio por el cuello del glande (surco balanoprepucial). Su cara inferior se halla excavada por un surco mediano donde se encuentra en profundidad un tabique ubicado por debajo de la uretra, el septo del glande. También en la cara inferior está el frenillo prepucial, pliegue mediano tendido desde el glande hasta el prepucio. - Prepucio: es un pliegue de los tegumentos dispuesto en forma de manguito alrededor del glande y cuya cara interna es mucosa. La unión cutaneomucosa forma un orificio por donde el glande emerge más o menos y a veces lo oculta por completo. Cuando este foramen es demasiado estrecho, el glande no puede emerger fuera del prepucio: es la fimosis, esta se puede corregir mediante una intervención quirúrgica o ritual: la circuncisión, que remueve parcial o totalmente al prepucio. • CONSTITUCIÓN ANATÓMICA Se estudian las envolturas que rodean a las formaciones eréctiles: cuerpos cavernosos y cuerpos esponjosos • Envolturas del pene Son la piel, el dartos, la fascia superficial, la fascia profunda del pene y la túnica albugfnea que rodea a ambos cuerpos cavernosos y al cuerpo esponjoso. • Piel Es fina, móvil, y se prolonga a nivel del cuello del glande, cubierto por el prepucio, con la mucosa del glande. Contiene glándulas sebáceas y a nivel del prepucio, cerca de la corona del glande, glándulas que producen esmegma, glándulas prepuciales [Tyson), previamente descritas por Cowper. • Dartos El dartos es una capa de fibras musculares lisas dependiente del tejido subcutáneo, que forma un manguito Iongitudinal y circular extendido hasta el cuello del glande. Este músculo es la continuación del dartos del escroto. Esta capa subcutánea incluye a la denominada "fascia superficial del pene", su porción más laxa. • Fascia superficial del pene La constituye tejido conjuntivo laxo que asegura la movilidad de la piel. Esta "fascia" está cubierta por el dartos y es también una dependencia del tejido subcutáneo, formando una unidad con él. Contiene a los vasos superficiales. • Fascia profunda del pene Se trata de la fascia del pene, de tejido conjuntivo fibroso, algo gruesa. que envuelve a las formaciones eréctiles ycontiene a los vasos profundos del pene. Es la fascia penis [deBuck) que, ubicada profundamente, tiene relaciones estrechascon los cuerpos cavernosos y el cuerpo esponjoso en algunaszonas. Su prolongación profunda forma parte del tabique intercavernoso.Se detiene en el cuello del glande. Favorece la erección al asegurar la estasis venosa en los órganos eréctiles. • Túnica albugínea del cuerpo cavernoso y esponjoso La túnica albugínea es la cápsula fibrosa que envuelve a las formaciones eréctiles del pene. La túnica albugínea de los cuerpos cavernosos es más gruesa que la del cuerpo esponjoso. • Formaciones eréctiles • Cuerpos cavernosos Hay uno a la derecha y otro a la izquierda. Se insertan, atrás y lateralmente, en las ramas isquiopúbicas, formando los pilares del pene. Son cilíndricos y se adelgazan hacia sus extremidades. Se reúnen en el dorso del pene bajo la sínfisis del pubis, formando la raíz del pene. Hacia adelante y hasta el glande se forma el cuerpo del pene. En el surco dorsal transcurre la vena dorsal profunda, conla arteria y los nervios dorsales del pene. En el surco inferior,mucho más amplio, se aloja el cuerpo esponjoso, que contienea la uretra. Adelante, los cuerpos cavernosos se adelgazan,se aplanan y se separan para formar un ángulo diedro del cual se desprende el ligamento anterior de ambos cuerpos cavernosos, que van a fijarse en la concavidad proximal de la corona del glande. • Cuerpo esponjoso Es una formación mediana que rodea a la uretra esponjosa (bulbar y peneana): - La parte posterior del cuerpo esponjoso se aloja en la separación de los cuerpos cavernosos. Se encuentra dilatada y forma el bulbo del pene - En su parte media, en el cuerpo del pene, el cuerpo esponjoso ocupa el canal subcavernoso, y se sitúa medianamente por debajo del tabique del pene. Determina una pequeña protrusión longitudinal en la cara uretral del pene. - Su extremidad anterior se encuentra abultada en forma de bellota, por ello recibe el nombre de glande. Este extremo se halla desarrollado a expensas de la parte suprauretral del cuerpo esponjoso, y dilatado, en su base formando la corona del glande. • La corona del glande se encuentra separada en dos mitades en su cara uretral por una hendidura suburetral estrecha: el surco inferior del glande, que corresponde a la inserción del frenillo prepucial y se extiende hasta el orificio externo de la uretra. Esta hendidura suburetral está ocupada por tractos conjuntivos que unen a ambas mitades del glande por debajo de la uretra: septo del glande. La dilatación de la uretra en el glande forma la fosa navicular. • Constitución intrínseca Los cuerpos eréctiles están envueltos por una cápsula fibrosa: la túnica albugínea, más delgada para el cuerpo esponjoso. Envía hacia la profundidad trabéculas que circunscriben cavidades que comunican entre sí y contienen sangre. El aumento de la circulación sanguínea y su acumulación es lo que distiende a los cuerpos eréctiles y produce la erección del pene. • Arterias - Las arterias de las túnicas provienen de las pudendasexternas. - Las arterias de los cuerpos eréctiles provienen de las pudendas internas. • Forman una importante red de la cua las arterias profundas del pene (cavernosas) son las más desarrolladas. Las arterias profundas dan ramas espiroideas dentro de los cuerpos cavernosos: las arterias helicinas. • Venas Son superficiales y profundas: - Las venas superficiales de las túnicas drenan hacia abajo, en las venas del escroto. Arriba, se reúnen en la vena dorsal superficial del pene, drenadas en la vena safena magna, tributaria de la vena femoral. • Venas Son superficiales y profundas: - Las venas profundas drenan las venas cavernosas, venas dilatadas de los cuerpos eréctiles, formando la vena dorsal profunda. Esta última es un voluminoso colector situado inmediatamente profundo a ta fascia del pene, extendido de adelante hacia atrás, desde el glande hasta la ralz del pene. Pasa en seguida debajo del pubis y termina en el espacio retropúbico, en el plexo venoso vesical (plexo vesicoprostático o de Santorini]. • Linfáticos Como las venas, los linfáticos de las en volturas van a la región inguinal: ganglios inguinales superficiales. Los linfáticos profundos del glande y de los cuerpos eréctiles van a los ganglios inguinales profundos y prevesicales (Rouviere, Pou de Santiago). • Nervios La sensibilidad, muy viva a nivel del glande, está asegurada por los nervios genitofemoral e ilioinguinal, ramos del plexo lumbar, la erección depende de ramos provenientes del plexo hipogástrico inferior en el cual participan los nervios esplácnicos pélvicos [nervio erector de Eckardt), elementos del parasimpático pélvico. • ANATOMIA FUNCIONAL DE LA ERECCIÓN El pene es el órgano de la copulación en el hombre. La introducción en la vagina femenina se hace posible por la erección, que transforma el pene fláccido en un órgano más voluminoso y rigido, tendido hacia adelante y arriba. La erección se debe a un aporte sanguíneo masivo al seno de los tejidos eréctiles que rodean a la uretra bulbar y peneana (cuerpos cavernosos y cuerpo esponjoso). Exige una vascularización arterial intacta, así como un drenaje venoso satisfactorio. Para producir la erección del pene las anastomosis arteriovenosas de los cuerpos eréctiles se cierran. La estimulación parasimpática produce la relajación de los músculos lisos de las trabéculas y de las arterias helicinas, lo que permite que la sangre llene las cavidades de los cuerpos del pene. Los músculos bulboesponjosos e isquiocavernosos comprimen a los plexos venosos, impidiendo el retorno de la sangre. El aumento de la rigidez y el volumen de los cuerpos cavernosos y del cuerpo esponjoso produce la erección del pene. La estimulación simpática provoca el regreso del pene a la flaccidez mediante los mecanismos inversos. La imposibilidad de la erección es la impotencia. La permanencia de la erección es el priapismo. La erección es un fenómeno reflejo, que obedece a estímulos centrales (excitación psíquica, tácti l, visual, olfatoria) o de estímulos periféricos directos. Fin..
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