Fisiología Cardiovascular 1 = 2019

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Cátedra de Fisiología Médica.
Dra Noelia Pérez
2º curso
Año 2018
Módulo II: Fisiología Cardiovascular
Generalidades del corazón
Es el órgano principal del aparato circulatorio y es un órgano del que depende indirectamente todo el metabolismo, ya que es el encargado de bombear toda la sangre con oxígeno, nutrientes, etc. 
Es de naturaleza muscular y es autocontrolado.
Músculo Cardiaco. 
El corazón como bomba y la función de las válvulas cardiacas.
Corazón: formado por 2 bombas, 2 circuitos. 
Un corazón derecho, bombea sangre hacia pulmones. 
Un corazón izquierdo, bombea sangre hacia los órganos periféricos
Cada bomba esta formada por 2 cavidades: aurícula y ventrículo.
Bomba débil 
Principal fuerza de bombeo que impulsa la sangre.
Fisiología del músculo cardiaco
Tipos de musculo cardiaco: 
 1- Músculo Auricular 
 2- Músculo Ventricular 
 3- Fibras musculares especializadas de excitación y de conducción.
El musculo auricular y ventricular se contraen de la misma manera que el esquelético, pero la duración de la contracción es mucho mayor.
Las fibras especializadas se contraen débilmente porque contienen pocas fibrillas contráctiles, en cambio presentan descargas rítmicas automáticas por todo el corazón, forman el sistema excitador que controla el latido rítmico cardiaco.
Anatomia fisiológica del musculo cardiaco:
Es estriado igual al músculo esquelético.
Músculo cardiaco como sincitio:
Las fibras musculares están formadas por muchas células individuales conectadas entre sí, en serie y en paralelo.
Separadas por discos intercalares: son membranas celulares que separan las células; cada una de estas las membranas se fusionan y forman uniones comunicante ( hendidura) que permiten una rápida difusión.
Contracción: Sístole
Relajación: Diastole
Los potenciales de acción viajan rápidamente a través de las células gracias a los discos intercalados. POR TANTO EL MÚSCULO CARDIACO ES UN SINCITIO.
Esta formado por 2 sincitios, el auricular y el ventricular; a su vez ambos sincitios están separados por tejido fibroso que rodea las aberturas auriculoventriculares (AV).
Los potenciales se conducen en estos sincitios a través del sistema de conducción especializado, haz AV.
Potenciales de acción en el musculo cardiaco.
Fase 4: Fase de reposo
Fase 0: Entrada de Na
Fase 1: Repolarización rápida inicial
Fase 2: Meseta
Fase 3 : Repolarización rápida propiamente dicha
Que produce el potencial de acción prolongado y la meseta en el m. cardiaco?
Potencial de acción es producido por :
Canales rápidos de Sodio (igual al músculo esquelético).
Canales lentos de calcio- sodio: se abren con lentitud y permanecen abiertos varias décimas de segundo y fluyen varios iones hacia el interior de la fibra muscular, lo que mantiene prolongado el periodo de despolarización, dando lugar a la meseta.
La permeabilidad después del inicio del PA a los iones potasio disminuye cinco veces, lo que impide la salida de potasio durante la meseta y asi evitando el regreso del voltaje del P de A a su nivel de reposo.
Periodo refractario absoluto del m. cardiaco.
Es el intervalo de tiempo durante el cual un impulso normal no puede reexcitar una zona ya excitada del m. cardiaco.
Periodo refractario relativo del m. cardiaco.
Es el intervalo de tiempo durante el cual un impulso normal superior al inicial puede reexcitar una zona ya excitada
El ciclo cardiaco
Los fenómenos cardiacos que se producen desde un latido cardiaco a otro se denominan ciclo cardiaco.
Cada ciclo es iniciado en el nódulo sinusal ( situado en la aurícula derecha) por la generación espontanea de un potencial de acción.
Este PA viaja rápidamente por ambas aurículas y luego a través del haz AV hacia los ventrículos.
Debido a la disposición especial del sistema de conducción desde las aurículas a los ventrículos, hay un retraso durante el paso del impulso desde las aurículas hacia los ventrículos, lo que permite que las aurículas se contraigan antes que la contracción ventricular.
Diástole y sístole.
Fase de relajación Diástole
Fase de contracción Sístole
Efecto de la frecuencia cardiaca en la duración del ciclo cardiaco.
Cuando aumenta la frecuencia cardiaca, disminuye la duración del ciclo cardiaco.
El corazón que late a una frecuencia muy rápida no permanece relajado el tiempo suficiente como para permitir el llenado completo de las cámaras cardiacas antes de la siguiente contracción.
Relación del ECG con el ciclo cardiaco.
Las ondas P, Q, R, S y T, son voltajes eléctricos que genera el corazón
.
Onda P: propagación de la despolarización en las aurículas.
Onda QRS: despolarización eléctrica de los ventrículos.
Onda T: fase de repolarización de los ventrículos.
 Función de las aurículas como bombas de cebado.
El 80% de la sangre fluye directamente a través de las aurículas hacia los ventrículos, antes de que se contraigan los ventrículos.
El 20% del llenado se produce debido a la contracción auricular.
Funcion de los ventrículos como bomba: llenado de los ventriculos durante la diástole.
Periodo de llenado rápido: dura aprox. 1/3 de la diástole
Tercio medio de la diástole: fluye pequeña cantidad de sangre desde las aurículas.
Ultimo tercio de la diástole: contracción auricular que produce el 20% del llenado ventricular.
Función de los ventrículos como bomba: 
Vaciado de los ventrículos durante la sístole.
Periodo de contracción isovolumétrica (isométrica):
Aumento de la tensión en el músculo, pero con acortamiento escaso o nulo de las fibras musculares.
Luego del inicio de la contracción ventricular se produce un aumento súbito de la presión ventricular, lo que produce
 el cierre de las válvulas AV. 
Periodo de eyección:
Cuando la presión ventricular izq aumenta por encima de 80 mmHg y la derecha encima de 8 mmHg, abren las válvulas semilunares.
Se produce:
	El Periodo de eyección rápida, en el primer tercio, el 70% del vaciado.
	El periodo de eyección lenta, en los dos tercios finales, el 30% restante.
Periodo de relajación isovolumétrica
Las presiones intraventriculares disminuyen, las presiones de las grandes arterias distendidas empujan sangre nuevamente hacia los ventrículos, lo que cierra rápidamente las válvulas semilunares.
Volumen telediastólico: durante la diástole, el llenado normal de los ventrículos aumenta el volumen de cada uno de los ventrículos hasta 110 a 120 ml.
Volumen telesistólico: el volumen restante en los ventriculos, es de 40 a 50 ml.
Volumen sistólico: El volumen a medida que los ventrículos se vacían durante la sístole, el volumen disminuye aproximadamente 70 ml.
Función de las válvulas.
Válvulas AV: 
Impiden el flujo retrogrado de la sangre desde los ventrículos hacia las aurículas durante la sístole. 
Se cierran y abren pasivamente, es decir se cierran cuando un gradiente de presión retrograda empuja la sangre hacia atrás y se abren cuando un gradiente de presión anterógrada fuerza la sangre en dirección anterógrada.
Válvulas semilunares: 
Las elevadas presiones de las arterias al final de la sístole hacen que las válvulas se cierren súbitamente. 
Debido a su orificio mas pequeño, la velocidad de eyección es mayor.
Función de los músculos papilares.
Los m. papilares se contraen cuando se contraen las paredes ventriculares. 
Tiran de los velos valvulares hacia adentro, hacia los ventrículos para impedir que protruyan hacia las aurículas durante la contracción ventricular.
Están unidos a los velos valvulares AV mediante las cuerdas tendinosas.
Relación de los tonos cardiacos con el bombeo cardiaco
El corazón al ser auscultado: no se oye la apertura de las válvulas porque es un proceso lento que no hace ruido.
El cierre valvular si hace ruido debido a que, los velos de las válvulas y los líquidos circundantes vibran bajo los cambios súbitos de presión.Primer tono cardiaco: cierre de las válvulas AV, la vibración tiene un tono bajo y es prolongado.
Segundo tono cardiaco: cierre de las válvulas aórtica y pulmonar, se cierran rápidamente y vibran durante un periodo corto al final de la sístole, se oye un golpe seco y rápido. 
Gracias!!