Resumo de Bacterias

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ESTAFILOCOCOS (+) 
As bactérias do gênero Staphylococcus apresentam coloração Gram + e são consideradas agentes patogênicos para os humanos, ausência de endoesporas. Diferencia los mo de grupo es la ausência o presencia de Catalasa, son Aerobios o Anaerobios facultativos, son Inmoviles Organizam-se em grupos que se assemelham à cachos de uvas, com formas esféricas de cocos, no forma esporas, pilis nen flagelos
El género Staphylococcus comprende microorganismos que están presentes en la mucosa y en la piel de los humanos y de otros mamíferos y aves, incluyendo a 48 especies y 24 subespecies, muchas de las cuales se encuentran en los humanos.
 Porém, se o meio em que estiverem fornecer oxigênio e tiver uma temperatura por volta de 37°C, o seu desenvolvimento será potencializado. E é exatamente isso que preocupa muitos pesquisadores: esse desenvolvimento otimizado por uma temperatura equivalente à do corpo humano
Ele é a principal causa de infecção nosocomial (infecção contraída no hospital). Também podemos mencionar o Staphylococcus Epidermidis e o Staphylococcus Saprophyticus.
Os estafilococos são encontrados no meio ambiente (água, solo, ar, alimentos, objetos), mas também na pele e nas mucosas. A bactéria coloniza, em geral, primeiro o nariz antes de se espalhar para as outras partes do corpo por meio das mãos, especialmente nas áreas úmidas (axilas, área genital).
As mais importantes espécies são:
Staphylococcus aureus ( Catalasa+/Coagulasa +)
Staphylococcus epidemidis ( Catalasa +/ Coagulasa --)
Staphylococcus saprophyticus (Catalasa +/ Coagulasa --, Ureasa +)
 
	Staphylococcus Aureus
Cocos Gram +
(em pareja o agrupados)
Aerobio,Anaerobio Fa
Capsula +
Coagulasa +
Catalasa +
Fermentadores +
Inmovil –
Oxidasa --
Pueden tener um color amariillo o dorado por los pigmentos carotenóides que forma durantes se crecimiento, isso que da nombre la espécie.
Es también la única especie encontrada en humanos que produce la enzima Coagulasa
	Patogenicidad
Capsula Polisacarida 
Capa de Limo
Pepdidoglucano
Acido teicoico
Proteina A
Toxinas 
Citotoxinas 
Toxina Exfolaliativas (ETA,ETB)
Enterotoxinas 
Toxina 1, del Sidrome del Shock Tóxico (SST)
Enzima 
Coagulasa
Hialuronidasa
Fibriolisina
Lipasa 
Nucleasa 
Penicilasas 
Cinco factores citolíticos o toxinas que dañan la membrana (alfa,beta,delta, gamma y leucocidina de Panton-valentina (P-V):
	Epidemiologia 
S.aureus se encuentra en la nasofaringe 20 a 40 % de las personas, y coloniza transitoriamente los pliegues cutaneos humedos.
En los neonatos ,es frecuente la colonizacion con S.aureus del ombligo,la piel y la region perianal.
 La diseminación 
de bacterias es frecuente y la responsable de muchas infecciones adquiridas intrahospitalar y extrahospitalar 
Tramision 
Estos m.o se pueden transferir a la persona susceptible mediante contacto directo o a través del contacto con fómite (ropa contaminada, sabanas).
Infecciones de vías respiratorias : El S. aureus no es un patógeno respiratorio primario, y sólo compromete este sistema en condiciones especiales.
	Enfermedad
Enfermedades mediadas por toxinas
Sidrome de la piel escaldada estafilocócica (SSPE) o Enfermedad de Ritter .
Intoxicaciones ( por enterotoxinas A a D).
Shock tóxico
Shock tóxico (púrpura fulminate)
 Infecciones Supurativas 
Impetigo
Foliculite ( terçol )
Forunculos 
Antrax
Bacteremia 
Neumonis y Empiema
Osteomelitis 
Artritis sépticas
Endocarditis Bacteriana - El S. aureus es el agente causal más común de endocarditis bacteriana aguda .
Pneumonias: 
Mas frecuentes en el 1º año de vida,ancianos y pacinetes com enfermedad pulmonar.
	Diagnostico 
1-Microscopia directa (Cocos Gram+, agrupados –cachos de uva)
Prueba de catalasa Prueba de coagulasa 
2-Cultivo em Agar Sangre , selectivo en Agar de Manitol a 37 C.
S. aureus forma colonias grises a amarillo-dorado intenso 
	 Tratamiento
Meticiclina y Oxacilina es indicado para TTO
VANCOMICINA intravenosa en pacientes hospitalizados es el antibiótico de elección para tratar los estafilococos resistentes a Oxacilina. ( pero los Enterococos se hayan transferindo de resistencia a vancomicina aos estafilococos)
Los antibióticos orales que se pueden emplear en infecciones ambulatorias son :clindamicina,trimetropin-sulfametoxazol o doxiciclina. 
Son resistentes a la penicilinas ,mediada por penicilinasa.(β-lactamasa especifica para las penicilinas
Resitentes a Meticiclina (SARM)
Estafilococos Coagulasa Negativa (PROTEINA A: no se encontra en las de los estafilococos coagulasa-negativo)
Cocos Gram + (em pareja o agrupados), Capsula +
Coagulasa --, Catalasa +, Inmovil –, Oxidasa --, Aerobio o Anaerobio Fa
STAPHYLOCOCCUS EPIDERMIDIS
Patógeno nosocomial( infecciones hospitalares) moderno :Infecciones por diseminación sistémica asociada a catéteres y prótesis y otros dispositivos permanentes.
Endocarditis, en las prótesis valvulares. infección de curso indolente con signos y síntomas clínicos que no se desarrollan hasta un año después.
Infecciones del catéter, están adaptados para producirlos debido a que producen una capa de polisacáridos que se une a los catéteres y los shunts, a la vez que los protege de los antibióticos y de las células inflamatorias. Pacientes con bacteriemia persistente.
Infecciones de las prótesis articulares 
STAPHYLOCOCCUS SAPROPHYTICUS 
 Possui atividade ureásica (Ureasa +) e carece de coagulase, o que permite diferenciá-la do Staphylococcus aureus. 
Mecanismos de patogenicidad: Proteína determina adherencia a epitelio urinario 
 Cuadro clínico: Infección tracto urinario en mujeres jóvenes sexualmente activas
Pueden producir:
Conjuntivitis , Peritonitis , Ocasionalmente Septicemias.
Son mas encontrados em la region peri-uretral del hombre y de la mujer, pudiendo causar infeciones Urinárias: Cistitis y Pielonefritis
S.epidermidis es además de ser susceptible a la Novobiocina o que diferencia de S. Saprophyticus
Streptococcus (+)
Cocos Gram +, Cadenas en Parenas (Diplococos) o Cadenas, son Anaerobicos Facultativos e alguns Capnofilos, requer meio com sangre o soro (Agar Sangre), Fermentar Carboitrados, e produce Ac. Láctico, o que diferencia de Staphylococcus es Catalasa -- , No espuralora, Inmoviles --.
Clasificación : Propriedade Serologicas, Patrones Hemoliticos, Propriedades Bioquimicas.
Grupos A,B y D, porque estos grupos son responsables de la mayoría de las infecciones humanas.
Estreptococcus Pyogenes -A
Patogenicidade
La proteína M, es uma proteína especifica e se asocia a virulência, se divide em Clase I (compartem antígeno expuesto) Clase II ( carecen de antígenos expuesto comunes), y ambas partes pueden provocar infecciones supurativas y glomerulonefritis, esto parece ser importante en pacientes que desarrollan Fiebre reumática(Proteina M-Clase I) ,
Na superfície a uma Peptidasa C5a, a C5a es uma molécula quimoatrayente de neutrófilo y fagócitos, asi acion de peptidasa protege la bactéria de uma depuración precoz. 
Toxinas y Enzimas 
Exotoxinas Pirógenas Estreptococias - toxinas termolábiles( SpeA, SpeB, SpeC, SpeF) actuan com super antigenos e com interacion com macrofago e Linfocitos T, liberan citocinas proinflamatorias , se crê son responsables por enfermedad como Fascitis Necrosante y Síndrome del Shock Tóxico Estreptococos (SSTE), Exantemas Escarlatina.
Estreptolisina S ( es hemolisina estable na presencia de oxigênio) lisa los eritrócitos , leucócitos y plaquetas, es a causa de la β – hemólises em Agar sangre.
Estreptolisina O ( es hemolisina label na presencia de oxigênio) lisa los eritrócitos , leucócitos y plaquetas, tiene acion antigenica ejemplo ( estreptococos pneumoniae) asi produzindo anticorpo anti estreptolisina O ( ASLO) .
Pero a ASLO es inibida por el colesterol de lipidos cutâneos dese modo infecciones cuntanes no desarrolhas anticuerpos
Estreptocinas ( Ay B) son ezimas em la degradacionde plasminogenio, por sua vez degrada fibrina y el fibrinogênio , es portanto responsável por lisar coagulos.
Se han descrito Cuatro Desxirribolucleasa dististidas a nível imunológico ( ADNasas A a D) tem la funcion de despolimerizar o DNA em el pus, reducindo la viscosidad y facilitando la disemincación, y anticuerpos desarrollados frente ADNasa B, son marcadores importantes de las infeciones cutaneas.
Hialuronidasa: Desdobla el ácido hialurónico. 
Difosfopiridina nucleotidasa: Destruye leucocitos. 
Proteinasas y amilasas: Producidas por algunos estreptococos. 
	E.Pyogenes 
 Grupo A
Diplococo
Coco Gram +
B-hemolitico (Largo)
Anaerobios Fac 
Fermentador
Capsula +
Catalasa –
Oxidasa --
Inmoviles --
No espurulador
	Patogenicidad 
Adherencia,
 Toxinas y Enzimas.
Peptidasa C5a
Proteinas de Pared 
La proteína M,
La proteína F
La proteína fijadora IgG
Capsula Hialuronio
	Toxinas y ezimas 
Exotoxinas pirógena SpeA,B,C,D,F
Estreptolisina S 
Estreptolisina O
Estreptocinas (AB)
Desxirribolucleasa 
Hiaulorinidasas
Difosfopiridina nucleotidasa.
Proteinasas y Amilasas
	Epidemiolodia 
Colonizan 
Bucofaringe
Orofarige
Transmision ocorre através de de gotitas
Niños de 5 a 15 anos, lactantes e adultos son vulnerables.
Pricipal causador de Faringitis
	Enfermedad 
Supurativas 
Faringites 
Escarlatina
Pioderma
Erisipela
Celulitis 
Fascitis Necrosante
(comedora de carne)
SSTE
Sepcemia puerperal
No supurativa
Fiebre reumática
(após uma infeccion de pyogenes, es una respuesta autoimune, es constatada por exame clinico e histórico de infeccion recente)
Glomerulonefritis
	Diagnostico 
Microscopia 
Deteccion Antigenos
Susceptibilidad a la Bacitracina.
Produz enzima L-Pirrolionil-Arilamidasa (PYR +) 
Anticuerpo 
Anti M,
 Anti ASLO (especifico) 
Anti ADNasa (infecones dermatológicas)
Antigeno A
	Tratamiento 
Penicilinas V o Amoxicilina, Cefaloporinas
Alérgico as penicilinas, Macroliticos (azitromicina)
Resitencia 
Tetraciclinas Sulfamidas
aumentando das Eritromicinas y Macroliticos ( Azitromicina ) 
	E.Agalactiae
Grupo B
Diplococos
Coco Gram +
B-hemolitico (Curta) 
Anaerobios Fac
Fermentador
Capsula +
Catalasa –
Inmoviles –
Oxidasa --
No espurulador
Teste camp +
Principais causas de meningites en neonatos junto E. Coli, Meningococo
	Patogenicidad 
CÁPSULA DE POLISACARIDOS 
Enzimas Hidroliticas
Polisacáridos de capsula
importantes Ia, III, V
Proteina de superficie La proteina C.
	Epidemiologia 
El aparato digestivo inferior y el aparato genitourinario
Em torno de 60% de los niños que nacen de madres ( parto normal ) colonizadas estão colonizados, outro factor es la rotura prematuras de las membranas y fiebre intra parto.
	Enfermedad 
Enfermedad neonatal de Comiezo Precoz (Bacteremia, Meningites e Neumonia).
Enfermedad neonatal de Comiezo Tardio (Predominante es la Bacteremia com Meningitis ) 
Infec tejidos blandos, bacteremia
urinarias, neumonia , infecciones óseas,articulares
	Diagnostico
Teste camp +
Deteccion antigênica (insensibles).
Ac nucléicos ( uma prueba de PCR basada e la amplificacion de Ac nucléicos para frotis rectal e vaginales em gestantes 
Cultivo selectivo apatir LIM( colistina y ac Nalidixico) para dectar E. tipo B em mujeres entre las 35 a 37 sema de gestacion
Antigeno B
	Tratamiento 
Penicilina
Pacientes alérgicos la penicilinas 
Cefalosporina o Vancomicina.
Recomenta administrar Penicilina G , 4h antes do parto, ou se paciente for alérgica Cefazolina o Clidamicina o Vancomicina com alto riesgo anafilaxia.
Resitencia 
Es comum resistência a los Macroliticos, Clidamicina y Tetraciclina
Otros Estreptococos β - Hemolíticos 
Los grupo C, F, G son menos asociados las enfernedad em el humano. 
Destacan el grupo 
 1) E. Anginosus (S. Anginosus,S.Constellatus, S. Intermedius) posen atingeno A,C, F o G, desarolla apatir dias de incubacion e crecen em pequenas colônias , rodeadas por uma delgada zona β – hemolísis.
 2) E. Dysgalactiae posen antígeno C o G, forman colônias grandes e uma zona β – hemolísis em agar sange semelhante a S. Pyogenes 
Esta epescies estan asociadas la formacion de abscesos , faringintis , pero nunca com fiebre reumática
ESTREPTOCOCOS α- HEMOLÍTICOS
Estreptococos Viridans (+)
Es um grupo heterogêneo de estreptococos α- hemolíticos y no hemolíticos, nobre deriva de latín (verde) reflejo de pigmentos em médios de Agar sangre, esta indentificado mas 30 especies e 5 subgrupos, Streptococcus mutans,Streptococcus salivaris,Streptococcus sanguis, S. bovis, S. mitis, S. oralis, S. vestibularis y otros fazen parte dos α- Hemolíticos. Patogenicidade es por Cápsula ser formada por Dextran tem funcion de adherencia, viridans colonizan la orofaringe, el aparato digestivo y la vía genitourinaria.
Este es un grupo diverso de especies encontradas común mente en la Cavidad oral (inclusive S. Mutans ) y causa endocarditis luego de liberarse al torrente sanguíneo después de la extracción de un diente, Estos microorganismos No son tipificables. Colonizan la Orofaringe, Aparato Disgestivo y Via geniturinária.
	S.Pneumoniae
S.Mitis
α Hemolitico
Diplococos 
Cocos Gram +
Fermentador +
Capsular +
Catalasa –
Oxidasa --
Inmoviles –
90 serotipos. Em la parede apresenta acido Teicoico juntamente com Peptidoglucano , que se extiende ate la cápsula , formando uma estrutura (fosforilcolina) llamada Polisacáridos C, que es necesario para la actividad de enzimas autoliticas(amidasa)
El acido Teicoico unido los lipídios de la membrana citoplasmatica bacteriana recibie o nombre de Antigeno F, com capacidade de produzir reaciones cruzadas de antígeno com los mamíferos
	Neumococo
Aspecto Redondas e mucoides, las Capsuladas de e Dextran.
 Son mais aplanadas, com tiempo las colônias toman la forma de hoyuela por autolisis.
Neumolisina que degrada hemoglobina y genera color Verde.
Pode fermentar carbohidratos e producindo ac Láctico
 
	Patogenicidad
Uma Proteasa de Iga secretora ( impede unirlas a muco com la region Fc de lo anticuerpo ) y una Neumolisina ( una toxina) tiene acion destruicion de las células do epitélio como los fagócitos.
Fosforicolina receptores activadores de las plaquetas en las superfície de las células endoteliais, leucócitos, plaquetas, desse modo penetran em las células, donde se encontra protegidas de la opsonizacion y fagocitosis.
Polisacarido C
Acido Teicoico
Cápsula 
Peroxido de H
Capsula Dextran
	Epidemiologia 
Habita com frecuencia em la faringe y la nasofaringe de personasanas.
Colonizacion tiene por alrededor de 6 meses de edad.
Contagio es por contado por gotitas respiratórias em aire.
Enfermedad neumococica aparece cuando colonizan e diseminan 
Prevalece mas alta em niños y ancianos, por apresentar baja taxa de anticuerpos.
La enfermedad es mayor en los meses de frío.
	Enfermedad
Sinuistis
Otitis media
Meningitis
Bacteriemia
Neumonia 
Derrame s pleurales e observa em 25% de los casos Neumococica o empiema constituye uma complicacion frecuente.
 
	Diagnósticos 
Pode utilizar uma reaccion de Quellung ( del alemán – hinchazón) utilizando anticuerpos anticapsulares.
 
Decteccion de antígenos Polisacaridos C del meumococo se secreta em la orina e se pude detectar) e para cultura de LCR em meningitis e mas adecuado.
S. Pneumoniae se lisa com Bílis ( prueba de solubilidad de las bílis), pero outros alfa hemolíticos permanece inalterados, outra Prueba de Optoquina, em que gera zona inihibicion del crecimiento
	Tratamiento 
Infecciones graves, recomenda tto empirico com Vacomicina + Ceftriaxona , o momoterapia con una Cefalosporina eficaz , fluroquinolona o vancomicina.
Recomienda la administracion de a Vacuna Polisacarida antineumococica de 23 serotipos em niños mayoresde 5 anos y em adultos ( 4 doses)
La vacuna antineumococica conjugada de 13 serotipos se recomienda para menores que 2 años.
	 Resistencia 
Las mitad de las cepas son reistentes las penicilinas, es comum.
Resistencia a los macrolidos ( Eritromicinas), las Tetraciclinas y menos grado las cefalosporinas
S. Bovis enterococos, causan endocarditis, No son Hemoliticos y PYR -- , hidrolizan la esculina(Biliesculina +),
Enterococcus (+) D
Previamente se clasificava como Estreptococos del Grupo D de Lancefield, por encontrar antígeno y acido teicoico com glicerol . En 1984 los enterococos se clasificaron como nuevo gênero Enterococcus, actualmente apresenta 40 especies.
Espécies com mayor frecuencia clinicamente son E. Faecalis,E. Faecium.
E. gallinarun, E. Casseliflavus, E. Faeciun(10%) que colonizan lo aparato digestivo, esta espécies muestran resitencia intrisecas a Vancomicina.
Son Cocos Gram +, disponen em parejas (Diplococos) y em cadenas cortas, Catalasa --, Inmoviles --, son bactérias acido lácticas por Fermentar glucosas, crecen de forma aeróbica y anaeróbica, geralmente son alfa- Hemolíticos, crecen em amplio intervalo de T (10 a 45 C), PH ( 4,6 a 9,9), crece em la presencia el altas concentraciones de NaCl y Sales Biliares ( distinguir de los Strepcocos Pneumoniae)
Crecen em médios no selectivos de Agar sangre y el Agar chocolate, algunas características los diferencias de los Estreptococos son resistência la Optoquina, no disuelven ao ser exposto la bílis y producen L-pirrolidonil-aralamidasa (PYR) , pero único que estreptococos que producen PYR es Pyogenes
Patogenia e Inminidad
No poseen toxinas potentes, a pesar , de la falta de factores de virulencia ,producen enfermedades graves, secreta enzimas extracelulares con actividad hemolítica (citolisinas) y proteolíticas.
La virulência es mediada por : 1) Capacidad de adherirsea los tejidos y formar Biopeliculas, 2) Resistencia a los ATB ( Oxacilina, Cefalosporina) hon van adquirindo como amminoglucosidios, vancomicina
Son bactérias entéricas, muchos son pertenecientes de la espécie E. Faecalis que se encuentra em los intestino grueso y em parato geniturinário.
Enfermedades clinicas 
Son las causas mais frecuentes de las Infecciones Nosocomiales, como ITU (cistiti, pielonefritis), infecciones peritoneales por traumatismo o cirugia , endocartitis, sepcemia.
Tratamento
Los enterocos son intrinsecamente resistentes a las cefalosporinas,penicilinas y monobactamicos. Se han desarrollado antibióticos específicos para los enterococos: Linezolid, quinupristina, dalfopristina y quinolonas seleccionadas.
Neisseria y Generos relacionados (-)
Em gênero Neisseria engloba 28 especies, sendo 10 detectada no ser humano, dos de la cuales Neisseria Gonorrhoeae y Neisseria Meningitidis, son patogenas restrictas.
Outras son frecuentes en mucosas Orofaringe, Nasofaringe, Anogenitales.
Eikenella corrodens y Kingella Kingae colonizan la orofaringe e son oportunista 
Fisiologia y estrutura 
Neisseria son bactérias Gram - , Aeróbias, normalmente em forma cocoide ( diâmetro 0, 6 a 1, es un Diplococos ( semejante a um Grano de Café) , Oxidasa + y casi todas sintetizan Catalasa (+), Generan ácidos por Oxidacion (+) de Carboidratos ( No por Fermentacion ), Inmoviles 
N. Gonorrhoeae fabrican ácidos apartir da oxidacion de la Glucosa 
N. Meningitidis fabrican ácidos apartir da oxidacion de la Glucosa y Maltosa
Neisseria crecen em Agar sangre y Agar nutriente, em uma temperatura de 35 a 37 C. Pero N. Meningitidis muestra uma variable capacidad de desarrollo en este Agar y N. Gonorrhoeae no crece em este médio porque tiene unos requerimiento nutricionales complejos .
Proteinas de membranas 
Proteína PilC, que contribui para diverdidade antigênica , es característica de N. Gonorrhoeae por essa variacion No consegue desarrollar inmunidad y vacunas. 
Las proteínas porinas ( proteínas integrales) em las bacterias N. gonorrhoeae y N. meningitidis, poseen dos genes porA y porB.
 N. Meningitidis poseen o dos porA y porB.
 N. Gonorrhoeae o el gene porA esta silenciado, sendo porB o principal gene de las porinas, asi expresa uma forma de diferenciar .
Proteinas Por (Proteína I), las PorB tiene capacidad virulência por desgranular os neutrófilos.
Proteinas Opa ( Proteína II de opacidad) son proteína de membrana em que intervienen em la union com las células epiteiales y la fagociticas y desempeñan uma destacada funcion em la senalizacion intercelular.
Proteínas Rmp ( Proteínas III de reducion modificable) esta proteinas estimulan los anticuerpos bloqueantes que interfieren em la actividade bactericida sérica frente a las neiserias patogenas.
Las Neiserias compete com el hospetador por el hierro al unir transferrinas de célula do hospetador e ciertos receptores , esta especificidade es o motivo de ser uma enfermedade restrita el ser humano. Lo gonococo apresenta um amabico (fã) de receptores como lactoferrina y hemoglobina.
Antigeno de la parede es Lipooligosacardos (LOS), se compone de lipídio A y region cetral del oligosacarido, pero carece de antígeno polisacarido O, asi posee actividadde endotoxinas, las neiserias liberan de manera espontânea durantes crescimiento rápido.
Sintetizan uma Proteasa de inmunoglobulina (Ig) A1, asi gera fragmentos de Fc y Fab inactivos de ponto de vista inmunitario.
Contudo la Neisserias son internalizadas em vacuolas fagociticas , donde son capaces de evitar la muerte intracelular , replicarse y posteriomente migrar a los espacios supepiteliais, el daño esta asociado principalmente al LOS.
Epidemiologia 
Gonorrea afecta exclusivamente al ser humano, no existe outro reservorio, es la suegundo enfermedad de transmision sexual mas frecuente, la incidência es de 15 a 24 anos, taxa de infeccion es de 50% após contado.
Estado de potador es mas frecuentes son mujeres por apresentar infecciones asintomaticas.
Meningococica endêmica 
Apresenta 13 serogrupos e os serogrupos mas comun infecciones son A,B,C,Y, W135.
Na Europa y em continente Americano prevalece B, C, Y
Em países en desarrollo prevalece A, W135
Los Y y W135 asocian com frecuencia a Neumonia meningocócica.
Los B y C asocian com frecuencia Meningitis y la meningococcemia.
Em comum las Menigococo y Gonococo apresenta resistência natural a Vancomicina e Polimixina e crescem por médio seletivo deThay Martin (Vanco, Polimixina y Nistatina (VPN)
N. Sicca colonizam la mucosa se desarrollan como m.o. comensales en la oro faringe; se han visto implicados en casos aislados de meningitis, osteomielitis y endocarditis, infecciones broncopulmonares, otitis y sinusitis agudas
	N. Gonorhoeae
Gonococo
Diplococo Gram --
Caltalasa +
Oxidasa+
Oxida Glucosa 
Aerobios
Capsula +
Inmovil –
No Fermentadores 
Crecen ambiente úmido a 35 a 37 C y suplementada com CO2.
	Patogenicidad 
Proteinas de membrana
Cápsula de Carbohidrato
PIli + fibrina
Mayoria tem Plasmido
Epidemiologia
Único hospedador es humanos. Transmision sexual.
Mas frecuentes 
en personas de raza negra entre 14 y 24 anos,trabalhadores sexuales,homosexual. 
 
	Diagnostico 
Tincion de Gram
 de las mostras uretrales.
Amplio de ácidos nucléicos(PCR).
 Agar chocolate + CO2
Fabrican ácidos apartir da Oxidacion de la Glucosa .
Pode obsevar bactéria intracelular em fase agudas e extracelular em fase mas tardias (confirmacion +)
Son exigentes 
	Enfermedades
 
Gonorrhoeae
Secreção purulenta em uretra, cuello uterino, epidídimo, próstata, ano, faringe.
Ophthalmia neonatorun
Infecciones diseminadas 
Atritis Gonococica
Septicemia
Infeciones de piel.
Perihepatites
(S. Firts hung curtis)
Thayer Martin modificado (Thayer martir chocolate)
(COLISTEK+VANCO+NISTA)
	Tratamiento
Penicilina 
Ceftriaxona en casos sin complicion
Doxicidina o Azitromicina
Complicacioes com chlamydia
Neonatos proflilaxis com Nitrato de prata 1%. Oftalmia se tto com ceftriaxona, Tretaciclinas1%, Eritromicina 0,5%. 
Prevencion educacion sexual 
	N. Meningititis
(Menincoco)
Diplococo Gram -
Caltalasa +
Oxidasa +
Oxida Glucosa,Maltos 
Aerobios
Capsula +
Inmovil
Crecen ambiente úmido a 35 a 37 C y suplementada 
	Patogenicidad 
Proteinas de membrana
Cápsula de Polisacarideos
Lipido A (endotoxina)
Pili
Receptores pili V, son especifico para nasofaringe
	Epidemiologia
Humanos es único ospedador 
Trasmision por contato com secreção do tracto respiratório
Incidencias em niños menos de 5 años y persorna com deficiência nos factores de complemento(humoral)
 Acomente mais em meses secos e frios.
Grupos A,B,C prevalece em 90% dos casos
	Diagnostico 
Tincion de Gram em LCR y Hemocultura
Pruebas para detectar los antígenos No son sensibles ni especificas
Fabrican ácidos apartir da oxidacion de la Glucosa y Maltosa
Pruebas Aglutinacion (látex) 
Thayer Martin(C+V+N)
	Enfermedades
Meningitis 
Meningoccemia
Neumonias
Endotoxina (LOS) media la mayor parte de las manifestaciones clinicas
	Tratamiento
 
Inmunidad pasiva ate os 6 primeiros meses de idade, depois diminui.
 Penicilinas 
TTO empírico com Ceftriaxona, ser for sensible la penicilina deve cambiar o tto.
Persona que esteve contato com los infectados so tto profilático rifamicina o cipro o cetriaxona.
Inmunoprofilaxis com la vacuna Polivalente ( solo los sero grupos A,C,Y,W135)
B No tiene Vacuna .
BACILOS GRAM POSITIVOS (+), NO ESPORULADORES 
Aerobios y no esporulados,patogenos de forma uniforme: Listeria y Erysipelothrix.
Bacilos corineformes con formas irregulares: Corynebacterium (Diphtheriae,Propioniobacteriae, Acnes Vulgares)
Bacilos con largas cadenas de ácidos mi cólicos en su pared celular, lo que lo hace bacilos total o parcialmente acido-alcohol resistentes : Nocardia, Rhodococcus y Mycobacterium.
Corynebacterium (+)
Bacilos Gram +, Aeróbios o Anaerobios facultativos, Moviles , Catalasa +, Fermentadores, agrupados sem forma exacta, tiene a forma irregular (polimorfo) tinha 100 especies em la actualidade apresenta 46 e 30 associada e la enfermedad, son ácidos reistentes, la ticion son por guanina y citosina, No espuraladora. 
Colonizan las plantas, animales, piel, aparato respiratório superior, disgestivo, geniturinário.,
La mais conocida es C. Diphtheriae agente de la Difteria.
	C.Diphtheriae
O Bacilo de Klebs-Löffler.
Bacilo pleomorfo
Gram + 
Aerobios o Anaerobios Faculta.
Catalasa +
Fermentador (glu,sac,man)
No Maltosa y Xil 
Movilidad (+)
Subdivide 4 biotipos
Belfanti,
Gravis,
Intermedius,
 Mitis.
Mitis es mais comum
	Patogenicidad 
 El gen Tox que codifica exotoxina A-B (inibe la sínteses protéica),
es transmitida mediante ao bacterifago.(Toxina Difiteria)
La union com la heparinas em muchas células que se observa seus sintomas.
Antigeno O
Antigeno K
	Epidemiologia
Ser humano es único reservorio, sinedo portador em Orofaringe,em la piel.
 Transmision por la exposicion las gotículas respiratórias ou contacto cutâneo
Atinge niños y adultos no vacinados
	 Diagnostico
MO- observa formacion de grânulos metacromaticos 
( Azul de Metileno).
 Agar Sangre (no selectivo)
 Selectivos son Tinsland, Agar Cisteina-Telurito, Agar Colistina – nalidixico)
Prueba de Exotoxima (Teste Elek).
 PCR- Acidos Nucleicos
	Enfermedads
Difteria respiratória (Faringitis-Pseudomembrana) pode agravar para Miocartidis,lesao sistema nervioso (neuropatias), fibras motoras y riones
Difterias cutâneas (papulas, ulceras)
Infecciones em la Nasofaringe No produz efectos tóxicos.
Krup Difterio (obstrução de vias áreas)
	Tramiento 
Antitoxina diftérica
Penicilina G o Eritromicina
Inmunoprotecion com Vacunacion com toxoide Difterio
Portadores assintomáticos administar eritromicina
Listerias 
Cocosbacilos(polimorfos) o Bacilos, Gram +, em parejas , Movilidad +, produz B-Hemolisis o que diferencia de la Corynebacterium pode encontrar intracelular, las celas Virulentas producen factores de adhesion, hemolisinas ( Listeriolisina O, Fosfolipasas C) y uma proteína que media em la mortalidad es actina. Crescen em grande rango de PH, em presencia de sal, o que pude ocasionar grandes concentraciones em alimentos contaminados.
Epidemiologias
Aisla em la tierra, água, vegetaciones, vários animales y ser humano em trato gastrointestinales de bajo grado.
Enfermedade associada la ingestion de alimentos contaminados ( industrializados, derivados del animal,vegetales) , diseminacion transplacetaria, sendo crianças, neonatos, gestantes ancianos.
Diagnosticos
Moviles em temperatura ambiente (+), B-hemolitico (debilmente), crece a 4C y elevadas concentraciones de sal.
Tratamento 
Penicilina o ampicilina, sola o com combinacion com gentamicina, son resistentes las cefalosporinas
 
Listeria Monocytogenes 
Es único patogeno humano, la contaminacion es directa por inoculacion de piel y ojos, por ingestion de alimentos contaminados de origem vegetal ou animal, patogeno facultativo intraceluar, cepas virulentas producen toxina citolitica y hemolíticas (listeriolisina O), 
Para cultivo se usa Agar sangre y Agar base Columbia Acido Nalidixico-Colistina, suas colônias son pequenas, traslucida y grises, halo de B- hemólises, Catalasa +, son Moviles +, por causa da ActA es ensamblaje de actina , pero a 37 C son imoviles,crecimento em Paraguas em Agar semi-solido. 
Ocasiona enfermedad neonato de Comezo precoz son Granulomatosis Infantiseptica (Abcesos), granulomas, Comezo tardio son meningitis o meningoencefalitis com sepcemia. El adulto representa seudogripal com o no gastroenteritis.
Gravidas o pacientes com deficiência inmunologicas pode manifestar bacteremia y meningites.
Lactobacillus 
Bacilos Gram +, largos, aeróbios facultativos o raramente anaeróbios restrictos, Inmoviles, Catalasa -, Fermentadores, raras espécies poseen flagelos. Epiemiologia : esta ampliamente distribuídos em la naturaleza, em ser humano em la boca, tracto grastrointestinal, vaginas y otros sítios anatômicos. Bacilo de Doderlein es uma cepa vaginal.
Crescen em Agar sangre y chocolate, selectivo en Rogosa de juco de tomate, produce gran cuantidad de acido láctico. Infecciones se produce raramente.
Bacilos grampositivos (+) Esporulados
2 generos clinicamente importantes: La característica que comparten es la formación de esporas
Bacillus y Clostridium 
 CLOSTRIDIUM (+)
Bacilos Gram (+), Anaerobios capaces de formar endoesporas, Fermentadores, Moviles +, com excepcion C. Pefringes, algumas producen cápsula , Catalasa -- , Oxidasa –, s, e se divide em 4 rasgo: 1) presencia de endoesporas, 2)metabolismo anaeróbio restricto, 3) incapacidad de reducir Sulfato a Sulfito 4) parede celular gram positiva. Son moviles com excepcion C. Pefringes, algumas producen cápsula. 
Particularidades son C. Perfringes rara vezes hacen esporas. Especies aerotolerantes C. Tertium y Histolyticum. Otros de coloracion Gram Negativos como C. Ramosum, C. Clostridiforme.
Crostridium com importância clinica se agrupan em el gênero 1, es definido en esse gênero mais de 200 especies.
Los MO son umbicuos en solo, água, forma parte de la flora do aparato digestivo de los animales en el ser humano. La mayoria son saprófito ( se alimenta por matéria orgânica em decomposicion ) .
Enfermedad
Tetano ( C.Tetani),
 Botulismo (C. Botulinum (A) , C. Barati (F), C. Butyricum ( E), C. Argentinese (G) ). 
Mionecrosis o Gangrena Gaseosa (C. Perfrigens, C. Movyi, C. Septicum, C.Histolyticum)
Diarreia y Colitis ( C. Perfrigens, C. Difficile)
Patogenicidade 
Atribui 1) Capacidad para sobre ambientes diversos 2) Rapido crecimiento eriquecido y privado de oxigênio 3) Sintesis de numerosas toxinas histoliticas, enterotoxinas y neurotoxinas. Toxinas son nombradas com lentras ejemplo Toxina Necrosante es C, Toxinas Enterites son B, D, E. Poseen antigenos somáticos y flagelares quepermiten divirlas em tipos y sobtipos. Principais patogenos son C. Tetani, C. Botulinum, C. Diffcicile, C. Perfringens.
	C. Tetani
Bacilo Gram +
As vezes Gram --
Anaerobio 
Espurulador
Movilidad +
Fermentador
Catalasa --
Oxidasa --
Tiene aspecto palito de tambor o raqueta
Sensible oxigênio 
Tiene atividade proteolíticas
	Patogenicidad
Toxinas Tetanolisina – es Hemolisina)
Tetanospasminas (toxina A-B) es una neurotoxina termolabil que bloquea a liberacion de neurotransmisores (Acido Gama-Aminobutirico, Glicina) , es libera com MO es lisado.
	Epidemiologia 
Ubicuo las esporas en solo, água, forma parte de la flora do aparato digestivo de los animales en el ser humano.
Acomente mais países em desarrollo, por tiene baixa taxa de vacunacion
	Diagnostico 
Se basa em la apresentacion clinica y No por provas laboratorias 
(sorisa sardônico, opstonono (arqueamento)
Dificil cultivar, la toxina y anticuerpos son dicil de detectar 
	Enfermedads
Tetanos generalizado (afecta sistema nervioso autônomo em la enfermedad grave pode causar arritimias, fluctuaciones de presion.
Opsototonos(arqueado)
Tetano Localizado
Tétano Cefálico
Tétano Neonatal
	Tratamiento
Require desbridamiento
Penicilina o Metronidazol 
Inmunizacion pasiva com antixoxina (globulina humana) 
Vacunacion com toxoide tetânico
Relaxantes musculares
	C. Botulinun 
Bacilos Gram +
Anaeróbios
Espurulador
Movilidad +
Fermentador
Catalasa --
Oxidasa –
4 Espécies 
Toxinas se clasifica em 7 (A a G)
Enfermedad em ser humano mas comum son A, B pero E y F tambien esta asocidas la enfermedads.
Toxina estermolabel
	Patogenicidad
Toxina botulínica (toxina A-B) impede la liberacion del neurotransmisor acetilcolina, lo que bloquea sinapis colinérgicas periféricas , ocasionando uma Parilisia flácida 
Toxina tipo A
Crecen em temperaturas de ate 4 C. 
	Epidemiologia 
Encuentra em suelo .
Las esporas, esparcidas en el suelo, contaminan los vegetales y carnes
Es comum em países em desarrollo.
	Diagnostico 
 Es feito por actividade de la toxina con suero y heces( pode utilizar alimento, secreciones de la herida etc.)
Cultivando el MO em la herida
	Enfermedads
Botulismo alimentario
(90% delos casos)
Botulismo Infatil
Botulismo de las Heridas
Botulismo por Inhalacion 
	Tratamiento
Lavado gástrico(contaminacion 
Alimentar) 
Metronidazol o Penicilina, 
Antitoxina botulínica trivalente (A,B,E)
Condiciones de higine adequadas
Mantener la comida em PH acido, com alto contenido de azucar, manteber alimentos menos de 4 C.
Calentar comida por 10 m entre 60 a 100C.
	C. Perfringens
Bacilo Gram + rectangular e grandes 
Anaerobio 
Espurulado
Inmovil --
Fermentador
Catalasa --
Oxidasa --
Raras vez forma espora.
Rapido crecimiento 
 
Produz B-hemolisis em Agar sangre.
Toxinas letales son alfa, beta, épsilon e iota.
Cepas se divide em 5 tipos de A a E.
	Patogenicidad
 Toxina Alfa es mais importante es produzido por los cinco tipos, es Lecitinasa (fosfolipasa C) capaz lisar eritrócitos, plaquetas y células endoteliais – causa hemorragias.
La Beta es responsáble de la estasia intestinal, lesiones necróticas (Enteritis necroticans, pig-bel)
Toxina Epsilon una protoxina que es ativa por la tripsina, aumentando la permeabilidade vascular.
Toxina Iota produce pelo tipo C. perfringens de tipo E, atividad necrosante.
Enterotoxina es sintetizada principalmente por tipo A 
	Epidemiologia 
Ubicuo las esporas en solo, água, forma parte de la flora do aparato digestivo de los animales en el ser humano.
Tipo A es la principal patogena humana.
Infecciones la tecidos blandos esta asociados la traumas y heridas.
Intoxicacion alimentar esta asociado a alimentos de origem animal ( carnes contaminados) se mantiene a temperatura menos que 60C. 
As vezes esta presente em la Bílis e pode caussar infecciones abdomilales.
Apresenta Olor fétido em Gangrena
	Diagnostico 
Microscopia de muestra tisulares.
Técnica de Gram
Crencen rapidamente em cultivo.
Agar sangre hacer dople halo de hemolisis
Produz lecitinasas
(Agar de gema de ovo
Produz B-hemolisis em Agar sangre
	Enfermedads
Celulitis
Miosis Supurativas
Mionecrosis (Gangrena Gaseosa ) – (A)
Sepcemia
Gangrena de Ultero
Infecciones intra-abdominales 
Grastroenteritis
Intoxicacion alimentaria
Enteritis necróticas (C)
	Tratamiento
Requer desbridamento em infecciones graves
Doses elevadas de Penicilinas.
TTO de intoxicaciones es sintomáticos.
Antitoxinas 
TTo Hiperbarico.
Poder apresentar resistência a penicilina.
	C. Difficile
Bacilos Gram +
Anaeróbios
Forma esporas
Movilidad +
Fermentador
Catalasa --
Oxidasa --
Enfermedad grastointestinal
	Patogenicidad
 
Enterotoxina (toxina A) es quimiotaxtica para neutrofilos, aumentando infiltracion polimorfunucleares em ileon. (diarréia)
(Citoxina (toxina B)- despolariza actina , destruindo citoesqueleto 
	Epidemiologia
Coloniza el intestino de uma pequena proporcion de indivíduos sanos (<5%).
Exposicion a tiempo prolongado a ATB se asocia al sobrecrecimiento.
 Esporas son encontradas em las camas e banheiros 
Hospitalares.
	Diagnostico 
Deteccion de citotoxina o la enterotoxina o genes de la toxinas em las heces del paciente ( inmunoanalises) 
PCR
	Enfermedads
Diarreia asociada ATB.
Colistis Seudomembranosa: es forma mas grave de la enfermedad com diarréia profusas, espasmo, fiebre, se observa placas blanquecidas sobe o tejido do colon
	Tratamiento
Suspender los ATB aplicados.
Utilizar Metronidazol y vancomicina em enfermedades graves
Recidiva es frecuente 20 a 30 % debito por las esporas no se afecta. Aunque pueden ser necesario ciclos multiples.
Debe limpiar la habitacion del hospital após alta del paciente.
ENTEROBACTERIAS (---)
Cocobacilo o Bacilos Gram --, comparten um antígeno comum, pude ser inmoviles o moviles com perítricos, no forma esporas, pode crescer em forma aeróbios o anaeróbios y anaerobios facultativos em medio no selectivos ,ej Agar Sangre y medio selectivos ej Agar MacConkey , Fermetadores de glucosa, Catalasa +, Oxidasa – ( es que diferencia de Pseudomonas, Vibrio) ,Resistentes a ácidos biliares, las colonias tiene aspecto mucoide (humedo e viscoso), Reducen Nitrato a Nitrito, com importância clinica, 50 generos y cientos de espécies y subespécies. Esto gêneros estão clasificados por prorpiedades Bioquímicas, Estrutura antigênica, Hibridacion ADN-ADN y secuenciacion del ARNr 16s.
Fermentan Lactosa (MacConkey) –Escherichia, Klebsilla, Enterobacter, Citrobacter y Serratia ( apresenta color Rosado) 
No Fermentan Lactosa o hacen lentamente ( MacConkey) – Proteus, Salmonella, Shigella y espécies de Yersinia ( Incolor)
Capsulas prominentes cepas de Klebsiella, Enterobacter y Escherichia, mientras que otras estão roteadas de uma biopeliculas viscosas y suelta.
Lipopolisacaridos (LPS) termoestable es principal antígeno de la pared estar formado por tres componetes Polisacaridos O (externo), Polisacarido central compartidos por todas as bacterias, el Lipido A ( endotoxina es um factor de virulência).
La clasificacion epidemiológica se base em tres antigenos los, 1) Polisacaridos O somaticos (termoestável) de la Pared, 
2) Antigenos K (termolabiles) de la Capsula, 3) Proteina H de los Flagelos bacterianos(termolabiles).
Maioria son Moviles (peritricos) . Excepto : Klebsiella, Shigella y Yersinia.
Las Enterobacterias posee fimbrilas (pili) as cuales subdividido em Fimbrilas comunes ( factor de adherencia) , Pili sexuales o conjugativos (transferência genética).
Ubicuo en solo, água,vegetacion, forma parte de la flora do aparato digestivo de los animales en el ser humano.
Produecen uma grande variedad de enfermedades 1/3 de las bacteremias, 70% delas infeciones urinarias (ITU), muchas infeciones intestinales.Alguns MO como Salmonella soro tipo Typhi, Shigela,Yersinia pesti, se asocian siempre a enfermedad. 
Mientras la Escherichia Coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis formam parte de la Microbiota Normal y pode producir infecciones oportunista. Outro tipos es que son comensales pero cuando adquieren genes virulentos de plasmidos y bacterogafos o islas patogenenicidad causando enfermedad.
La infecciones pode ser originida por Reservorio animal ( Salmonella y Yersinia), Portador humano (Shigella y Salmonela Typhi) o Diseminacion endogena (E. Coli).
Patogenicidad 
Capsula, Variacion de fase antigênica ( Variaciones de los Antigenos), Sistema de secrecion de tipo III ( transpasa factores de virulência), Secuestro de factores de crecimiento ( produz enzimas para captacion de nutrientes como Enterobactina y Aerobactina para obter hierro), Resistencia al efecto bactericida del suero ( evitan union do componetes del complemento), Resistencia Bacteriana ( codificar por plasmido e transfere).
	
 NO ENTEROPATOGENAS 
Citrobacter Freundii, Enterobacter Cloacae
Echerichia Coli
Klebsiella Pneumoniae 
Morganella Morgani
Proteus Mirabilis ,Proteus Vulgaris
Serratia Marcescens
Providencia
	 
 ENTEROPATOGENAS
 Echerichia Coli
 Salmonella Enterica 
 Shigella Sonnei, Shigella Flexneri
 Yersinia Enterocolitica
 Yersinia Pseudotubercolosis 
Enterobacterias frecuentes com significado clinico: 
Citrobacter Freundii, Citrobacter Koseri 
Enterobacter Aerogenes, Enterobacter Cloacae
 Klebsiella Pneumoniae, Klebsiella Oxytoca
Morganella Morgani
Proteus Mirabilis
Salmonella Enterica 
Serratia Marcescens
Shigella Sonnei, Shigella Flexneri
Yersinia Petis, Yersinia Enterocolitica, Yersinia Pseudotubercolosis.
Providencia. 
	Escherichi coli
Bacilo Gram -- Anaeróbios Facul
Fermentadores
Capsula +
Movilidad +
Catalasa +
Oxidasa --
E.Coli 0157 es mas frecuente de colistis hemorrágica (ECEH) y Sidrome hemolítico uremico 
 Principal patogeno de
meningite 
junto com 
Menigococo
E. galactiea
	Patogenia 
Adhesinas
Exotoxinas (toxina Shiga -Stx1 y Stx2)
Gastroenteritis pode ser producucidas por 5 grupos (ECEP, ECET, ECEH, ECEI, ECEA)
Pili 1
Pili P
Pilis de adherencia agregativa (AAF)
Pilis (AFC)
Pilis formador de poros (BFP)
Polisacarido capsular K
Hemolisina Alfa
	Epidemiologia 
Frecuente em tracto gástrico
Infeciones Nosocomiales 
Contamicacion direta com la bactéria.
	Diagnostico 
Crecen rápidos no médio de cultivo
Los patogenos entéricos
Teste de aglutinacion
ELISA
Cultivo celular 
	Enfermedades
Gastroenteritis
EnteroToxigenica(ECET)
(diarréia acuosa-Viajeiro)
EnteroPatogena(ECEP)
(diarréia acuosa)
EnteAgregativa(ECEA)
(diarréia acuosa)
Agem no ID 
EnteroHemorragia(ECEH)
(Sidrome Uremico-Hemolitico)
EnteroInvasia(ECEI)
(muco y sangre)
Agem IG
Infecciones extraintestinales
ITU
Meningites Neonatal
Sepcemia
Infeciones abdominales.
Gastroenterites y Meninginte esta relacionado a Bactérias Exógenas.
	Tratamiento
Realizado através de pruebas de sensibilidad ATB
Cocir biene los alimientos (ECEH)
Evitar medidas adecuadas de control de infecciones nosocomiales.
Restrigir uso de ATB
ECET : Principall causa diarrea infantil en países subdesarrollados, diarrea del viajero
ECEP: Principal causa de diarrea infantil y destrucción las microvilosidades 
ECEH-produzida pela toxina Shiga y Verotoxina 
ECEI- causa diarreia em menores de 5 anos , destroi eptelio do colon.
	Salmonella Enterica
Bacilos Gram –
Anaeróbios Facul
Fermentadores +
Catalasa +
Movilidad +
Oxidasas -- 
No Fermenta lactosa
Mas de 2500 serotipos O
	Patogenicidad
Adherencia y 
Toxinas 
Resistencia Acidos
Istoles patogênicos I ( codifica Proteína Invasivas Ssps y sistema secreção III que secreta em célula do hospedador)
 y II ( tene genes que permite escapar de resposta inmunitaria)
Invaden por celulas M
Replica intracelular apatir vacuolas.
No tem exotoxinas
	Epidemiologia
Infeciones estão relacionados a ingestão de alimentos contaminados principalente de origem animal.
Transmision Oral-Fecal
Salmonela Typhi y S.Paratyphi son patogena em humanos estricto.
La incidência aumenta com meses cálidos. 
Persona portadoras asintomaticas son importantes fuentes de contaminacion.
	Diagnosticos 
Aislamiento de las muestra de heces el uso de médio selectivo Agar SS
Reacion de Wildal (suero –anticuerpo)
PCR
	Enfermedades
Gastroenteritis
Enteritis
Fiebre Entérica
(Tifoide)-S.Typhi
Paratifoide -S. Paratyphi
Bacteremia
Colonizacion asintomatica 
	Tratamiento
No se recomienda el tratamento por que pode prolongarse.
Deve tratar com ATB após prueba de sensibilidad.
Debe indentificar y tratar portadores
Impirico inicia com Fluoroquinolona o 
Trimetropma-sulfatmetaxol o cefalosporinas de 3 geracion 
 Vacunacion de Typhi
Países endêmicos.
 
	Shigella 
Bacilos Gram –
Anaeróbios Facul
Fermentadores 
Catalasa +
Oxidasas --
Inmovel --
No Fermenta lactosa
H2S 
4 principales 
S. Flexneri es principal em países em desarrolho ) 
S.Dysenteriae (Grave)
S.Boydi
S.Sonmei ( es principal em paises desarollados)
Es parteGrupo de E.Coli
	Patogenicidad
Acido resistente
Replica em células que tapizan o colon.
Replicacion intracelular.
invaden por las células M.
Sistema de secrecion de tipo III(IpaA, IpaB, IpaC, IpaD)son proteínas que hacen que células penetra em las células e se mutiplique em citoplasma
Induz apoptosis por liberacion de IL-1B
Cepas Dysenteariae producen toxina Shiga ( inibe síntese protéica y causa daño celuas glomerulares e Insuficiencia renal.
	Epidemiologia
Lo ser humanos es único reservorio.
Transmision Fecal-Oral
Poucos Mo son altamentes infecciosos.
Niños, homosexual, jardineiro, carceles tiene mayor prevalência.
	Diagnostico 
Aislamiento de las muestra de heces el uso de médio selectivo.
Agar SS, Agar XLD
Sorologia
	Enfermedads
Gastroenteritis
(Shigelosis)-diarreia acuosa.
S.Dysenteriae causa infecciones graves pode apresentar tenesmo 
La forma grave: Disentería Bacilar o bacteriana
Sindrome Disenterio (diarreia com Moco, Pus, Sangre)
Infección es generalmente auto limitada
COPROCULTURA 
Hemocultivo: en la 1era semana de la fiebre enterica.
Reacción de Widal
	Tratamiento
Pruebas de sensibilidade de ATB.
Impirico inicia com Fluoroquinolona (Cipro) o 
Trimetropma-sulfatmetaxol.
Medidas de prevencion de la diseminacion
Higiene adequada 
	Yersinia
 
Bacilos Gram –
Anaeróbios Facul
Fermentadores 
Catalasa +
Oxidasas --
Inmoviles --
Apresenta Capsula protéica em Y. Pesti
Algumas especiesn pude crecer em baijas temperaturas (Y. Enterocolitica)
Hombre es huspede acidental 
Son mais concidos Y. Pesti,Y. Enterocolitica, Y. Pseudotuberculosis
	Virulencia 
Adhesinas y toxinas 
La cápsulas Y. Pestis
Es capaz de producir proteasa del activador de plasminogenio
Y.Yersina tiene actividade citotóxica , inhibi fagocitosis.
	Epidemiologia
Y.Petis es uma zoonosis em que el ser humano es hospetador, los reservorios naturales son ratas, ardillas, conejos y animales domésticos.
Trasmision es por em picadura de la pulgas em contacto com tejido contaminado.
Uma persona a outra es por erosoles com enfermedad pulmonar.
O por exposicion ao productos sanguineos o alimentos contaminados
	Diagnostico
Crecen em la maioria de los médios de cultivos.
Ate 4C puede crecer
	Enfermedades
Peste Bubonica es la mas frecuente, la Peste Pulmonar – Y. Pesti.
 Otras Yersinia causan gastroenteritis o sepsis em tranfusiones. 
Enfermedad entéricas que puede confundir con apendicitis.Tratamiento 
Infecciones de Y. Pestis tratar com Estreptomicina y alternativos son Tetraciclinas, Clorafenicol o Trimetropma-sulfatmetaxol
 Infecciones entéricas recomenda Cefalosporinas de amplio aspectro,e os ATB citadoas anteriomente.
Prevencion es la preparacion adecuadas de los alimentos. 
	Klebsiella
Bacilo Gram --Capsular +
Catalasa +
Inmovil --
Oxidasa --
Fermentadores
Apresenta cápsula o q da aspecto mucoide
K. Pneumoniae y k. Oxytoca es mais frecuentes
Otras importantes de las parte clinica son K. Rhinoescleromatis (Rinocleroma), 
K Ozaenae (ozena, sinusitis crônicas)
	Patogenicidad
Adherencia y toxinas.
 Pilis 
Cápsula antifagocitaria
Endotoxinas
	 Epidemiologia
Colonizan o trato respiratório e gastrointetinales, esta presente em la naturaleza.
Transmision por gotículas 
Puede propagar infeciones urinarias por contaminacion de flora fecal
	Diagnostico
Por pruebas bioquímicas 
TSI
Médio de cultivo Mac Conkey
	 Enfermedads
Neumonias 
Infecciones de heridas y tecidos blanos.
ITU
Granuloma inguinal por K.Granulomatis
Puede ocasionar otitis, faringitis, meningitis, enteritis, sepecemias e infeciones Nosocomiales
	Tratamiento
Pruebas de sensibilidade de ATB
Impirico Cefalosporinas o com Aminoglucosideo
	Proteus 
Bacilo Gram --Anaeróbios Facul 
Catalasa +
Movilidad +
Oxidasa –
No Fermentadores de lactosa 
Proteus Mirabilis es mas frecuente
Relacionados la infeccines nosocomiales es P. Vulgaris
	Patogenia 
Adherencia y toxinas
Produz grandre quantidade de ureasa 
 Movilidad 
So produz enfermead cuando abandona el intestino
	Epidemiologia
Colonizan el colon humano y médio ambiente (solo y água
	Enfermedad 
Produz infecciones en Trato Urinário, septicemias, pude ocasionar infecciones repiratorias 
Produz grandre quantidade de Ureasa 
Ocasiona calculo renal por tornar o ph alcalino, alem disso e tóxico para urotelio 
	Tratamento
Pruebas de sensibilidade de ATB
por apresentar resistência la B-lactamicos.
Uso de Ampicilina se emplea com fecuencia.
	
	Enterobacter
 
Bacilo Gram --,
Anaeróbios Facul
Capsula +
Catalasa +
Movilidad +
Oxidasa –
Mas frecuentes son 
E. Aerogenes, E. Cloacae
	Patogenicidad 
Adherencia y toxinas
	Epidemiologia 
Colonizan el colon humano y médio ambiente (solo y água
	Enfermedad
Produz infecciones en trato urinárias, septicemias, pude ocasionar infecciones repiratorias 
	Tratamento
Pruebas de sensibilidade de ATB
	Diagnostico 
 Estos fermentan la lactosa por lo tanto se observan como colonias rosadas en Agar McConkey, son lisinas negativos, es decir, no descarboxilan ni desaminan la Lisina;son Ornitina descarboxilasa positivos y fermentan la Arginina y el Sorbitol
	Serratia 
Bacilo Gram --
Anaeróbios Facul
Catalasa +
Movilidad +
Oxidasa --
Mas comum é a 
S. Marcescens, que normalmente 
causa infecção Nosocomial
	Patogenicidad
Adherencia y toxina 
Pili
	Epidemiologia 
Em hospitais, espécies do gênero Serratia tendem a colonizar o trato respiratório e urinário ao invés do gastrointestinal, em adulto
	Enfermedades
Produz infecciones en trato urinárias, septicemias, pude ocasionar infecciones repiratorias
	Tratamiento
Pruebas de sensibilidade de ATB
	Diagnostico
Membros deste gênero produzem pigmento vermelho característico e podem ser distinguidos de outros gêneros
Citrobacter y Morganelas junto com Enterobacter y Serratias son infrecuentes , mas son frecuentes em infecciones nosocomiales em neonatos y paciente inmunodeprimidos, se há observado que Citrobacter Koseri tiene producir meningitis y abcessos cerebralesen neonatos, las entoro bactérias apresentam resistência ampla de los ATB, sendo necessário prova de sensibilidade.
Psedomonas y Bacterias Realacionadas (--)
Son bacilos, No Fermentadores, son patogenos oportunista de plantas, animales y ser humano, com importância clinica pertence a cinco gênero Pseudomonas, Burkhoderia, Stemotrophonas, Acinetobacter y Moraxella.
Pseudomonas 
Un gran coleccion heterogenas de bactérias, sin capacidad de fermertacion, disponer de pareja de células que recuerda em una célula única. Inclui mas 200 especeis, pero mas importante es Pseudomonas Aeuroginosa. Este gênero se encontra em todo lugar por sua característica de versatilidad nutricional. Raro es persona ser potador. Esto MO tiene factores estruturales , toxinas y enzimas que potencian sua virulência, son resistentes la mayorias de los antibióticos , causam infecciones oportunista.
Fisiologia 
Bacilos Gram --, recto o ligeramente curvados, em general Moviles, dispon em Pareja, emplea carboihidratos por respiracion aeróbia, mas pode crescer de forma anaeróbia, apresenta citrocromo oxidasa (Oxidasa +) o que diferencia de Enterobacterias, pode ter aspecto mucoide por la cápsula , alguns cepas producen pigmentos difusibles , ej piorrubina(Rojo), piocianina(Azul), pioverdina(Verde), piomelanina(Preto).
Patogenicidade 
Adhesinas y toxinas ( Pili, Flagelos, LPS, Capsula Alginato), 
Sistema secreção tipo III ( injeção de toxinas dentro de células do huspedador). 
Exotoxina A (ETA) que inibe a síntese protéica, 
Elastasas (LasA y LasB) degradan elastina, pode casionar ectina gangrenosos ( lesionas hemorrágica em lo pulmão), Proteasa alcalina (daño tisular y protecion la respusta inmunologica) ,
 Fosfolipasa C (hemolisina y causa lesao tisular),
 Exoenzimas S y T ( facilita la invasion ) 
Ramnolipido (hemolisis y lesão tisular e inhibe actividade ciliar de lo pulmon)
Resistencias aos ATB esta relacionados a mutaciones em as porinas y produz B-lactamasas.
Epidemiologia 
La capacidade para aislar este MO em superfices humedas, pode tolerar amplio intervalo de temperaturas (4-42C), reistentes a muchos ATB, la maioria de las infecciones es por contaminaciones.
Umbicuo em la naturaleza (água e solo) y es flora nativas em alguns animales y ambiente humedos e los hospitales, pero no son flora normal em ser humano.
Es patogena solo cuando se introduce en zonas desprovistas de defensas normales.(lesion de tejidos,uso de cateteres intravenoso,sondas urinarias ,neutropenias)
La propensión a formar biopelículas contribuye a favorecer el establecimiento de P. Aeruginosa
Enfermedades clinicas 
Infecciones pulmonares, traqueobronquites, uma bronconeumonia necrosante grave. Infecciones de piel y tejido blados primários ( queimaduras), foliculites , osteoatrites, infecciones do aparato urinário, infecciones del oido (oido de nadador), infecciones oculares, bacteremia, endocartidis y otras infecciones ( gastroenterites y meningitis).
Diagnostico 
Microscopia, cultivo em Agar sangre o Agar MacKonkey dispoen de incubacion aerobio ou anarobio se dispongan nitrato. Medio selectivo es em Agar Cetrimida.
Indentificacion com la morfologia de la colônia, es por pruebas bioquímicas son Oxiadasa +, B-Hemolises, Pigmentacion , Olor dulce semejante al de la uvas.
Tratamiento 
Pruebas de sensibilidade de ATB, necessita normarmente de combinacion de ATB, prevenir contamnaciones
	Pseudomona Aeruginosa
Bacilos Gram --, recto o ligeramente curvados, 
General Moviles, Dispon em pareja, Aeróbia, mas pode ser anaeróbio
Cápsula +
Oxidasa +
Catalasa +
Movilidad +
No Fermentatores
Estas lesiones típicas de la Sepsis por Pseudomonas son las que reciben el nombre de Ectima gangrenosa.
	Patogenicidade
 
Adhesinas (Pili, flagelos, LPS, Capsua de Alginato
Toxinas y ezimas
(Exotoxina A, piocianina, pioverdina, elastasa, proteasa, fosfolilasa C, exotoxina Sy T.
Resistência los ATB- por las mutaciones de las porinas y B-lactamasa.
Forma Biopelicula 
	Epidemiologia
 
 Umbicuo em la naturaleza (água e solo) y es flora nativas em alguns animales
Puede colonizar de forma transitória o tracto repiratorio y digestivo de paciente hospitalizados
Transmision contato-contato.
No son flora normalem ser humano.
	Diagnostico 
 Crecen com facilidade 
Indentificacion com la morfologia de la colônia, actividade hemolítica, pigmentacion, olor e pruebas bioquímicas son Oxiadasa +, B-Hemolises, pigmentacion , olor Dulce semejante al de la uvas.
Piocianina
Colônias com color Gris 
Selectivo Agar Cetrimida 
	Enfermedad
Infecciones pulmonares, traqueobronquites, uma bronconeumonia necrosante grave. Infecciones de piel y tejido blados primários ( queimaduras), foliculites , osteoatrites, infecciones do aparato urinário, infecciones del oido (oido de nadador), infecciones oculares, bacteremia, endocartidis y otras infecciones ( gastroenterites y meningitis)
	Tratamiento 
Pruebas de sensibilidade de ATB.
 
Necessita normarmente de combinacion de ATB.
 Prevenir contamnaciones
Trasmision nosocomial 
Controlar uso de ATB 
Vibrio 
Bacilo Gram -- , anaeróbios facultativos, Fermentadores , 100 especeis de Bacilos Curvados, tiene intervalo amplio de temperatura(14 a 40 C) y PH (6,5 a 9), Necessitan de Cloruro de Sodio (NaCl), Son sensibles a ácidos gastrico, Moviles + (flagelos polares) , LPS( lipido A, polisacarido central, polisacarido O- subdivide a especie), se Clasifica V, Chocolera em O1 a O139, sintetizan Toxina Colera, Biotipo V. Cholera O1: Clasico y El Tor, es mais comum, pero três espécies son de relevância clinica Vibrio Cholerae, V. Parahaemoyticus y V. Vulnificulos.
Patonenicidade 
Toxina cólera (ctxA y ctxB) (desitratacion ) , Enterotoxina accesoria del cólera ( relaxa unios estrechas), , toxina de la zonula oclusiva, proteínas quimiotactica, Adherencia por TCP e proteínas quimiotaciticas.
	Vibrio Cholerea
Bacilo Gram --, curvados
Anaerobios Faculta
Fermentadores 
Oxidasa +
Movilidad +
Necesita de NaCl
Capsula +
Sero tipo O1 se divivide (Inaba, Ogawan, Hikojima) y Biotipos (clasico y el Tor)
	 Patogenicidad
Adherencia y toxinas 
LPS
Toxina Colera ( complexo A-B) y el Pilus corregula por la toxina
	Epidemiologia 
O1 es responsalvem por grandes epidemias em países em desarrollo y O139 puede producir uma enfermedad similar 
Encontra em rio em mares em todo mundo, associados alos crustaceos
Infecciones estão relacionadas aconsumo de agua y alientos contaminados 
Transmision persona –personas es rara.
	Diagnósticos 
Microscopia de las heces ( campo escuro)
Elisa
 
Inmunoflorecencia 
Cultivo por TCBS
Deve mantener um ph alcalino o neutro.
 Diferencia de las 
Enterobacteriaceae, y se separaron de esta familia por tener reacción positiva a la Oxidasa + y por la presencia de Flagelos polares
	Enfermedades
Gastroenteritis 
Bacteremia 
Desidratacion grave(1l/h) 
	Tratamiento 
Reposicion de liquido 
Y eletrólitos 
Uso de ATB 
(tetraciclina o doxiciclina) para reducir carga bacteriana y toxinas 
Medias de higiene 
Vacunas em regiones endemicas . 
 Vibrio Vulnificus (conecida como comedora de carne)
Se asocia con infecciones debido a la exposición de heridas a aguas saladas contaminada o ingestión de crustáceos mal cocinados
Enfermedad: Infección de heridas ,pueden progresar rápidamente a la formación de ampollas y Necrosis de los tejidos.La septicemia sigue a la ingestión de crustáceos contaminados
Alta tasa de mortalidad en pacientes inmunodeprimidos 
Diagnostico: Cultivos de heridas y de la sangre
Tratamiento: enfermedad con riesgo vital, se deben tratar de manera precoz con antibióticos, tetraciclinas amino glucósidos.
No se dispone de vacunas 
Infeciones graves y potenciamente mortalesque se caracteriza por la precensia de eritema, dolor,febre, formación de bulla, necroses tisular y septicemia.
Vibrio Parahaemolyticus
 E uma bactéria em forma de bastonete curvo, gram-negativa encontrada em água doce e salgada. Causa gastroenterite em humanos. V. parahaemolyticus é oxidase positiva, aeróbia facultativa, e não produz esporos. Como outros membros do género Vibrio, espécie possui um único flagelo. 
Tramision 
É transmitida através de frutos do mar mal cozidos, especialmente peixes, crustáceos e ostras, mas também pode entrar por feridas abertas ou pelo olho em contato com água contaminada. Pode ser transmitido pelas fezes. É mais comum no verão e em águas mornas ou tropicai
Patogeno 
A gastroenterite começa 24h após a infecção e normalmente resolve 72h depois, sendo o mais importante para sua cura manter o paciente bem hidratado com soro fisiológico.
Familia Pasteurallace 
Los cuatros gêneros imporntantes de la família son Hemophilus, Actinobacillus, Aggregatibacter y Pausteurelle, son responsable por amplia gama de enfermedads . Los miembros de esta família son Bacilos Gram -, pequeno, anaerobios facultativos, son exigentes , precisam de medios enriquecidos e los Haemofilos son os mais relevantes.
 Haemophilus 
Son Bacilos Gram --, pequeno, pleomorfos, se encuentra elas mucosa de las personas. Haemophillus Influenzae de mayor fecuencia, e vacuna es frente a do Tipo B. Haemophillus y Aegyptius es uma causa importante de conjuntivitis aguda purulenta. Haemophillus Ducreyi es conecido por enfermedadd de trasmision sexual de Chancro Blanco o Chancroide. Los restantates aunque rara vez son patogenos y originan infecciones oportunista.
Fisiologia 
Necessita médios complementados para crecimiento so 1) Hemina – factor X, 2) Nucleotido de nicotinamida y adenina – NAD, também llamando factor V por vitamina. Deste modo es indicado Agar Chocolate com médio de cultivo.
Clasificacion de Haemophillus Influenzae esta por serotipos de la Capsula ( son 6 de a – f), la vacuna es do tipo B, responsável por 95% de la infecciones invasivas por Haemophillus.
Ademas outra diferenciacion bioquímicas de H. Influenzae em que subdivide em 8 (I-VIII) de acordo com relaciones seguintes Producion de Idol , Actividade Ureasa, Actividad Ornitina descarboxilasa , son útil para fins epidemiológicos.
Patogenicidade 
La espécies Haemophillus, em especial H. parainfluenzae y H.influenzae no encapsulado colonizan tracto respiratório nos primeiros meses de vida (otitis, sinusitis, bronquintes, pneumonias, mas es infrecuentes). Por el contrario H. Influenzae com Cápsula principalnete do do tipo B ( biótipo I) tinen baixo nuemero em tracto respiratório, contudo son frecuentes de enfermedade em ninho no vacunados (meningitis, epiglotitis, celulitis)
	Haemophilus 
Bacilo o CocobacilosGram -, pleomorfo, pequeno
Anaeróbios Facul
Fermentadores 
Inmoviles --
Indol +
Necessita de factor V/X
H. influenzae es mais virulento por contener cápsula de fosfato de polirribitol (PRP)- contine ribosa, ribitol y fosfato
	Patogenicidade 
Adherencia através de pili e de estrutuctura no pilosa
LPS (Lipido A)
Proteasa de inmunoglobulina IgA1(facilita colonizacion de la mucosa)
Capsula em alguns MO- B
	Epidemiologia
Colonizan la via respiratória superior, los capsulados não hacen parte de la flora normalmente
Transmision por inhalatoria de MO de um portador.
Los pacientes com mayor risco de infeciones son inmunodeficientes ou sometidos la esplenectomia. 
Influenzae tipo B, es mas 
Comum
	Diagnostico 
Microscopis de LCR, liquido sinovial, muestra de tracto respiratório.
Cultivo em Agar Chocolate
Pruebas antigênicas son especificas para tipo B.(Prueba de Quellung- hincha la cápsula)
Tecnica de Saelitismo com Estaphylococcus Aureos – em Agar Sangre hacer promover el factor V , asi o Hemofilos crecer o rededor.
Necesita gran tension de Co2
(Influenzae )
	Enfermedades
H. Influenzae (XyV)
(neumonias (64%), otitis, sinusitis, meningitis (8%), epiglotitis, celulitis, bacteriemia, artritis, endocarditis)
Fibre Pururica Brasile (evolui rapidamente para cuadro de shock)
 (Influenzae y Aegyptius causan)
H. Aegyptius
(Conjutivitis)
H.Ducreyi (x)
( Chancroide ou cancro mole)- las colonias tine forma de cardumen de pescado (sexual)
H. Parainflunzae
(Bacteremia, endocarditis,infeciones oportunista)
	Tratamiento 
Cefalosporina de amplio aspecto, Amoxilina, Azitromicina, Doxiciclina o fluroquinolonas
Pode ser resistentes la Amoxilina 
Vacunacion activa conjugada com PRP previne la mayorias de las infecciones de tipo B.
Pude utilizar Rifamicina para contactos suscetiples.
Treponema , Borrelia y Leptospira 
Son del orden Spirochaetales se há agrupados por sus propriedades morfológicas comunes, subdivide em 4 familias y 14 generos delos que 3 generos (Treponema y Borrelia en la familia de las Spirochaetaceae y Leptospira en la familia Leptospiraceae) originam enfermedades en el ser humano.
Treponema 
Los que causa daño ao ser humanos so Treponema Pallidum ( com 3 subespecie ) y Treponema Carateum.
Toda especies su morfología son indenticas, que diferencia son por sus características epidemiológicas , su apresentacion clínica, son todas sensibles la Penicilina.
Treponema Pallidum Palidum es o agente etiológico de a Sífilis Venérea.
 Treponema Pallidum Endemicum (Bejel) produce la Sífilis Endémica
Treponema Pallidum Pertenue (Frambesia)
T. Carateum origina (Pinta)
Son espiroquetas, bacilos en forma de espiral, flexibles, con una pared celular fina, com extremos recto e pontiagudos, en los extremos se inserta 3 flagelos periplasmicos, Móviles + (por medio de ondulaciones de filamentos axiales), son Microaerofilas o Anaerobias, sensibles la toxigenicidade de oxigenio, carecen de genes Catalasa --, o superoxido dismutasa (Oxidasa --)
 Como para ser vistas por el microscopio óptico, cuando teñidas por Gram--, por Giemsa 
Las formas móviles se pueden ver con un microscopio de campo oscuro, impregnación con plata o inmunofluorescencia.
No crece en cultivos acelulares. Se logra un crecimiento limitado en cultivos con células epiteliales de conejo, pero la replicación es lenta (30 horas) y se mantiene solo por unas pocas generaciones, pois no realiza ciclo de los acidos Tricarboxilicos de toda las purinas y pirimidinas
Patogenicidad 
La incapacidad de crecer in vitro,há limitado la deteccion de factores de virulencia 
Proteinas de membrana externa se asocian com la Adherencia a la superficie de las celulas huesped 
Espiroquetas virulentas producen Hialuronidasa,que facilita la infiltracion perivascular
-No produce ninguna enzima o toxina importante.
Las espiroquetas virulentas estan recubiertas tambien com Fibronectina de la celula del huesped ,que puede protegerla de la fagocitosis.
	Treponema 
Pallidum 
Espiroqueta 
Gram – em Giensa
Anaerobios 
Microaerofilos
Movilidad +
Catalasa –
Oxidasa – 
Se observa em campo escuro 
Cerca de 1/3 de casos de sífilis primaria y secundaria se cura sin tratamiento
Todas las pruebas no treponemicas tienen sensibilidad : 70 a 85 % en la sifilis primaria
100% ,sifilis secundaria
70-75% ,sifilis tardia .
No patogenicas: Microbiota de la cavidad oral, intestinos y mucosa genital. Estos pueden ser cultivados
Testes clínicos 
Tabes dorsal (degeneracion profunda de los nervios que levas sensibilidad profunda ao cérebro)
Marcha Talonante
Sinal de Romberg
(cai ao fechar os olhos)
Locura Sifilitica
Parilisia Sifilítica
	Patogenicidade 
Las proteínas de la membrana externa facilita la Adherencia a las células del hospetador 
Hialuronidasa puede facilitar la infiltracion perivascular
Capa de Fibronectina protege a la fagocitosis y adherencia
La destruicion tisular resulta de la repuesta inmune del hospetador a la infecion 
	Epidemiologia
Los seres humanos son únicos hospetador naturales .
 Transmite de uma persona infectada a otras ,por medio de contacto a partir de las lesiones cutaneas o membranas mucosas.(genitales, boca, recto),que contienen los espirilos.
Contato sexual, en la gran mayoria.
Via placentária, generalmente a partir del cuarto mês de embarazo Sífilis Congênita
Por la Inoculacion directa acidental
La sífilis tiene uma distribuicion universal , no estacional .
El 90% de las mujeres que la padecen no saben que la tienen porque, en la mayoría de los casos, el chancro aparece en el cuello uterino.
	Diagnosticos 
MO de campo escuro o los anticuepos flurorescentes directos resultan utiles cuando se observan ulceras mucosas en los estádios primários o secundários de la sífilis. Por impregnacion de la plata:Fontana-Tribondeau
La serorologia es muy sensible em los estádios secundários u tardios de la sífilis
Test No treponemicos: biológicamente inespecíficas, miden anticuerpos de tipo IgG e IgM (Ac reaginicos).
Cardiolipina –VDRL y
RPR(floculação)
Solo El VDRL se puede utilizar para el LCR
Test treponemicos:
Especifico
Prova de Nelson 
(imovilizacion de treponema )
Western blot : Anticuerpos sifiliticos 
PCR 
IgM em neonatos
Pode a apresentar falso positivo em exames treponemicos no específicos
	 Enfermedad 
Sifilis Primaria 
(Formacion lesiones cutâneas Cancro Duro após 10 a 20 dias após contato)
Secundaria 
Apresentan síndrome pseudo gripal, dolor de garganta, cefalea, fiebre ,mialgia anorexias, linfadenopatía y un exantema muco cutáneo generalizado . En Roseolas en la mao y pes, Alopecia -final) 
Lantencia 
la sífilis permanece en el organismo durante mucho tiempo, permanece latente,
Terciaria
(despues de 8 a 25 o hasta 40años, pode afectar todos los tecidos .Las lesiones mas frecuentemente observadas radican en el corazón, grandes vasos y SNC entorno de 5 a 10 anos.
Lesiones granulomatosas (gomas) en la piel,huesos, y el higado 
 Sifilis Congenita 
Las infecciones intrauterina pueden producir una enfermedad fetal grave, con el resultado de infecciones latentes, malformaciones multiorgánicas o la muerte del feto, 25% no llega a completar su desarrollo.
40%: malformaciones permanente(dientes de Hutchinson , Nariz de sela, perna en forma de sabre)
Endarteritis y Periarteritis ( caracteriticas de lesiones sifilíticas em todas as fases
	Tratamiento
Penicilina e os alérgicos se administra Doxiciclina
Prevencion com practicas sexuales seguras .
Devem tratar los parejas y los paciente infectados 
No existe vacuna 
Esto se debe a que la bacteria que produce la sífilis (Treponema pallidum) cuenta con tan sólo nueve proteínas en su cubierta, lo cual no es suficiente para que el sistema inmunitario humano la reconozca y pueda producir anticuerpos para combatirla o inmunizarse.
Una noche con Venus y una vida con Mercurio
Otros Treponemas 
Hay otras tres enfermedades por treponemas:Bejel, Frambesia y Pinta
Estas enfermedades se observan en niños muy pobres.
Subespecie endemicun de T.pallidum es agente del bejel, conocido también como sífilis endémica. 
La enfermedad se transmite de una persona a otra por compartir utensilios de comida contaminados. Se observa en África, Asia y Australia.
T. pertenue: Causa Frambesia, enfermedad granulomatosa con lesiones cutáneas al inicio y después lesiones destructivas en piel, huesos y ganglios linfáticos. se observa en zonas tropicales de Sudamérica, África central y sudeste asiático se extiende por contacto directo con las lesiones cutáneas infectadas.
T. carateum: agente de la Pinta, enfermedad que afecta la piel. se produce en Centroamérica y en Sudamérica, y se transmite por contacto directo con las lesiones.
Borrelia 
Es una género de bacterias de la clase Espiroqueta de forma espiralada, Gram --, que crece en medios sintéticos y enriquecidos. 
Tiene endotoxinas, como factor principal de virulencia. Causa enfermedades zoonóticas en humanos transmitidas principalmente por las garrapatas y piojos, dependiendo de la especie. 
Existen 37 especies conocidas de las Borrelia, las principales en lo que respecta a relevancia médica y veterinaria son:
Borrelia burgdorferi 
Borrelia therileri (en bovinos y ovinos) 
Borrelia anserima (en aves).
1-Fiebre Recurrente: síndrome febril, con episodios de fiebre y septicemia separados por periodosen que el paciente esta afebril. se conocen dos tipos
Borrelia recurrentis es el agente etiológico de fiebre recurrente epidémica, transmitida por piojos.
 FIEBRE RECURRENTE ENDEMICA, producida por al menos 15 especies de Borrelia y se propaga por las garrapatas .
2-Enfermedad de Lyme: agentes Borrelia burgdorferi , B.garinii, B.afzelii.
Transmitida por garrapatas con manifestaciones clínicas variadas, alteraciones dermatológicas, reumatológicas ,neurológicas y cardíacas- Se dispone de vacunas para la enfermedad de Lyme
Después que los individuos se exponen a los artrópodos infectados, las borrelias se diseminan a través del torrente sanguíneo a numerosos órganos.
Se eliminan rápidamente por la acción de Anticorpos . Los episodios de fiebre se producen por la capacidad de sufrir variaciones antigénicas evitar la eliminación inmune y por liberación de endotoxinas
Enfermedad de Lyme. Periodo de incubación de 3 a 30 días ,se forman lesiones en el local de la picadura. la lesión ERITEMA MIGRATORIO va aumentando de tamaño 5-50 cm y desaparece en semanas.
Otros síntomas : malestar general, cefalea, fiebre, escalofrios, dolores músculo esqueléticos,, mialgias y adenopatías.
La duración es de 4 semanas.
Manifestaciones tardias: síntomas neurológicos,(meningitis, encefalitis, neuropatía periférica) y disfunción cardiaca ( bloqueo cardiaco,miopericarditis, insuficiencia cardiaca congestiva)
Artralgias y artritis. Las complicaciones duran meses a años.
Diagnostico 
Microscopia, en la fiebre recurrente.
Serología, en la enfermedad de Lyme, demostración de Ac IgG o IgM frente a las espiroquetas.
 Aumento significativo de Ac entre la muestra de la fase aguda y de la fase de convalecencia. ELISA, Western blot.
	Leptospira 
Espiroquetas finas . espiraliformes o helicodais.
Aerobias 
Movilidad +
Catalasa –
Oxidasa – 
Crescen lentamente em cultivo 
Cepas patogenas son 
L. Interrogans y
 L. Biflexa (no patogena). Cada espécie contien gran numero de serovariantes.
Después de un periodo de incubación de entre 8-10 días, la enfermedad se inicia con fiebre continua o remitente, acompañada de cefalalgia, mialgias y dolores en los huesos. Al cabo de 4-6 días, la fiebre disminuye y aparece la ictericia, acompañada de fenómenos hemorrágicos en correspondencia con la piel, con las mucosas y con los órganos internos
	Patogenicidad
Pueden invadir de forma directa los tejidos y replicarses em ellos, induciendo una repuesta inflamatória.
Los complexos inmunnitarios ocasiona uma nefropatia (glomerulonefritis)
 
Podem penetrar en la piel a traves de pequena roturas de la epiderme.
	Epidemiologia 
Reservorios son roedores(ratos), perros, animales de granja y animales salvajes.
El ser humano: hospetador accindental de los estádios finales.
Los indivíduos se infectan com leptospirosis mediante la exposicion al água o solo contaminados com orina o manipulacion de los tejidos de um animal infectado.
Persnonas com riesgo son personas se expoen la águas contaminadas como riachuelos, rios, lagos, ocupaciones de los grajeiros, los manipuladores de carne y vegetarianos.
Es considerada uma zoonosis
Esta distribuída em todo lo mundo tanto em zonas rurales y urbanos, es comun em regiones subtropicales y tropical humenos , baixa condiciones de saneamento . 
	Enfermedades 
La mayorías de los casos son Sindrome seudoviral (primeira fase)
Leptospirosis sistémica apresentan comocon Meningitis aséptica
Enfermedad devastadora (Sindrome de Weil) con colapso circulatorio, trombocitopenia, hemorragia y disfunción hepática y renal.
(segunda fase)
Epidemias estão relacionas a aluviones, terremotos y etc.
	Diagnostico
1-Microscopia: Examen campo oscuro, tinción de plata, Ac fluorescentes. todos insensibles e inespecíficos.
2-Cultivo .Sangre, LCR,(10 primeros días ) Orina (después de la primera semana)
Serológica. HAI; aglutinación ELISA
Prueba de aglutinación microscópica (sensible, prueba de referencia, especifica de serotipo) 
	Tratamiento
Penicilina o Doxiclina, se pode se utiliza para profilaxia.
El ganado y los animales domésticos se deben vacunar 
Las ratas se deben controlar
Campylobacter y Helicobacter 
Caracterizacion se basea de las proteínas y lipidos de la pared celular, característica sorológicas y analises bioquímicas para resolver mayor parte de la confusion taxonômica de la família Camplylobacteraceae que inclui os gêneros Campylobacter, Arcobacter y Sulfurospirillum.Helilocobacteraceae son Helicobacter y Wolinela.
Son Bacilos gram --, em forma de espiral com características em comum son 1) Baja relacion com base de Guanina y Citosina. 2) Incapacidade de Fermentar o Oxidar carbohidratos.3) Microaerofilos. Los Campylobacter y Helicobacter son principales patogenos em ser humano.
Campylobacter 
La principal enfermedad producidas son gastroenteritis y sepcemia 
A la fecha el género esta compuesto por 32 especies y 13 subespecies de Campylobacter. Las siguientes especies fueron cambiadas de género en los últimos años:
Campylobacter pyloridis --- actualmente conocido como Helicobacter pylori. 
Campylobacter cryaerophila -- actualmente conocido como Arcobacter cryaerophilus. 
Síndrome de Guillain-Barré(O:19 de C.jejuni) anticuerpos dirigidos a las cepas especificas de Campylobacter pueden dañar los tejidos neurales del sistema nervioso periférico.
	Campylobacter 
Bacilos curvados Gram –
 pequeños y con forma de espiral, muy delgados
Microerofilos Móvilidad +
(flagelos polares)
 4 mas frecuentes 
Campylobacter Jejuni (mayoría de la infecciones )
Campylobacter Coli (2-5%causa mas común en países en desarrollo)
Campylobacter Upsaliencis (10%)
Campylobacter Fetus (causa infeciones sistémicas , como bacteremia, tromboflebitis séptica, artritis, abortos septicosy meningititis.
Gérmenes microaerofilos,para su crecimiento necesitan una atmosfera con disminución de oxigeno, crece mejor a 42 grados que a 37 
	Patogenicidade 
Adhesinas Enzimas citotoxicas y enterotoxinas,
pero su papel en la enfermedad sigue mal definida.
El estado inmunológico del paciente afecta la gravedad del cuadro.
Cuantidade de MO que foi contaminado influencia en la infección.
C.jejuni,C.upsaliensis, que regulan la Adhesión, la Motilidad, y la invasión de la mucosa intestinal.
Proteína S
Resistente al factor bactericida del suero.
El antigeno Principal de este genero es el lipopolisacarido de la membrana externa
C.fetus es resistente al poder bactericida del suero anticuerpos,porque esta recubierto por una proteina termoestable de tipo capsular,que evita la union de C3b a las bacterias
	Epidemiologia
 
 Infecciones zoonoticas 
Las infeciones se adquiren trás la ingestion de comida y água 
contaminada. 
C.jejuni,
aves de granja,ganado vacuno ,ovejas .
C.coli ,
cerdos ,aves de granja,ovejas ,pajaros.
C.fetus,
ganado vacuno ,ovejas
C.upsaliensis,
perros ,gatos. 
C.jejuni es mas comun
Campylobacter jejuni es ahora una de las principales causas de intoxicación alimentaria en muchos países desarrollados
	Enfermedades 
Dosis infecciosa es elevada a no ser que los jugos gástricos se neutralicen o se encuentren ausentes.
La invasion local de los tejidos,junto con la actividad toxica,parece causar la Enteritis
(gastroenteritis) 
 Manifiesta principalmente por la aparición de fiebre, dolor abdominal, y diarrea.
Las personas inmunodeprimidas son más vulnerables a la sepsis, endocarditis, meningitis y tromboflebitis,asociado a C.fetus.
 
Asimismo, aproximadamente 1/1000 pacientes con enteritis por Campylobacterdesarrolla un problema neurológico que ocasiona parálisis, llamado Síndrome de Guillain-Barré(O:19 de C.jejuni) 
Complicación tardía que se relaciona con el sistema inmune es la artritis reactiva(HLA-B27)
	Diagnosticos
MO de las heces em forma de S y Gram.
Requer medios selectivos de cultivo, como Agar de Skirrow
constituido por