Anatomia do Estômago

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ESTÓMAGO
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ESTÓMAGO
Órgano del tubo digestivo interpuesto entre el esófago y el duodeno.
Es un órgano muscular donde se acumulan los alimentos.
Secreta un potente jugo digestivo denominado jugo gástrico que se caracteriza por su acidez.
Capacidad: 1,5 litros
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Ocupa el hipocondrio izquierdo y parte del epigastrio.
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SITUACIÓN:
Debajo del diafragma (receso subfrénico izquierdo) y del hígado
Encima del mesocolon transverso (región supramesocólica)
Hígado
Estómago
Es un órgano supramesocólico.
Colon transverso
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CONFIGURACIÓN EXTERNA:
Es un órgano móvil y extensible, por tanto, no tiene forma fija.
En el estómago se describen:
2 porciones: vertical y horizontal
2 curvaturas: mayor y menor
2 orificios: cardias y píloro
2 caras: anterior y posterior
2 polos: superior e inferior
Porción vertical
Curvatura menor
Curvatura mayor
Porción horizontal
Polo superior
Polo inferior
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Curvatura menor
Curvatura mayor
Porción vertical
Porción horizontal
Cardias
Píloro
Cara anterior
Polo superior (techo o fórnix)
Polo inferior
Orificio superior
Orificio inferior
Borde derecho
Borde izquierdo
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Se extiende del cardias al píloro.
Primero es vertical y después se curva formando la incisura angular (incisura pilórica).
Es más gruesa que la curvatura mayor.
Curvatura menor
Curvatura mayor
Se extiende del cardias al píloro.
En su origen forma con el esófago la incisura del cardias (ángulo de His).
Borde derecho
Borde izquierdo
Por la CURVATURA MENOR llegan los vasos y nervios más importantes del estómago, por lo que se la puede considerar como el HILIO DEL ESTÓMAGO.
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Curvatura mayor
Ángulo de HIS
Incisura del cardias 
Incisura angular
Incisura del píloro
Curvatura menor
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Porción vertical: 
Posee 3 segmentos:
Fundus (tuberosidad mayor)
Cuerpo
Extremidad inferior (tuberosidad menor)
Porción horizontal o porción pilórica: 
Posee 2 segmentos:
Antro pilórico
Canal pilórico
Fundus
Cuerpo
Extremidad inferior 
Antro pilórico
Canal pilórico
Incisura angular
La porción horizontal queda distal a la incisura angular
Contiene AIRE
El fundus se proyecta por encima de un plano horizontal que pasa por el borde inferior del cardias
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Cardias:
Orificio superior
Comunica con el esófago.
Mira hacia arriba, adelante y a la derecha.
Se encuentra adelante y a la izquierda de la VT11.
Píloro:
Orificio inferior
Comunica con el duodeno.
Mira hacia arriba, atrás y a la derecha.
Se encuentra adelante y a la derecha de la VL1.
Cardias
Píloro
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10
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CONFIGURACIÓN INTERNA:
Mucosa gástrica 
Se caracteriza por presentar pliegues paralelos al eje mayor del estómago.
A nivel del cardias se encuentra un pliegue de la mucosa, la válvula del cardias (válvula de Gubarow), que si está bien desarrollada, se opone al reflujo gastroesofágico.
Válvula de Gubarow
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CAPAS DEL ESTÓMAGO:
La pared gástrica presenta 4 capas, que de la superficie a la profundidad son:
Serosa: formada por el peritoneo
Muscular: longitudinal externa, circular media y oblicua interna
Submucosa
Mucosa
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Esfínter pilórico
A nivel del píloro, la capa muscular se engruesa y forma el esfínter pilórico.
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Válvula de Gubarow
(mucosa)
Esfínter pilórico
(muscular)
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PERITONEO GÁSTRICO:
A nivel del estómago el peritoneo se dispone en 2 hojas:
Hoja anterior: cubre totalmente la cara anterior del estómago.
Hoja posterior: cubre la cara posterior del estómago excepto la cara posterior del fundus y del cardias delimitando el ÁREA DESNUDA del estómago.
Área desnuda 
Vista posterior
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A nivel de la curvatura menor ambas hojas forman el EPIPLÓN MENOR, que une el estómago al hígado.
Epiplón menor
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Ligamento gastrofrénico
Ligamento gastroesplénico
Ligamento gastrocólico
A nivel de la curvatura mayor ambas hojas forman 3 ligamentos importantes:
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El píloro está cubierto por peritoneo en sus 2 caras, anterior y posterior.
El cardias está cubierto por peritoneo sólo por su cara anterior.
A tener en cuenta:
Entre las 2 hojas peritoneales a nivel de las curvaturas mayor y menor transcurren vasos sanguíneos y nervios.
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RELACIONES ANTERIORES DEL ESTÓMAGO:
La pared torácica: mediante el espacio semilunar de Traube
La pared abdominal: mediante el triángulo de Labbé
El estómago es un órgano toracoabdominal, por tanto se relaciona con:
El lóbulo izquierdo del hígado cubre a la parte superior del estómago.
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El fundus y la parte superior del cuerpo del estómago se relacionan por intermedio del diafragma con la pared torácica. Esta zona se puede delimitar desde la superficie en el ESPACIO SEMILUNAR DE TRAUBE. 
5º cartílago costal izquierdo
Borde condral izquierdo
Línea axilar anterior
Arriba
A la derecha
A la izquierda
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La parte del estómago que entra en contacto directo con la pared abdominal anterior se delimita por el TRIÁNGULO DE LABBÉ.
Borde condral izquierdo
Borde anterior del hígado
Línea horizontal que une los 9os cartílagos costales
Arriba y a la derecha
Arriba y a la izquierda
Abajo
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RELACIONES POSTERIORES DEL ESTÓMAGO:
Atrás se relaciona con:
Diafragma
Glándula suprarrenal izquierda
Riñón izquierdo
Páncreas
Flexura duodenoyeyunal
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El área desnuda se relaciona con: 
El diafragma y el pilar izquierdo
La glándula suprarrenal izquierda
La parte superior del riñón izquierdo
La parte provista de peritoneo se relaciona con: 
El cuerpo y cola del páncreas
La arteria esplénica
El mesocolon transverso
La flexura duodenoyeyunal
El intestino delgado
Entre el estómago y el páncreas se encuentra la TRANSCAVIDAD DE LOS EPIPLONES 
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Páncreas
Glándula suprarrenal izquierda
Riñón izquierdo
25
26
Páncreas
26
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Transcavidad de los epiplones
Estómago
Páncreas
Riñón izquierdo
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A tener en cuenta:
En la parte superior: estómago, riñón.
En la parte inferior: estómago, páncreas, riñón.
Disposición de los órganos, de adelante atrás:
Entre el estómago y el páncreas se encuentra la transcavidad de los epiplones.
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RELACIONES DEL CARDIAS:
Nervio vago izquierdo
Nervio vago derecho
Pilar izquierdo del diafragma
Adelante 
Atrás 
Atrás 
Lóbulo izquierdo del hígado
Adelante 
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RELACIONES DEL PÍLORO:
Hígado
Adelante y arriba 
Atrás
Páncreas y TCE
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RELACIONES DE LA CURVATURA MAYOR:
Bazo
Flexura cólica izquierda
Colon transverso
Diafragma
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RELACIONES DE LA CURVATURA MENOR:
Epiplón menor
Páncreas
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ARTERIAS DEL ESTÓMAGO:
Arterias de la curvatura menor:
Arteria gástrica izquierda (coronaria estomáquica)
Arteria gástrica derecha (pilórica)
Arterias de la curvatura mayor:
Arteria gastroepiploica izquierda
Arteria gastroepiploica derecha
Arterias del fundus y el cardias:
Arteria gastroesofágica (esofagocardiotuberositaria anterior)
Arteria gástrica posterior (esofagocardiotuberositaria posterior)
Arterias gástricas cortas
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Círculo arterial de la curvatura menor:
Arteria gástrica izquierda
(del tronco celíaco) 
Arteria gástrica derecha
(de la hepática propia)
TC
HC
HP
GD
GE
E
GC
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Círculo arterial de la curvatura mayor:
Arteria gastroepiploica derecha
(de la gastroduodenal)
Arteria gastroepiploica izquierda
(de la esplénica)
TC
HP
HC
GD
E
GC
GE
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Arterias del fundus y el cardias:
Arteria gastroesofágica
(de la gástrica izquierda)
Arteria gástrica posterior
(de la esplénica)
Arterias gástricas cortas
(de la esplénica)
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VENAS DEL ESTÓMAGO:
Son satélites de las arterias.
Existen círculos venosos (idénticos a los círculos arteriales) para las curvaturas mayor y menor y venas para el cardias y el fundus. 
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Venas de la curvatura menor:
Vena gástrica izquierda
(va a la vena porta) 
Vena gástrica derecha
(va a la vena porta) 
VP
VCI
VMS
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Venas de la curvatura mayor:
Vena gastroepiploica derecha
(forma el tronco de Henle)
Vena gastroepiploica izquierda
(va a la vena esplénica)
VP
VMS
VCI
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Troncovenoso gastrocólico DE HENLE
Unión de 2 venas:
Gastroepiploica derecha
Cólica derecha
Desemboca en la vena mesentérica superior
VGED
VGEI
VE
VMS
VP
VCI
VMI
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Venas del fundus y el cardias:
Vena gastroesofágica
(va a la gástrica izquierda)
Venas gástricas cortas
(van a la esplénica)
Vena gástrica posterior
(va a la esplénica)
VMS
VMI
VP
VCI
VE
VGI
VGED
VMS
VGEI
TVH
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LINFÁTICOS DEL ESTÓMAGO:
Forman 3 grupos:
Ganglios de la curvatura menor: forman un anillo alrededor del cardias (anillo linfático del cardias). Otros se encuentran en la curvatura menor. Siguen a la arteria gástrica izquierda y terminan en los GANGLIOS CELÍACOS.
Ganglios de la curvatura mayor: siguen a las arterias gastroepiploica derecha (ganglios subpilóricos) y a la gastroduodenal (ganglios retropilóricos) y van a los GANGLIOS CELÍACOS. Los que siguen a la arteria gastroepiploica izquierda van a los GANGLIOS ESPLÉNICOS. 
Ganglios del fundus gástrico: pueden irse a los ganglios esplénicos, a los ganglios del páncreas o a los ganglios del riñón.
Siguen a las arterias
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NERVIOS DEL ESTÓMAGO:
Provienen del plexo celíaco (formado por fibras simpáticas y parasimpáticas) y de ramas directas de los nervios vagos.
Plexo celíaco 
Origina nervios gástricos que siguen a las arterias y se distribuyen por todo el estómago.
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Nervio vago izquierdo (anterior)
Termina en el estómago y proporciona fibras que siguen la curvatura menor. Una de ellas llega al píloro y se llama nervio principal anterior de la curvatura menor
(NERVIO DE LATARJET).
Nervio principal anterior de la curvatura menor (nervio de Latarjet)
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Nervio vago derecho (posterior)
Termina en el ganglio celíaco derecho y envía fibras colaterales al estómago. Un nervio sigue la curvatura menor y llega al píloro y se denomina nervio principal posterior de la curvatura menor.
Ganglio celíaco derecho