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Clasifiación de los huesos: Largos, cortos, Planos e irregulares. La hormona paratiroidea provoca: estimula la liberación de calcio por el hueso, aumenta la reasorción y disolución de mineral. Aumenta el citrato y otros acidos organicos en los osteocitos, aumenta la salida del calcio hacia el liquido extracelular. Las lesiones por traumatismo directo provocan: fracturas trasversales y fracturas conminutas. Contusiones y lesiones de partes blandas Los signos de shok son frecuentes: Palidez, lipotimia, aceleración del pulso y sobre todo caída de tensión arteria Sitio mas frecuente de las fracturas por estres o por fatiga: cuello de los metatarsianos Sindrome de volkman o restraccion isquêmica es anunciada por: Dolor en el antebrazo, Hormigueo en los dedos y Edema Lesiones nerviosas leves sin interrupción de fibras nerviosas: neuropraxia, neurotesis, axonotmesis. Evaluación de la fueza muscular: Según British Medical Council: Grado 0: No se detecta contracción muscuar activa Grado 1: Puede verse o palparse cierta contracción muscular sin movimiento Grado 2: Puede moverse en ausencia de gravedad Grado 3: Contracción débil pero posible contra gravedad Grado 4: Movimiento posible contra la gravedad y resistencia Grado 5: Fuerzade contracción normal comparada con el lado contrario Escala Asia para la evaluación de escala de la fuerza muscular: 0-Parálisis total (no contracción visible, ni palpable). 1-Ligera contracción muscular (visible, palpable o detectable por técnicas electrofisiológicas; pero sin movimiento articular). 2-Movimiento articular en el plano horizontal (con la gravedad y roce eliminados). 3-Movimiento articular contra gravedad (sin extensión completa). 4-Movimiento activo contra gravedad (extensión articular completa contra la gravedad; pero no contra resistencia). 5-Fuerza normal (fuerza y amplitud articular completas, contra la resistencia del examinador. Movimentos realizados por el pulgar: Flexión, Extención, abdución, adución y oposición Funciones del tejido oseo: Protección de los órganos internos, Sosten, base mecánica para el movimiento, Hematopoyeses, homeostasis mineral, almacenamiento de ernegia, A que se denomina fractura segmentaria: fracturas con 2 o mas fragmentos Definición de fracturas expuestas: son las que su foco está en comunicación con el exterior, a través de heridas de partes blandas y de la piel. Mencione 3 medidas a tomar en el tto de fracturas expuesta: evitar la infección del foco, reducir la fractura y obtener la mejor restitución funcional. Indique três factores que retardan el proceso de consolidación:edad,localización en la diáfisis,exposición cutánea, Levacuación del hematoma perifracturario, inmovilización insuficiente del foco, interposición muscular, infección Defina traumatología: estudio de las lesiones y heridas del esqueleto, producidas por noxas físicas (acción violenta externa) Defina ortopedia; especialidad medica encargada del estudio de las enfermedades del parto locomotor. Se ocupa de la prevención y tto de las afecciones que poden alterar el crecimiento correcto del niño. Indique la diferencia entre anquilosis y artrodesis: anquilosis es la perdida del movimiento articular y artrodesis es la fusión de una articulación mediante procedimiento quirúrgico. Defina genu valgo: deformidad que se produce como consecuencia de una desciación de la pierna hacia dentro. Piernas en forma de X. Describa el signo de laugier: por desplazamiento externo, en la fractura distal del radial, que va hacer con que la apófisis estiloide del radio esasciende. El signo de cajón valora que ligamentos: ligamentos cruzados Como se denomina el proceso de punción articular: artrocentesis El signo de la tecla que valora y en que articulación de describe: fx de clavicula e apófisis estiloides del cubito Dibuje el yeso inguino pedico Complicación mas frecuente de fractura expuesta: isquemia del miembro, hemorragia, INFECCIONES, embolia y ulceraciones cutáneas. Indique el tto de elección en una fractura intraarticular: FALTA La fractura de jons se localiza en: fractura del 5to metatarsiano La fractura del boxeador corresponde a que hueso: 5° metacarpiano Ante una sospecha de fractura de huesos de la mano la radiografia para confirmación del dx será: Ap y oblicua. Las fracturas mas frecuentes de la clavicula es en el: tercio medio Las lesiones de la medula cervical producen: cuadriplejias flácidas con parálisis, total en los miembros inferiores e parcial en los superiores Donde se localiza las fracturas de estrés: cuello de los metarsianos Teniendo en cuenta la composición anatómica los injertos pueden ser: de piel, de hueso, de cartílago, de tendón y de nervio. Cancepto de osteotomía: sección quirúrgica de un hueso Se producen en adulto por accion directa de un golpe o choque contra la cara posterior del codo flexionado, la cresta sigmoidea del cubito penetra entre los cóndilos y los separa, corresponde a: fractura intercondílea y supraintercondilea del humero. Es una fractura cuyos componetes son: Fx de diáfisis cubital, luxación de la cabeza del radio: fractura de montegia LA fractuctura de Montegia se caracteriza por: Fractura de la diáfisis del cubito en su tercio superior o en la unio de este con el tercio medio. (V ) Luxación de la cabeza del cubito y arrancamiento del ligamento anular. (F ) Cual es el germen que con mas frecuencia afecta el hueso: Estafilococos aureus Defina la clasifiación de gustillo: Tipo 1:> 1 cm,contaminación y destrucción minima, tipo2: 1-10 cm contaminación y destrucción moderada, Tipo 3 <10 cm: contaminación destrucción grande, Tipo 3a: Cobertura de hueso expuesto con pates blandas, tipo 3b: hueso expuesto-procedimiento de reconstrucción. Tipo 3c: Lesión en una arteria principal del miembro Mecanismos de violencia externa traumatizante: compresión, flexión, torsión,cizallamiento y arrancamiento. Marque la letra dentro del paréntesis (F) Fractura directa a)Disminución de la longitud del radio (G) Fractura incompleta b) callo fibroso (H) Signos cardinales de fractura C) Fractura de clavicula (I) Sidrome compartimental d) fractura de radio y subluxación de cubito (J) Fractura de femur proximal e) fractura del 5to metatarsiano (E) Fractura de jones f) trazo trasverso (D) Fractura de galazzy g) Rodete (C) Signo de la tecla h) creptación (D) Pseudoartrosis i) aumento de presion osteoaponeurotico (A) Signo de laugier j) fractura subcapital Definicón de semiologia: Estudio de los sintomas y signos de las enfermedades Definición de fractura: solución de continuidad del tejido oseo Concepto de luxación: Perdida de contacto de dos superficies articulares. Concepto de contusión: Traumatismo directo sobre una región de la piel sin herida Concepto de hematoma: acumulo de sangre en el espacio intersticial Concepto de equimosis: extravasación de sangre al interior del tejido subcutaneo Mencione las desviaciones coronarias y sagitales de la columna vertebral: Escoliosis, cifosis y lordosis. Plano Sagital (d ) a)Mango esternal a apofisis estiloides del radio Plano coronal (b) b)Corte, mitad anterior y posterior del cuerpo Longitud aparente del MS ( a) c) Complejo cubito carpiano Longitud real del MS ( j ) d)Corte en mitad la lateral izquierda y derecha Fracturaexpuesta <1cm de herida ( f ) e) Gustillo 3 Herida por arma de fuego ( e) f) Gustillo 1 Fractura abierta con lesión vascular ( h) g) Articulación acromio clavicular Ligamento triangular ( c) h) Gustillo 3c Ligamento deltoideo ( i ) i)estabilidade medial del tobillo Ligamento coronoide ( j ) j) vértice del acromion a appofisis estiloides radial. Cuales son los motivos de consulta más frecuentes en traumatología. Mencione tres: Dolor, deformidad e impotencia funcional Que particularidades debemos considerar al estudiar el signo del dolor: Mencione trés: Localización y carácter (agudo, punzante, sordo) irradiación su influenciabilidad por factores diversos (Ej: sobrecarga, cambios climáticos, reposo, esfuerzo). Si se alivia con reposo o por la noche con los movimientos El resultado de los tratamientos ya realizado por el paciente Describa donde se palpa el pulso de la arteria circunfleja anterior: Si palpa en la porción distal del radio, por encima de la articulación radiocarpiano superior a apófisis estiloides del radio. La mano de predicador corresponde a lesión de: Nervio mediano Respecto al examen vascular y nervioso, que se debe evaluar en una fractura o contusión de diáfisis humeral: Vascular: tiempo de llenado capilar, coloración y temperatura. Nervioso: Sensibilidad, movimientos, reflexos tendinosos, sudoración. La lesión de hombro en charretera corresponde a: Luxacion escapulo-humeral Cuantas articulaciones tiene el hombro? 5 Articulaciones: Escapulohumeral, esternoclavicular, escapulotóracica, acromioclavicular, subdeltoidea. El cubito valgo fisiológico cuantos grados se considera normal: 170° En el codo que estructura corre atraves del surco epitrocleoolecraneano: Nervio Cubital La longitud real del miembro superior es: Desde del vértice del acromion hasta la apófisis estiloides del radio, o hasta la extremidad distal del dedo medio de la mano. La longitud aparente del miembro inferior es: Desde de la sínfisis del pubis o del ombligo hasta maléolo interno en uno y otro miembro. Describa donde se palpa el pulso tibial posterior? En la fosa retromaleolar interna, detrás y algo inferior al maléolo interno del tobillo. Describa donde se palpa el pulso braquial: Se palpa sobre la cara anterior del pliegue del codo, hacia medial. Como se denomina la imagen geométrica cuando el codo esta en flexión (Eminencia óseas olecranon, epitróclea y epicondilo): Triangulo de Nelaton. El canal del pulso donde se encuentra, está limitado por que estructuras y que se encuentra en fondo: Estar limitado hacia afuera por el musculo supinador largo y hacia adentro por el musculo pronador redondo. En su fondo pasa la Arteria radial. La maniobra de lachman que ligamentos valora? Lig. Cruzado anterior Por que se caracteriza lo hallux Valgus: Es una deformidad que afecta el primer segmento metatarsodigital del pie, en el cual hay desviación hacia afuera del dedo gordo. A que altura vertebral termina la medula espinal: 1ra vertebra lumbar. Describa topográficamente como se encuentra Ud. L a vertebra D7: Se encuentra a nivel de la línea que une ambos angulos inferiores del omoplato. La interlinea bi crestal corresponde a que vertebra: 2da vertebra sacra. La inclinación lateral de la columna vertebral alcanza a cuantos grados? 20° En que consiste el signo de Naffziger: Consiste en comprimir las venas yugulares del paciente, estando ese acostado, sentado o parado. Hacer que el enfermo efectúe un movimiento de inspiración profunda y luego un esfuerzo abdominal, como se estuviese defecando. El signo es positivo si aparece dolor en el territorio ciático; y se debe a que el aumento de la presión del LCR provocado por estas maniobras irrita las raíces raquídeas afectadas. El músculo psoas iliaco que función cumple en los movimientos de la cadera: responsable por la flexión de la cadera La patología denominada prono doloroso, se caracteriza: se trata de una subluxación vertical de la cabeza radial, caracterizada por un cuadro de impotencia funcional dolorosa del brazo. Que valora el test de Adams: Valora pacientes con escoliosis, detecta deformidades de la columna vertebral. Mencione el signo cuya asimetría bi estiloidea radio cubital se altera: Signo de laugier El codo de tenista se caracteriza por : Afecta el epicondilo humeral interno Es causada por la tendinitis de los músculos flexores de codo Se despierta gran dolor a la presión en la epitróclea Ay B son incorrectos Todos son correctos El signo de tinel en que patología es positivo? Sindrome de túnel carpiano 0-0 La típica posición de DESAULT se caracteriza por: Fractura del cuello del femur Luxacion acromio clavicular Lesipon del N. mediano Luxacion gleno humeral Ninguno Paciente que sufre caída de propia altura con dolor intenso en la rodilla y cadera derecha, lo que dificulta ponerse de pie, además de observar acortamiento del miembro afectado con rotación externa y flexión de la cadera y rodilla. Cual seria su dx presuntivo clnicamente? Fractura del cuello femoral Px de 23 años de edad que en practica desportiva sufre caída con la mano en extensión, codo en flexión,y dolor intenso en hombro del mismo lado, signo del hachazo, con una actitud de rotación interna del brazo, flexión de codo antebrazo en discreta supinación y aducción. Su dx clínico seria? Luxación acromioclavicular Futbolista con antecedente de dolor en rodlilla derecha de hace tres meses atrás, que presenta dificultadad a la deambulación con bloqueo articular ocasional, limitación a la flexión de la rodilla y con discreto aumento de volumen en la rodilla, a la palpación se evidencia dolor en línea articular externa. Que dx clínico sospecha usted? Rotura de los ligamentos cruzados anterior Que maniobras semiológicas utilizaría Ud. ( Mencione dos por lo menos) : Lachman y cajón anterior. 34 y 35- Traslade la letra que corresponde al paréntesis Turno Tarsiano ( ) a- Enfermedad de quervain Signo de Yergason ( b ) b- Tendinitis del bíceps Tunel del guyon ( c ) c- N. cubital Tunel carpiano ( e ) d- N. mediano Sinovitis estenosante ( a ) e- Signo de tinel corresponde a traumatismo obstétrico: fractura de columna cervical, lesión del musculos esternocleidomastoideo, parálisis del plexo braquial y fractura de humero. Respecto a la fx de clavicula en trabajo de parto uno no es cierto: corresponde a 1% de los partos SE LOCALIZA EN TERCIO INTERNO (se localiza en la unión de los tecios externo y medio) Por lo general es incompleta (o completa con moderado desplazamiento) Puede ser por distocia de hombros (feto voluminoso, mayor diámetro biacromial) La torticolis la afeccion muscular se debe al: ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO La enf de SPRENGEL es: elevación congénita del omoplato En la displasia congénita de cadera la principal maniobra de dx es: ORTOLANI Radiográficamente la cabeza femoral normalmente en un niño sano se encuentra en: CUADRANTE INFERIOR INTERNO el signo de peter bade se basa en: LA ALTURA DEL PLIEGUE DE LAS PIERNAS SON DEFERENTES en que consiste la triada radiológica de putty: TENDENCIA A VERTICALIDAD DEL TECHO COTILOIDEO; HIPOPLASIA Y RETARDO DE APARICIÓN DEL NÚCLEO DE OSIFICACIÓN DE LA CABEZA FEMORAL; SEPRACIÓN DEL MACIZO TROCANTEREANEO Y TODO EL FEMUR, HACIA AFUERA, CON RESPECTO A LA LÍNEA MEDIA. respecto a las teorías de la malformación del pie equino congénito, mencione tres: EMBIONARIA, MECÁNICA, NEUROMUSCULAR corresponde a las alteraciones anatomopatologica del pie bott: Equino, supino, aducto y rotación interna de la tibia. La enfermedad de pott afecta a que segmento del cuerpo: es una forma de tuberculosisque afecta a la columna vertebral Cuales son los mecanismos de violencia externa traumatizante: Compresión, flexión, torsión, cizallamiento y arrancamiento. Cual es la definición de fractura expuesta(abierta): son aquellas cuyo el foco esta en comunicación con el exterior a través de una herida de las partes blandas y de la piel, se trata de la combinación de una fractura con herida. Defina la clasificación de gustillo. Grado Herida contaminacion Afección de partes blandas Afección ósea 1 <1cm Mínima moderada minima Mínima conminución 2 >/- 1 cm moderada Moderada, algún daño muscular Moderada conminucíón 3A >10cm alta Grave con aplastamiento Conminuta, es posible la cobertura 3b >10cm alta Perdida de cobertura: requiere reconstrucción de partes blandas Conminución moderada-grave+pobre cobertura. 3C >1ocm Alta Perdidaa de cobertura muy grave+lesión vascular: requiere reparacon vascular y de partes blandas Conminución moderada-grave + pobre cobertura Cual es el germen mas predominante que afecta el hueso: Estafilococo aureus Cite 3 medidas a tomar en el tto de fractura expuestas: Evitar la infección del foco, reducir la fractura, obtener la mejor restitución funcional. La fractura de monteggia se caracteriza por: sus componentes son fractura de la diáfisis cubital en su tercio superior o en la unión de este con el tercio medio, luxación de la cabeza del radio y arrancamiento o rotura del ligamento anular. Se producen en adultos por accion directa de un golpe o choque contra la cara posterior del codo flexionado, la cresta sigmoidea del cubito penetra entre los cóndilos y los separa, corresponde a: Fractura intercondílea y supraintercondilea del humero. La fractura de Poteau colles es: es la mas frecuente de las fracturas de las epífisis distal del radio y la mas común de las fracturas del esqueleto, se define como dorso de tenedor invertido, se localiza a nivel de la transición entre el hueso compacto diafisiario y la esponja metaepifisiaria. Como se denomina a la fractura con las siguientes características: acortamiento de miembro inferior afectado, rotación externa y flexion de la cadera. Fractura de cuello femoral La fractura supra condilea del humero es mas frecuente en: niños de 4 a 12 años Caracteristicas de la fractura de otto: Fracturas causadas por mecanismo por trauma indirecto: fractura transversa de la tíbia, fractura oblicua de radio y cúbito, fractura multifragmentaria de fémur y fractura transversa de clavicula. Antes y después del tto de una extremidad se debe valorar: Sensibilidad del miembro, tiempo de llenado capilar, valoración de los pulsos areriales, color y temperatura. Describa la clasificación de weber: Weber A; infrasidesmal, fractura se da por debajo del plafón tibial sin comprometer la sindesmosis tibio peronea. Weber B: Transindesmal, el trazo de fractura inicial a nivel del plafón tibial. Weber C: Suprasindesmal, son fracturas proximales al plafón tibial comprometiendo la sindesmosis y generalmente la estabilidad del tobillo. Ante una sospecha de fractura de huesos de la mano la radiografía de elección seria: Ap y oblicua. La complicación mas frecuente de la fractura expuesta es: infección La indicación de una fractura intraarticular seria elección tratamiento: artrodesis intraarticular Mencione 3 indicaciones quirúrgicas de la fractura de clavicula: en casos con desplazamientos grandes o irreducibles, en fractura bilateral, cuando hay compresión vascular o nerviosa. Las fracturas por estrés se producen en: La fractura del boxeador corresponde a que hueso: 5to metacarpiano Las fracturas mas frecuentes de la clavícula es en: tercio medio Fractura expuesta <1cm de herida: gustillo 1 Herida por arma de fuego: gustillo 3 Fractura abierta con lesión vascular: gustillo 3 c los síntomas de la fractura de clavicula son: paciente sostiene el miembro lesionado con la mano sana e inclina la cabeza hacia el lado fracturado. nombre las complicaciones y secuelas de las fracturas de clavicula? Vasos subclavios y plexo braquial pueden ser lesionados por fragmentos desplazados, callo voluminoso por fractura conminuta o ausencia de tratamiento. cual es el tratamiento de fractura de clavicula? a) las fx. sin desplazamiento o desplazamiento pequeño y buen eje se procederá a la inmovilización con vendaje en ocho. se producen habitualmente en adultos por acción directa de un golpe o choque contra la cara posterior del codo flexionado; la cresta sigmoidea del cubito penetra entre los cóndilos y los separa, corresponde a? fractura intercondilea y supraintercondilea del humero En los desprendimientos y fracturas de la epitróclea cuantos grados de lesión se reconocen? b) cuatro grados de lesión los tipos de fracturas del olecranon son: tipo pico extraarticular, articular, de la base con prolongación diafisiaria y conminuta. La fractura es de trazo oblicuo o transversal y sufre cabalgamiento, desplazamiento lateral y angulación de vértice interno, la cabeza del cubito de luxa hacia abajo o atrás con rotura de ligamentos radiocubitales. fractura de GALEAZZI menciones la clasificación de la fracturas de la extremidad inferior del radio: b) extra articulares y articulares las fracturas del escafoides carpiano puedes ser incompletas y completas, estas ultimas se dividen en tres tipos y son: del tubérculo extra articular, del cuerpo y del polo proximal la fractura del cuello del femur se caracteriza por: gran acortamiento del miembro inferior, miembro en actitud de aducción y rotación externa. el trazo fractuario de las fractura de la Diafisis Femoral puede ser: transversal, oblicua, elicoidal y bifracmentario. La rotura del aparato extensor se produce habitualmente por contracción brusca del cuádriceps, corresponde a la siguiente patología: rotura del aparato extensor de la rodilla Clinicamente se aprecia la angulacion en valgo recurvatum o antecurvatum, cooresponde a: fracturas supramaleolares A que se denomina luxación recidivante: Una de estas es causada por trauma directo: Fx transversa de la tibia Fx oblicua de radio y cubito Fx multifragmentaria diafisiaria de fémur Todas Ninguna Defina: a) Fx Maisonneuve: fractura de perone cerca se su cuello. b) Fx incompleta: es aquella que afecta, solo en parte, al grosor del hueso y los fragmentos no llegan a separarse (en tallo verde, rodete) c) Fx de Jones: fractura del 5to metatarsiano e) Sd compartimental: aumento de presión en un compartimento osteoaponeurotico f) Enf. De sudeck: es un trastorno doloroso que afecta una o más extremidades, donde se ve afectada una o mas articulaciones. g) Miositis estenosante: Desarrollo anormal de hueso en áreas del cuerpo donde el hueso no esta normalmente presente h) Fx boxeador: fractura de la base del 1er metacarpiano i) Deformidad de madelung: anomalía congénita de la articulación de la muñeca provocada por una alteración del desarrollo en el extremo distal del radio. j) Fx por stress: frecuente en el 2d0 metatarsiano El germene mas frecuente en las artritis piógenas es: ESTAFILOCOCOS El agente causal de la tuberculosis osteoarticular es: BACILO DE KOCH DEL TIPO HUMANO El germene causal de la artritis séptica mas frecuente es: ESTAFILOCOCO DORADO Que laboratorio son mas sensibles para determinar la infecciónosea: HEMOGRAMA, BIOPSIA, ERITROSEDIMENTACIÓN Radiologicamente en que tiempo podemos determinar compromisso oseo La enfermedad de pott afecta a que segmento del cuerpo: E) NINGUNO Correta e (columna vertebral) causada por TBC osea Los síntomas precoces locales de la artritis tuberculosa mencione 3: DOLOR, TUMEFACCIÓN, DEBILIDAD MUSCULAR Corresponde al tto medicamentoso de la tuberculosis D) A Y B SON CORRECTOS La localización mas frecuente de la osteomielitis es en: B) METAFISIS Cuales son las vías de contaminación de la osteomielitis (etiopatogenia): D) TODAS Según su evolución la osteomielitis en: Osteomielitis hiperaguda y septicémicas Osteomielitis agudas y subagudas Osteomielitis crónica. El tto definitivo de la osteomielitis es: amputación El absceso de brodie se encuentran en: B) OSTEOMIELITIS mencione tres enf de las distrofias oseas congénitas: OSTEOPEDROSIS, OSTEOGENESIS, OSTEOPOLUQUILIA la osteomalacia se caracteriza por: B) DÉFICIT DE Vit. D el famoso rosario costal acompañado de disfunción articular y hemorragias periosticas o subperiosticas se encuentra en: RAQUITISMO ESCORBUTO HIPERPARATIROIDISMO OSTEOMIELITIS TODOS marque la(s) distrofia oseas de causa endocrina: E) TODAS en la artritis séptica en el exudado el azuca se encuentra aumentado: B) FALSO la enf de van reclinghausen se debe a: B) HIPERPARATIROIDISMO la rarefacción osea generalizada se presenta en: OSTEOPOROSIS El mielo meningocele se caracteriza por: Es una malformación congénita caracterizada por la falta de fusión vertebral posterior, con distension quística de las meninges y displasia de la medula. Provoca paralisis de miembros inferiores, alteración del esfínter anal y vesical, se asocia a hidrocefalia y malformación de Arnold Chiari. Como es el dx prenatal de mielo meningocele: Alfa-fetoproteina(AFP) en el suero, ecografía y amniocentesis Definición de PCI parálisis cerebral infantil: se refiere a los trastornos neurológicos que aparecen en la infancia y que afecta el movimiento y la coordinación de los musculos, no progresa con el tiempo. Se caracterizan por alteración del tono muscular y la postura, control vesical y dificultades en la respiración. Clasificación clínica de PCI es: Paralis cerebral espástica Paralisis cerebral discinética Paralisis cerebral atáxica Paralisis cerebral hipotonica Paralisis cerebral mixta Complicacones mas frecuentes de la enfermedad de Guillain barre: Insuficiencia repiratoria, insuficiencia cardiaca, trombosis venosa, infección y sepsis. Sintomas típicos de la enfermedad de Guillain barre: debilidad muscular, paralis flácida de distribución ascendente, paresias, alteración motora y esfinteriana.
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