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LUXACIONES ACROMIOCLAVICULARES Dr. Márcio Cardoso RECUERDO ANATOMICO DIARTROSIS. DISCO MENISCOIDE. ESTABILIZADORES ESTÁTICOS. LIGS. ACROMIOCLAVICULARES. (Sup/Inf/post/ant)) LIGS. CORACOCLAVICULARES. Lig Conoide Lig. Trapezoide ESTABILIZADORES DINÁMICOS. Músculo Deltoides. Músculo Trapecio. Incidencia: Segunda década de la vida. Varones 5:1 Mecanismo habitual: Traumatismo directo sobre hombro, con brazo en ADD. Caídas desde bicicleta Rugby (balón entre las manos) Hockey CLASIFICACION TOSSY I (Distensión AC; CC íntegros) II (Rotura AC; CC distendidos) III (Rotura AC y CC) Clasificación de Rockwood I II III Espacio Coracoclavicular >25% IV Desplazamiento clavicular posterior (Trapecio) V Espacio Coracoclavicular 100-300% M. Deltoides y Trapecio desinsertado VI Desplazamiento clavicular inferior. Signos Clínicos Signo del CAJÓN. .Signo de TECLA Cross over test ESTUDIOS DE IMAGEN RX POSTEROANTERIOR POSICION DE ZANCA RX CONTRALATERAL PROYECCION AXILAR LATERAL PROYECCION DE CORTE DE STRYKER ESTUDIOS EN CARGA Tratamiento CONSERVADOR: (I, II, III?) Reposo Cabestrillo Limitación actividades de contacto o carga QUIRÚRGICO: (III?, IV, V, VI) + de 100 técnicas distintas Solidarizar escápula y clavícula Fijación Intraarticular Se usaba clavos de Stainmann pequeños o hilos de Kirschner percutáneo, existe alto índice de infecciones y de complicaciones (migración del clavo al mediastino) Fijación Coracoclavicular extraarticular Se usa un tornillo entre la clavícula y el coracoides o cerclaje entre la clavícula y el coracoides se han relacionados a reacciones tipo cuerpo extraño, erosiones de la clavícula. Placa gancho técnica quirúrgica que más fidedignamente reconstruye la articulación acromioclavicular permite una movilidad fisiológica del tercio distal de la clavícula sin deformidad patológica necesidad de un posterior retiro de material de osteosíntesis Placa gancho Reconstrucción ligamentaria Weaver –Dunn Constituye en extirpar 2 cm de la clavícula distal y entonces, transferir el ligamento coracoacromial de su unión acromial al canal intramedular de la clavícula. La armadura Grácil el paso de un autoinjerto en una configuración tejida sobre y debajo de la articulación acromioclavicular vía el acromion reconstruye las estructuras capsulares acromioclaviculares del ligamento del natural Aumentar el vector de la fuerza contra la migración clavicular posterior La armadura Grácil fin
