Anatomía pulpar

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ANATOMIA PULPAR
STELLA PUPO MARRUGO
ENDODONCISTA UNIVERSIDAD DE CARTAGENA
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1.bin
ANATOMIA PULPAR
	Desde los trabajos de Hess hasta estudios recientes demuestran la complejidades anatomicas de los conductos radiculares.
 
	Se ha establecido que una raiz con un conducto perfectamente afinado y un foramen apical único representa la excepción y no la regla.
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2.bin
 
*Presentan diversas variaciones en la configuración de las raíces y los conductos.
*Tipo I: Un solo conducto de la cámara pulpar al ápice.
Tipo II: Dos conductos separados en la cámara, que se fusionan antes de llegar al ápice formando un solo conducto.
Tipo III: Dos conductos en la cámara con agujeros apicales independientes.
TIPOS DE CONDUCTOS
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PRIMER, SEGUNDO 
PREMOLAR SUPERIOR
	Longitud Promedio: 22 mms
	Cámara Pulpar:*2 cuernos pulpares (V,P)
 
 * Primer premolar sup: 2 CONDUCTOS, 2 RAICES (V,P)
 * Segundo premolar sup: 1 CONDUCTO, 1 RAIZ
 
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PRIMER PREMOLAR MAXILAR
	Es un diente de transición entre incisivos y molares.
	Por lo general es biradicular con raíces mas cortas y finas que la de los caninos.
	Los orificios de los conductos están situados por debajo y en posición ligeramente central respecto a las puntas de las cúspides.
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PRIMER PREMOLAR MAXILAR
	La región cervical es mas estrecha en sentido mesiodistal y muchos de estos dientes tienen una concavidad en el lado mesial
	Puede presentar raíces fusionadas con conductos separados, raíces separadas con interconexiones, raíces fusionadas con un foramen apical comun y el caso inusual de la pieza triradicular.
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ANATOMIA PULPAR
PRIMER PREMOLAR SUPERIOR
	Un solo conducto con un agujero apical: 9% 
	Dos conductos con un agujero apical: 13% 
	Dos conductos con dos agujeros apicales: 72% 
	Tres conductos con tres agujeros: 6% 
 
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COMPLICACIONES EN LA REALIZACION ADECUADA DE UN TRATAMIENTO EN EL PRIMER PREMOLAR SUPERIOR
	Por lo general, con angulación radiográfica normal las raíces vestibular y palatina aparecen superpuestas una sobre otra. 
	A veces se encuentran premolares con tres raíces y tres conductos radiculares que serán muy difíciles de tratar.
	Riesgo aumentado de un accidente durante la irrigación por la localización del agujero apical cerca del ápice anatómico y la porción apical de las raíces terminadas en puntas estrechas y curvas.
	Predisposición aumentada de fractura mesiodistal de las raíces y de la base de las cúspides en particular la cúspide vestibular.
 
Palatino
 Vestibular
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Segundo premolar maxilar
Su corona es mas estrecha en sentido vestíbulo palatino .
El agujero del conducto esta en la parte central, pero a menudo presenta el aspecto de una hendidura mas que de una abertura ovoide .
Puede presentar dos conductos separados, dos conductos que se fusionan para formar un conducto único o dos conductos interconectados, 
Pueden observarse conductos accesorios y laterales pero menos que en los incisivos.
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ANATOMIA PULPAR
SEGUNDO PREMOLAR SUPERIOR
	Un solo conducto con un agujero apical: 75% 
	Dos conductos con dos agujeros apicales: 24% 
	Tres conductos: 1% 
 
Curvatura radicular: 
	Recta: 		9.5% 
	Curva distal: 		27% 
	Curva mesial: 	1.6% 
	Curva bucal: 	12.7%	 
	Curva lingual: 	4% 
	Curva en bayoneta:	20.6% 
 
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COMPLICACIONES EN LA REALIZACION ADECUADA DE UN TRATAMIENTO
 EN EL SEGUNDO PREMOLAR SUPERIOR
	Cuando sólo se prevé un conducto radicular único, es muy fácil pasar por alto el segundo conducto radicular. Si no aparece en la radiografía, puede encontrarse por medio de una exploración atinada de la cámara pulpar o bien observando el ángulo de la primera lima colocada en el conducto radicular. 
	La proximidad con el seno puede hacer que un absceso apical drene en el seno maxilar.
	Esta predispuesto a fracturas radiculares mesiodistales y de las base de las cuspides principalmente la vestibular.
 
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PRIMER, SEGUNDO 
PREMOLAR INFERIOR
	Longitud Promedio: 22 mms
	Corona: Inclinación Lingual, Cusp. V*
	Cámara Pulpar: Ovoide,
	* 2 cuernos Pulpares (V, L*)
* Un Conducto Radicular Recto o Distal 
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PRIMER
PREMOLAR INFERIOR
	Es considerado un enigma para el endodoncista, presenta conductos dobles que se dividen a diferentes niveles radiculares.
	La anatomía coronaria consiste en una cuspide vestibular bien desarrollada y una eminencia lingual escasa o inexistente.
	Puede existir un segundo o tercer conducto en un 23%
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Primer premolar inferior
 Conductos 
	Un solo conducto con un agujero apical: 73.5% 
	Dos conductos con un agujero apical: 6.5% 
	Dos conductos con dos agujeros apicales: 19.5% 
	Tres conductos: 0.5% 
 
Curvatura radicular: 
	Recta: 			48% 
	Curva distal: 		35% 
	Curva mesial: 		0 
	Curva bucal: 		2% 
	Curva lingual: 	 7% 
	Curva en bayoneta:	7% 
 
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ANATOMIA PULPAR
Complicaciones de la anatomía pulpar para un tratamiento endodóntico favorable :
	Como grupo, los premolares inferiores, son los dientes más difíciles de tratar, aunque no sea muy evidente. La causa más probable es la gran variación en la morfología de los conductos radiculares. 
 
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SEGUNDO PREMOLAR INFERIOR
	Morfología similar al primer premolar, con menos complicaciones radiculares.
	Corona con cúspide vestibular bien desarrollada y la lingual mas desarrollada que la del primer premolar.
	Solo un 12% puede presentar un segundo o tercer conducto.
	Próximo a las estructuras neuro vasculares del agujero mentonero.
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ANATOMIA PULPAR
 
Conductos 
Un solo conducto con un agujero apical: 85.5% 
Dos conductos con un agujero apical: 1.5% 
Dos conductos con dos agujeros apicales: 11.5% 
Tres conductos: 0.5% 
Curvatura radicular: 
							 
Recta: 			39% 
Curva distal: 	 40% 
Curva mesial: 		0 
Curva bucal: 		 10% 
Curva lingual: 	 3% 
Curva en bayoneta: 	7% 
Curva en la trifurcación 1% 
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ANATOMIA PULPAR
 
Complicaciones de la anatomía pulpar para un tratamiento endodóntico favorable :
La anatomía es casi idéntica a la del primer premolar con sus múltiples variaciones. Por fortuna estas variaciones son menos frecuentes. 
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